•► Özellikle yan ve birden fazla yerleşimli fissürlerde veya bilinen ilaç tedavilerine dirençli fissürlerde; Crohn gibi bir inflamatuar barsak hastalığı, Tüberküloz, Sifiliz(frengi), AİDS, anal kanser gibi hastalıklar yönünden dikkatli olmak gerekir. Bu doğrultuda Kolonoskopi/Sigmoidoskopi gibi ayırt edici tetkiklerden faydalanılır.
•► Diğer taraftan, hastanın farkında olmadan da olsa yaşadığı dışkılama güçlüğü ile dışkılama güçlüğü temelinde belirginleşen gereksiz ıkınmalar, hem Anal Fissür’ün hem de Anal Spazm’ın oluşmasında rol oynar. Ayrıca her tuvalette, bir şekilde devam eden bu gereksiz ıkınmalar Anal Fissür tedavisinde başarısızlığa da yol açar. Dışkılama güçlüğü ile gereksiz ıkınma nedenlerini araştırmak için Anal Manometri, 3D Endoanal Ultrason ve Defekografi gibi tetkikler gerekir.
•► Makatta ağrı şikâyetiyle gelen ama muayenesinde anal fissür (çatlak) gözlenmeyen hastalarda ise Anismus, Anal Apse (makat apsesi), Koksidinya, Proktalji Fugas, Levator Sendromu gibi hastalıklar yönünden de dikkatli olmak gerekir.
Güncelleme: Şubat 2017