Ağustos 30th, 2011 bahadir Endokrinoloji • Halk Sağlığı • Kadın - Doğum Hastalıkları 1 Comment
Klasik PKOS(polikistik over sendromu) olgularında obezite,hirsuitizm,adet düzensizliklerinin yanı sıra kistik ve büyük overler sendromun bulgu ve işaretleri olarak tarif edilmekteydi.Ancak günümüzde bu hastaların PKOS’lu hastaların sadece küçük bir bölümünü temsil ettiğini bilmekteyiz.Ayrıca overlerin polikistik olması bu sendromun varlığını kanıtlamaktadır.Polikistik over kelime anlamı olarak çok sayıda kist içeren yumurtalık dokusu anlamına gelir.Gelişerek çatlaması gereken foliküllerin kiste dönüşmesi sonucu oluşur.
Hiç bir yakınması olmayan kadınların %22’sinde overlerin polikistik olduğu görülmüştür.Bu durumun aksine PKOS’un klinik tüm kriterlerini taşıyan kadınlarda laparotomide veya ultrasonografik muayenede overler normal bulunmuştur.
Hastalığı oluşturan sebepler nelerdir ?
-Hipotalamus-hipofiz aksı bozuklukları
-Overlere ait anormallikler
-Egzajere adrenarş(abartılı adrenaj)
Polikistik Over Sendromu Tanısı Nasıl Konulur ?
PKOS tanısında klinik bulgular,laboratuar bulguları ve görüntüleme(ultrasonografi) esas alınır.
-infertilite(kadınlar için gebe kalamama)
Polikistik Over Sendroumunun Laboratuar bulguları nelerdir?
PKOS’da laboratuar bulguları kişiden kişiye çok büyük farklar gösterebilir.Genel olarak serbest testesteron,total testesteron,androstenedion,DHEA-S,PRL ve LH/FSH oranlarında bir artış söz konusudur,SHBG seviyelerinde ise düşme söz konusudur.
PKOS olgularında overlerin polikistik görünümde olması veya olmaması tanıda kesin bir etken değildir.Ancak ultrasonografide overlerin polikistik görünümü tanıda yardımcıdır.Görüntülemede foliküllerin over korteksi boyunca dizilmesi esas alınır.
PKOS ( Polikistik Over Sendromu ) uzun döneme ait sonuçları nelerdir?
-Lipid anormallikleri ve koroner arter hastalıkları
-Kemik kitlesinde artış
PKOS TEDAVİSİ NEDİR?
Tüm bu sorunlar doğru tedavi ile giderilebilir.Tedavi üç temel soruna yönelik yapılır:
1-) Fertilite isteği
2-) Semptomları önleyici
Fertilite ( hamile kalma ) isteğine yönelik tedavi:
Ovulasyon indüksiyonu klasik tedavi biçimidir.Bu amaçla Clopmiphene Citrate(CC) kullanılır.egzojen gonadotropin bir diğer seçenektir.
Günümüzde ovulasyon indüksiyonuna dirençli olgularda metformin kullanımı gündeme gelmiştir.
b-) Cerrahi tedavi
Wedge rezeksiyon terk edilmiş ancak laparoskopik wedge rezeksiyon hala kullanılmaktadır.
NOT:Ovulasyon indüksiyonuna yanıt alınmayan hastalarda İVF kullanılabilir.
Semptomatik tedavi adından da anlaşılacağı gibi hirsutizmus(kıllanma artışı),akne benzeri cilde ait sorunların,saç dökülmesinin veya düzensiz adet kanamalarının giderilmesi anlamına gelir.Disfonksiyonel kanamanın kontrolü siklik veya 2 ayda bir verilebilen 10mg/gün dozundaki medroksiprogesteron(MPA) ile sağlanır.Bunun yanında oral kontraseptifler de kullanılabilir.
Hirsutizm,akne ve saç dökülmesi gibi sorunlarda antiandrojen ilaçlar devreye girmektedir.Yan etkilerden kaçınmak için dikkatli kullanılmalıdır.Bu amaçla oral kontraseptifler,spironolakton,flutamid,ketokonazol ve simetidin kullanılabilir.Bu ilaçların seçimi dozu kullanım süresi hastanın klinik durumuna göre değişir.
PCOSPKOS TEDAVİSİ NEDİRPOLİKİSTİK OVERPOLİKİSTİK OVER SENDROMUPolikistik Over Sendromu Cerrahi tedaviPolikistik Over Sendromu Hastalığını semptomları nelerdirPolikistik Over Sendromu Hastalığının oluşturan sebepler nelerdirPolikistik Over Sendromu Kozmetik tedaviPolikistik Over Sendromu Medikal tedaviPolikistik Over Sendromu Semptomatik tedaviPolikistik Over Sendromu Tanısı Nasıl KonulurPolikistik Over Sendromu uzun döneme ait sonuçları nelerdirPolikistik Over Sendroumunun Görüntüleme bulguları nelerdirPolikistik Over Sendroumunun Laboratuar bulguları nelerdir
Fetal Büyüme Amerika’da her yıl yaklaşık 4 milyon düşük ve yüksek doğum ağırlıklı doğar. 2500 gram altı olarak tanımlanan düşük…
Şerife Şeniz dedi ki:
10 Haziran 2012, 08:26
Tedaviye başlamadan önce eğer hasta kilolu ise kilo vermesi gerekir.