Termografi, 1960'lardan beri klinik uygulamada mevcuttur ve sanayi ve silahlı kuvvetler tarafından başarılı şekilde kullanılmaktadır.
Termografi, 1960’lardan beri klinik uygulamada mevcuttur ve sanayi ve silahlı kuvvetler tarafından başarılı şekilde kullanılmaktadır. Tıbbi versiyonu, teknolojik olarak ileri bir tıbbi izleme sistemi haline gelmiştir. “Başka hiçbir şey bu kameranın gördüklerini göremez”.
American Journal of Radiology’ nin (Amerikan Radyoloji Dergisi) Ocak 2003 sayısındaki bir çalışma, termografinin, 55 yaş altındaki kadınlarda meme kanserini teşhis etmede %99’luk hassasiyete sahip olduğunu belgelemiştir. Buna karşıt olarak, geleneksel mamografi bu yaş grubunda kanseri tespit etmede %70’ lik hassasiyet oranına sahiptir.
Kanadalı araştırmacılar, meme kanserlerinin infrared görüntülenmesinin, kan akışıyla ilgili çok küçük varyasyonları tespit edebildiğini ve tümörlerin gelişmesiyle ilişkili olan anormal desenleri gösterebileceğini bulmuşlardır.
İnatcı Ağrıya Pompalı Çözüm
Çok şiddetli bel ağrılarıyla başa çıkmak için cilt altına morfin pompaları yerleştiriliyor. Tıp dünyası, günümüzde kullanılan pompaların çok yakında hap kadar küçüleceğini müjdeliyor.
Ağrının gizemini çözüp yeni tedavi yöntemleri geliştirmek için ağrı ve genlerin ilişkisi araştırılıyor. Hastanın ağrıya yatkınlığı genlerinde taşıdığı düşünülüyor. İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Algoloji Ana Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Serdar Erdine, dünyada uygulanan son tedavi yöntemlerinin hepsinin Türkiye'de de aynı zamanda yapıldığını söylüyor. Prof. Dr. Erdine, ağrı tedavisiyle ilgili umut verici gelişmelerin yaşandığını belirterek araştırma aşamasındaki gelişmeler hakkında şöyle konuşuyor: "Morfinlerin verilmesini sağlayan pompaların boyutu küçülecek. Hap büyüklüğünde pompalar kullanılacak. Önümüzdeki 10-15 yıl içinde çıkacak morfin ve ilaçların alışkanlık ve yan etki yapmaması sağlanacak".
Tıkalı Bölge Açılıyor
Teknolojik gelişmelere rağmen kimi hastalarda ameliyat da çözüm olmuyor. Prof. Dr. Serdar Erdine, bel fıtığı ameliyatı olan hastaların yüzde 5'inde çok şiddetli ağrıların görüldüğüne dikkat çekiyor.
"Ameliyat edilen bölgelerde kireçlenme dokusu gelişir. Bu hastalığa başarısız bel hastalığı adı verilir. Bel fıtığından çok daha ciddi bir şekilde hastanın canını yakar. Sürekli ağrı vardır. Prof. Dr. Serdar Erdine, bu hastalarda nöroplasti adı verilen tedavinin nasıl uygulandığını anlatıyor: "Yapışık hale gelip ağrıya neden olan bölgeye görüntüleme yöntemi altında kateter gönderiliyor. Pompalarla ilaçlar verilerek o yapışıklıklar çözülmeye çalışılır. Üç gün üst üste yapılır. Bu yöntem de etkili olmazsa omurilik pilleri takılıyor".
Prof. Dr. Serdar Erdine, bel ağrılarının tedavisinde de uygulanan girişimsel yöntemleri şöyle anlatıyor:
Radyofrekans termokoagülasyon: Bel fıtıklarında ağrıyı ileten duysal sinirler özel bir cihazla duyarsızlaştırılır.
Epidural steroid enjeksiyonu: Bel fıtıklarında, fıtığın sinirlere baskı oluşturarak ağrıya yol açtığı omurilik bölgesine steroid cinsi ilaçlar enjekte ediliyor.
Sempatik bloklar: Damar tıkanıklıklarına bağlı bel ve bacak ağrılarında ağrıya yol açan sinirlerin özel ilaçlarla uzun süre duyarsız hale getirilmesidir.
Morfin pompaları: Kansere ve damar tıkanıklıklarına bağlı bel ve bacak ağrılarında cilt altına yerleştirilen özel bir pompaya bağlı sonda aracılığıyla omuriliğe morfin verilir.
Tetik nokta enjeksiyonu: Kaslardaki tetik noktalardan kaynaklanan bel-bacak ağrılarında uygulanır.
Omirilik pilleri: Küçük cerrahi müdahalelerle omuriliğe pil takılıyor. Kalp pili gibi sürekli akım vererek çalışıyor. Beş yılda bir değiştiriliyor.
10 yılda devrim yaşandı. Kaynağını bulmadan ağrıyı kesmenin doğru değildir. Hasta iyi muayene edilmeli. Doğru şekilde dinlenmeli. Daha sonra görüntüleme yöntemlerinden yararalanılmalı. Görüntüleme yöntemlerinin gelişmesiyle bel ağrılarının tedavisinde son 10 yılda devrim yaratacak sonuçlar elde edildi.
Beldeki fay hattı nasıl tedavi ediliyor? Bel ağrılarının sadece bel fıtığından kaynaklanmaz.
Bel omurlarını birbirine bağlayan, öne arkaya doğru hareket etmemizi sağlayan faset denen eklemlerin rahatsızlıkları çok şiddetli bel ağrılarına yol açar. Bu yastıkçıkların içinde dışarıya vurulmamış fay hatları diyebileceğimiz yırtıkçıklar oluşur.
Ağrının kaynağı bulunmalı. Hasta çok iyi muayene edilmeli ve çok iyi değerlendirilmeli. Hangi sinir sisteminden kaynaklandığı bulunup ağrı sınıflandırılmalı.
İlaç, yatak istirahati ve fizik tedaviyle sonuç elde edilemeyen hastalarda sinir kökünün baskılandığı yere ekran altında bakarak iğnelerle girilir. O bölgeye kortizon ya da tuzlu su verilir. Bu tip uygulamalarda depo etkisi olan uzun salınımlı kortizon kullanılır. Her hastada uygulanmaz.
İkinci grup yöntemde eklem içi sinirleri radyo frekans dalgalarıyla yakılır.
Üçüncü grupta ise doğrudan diskin içine girilir. Diskin içinde bir sinir bozukluğu varsa disk içi sinirleri yakılır. Ya da diskin içine mikroplasti adı verilen güçlü bir akım gönderilir. Bu akımla altı kanal açılır diskin içinde rahatlama sağlanır.
Hastanın ağrı haritası çıkarılıyor
Prof. Dr. Serdar Erdine, Termografi adlı görüntüleme yönteminden hem tanının konmasında hem de tedavi sonuçlarının değerlendirilmesinde yararlandıklarını söylüyor. Erdine, bu yöntemin nasıl etkili olduğunu şöyle anlatıyor:
Termografi hastanın yüzeysel vücut ısısının belirlenip kaydedilmesi esasına dayanır. Tüm nesneler, yüzeylerinden sıcaklıkları oranında enfraruj ışınları yayarlar. Termografi ile bu ışınlar belirlenerek vücut ısısının fotoğrafı çekilir.
Ağrı kişiden kişiye değişen bir duyum olduğu için vücuttaki ağrılı noktaların doğrudan doğruya termografi ile görüntüleme si önem kazanıyor. Hastanın ağrısı bir anda görülebilir hale geliyor.
Birçok nörolojik, romatolojik, ortopedik, damarsal hastalıkların teşhisinde termografiden faydalanılır.
Termografide röntgen ya da tomografi gibi radyoaktif ışınları kullanılmaz. Ayrıca vücuda herhangi bir ilaç ya da maddenin enjekte edilmesini de gerektirmez, Çekim işlemi en fazla 5 dakika sürer.
Meme Termografisini Destekleyen Klinik Araştırmalar
1980 ve 2003 arasında, memenin termal görüntülenmesinin meme kanserlerini sadece daha büyük bir hassasiyetle değil, fakat bilimsel olarak test edilen herhangi bir diğer tıbbi teknoloji ile olduğundan yıllarca önce tanımlamada büyük bir ilerleme olduğunu belgeleyen, en azından beş önemli çalışma yayınlanmıştır. Bu bilimsel çalışmalar şunları içermektedir:
Cancer, 1980, Cilt 56, 45-51. Meme şikayetleri olan elli sekiz bin hasta, 1965 ve 1977 arasında incelenmiştir. Anormal Th3 mamotermleri olan bin iki yüz kırk beş hasta mamografi, ultrason, fiziksel muayene ve biyopsi ile normal memelere sahiptir. Normal memeleri olan kadınların yüzde otuz sekizi ve mastopatileri olanların %44’ ü beş yıl içerisinde biyopsiyle kanıtlanmış meme kanseri geliştirmiştir. Th4 veya 5’ e sahip olan hastaların yüzde doksanına ilk vizitlerinde kanser teşhisi konmuştur.
Biomedical Thermology, 1982, 279-301, Alan Liss, Inc, New York. Michel Gautherie, MD, 10,834 kadını 2 ila 10 yıl boyunca klinik inceleme, mamografi ve termografi ile izlemiştir. Çalışma normal meme muayenesi ve mamogramları olan ve fakat ortalama üç yıldan az bir süre için Th3 termografik skorları olan 387 kişiyi izlemiştir. Semptomları olmadan bu kişilerin %33’ ü kanser geliştirmiştir. Kistik mastititi olanların %41’ inde kanser gelişmiştir. Bunlar ağırlıklı olarak 30-45 yaşları arasındaki kadınlar olup, meme kanseri önde gelen ölüm sebepleridir.
Thermology, 1986, Cilt 1. 170-73. Mamografinin, klinik palpasyon ve termografinin etkinliği meme kanserinin tespit edilmesinde karşılaştırılmıştır. Termografi en iyi güvenilirliğe sahiptir fakat en iyi sonuçlar üçü birlikte kullanıldığında elde edilmiştir.
The Breast Journal, Cilt 4. 1998. 245-51. Keyserlingk ve arkadaşları klinik inceleme ve mamografiyi birlikte kullanarak meme kanserini teşhis etmede %85 hassasiyet olduğunu belgelemişlerdir. Bu, meme termografisi eklendiğinde %98’ e çıkmıştır.
American Journal of Radiology, Ocak 2003, 263-69. Dergi, termografinin meme kanserini tekli muayeneler ve sınırlı görüşlerle birlikte tespit etmede %99’ luk hassasiyete sahip olduğunu bildirmiştir. Böylece, bu ortamdaki negatif bir termogram (Th1 veya Th2) kanserin mevcut olmadığını gösteren güçlü bir kanıttır.
Bu metin, Len Saputo, MD'nin “Mamografinin Ötesi” makalesinden alıntıdır.
Meme Termografisi Çalışmalarından Gelen Önemli Vurgular
300,000 kadındaki mamoterm verileriyle kombine edilen infrared teknolojisindeki ilerlemeler, meme termografisinin oldukça hassas ve kesin olduğunu belgelemiştir. Bugün bu, meme kanserlerinin %95’ inin tanımlanabileceği ve bunun %90 kesinlikle yapıldığı anlamına gelmektedir. Meme kanserinden en harap edici ölümlerin gerçekleştiği 50 yaşın altındaki kadınlarda mamografi, MRI'ler ve PET taramaları, meme termografisinin kombine edilmiş hassasiyeti ve spesifikliğiyle (kesinliğiyle) boy ölçüşemez.
Meme termografisi, radyasyon maruziyeti veya meme kompresyonu içermez, yapılması kolaydır, özel bir ortamda yapılmaktadır ve ucuzdur.
FDA meme kanseri risk değerlendirmesi için meme termografisini 1982’ de onaylamıştır.
Meme kanseri taramasına 40 yaşından çok önce başlamak önemlidir. Meme kanserinin oluşmasından, ölüme yol açmasına kadar yaklaşık olarak 15 yıl geçtiğinden, zaten meme kanseri geliştirmekte olan genç kadınları tanımlamak için taramaya 25 yaşında başlamalıdır. Bundan başka, yoğun meme dokuları olan genç kadınların meme palpasyonu, mamografi ve ultrason incelemeleriyle değerlendirilmesi çok zordur ve bu kadınların önemli meme kanseri geliştirme riskleri meme termografisiyle doğru olarak tespit edilebilir.
Başlıca prosedürler, 40 yaşın altındaki kadınlarda meme kanseri taraması için onaylanmamıştır - çok fazla kanseri gözden kaçırdıkları ve çok fazla gereksiz meme biyopsileriyle sonuçlanan çok fazla yalancı pozitif bulguya yol açtıkları yaygın olarak bilinmekte ve kabul edilmektedir.
Spor Hekimliği Alanındaki Bilimsel Çalışmalar
An importance of camera – subject distance and angle in musculoskeletal applications of medical thermography
Applications of infrared thermography in sports
Biomedical applications of infrared thermography
Classification of factors influencing the use of infrared thermography in humans
Infrared thermal diagnosis of orthopaedic injuries in childhood
Daily rhythm of skin temperature of women evaluated by infrared thermal imaging
Dynamic thermal imaging analysis in the effectiveness evaluation of warming and cooling formulations
Efficacy of using thermography to assess shoulder
Guidelines for neuromusculoskeletal thermography
Infrared thermal imaging in the diagnosis of musculoskeletal injuries a systematic review and meta-analysis
Post warm-up muscle temperature maintenance: blood flow contribution and external heating optimisation
Skin temperature response to unilateral training measured with infrared thermography
Thermal imaging for enhancing inspection reliability detection and characterization
Thermographic changes in keyboard operators with chronic forearm pain
Thermographic imaging in sports and exercise medicine a delphi study and consensus statement on the measurement of human skin temperature
The glamorgan protocol for recording and evaluation of thermal images of the human body
Meme Sağlığı Konusunda Bilimsel Çalışmalar
Nonİnvazİv bİr teknİk olarak diti
Thermography–afeasible method for screening breast cancer?
Termografi Konusunda Bilimsel Çalışmalar
ACCT - American College Of Clinical Thermology