Reflü Hastalığında İlaç Tedavisi - Reflü Endoskopik Tedavileri - Prof. Dr. Erhun Eyüboğlu
Reflü Hastalığında İlaç Tedavisi
Herkesin bildiği gibi antasit ilaçlar midedeki asit üretimini azaltması ve reflünün daha az ağrılı olmasını sağlayabilirler. Ne yazık ki antasitler kısa süreli ağrıda rahatlama sağlarlar (ortalama 1 saat ). Daha sonra daha fazla doz alımını gerektirirler. Ancak daha fazla doz alınımlarda ishal ya da kabızlık gibi yan etkilere neden olur. Özellikle yatma vaktinde artan asit reflüsünü önlemede yetersiz kalırlar ve daha farklı ilaç gereksinimi doğar.
Bu amaç ile pek çok ilaç kullanılmıştır. Simetidine, Ranitidin, Famodin gibi H 2 reseptör antagonisti denilen ilaçların yanısıra günümüzde Omeprazol, Lansoprazol, Nexium gibi proton pomba inhibitörü denilen ilaçlar kullanılmaktadır. Özellikle PPI (proton pompa inhibitörleri) kullanıldığında sorunların büyük bir kısmının ortadan kalktığı gözlenir.
Artık reflü ile ilgili yakınmalar sona erdi. Bilinmesi gereken yakınmaların ortadan kalkmasının yemek borusunda oluşan hasarın ortadan kalktığı anlamına gelmediğidir. İlaç kullanımına son verildiğinde ya da ara verildiğinde yakınmalar yeniden başlıyabilir. Unutulmaması gereken reflünün uzun dönem hastalık olduğudur.
Hangi Durumlarda Aralıklı İlaç Tedavisi Uygulanır?
Yaş 60’ın altında ise
Yılda 3 ‘den az hastalığın tekrarı oluyorsa
Yakınmaların şiddeti hafif ya da kontrol altına alınabiliyorsa
Yemek borusunda hasar yoksa hastaya aralıklı ilaç tedavisi uygulanır.
Hangi Durumlarda Kalıcı İlaç Tedavisi Uygulanır?
Yaş 60’ın üzerinde ise
Yılda 3’den fazla hastalık tekrarlıyorsa
Günlük yaşantıyı bozan yakınmalar varsa bunlar aralıklı tedavi ile kontrol edilemiyorsa
Şiddetli yemek borusu hasarı varsa
Başka hastalıklarda mevcut ise hastaya kalıcı ilaç tedavisi uygulanır.
Reflü Hastalığında Endoskopik Tedaviler
Günümüzde reflü hastalığının tedavisinde endoskopik tedavilerde yerini almaktadır. Endoskopik tam kat plikasyon (Plikator), sütür (Endocinch), Enteryx, Endonetics, Plexiglas microspheres gibi daha nadir uygulanan yöntemler yanı sıra Stretta gibi öne çıkan uygulamalarda vardır. Stretta yönteminde özofagus alt bölümüne 12-16 adet noktaya mukoza soğutulurken 2 dakika süreyle 85°C ısı oluşturan radyofrekans enerji uygulanmasıdır.
Ancak etkinlikleri %60-70 oranlarında olan bu yöntemler mide fıtığının (hiatal herni) olmadığı yada 2-3 cm’den küçük olduğu durumlarda, yutma güçlüğü, darlık ve Barrett özofagus olmadığı durumlarda uygulanabilir.