Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ, bugünkü 30 Nisan 2016 tarihli Resmi Gazete'de yayımlandı. 30 Nisan 2016 Cumartesi 12:06
MADDE 1 - 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.4.2.C numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan "enstitüler" ibaresinden sonra gelen "ve semt poliklinikleri" ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.MADDE 2 - Aynı Tebliğin 1.8.1 numaralı maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan "katılım payları" ibaresinden sonra gelmek üzere ", SUT'un 4.1.2 - Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi başlıklı maddesinde tanımlanan yatan hasta reçeteleri hariç olmak üzere," ibaresi eklenmiştir.MADDE 3 - Aynı Tebliğin 2.4.4.F-1 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinde yer alan "(*) işaretli" ibaresinden önce gelmek üzere "G80 ve" ibaresi eklenmiştir.MADDE 4 - Aynı Tebliğin 2.4.4.F-2 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
c) Onbirinci fıkrasının (a) bendinde yer alan "yıl içerisinde " ibaresinden önce gelmek üzere "tedavinin başladığı tarih itibarıyla" ibaresi eklenmiştir.MADDE 5 - Aynı Tebliğin 2.4.4.F-3 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin sonuna aşağıdaki cümle eklenmiş ve aynı maddenin (d) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"d) Ayaktan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında, Kurumumuzla sözleşmeli fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmeti veren özel sağlık hizmeti sunucularında görev yapan fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman hekimi için günlük en fazla sekiz saat üzerinden fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulaması Kuruma fatura edilir. Günlük en fazla sekiz saat üzerinden Kuruma fatura edilebilecek fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulaması birden fazla sağlık hizmeti sunucusunda çalışan hekim için de geçerlidir. Bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman hekimi ve bir fizyoterapist için (A) grubundaki işlemlerden günlük en fazla sekiz hastanın, (A) ve (B) grubundaki işlemlerden günlük toplam en fazla on altı hastanın, bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman hekimi için ilave olarak (C) grubundaki işlemlerden günlük en fazla otuz iki hastanın, (C) ve (D) grubundaki işlemlerden ise günlük toplam en fazla altmış dört hastanın işlemi Kuruma fatura edilir. Kurumumuzla sözleşmeli fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmeti veren özel sağlık hizmeti sunucularında gerçekleştirilecek olan günlük muayene sayısı, fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulama sayısına dahil değildir. SUT eki EK-2/D-2 Listesinde yer alan G80 ve (*) işaretli tanılarda verilen yatarak fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında ise bu hasta sayıları dikkate alınmaz."MADDE 6 - Aynı Tebliğin 2.4.4.H numaralı maddesinin birinci fıkrasının birinci cümlesinden sonra gelmek üzere "Türk Silahlı Kuvvetleri'ne bağlı sağlık hizmeti sunucuları hariç olmak üzere," ibaresi eklenmiştir.MADDE 7 - Aynı Tebliğin 2.5.3.A-2 numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(1) Yurt dışı tedaviye ilişkin raporların Sağlık Bakanlığınca onaylanmasından itibaren üç ay içinde yurt dışına çıkılmaması nedeniyle işlem yapılmayan raporların yenilenmesi gerekir."MADDE 8 - Aynı Tebliğin 3.2.1.A numaralı maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(3) Bu madde kapsamındaki sağlık hizmeti sunucularından Kurumca belirlenecek olanların tıbbi malzeme ihtiyaçlarını karşılamak üzere Kurum tıbbi malzeme satış merkezleriyle sözleşme yapabilir. Tıbbi malzeme satış merkezleri Kurumun belirlediği tıbbi malzeme alan tanımları için SUT fiyatları üzerinden Kurumun belirlediği oranda iskonto yapar. Kurum her bir tıbbi malzeme alan tanımı için ayrı ayrı iskonto oranı belirleyebilir. Her hangi bir tıbbi malzeme alan tanımı için tıbbi malzeme satış merkezlerine ödenecek olan tutar, aynı tıbbi malzeme alan tanımının SUT'ta belirlenen fiyatlarının Kuruma maliyetini geçemez."MADDE 9 - Aynı Tebliğin 4.1.4 numaralı maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
ğ) Bu maddenin yürürlük tarihi öncesinde düzenlenmiş endikasyon dışı ilaç kullanım onayları bu madde hükümleri kapsamında değerlendirilir."MADDE 10 - Aynı Tebliğin 4.3 numaralı maddesinin sekizinci fıkrasında yer alan "Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge" ibaresi "Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği" şeklinde değiştirilmiş ve aynı fıkranın birinci cümlesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki cümle eklenmiştir.
"Ödemelerde, faturada yer alan her bir kutu ilaç için ödenecek tutar her halükarda Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi'nde (EK-4/C) kayıtlı fiyatın standart kamu kurum iskontosu olarak oranı SUT'un 4.4.1 maddesinde tanımlı baz iskonto uygulandıktan sonra bulunacak tutarından daha fazla olamaz."MADDE 11 - Aynı Tebliğin 4.4.1 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
(12) Sağlık Bakanlığı tarafından perakende satış fiyatı verilen ürünlere, perakende satış fiyatı üzerinden EK-4/A Listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli bedeli (kamu fiyatı) bulunur. Ayrıca tüm ilaçlara indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır."MADDE 12 - Aynı Tebliğin Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)'nde yer alan "616870" SUT kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. Etiketler;
Elektrik faaliyetleri için kullanılan suyun haklarına ilişkin anlaşmaya yönelik yönetmelik
Proje Destek Programları Yönetmeliğinde Değişiklik
Engellilerin Ücretlerine Karşılık İşverene Yapılacak Ödeme Hakkında Yönetmelik
Yolsuzlukla Mücadelenin Güçlendirilmesine ilişkin genelge
30 Nisan 2016 tarihli 29699 sayılı Resmi Gazete