Medipol Üniversitesi Fındıkzade Hastanesi | Medipol Fındıkzade - Çocuklarda Böbrek Yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği her yaş grubunda ve çocuklarda da görülebilen ciddi bir hastalıktır. Yapılan çalışmalar her bir milyon çocuktan 3’ünde kronik böbrek yetmezliği olduğunu göstermiştir.
Çocuklarda Kronik Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri
- Çocuklarda görülen böbrek yetmezliğinin en sık nedeni “vezikoüreteral reflü” dür. Vezikoüreteral reflüde idrar, idrar torbasından böbreklere geri kaçar. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının eşlik ettiği bu durum uzun vadede böbreklerde yaralar oluşmasına ve böbreğin çalışamayacak hale gelmesine neden olur. - Tekrar eden idrar yolu enfeksiyonlar -	Böbrek ve idrar yollarının doğuştan gelişmemesi -	Genetik Hastalıklar: Polikistik böbrek hastalığı, Alport Sendromu v.s. -	Glomerolonefrit -	Romatolojik hastalıklar: SLE -	Şeker hastalığı
Çocuklarda Kronik Böbrek Yetmezliğinin Belirtileri
-	Kronik böbrek yetmezliği son derece sinsi bir hastalıktır. -	Halsizlik ilk belirti olup, bu aşamada hastalık çoğu zaman atlanır. -	Hipertansiyon -	Göz kapaklarında ve bacaklarda şişme -	Kemiklerde özellikle bacaklarda ağrı, bacaklarda eğrilik -	İdrar miktarında azalma
Kronik Böbrek Yetmezliğinin Çocuk Gelişimi Üzerine Etkisi
- Büyümeleri ve cinsel gelişim basamakları geri kalır
-	Öğrenme kapasiteleri azalır
-	Çocuklar uymaları gereken özel bir diyetleri olması ve iştahlarının da azalmış olması nedeniyle kilo alamaz, dengeli beslenemezler
-	İçe kapanma ve depresyon Kronik Böbrek Yetmezliğinin Çocuklarda Tedavi Yöntemleri
-	İlaçlarla destek tedavisi
-	Doğru ve düzenli beslenme
-	Büyüme ve gelişmenin sürdürülmesi için tedavi
En ideal tedavi yöntemi böbrek transplantasyonudur.
Özellikler vücut ağırlığı küçük olan çocuklarda böbrek vücuda göre büyük olduğu için bir takım teknik sorunlar olur. Bazen böbreği direkt karın içine yerleştirmek gerekebilir. Geçmişte 10 kg altındaki çocuklara böbrek nakli yapılmazken günümüzde ulaşılan cerrahi tecrübe ile bu çocuklara da başarılı böbrek nakli yapılabilmektedir.
Böbrek alıcı kişinin sağ veya sol kasığına yerleştirilir. Atardamar, toplardamar ve idrar yolları bağlantısı yapılır. Böbrek vücuda göre büyük olan çocuklarda karın içine yerleştirilir. Genellikle 2-2,5 saat sürer. Ameliyattan 2-3 gün sonra alınacak bir dren yerleştirilir. Hastaların %5’inin idrar yollarına 3-4 hafta sonra alınan bir stent yerleştirilir. Cilt estetik dikişler ile kapatılır. Herhangi bir problem olmayan hastalar nakilden 5-6 gün sonra taburcu edilir.
Kadavra Böbrek Listesine Kayıt ve Nakil Açısından Erişkin ile Arasındaki Farklar
Sağlık Bakanlığı bekleme listesine kayıt kuralları erişkin ile aynıdır. Yalnız çocuk kadavralardan sağlanan böbrekler sadece bekleyen çocuk hastalara nakledilir.
Böbrek Nakli Sonrası İlaç Kullanımı
Günümüzdeki bütün ilerlemelere rağmen ömür boyu ilaç kullanmak gerekir. İlaçların hekimin önerdiği şekilde kullanılması son derece önemlidir. Hasta hiçbir şekilde kendi kafasından ilaçlarının kullanım şeklini değiştirmemelidir.
Nakil Sonrası Böbreğin Ömrü
Tam uyum olan ve akrabadan alınan bir böbrek için uzun süre organın işlevlerini yerine getirmesi beklenir. Bu süre kadavra donörlerden sağlanan böbrek ile yapılan nakilllerden sonra daha kısadır. Hastalar arasında büyük farklılıklar gösteren bu durum nedeniyle en doğru yaklaşım böbreğe bir ömür biçmemektir.