Gebelikte Geçirilen Kızamıkçık İnfeksiyonu
Ekleyen Dr. EsraGebelikte Geçirilen Kızamıkçık İnfeksiyonu
Kızamıkçığın nedeni: Rubella adı verilen virüs hastalığın etkenidir. Virüs solunum sistemi yoluyla bulaşmaktadır. Bunun yanında anne kanından gebelik esnasında bebeğe bulaşabilmekredir. Kızamıkçık infeksiyonuna karşı bağışıklık, gelişmiş ülkelerde aşılama, geri kalmış ülkelerde de çocukluk döneminde geçirilmek suretiyle % 90 oranında kazanılır. Ülkemizde de yaygın aşılama programları sayesinde üreme çağına erişmiş kadınların birçoğu kızamıkçığa karşı bağışıktır.
Klinik seyir: Kızamıkçık çocukluk çağı hastalığıdır. Bununla birlikte erişkinlikte de görülür. Virüs havayoluyla vücüda girer. İki- üç haftalık bir süre herhangi bir şikayete yol açmaksızın bekleme dönemi geçirir ve ardından şikayetler ortaya çıkar.
Kızamıkçığın gelişen bebek üzerine etkisi: Kızamıkçığın gebeliğin erken dönemleride geçirilmesi bebek üzerinde geç dönemde geçirilmesine göre daha ciddi zararlara yol açmaktadır. İlk haftalarda geçirilen kızamıkçık infeksiyonu yüksek ihtimalle gelişen bebekte çeşitli organ hasarlarına yol açacaktır. İnfeksiyonun geçirildiği haftaya bağlı olarak gözlerde katarakt, kalp hastalığı, sağırlık ve zeka geriliği görülebilir. Gebeliğin ilerleyen haftalarında bebekte hasar oluşma ihtimali azalır, ancak devam eder. Unutulmaması gereken nokta gebelikte geçirilen her kızamıkçık infeksiyonu sonrasında bebekte hastalık oluşmamasıdır.
Planlanan gebelikten önce korunma: Kızamıkçığa karşı bağışıklık durumu yukarıda belirttiğimiz hemaglutinin inbisyon testi ile anlaşılır. Yeterli antikor (IgG-pozitif) seviyesi tam bağışıklığı gösterir ve gebelik döneminde sorun yaşanmaz. Bu tam bağışıklık ya önceden geçirilmiş kızamıkçık ya da başarılı aşılamayı gösterir. Antikor seviyesi yetersiz yada hiç antikor yoksa kızamıkçık aşısı yapılmalıdır. Aşı ile bağışıklık gelişip gelişmediği 3 ay sonra kan testi ile kontrol edilir. Aşı cilt altına koldan yapılır. Aşı sonrası yan etki olarak nadiren döküntü, eklem ağrısı ve grip benzeri şikayetler görülebilir.
Kızamıkçığa karşı bağışıklığı olmayan gebelerde önlemler: Kızamıkçık geçiren bir insanla münasebeti olmayan gebeler için 4. ayda kanda kızamıkçık antikoru bakılır, antikor olmaması hastalığın bulaşmadığını gösterir içiniz rahat olsun. Kızamıkçık geçiren bir insanla teması olmuş gebeye aşı yapılmaz, kızamıkçık antikoru (immünglobulin) yapılır. Bu antikorlar hastalık riskini azaltmaktadır. Bu işlemden sonra 2-6 hafta aralıklarla kan tahlili yapılarak gebenin kızamıkçık geçirip geçirmediği bakılır.