Laparoskopik nefrektomi (kapalı böbrek ameliyatı) - Makale | Doktorsitesi.com
Açık cerrahi ile uygulanan nefrektomide, ameliyatı gerçekleştirmek için 35-40 cm. boyuna kadar uzayabilen cerrahi kesi uygulanmaktadır (şekil-1). Özellikle büyük tümörlerde aynı kesi ile 12. kaburga kemiğinin alınması da gerekebilmektedir. Bu büyük ameliyat kesisi ile yaralanan kasların ve sinirler nedeniyle ameliyat bölgesinde uzun süren ağrı ve uyuşukluk hissi olacaktır. Ayrıca iyileşme de buna bağlı geçtir.
A.B.D. ve Avrupa ülkelerinde laparoskopik böbrek cerrahisi artık standart bir uygulama halini almıştır.
Böbreğin çıkartılması için kullanılan minimal invaziv (az travmaya yol açan) cerrahi girişime laparoskopik nefrektomi denir.
Laparoskopik basit nefrektomi infeksiyon, taş, tıkanma, doğuştan gelişememe ve böbrek damar darlıklarına bağlı yüksek tansiyon gibi nedenlerle böbrek fonksiyonu kaybedilmiş hastalarda uygulanmaktadır.
Laparoskopik radikal nefrektomi ise, böbrek kanserinde tümör çapı 12-15 cm’e kadar olan ve böbrekte sınırlı olan birçok tümörde böbreğin çıkartılmasında mükemmel minimal invaziv tedavidir.
Klasik olarak büyük cerrahi kesisi ile uygulanan açık nefrektomilerin aksine (şekil-1) laparoskopik nefrektomide 0.5 cm ve 1 cm arasında değişen birkaç adet küçük cerrahi kesisi ile (şekil-2) açılan deliklerden yerleştirilen teleskop yardımlı görüntü ile özel yapılmış cerrahi ekipmanları ile böbreğin çıkartılmasıdır.
şekil-1: Açık nefrektomi şekil-2: Laparoskopik nefrektomi
Cerrahi süre yaklaşık 2-3 saat iken, özellikle basit nefrektomide bu süre 45 dakikaya kadar inerken, böbrek etrafına yapışık ve büyük kanserlerde bu süre 4 saate kadar da uzayabilmektedir. Büyük tümörlerde olsa bile genelde hasta ameliyattan sonraki 1. ya da 2. gün evine gönderilmektedir.
Nefrektominin laparoskopik olarak uygulanmasının avantajları nelerdir?
• Karın zarı dışından yapıldığında barsak yaralanma riski yoktur.
• Kısa süreli hastanede kalma ve hızlı iyileşme
• Ameliyat sonrası daha az ağrı ve daha az ağrı kesici kullanma ihtiyacı
• Normal günlük aktivitelere kısa sürede dönme
• Küçük ameliyat kesileri nedeniyle kozmetik görünüm
Şekil-3: Üç delikten (1 adet 1.2 cm, 1 adet 1.0 cm, 1 adet 0.5 cm) girilerek yapılan laparoskopik böbrek ameliyatı.
Bu yaklaşımla kanserli ya da çalışmayan böbrek çıkartılacağı gibi, ufak böbrek tümörlerinde de sağlam böbrek bırakılıp, sadece tümör çıkartılabilmektedir.
Bu makale 18.04.2017 tarihinde eklendi. 570 kez okundu.
Iyi günler ben 1998 yılında sağ böbrek ameliyatı yani nefrektomize ameliyatı oldum her altı ayda bir kontröle gidiyorum sol böbrekte sürekli büyüme va...
Hocam merhaba. annem 3 ay önce radikal nefrektomi oldu. aşağıda biyopsi sonucunu yazıyorum. -renal hücreli karsinoma berrak hücreli tip (klasik) -...
Hocam hayırlı geceler diliyorum size bir sorum olcaktı eşim kapalı böbrek ameliyatı oldu 3 gün önce fakat aşırı terleme ve ateş mevcut acaba normalmi
Merhabalar hocam.babamın sırt ağrısı sebebi ile üroloji doktoruna başvurduk.çekilen bilgisayarlı tomografi sonucu sağ böbreğinde tümör olduğu ve sağ b...
Sayın hocam, babama bir hafta kadar önce sağ böbreğinden radikal nefrektomi yapıldı. kitlenin böbrekle sınırlı kaldığı ve metastaz görülmediği söylend...