ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Servisi (HHS)’nin yayınladığı yetişkin ve çocuklarda HIV tedavisinin kullanımı kılavuzları, HIV olan bireylerin mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamalarını önermektedir. Bazı durumlarda, HIV ile enfekte kişilerde, ART tedavisine hemen başlanması özellikle önemlidir.
Aşağıda belirtilen koşullara sahip kişilerin antiretroviral tedaviye derhal başlamaları gerekmektedir:
• AIDS tanımlayıcı koşulun görülmesi. AIDS tanımlayıcı koşullar, enfeksiyonlar ve HIV’li kişinin yaşamını tehdit eden kanser türleridir. Bazı rahim ağzı kanseri biçimleri ve tüberküloz gibi hastalıklar, AIDS tanımlayıcı koşullardan bazılarıdır.
Enfeksiyonu takip eden altı aylık sürelik dönem erken HIV enfeksiyonu olarak adlandırılır. Erken HIV enfeksiyonu süresince, vücuttaki HIV seviyesi(Virüs yükü) çok yüksektir. Yüksek virus yükü bağışıklık sistemine zarar vermekte ve HIV bulaşma riskini artırmaktadır.
Çalışmalar antiretroviral tedavinin erken HIV enfeksiyonunda bile sağlığı artırabildiğini ve yaşamı uzatabildiğini göstermektedir. Ek olarak, erken HIV enfeksiyonu süresince başlanan antiretroviral tedavi HIV bulaşma riskini azaltmaktadır. Bu sebeplerle, erken HIV enfeksiyonuna maruz kalmış kişilerin antiretroviral tedaviye (ART) derhal başlamaları gerekmektedir.
Antiretroviral tedavinin amaçları:11
Plazma HIV RNA’yı maksimum düzeyde ve sürekli baskı altında tutmak
Yetişkin ve ergenlik çağındaki kişiler için HHS kılavuzları, iki ayrı ecza sınıfından seçilecek üç HIV ilacından oluşan bir rejime başlanmasını önermektedir.
HIV ilaç sınıfları nelerdir?
Genel olarak, yetişkin ya da ergenlik dönemindeki biri için ilk HIV rejimi, iki NRTI artı bir INSTI, bir NNRTI, ya da Kobisistatile güçlendirilmiş PI ya da ritonavir kapsamaktadır. Kobisistat ya da ritonavir PI’ın etkisini artırmaktadır.
HIV rejimi seçilirken hangi faktörlere dikkat edilir?
HIV ilaçlarının olası yan etkileri.
HIV ilaçlarının birbirleriyle ya da HIV’li kişinin kullandığı diğer ilaçlarla olası etkileşimleri.
HIV rejimini düzenli sürdürmeyi zorlaştıracak tüm sorunlar. Örnek olarak, yoğun bir program HIV ilaçlarının düzenli kullanımını zorlaştırabilir.
HIV ilaçlarının maliyeti
5) Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı İstatistiksel Verileri http://www.thsk.gov.tr/component/k2/353-istatiksel-veriler/bulasici-hastaliklar-daire-baskanligi-istatiksel-veriler.html (Erişim tarihi 10.11.2016)
7) HIV enfeksiyonunun Klinik Özellikleri ve tanısı, Dr.Gülay Sain Güven, Hacettepe Üniversitesi HIV/AIDS araştırma merkezi (HATAM) http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/klinik.shtml (Erişim tarihi 10.11.2016)