Meme Kanseri Tedavisi arşivleri - Meme Sağlığı Merkezi - Meme Cerrahisi - Bursa Meme Cerrahisi Kliniği
Tag: Meme Kanseri Tedavisi /
Birçok kadın meme kanseri tedavisini bitirmiş olmanın rahatlığını ve heyecanını bir arada yaşar. Ancak, kanserin nüks edebileceği korkusunu da taşırlar.
Meme kanseri tedavisini tamamladıktan sonra bile doktorlarınız sizi yakından takip etmek isteyecektir. Kontroller sırasında kanserin tekrar edip etmediği veya tedavi yan etkileri olup olmadığını değerlendirmek için bazı laboratuvar veya radyolojik testler isteyebilir.
Standart bir kontrol programı
Doktor ziyaretleri: İlk önce doktorunuzun ziyaretleri büyük olasılıkla birkaç ayda bir planlanacaktır. Daha sonra genelde 5 yıla kadar yılda bir kontroller olacaktır.
Mamografi: Eğer olsaydı Meme koruyucu cerrahi, bir alacak mammogram bundan sonra daha sonra en azından her yıl ameliyat ve radyasyon sonra yaklaşık 6-12 ay tamamlanır ve. Eğer bir mastektomi yapmış olsaydınız, kalan göğüste yıllık mamografi çekmeniz gerekecektir.
Pelvik muayeneler:Eğer hormon ilaçlarından biri olan tamoksifen veya toremifen alıyorsanız ve hâlâ uterusunuz varsa, her yıl pelvik muayene yaptırmanız gerekir; çünkü bu ilaçlar rahim kanseri riskinizi artırabilir . Bu risk, menopoz geçti kadınlarda en yüksektir. Vajinal kanama veya menopozdan sonra lekelenme, dönemler arasında kanama veya lekelenme veya dönemlerinizdeki bir değişiklik gibi sıradışı bir vajinal kanama hakkında derhal doktorunuza haber vermeyi unutmayın. Buna genellikle kanser olmayan bir şey neden olsa da, aynı zamanda uterus kanserinin ilk belirtisi olabilir.
Kemik yoğunluğu testleri:Erken evre meme kanseri için bir aromataz inhibitörü (anastrozol, letrozol veya eksemestan) kullanıyorsanız veya tedavinin bir sonucu olarak menopoz geçirirseniz, doktorunuz kemik sağlığınızı izlemek isteyecek ve test etmeyi düşünebilirsiniz. kemik yoğunluğun
Diğer testler:Kan testleri ve görüntüleme testleri (kemik taramaları ve göğüs radyografisi gibi) gibi diğer testler, takipte standart bir parça değildir çünkü meme kanseri tedavisi gören bir kadının daha uzun yaşaması için yardım ettikleri gösterilememiştir. Ancak, kanserin geri gelebileceğini düşündüren belirtiler veya fizik muayene bulguları varsa bunlar yapılabilir. Bu ve diğer testler, yeni tedavilerin klinik araştırmalarla değerlendirilmesinin bir parçası olarak da yapılabilir.
Semptomlar, muayene veya testler kanserinizin olası nüksetmesini öneriyorsa, bir röntgen, BT taraması, PET taraması, MR taraması, kemik taraması ve / veya bir biyopsi gibi görüntüleme testleri yapılabilir. Doktorunuz kandaki dolaşımdaki tümör hücrelerini arayabilir veya CA-15-3, CA 27-29 veya CEA gibi kan tümörü belirteçlerinin seviyelerini ölçebilir. Kanserleri kemiklere veya karaciğer gibi diğer organlara yayılırsa, tümör belirteçlerinin kan seviyeleri bazı kadınlarda yükselir. Tekrarlamalı tüm kadınlarda yüksek değildir, bu nedenle her zaman yardımcı olmazlar. Eğer yükselirlerse, doktorunuz bunları terapi sonuçlarını izlemek için kullanabilir.
Göğüs kanseri geçirmiş kadınların hala başka kanser türlerine sahip olabileceğini bilmek önemlidir. Aslında, meme kanseri olan kadınlar diğer kanserler için daha yüksek risk altındadır. Bu nedenle, kolorektal kanser ve rahim ağzı kanseri gibi erken kanser tespiti için Amerikan Kanser Topluluğu rehberlerini takip etmek önemlidir . İkinci kanser riskleri ve bunlarla ilgili neler yapabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Birçok kadın meme kanseri tedavisinden sonra hamile kalabilir. Bununla birlikte, bazı tedaviler hamile kalmayı zorlaştırabilir. Bir gün çocuk sahibi olmak isteyebileceğinizi düşünüyorsanız veya seçeneklerinizi açık tutmak istiyorsanız doktorunuzla bu konuyu konuşmak için en uygun zaman meme kanseri tedavisine başlamadan öncedir.
Özellikle meme kanseri geçirmiş genç bir kadınsanız, meme kanserinin çocuk yeteneğini nasıl etkilediği ve ekstra risk olup olmadığı hakkında sorularınız olabilir,doktorunuzla bu konuyu görüşmelisiniz.
Meme kanserinden sonra bebek sahibi olabilir miyim?
Meme kanseri için bazı tedaviler bir kadının doğurganlığını etkileyebilir. Örneğin meme kanseri için kemoterapi yumurtalıklara zarar verebilir ki bu bazen infertilite nedeni olabilir. Yine de, birçok kadın tedaviden sonra hamile kalabilir.
Hamilelik ve emzirme meme kanserimi geri gelebilir mi?
Çalışmalar göstermiştir ki, başarılı bir tedaviden sonra gebelik meme kanserinde tekrarlama riskini arttırmaz.
Ayrıca meme kanseri tedavisinden sonra emzirmenin kanserde tekrarlama riskini arttırdığına dair bir kanıt yoktur. Aslında, bazı araştırmalar emzirmenin kanser gelişme riskini azaltabileceğini gösteriyor.
Gebelik için meme kanseri tedavisinden sonra ne kadar süre beklemeliyim?
Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, hamile kalmaya çalışmadan önce tüm tedavinin bitimini bekleyerek en az 2 yıl beklemeleri önerilir. Beklemek için en iyi zaman süresi açık değildir, ancak 2 yılın, kanserin herhangi bir erken tekrarını bulmak için yeterli zaman olduğu düşünülür ve bu da hamile olma kararınızı etkileyebilir. Ancak bu tavsiyenin herhangi bir klinik araştırmadan elde edilen verilere dayanmadığını ve her hastanın farklı değerlendirilmesi gerektiğini unutmayın. Kararınız, yaşınız, daha fazla gebelik isteğiniz, meme kanseri türü ve kanserin erken nüks riski gibi birçok şeye bağlıdır.
Hamile kalırsam, meme kanseri hikayem bebeğimi tehlikeye atabilir mi?
Bir kadının geçmişteki meme kanserinin bebeğinde doğrudan bir etkisinin olduğuna dair bir kanıt bulunmamaktadır. Araştırmacılar, meme kanseri olan kadınlarda doğan çocuklarda doğum kusurları veya diğer uzun süreli sağlık sorunları konusunda artmış bir risk olmadığını saptamışlardır.
Meme kanseri tedavisi doğmamış bebeğimi etkileyebilir mi?
Kemoterapi, hormon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi de dahil olmak üzere meme kanseri tedavisine devam ediyorsanız, hamile kalmaya çalışmadan önce doktorunuzla konuşun. Bu ilaçlar büyümekte olan bir fetüsü etkileyebilir, bu nedenle hamile kalmadan önce tüm tedavinin tamamlanmasını beklemek daha güvenlidir. Tedaviyi erken bırakmanın, kanserin büyümesi veya geri gelmesi riskini artırabileceğini hatırlamakta da fayda var.
Meme kanseri tedavisinden sonra emzirebilir miyim?
Meme cerrahisi ve / veya radyoterapi geçirmişseniz, etkilenen memeden emzirme problemleri yaşayabilirsiniz. Çalışmalar, memede azalan süt üretiminin yanı sıra emzirmeyi ağrılı hale getirecek yapısal değişiklikler ya da bebeğin memeyi tıutmakta zorlanabileceğini gösteriyor. Yine de, birçok kadın için emzirmek mümkündür.
Meme kanserinizi tedavi etmek için hala ilaç kullanıyorsanız (hormon tedavisi gibi) emzirmeye başlamadan önce doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir.
Bazı ilaçlar anne sütüne girebilir ve bebeği etkileyebilir.
Gebe olmayı düşünüyorsanız
Meme kanseri geçirmişseniz ve çocuk sahibi olmayı düşünüyorsanız, tedavinizin gebelik şansınızı nasıl etkileyebileceğini doktorunuzla konuşmanızda fayda var.
Meme kanseri tedavisi sırasında ve sonrasında vücudunuzla barışık yaşamayı öğrenmek, her kadın için farklı olan kişisel bir yolculuktur. Bilgi ve destek alarak, zaman içindeki bu değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olabilirsiniz.
Meme kanseri tedavisi sırasında ve sonrasında vücudunuzla barışık olmak
Kanserin ve tedavisinin neden olabileceği duygusal stresin yanı sıra meme kanseri olan pek çok kadın, tedavilerinin bir sonucu olarak görünüşlerinde meydana gelen değişikliklerle de başa çıkmak zorunda kalabilir
Bazı değişiklikler saç dökülmesi gibi kısa süreli ve geçici olabilir. Fakat kısa dönemli değişiklikler bile, bir kadının hislerine derin bir etkisi olabilir. Peruk, şapka, eşarp ve diğer aksesuarları da içeren saç dökülmesiyle başa çıkmanıza yardımcı olacak çeşitli seçenekler mevcuttur.
Ameliyat sonrası bir memenin (veya her iki memenin) bir kısmı veya tümünün kaybedilmesi gibi kalıcı değişiklikler olabilir. Bu durumda isterseniz protezli/protezsiz rekonstrüktif veya onkoplastik cerrahi seçeneklerini değerlendirebilirsiniz .
Meme kanseri sonrası cinsel ilişki
Meme kanserinden sonra cinsellik hakkında endişeleriniz olabilir. Etkilenen memede his kaybı olabilir. Kemoterapi gibi meme kanseri için diğer tedaviler hormon seviyenizi değiştirebilir ve cinsel ilgi ve / veya tepkinizi etkileyebilir.
İlişki sorunları da önemlidir. Eşiniz tedaviden sonra, özellikle de ameliyat sonrası size fiziksel olarak ve duygusal olarak sevgisini ifade etme konusunda endişe edebilir. Ancak meme kanseri olan çiftler için zamanla bu konuda deneyim kazanarak bu sorunun üstesinden gelebilirler.
Günümüzde meme kanseri tedavisinde kaydedilen önemli gelişmeler ve yeni tedavi seçenekleri ile hastalığın teşhisi ve tedavisi daha kolay ve başarılı hale gelmiştir. Meme kanseri tedavisinde öncelik memenin korunmasına yönelik tedavi ve uygulamalardır.
Erken evrede yakalanan meme kanserinde meme kaybı olmadan, gelişmiş tekniklerle hastalık yayılımı önceden tespit edilerek önlem alınıp, tümöre direk olarak müdahale edilmektedir. İleri evre meme kanserinde memenin cerrahi ile alınması söz konusu olduğu durumlarda plastik cerrahi teknikleri ile meme rekonstrüksiyonu (yeni bir meme) yapılabilmektedir.
Özellikle Herceptin, Pertuzumab, Kadcylan ve Palbociclib son dönemde geliştirilen etkili kemoterapi ilaçlarındandır. Yakın dönemde meme kanserinde özel aşıların da tedavide kullanılacak olduğunu biliyoruz.
Radikal Mastektomi: Bu geniş çaplı operasyonda tüm meme, koltuk altı bezleri ve meme altındaki pektoral (göğüs duvarı) kaslar alınır. Radikal mastektomi, geçmişte oldukça sık kullanılmış olan bir yöntemdir.Şimdi gerekli görüldüğü durumlarda modifiye edilmiş radikal mastektomi yapılabiliyor.
Meme Koruyucu Cerrahi: Meme kanseri erken teşhis edildiğinde daha çok memenin etkilenmiş kısmı alınır. Ancak, alınacak kısım tümörün büyüklüğüne, yerine ve başka diğer faktörlere bağlıdır. Lumpektomide sadece memedeki kitle ve etrafındaki dokular alınır. Radyoterapi, lumpektomiden sonra uygulanan bir tedavi yöntemidir.
Hastaya adjuvan kemoterapi de verilecekse, genellikle kemoterapi tedavisi tamamlanana kadar radyoterapi geciktirilir. Kadranektomide, memenin dörtte biri alınır. Cerrahi sonrası genellikle radyoterapi verilir. Yine bu yöntemde de, kemoterapi verilecekse radyoterapi geciktirilir
Lenf Bezi Cerrahisi: Meme kanserinin koltuk altı lenf bezlerine yayılımını belirlemek için bir veya birden fazla lenf bezi alınarak mikroskop altında incelenir. Bu inceleme, kanserin evrelenmesi, tedavi şeklinin ve sonuçlarının belirlenmesi için önemlidir. Lenf bezlerinde kanser hücreleri bulunursa, kanserin kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılmış olma şansı yüksektir. Koltuk altındaki lenf bezlerinde kanser hücrelerinin varlığı, cerrahi sonrası eğer gerekli görülürse ne tür bir tedavi uygulanacağına karar verilmesinde önemli bir rol oynar.
Meme kanseri tanısıyla ameliyat edilen ve memesi alınmayan hastaların hepsine radyoterapi verilir. Radyoterapide amaç, memenin diğer kadranlarında bulunabilecek tümör hücrelerinin de yok edilmesi ve aynı memede hastalığın daha sonra tekrar etme ihtimalinin azaltılmasıdır.
Bu tedavi haftada 5 gün yapılır ve yaklaşık 7 hafta devam eder. Hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur. Tedaviden önce ışın alanı merkezine kolay çıkmayan boyalı kalemle küçük işaretler çizilir. Tedavi yapılan bölgede kızarıklık, pullanma, ödem ve cilt renginde koyulaşma ile vücutta halsizlik ve yorgunluk olabilir.
Meme kanserinde kemoterapi çok sık uygulanan bir tedavi seçeneğidir. Ancak erken evre meme kanseri olan hastalarda gereksiz kemoterapinin önüne geçebilmek için tümördeki genlerin analizi yapılmaktadır. Bunlardan 21- gen analizi (Oncotype-Dx testi) ile hastaların yaklaşık yüzde 31’inde kemoterapi ve hormonoterapi uygulama kararı değişmiştir.
Meme kanserinin oluşmasında östrojen ve progesteron hormonlarının rolü bilinmektedir. Hastaların üçte ikisinde kanser hücreleri hormona duyarlıdır (hormon reseptör pozitif). Bu nedenle meme kanserli hastalara hormon tedavisi uygulanması çelişkili görünmektedir. Ancak bu tedavi aslında bir anti-hormon tedavisidir.
Kanser hücrelerinde östrojen reseptörlerini bloke eder. Tamoksifen kullanım süresi 5-10 yıldır. Bu şekilde meme kanseri tedavisi gören kadınların meme kanserine yeniden yakalanma ihtimalleri oldukça azalmaktadır.
Tamoksifen meme kanseri tedavisinde kullanıldığı gibi daha henüz kanser oluşmamış (karsinoma in situ) ve kanser riski belirgin yüksek hastalarda da koruyucu amaçla kullanılır. Anti-hormon tedavisi ile özellikle adet gören kadınlarda sıcak basması, terleme, vücutta yağlanma gibi yakınmalar olabilir. Rahim kanseri riskinde artış ve damar içi pıhtılaşma tamoksifene bağlı olarak gözlenebilen iki önemli yan etkidir. On yıllık takipte rahim kanseri sıklığı tamoksifen kullananlarda 1.26/1000 oranında iken kullanmayanlarda 0.58/1000 oranındadır ve 2.5 kat artmıştır. Yapılan çalışmalarda tamoksifen kullanımına bağlı rahim kanseri riskinin menopoz öncesi kadınlarda anlamlı oranda artmadığı saptanmıştır. Rahim kanseri riskinin menopoz dönemindeki kadınlarda daha belirgin olarak arttığı bilinmektedir. Tedavi öncesi ve yılda bir jinekoloji uzmanı kontrolü ile rahim kanseri riski ortadan kaldırılabilmektedir.
Tamoksifen sıklıkla menopoz öncesi kullanılan hormonal tedavide kullanılır. Menopoz öncesi jinekoloji kontrolü yapılan hastalarda rahim kanseri riski açısından kullanımını engelleyecek bir durum yoktur. Yine menopoz öncesi kullanımda ve ileri derecede yaşlılığı olmayan hastalarda tamoksifene bağlı damar tıkanıklığı riskine pek rastlanmaz.
Yağ dokusundaki aromataz enzimini bloke eder ve menopoz sonrası kadınlardaki östrojen hormonu oluşumunu engelleyerek antihormonal tedavide kullanılır. Kanser tedavisinde menopoz dönemindeki kadınlarda etkin bir şekilde kullanılır. Karsinoma insitu vaklarında koruyucu olarak cerrahi tedavi sonrası kullanılır. Eklem ve kas ağrıları ile kemik erimesini hızlandiran yan etkileri vardır. Tedavinin başında kemik yoğunluğu ölçümü yapılarak gerekli hallerde kemik yoğunluğunu güçlendiren altı ayda 1 kullanılan ilaçlarla birlikte kullanımı önerilir. Bu şekilde menopoz sonrası meme kanserli hastalarda kemiğe bağlı hastalık gelişimi azaltılır.
Otuz beş yaş altı ve bazı 40 yaş altı menopoz öncesi kadınlarda tamoksifen ile birlikte ayda 1 cilt altı (karın veya kol cildi) uygulanan iğneler ile yumurtalıkların çalışması önlenerek anti-hormonal tedavi yapılmasıdır. Hormonal tedavinin daha etkili olması sağlanır.