Restless legs syndrome in patients with hemodialysis - ScopeMed.org - Deposit for Medical Articles
Med J Bakirkoy. 2008; 4(1): 8-13
Hemodiyaliz hastalarında huzursuz bacak sendromu
Amaç: Huzursuz Bacak Sendromu (HBS) özellikle istirahat sırasında ortaya çıkan bacaklarda huzursuzluk hissi, ağrı ve istem dışı bacak hareketlerine bağlı uyku bozukluklarıyla karakterize bir durumdur. Bu sendrom uzun dönem diyaliz tedavisi gören hastalarda %80’e varan oranlarda görülmekte olup artmış ölüm riskiyle ilişkili olması nedeniyle önemlidir. Bununla birlikte etyopatogenezi net olarak bilinmemektedir. Çalışmanın amacı, HBS olan hemodiyaliz hastalarında vasküler patolojileri, kalp hızı değişkenliğini ve oksidatif stres parametrelerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışma hemodiyaliz tedavisi alan hastalarla yapıldı. Çalışma grubu olarak; Uluslararası Huzursuz Bacak Çalışma Grubu’nun kriterleriyle HBS tanısı konan 25 hasta, kontrol grubu olarak; HBS olmayan 25 hasta seçildi. Hastaların rutin hemogram,
biyokimya tetkikleri, Kt/V değerleri, oksidatif stres göstergeleri olan malondialdehid ve sülfidril düzeylerinin ölçümü, alt ekstremite Doppler ultrasonografi ve 24 saatlik holter (kalp hızı değişimi) tetkikleri yapıldı.
Bulgular: Huzursuz bacak sendromu olanlarda anlamlı olarak; hemoglobin ve sodyum düzeyleri daha düşük idi (p:0.025 ve p:0.038). Tibialis posterior arter ve tibialis anterior arter kan akım hızlarının HBS olan grupta HBS olmayan gruba göre anlamlı olarak azalmış oldukları
görüldü (p:0.011 ve p:0.010). Huzursuz bacak sendromu ile hemoglobin düzeyi düşüklüğü, sodyum düzeyi düşüklüğü, tibialis anterior arter
akım hızı ve posterior arterdeki düşük akım hızları ile anlamlı bir ilişki saptandı. Bu değişkenlerden sadece hemoglobinin lojistik regresyon
analizinde, HBS üzerine bağımsız etmen olduğu görüldü (OR 6.211 [%95 CI 1.368-26.176] p=0.018).
Sonuç: Huzursuz bacak sendromu gelişiminde hemoglobin düzeyi bağımsız bir faktör olarak bulunmuştur. Bu nedenle özellikle HBS olan
hemodiyaliz hastalarında hemoglobin düzeyi normal sınırlarda tutulmaya çalışılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Huzursuz bacak sendromu, oksidatif stres, kalp hızı değişkenliği, otonom disfonksiyon, vasküler hastalık