RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ - PDF Ücretsiz indirin
Download "RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ"
1 RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER
2 Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya 90 EĢlik eden bozuklukların tedavisi Progresyonun yavaģlatılması KBH risk azaltımı 2 GFH Progresyonun tahmin edilmesi 3 GFH Komplikasyonların tespiti ve tedavisi 4 GFH Replasman tedavisine hazırlık 5 BÖBREK YETMEZLĠĞĠ <15 Renal replasman tedavisi GFH: Glomerül Filtrasyon Hızı
3 2012 YILI HASTA SAYILARI HEMODİYALİZ : %79,28 PERİTON DİYALİZİ : 4777 %7,75 TRANSPLANTASYON :8000 %12,97 TOPLAM :61667 %100
4 R enal eplasman Tedavileri H P T
5 İdeal diyaliz tedavisinden beklentiler Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit Dengesinin kontrolü Volüm Dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metobolizmasının kontrolü Ġyi beslenme durumu Kalan böbrek iģlevinin korunması Diğer komplikasyonların kontrolü YaĢam kalitesinin artması Maliyetin düģük olması YaĢam süresinin uzaması
6 RRT Seçeneklerinin Uygun Sıralanması Tek bir tedavi yönteminin sağkalımı değil total hasta sağkalımı önemlidir. RRT seçeneklerinin tümü için uygun hastalarda, uygun tedavi seçeneklerinin ideal sıralanışı belirlenmelidir. Eşlik eden hastalıklar,değişik sosyo ekonomik ve kültürel nedenler tedavi seçeneğinin tercihinde etkili olurlar.
7 Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında sıvı-solüt değişimini temel alan bir tedavidir.
8 Diyaliz Sıvı ve solüt değişiminin Difüzyon Ultrafiltrasyon olmak üzere iki temel prensibi vardır
9 Diyaliz Diyaliz böbreklerin bazı fonksiyonlarını yerine getirebilir Diyaliz ile; Vücuttan belirli miktarda sıvı uzaklaştırılabilir Belirli miktarda toksik atık madde uzaklaştırılabilir Asit baz dengesi sağlanabilir Elektrolit dengesi sağlanabilir Sıvı ve Sodyum atımı ile kan basıncı kontrol edilebilir Diyaliz ile; Eritropoetin üretimi, Kalsiyum-fosfor dengesinin düzenlenmesi Hormonal dengenin sağlanması GERÇEKLEŞTİRİLEMEZ
10 Diyaliz Sentetik bir membran (hemodiyaliz) Periton membranı (periton diyalizi)
11 Periton Diyalizi Periton diyalizi periton boşluğuna periton kateteri ile verilen diyalizatın dengeleme süresinden sonra yenisi ile değiştirilmesi işlemidir
12 PERİTON DİYALİZİNİN ÇALIŞMA MEKANİZMASI Difüzyon Ultrafiltrasyon Absorbsiyon
13 DİFFÜZYON Üremik solütlerin uzaklaştırılması açısından önemlidir. Peritoneal kapiller kanından diyaliz solüsyonuna doğru konsantrasyon farkı ile gerçekleşir.
14 ABSORBSİYON Eş zamanlı olarak lenfatik sisteme sabit bir su ve solüt transportu olur. Absorbsiyonu intra peritoneal hidrostatik basınç ve lenfatiklerin etkinliği değiştirebilir
15 REZİDÜEL RENAL FONKSİYON Tuz ve su çıkarılmasına hem küçük hem de orta molekül ağırlıklı solütlerin klirensine katkıda bulunmaktadır. Hemodiyalize oranla daha uzun ve daha yüksek düzeylerde kalmaktadır.
16 PD nin BileĢenleri Peritoneal Kateter Diyaliz Solüsyonları Yeterli Yüzey Alanı: Periton Membranı
17 Kateter Türleri Düz Tenckhoff Kateter Curled Kateter Swan-Neck Kateter
18 Özellikleri Periton boşluğu içindeki solüsyonla peritoneal kapiller kan arasında periton zarı üzerinden solüt ve sıvı değişimi gerçekleşir Solüt hareketi diffüzyon ve konveksiyon yoluyla olur Sıvı hareketi solüsyon içersine konan maddelerin sağladığı osmotik etkiye bağlı olarak ozmozis yoluyla olur
19 Periton Diyaliz Yöntemleri Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD) Aletli Periton Diyalizi (APD) Sürekli Siklik Periton Diyalizi-SSPD Gece Aralıklı Periton Diyalizi-NIPD Tidal Periton Diyalizi-TPD İntermittant Periton Diyalizi-IPD
20 SAPD SAPD manuel olarak gerçekleştirilen sürekli diyaliz yöntemidir. Diyaliz tekniği basit olup, belirli aralıklarla tekrarlanan değişim işlemlerinden oluşur. Bir değişim işlemi DRENAJ- DOLUM-BEKLETME aşamalarından ibarettir
21 APD: Aletli Periton Diyalizi Değişim işlemi cihaz tarafından hasta uykuda iken gerçekleştirilir Hasta yatmadan önce makinaya bağlanır, sabah kalktığında makinadan ayrılır Gün içinde uzun bekleme süresi söz konusudur Gece bekleme süresi ortalama 1,5 st tir Toplam tedavi süresi 8-10 st tir Dolum miktarı ml arasında ayarlanabilir
22 PD nin avantajları Evde tedavi imkanı Öğrenmesi kolay Seyahat kolaylığı, çalışanlar ve öğrenciler için kolaylık, daha serbest diyet ve sıvı alımı Çocuklarda, yaşlılarda ve diyabetiklerde daha uygun tedavi seçeneği* Daha iyi anemi kontrolü* Daha iyi hipertansiyon kontrolü Sürekli solüt ve sıvı değişimi Rezidüel renal fonksiyonun daha uzun devam etmesi* Hepatit riskinin çok düşük olması*
23 Periton Diyalizinin Dezavantajları Enfeksiyon riski (peritonit yada kateter kaynaklı) SAPD de günde 4-5 değişim yapma zorunluluğu APD de hastanın gece makineye bağımlı olması Dislipidemi ve obezite riski
24 Hemodiyaliz Makine yardımı ile hastadan alınan kanın, bir membran aracılığı ile sıvı ve solüt içeriğinin yeniden düzenlenmesidir. Hemodiyaliz işleminin gerçekleşmesi için yeterli kan akımı sağlanmalı (erişkinlerde yaklaşık ml/dak), bir membran ve makine kullanılmalıdır
25 HEMODİYALİZ Hasta Diyaliz makinası Su arıtma sistemi Damarsal giriş yolu Diyalizör Diyaliz solüsyonu
26 Hemodiyalizde Solüt Klirensini Etkileyen Faktörler Kan akım hızı Diyalizat akım hızı Diyalizör etkinliği Solütün moleküler ağırlığı Diyaliz süresi
27 Hemodiyaliz Merkezde Konvansiyonel Haftada 3 kez 4 saat Noktürnal Haftada 3 kez 8-10 saat Evde Haftada 3-6 kez gece/ gündüz değişken süre
28 Merkezde hemodiyaliz En yaygın RRT tipi Avantajları Eğitimli ekip tarafından yapılır Kısa tedavi süresi Dezavantajları Merkeze ulaşım gerekir Tedavi şeması esnek olmayabilir Yetersiz diyaliz olasılığı
29 Merkezde gece hemodiyaliz Noktürnal hemodiyaliz Avantajları Eğitimli ekip tarafından yapılır Diyaliz süresinde artış Fosfat kontrolü iyi KB kontrolü iyi Anemi kontrolü iyi Diyaliz uyku boyunca gerçekleşir Dezavantajları Merkeze ulaşım gerekir Tedavi şeması esnek olmayabilir Diyaliz boyunca ev sahipsiz kalır
30 Evde hemodiyaliz Hasta, hasta yakını veya hemşire yapar. Avantajları Haftada 3-5 kez 8-10 saat tedavi sürelerine ulaşılırsa: Hayat kalitesi yükselir Fosfor kontrolü daha iyi Anemi kontrolü daha iyi KB kontrolü daha iyi, sol ventrikül hipertrofisini geriletebilir Dezavantajları Ev hastaneye benzer Aile yorgun düşebilir Su maliyeti sorun olabilir
32 Diyalizin Komplikasyonları-1 Diyaliz sırasındaki yaygın komplikasyonlar: - hipotansiyon - kas krampları - huzursuz bacak sendromu - bulantı ve kusma - baş ağrısı, sırt ağrısı, göğüs ağrısı - kaşıntı - ateş ve titreme
33 Diyalizin Komplikasyonları-2 Daha az görülen diğer komplikasyonlar: - hava embolisi - diyalizer reaksiyonları - kardiyak aritmiler - nöbet - hemoliz - dengesizlik (disekilibrium) sendromu - kardiyak tamponat - kafaiçi kanama
34 Diyaliz Yeterliliği Yeterli diyaliz, sadece belirli bir sayıyı aşan diyaliz dozu değildir, tek başına solüt klirensi olarak tanımlanmamalıdır. Diyalizin reçetelendirilmesi kişiye özel olmalıdır, izlenmelidir, düzenli olarak yeniden değerlendirilmelidir.
35 Yeterli diyaliz iyiliği arttırır, morbiditeyi en aza indirir. Hastaya sosyal bağımsızlık kazanmasına yardım eder.
36 Böbrek Nakli Sağlıklı bir böbreğin son dönem böbrek yetmezliği olan hastanın karın alt kısmına ameliyat ile yerleştirilmesidir
37 SDBY tanısı almış hastaların hepsi öncelikle böbrek nakli olabilirlikleri yönünden değerlendirilmelidir.
38 Böbrek Nakli Kontrendikasyonları (?) İmmünsupresif tedaviye engel durumlar İnfeksiyon Malignite? HIV? Madde bağımlılığı Yetersiz sosyal destek Yetersiz finansal destek
39 Transplantasyon Tedavi seçeneğidir Yüksek yaşam kalitesi sağlar Daha uzun yaşam süresi vardır Diyalizden ve diyetten uzak bir yaşam sunar Kemik hastalığı ve anemide iyileşme görülür Daha ucuz tedavidir.
40 Renal replasman tedavisi (RRT) Diyaliz Periton diyalizi Hemodiyaliz Hangisi daha iyi?
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi. Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Tekniği İnfüzyon Değişim işlemi Bekletme Drenaj Solüt
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
PERİTON DİYALİZİ HASTA YÖNETİMİ. Özgül BALSEVEN Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
PERİTON DİYALİZİ HASTA YÖNETİMİ Özgül BALSEVEN Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBH TANIMI 1. 2. 3. Yapısal yada fonksiyonel bozukluklarla kendini gösteren böbrek hasarı veya 3 aydan uzun süre böbrek
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI. Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.DALI SUNUM PLANI 1. Periton Diyalizi 1.1 Periton Diyaliz Yöntemleri
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI VE ÇALIŞMA HAYATI DOÇ. DR. TOLGA YILDIRIM HÜTF NEFROLOJİ BİLİM DALI
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI VE ÇALIŞMA HAYATI DOÇ. DR. TOLGA YILDIRIM HÜTF NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREĞİN FONKSİYONLARI Metabolik artık ürünlerin atılımı Su atılımı Vücudun elektrolit dengesinin sağlanması
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ Hatice ÇAVUŞ ERGÜL Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi 1 Böbrek Yetmezliği: Böbreğin görevlerini
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
Renal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye
Renal Replasman Tedavilerinde Periton Diyalizi Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavi Seçenekleri Organ Nakli Diyaliz Renal Hemodiyaliz Periton Diyalizi
Zor Olgular ile Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu. Dr.Gökçe Gür
Zor Olgular ile Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu PERİTON FİZYOLOJİ ve ANATOMİSİ Dr.Gökçe Gür Periton diyalizi (PD), son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) olan pediatrik hastalar için, böbrek transplantasyonu
SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi bulentto@gmail.com SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta Diyabet ve SDBY İlişkisi Diyabetik SDBY
AJANDA. Periton Diyalizi Tanımı. Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri. Periton Diyalizi Solüsyonları. Hizmetlerimiz
AJANDA Periton Diyalizi Tanımı Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri Periton Diyalizi Solüsyonları Hizmetlerimiz Periton Diyalizi Karın boşluğuna verilen özel bir solüsyon aracılığı ile hastanın kendi
KRONİK HEMODİYALİZ HASTASI EĞİTİM PLANI NUR ÜNAL KAYA HİTİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EROL OLÇOK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 2018
KRONİK HEMODİYALİZ HASTASI EĞİTİM PLANI NUR ÜNAL KAYA HİTİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EROL OLÇOK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 2018 KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Kronik Böbrek Hastalığı (KBH): Glomerül filtrasyon
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
Hemşire Candan Sağlam Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Hemşire Candan Sağlam Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Periton diyaliz tedavisine uzun yıllar devam eden hastalarda istenmeyen bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir Bu komplikasyonların