Obezitenin En Kalıcı Tedavisi Gasrtik By Pass
Memorial Hizmet Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü'nden Op. Dr. Tuğrul Demirel, gastrik by pass yöntemi hakkında bilgi verdi.
Obeziteyi belirlemek için Beden Kitle İndeksi (BKİ) esas alınmaktadır. BKİ, bireyin vücut ağırlığının (kg), boy uzunluğunun (m) karesine (BKİ=kg/m2) bölünmesiyle elde edilen bir değerdir.
BKİ boy uzunluğuna göre vücut ağırlığını değerlendiren bir gösterge olup, vücutta yağ dağılımı hakkında bilgi vermemektedir. Obezite ile mücadelenin yaygınlaştığı son yıllarda bel çevresinin tek başına ölçülmesi ile risk belirlenmesi yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.
Tek başına bel çevresi ölçümünün erkeklerde 94 cm, kadınlarda 80 cm ve üzerinde olması hastalık riskinin artmasına neden olmaktadır.
Diyet ve egzersizin yetersiz kaldığı hastalarda önemli bir tedavi seçeneği de Laparoskopik Gastrik By Pass (R-YGB) cerrahisidir. İlk olarak mide hacmi yaklaşık 30-50 cc hacme kadar küçültülür. Böylece çok daha küçük porsiyonlar ile kolaylıkla tokluk hissine ulaşılır.
İkinci olarak ince bağırsakların belli bir bölümü ile gıdanın erken teması kesilir ve emilim kısmen azaltılır. Böylece hasta fazla aldığı kalorisi yüksek gıdaları emmeden vücudundan atar.
Bu etki ilk bir yıl içinde büyük oranda kendini hissettirir. Obezitenin sebep olduğu gösterilen kalp-damar hastalıkları, tip ll Diyabet, hiperlipidemi, hiperkolesterolemi, hipertansiyon vb. metabolik bozukluklar bu tedavi sonrasında klinik olarak düzelebilir ya da daha kolay kontrol altına alınabilir.
Ayrıca bu yöntemin laparoskopik yolla uygulanıyor olması geleneksel ameliyat yöntemlerine ait yüksek yara yeri problemleri, kesi yeri fıtıkları ve ameliyat sonrası ağrı gibi sorunları büyük oranda hastanın yaşamamasını sağlamaktadır.
Ameliyat emilim kısıtlayıcı etkiye sahip olduğundan vitamin ve mineral eksiklikleri yapması beklenmektedir.
Ömür boyu gerekli vitamin ve mineral desteği alınması gerekecektir.
Ameliyat planlanan hastalar obezite tedavisi ile ilgilenen doktor ekibi tarafından ameliyat öncesinde detaylıca değerlendirilir. Bu değerlendirme endokrinoloji ve psikiyatri uzmanları tarafından her hastaya mutlaka yapılır. Hastaların metabolik kondisyon ve şartlarına göre gereğinde göğüs hastalıkları, kardiyoloji konsültasyonları yapılır.
Laparoskopik yöntemle yapılabilecek çok çeşitli obezite cerrahisi teknikleri mevcuttur.
Laparoskopik Gastrik By Pass cerrahisi özellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde en etkin tedavi olarak önerilen tekniktir. Avrupa ile birlikte Türkiye’de de gittikçe daha fazla hastaya önerilmektedir.
Hastanın karnında hepsi 1 cm olan 4-6 adet kesi yapılarak kamera ve aletler yerleştirilir. Midenin yaklaşık %95’i by pass edilir ve giriş kısmında yaklaşık bir yumurta büyüklüğü kadar bir bölümü fonksiyonel olarak bırakılır.
Ameliyat sonrasında 4-6 gün hastanede takip gerekir. Taburcu olurken diyetisyen tarafından ilk kontrole kadar olan beslenmeniz planlanır. İlk yıl boyunca obezite cerrahınız haricinde endokrinoloji, psikiyatri ve diyet uzmanı tarafından yakın takibiniz yapılır. Bu takipler yeni fizyolojinize uyum sağlamanız ve onu doğru kullanmanızı öğrenmeniz için gereklidir.