Özel diş klinikleri SGK’lılara açılıyor, hekimlere kota uygulanacak
15:0901 Haziran 2012
Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri'nin muayenehaneler ve özel sağlık hizmet sunucularından alınmasına ilişkin sözleşme taslağında son aşamaya gelindi.
SGK’dan alınan rakamlara göre bu hizmetler Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinden ödeme yapılması planlanıyor. Muayeneler ise hastalardan üst sınır yüzde 90 olmak üzere ilave ücret alabilecek. Ayrıca taslağa göre SGK’lı hastalar hizmet alınan kalemler dışında tedavi için başvurursa bu hastalara Diş Hekimleri Fiyat Tarifesi’nden belirli oranda indirim uygulanacak. Ayrıca diş hekimlerinin koruyucu diş sağlığı hizmetlerine katılımın özendirilmesi ve verilen hizmetlerin belirli oranının bu hizmetler olması sağlanması planlanıyor.
Şuan Üniversite ve Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucularından bu hizmet satın alınıyor. SGK rakamlarına göre 2011 yılında Üniversiteler için yaklaşık 100 milyon Sağlık Bakanlığına ise 1 milyar civarında fatura tahakkuk ettirilmiş. Özel Sağlık hizmet sunucularından ağız diş sağlığına ilişkin alınacak kalemler, tahakkukların yaklaşık % 75’ini oluşturduğu belirtiliyor. Bu hizmetlere ilişkin olarak bütçeye yaklaşık 800 milyon ile 1 milyar arasında ek yük getirmesi bekleniyor.
KALKINMA BAKANLIĞI VE HAZİNE SICAK BAKMIYOR, MALİYE BAKANLIĞI’NDAN ŞARTLI DESTEK
SGK’dan alınan bilgiye göre konunun değerlendirilmesi için Maliye Bakanlığı, Hazine Müsteşarlığı, Kalkınma Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı temsilcilerinin katıldığı durum değerlendirme toplantıları yapıldı. Toplantı sonucuna göre başta Hazine Müsteşarlığı ve Kalkınma Bakanlığı bütçeye ek yük getireceği için uygulamaya sıcak bakmıyor.
Ancak Maliye Bakanlığı bu hizmetin özellerden de alınması konusunda bütçe makul miktarlarda olması kaydı ile uygulamaya olumlu yaklaşıyor. Sağlık Bakanlığı’nın ise olumlu ya da olumsuz bir görüş bildirmediği aktarılıyor. Kararın ise SGK’ya bırakıldığı kaydedildi.
Acar, sözlerini şöyle sürdürdü: “Sözleşme yapacaksak sözleşme taslağımız hazır. Ama sözleşme yapabilmemiz için finansman boyutlarıyla, teknik altyapıyla, hangi hizmetlerin alınıp alınmayacağıyla ilgili bütün bunların nokta koyacağımız aşamaya getirilmesi gerekir. 'Hemen biz bu hizmeti alıyoruz' demek doğru bir yaklaşım olmaz. Gereksiz beklentiye neden olabilir. Onun için bütün bu çalışmaları yaptıktan sonra değerlendirilmesi gereken bir konudur. Bizim zaten 2012 Eylem Planımızda yer alan 125 eylemimiz var. Bu 125 eylem içerisinden bir tanesi de diş hekimlerinden hizmet satın alınabilmesiyle ilgili çalışmanın yapılarak bitirilmesidir. Bu çalışma bu yıl sonunda nihai şeklini alacak ve karar verilecek. Müspet, menfi, şu aşamada bir şey söylememiz doğru olmaz. Ama çalışılan bir konudur bu.
Yeni sistemle, protez ve köprü tedavisinde yaşanan yığılmaların da önüne geçilmesi planlanıyor. Türkiye'de yaklaşık 20 bin diş hekimi bulunuyor bunlardan 5 bin 500’ü kamu hastanelerinde, diğerleri de özel kurumlarda çalışıyor. Kamu çalışanları diş tedavisi için özel kurumlardan yararlanabiliyor. Ancak memurun özel kurumlara sevki için kamu hastanesinde 90 gün içinde diş tedavisinin yapılamayacağının belgelenmesi gerekiyor. Diğer sigortalılar ise diş tedavisi için hastanenin verdiği randevu tarihini beklemek durumunda kalıyor. Protez, köprü gibi tedaviler için aylarca sıra beklemek durumunda kalabiliyor.