Güncel Hemoroid (Basur) Tedavi Yöntemleri - Op.Dr.Mustafa ŞENER
Güncel Hemoroid (Basur) Tedavi Yöntemleri
MAKALE #6437 © Yazan Op.Dr.Mustafa ŞENER | Yayın Şubat 2011 | 27,694 Okuyucu
A) HEMOROİD TEDAVİSİNDE CERRAHİ DIŞI TEDAVİLER:
1) HEMOROİD TEDAVİSİNDE BİTKİSEL TEDAVİLER
* Psyllium tohumu: Metamucil
* Metilsellüloz: Citrucel
* Flavanoidler: diğer adları ile P vitamini veya citrin, hemoroid tedavisinde etkili olan doğal bir antioksidandır.
* Hamamelis virginiana: kreminin sürülmesi hemoroid veya basur tedavisinde etkilidir.
* Ruscus aculeatus: Karadeniz bölgemizde yetişen bir bitkidir ve tavşanmemesi, herdemtaze, dişi kuşkonmaz, enir ve yaban mersini adları ile bilinir. Çay veya kapsül şeklinde bulunmaktadır.
* Aesculus hippocastanum: at kestanesi adı ile bilinir, çay veya kapsül şeklinde bulunmaktadır.
* Silybum Marianum: Deve dikeni, deve kengeri, kengel, sütlü kengel, uslu kenger, akkız, kıbbun, Meryemana dikeni ve sevkülmeryem gibi adlarla da anılır.
2) MERHEMLERLE HEMOROİD TEDAVİSİ
3) HEMOROİDDE İLAÇ TEDAVİSİ
4) HEMOROİDDE OTURMA BANYOSU
5) HEMOROİDDE BOĞMA TEDAVİSİ (Bant Ligasyon)
* Hemoroidleri boğma tedavisi ilk olarak MÖ 460 yılında Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. Hemoroid memesinin boynuna bir lastik (toka gibi) takılması ve bu şekilde basurun çürümeye terk edilmesi prensibine dayanır. 1958 yılında Blaisdell, hemoroidlerde bant ligasyon işlemini tekrar tanımlamış ve 1963 yılında Barron günümüzde hemoroid tedavisinde kullanılan boğma tedavisini ve cihazınıni geliştirmiş ve daha sonra McGiveny ise bant ligatörü daha da kullanımlı hale getirmiştir.
* İşlem öncesinde hasta 7-10 gün boyunca Aspirin veya Coumadin gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullanmamalıdır.
* İşlemden önce sıklıkla hastaya lavman ve lokal anestezi kremi uygulanır.
* Hasta çoğunlukla sol yanına doğru yatırılır, tek kullanımlık bir anoskop yardımı ile makatın içi incelendikten sonra basur memesi aspiratör adı verilen bir alet yardımı ile dışarıya doğru çekilip, üzerine özel bir alet (aplikatör) yardımı ile lastik bant uygulanır. Bantlar yaklaşık 1 mm çapında ve 2.5 mm kalınlığındadır. Bazen aynı bölgeye iki adet bant uygulanabilir.
* Bantlar dışkılama ile birlikte 7-10 gün içinde düşerler.
* Hemoroid veya basur tedavisinde boğma tedavisi veya bant ligasyonun başarı oranı % 60-80 arasındadır.
* Ağrı: Hemoroidlerin boğma (bant ligasyon) tedavisi sonrasında en sık görülen komplikasyon ağrıdır. Ağrı, sıklıkla işlemden hemen sonra başlar ve % 5-60 oranında görülür. Hemoroid bandının makata çok yakın olan bölüme yada makat kanalı içinde yer alan dişli çizginin altına yerleştirilmesi nedeni ile ağrı gelişir, bu durumda bant hemen çıkartılmalıdır. Hafif bir ağrı ve makatta bir dolgunluk veya baskı hissi olması normal kabul edilir.
* Kanama: işlem sonrasında olguların % 3’ünde sorun yaratan kanama gelişir. Hemoroid bandının 7-10 gün sonra düşmesini takiben hafif bir kanama olması doğal kabul edilir.
* Bandın kayması: hemoroid bantı güzel yerleşmeyince kayabilir, bu nedenle bazı cerrahlar aynı bölgeye iki adet bant yerleştirirler.
* Enfeksiyon: hemoroidlere bant uygulaması sonrasında % 0.1 oranında gelişen enfeksiyon; ağrı, ateş ve idrar yapma güçlüğü (idrar retansiyonu) ile kendini belli eder.
* Hemoroid pıhtılaşması: hastaların % 2 ile % 5’inde hemoroid pıhtılaşabilir (tromboze hemoroid), çok ağrılı bir durum olup sıklıkla cerrahi olarak boşaltılması gerekir.
* Makat çatlağı: hemoroid bandının kayması sırasında vakaların % 1’inde makat çatlağı gelişir.
* Uygulama sonrasında hasta kısa sürede rahatlar ve en az 12 ay süre ile bu tür bir yakınması olmaz.
* Üçe kadar hemoroid memesine aynı anda uygulanabilir.
* Büyük hemoroidlerde hastaların % 30-40’ında tekrarlama görülür.
* Skleroterapi uygulanmış hastaya boğma tedavisi (bant ligasyon) yapılamaz.
* Dışarı fıtıklaşan hemoroidler (prolabe hemoroid)
* Makattan yoğun kanama durumu
* Makat çatlağı (anal fissür)
* Makat fistülü (anal fistül)
* Ülseratif kolit gibi durumlarda hemoroid tedavisi için skleroterapi denenmemelidir.
* Kanama: iğnenin atar damara girmesi ve ilacın fazla miktarda verilmesi ile kanama olabilir ve 7-14 gün kadar devam edebilir.
* Ağrı: işlemden sonra makatta dolgunluk hissi ve hafif ağrı olabilir, ancak ağrı kesici haplarla rahatlıkla kontrol edilebilir. İşlem sırasında ağrı hissedilmesi durumunda uygulama derhal sonlandırılmalıdır.
* İlacın toplar damara kaçması: işlem sonrasında hastanın ağzına kötü bir tat gelirse, ilacın toplar damar içine gittiği düşünülür ve bu durum bir sorun oluşturmaz.
* Prostat bezinde şişme: büyümüş prostat bezi olan kişilerde, ilacın prostat bezi içine kaçması durumunda, prostat bezi şişerek iltihap (prostatit) veya apse yapabilir.
* Kısırlık: ilaç seminal vezikül adı verilen yapının içine girerse kısırlığa yol açabilir.
* Hemoroid pıhtılaşması: hemoroid pıhtılaşabilir (tromboze hemoroid), çok ağrılı bir durum olup sıklıkla cerrahi olarak
* Dokunun derinliği çok kolaylıkla ayarlanabilir.
* I., II. ve III. derecedeki hemoroidlere uygulanabilir.
* Birden çok basur memesi için güvenle uygulanabilir.
* Ortalama işlem süresi 1 saniyedir.
* Lazerde görüldüğü gibi, temas ettiği alan dışındaki bölgelerde pıhtılaşma yaratmaz
* Kalp pili gibi hastanın vücudunda bulunan cihazlara bir zarar vermez.
* Skleroterapi ve bant ligasyon işlemlerine göre daha az ağrılıdır.
* Skleroterapi gibi diğer tedavi yöntemlerine yanıt vereyen hastalarda etkili olabilir.
* Pahalı bir cihaz gerektirir.
* Yöntemin başarısı, uygulayan cerrahın deneyimine bağlıdır.
* Birden çok seans uygulama gerekebilir.
* Genellikle bir yılın sonunda kontrol gerekir.
* İşlemden 1-2 hafta sonra makattan hafif kanama olabilir.
* Uzun dönem sonuçları bant ligasyon kadar iyi değildir.
* AIDS hastalığı
* Bağışıklığın zayıfladığı durumlar
* Pıhtılaşma bozukluğu
* İrritabıl bağırsak hastalığı
* Makat sarkması (rektal prolapsus)
* Makat enfeksiyonu veya apsesi
* Makat çatlağı
* Makat tümörü (anal kanser)
* Rektum kanseri gibi durumlarda ameliyatsız hemoroid tedavisi uygulanmamalıdır.
1. Ağrı: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında en sık rastlanılan sorundur, çeşitli ağrı kesiciler, morfin benzeri ağrı kesiciler ile kontrol edilebilir.
4. Kabızlık: hastalar sıklıkla hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında dışkılama işlemi sırasında ağrı çekeceği inancı veya korkusu nedeniyle zor bir dışkılama gerçekleşir. Hastaların neden dışkılamadan korktukları anlaşılabilir bir durum olmasına karşın bu korkunun dışkının içeride taşlaşmasına (fekal impaksiyon) neden olabileceği bilinmektedir. Kabızlık sorunu sıklıkla, ameliyattan sonra bir veya iki gün içinde normale döner, ancak üç gün içinde dışkılama gerçekleşmezse dışkı gevşetici ilaçlar (laksatif) önerilir.
5. Kanama: Yaklaşık hastaların % 2’sinde gelişir ve dikişlerin yetersizliği nedeniyle oluşur. Hemoroid (basur) ameliyatından sonraki ilk iki hafta içinde görülür ve sıklıkla dikişin açılması veya enfeksiyon nedeniyle bu sorun oluşur.
6. Geride memelerin kalması: hastaların en sık olarak yakındığı sorun küçük deri çıkıntılarını basur (hemoroid) memesi olarak yorumlamalarıdır. Bunlar hastaya huzursuzluk ve kaşıntı yaratırlar. Sıklıkla Longo ameliyatı olan hastalar ameliyat makatın iç kısmından yapıldığından dolayı makat derisinde ellerine meme geldiğinden yakınırlar.
7. Ameliyat sonrasında makat sarkmasının devam etmesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında yeterli doku çıkartılmazsa makattan dışarıya sarkan ve iç çamaşırda ıslanma ve makatta kaşıntı yaratan bir şişlik kalır.
8. Ektropion veya Whitehead deformitesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sırasında fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse ve uygun şekilde tespit edilmez veya tespitinden kurtulursa makatın dışında iyileşme yoluna gider ve bu duruma ektropion veya Whitehead deformitesi adı verilir. Bu durumda hastadan sümüksü (mukuslu) bir akıntı gelir ve ciltte tahriş yada kaşıntı olur.
9. Makatta darlık gelişmesi: büyük hemoroidlerde (basur) fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse, geniş bir nedbe dokusu oluşacağından ileri dönemde makatta darlık gelişebilir. Hemoroid memeleri arasında sağlam doku bölümleri bırakılarak bu komplikasyon önlenebilir. Makatta darlık gelişmesi halinde, ameliyattan 6-8 hafta sonra genişletme işlemi (dilatatör ile) uygulanabilir ve bu şekilde başarı sağlanamazsa proktoplasti denilen makat ağzını genişletme ameliyatı uygulanması gerekir.
10. Makat çatlağı (anal fissür): hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında makat çatlağı (anal fissür) gelişebilir. Tedavisinde öncelikle % 0.2-0.6 yoğunluktaki nitrogliserinli kremler, Botoks uygulaması yapılır ve yanıt alınamaması durumunda ameliyat ile düzeltilebilir.
11. Makat fistülü: hemoroid (basur) ameliyatlarının % 1’inden azında makat fistülü (perianal fistül) gelisir.
12. Enfeksiyon: hemoroid ameliyatları sonrasında, sanılanın aksine enfeksiyon sorununa çok ender rastlanır.
13. Makatta kaşıntı: makat bölgesini aşırı temizleme ve özellikle sabun veya deterjan uygulaması sonrasında görülür.
14. Dışkı veya gaz kaçırma: Sfinkterotomi işlemi yapıldığında yaşlı hastaları etkileyen hemoroid (basur) ameliyatının çok ender bir komplikasyonudur.
* Az ağrılı olması: Stapler hemoroidopeksi olarak tanımlaman bu yöntem ise daha az ağrılı ve hastanın kısa sürede iyileşmesini sağlar. Longo yönteminde, makatın ağız kısmına girişim yapılmaz. Çünkü makatın son 3-4 santimetrelik kısmı ağrıya duyarlıdır ve bu teknikte daha yukarıdan çalışılır. Longo yöntemiyle tedavi edilen hastaların yüzde 80'i ağrı kesiciye çok daha az ihtiyaç duyar. Hasta ertesi gün bile rahatça dışkısını yapar.
* Makattan sarkmayı önlemesi: Tek kullanımlık bir alet yardımı ile hemoroid memelerini yukarı doğru çeker ve hepsi içeriye girmiş olur. Böylece iç hemoroid memelerinin dışarı doğru sarkması engellenmiş olur.
* Damarları kesmesi ve dikmesi: Longo aleti damarları overlok makinesi gibi keser ve diker. Böylece damarlar sabitleneceği için sonraki ıkınmalarda hemoroidal pakeler makattan dışarıya çıkmayacaktır.
* İşe daha erken geriye dönmeyi sağlaması: Ameliyat süresi 10-15 dakika arasında değişmektedir. Çoğu hasta 3-4 gün sonra aktif yaşamlarına ve işlerine geri dönebilir.
Hemoroid arteri ligasyonu (HAL): hemoroid veya basura yol açan atar damarın özel bir anoskop ve ultrasonik Doppler probu cihazı yardımı ile bulunması ve köküne dikiş atılması prensibine dayanır. Bu işlemi, cerrahların bir bölümü ise ameliyathane koşullarında yapmayı tercih etmektedirler.
"Güncel Hemoroid (Basur) Tedavi Yöntemleri" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Op.Dr.Mustafa ŞENER'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Op.Dr.Mustafa ŞENER'in izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
İlgili Makaleler Op.Dr.Mustafa ŞENER'in Makaleleri
► Hemoroid (Basur) : Tanım, Sebepler, Belirtiler, Tedavi ÇOK OKUNUYOR Yrd.Doç.Op.Dr. Alaattin ÖZTÜRK
► Hemoroid (Basur) ve Anal Fissür (Makatta Çatlak) ÇOK OKUNUYOR Prof.Op.Dr. Gülüm ALTACA
► Hemoroid Nedir?Nasıl Tedavi Edilir Op.Dr.Ramazan Tarık ÜNSAL
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 18,293 uzman makalesi arasında 'Güncel Hemoroid (Basur) Tedavi Yöntemleri' başlığıyla benzeşen toplam 56 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
► İrritabl Barsak Hastalığı Kasım 2014
► Kıl Dönmesi Nasıl Tedavi Edilir? Mayıs 2011
► Tiroid Bezinin Bozuklukları ve Guatr Sorunu Mayıs 2011
► Hemoroid (Basur) Nedir ve Kimlerde Görülür? Ocak 2011
► Kıl Dönmesi Nedir? Ocak 2011
hemoroid tedavisi, hemoroit tedavisi, basur tedavisi, güncel hemoroid tedavisi, hemoroid ameliyatı, longo nedir, longo ameliyatı, açık hemoroit ameliyatı, kapalı hemoroit ameliyatı, açık hemoroid ameliyatı, kapalı hemoroid ameliyatı, hemoroidde bant tedavisi, hemoroitte iğne tedavisi, hemoroitte bant uygulaması, hemoroidde bant uygulaması, laserle hemoroid tedavisi, laserle hemoroit tedavisi, hemoroitte bitkisel tedavi, bitkilerle hemoroid tedavisi, bitkilerle basur tedavisi, psyllium tohumu, metamucil, metilsellüloz, citrucel, flavanoidler, p vitamini, hamamelis virginiana, ruscus aculeatus, aesculus hippocastanum, silybum marianum, hemoroid merhemi
0.04791307 saniye, 11 sorgu