Tüp Bebek Nedir? Aşamaları Nelerdir? | Melek Büyükkınacı
İlk görüşmede kapsamlı bir öykü alınır, daha önceden yapılmış olan tetkikler incelenir ve muayene yapılır. Semen analizi normal ise ve cinsel fonksiyon bozukluğu yoksa erkeğin muayenesine gerek yoktur. Anormal sperm sonuçlarında erkeğin ürolojik muayenesi ve ileri düzey tetkikleri gerekir. Kadının muayenesi ise tüp bebekte gebe kalabilme şansını belirleyebilmek yönünden büyük önem taşır. Muayenede yumurtalıkların rezervi ( kapasitesi), yumurtalıklar içinde kist olup olmadığı, rahmin yapısı, miyom ,polip, septum (perde) gibi yer kaplayan oluşumların varlığı değerlendirilir. Daha önce PAP Smear testi alınmadıysa muayene esnasında alınması önerilir ve vajinal akıntı varsa ise vajinal kültür yapılmalıdır.
Etkili bir iletişim stres ve kaygıyı azaltabileceği gibi gereken durumlarda profesyonel destek alınmalıdır . Uyku düzenine dikkat edilmelidir.
Tedavinin ortalama süresi 10 ila 11 gündür. Adet kanamasının ikinci ya da üçüncü gününde ultrason incelemesi ve kanda östrojen tayini yapılır. Kullanılacak ilaçın dozuna karar verilir. Tedavinin belirli günlerinde hasta belirli aralıklarla kontrole çağırılır. Bu kontrollerde vajinal ultrasonografi yapılarak gelişen folliküllerin (yumurtaların içinde bulunduğu su dolu kesecikler) sayısı ve büyüklüğü kontrol edilir. Zaman zaman yumurtalıkların durumuna göre kanda östrojen incelemesine gerek duyulabilir.
YUMURTA TOPLAMA İŞLEMİ ÖNCESİ BİLGİ
– Lütfen Pregnyl veya Ovitrelle enjeksiyonunuzu size söylenen gün ve saatte yapınız.
– Operasyon öncesi gece saat 24.00’den itibaren hiç bir şey yememeli ve içmemelisiniz (buna az miktar su, sakız ve sigarada dahildir).
– Randevu saatinten 30 dakika önce kliniğimizde olunuz.
– Operasyon günü anestezi alacağınız için araç kullanmayınız.
– İşlem yapılacağı gün mutlaka yanınızda erişkin biri olması gerekir.
– Yanınıza kıymetli eşya almayınız . Yüzük, kolye vs çıkartın ve kredi kart, para gibi değerli eşyalarınızı bir yakınınıza teslim ediniz.
– Lütfen evde duş alarak geliniz.
• Operasyonun 6 saat öncesinden itibaren hiçbir şey yemeyin, içmeyin, sigara içmeyin.
• Sürekli kullandığınız bir ilacınız varsa bunu anestezi doktorunun söylediği şekilde kullanın.
• Ateşli bir hastalığınız varsa bunu mutlaka anestezi doktoruna söyleyin.
• Kendinize gelene kadar istirahat edeceksiniz. Size işlem sonrasında neler yapacağınız hakkında gerekli bilgiler verildikten sonra klinikten ayrılabilirsiniz.
• Araba kullanmayın !
• Yumurta toplama işlemi sonrasında kasıklarınızda sancı ve az miktarda vajinal kanamanız olabilir. Yumurta toplama işlemi sonrası günü dinlenerek geçiriniz, ağır ve yorucu işler yapmayınız.
• Aşırı ağrı, ateş, bulantı, kusma olması halinde doktorunuzu arayın
Özel bir diyete gerek olmasa da bol sıvı almaya çalışın. Alkol kullanmayınız.
ŞU DURUMLARDA MUTLAKA BİZİ ARAYINIZ!
SÜREKLİ VE ŞİDDETLİ KASIK AĞRISI, BULANTI KUSMA
FAZLA MİKTARDA VAJİNAL KANAMA
DÖLLENME-IVF VS ICSI
En sık tercih edilen transfer zamanı 3.gün (4-8 hücreli ) ve 5. Gün (blastokist) dür. Transfer edilen embriyo sayısı ile klinik gebelik oranları arasında direkt bir ilişki mevcuttur. En iyi klinik sonuçlar 2 embriyonun transfer edilmesi ile alınmaktadır. Çoğul gebeliklerin komplikasyon oranlarının yüksek olması nedeniyle tek yumurta transferi tercih edilmektedir. Transfer edilebilecek embriyo sayısı kadın yaşına göre 2010 yılındaki tüp bebek yönetmeliğinde belirtilmiş olup hastanemizde bu kuralların dışına çıkılmaz. 35 yaşından büyük veya daha önceki IVF/ICSI denemelerinin başarısız olduğu hastalarda iki embriyo transferi yapılmaktadır. 35 yaşından genç hastalarda bir tane blastokist transferi edilmesi önerilmektedir. İyi kalitede fazla sayıda embriyo elde edilmişse, kalan embriyolar izninizle dondurulabilir.
Erken gebeliğin ultrasonografideki görünüşü.
Tüp bebek tedavileri ilk uygulanmaya başladığı yıllardaki standart uygulama, embriyonun rahim iç tabakasına tutunamadan düşmesini engellemek amacıyla embriyo transferi sonrası hastalara uzun süreli yatak istirahati verilmekteydi. Ancak son yıllarda yapılan çalışmalarda, yatak istirahatinin bir fayda sağlamadığı sonucuna varıldı.
Embriyo transferinden sonra verilen yatak istirahatinin gebelik oranlarını artırmaması aslında son derece mantıklıdır. Birincisi endometrial kavite (rahim içi boşluğu) gerçekte bir boşluk değil daha ziyade açılma potansiyeli olan bir alandır. Embriyonun transferi sırasında endometriumun karşılıklı duvarları anlık olarak ayrılır ancak kateter geri çekildiğinde hemen tekrar birleşir. Dolayısıyla hasta ayağa kalktığında embriyonun kaviteden düşmesi pek de olası değidir. İkincisi embriyo transferi sonucu embriyonun oluşturduğu hava kabarcıkları ultrasonda izlendiğinde yerçekiminin ya da ayağa kalkmanın embriyonun pozisyonu üzerinde önemli bir etkisi olmadığı görülmüştür. Kısa süreli yatak istirahati uygulaması hiçbir fayda sağlamadığı için gerekli değildir. Uzun süreli yatak istirahati de gebelik oranlarını artırmadığı için önerilmemektedir.
Tüp bebek tedavisi gören kadınlar embriyo transferinden sonra cinsel ilişkide bulunmanın özellikle de orgazm olmanın embriyonun tutunmasını engelleyeceğinden endişe ediyorlar. Transferden sonra cinsel ilişkide bulunan ve bulunmayan hastalar üzerinde yapılan iki çalışmanın sonuçları cinsel aktivitenin tüp bebek tedavisinin başarısı üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığını göstermiştir.
Pek çok hasta embriyo transferinden sonra hızlı tempoda egzersiz yapmanın, embriyonun tutunmasını engelleyeceğinden endişe eder. Haftada 4 saatten fazla, hızlı tempolu kardiyovasküler egzersiz yapılmasının implantasyon oranını azalttığı ve düşük riskini artırdığı gözlenmiştir.
Egzersiz, hamilelik oluşmasını birkaç nedenle engelleyebilir. Sporların yarattığı mekanik titreşimler tutunmaya çalışan embriyoyu yerinden oynatabilir. Hızlı tempolu egzersizlerin ortalama vücut ısısını 2 dereceye kadar yükseltebildiği bilinmektedir. Vücut ısısındaki bu yükselişlerin düşüğe ve ölümle sonuçlanan anomalilere yol açtığı bildirilmiştir. En güvenlisi embriyo transferinden sonra yoğun kardiyovasküler egzersizden kaçınmak ve günde 30 dakikaya kadar yürüyüş gibi hafif egzersizler yetinmektir.
Yapılan çalışmalar iş yükünü azaltmanın tüp bebek başarısı üzerinde olumlu bir etkisi olmadığını göstermiştir. Ancak tedavi sırasında hastanın endişe ve stres seviyesindeki artışın tüp bebek başarısını olumsuz olarak etkilediğine dair bazı kanıtlar vardır. İş ortamı çok stresliyse veya hastanın üreme sağlığı için zararlı olabilecek toksinlere (kimyasallar, radyasyon gibi) maruz kalınıyorsa transfer sonrası izin kullanmak uygun olabilir.
İletişim herşeyde olduğu gibi tedavi sürecinde çok önemlidir. Tedavi sürecinde aklınıza takılan bir konu olduğunda lütfen bizimle iletişime geçin.
PreviousPrevious post:Tüp Bebek Tedavisi Sırasında Karşılaşılan Sorunlar