Makat kanseri nasıl olur? : Χειρουργικό Ιατρείο Πρωκτού
Makat kanseri artışı
Son on yılda makat kanseri olgu sayısında belirgin bir artış vardır. Bu kısmen HPV tarafından geniş çaplı yayılmasına ve başka ağırlaştırıcı etkenlerden kaynaklanır (HIV enfeksiyonu**, sigara içmek, vb). Eşcinsellerde makat kanseri oranı tarama testi (Pap) ortaya çıkmasından önce rahim ağzı kanseri oranı ile aynı olduğu tahmin edilmektedir. Bazı HPV tipleri (16,18,31,33 ve 35) kanser gelişiminden büyük ölçüde sorumludur. Bu tipler PCR yöntemi ile tespit edilebilir. Makat kanseri HPV bulasmasi veya bağışığklık yetmezliği yüksek olan gruplarda daha sık görülür. Virüs makat kanseri olan hastalardan alınan numunelerin yaklaşık 90% ΄nında tespit edilmektedir. Ayrıca HPV pozitif olgularının %90΄ nı 16. ve 18. alt tiplere bağlıdır. Dahası, eşcinsellerde makat kanseri oranı, önlenmesi için, Pap testi yapılmaya başlanmasından önceki rahim ağzı kanseri oranı ile, aynıdır.
HPV makat ilişki, dokunmalar, veya cinsel oyunlar esnasında bulaşabilir, aynı zamanda penisin (cinsel organ) yıkanması esnasında bulaşabilir. Derinin veya makat içinin kapması için makat ilişkinin tamamlanması gerekmez. HIV aksine prezervatif HPV bulaşmasına karşı %100 koruyamaz. Makat kanseri oranı eşcinsellerde ve biseksüellerde, özellikle seropozitiflerde (HIV ile bulaşmamış olanlarda) yüksektir. Eşcinsellere makat kanseri oranı genel popülasyona göre 20 kat daha fazladır. Ayrıca, seropozitiflerde HPV tedavisi çoğu kez hücre immünsupresyon nedeniyle etkisizdir. Burada virus daha saldırgandır ve kolayca displaziye ve kansere dönüşebilir. HIV ye karşı antiretroviral ilaçlar (virüs baskılayan) displazi ve makat kanserine engel olamaz. HIV ile bulaşmamış olan eşcinsellerin, yaklaşık, %50΄ si yaşamları boyunca kanser öncesi değişiklikler gösterecektir ve bunların %10΄nu sonunda makat kanserine gelişebilir.
Bu değişiklikler ya düşük dereceli makat displazisi (LGAIN) ya da yüksek dereceli makat displazisi (HGAIN) olarak sınıflandırılır. LGAIN hasarlar ve düşük riskli HPV-enfeksiyonundan (makat siğilleri) oluşan kolayca tespit edilebilen topaklar kötü huylu davranış göstermemektedir. HPV nedeniyle olan yüksek dereceli displazi (HGAIN) kanser öncesi bir durumdur, Bunun yerine yüksek kötü huylu beklentili HGAIN değişiklikler düzdür ve kolay tespit edilemezler. Makat kanseri gelişimi, enfeksiyon aşamalarını ve bundan sonra geleren kansere dönüşen displaziyi içeren aşamalı bir süreçtir. Kanser yıllar sonra hatta on yıllar sonra HGAIN gelişebilir. HGAIN değişikliklerin %10-15΄ şi sonunda 3-5 yıl içinde kansere dönüşebilir.