Laparoskopik Apendektomi, Hemolok | turkcerrahi.com
A4 Kitap (95,20 ₺)
Cep Baskısı (65,04 ₺)
Flegmone Akut Apandisit. Apendiks hemolock ile kapatılıyor (hem-o-lok, hemolok).
Yaş ve Cinsiyet 54-E
Preoperatif Tanı Akut apandisit
Postoperatif Tanı Flegmone apandisit
Anestezi Endotrakeal Genel Anestezi (İntratrakeal Genel Anestezi, İTGA)
Yapılan Ameliyat Laparoskopik apendektomi
Antibiyotik Proflaksisi Sefuroksim aksetil 750 mg (Cefuroxime axetil) IV
DVT Proflaksisi DMAH + Varis çorabı
Sağ alt kadranda ağrı, hassasiyet, defans ve rebound olan hastanın tomografisinde apendiks inflame, çapı artmış ve yağlı dokularda kirlenme mevcuttu. Akut apandisit ön tanısı ile laparoskopik apendektomiye karar verildi.
Hasta ameliyat masasına supin pozisyonda yatırıldı. Endotrakeal genel anesteziyi takiben 16F Foley kateter takıldı. Mönitör hastanın sağına yerleştirildi. Karın boyandı ve steril olarak örtüldü. Trokarlar girildikten sonra masa Trendelenburg’da ve sola çevrildi.
Trokar Giriş Yerleri: Göbek, Kocher klempler yardımıyla dışa döndürüldükten sonra 1cm’lik vertikal insizyon yapıldı. Daha sonra iki adet çamaşır pensi ile genişçe tutulup asılarak 10 mm lik trokar yerleştirildi (optik port), gaz hortumu bu trokara bağlandı ve pnömoperiton oluşturuldu (14 mm Hg). Diğerleri; suprapubik çalışma portu (5mm), sol alt kadranda çalışma portu (10mm).
30 derecelik teleskopla yapılan eksplorasyonda apendikste flegmon gelişmişti ve apendiks mezosu da ödemli, kalın ve çevre dokulara yapışık olduğu görüldü. Ödemli mezonun çevre dokulara yapışıklığı açıldı. Apendiks tabanına yakın olarak mezo ile apendiks arası endoskopik disektör ile aralandı. Mezo bu hizada, ligasure atlas uç ile mühürlenerek bölündü. Apendiks radiksi iki adet XL hemolok kliğ konarak bölündü. Apendiks organ torbası ile çıkarıldı. Lojda kanama kontrolü ve yıkama yapıldı. Dren konmadı. 5 mm’lik girişte sadece cilt, 10 mm lik girişlerde hem cilt hem fasya kapatıldı (0 Vicryl ve 3/0 prolene ile). Pansuman yapılarak ameliyat sonlandırıldı. Spanç, ped, iğne ve alet sayımları tamdı. Hasta sorunsuz ekstübe edildi, hemodinamisi stabil olarak uyanma odasına alındı.
Hasta postop 1. gün (ertesi gün) oral ağrı kesiciler (tablet) ile sorunsuz taburcu edildi.
< Pilonidal Sinüs - Rombik Eksizyon & Limberg Flep
Laparoskopik Apendektomi-Roeder Knot >
Bilateral TAPP (Total Aabdominal PrePeritoneal)
Laparoskopik İnsizyonel Herni Onarımı
McBurney (apandektomi) insizyonunda
Laparoskopik diyfram hernisi onarımı
Travmatik diyafragma rüptürü
Laparoskopik Total Gastrektomi
Midede Gastrointestinal Stromal Tümör (GİST)
İlaç tedavisine dirençli ve aspirasyona neden olan gastroözefageal reflü
Laparoskopik Mide Wedge Rezeksiyon
Mide Fundusunda GIST (Gastro-Intestinal Stromal Tümör)
Safra Kesesi - Safra Yolları ve Karaciğer
Çift Sistik Arter
Laparoskopik Kisthidatik Ameliyatı, Parsiyel Perikistektomi + Drenaj
Karaciğer sol lobunda 10 cm kist hidatik
Kolon Rektum ve Anüs
İnen Kolon-Sigmoid Kolonda Villöz Adenom
Rombik Eksizyon Limberg Flep (RELFK)