Ayazağa Derman Tıp Merkezi - Çocuklarda Ateş
Vücut ısısının normalin üzerine çıkması ateş olarak tanımlanır. Genel olarak makattan ölçülen normal vücut ısısı 36,4 - 37,6 °C, koltuk altından ölçülen normal ısı ise 36,5-37 °C olarak kabul edilir.
Çocuklarda vücut ısısı, erişkinlerden daha yüksektir ve ateşin gün içinde belli bir ritmi vardır. Gün boyu sabah ve akşam saatleri arsında 0,5-1 °C fark bulunur. Bu duruma günlük ısı ritmi denilir. Çocuklarda en yüksek vücut ısısı saat 17-19 arasında, en düşük ısı ise saat 24- 06 arasında olmaktadır. Vücut ısısı ağızdan, makattan, koltuk altı ya da kulaktan ölçülebilir. Koltuk altı ısısı, gerçek vücut ısısından biraz daha düşüktür.
Vücut ısısının 37 °C nin üzerinde olması durumunda ateşten söz edilir. Koltuk altı ısısı 37-37,5 °C arası çok hafif ateş, 37,6-37,9 °C arası hafif ateş, 38-38,5 °C arası orta derecede yüksek ateş, 38,5-39,5 °C arası yüksek ateş, 40 °C nin üzerinde ise çok yüksek ateştir. Koltukaltından alınan ateş değerleri makattan alınana göre 10C daha düşüktür. Makattan yapılan ölçümlerde bu duruma dikkat etmek gerekir.
Cıvalı Termometreler: Kullanım öncesi cıva seviyesi kontrol edilir şayet seviye yüksek silkeleyerek düşürülür.
Makattan ölçüm için çocuk yan yatırılıp veya anne kucağında yüzükoyun pozisyonda cıvalı makat termometresinin ucu sonuna kadar sokularak 3 dakika beklenir. Sonra çıkarılır ve okuma yapılır. Böylece cıva parlaklığı seviyesi görülmüş olur. Cıvalı termometrelerin koltukaltı tipleri ile kolay okunabilen daha büyük tipleri de mevcuttur. Çok küçük prematüre bebeklerde ateş ölçme işi rektal yapılamaz. Büyük çocuklarda ateş ölçme ise koltukaltı ve kasık bölgesinden yapılır.
Cıvalı termometreler yere düşürülürse ve kullanım esnasında kırılabilir bu yüzden itinalı kullanılmalıdır.
Kimi bakteri ya da virüslerin salgıladığı maddeler ya da kendileri, vücudumuzu uyararak bazı vücut maddelerin artışına yol açar. Bu maddeler de beynimize etki ederek ateşe neden olur.
En yaygın kullanılan ilaç parasetamol dür. Yan etkileri oldukça az ve güvenilir bir ilaçtır. Dozu ise 4-6 saatte bir kilogram başına 10-15 mg.dır. Günlük doz kilogram başına 60 mg.ı geçmemelidir.
Çocuklar için piyasada bulunan ve gribal durumlarda kullanılan bazı ilaçların içinde parasetamole ek olarak bebeğin yaşına göre dikkatli kullanılması gereken başka maddeler de bulunmaktadır. Bu ilaçları kullanırken, içindeki parasetamol dozu da hesaplanmalı ve günlük doz aşılmadan diğer ateş düşürücü şuruplar ona göre verilmelidir.
İbuprofen: Kısa süreli kullanımlarda yan etkisi düşük olan bir ilaçtır. Dozu her 6-8 saatte bir kilogram başına 5-10 miligramdır. Günde en çok 4 kez, belirtilen dozlarda verilebilir.
Salisilâtlar (Aspirin): Çocuklarda tercih etmediğimiz bir ilaçtır.
Soğuk Uygulama: Bu uygulama ateşin düşürülmesinde ilaçlara yardımcı olur. Vücut yüzeyleri geniş olduğu için küçük çocuklarda, ateşi düşürmek için etkili bir yöntemdir. Banyo suyu sıcaklığı 30 - 32 °C olmalıdır. Buzlu su, ya da çok soğuk su tercih edilmez. Banyo suyuna alkol eklenmez.
Ateşli bebeğin bulunduğu ortamın ısısı 21-22 °C arasında tutulmalıdır.
Çok sıcak veya çok soğuk içecekler vermek
Yanlış ateş düşürücü kullanmak- Aşırı dozda veya eksik dozda ilaç kullanmak - Uygun aralıklarda ateş düşürücü kullanmamak
Acil Durumlar: Ateşi yükselen çocuklarda ve özellikle bebeklerde aşağıdaki belirtilerden bir veya birkaçı ateşe eşlik ediyorsa zaman kaybetmeden bir doktora gidilmelidir. Çünkü ciddi bir hastalığın da belirtisi olabilen ateşe aşağıdaki belirtiler de eklenebilir;
Ateş özellikle 2 yaş altındaki bebeklerde görülüyorsa (3 aydan küçük bebeklerde ateş, çok ciddi enfeksiyon belirtisi olabilir. Bu nedenle ilk ateş düşürücü ilacı verdikten hemen sonra en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz.)
Ø Ateş bebek ve çocuklarda 40 derecenin üzerinde görülüyorsa ve düşürülemiyorsa
Ø Bebek ve çocuklarda ağlama, inleme ve dokunulduğunda huzursuzlaşma varsa
Ø Ateşin yanında uyku eğilimi varsa ve zor uyandırılabiliyorsa
Ø Ciltte mor döküntüler oluşuyorsa
Ø Dalgın veya sayıklıyor
Ø Zor nefes alıp verme başlıyorsa
Ø Yutkunma güçlüğü çekiliyorsa
Ø Daha önce "havale" geçirmiş ise
Ø Genel göründüğünde kötülük varsa
Ø Boyun kısmında sertleşme varsa
Ø Bıngıldağı kabarık ise
Ø Devamlı kusma, ishal oluyorsa