KRONİK SİNÜZİT - Prof.Dr.Bülent TOPUZ - KBB Bilgilendirme Portalı
13 kategori altında, toplam 400 konu bulunmaktadır. Bu konular toplam 3199863 defa okunmuş, 1136 rahatsızlık şikayeti veya yorum yazılmıştır.
Anasayfa » BURUN
21.Ocak.2008, 11:01 Prof.Dr.Bülent TOPUZ
Sinüs enfeksiyonunun 3 ayı geçen bir devamlılık göstermesi halinde kronikleştiğine karar verilir. Kronik sinüzitlere tedavi edilmemiş akut enfeksiyonların devamı şeklinde yada çeşitli nedenlerle tedaviye direnç gösteren vakalarda rastlanmaktadır.
Akut sinüzitlerin oluşumunda burun temizleme mekanizması bozuklukları ve kanal tıkanıklarının yol açtığı sekresyon birikmesinin bakteri üremesindeki rolüne değinmiştik. Bu tıkanıklığın sürekli bir hal almasına neden olan septum deviasyonu, burnun poliple dolu olması, alerjik rinit, burunda yabancı cisim gibi patolojiler kronik sinüzite neden olabilirler. Geniz eti burun içi sekresyonunun genize akmasını engelleyerek önce kronik rinite, sonra da kronik sinüzite neden olur. Bu tabloya çocuklarda sık rastlanır.
Kronik sinüzit sürekli burun tıkanıklığı ve akıntısıyla seyreder. Akut hecmelerin dışında ağrı görülmez. Kronik sinuzit, sanıldığının aksine kronik başağrısı nedeni değildir. Burun tıkanıklığının nedeni yukarıda bahsedilen faktörler olabileceği gibi, koyu kıvamdaki pürülans da olabilir. Akıntı çocuklarda burundan, yetişkinlerde genizdendir.
Sinüs kanallarındaki tıkanıklık sürekli bir hal alırsa, akıntı sinüs duvarlarına basınç yaparak zamanla sinüs duvarlarını zayıf bölgelerinden yıkar. Yıkılan duvardan sinüs mukozası kese şeklinde sinüs dışına taşar. Bunlar yüzde yumuşak şişlik, gözde dışa veya aşağı itilme yaparlar.
Sinüs grafileri, akut hecmelerin dışında, mukoza kalınlaşmasını gösterirler. Bilgisayarlı tomografi, sinüziti net olarak ortaya koymanın yanısıra, patolojiye neden olan anatomik bozuklukları da gösterebilir. Yüksek maliyet nedeniyle rutinde kullanılmayan tomografi, cerrahi müdahale düşünülüyorsa mutlaka istenir.
Endoskopik tanı yöntemleri kanal ve ostium ağızlarının durumunu gösterebilir. İmkan varsa başvurulması gereken bir muayene metodudur.
Kronik sinüzit hastalarını ele alırken tümöral patolojileri hep hatırda tutmak gerekir. Grafide opasite tespit edilerek konulan teşhisler, tedavi sonrası tekrar grafi ile kontrol edilmelidir. Opasite geçmiyorsa, hasta kendini iyi hissetse bile ileri tetkik gerekir. Yalnız burada daha önce sinüs cerrahisi geçirmiş olan hastaların düz grafilerinin opak çıkacağı unutulmamalıdır.
Tedavi: Öncelikle septum deviasyonu, burun eti ve geniz eti gibi faktörlerin cerrahi müdahale ile düzeltilmesi gerekir. Çocuklarda geniz etinin kazınması hızlı bir iyileşme sağlayabilir.
Antibiyotik tedavisi hastanın toleransına ve klinik cevaba göre bir aya kadar uzatılabilir. Akut hecmelerin dışında ağrı kesicilere ihtiyaç yoktur. Burun tıkanıklığı yoksa, lokal veya sistemik dekonjestanlar en fazla 5 gün süreyle kullanılabilir. Allerjik rinite ait bulgular varsa antiallerjik tedavi yapılır.
Bir ayı geçen medikal tedaviye cevap vermeyen hastalarda cerrahi müdahale yapılır. Günümüzde cerrahi girişimler tıkanan kanal ve ostiumları burun içinden edoskopik yöntemle genişletilmesine dayanır. Son yıllarda geliştirilen balon tekniği seçilmiş sinüzit vakalarında etkili olabilir. Yani tüm sinüzit hastalarında kullanılabilir değildir. Ameliyatların başarı oranı oldukça yüksektir, ancak ameliyat hastalığın tekrarlamasını engelleyemeyebilir. En büyük faydası sinüzit sıklığının azalması ve ilaç tedavisine yanıt vermesidir.
Bu konu 16436 defa okunmuştur.
Sorulan Sorular (7)
Özellikle ileri yaşlarda tek taraflı seröz, kanlı veya pürülan, kötü kokulu burun akıntısı şikayeti akla tümörü get...
Yüz travmalarında çene veya gırtlak kırıkları söz konusu ise hava yolunu güvence altına almak diğer tüm müdahele ve...