Açıklama Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Download "Açıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK"
1 Açıklama Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK
2 SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK
3 Sunumun hedefleri Silahlı çatışma ile ilişkili TSSB ve tedavisi Silahlı çatışma ile ilişkili TSSB de diğer biyolojik tedavi seçenekleri EKT Uygulamaları r TMS Uygulamaları Askeri Psikoloji ve Harp Psikiyatrisi Bilim Dalında konu ile ilgili yapılan çalışmalar
4 Silahlı Çatışma ile İlişkili TSSB Neden farklı? A1 kriteri Çoklu travma öyküsü A2 kriteri, Dehşet ve korku hissi!!!! A3 kriteri Kişilik değişimi!!!!!! Psikopatoloji öncesi sürekli bir uyarılmışlık zaten var, beden hazırlıklı, normal süreç?
5 Silahlı Çatışma ile İlişkili TSSB Tanı ve tedavi sürecindeki zorluklar neler? Psikopatoloji sonrası ortaya çıkan uyarılmış kişinin artık bir savunması!!!! Çoğu gelmiyor, ya da çok geç müracaat, kroniklik çok fazla Kişilik değişiklikleri artık kapsüle Tedavi için müracaat idari ve sosyal sorun, alkol madde sorunu vb Premorbid kişilik özellikleri
6 Psikiyatri Tedavi Uygulamalarında Diğer Biyolojik Tedavi Seçenekleri Elektrokonvulzif Tedavi (EKT) Tekrarlayıcı Transkraniyal aniyal Manyetik Stimülasyon (r TMS) Vagal Sinir Uyarımı Fototerapi Akupunktur ve Akubasınç Uyku Deprivasyonu Derin Beyin Uyarımı Ortomoleküler Psikiyatri
7 EKT Uygulamaları
9 EKT Uygulamaları Depresyon Dirençli depresyon, katatoni, yemek reddi, suicid riski, Çok etkili, ilk tercih Yeme Bozuklukları OKB Etkili ancak kısa sürede relaps TSSB Yeterli veri yok, Komorbid depresyon + TSSB vakaları Dirençli vakalar Combat TSSB 2 çalışma, çoğu vaka bildirileri
10 EKT Uygulamaları Watts BV. Electroconvulsive therapy for comorbid major depressive disorder and posttraumatic stress disorder. J ECT Jun;23(2): hasta, TSSB + Komorbid depresyon Montgomery-Asberg Depression Rating Scale and the PTSD Checklist.
12 TSSB semptomlarındaki azalma istatistiksel olarak anlamlı İlaç uygulaması sonrası azalma ile eşdeğer bir azalma!!!!
13 EKT Uygulamaları Watts BV, Groft A. Retrospective Evaluation of the Dexamethasone Suppression Test as a Predictor of Response to Electroconvulsive Therapy in Patients With Comorbid Major Depressive Disorder and Posttraumatic Stress Disorder. J ECT Apr 6. TSSB+Komorbid Depresyon, Deksametazon supresyon testi, hastalar üç gruba ayrılmış, azalma olmayan grup (non supresör grup), normal cevap, aşırı azalan grup EKT tedavisine cevap hem depresyon hem TSSB semptomlarında görülmüş, en iyi cevap non supresör grupta
14 EKT Uygulamaları Harp Psikiyatrisi Tedavi Rehabilitasyon Servisi Çalışması Pilot verileri Tedaviye dirençli Depresyon + TSSB Açık uçlu, kontrol grubu yok 8 hasta, çatışma ile ilişkili TSSB Ortalama kür EKT, anestezili, haftada üç kez Beck Anksiyete, Beck Depresyon, Olayın Etkisi Skalası (İES) Veriler non-parametrik yöntemle değerlendirildi Tedavi öncesi ve tedaviden hemen sonra
15 Harp Psikiyatrisi Tedavi ve Rehabilitasyon Servisi Çalışması Tedavi öncesi Tedavi sonrası İstatistik (Z) Beck depresyon 37.3± 4.1 Beck anksiyete 40.8± 11.0 IES-toplam 63.8 ± 4.7 IES-intruziv 21.3± 1.6 IES-kaçınma 18.0± 2.5 IES-uyarılmışlık 24.5 ± ± * 35.5± * 55.5± * 18.0± * 21.3± * 16.3 ± * Z: Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi. *: p< 0.05
16 EKT Uygulamaları Sonuç Pür TSSB çalışması yok Dirençli vakalarda özellikle depresif belirtileri azaltmada etkili!!! ÖNEMLİ Uzun vadede etkileri??
17 r TMS Uygulamaları
19 r TMS Uygulamaları Kafatası etrafında manyetik akım, sinir iletimi/kas cevabı Nöronların depolarize olması temel amaç Tekrarlayıcı ve ritmik olarak verilirse r TMS r TMS deneysel bir yöntem Onaylanmış psikiyatrik endikasyonu yok Kanada da onay aldığı durumlar var Major depresyon
20 r TMS Uygulamaları J Anxiety Disord Jan;23(1):54-9. Epub 2008 Mar 28. Osuch at all. Repetitive TMS combined with exposure therapy for PTSD: a preliminary study. 9 tedaviye dirençli TSSB, kronik Placebo kontrollü çalışma Aşırı uyarılmışlık semptomlarında azalma anlamlı
21 r TMS Uygulamaları Rosenberg at all. Repetitive transcranial magnetic stimulation treatment of comorbid posttraumatic stress disorder and major depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci Summer;14(3): TSSB ve komorbid depresyon, Savaş ile ilişkili TSSB Sol frontal korteks TMS uygulaması Açık uçlu çalışma Depresyon, anksiyete, hostilite ve insomnia alanlarında etkili TSSB kor semptomlarında minimal gelişme
22 r TMS Uygulamaları Harp Psikiyatrisi Tedavi Rehabilitasyon Servisi Çalışması Ön verileri Açık uçlu, kontrol grubu yok Tedaviye cevapsız, çatışma ile ilişkili 10 TSSB Sol prefrontal korteks, 15 kür, gün aşırı %80 motor treshold, 20 Hz frekans, Beck Anksiyete, Beck Depresyon, Olayın Etkisi Skalası (İES) Veriler, non-parametrik ölçüm Tedavi öncesi ve tedaviden hemen sonra
23 Harp Psikiyatrisi Tedavi ve Rehabilitasyon Servisi Çalışması Tedavi öncesi Beck depresyon 32.0± 18.4 Beck anksiyete 35.8± 12.1 IES-toplam 62.0 ± 10.9 IES-intruziv 21.4± 5.4 IES-kaçınma 19.2± 2.4 IES-uyarılmışlık 21.4 ±4.7 Tedavi sonrası 27.0 ± ± ± ± ± ± * İstatistik (Z) Z: Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi. *: p< 0.05
24 r TMS Uygulamaları Sonuç Dirençli Depresyon + TSSB, Anksiyete, depresyon üzerine etkisi yok TSSB kor belirtilerinden aşırı uyarılmışlık üzerine etkili Uzun vadede sonuçlar önemli Klinik gözlem DENEMEYE DEĞER!!
25 Diğer Biyolojik Tedavi Seçenekleri Yeterli veri yok, hatta hiç yok!!!! TSSB li hastaların diğer biyolojik tedavi seçeneklerine ihtiyacı var!!!!!
Travma Sonrası Stres Bozukluğu olan adölesanlarda EMDR tedavisi etkinliğinin ve plazma kortizol/dhea-s düzeylerinin değişiminin araştırılması
Travma Sonrası Stres Bozukluğu olan adölesanlarda EMDR tedavisi etkinliğinin ve plazma kortizol/dhea-s düzeylerinin değişiminin araştırılması Dr. Miraç Barış Usta, Yrd.Doç. Yusuf Yasin Gümüş OMÜ Çocuk
TMU nun Psikiyatrik Tedavilerdeki Yeri. Doç. Dr. Ali Bozkurt Anadolu Psikiyatri Günleri 17 Haziran 2010 Eskişehir
TMU nun Psikiyatrik Tedavilerdeki Yeri Doç. Dr. Ali Bozkurt Anadolu Psikiyatri Günleri 17 Haziran 2010 Eskişehir Stimülasyon (Uyarım) Tekniği EKT Elektro Konvulsif Terapi K rtmu Traskraniyal Magnetik Uyarım
Psikiyatrinin iyileştirme nesnesi nedir?
Psikiyatrinin iyileştirme nesnesi nedir? Selçuk CANDANSAYAR 19. Anadolu Psikiyatri Günleri Eskişehir 16. 06. 2010 Bilim İnsanları değiştirdiği, onları daha önce olduklarından farklı kıldığından ötürü siyasal
V. Psikoloji Lisansüstü Öğrencileri Kongresi. Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.
Beyin Araştırmalarında Kullanılan Uyarım ve Kayıt Yöntemlerinin Bilişsel Psikoloji Çalışmalarındaki Yeri; EEG, fmri, TMS, TES (Transcranial Electrical Stimulation) Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi
Obsesif kompulsif bozukluk tanısı konan bir grup hastada deksametazon supresyon testi 1
Kuloğlu ve ark. 13 Obsesif kompulsif bozukluk tanısı konan bir grup hastada deksametazon supresyon testi 1 Murat Kuloğlu, 2 Murad Atmaca, 2 Ömer Geçici, 3 A.Ertan Tezcan 4 ÖZET Amaç: DSM-IV'de anksiyete
Travma Sonrası Stres bozukluğunda Sertralinin Etkinliği. Dr. Ali DORUK', Dr. Sinan YETKİN1, Dr. Hamdullah AYDIN2
Klinik Psikofarmakoloji Bülteni / Cilt 9: Sayı 1, 1999 Travma Sonrası Stres bozukluğunda Sertralinin Etkinliği Dr. Ali DORUK', Dr. Sinan YETKİN1, Dr. Hamdullah AYDIN2 Ö Z E T TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA