Yırtıklı Retina Dekolmanı Olgularında Subretinal Sıvıda Hücresel Adezyon Molekülleri: Vasküler Hücre Adezyon Molekülü-1 (VCAM-1) Ve L-selektin
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.B.D. Yırtıklı retina dekolmanından sonra gelişen proliferatif vitreoretinopati (PVR), dekolman cerrahisinin başarısız olmasına yol açan nedenlerin başında yer alır. PVR'da görülen şiddetli hücresel proliferasyonun gelişiminde immün ve enflamatuvar yanıtın rolü olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, yırtıklı retina dekolmanı olan hastaların subretinal sıvılarında hücresel adezyon moleküllerinden olan VCAM-1 (vasküler hücresel adezyon molekülü) ve L-selektinin (lökosit adezyon molekülü) solubl formları ve bunların PVR şiddeti, dekolman süresi ve dekolman sahasıyla olan ilişkileri araştırılmıştır.
Çalışmaya, yırtıklı retina dekolmanı nedeniyle opere edilen ve subretinal sıvı drenajı yapılan 27 olgu dahil edilmiştir. ELISA testi ile bu olguların subretinal sıvılarındaki sVCAM-1 (solubl VCAM-1) ve sL-selektin (solubl L-selektin) düzeyleri incelenmiştir.
Subretinal sıvıdaki sVCAM-1 ve sL- selektin düzeylerinin Evre C PVR'lı olgularda ve 8 haftadan daha uzun süreli dekolmanlarda daha yüksek olduğu saptanmıştır. sVCAM-1 düzeyleri dekolman sahasına göre karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark görülmezken, dekolman sahası 4 kadranı tutan olgulardaki sL- selektin değerlerinin dekolman sahası 2 kadranı tutan olgulardan yüksek olduğu tespit edilmiştir.
Subretinal sıvıda bu hücresel adezyon moleküllerinin saptanması, yırtıklı retina dekolmanı sonrasında gelişen enflamatuvar yanıtın başlagıç evresini göstermesi açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmanın, yırtıklı retina dekolmanından sonra PVR oluşumunu engelleyecek medikal tedavilerin geliştirilmesine ışık tutacağı düşünülmektedir. Keywords : Subretinal sıvı, yırtıklı retina dekolmanı, proliferatif vitreoretinopati, VCAM-1 (vasküler hücre adezyon molekülü-1), L-selektin