Meme Büyütme Ameliyatı - Göğüs Büyütme Ameliyatı - Dr.Tamer şakrak
Memelerin küçüklüğü; ya gelişimsel olarak meme dokusunun yetersizliği ya da emzirme sonrası meme dokusunun sönmesi (involüsyon) sonucu gelişebilir.
Güncel yaklaşımda göğüs büyütmenin bilinen en güvenli ve sağlıklı yöntemi ‘Silikon Meme İmplantları’ nın kullanılmasıdır. Bununla birlikte yağ enjeksiyonu ile meme büyütme ya da dolgu malzemeleri kullanarak meme büyütme yöntemleri bulunmaktadır.
Dış yüzeyi sert bir kabuktan, içi ise yumuşak kıvamlı jel silikondan imal edilmiştir
İmplantların dış kabuğu basınca son derece dayanıklı olup, ı 1 cm2 alanda 40 kg yük taşıyabilir. Bu nedenle tüm yüzey düşünüldüğünde implantların dış kabuğu 1-1,5 ton basınca dayanıklıdır. öte yandan bu kabuk sivri cisimlerle delinebilir. İmplantların içerisinde kendi şeklini koruyan ve bu nedenle hafızalı jel olarak adlandırılan tarzda bir silikon vardır. Bu nedenle herhangi bir kabuk yırtılmasında dahi içerisindeki jel çevre dokuya yayılmaz ve şeklini korur. İmplantların bu özelliği bize bu implantları ömür boyu kullanabilme imkanı sunar
Silikon, vücuda son derece uyumlu bir maddedir. Bu nedenle alerjik reaksiyon oluşturması beklenmez.
İmplantın yapısındaki silikon süt salgısına geçmez ve meme hastalıklarına (kanser dahil) bilinen hiçbir yan etkisi yoktur. Dünya üzerinde yaklaşık 65 milyon kadında meme implantı vardır. Son 4 yılda yapılan araştırmalarda, ortalama 300 hastada ALCL denilen bir yumuşak doku tümörü saptanmıştır. Bu tümör, implantı saran kapsülde saptanmış olup, yayılan bir huyda değildir. Saptandığında kapsülle birlikte çıkarılması tedavi için yeterli görülmektedir. ALCL’ nin özellikle pürtüklü yüzeye sahip implantların dokuya sürtünerek oluşturduğu hasara bağlı meydana geldiği düşünülmüş, bu yapıdaki implantların kullanımı yasaklanırken daha düz yüzeyli (microtextured) implantların kullanımı önerilmiştir. Hastaların her ihtimale karşı ameliyat sonrası yılda 1 kez meme ultrasonu yaptırmaları takip için yeterlidir.
Memede implant varlığı 40 yaş üzeri bayanlarda rutin yapılması gereken mamografiyi
Silikon meme implantlarında nadirende olsa karşılaşabileceğimiz önemli bir sorun ‘Kapsül Kontraksiyonu’ dur. Kapsül kontraksiyonu; belli bir süre içerisinde fizyolojik olarak gelişen ve protezin etrafının saran fibröz kapsülün, bazen şiddetli bir reaksiyon şeklinde kendini göstermesi, implantın etrafını çok sıkı bir şekilde sarmasıdır. Hastalarda ağrı, asimetri, taş gibi sertleşmiş meme dokusu ile kendini gösterir. Erken dönem kapsül kontraksiyonları genellikle düzenli masajlara cevap verir. Nadiren şiddetli kapsül kontraktürlerinde protezin çıkarılması gerekebilir.
Meme Protezleri Şekline Göre Nasıl Sınıflandırılır?
Meme protezleri şekil olarak ‘damla (anatomik)’ ve ‘yuvarlak’ olarak üretilmektedir. Yuvarlak implantlar meme ucunun üstünü, altını, sağını ve solunu eşit şekilde büyütür. Halen ameliyatların çok büyük kısmında yuvarlak implantlar tercih edilir. Damla implantlar ise meme başının altını, sağını ve solunu doldururken meme başının üzerini daha boş bırakır. Damla protezlerin asimetrik yapıda olması, bir şekilde içeride dönerse memeninde dönmesine neden olabilir. bu durum yine ancak bir cerrahi girişimle düzeltilebilir.
Teknolojinin gelişimi ile yeni nesil meme implantları üretilmiş olup, bu implantların içeriği, yerçekimi ile şekillenen ve bu şekilde normal meme dokusunu taklit eden akıllı jel den oluşmaktadır. Bu özellik çoğu hastayı yuvarlak ya da damla protez ikileminden kurtarmaktadır.
Meme protezi, koltuk altı, meme başı ya da meme altı oluktan yerleştirilebilir. Günümüzde en sık kullanılan yöntem; meme altı yaklaşımla protezin konulmasıdır. Zira meme dokusuna ve diğer çevre dokuya hiçbir hasar vermeden bu kesiden yerleştirme yapılabilir. İz meme altı kıvrımda kalır ve belli olmaz. Meme altı kesi ile yapılan ameliyatlarda cerrahi operasyon süresi en kısadır.
İmplantlar meme büyütme ameliyatlarında farklı doku katmanlarına yerleştirilebilir.
4- Yarı kas, yarı meme altı (Dual plan) kullanılan doku planlarıdır.
Meme protezi, yetersiz olan meme dokusunu tamamlamak amacıyla kullanılır. İmplant için en uygun doku planının neresi olduğunu, yaratılışın temelinde bulmak son mümkündür. Bu nedenle zorlayıcı bir faktör (aşırı zayıflık, orantısız meme büyüklüğü istemi, ek faktörler) olmadığı sürece; meme altı ya da ona en yakın plan olan kas zarı altına protez yerleşimi en ideal doku planıdır.
Meme dokusu hiç yok ya da çok az ise Protezin sınırlarını saklayabilmek amacıyla kas altı plan ya da dual plan kullanılabilir. Yeterli meme dokusu olan hastalarda kas altı yerleşim önerilmez.
Meme dokusu hiç yok ya da çok az ise bu plan kullanılır.
Dışarıdan protezin hissedilmesini ve yapay bir görüntü oluşmasını engeller.
Ameliyat sonrası implant kas tarafından tutulduğu için göğsün doğal sarkması uzun süre yaşanmaz. Fazla dik bir görünüme neden olur. Eğer zamanla göğüslerde sarkma olursa, implant yukarıda kalır meme dokusu adeta bir mum gibi implantın üzerinden akar.
Cilt sarkması olan göğüslerde kas altı plan önerilmez.
Ameliyat sonrası dönem oldukça rahat ve ağrısızdır.
Ancak meme altı olukta protezin kenarları parmakla hissedilebilir (rippling). Son zamanlarda tam dolu ve yuvarlak kenarlı implantların kullanımı bu dalgalanma riskini en aza indirmektedir.
Kullanılacak Meme Protezinin Büyüklüğü Nasıl Belirlenir?
Ameliyatta kullanılacak protezin tipi, büyüklüğü ve yüksekliğini belirlemede 2 önemli faktör vardır. Birincisi hastanın vücut ölçüleri ve meme yapısı, ikincisi ise hastanın beklentileridir. Protezin taban çapı ve yüksekliği hastanın gövde genişliğine ve boyuna göre ayarlanabilir. Bu aşamada hastanın istekleri de göz önüne alınır,
Meme büyütme ameliyatı ameliyathane şartlarında ve genel anestezi altında ortalama 45 dakika – 1 saat kadar sürer. Özellikle kas üzeri yerleşimlerde ameliyat sonrası tamamen ağrısızdır. Kas altı yerleşimlerde ameliyat sonrası ilk 3 hafta ağrı belirgin şikayet konusudur. Hastanın 1 gece hastanede kalması yeterlidir. 3. gün sonunda günlük yaşamına geri dönebilir. Yeni yapılan göğüslerin şekillenmesi ve belli bir form kazanması ortalama 8-10 hafta zaman alabilir.. İlk başta dik ve gergin olan memelerin, yer çekimi ve doku esnemesinin etkisiyle ideal forma ulaşması için zamana ihtiyacı vardır. önemli bir nokta ameliyat sonrası vücut ağırlığının %8-10 u kadar olan kilo kayıpları meme formunun bozulmasına ve sarkmaya neden olmaktadır.
Son zamanlarda meme dokusuna yağ enjeksiyonu ile büyütme uygulamaları yapılmaktadır. Meme dokusuna yağ enjeksiyonu asla meme protezi ile aynı işleve sahip değildir. Ancak;
Yeterli meme büyüklüğü olmasına karşın üst pol dolgunluğunun az olması,
Memeler arası hafif boyut farkı bulunması,
Şekilsel bozuklukların varlığı gibi durumlarda uygulanabilir.
Son zamanlarda insanların ameliyat korkularından faydalanılarak, ameliyatsız yöntem olarak tanımlanan bazı hormonal ilaçların, bitkisel ürünlerin ve en tehlikelisi ise bazı dolgu maddelerinin uygulandığını biliyoruz. Bu yöntemlerin ciddi sağlık problemlerine yol açabileceğini ve ciddi sayıda hasta mağduriyeti yarattığını unutmayınız.
Bu ameliyatların fiyatları kullanılan implantların özelliğine ve teknik yöntemlere göre farklılık göstermektedir.
Yeni Nesil Meme İmplantları
teknolojinin ilerlemesi ve mevcut sorunlara çözüm geliştirme çabaları bizi birçok yenilikler ile tanıştırmaktadır. Yeni nesil meme implantları gerek dış kabuk gerek se dolgu malzemesini oluşturan akışkan jel açısından birçok farklılık gösterir.
Bu implantların dış kabukları nano teknoloji ile üretilmiş olup, görünüm olarak düz yüzeyli gibi algılansa da aslında mikro pürtüklü yüzeye sahiptir. Son zamanlarda meme protezi olan hastaların kapsüllerinde izole edilen ALCL (atipik büyük hücreli lenfoma) lezyonunun direk olarak makro pürtüklü implant yüzeylerinin kapsüle süretünmesi ile bağlantılı olabileceği söylenmektedir. Bu nedenle mikro pürtüklü dış kabuğun tercih edilmesi önerilmektedir. Yine bu özellik nedeniyle yeni nesil implantlarda double kapsül dediğimiz ve implantın çıkarılmasını gerektiren patolojik durum hiç oluşmaz. Ayrıca bu dış kabuk herhangi bir travma ya da bükülmeye karşı hiç bir şekilde deforme olmaz.
Çipli meme protezlerinin ikinci bir yeniliği içerisindeki jelin, dış kabuğunu oluşturduğu hacmin %100’ünü doldurması dır. Ayrıca bu jel yapısı yer çekimi ile şekil aldığından dolayı doğal meme dokusunu çok iyi taklit eder ve hastayı damla/yuvarlak seçim yapma zorunluluğundan kurtarır.