Northern Clinics of Istanbul Diagnostic value of sTREM-1 and procalcitonin levels in the early diagnosis of sepsis [North Clin Istanb]
North Clin Istanb. 2016; 3(3): 175-182 | DOI: 10.14744/nci.2016.26023
Diagnostic value of sTREM-1 and procalcitonin levels in the early diagnosis of sepsis
Sebahat Aksaray1, Pınar Alagoz2, Asuman Inan3, Simin Cevan4, Asu Ozgultekin5
1Department of Medical Microbiology, Haydarpasa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Sinop Public Health Laboratory, Sinop,Turkey
3Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Haydarpasa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
4Bolu Public Health Laboratory, Bolu,Turkey
5Department of Anesthesiology and Reanimation, Haydarpasa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Sepsis is still major cause of morbidity and mortality, despite improvements in diagnosis and treatment in modern medicine. Therefore, laboratory examinations that provide correct and rapid results are needed to support the diagnosis. This study was conducted to investigate value of immunological indicators procalcitonin (PCT) and soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) in differential diagnosis of patients with sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS), as well as to assess their importance in determining prognosis of patients with sepsis.
METHODS: Total of 90 patients, 38 with SIRS and 52 with sepsis, who were between the ages 20 to 92, were included in this prospectively planned study. Blood sample was collected from the patients during hospitalization and again in follow-up visit. Enzyme-linked immunosorbent assay (MyBioSource, Inc., San Diego, CA, USA) was used to measure sTREM-1, and PCT was measured using mini VIDAS B.R.A.H.M.S PCT assay (Biomerieux, S.A., Marcy-l’E'toile, France). In addition, patients were clinically assessed using Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II scoring system.
RESULTS: On day of intensive care unit admission, sTREM-1 and PCT levels, as well as APACHE II score were significantly higher in sepsis group than SIRS group (p=0.001, p=0.01, p=0.001, respectively). Values of sTREM-1 and APACHE II score were higher in the patients with positive blood cultures than those with negative culture results (p=0.002, p=0.006, respectively). PCT, C-reactive protein, and sTREM-1 levels were significantly higher in nonsurviving group. In differentiation of SIRS from sepsis, sTREM-1 cut-off value ≥133 pg/mL and PCT cut-off value of 1.57 ng/mL yielded sensitivity of 71.1% and 67.33%, and specificity of 73.3% and 65.79%, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In patients with suspected sepsis, sTREM-1 and PCT can be used as indicators, in addition to scoring systems such as APACHE II and Sepsis-related Organ Failure Assessment score. However, it would be appropriate to support present findings with studies of larger series.
Keywords: APACHE II, procalcitonin, sepsis, SIRS; sTREM-1.
Sepsisin erken teşhisinde sTREM-1 ve procalcitonin düzeylerinin tanısal değeri
1Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümü, Istanbul
2Sinop Halk Sağlığı Laboratuvarı,Sinop
3Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü, Istanbul
4Bolu Halk Sağlığı Laboratuvarı, Bolu
5Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon Bölümü, Istanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Sepsis, günümüzde modern tıp alanında yapılan tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen halen önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. Bu nedenle tanıyı destekleyecek doğru ve hızlı sonuç veren laboratuvar incelemelerine gereksinim vardır. Bu çalışma, prokalsitonin ve sTREM-1 gibi immünolojik göstergelerin, sepsis ve SIRS olgularının ayırıcı tanısındaki değerini ölçmek ve sepsisli hastaların prognozunu belirlemedeki değerini araştırmak amacıyla planlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Prospektif olarak yapılan çalışma kapsamına 20-92 yaş arası 38 SIRS ve 52 sepsis olmak üzere toplam 90 hasta alınmıştır. Hastalardan yatış sırasında ve takipte iki kan örneği alınmıştır. sTREM-1 ELISA yöntemi (MyBioSource, Italy), procalcitonin miniVIDAS B.R.A.H.M.S PCT® assay (BioMerieux®, France) ile ölçülmüştür. Ayrıca hastalar klinik olarak APACHE II skorlama sistemi ile değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Yoğun bakıma yatış günü alınan örneklerde sTREM-1, PCT seviyeleri ve APACHE II skoru sepsis grubunda SIRS grubuna göre anlamlı olarak yüksektir (p=0.001;p=0.01;p=0.001). sTREM-1 düzeyleri ve APACHE II skoru kan kültürü pozitif olanlarda negatiflere göre daha yüksek bulunmuştur (p=0.002; p= 0.006). PCT, CRP ve sTREM-1 seviyeleri, hayatını kaybedenlerde anlamlı olarak yüksektir. Sepsis SIRS ayrımında sTREM için cut-off değeri ≥ 133 pg/ml alındığında duyarlılık %71.1 özgüllük %76.3, PCT 1.57 alındığında duyarlılık %67.3 ve özgüllük %65.79 olarak bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sepsis düşünülen hastalarda APACHE II ve SOFA gibi skorlama sistemlerine ek olarak sTREM-1 ve PCT kullanılabilir. Ancak bulgularımızın daha geniş serili çalışmalarla desteklenmesi uygun olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Sepsis, SIRS, sTREM-1, Prokalsitonin.
Sebahat Aksaray, Pınar Alagoz, Asuman Inan, Simin Cevan, Asu Ozgultekin. Diagnostic value of sTREM-1 and procalcitonin levels in the early diagnosis of sepsis. North Clin Istanb. 2016; 3(3): 175-182
Corresponding Author: Sebahat Aksaray, Türkiye