Obezite ve Metabolik Cerrahi | Avcılar Hospital | Güven Kapınız, Şifa Eviniz
Ana Sayfa / Tıbbi Birimler / Obezite ve Metabolik Cerrahi
1- Metabolik sendrom
2- Kan tetkiklerinde kötü kolesterol değerlerinde yükseklik
3-Aktivite, hayat kalitesinde düşüklük
4 -İnsulin direnci
5 -Tip 2 diyabet
7 -Kalp ve damar hastalıkları (kalp yetmezliği, kalp krizi)
8 -Solunum bozuklukları (astım, tıkayıcı uyku apnesi)
9 -Uyku bozuklukları
10 -Psikiyatrik, psikolojik problemler (depresyon)
11 -İnme, felç, beyin kanaması
12 -Sindirim sistemi bozuklukları (reflü, kabızlık, safra kesesi taşları)
13 -Ortopedik problemler (eklem, omurga hasarları)
14 -Kanser riskinde artış (meme, prostat, rahim, kalın bağırsak)
15 -Ürolojik bozukluklar (idrar kaçırma, kısırlık)
16 -Doğum problemleri
17 -Karaciğer yağlanması
19 -Pıckwıckıan sendromu (tıkayıcı yetersiz solunum, tıkayıcı uyku apnesi)
20 -Toplumda uyum problemleri
2012 yılına dek dünya çapında 14 000’den fazla çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalardan derlenen veriler ışığında oluşturulan ve uluslararası olarak kabul edilen “klinik pratik uygulama rehberliği” ile hangi hastaların cerrahi tedaviye yönlendirilmeleri gerektiği ve hangi cerrahi girişimin hangi hastaya önerilmesi gerektiği belli kriterlerle belirlenmiştir. Bariatrik-metabolik cerrahi tedavisi gören hastaların, cerrahi tedavi uygulanmayanlara göre oluşabilecek koroner damar hastalığı (kalp krizi), tip 2 diyabet ve kansere bağlı ölüm oranlarının azaldığı gösterilmiştir. Bu rehbere göre verilen önerileri şöyle özetlemek mümkün:
Beden kitle indeksi (bmı) 40 ve üzerinde ve henüz belirlenebilmiş tıbbi problemi yoksa (ameliyat olmaya engel durum da yoksa) tedavi: cerrahi
bmı 35 ve üzerinde ve obeziteyle ilişkili bozukluklardan bir ya da daha fazlası mevcut ise tedavi: cerrahi
bmı 30 ve üzerinde uygun medikal tedaviye ve takibe rağmen şeker kontrolü sağlanamayan tip 2 diyabetli biyokimyasal vücut değerleri bozulmuş hastalarda tedavi: cerrahi
Ameliyat Kararına Engel Teşkil Edebilecek Durumlar ise Sıralanmıştır
Obezite'de Neden Cerrahi Çözüm?
Obezite ve morbid obesite yaşamı normal kişilere göre kısaltan, hatta maruz bıraktığı riskler neticesinde ölüme kadar varabilen bir hastalıktır. Özellikle morbid obez hastalar, eğer tedavi edilmezlerse yaşıtlarına göre kalp ve damar hastalıklarına, diyabete, hipertansiyona daha erken yaşlarda yakalanırlar. Hatta bu hastalıkların riskleri nedeniyle daha erken yaşamlarını yitirebilirler.
Yapılan ameliyatların bir kısmı mideye gıda alınımını kısıtlarken (tüp mide ameliyatı gibi) bir kısmı da hem gıda alınımını kısıtlar hem de alınan gıdaların emilimini azaltarak (gastrik by-pass ameliyatları gibi) etki eder. Bu ameliyatların ayrıca sindirim sisteminden salgılanan bir takım hormonlar (inkretinler gibi) üzerinde pozitif yönde etki ettikleri bilinmektedir.
Kişide morbid obeziteyle birlikte buna sıklıkla eşlik eden diyabet de varsa gastrik by-pass ameliyatlarından biri veya son dönemlerde şeker ameliyatında en etkili yöntem olarak görülmeye başlanan ileal interpozisyon operasyonu planlanmalıdır.
Tedavinin başarısı hastaların yakın takiplerinin ameliyat sonrasında da devam etmesiyle mümkün olur.
Morbid obesite ameliyatları sonrası kişilerin yemek porsiyonları küçülür. İştahlarında azalma olur. Yemeklerini yavaş ve iyice çiğneyerek yemeleri gerekir. Bir aylık dönemde sıvı gıdalarla beslenip aşamalı olarak katı gıdalara geçebilir.
Obezite Tedavisinde Cerrahi Tedavi seçenekleri: Yukarıdaki kriterler göz önünde tutulduktan sonra ameliyata uygun bulunan hastalarda altı farklı yöntemle operasyon gerçekleştirilebilir. Hangi hastaya hangi ameliyatın yapılacağı, cerrahi ve medikal ekibin hastaya ait bulguların değerlendirilmesi neticesinde belirlenir. Ameliyat şekline hastayla birlikte yön verilir. Bazen kombine yöntemler uygulamak gerekebilir. Morbid obeziteye ek şeker hastalığı varsa şeker hastalığının ameliyatla tedavisi protokolü uygulanır. Hastanın problemlerini çözecek en sorunsuz yöntemle tedaviye başlamak gerekir. Her ne yöntem kullanılırsa kullanılsın ameliyat öncesi hasta ile ekip arasındaki beklenti ve hedeflerin aynı olması son derece önemlidir. İşte uygulanabilecek cerrahi tedavi seçenekleri:
1- İntra gastrik balon(endoskopi ile yerleştirilir)
2- Laparoskopik sleeve gastrektomi(tüp mide-lsg)
3- Laparoskopik mini-gastrik bypass
4- Laparoskopik roux-n-y gastrik bypass
5- Laparoskopik biliopankreatik diversiyon/duodenal switch
6- Laparoskopik duodeno jejunal bypass
ŞEKER HASTALIĞI AMELİYATI İLE AMAÇLANANLAR
Öncelikle mide hacmi tüp mide haline getirilerek kısıtlanır. İnce bağırsağın son kısmından bir bölüm, ince bağırsağın ilk kısmının yakınına getirilerek araya yerleştirilir. Yapılan işlem neticesinde yiyecekler mideden hemen sonra ince bağırsağın yeri değiştirilmiş son kısmına gelir, bu bölümün sonunda normal seyrine devam eder.