DOÇ. DR. HİLAL AYOĞLU
1. İntervertebral disk (TR)
2. Tramadol (TR)
3. Turnikeler (TR)
5. Tramadol (EN)
6. Intervertebral disk (EN)
7. Malondialdehyde (EN)
8. Tourniquets (EN)
KADİR ÖZYILMAZ (2010)
Lomber disk cerrahisinde tramadol ve levobupivakainin cerrahi yaraya infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkileri
Bu çalışmada, levobupivakain ve tramadolün lomber disk cerrahilerinde insizyon yerine lokal infiltrasyon yöntemi ile uygulanmasının postoperatif analjezi üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Genel anestezi altında, elektif tek mesafe lomber disk cerrahisi planlanan ASA I-II risk grubu 80 yetişkin hasta çalışmaya alındı. Midazolam premedikasyonu uygulanan hastalara operasyon odasına alındıktan sonra hemodinamik monitörizasyon, rutin anestezi indüksiyon ve idamesi uygulandı. Diskektomi işleminin bitip insizyon hattının kapatılmasına geçmeden önce; dört gruba ayrılan hastalardan Grup-L’ye 100 mg % 0.5 levobupivakain, Grup-T’ye 2 mg.kg-1 tramadol, Grup-LT’ye 100 mg %0.5 levobupivakain + 2 mg.kg-1 tramadol toplam 20ml volümde serum fizyolojik içinde olacak şekilde, Grup-K’ya ise aynı volümde serum fizyolojik hazırlanarak, insizyon hattı boyunca paravertebral kaslara, cilt ve cilt altı dokuya uygulandı. Postoperatif analjezide hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile intravenöz petidin uygulandı. Vizüel analog skala (VAS) skoru >5 ise kurtarma analjeziği olarak 75 mg diklofenak iv. uygulanması planlandı. Hemodinamik veriler, VAS skorları, ilk analjezik tüketim zamanı, tüketilen petidin, diklofenak miktarı, bulantı, kusma, kaşıntı, idrar retansiyonu, baş ağrısı, ağız kuruluğu şikâyetleri postoperatif 0-1-2-4-8-12-24. saatlerde kaydedildi. Postoperatif petidin ve diklofenak tüketimi, bulantı insidansı, VAS skorları Grup-K’da diğer gruplara oranla daha yüksek, ilk analjezik uygulama zamanı ise daha kısaydı. Grup-T’de Grup-L’ye oranla daha az petidin tüketildi, ilk analjezik uygulama zamanı daha uzun bulundu. Grup-LT’de postoperatif 24 saat boyunca ek analjezik ihtiyacı olmadı, bulantı daha az sıklıkta görüldü. Sonuç olarak, lomber disk cerrahilerinde insizyon yerine lokal infiltrasyon yöntemi ile tramadol ve levobupivakainin birlikte kullanılmasının daha etkin analjezi sağladığı kanısına varıldı.
SELİME EVRİM BOSTANKOLU (2010)
Turnikeye bağlı iskemi reperfüzyon hasarının önlenmesinde deksmedetomidinin etkinliği
Bu çalışmada ?2-reseptör agonisti deksmedetomidinin alt ekstremite operasyonlarında turnikeye bağlı iskemi reperfüzyon hasarı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Genel anestezi altında turnike uygulanacak tek taraflı alt ekstremite cerrahisine girecek ASA I-II risk grubunda 18-65 yaş arası, 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalara operasyondan 30 dakika (dk) önce 0.07 mg kg-ı intramüsküler midazolam premedikasyonu uygulandı. Operasyon odasında rutin monitörizasyondan sonra, damar yolu açıldı. Serum Malondialdehid (MDA), Total Antioksidan Kapasite (TAK) seviyelerini tespit için kan örneği alındı. Randomize iki gruba ayrılan hastalardan Grup D’ye, indüksiyondan önce 10 dakika (dk) süre boyunca 0.1 µg.kg.dk-1 ve ardından 0.7 µg.kg.saat-1 operasyonun sonlanmasından 10 dk. öncesine kadar deksmedetomidin infüzyonu uygulandı. Kontrol grubuna (Grup K) aynı miktar ve sürelerde salin infüzyonu verildi. Her iki gruba da 5 mg.kg-1 tiyopental, 1µg.kg-1 fentanil, 0.6 mg.kg-1 rokuronyum ile anestezi indüksiyonu gerçekleştirildi. Anestezi idamesi her iki grupta end tidal (ET) sevofluran konsantrasyonu % 1.5 ve ETCO2 35 mmHg olacak şekilde, 4 L dk-1 % 50 O2+ % 50 N2O karışımı ile gerçekleştirildi. Entübasyonu takiben opere edilecek ekstremite eleve edildikten sonra Esmarch bandajı ile sarılarak, 300 mmHg basınçta turnike uygulandı. İntraoperatif arteriyel kan basıncı değerleri bazal değerlerin %25 altına indiğinde hipotansiyon, kalp atım hızı bazal değerlerin %25 altına indiğinde bradikardi olarak kabul edildi. Hipotansiyon gelişmesi durumunda efedrin, bradikardi gelişmesi durumunda atropin uygulanması planlandı. Hastaların demografik ve hemodinamik verileri, operasyon ve turnike süreleri, kullanılan fentanil, rokuronyum, efedrin, atropin miktarları, kanama ve verilen mayi miktarları kaydedildi. Turnike açılmadan 1 dakika önce, turnike açıldıktan 5 ve 20 dakika sonra yeniden MDA ve TAK ölçümleri için kan örnekleri alındı. Her iki grupta da lipid peroksidasyon belirteçlerinden MDA seviyelerinin turnike açıldıktan 5 ve 20 dk sonra bazal değerlere göre azaldığı ve antioksidan durumu belirleyen TAK seviyelerinin bazal değerlere göre turnike açıldıktan sonra 1 ve 5. dakikalarda azaldığı, turnike açıldıktan 20 dk sonra ise TAK seviyelerinin bazal değerlere döndüğü gözlendi. Turnikeye bağlı iskemi-reperfüzyon hasarında lipid peroksidasyonunun önlenmesinde bu iki belirteç dikkate alındığında deksmedetomidinin, rutin genel anestezi uygulamamıza ek katkısı olmadığı kanısına varıldı.