Abdominal assitler: onkoloji, siroz, semptomlar ve karın damlasının tedavisi ile - Hastalık
assitserbest sıvının karın boşluğunda biriktiği patolojik bir durumdur. Ayrıca karın düşmesi denir. Çoğu durumda - yaklaşık% 75 - bu fenomen gelişme ile ilişkilidir karaciğer sirozu. Bu nedenle, bazen karaciğer asiti olarak tanımlanır. Vakaların% 10'u kansere,% 5'i sonuçlara bağlı kalp yetmezliği. Yani, bu durum yaşamı tehdit edici hastalıkların bir komplikasyonudur. Bu tür hastalar için tipik semptomlar şunlardır: İlerleyen karın hacmi ve kilosundaki artış. ICD-10 kodu R18 olan Ascites tehlikeli bir durumdur ve uygun tedavi gerektirir.
İnsan peritonunda her zaman belirli bir miktarda asit sıvı mevcuttur. Yaşam sürecinde, bu sıvı lenfatik damarlara taşınır ve yerine yeni bir tane çıkar. Bununla birlikte, bazı patolojik durumlarda, bu sıvının emilmesi durur veya aşırı şekilde üretilir.
Assit gelişiminde önemli bir rol fonksiyonel karaciğer yetmezliği, su-tuz ve protein metabolizmasının bozulmuş süreçleri, peritonun vasküler sistemindeki patolojik değişiklikler ve mezotel kapaklarında rol oynar.
Doktorlar aşağıdaki patogenetik mekanizmaları ayırt eder:
Sağ ventrikül kalp yetmezliği olan kişilerde kan dolaşımının büyük bir dairesinde kan staz.
yerel lenfostaz periton organlarından lenfleri toplayan lenfatik damarların filariazis gelişimi durumunda.
metastazları Kanserdeki bölgesel lenf bezlerine.
Peritoneal organların malign tümörlerinin kanser hücrelerinin kavitesinde yükselmesi sırasında peritoneal karsinomatozis.
Peritonit ile karın boşluğuna sızma.
Hipoproteinemik ödem böbrek hastalığı veya açlığı olan kişilerde.
Sonuç olarak, aşırı sıvı birikmesi dolaşım sistemi ve iç organların çalışmasını olumsuz yönde etkiler. Sindirim sistemi acı çeker, diyafram hareketleri sınırlıdır. Sıvı tuzlar ve protein içerdiğinden metabolik işlemler bozulur. Ayrıca, assit ile birlikte, böbrek lezyonları, kalp, karaciğer vb.
Ascites (ICD-10 R18'e göre kod), karın boşluğunda biriken sıvının hacmine bağlı olarak birkaç türe ayrılır:
geçici- 400 g'a kadar Kural olarak, bu aşamadaki hastalık özel çalışmaların sürecinde tespit edilir. İç organların işlevleri bozulmaz. Bu durumda, altta yatan hastalık assit tedavisi için tedavi edilir.
ılımlı- dört litreye kadar. Bu aşamada, hastanın karnı artar - ayakta dururken alt kısmı çıkar. endişeli nefes darlığıBir insan yalan söylediğinde. Sıvı dokunarak veya dalgalanma semptomuyla tespit edilebilir (dokunduğunuzda karnın karşı duvarı dalgalanır).
Büyük veya yoğun assit- 10 ve daha fazla litre. Karın boşluğundaki basınç yükselir, hayati organların çalışmaları bozulur. Bir kişi ciddi durumda, acil hastaneye ihtiyacı var.
Karın boşluğunda bulunan sıvının tipine bağlı olarak, durum şu şekilde sınıflandırılır:
steril - transuda boşluğa birikir;
enfekte - eksüda boşluğunda birikir;
spontan bakteriyel peritonit - bu form akut peritonitli hastalarda gelişir ve acil cerrahi tedavi gerektirir;
chylous - lenf, lenfoma veya peritonun diğer tümörleri ile karın boşluğunda birikir;
hemorajik - yaralanmalar veya onkolojik hastalıklar sırasında ortaya çıkan kavitede kan birikir.
Hasta için prognoza bağlı sınıflandırma:
refrakter - tedavi etkisizdir veya erken bir nüksetmeyi önlemeyi mümkün kılmaz.
Abdominal assit: nedenleri
Karın boşluğundaki her sağlıklı insanın rolü, iç organlar arasındaki sürtünmeyi azaltmak ve birbirlerine yapışmalarını önlemek olan küçük bir sıvıya sahiptir. Bununla birlikte, salgılanması bozulduğunda, transüda veya eksüda boşlukta birikir.
Transuda birikmesi nedenleri, yani iltihap belirtileri olmayan sıvılar aşağıdaki gibi olabilir:
Kronik karaciğer hasarı sonucu portal hipertansiyon. Bu ne zaman olabilir hepatit, siroz, gepatozeonkolojik hastalıklar sarkoidoz, alkolik karaciğer hastalığı, hepatik ven trombozu.
Kalp yetmezliğiKan dolaşımının büyük bir çemberinde kan durgunluğuna yol açar.
Kandaki protein seviyesinin azaldığı böbrek hastalığı. Bu kronik böbrek yetmezliğinde ortaya çıkabilir, glomerülonefrit.
Sistemik hastalıklar Ascites ile mümkündür lupus eritematoz, romatizmal ateş, romatoid artrit.
miksödem. Fonksiyonel tiroid yetmezliği ile gelişir.
Oruç. Akut protein eksikliği nedeniyle olabilir.
Eksüda birikiminin nedenleri, artmış miktarda protein ve beyaz kan hücrelerienflamatuar süreç sırasında salınan aşağıdaki gibi olabilir:
Farklı kökenli peritonit.
Karın organlarının malign formasyonu veya diğer organlardan tümörlerin metastazı.
Whipple hastalığı - Nadir bulaşıcı bir bağırsak hastalığı.
Karın damlası, fotoğraf
Bir kişinin karnının damlasını geliştirebileceği birçok hastalık olmasına rağmen, çoğu durumda, bir kişinin karın boşluğunun damlacıkları kendini gösterir. karaciğer sirozu. Karın damlasının nedenlerini ve tedavisini belirleyen doktor, öncelikle bu teşhisi doğrular veya hariç tutar.
Tıbbi istatistiklere göre, karın damlasının% 75'inde karaciğer sirozu tanısı konan assittir. Bu nedenle, sirozda assit şüphesi varsa, doğru tedaviyi reçete edecek, diyet önerecek, vb. Bir gastroenterologu ziyaret etmek çok önemlidir.
Sadece sirozda assitle yaşadıkları sorununa cevap vermek değil, en kısa sürede yeterli tedaviye başlamak da önemlidir.
Bir kişi assit geliştirirse, bu hastalığın belirtileri hemen fark edilmez. Bu durum, bir kural olarak, yavaş yavaş gelişir ve aylarca hasta, her şeyin onun yanında olmadığına dikkat etmeyebilir. Bazen bir insan sadece kilo aldığını düşünüyor. Karın boşluğunda yaklaşık bir litre sıvı toplandığında asit belirtileri belirginleşir. Karın damlasının tipik semptomları:
, geğirme mide ekşimesi;
Assit belirtileri belirtileri, fotoğraf
Kavite içindeki sıvı miktarı yavaş yavaş arttıkça mide de büyür ve bu da bir kişinin eğilmesini zorlaştırır. Yavaş yavaş, mide bir top gibi olur, üzerindeki cilt uzanır ve parlar. Bazen genişletilmiş damarlar ve çatlak izleri yüzeyinde görülür. Karın içi basınç nedeniyle göbek çıkıntı yapabilir, göbek halkasının fıtığı gelişebilir. Az miktarda sıvı birikmişse, yatay konumda hastanın karın yanları çıkıntı yapar ve göbek bölgesi düzleşir ("kurbağa mide" denir).
Bazı durumlarda, sıvı subhepatik damarları sıkarak sarılık, kusma ve mide bulantısına neden olabilir.
Bir tanı koymak için, doktor başlangıçta görsel muayenenin yanı sıra karnı da palpe eder. Genellikle, deneyimli bir uzman muayene ve palpasyon sırasında elde edilen bilgileri kullanarak assit belirleyebilir. Ancak karın boşluğunda en az 1 litre sıvı birikmişse assit klinik olarak tespit edilebilir. Muayene sırasında, çok fazla sıvı birikmişse, uzman, cildinde venöz bir ağ olan genişletilmiş bir karın keşfeder (göbekten sapan damarlar, "Medusa başı" denir). Perküsyon ile, doktor karakteristik yerlerde donuk bir ses keşfeder.
Bununla birlikte, sadece asitlerin varlığını değil, aynı zamanda kışkırtma nedenini belirlemek de son derece önemlidir. Bunun için, bu tür çalışmalar reçete edilir:
Karın ve göğüste ultrason. Sürecinde, sadece bir damlalıklı doğrulamak değil, aynı zamanda karaciğer, neoplazmalar, yapıdaki patolojik değişiklikleri tespit edemez.
X-ışını - belirlemenizi sağlar tüberkülozve ayrıca kalbin genişlemiş olup olmadığını da öğrenin.
Dopplerografi - hastanın damarlarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.
MR ve BT - bu tür çalışmalar sıvı ve patolojik değişikliklerin varlığı hakkında doğru veriler sağlar.
Laparoskopi - Bu çalışma, karın duvarının delinmesini ve analiz için biriken sıvının toplanmasını içerir.
İdrar ve kanın biyokimyasal analizi.
Düşmelere neden olan altta yatan hastalık eşlik eden semptomların analizini belirlemeye yardımcı olur.
Eğer konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde assit gelişirse, plevral kavitede sıvı bulunurpleurorrhea). Kalp yetmezliği olan hastalarda alt ekstremite ödemine dikkat edilir, akrosiyanoz.
Sirozlu hastalarda, assit özofagusun varisli damarlarından kanama ile kombine edilebilir. Kural olarak, karın derisinin altındaki teminat eşlik eder. Bu gibi hastalarda bulunan asitli sıvı hemen hemen her zaman şeffaftır, esas olarak endotel hücreleri içerir. Tekrarlanan delikler uygulanırsa, peritonun tahrişine bağlı olarak sıvıda lökositler görünebilir.
Böbrek yetmezliğinde cildin yaygın şişmesi ve deri altı dokusu gelişir.
en tüberküloz assit-peritonit gelişir. Bu durumda, sıvı hemorajik bir karaktere, lenfositlere sahiptir. Bazen mikobakteriler tespit edilir tüberküloz.
Kanserde, kanser hücreleri sıvıda bulunabilir.
Karın assit tedavisi
Asit tedavisi ile ilgilenenler öncelikle, karın damlasının tedavisinin her zaman sıvı birikimine neden olan hastalığın tedavisi ile başlaması gerektiğini dikkate almalıdır. Hiçbir durumda, önce bir doktora gitmeden, halk ilaçları ile karın boşluğunda assit tedavisi yapmamalısınız. Sonuçta, durum sağlık için tehlikeli olabilir, bu yüzden bir doktora danışmanız gerekir.
Düşkünlüğün oldukça tehlikeli hastalıkların bir belirtisi olması nedeniyle evde tedavi uygulamak mümkün değildir. Reçeteli tedavi rejimini evde ancak doktor reçetelendikten sonra uygulayın.
Uzmanlık: Cerrah / Gastroenterolog
4 yorum1700 ovmak.
5 yorum 1.700 ruble daha fazla doktor
spironolakton furosemid ursofalk Glutargin karsil sefotaksim seftriakson amoxiclav
Ascitler için ilaç tedavisinin amacı, vücuttan biriken sıvının uzaklaştırılmasıdır. Negatif bir sodyum dengesi oluşturmak için önlemler alınmaktadır: onu içeren besin miktarı azalır ve idrarda sodyum atılımını etkinleştirmek için ilaçlar kullanılır. Tedavinin ana göstergeleri - günlük diürez ve hastanın vücut ağırlığı. Bu göstergeler, abdominal çevrenin yanı sıra günlük olarak ölçülür. Diüretik ilaçların dozu, asit yok olana kadar, günde 0.5 kg azaltılacak şekilde seçilir. Düşük tuzlu diyet (bazen tuzsuz) uygulanır, sıvı alımı sınırlıdır.
Damlacık kalp hastalığı, diüretikler ve vazodilatörler tarafından tetiklendiyse, tedavi için glikozitler verilir.
Bozulmuş protein metabolizması durumunda, albümin transfüzyonu ve optimal protein içerikli beslenme önerilmektedir.
Sirozda assit tedavisi diüretiklerin atanmasını içerir (spironolakton, furosemid), hepatoprotektörler (ursofalk, Glutargin, Essentiale®, karsil).
Asitli bir hastanın klinik enfeksiyon belirtileri varsa veya laboratuvar göstergeleri kötüleşirse, reçete edilir antibiyotikler (sefotaksim, seftriakson, amoxiclav).
Bazı nedenlerden dolayı konservatif tedavi beklenen sonuçları vermezse, hasta ameliyat olur. Karın boşluğundaki sıvı miktarı önemliyse, kademeli drenaj kullanılarak giderilir. Peritonda küçük bir delik açılır, bir drenaj borusu yerleştirilir.
Gerekirse, kalıcı kateterler ve deri altı portları oluşturma tekniğini uygularlar; bu da biriktikçe sıvının uzaklaştırılmasını mümkün kılar. Sistemin kurulması için küçük bir cerrahi işlem gerçekleştirilir ve kateterin ucu karın boşluğuna yerleştirilir ve port, kostal ark bölgesinde cilt altına yerleştirilir. Birikmiş sıvıyı toplamak için, odanın derisi ve silikon zarı özel bir iğne ile delinir ve dışarı pompalanır.
Asitlerin cerrahi tedavisi onkolojide assit, diğer yöntemler yardımcı olamazsa. Onkolojide karın boşluğunun asiti periton boyunca metastazlar nedeniyle veya lenf düğümlerine tümörün zarar görmesinden dolayı bozulmuş lenf çıkışına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, onkolojideki assitler genellikle büyüktür ve cerrahi tedavi gerektirir. Dropsy olan bir hastaya onkoloji teşhisi konulursa, ayrıca kemoterapi verilebilir.
Ağır vakalarda, hastalar karaciğer nakli gerektirir.
Alternatif yöntemler, sıvı atılımını aktive etmeye yardımcı olur. Ancak bunları yalnızca doktorun onayından sonra kullanabilirsiniz.
Diüretikler olarak, bu tür kaynatma ve infüzyon uygulayabilirsiniz:
Melilot ve üvey anne. Otlar eşit miktarda, karışık ve 1 yemek kaşığı alınmalıdır. l. Hammadde, 0,5 litre kaynar su dökün. Yarım saat ısrar et. 3 yemek kaşığı iç. l. günde beş kez.
Fasulye Bakla.Bunların kaynaşması sıvının etkili bir şekilde alınmasına yardımcı olur. Bir kaynatma hazırlamak için 150 gr. Ham maddeleri kurutun ve 1 litre suyla doldurun. 20 dakika pişirin, daha sonra süzün ve gün boyunca küçük porsiyonlarda içilir. Her gün yeni bir et suyu kısmı pişirmelisin.
Angelica kökü. İki yemek kaşığı. l. kuru hammadde 1 yemek kaşığı dökmek gerekir. kaynar su Günde 4 kez yemeklerden önce 100 g infüzyon alın.
Maydanoz.Taze veya kuru yaprakların kaynaşması, asit semptomlarının hızla giderilmesine yardımcı olur. Hazırlamak için, 300 g maydanoz yaprağı 1 litre suya dökülmeli ve 20 dakika pişirilmelidir. Günde 4 defa yarım bardak içilir.
Bearberry ve fıtık. Eşit miktarda kuru otun karıştırılması, 50 g alınması, bir termos içine koyulması ve 1 litre kaynar su dökülmesi gerekir. 2 saat bekletiniz ve günde 3 kez 100 ml içiniz.
Kayısı.Bunların kaynaşması sıvının uzaklaştırılmasına ve potasyum eksikliğinin giderilmesine yardımcı olur. Taze veya kuru kayısılardan konsantre bir et suyu hazırlamanız ve günde 400 ml komposto tüketmeniz gerekir.
Bitkisel çayEşit miktarda papatya, siyah frenk üzümü yaprağı, gri sarılık, tıbbi adaçayı almak ve 1 çay kaşığı başına 200 ml su oranında bir infüzyon hazırlamak gerekir. Karışım. Günde iki kez yarım bardak iki hafta içilir.
Karın boşluğunun düşmesinin gelişmesini önlemek için, bu tür önleyici tedbirlerin uygulanması gerekmektedir:
Altta yatan hastalığın tedavisi için zaman.
Gerekirse gerektiği gibi yiyin, tuz içeriği az olan bir diyet uygulayın.
Çok yoğun fiziksel ve duygusal stresten kaçının.
Yenidoğanlarda, assit gelişimi fetüsün hemolitik hastalığının gelişimi ile ilişkili olabilir veya gizli kan kaybını gösterir. Bebeklerde, yaşamın ilk üç yılında, çoğu zaman karaciğer hastalıklarının bir sonucu olarak kendini gösterir. Bununla birlikte, kronik yeme bozuklukları, konjenital nefrotik sendrom ve eksüdatif enteropati ile olan ilişkisi göz ardı edilemez. Çocuklarda assit ayırt etmek önemlidir psevdoastsitombu bağırsak atonisiardından şişkinlik. Bu durum kistik fibroz, çölyak hastalığı ile mümkündür.
tarihleri: 30-90 gün
Ürün Maliyeti: 1300-1400 ovmak. bir haftalığına
verimlilik: 13 günde 5-10 kg
tarihleri: 13 gün
Ürün Maliyeti: 13 günde 4500-8000 ruble
Hastanın durumunu hafifletmek için diyetteki tuz miktarını azaltması veya gözlemlemesi tavsiye edilir. tuzsuz diyet. Ascites'in bu temel beslenme ilkelerine bağlı kalmak önemlidir:
Tuz miktarını en aza indirin.
Daha az sıvı iç. Günlük saf haliyle, 1000 ml'den fazla sıvı tüketmemeniz gerekir.
Gelişmeyi önlemek için mümkün olduğunca az yağ yiyin pankreatit ve şişlik.
Diyette aşağıdaki yiyecekler önerilmektedir:
yağsız süzme peynir ve kefir;
sebzeler, meyveler, yeşillikler;
buğday kabuğu çıkarılmış tane;
Tüketilmesi kesinlikle yasaktır:
füme et ve turşu;
Bir diyet takip sürecinde, kilonun düzenli olarak izlenmesi önemlidir. Hafta boyunca, tuzsuz bir diyet uygulayan bir kişinin 2 kg veya daha fazla kilo vermesi durumunda, diuterics reçete edilmez.
Çoğu zaman, asitliğin bir komplikasyonu olarak spontan bakteriyel peritonit. Bu, assit sıvısının enfekte olması durumunda ortaya çıkar, bu genellikle kendiliğinden bir işlemdir.
Ascites, solunum yetmezliği, fıtıklara neden olduğu için altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirir. pleurorrhea, bağırsak tıkanması ve diğerleri
Ascitlerin ölümcül bir hastalık olduğunu ve zamanında tedavi edilmesi gerektiğini bilmek önemlidir.
Eğer damlayan tedavi edildiyse, bundan sonra, bir kişinin nüksetme riski olduğu için sağlığa çok dikkat etmesi ve doğru beslenmesi gerekir. Rahatsızlık veya rahatsızlık verici belirtiler yaşarsanız, derhal bir doktora danışmalı ve araştırma yapmalısınız.
Hastalığın tedavisi yanlış yapılırsa veya hiç uygulanmazsa, çok ciddi komplikasyonlar gelişebilir: peritonit, kanama, solunum yetmezliği, beyin ödemikalp fonksiyon bozukluğu.
Bu durum ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı bir tedavi şansı o kadar artar. Eğer asit tedavisi erken evrelerde başlarsa, iyileşme olasılığı artar. Olumsuz, birkaç faktör tedavinin etkinliğini etkiler - diabetes mellitusyaşlılık hipotansiyon, onkoloji, peritonit, düşük protein seviyeleri.
Bu durum özellikle kanser için tehlikelidir. İstatistiklere göre, hastalığın yaklaşık% 60'ında ölümcül biter. Ancak, kaç kişinin karın boşluğunda assit ile yaşadığı sorusunun cevabı birçok faktöre bağlıdır. Kanserde asitlerin çok hızlı ilerleyebileceğini anlamak önemlidir. Böylece, karaciğerin sirozu telafisi ile hastaların yaklaşık yarısı yedi ila on yıl yaşayabilir.
Kanserle, asitler daha sonraki aşamalarda, bir kural olarak, gelişir. Bu nedenle, uygun tedaviyle bile, beş yıllık sağkalım% 50'den fazla değildir.
Bununla birlikte, erken aşamalarda, bu durumun zamanında teşhisi ve tedavisi ile, sıvının karın boşluğundan tamamen çıkarılması ve organ fonksiyonunun geri kazanılması mümkündür.
Nüks tehlikelidir, çünkü bu durumda durum genellikle tedavi edilemez.
Akilov X.A. Karaciğer sirozlu hastalarda portal hipertansiyonlu dirençli assitlerin cerrahi tedavisi. Yazar. diss ... cand. bal. Bilimler. Taşkent. -1988
Bueverov A.O. Sirozun bir komplikasyonu olarak atfedilir. Gastroenterolojinin klinik beklentileri, hepatoloji. 2001 -№6. c. 24-28
Galeeva, Z.M. Assit / Z.M. hastalarının yönetim özellikleri Galeeva // Pratik tıp. - 2011. - No. 1 (48). - S. 62-65.
Didenko V.M., Bugaev S.A. Asitli peritonit. Cerrahi Bülteni. II Grekov. -1996.- cilt 155. -2.- s. 111-113
Videoyu izle: What Makes Celeste's Assist Mode Special. Game Maker's Toolkit (Ocak 2020).
Çocuklar küçük tabaklardan yemek yemelidir.