TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLARIMIZ:
Sağlıkta Kalite Standartları çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlamak,
Kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaları takip etmek,
Güvenlik Raporlama Sistemine ilişkin süreçleri yönetmek,
Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalışmaları(anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta ve çalışan geribildirimlerin alınması)yönetmek,
Sağlıkta Kalite Standartları çerçevesinde dokümanların yönetimini sağlamak,
Kalite göstergelerine yönelik süreçleri yönetmek
Sağlıkta Kalite Standartları çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmak.
Her ay: hasta, hasta yakını ve hastane personelinden gelen dilek-öneri-şikayetlerin değerlendirilerek alınan kararların ilgili kişi ve birimlere rapor edilmesi.
KALİTE DİREKTÖRÜ: Op. Dr. Çağanay SOYSAL
KALİTE BİRİM SORUMLUSU: Aliye İÇLİ
KALİTE BİRİMİ: Gamze ÖZCAN- Harise ÇANDIRLI
Kalite faaliyetlerini yürütmekte olan çalışma gruplarının (Komiteler, Kalite Ekipleri, Bölüm Kalite Sorumluları, Öz Değerlendirme Ekibi) ihtiyaç duyduğu standart bilgisi, iletişim ve uyumun sağlanması planlı bir rehberlik hizmetini gerektirmektedir. Bu hizmet kurumumuzda Kalite Birimi tarafından sağlanmaktadır.
Kurumumuzda yürütülen faaliyetlerin standartlaştırılması ve kalite standartlarına uyumlu hale getirilmesini sağlamak üzere çeşitli belgelere ihtiyaç duyulmaktadır. Kurumumuzda bu amaçla yaklaşık 2000 adet doküman oluşturulmuştur. Oluşturulan dokümanların (prosedür, protokol, plan, talimat, görev, yetki ve sorumluluklar, form vb.) hazırlanması, onaylanması, yürürlüğe konması, revizyonu, kontrolü ve güncel olarak çalışanlarla paylaşımı ayrı bir faaliyet gerektirmektedir. Bu faaliyetler de Kalite Birimi tarafından yürütülmektedir. Hastane bilgi sistemi üzerinden erişeim sağlanabilen tüm dokümanlar, gerekli görüldüğünde kullanıcılar tarafından “Kontrolsüz Kopya” ve PDF şeklinde çıktı olarak alınabilmektedir.
Kalite Birimi, izlenecek indikatörler ile üst yönetime rehberlik etmektedir. Verilerin toplanmasını, SPSS ile istatistiksel analizini, yorumlanmasını ve doğrulanmasını (validasyonunu) sağlamakta ve bu bilgileri üst yönetime, ilgili birim sorumlularına ve ilgili kalite komitelerine düzenli olarak raporlamaktadır. Hastanelerimizde düzenli olarak Kalite Birimi tarafından yapılan indikatörler ise Müşahade Odasında Yatan Hastaların Tekrar Başvuran Hasta Sayısı ve Oranı İndikatörü, Acil Servise Çağrılan Konsültan-İcapçı Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi Oranı İndikatörü, Sezeryan Oranı İndikatörü, Yenidoğan Yoğun Bakım Mortalite Oranı İndikatörü, Pediatri Yoğun Bakım Mortalite İndikatörü, KVC Yoğun Bakım Oranı Mortalite Oranı İndikatörü, MHRS İndikatörleridir.
· TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
· ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
· HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
· EĞİTİM KOMİTESİ
· AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIM VE KONTROL EKİBİ
· DİLEK ÖNERİ EKİBİ
· BİLGİ GÜVENLİĞİ EKİBİ
· NUTRİSYON DESTEK EKİBİ
· BİNA TUR EKİBİ
· TIBBİ CİHAZ YÖNETİMİ EKİBİ
GÖSTERGE YÖNETİMİ KULLANICI EKRANI
SERVİS / BİRİM PERSONEL NÖBET BİLDİRİMİ
TIBBİ MALZEMEDEN KAYNAKLANAN OLUMSUZ OLAY BİLDİRİM FORMU
PROJE PUANLAMA TABLOSU