SGK ve Solunum « Medikal Ürünler, Medikal Malzeme, Tıbbi Cihaz, MedikalBlog
Anasayfa Diger Konular SGK ve Solunum
SGK ve TKHK Arasında “Tıbbi Cihaz” Protokolü İmzalandı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu (TKHK) arasında “Evde Sağlık Hizmetlerinde Kullanılan Tıbbi Malzeme ve Tıbbi Cihazların Ödenmesine İlişkin Protokol” imzalandı.
İmzalanan protokolle sigortalıların daha önce kendi imkanlarıyla temin edip, bedelini daha sonra SGK’dan aldığı tıbbi cihazlar artık Sağlık Bakanlığınca ücretsiz olarak sağlanacak.
SGK Başkanı Dr. Mehmet Selim Bağlı törende yaptığı konuşmada, daha önce tıbbi cihaz ve malzemeye ihtiyacı olan sigortalıların bu cihaz ve malzemeleri kendi imkanlarıyla satın aldıklarını, yaptıkları ödemelerin bedelini SGK’dan aldıklarını anımsattı.
“Şahıs Ödemeleriyle İlgili Sorunu Ortadan Kaldırıyoruz”
Protokolle tıbbi cihaz ve malzemelerin artık Sağlık Bakanlığı tarafından karşılanacağını, bunun ödemesini de SGK’nın Bakanlığa yapacağını vurgulayan SGK Başkanı Bağlı, “Şahıs ödemeleriyle ilgili sorunu ortadan kaldırıyoruz. İlgili tarafa doğrudan biz ödemeyi yapacağız, vatandaşı aradan çıkartacağız. Sağlık Bakanlığına, mevcut işlerinin yanında bizim üzerimizdeki böyle bir yükü de aldıkları için teşekkür ediyorum. Kendileri sosyal sorunluluk bilinciyle hareket ettiler” dedi.
Geçen yıl yaklaşık 400 bin hanede evde sağlık hizmeti sunumu yapıldığını bildiren Gümüş, “Özellikle uzun dönem tedavi gerektiren hastalar için hastane ortamında uzaklaşıp, kendi evlerinde ve kendi yakınlarının yanında sağlık hizmetini alması onlar açısından önemli bir konfor ve önemli bir sağlık göstergesi olacaktır” şeklinde konuştu.
“Cihazların Bedelini SGK Karşılayacak”
Gümüş, protokolle uzun dönem bakım gereken hastalara, hastaneden taburcu edilmelerinin öncesinde evlerinde ihtiyaç duydukları tıbbi cihazların sağlayacaklarını ifade ederek, protokolün ardından SGK’nın elindeki 200 bine yakın cihazı da devir aldıklarını bildirdi.
“Artık vatandaşlarımızın hastaneden taburcu olmasına, sonrasında SGK’ya gitmesine gerek kalmadan, ihtiyaç duyduğu tıbbi cihaz ve malzemelerle ilgili organizasyonları Sağlık Bakanlığı olarak biz yapacağız” diyen Gümüş, bu organizasyonun bedelinin de SGK tarafından karşılanacağını vurguladı.
Nöbetçi Medikal – Medikal Ürünler
İletişim : 02164052828
SGK ve Medikal Cihazlar
(1) Kurum tarafından iade alınan cihazların,
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastalara verilebilmesi için hastaların, sağlık kurulu raporu ile sosyal güvenlik il müdürlüklerine müracaatta bulunmaları gerekmektedir.
Müracaatı takiben, söz konusu tıbbi cihazların Kurum stoklarından temin edilmesi yoluna gidilecek olup, stoklarda yok ise Kurum stoklarında cihazın olmadığına dair onay alınmak suretiyle hasta tarafından temin edilen cihaz bedelleri SUT’un 7.2.2 maddesi doğrultusunda Kurumca ödenir.
Onay alınmadan hasta tarafından temin edilen cihazların bedelleri ödenmeyecektir.
(CPAP, Auto CPAP, BPAP, BPAP-S, BPAP S/T, BPAP S/T AVAPS, ASV)
b) Uzun süreli oksijen tedavisinde kullanılan cihazlar (oksijen Konsantratörü, oksijen tüpü ve başlığı)
d) Ev tipi ventilatör
e) Mikro infüzyon pompası (insülin pompası)
f) Desferal pompası
g) Tekerlekli sandalye
ğ) Akülü tekerlekli sandalye
h) Ayakta dik pozisyonlama ve yürütme cihazları
ı) Enürezis alarm cihazı
i) Lenf ödem kompresyon cihazı
7.3.12.A- 1- Solunumsal uyku hastalıklarında NİMV cihazları verilme ilkeleri
(1)NİMV cihazı verilecek hastalıklar; Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflamasına göre;
ç) Uykuyla ilişkili hipoventilasyon/ hipoksemik sendromlar
(uyku ilişkili obstrüktif olmayan idiyopatik alveoler hipoventilasyon, konjenital santral alveoler hipoventilasyon sendromu, pulmoner parankimal veya vasküler patolojilere bağlı hipoventilasyon hipoksemi, alt solunum yolu hastalıklarına kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı hipoventilasyon hipoksemi, nöromuskuler ya da göğüs duvarı hastalıklarına bağlı hipoventilasyon hipoksemi),
(4) Tüm gece boyunca, en az 16 kanallı polisomnografi cihazı (en az 3 kanallı olmak üzere elektroensefalografi, elektromyografi, elektrokardiyografi, elektrookülografi, oksimetre,
hava akımı, karın ve göğüs solunum efor bantlarını ve horlama mikrofonu kaydını içermesi)
ile yapılan tetkike ait raporda;
ç) Apne – Hipopne indeksi veya solunum bozukluğu indeksi (respiratory disturbance index RDİ)
d) Apne – Hipopne veya RDI (Apne – Hipopne -Solunum çabasına bağlı uyanma reaksiyonu (respiratory effort related arousal: RERA) süreleri,
(5) Sağlık kurulu raporu ekinde polisomnografi tetkikine ait rapor eklenecektir.
(6) Sağlık kurulu raporunda tanı ve tedavi, tedavi basıncı ile hastanın kullanacağı
NİMV cihazının türü ve birlikte kullanılacak aksesuarlar (maske, nemlendirici ve ısıtıcılı nemlendirici gibi) yer alacaktır.
(7) NİMV cihazı kullanımı sırasında oksijen saturasyonu %88’in üzerine çıkmıyorsa, NİMV tedavisine ek olarak kronik oksijen tedavisine yönelik cihaz önerilmesi durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.
(8) NİMV cihazlarının etkin kullanılıp kullanılmadığına yönelik yıllık olarak
Kurumca yaptırılacak kontrollerde, cihazın yıllık minimum 1200 saatin altında kullanıldığının saptanması durumunda, kullanım saati bilgilerinin yer aldığı sevk evrakı ile hastaların sağlık tesisine sevk edilmesi ve cihazla tedavinin devam edilip edilmeyeceğine ilişkin sağlık kurulu raporu tanzim edilmesi gerekmektedir.
(9) Özel sağlık kurumlarının faaliyet izin belgesinde nöroloji branşı (tam zamanlı nöroloji uzmanı olan) ve polisomnografi cihazı olmalıdır.
(10) NİMV cihazlarının her birinin kullanım süresi 10 yıldır.
Bu süreden önce yenilenen NİMV cihazının bedeli Kurumca ödenmez.
Ancak NİMV cihazının kullanma süresi dolmadan kullanıcının kasıt ve kusuru olmaksızın arızalandığı veya kullanılamaz hale geldiğinin sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi ve Kurumca onarımının sağlanamaması hâlinde, süresinden önce yenilenmesi mümkündür.
(11) NİMV cihazıyla birlikte kullanılması ve belli sürelerde değişmesi gereken maske, başlık, ara hava hortumu, oksijen ara bağlantı hortumu ve bakteri filtresi gibi aksesuarların, sağlık kurulu raporuna istinaden yılda en fazla bir kez reçete edilmesi durumunda bedelleri kurumca karşılanır.
7.3.12.A- 2-Bedeli Kurumca karşılanan NİMV cihazları
7.3.12.A- 2-1- Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) cihazı
(1) Polisomnografik olarak; Apne İndeksi (AI) en az 15 veya apne-hipopne indeksi
(AHİ) en az 30 veya apne, hipopne ve solunum eforu sonucu uyanma sayısını gösteren solunum bozukluğu indeksi (RDİ) en az 30 olarak tespit edilen ve bu bilgilerin sağlık kurulu raporu eki polisomnografi raporunda belirtilmiş olması kaydıyla veya AHİ veya RDİ 5-30 arasında olmakla birlikte artmış gündüz uykululuk, bilişsel etkilenme, duygudurum bozuklukları, uykusuzluk veya hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, inme veya uykuyla ilişkili hipoventilasyon hipoksemik sendromlardan birinin varlığının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla; kullanılması gerekli görülen CPAP cihazı bedelleri Kurumca karşılanır.
7.3.12.A- 2-2- Oto-CPAP cihazı
(1) CPAP cihazı verilme kriterlerine ek olarak, pozisyonel OUAS, REM ile ilişkili OUAS, yüksek basıncı tolere edemeyen veya sabit basınç cihazlarıyla (CPAP) tedaviyi tolere edemeyen hastalarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla, kullanılması gerekli görülen Oto-CPAP bedelleri Kurumca karşılanır.
7.3.12.A- 2-3- Bilevel Positive Airway Presssure Therapy (BPAP) cihazı
(1) Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/hipoksemik sendromu (restriktif akciğer hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, obesite hipoventilasyon sendromu, pulmoner parankimal veya vasküler patolojilere bağlı hipoventilasyon/ hipoksemi vb) olan hastalarda, spontan solunumu ve tetikleme gücünün yetersiz olduğunun düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla BPAP S/T cihazı bedelleri Kurumca karşılanır.
7.3.12.A- 2-5- BPAP S/T AVAPS cihazı
(1) Polisomnografi eşliğinde yapılan BPAP S/T titrasyonunda yeterli tidal volüm sağlanamadığı veya uykuda solunum bozukluklarının ortadan kaldırılamadığı hastalarda, nöromusküler ve göğüs duvarı bozukluklarına bağlı uyku ile ilişkili hipoventilasyon-hipoksemi olan restriktif akciğer hastalığı olan hastalarda (ALS, obesite hipoventilasyon sendromu, kifoskolyoz vb.) bu durumun düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla BPAP S/T AVAPS cihazı bedelleri Kurumca karşılanır.
7.3.12.A- 2-6- Adaptif basınç destekli servo ventilasyon (ASV) cihazı
(1) İlk gece polisomnografi tetkiki sırasında santral apne veya Cheyne-Stokes solunumunun görüldüğü hastalarda titrasyon gecesinde CPAP, BPAP S/T tedavileriyle, uyku ile ilişkili solunum bozukluğu olaylarının engellene memesi veya hastanın tedaviye uyumunun ve sürekli kullanımının sağlanamaması veya ilk gece polisomnografi tetkiki sırasında, ön planda santral apne veya Cheyne-Stokes solunumunun görüldüğü hastalarda veya ejeksiyon fraksiyonu % 40’dan düşük olan konjestif kalp yetmezliği hastalarında basınç titrasyonunda CPAP, BPAP S/T tedavileri uygulanmaksızın, bu durumun düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla ASV cihazı bedelleri Kurumca karşılanır.
(4) Solunumsal Uyku Hastalıklarında Non-İnvazif Mekanik Ventilasyon Cihazları Verilme İlkeleri bölümü
(10) ve (11) numaralı maddelerde belirtilen hükümler bu bölüm içinde geçerlidir.
b) En az 2 lt /dk akım hızında nazal O2 desteği altında O2 saturasyonunun
5 dk süreyle kesintisiz ≤ %88 veya
c) İlerleyici nöromüsküler hastalıklar için maksimal inspratuar basınç
(MİP) ≤ 60 cm H2O veya FVC ≤ %50,
(1) BPAP- S cihazı için tanımlanmış kriterlere ek olarak inspirasyon basınç yüksekliği (İPAP≥ 20 cm H2O) veya yoğun bakımda izlendiği dönemlerde apne saptanan hastalarda, bu durumların sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve bunlara ilişkin kanıtlayıcı belgelerin sağlık kurulu raporu ekinde yer alması koşuluyla BPAP-S/T cihazı bedelleri Kurumca ödenir.
a) Kronik solunum yetmezliği olanlarda; (istirahat veya egzersiz halinde) PaO2 (Parsiyel Oksijen Basıncı)≤55 mmHg veya SaO2 (Oksijen Saturasyonu) ≤ 88 olması halinde,
(7) Taşınabilir komponenti olan oksijen tedavisi cihazları, istirahat halinde PaO2 (Parsiyel Oksijen Basıncı) >55 mmHg veya SaO2 (Oksijen Saturasyonu) > 88 olmasına karşın egzersiz durumunda veya iş sırasında desatüre (PaO2 ≤ 55 mmHg veya SaO2 ≤ 88) olması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
7.3.12.C- Nebulizatör cihazı
b) Persistan astımlı hastalarda; FEV1 veya PEFR≤ %60 veya FEV1 veya PEFR % 60 –80 arasında olup günlük PEFR veya FEV1 değişkenliği %30’un üzerinde,
a) Persistan astımlı hastalarda; FEV1 veya PEFR ≤ %60 olan veya FEV1 veya PEFR % 60 –80 arasında olup günlük PEFR veya FEV1 değişkenliği %30’un üzerinde olması veya
c) 6 yaşın altındaki hastalar ve 6 yaşın üstünde olup ek sorunu (örneğin nörolojik bir sorun) nedeniyle solunum fonksiyon testi yapılamayanlar hastalarda bu durum sağlık kurulu raporunda belirtilmesi; koşuluyla nebülizatör cihazı bedelleri Kurumca ödenir.
(6) Solunum fonksiyon testi yapamayan ve Kronik Akciğer Hastalığı tanısı almış çocuklarda, bronkopulmoner displazi, bronşiolitis obliterans tanılı hastalarda, interkostal adaleleri çalışmayan veya mental retarde (IQ 40) olan≤ nörolojik sorunlu hastalarda PaO2 ≤ 55 mmHg veya SaO2 ≤ 88 olması halinde bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi gerekmektedir.