Diz ağrısı - Prof.Dr.Şeref Aktaş
Başlangıç Ortopedik Ağrılar Diz ağrısı
Diz eklemini; femur dediğimiz uyluk kemiğinin alt ucu, tibia dediğimiz baldır kemiğinin üst kısmı ve diz kapağı kemiklerinin kıkırdak yüzeyleri tarafından oluşturulmaktadır. Meniskus ve çapraz bağlar ile kollateral bağlar, diz ekleminin önemli yapı taşlarındandır. Dizi oluşturan gerek kemik, gerek kıkırdak, menisküs ve bağ yapılarının normal yapılarındaki değişiklikler ile diz ağrısı görülmektedir.
Diz ağrısı, diz ekleminde hissedilir, kişinin yürüme, eğilme, çömelme gibi fonksiyonlarında zorlanma yol açarak kişinin hareketlerinin kısıtlanmasına neden olabilir. Diz ağrısının bir çok nedeni vardır. Travma, kaza ve spor sırasındaki yaralanmalar, enfeksiyon, romatizmal yada romatizmal olmayan imflamatuar hastalıklar ve gonartroz dediğimiz diz eklemi kireçlemesi diz ağrısına neden olabilirler.
Travma, kaza ve spor sırasında oluşan yaralanmalarda ağrı neden olur ?
Meniskus yırtıkları ve bağ yaralanmaları sadece spor yaralanmalarında mı olur ?
Genç hastalarda menisküs ve bağ yaralanmaları sıklıkla sportif aktivite sırasındaki ani burkulma ve zorlanmalar ile olur. Futbol, tenis, kayak gibi sporlar diz ağrısına neden olan diz yaralanmalarının sık görüldüğü sportif aktivitelerdir. Orta yaşı takiben basit burkulmalar, dönmeler ile bu yapılarda yaralanmaları görebiliriz.Bunun en önemli nedeni ise kıkırdak, menisküs ve bağlarda yıllar içinde oluşan dejenerasyon dediğimiz yıpranmalardır. Bu yıpranmlarla diz kıkırdak, menisküs ve bağ yapıları normal sağlamlıklarını kaybederek daha düşük kuvvetteki zorlanmalarla yaralanabilmektedirler.
Meniskus yırtıkları ve bağ yaralanmalarında tedavi cerrahi midir ?
Meniskus yırtıklarının tedavisinde yırtığın yeri, tipi, büyüklüğü ve hastanın yaşı tedavi seçimini belirler. Örneğin menisküsün kanlanması olan kırmızı bölgesi dediğimiz dış %10-15 lik kısmındaki küçük yıtıklar takip ve aktivite kısıtlanması ile tedavi edilirken aynı bölgedeki büyük yırtıklar artroskopik cerrahi ile dikilerek tedavi edilmektedir. İleri yaşta ve dizde kireçlenmenin eşlik ettiği bir çok menisküs yırtığında cerrahi tedavi tercih edilmemektedir. Bağ yaralanmalarında hastanın yaşı ve aktivite düzeyi tedavinin cerrahi olup olmayacağını belirler. Cerrahi yapılmayan olgulara fizik tedavi önerilebilinir.
Diz ağrılarında ilk tedavi nedir ?
Diz ağrılarında ilk tedavi istirahat, buz tatbiki, bacağın uzatılması ve hafif yükseltilmesi, bandaj yada dizlik kullanımı şeklinde olmaktadır.
Dizde ağrı ve şişlik enfeksiyonun belirtisi midir ?
Dizde ağrı ve şişlik enfeksiyon kaynaklı olduğunda eklemde ısı artışı vücud ısısında artma ve kan değerlerinde bulgu saptanır. Romatizmal hastalıklar, Ürik asit artropatisi ve diğer emflamatuvar durumlarda da ağrı ve şişlik görülür. Tanıda lradyolojik ve kan tetkikleri dışında gerekli olgularda diz ekleminden iğne ile sıvı alınıp incelenir. Enfeksiyon şüphesi olan olgularda vakit kaybetmeden ortopedi doktoru değerlendirmesi yapılmalıdır.
Diz eklemi kireçlenmesinde tedavi nedir ?
Diz eklemindeki kireçlenmenin fizik muayene, radyografi ve gerekli olgularda mr tetkiki ile değerlendirmesini takiben hastalığın evresine göre eksersiz, fizik tedavi, diz içi enjeksiyonlar, PRP uygulamaları, artroskopik cerrahi ve ileri düzeylerde protez uygulamaları yapılmaktadır.
12 Temmuz 2016 20:17
Merhaba hocam mr raporumda diz eklem araligi ve suprapateller bursada sıvı birikimi .
Medial menisküs posterior hornda grade 1 dejenerasyon izlenmektedir .
ACL sinyal intensitesi ödeme sekonder artmistir yaziyor . Iki doktora gittim biri prp tedavisinin uygulanmasini fizik tedavinin zararli olacagini ve ileride sakat kalabilecegimi soyledi .Diger doktor prp tedavisi icin henuz erken oldugunu ve…
Ön çapraz bağınızda klinik olarak gevşeklik saptanırsa cerrahi önerilir. Yok ise fizik tedavi yeterli olabilir
10 Ekim 2016 21:20
Hocam dizimde ağrılar oluşuyor fibula kırığı yaşadım ameliyat oldum ve uzatırken kaldırıp indirirken çok ağrı oluyor emarda bir sorun çıkmadı fizik tedavide gecermi
2 Kasım 2016 18:00
hocam merhaba dizimin arkasında gaglion kisti tespit edildi ameliyat dendi.fakat ben olmak istemiyorum.ayrıca diz Ağrı’m sıcaklarda azalıyor soğukta artmaya başlıyor.cevabınjz için teşekkürler.
Muayene ve tekikleriniz incelenmelidir.
6 Kasım 2016 10:28
Tibiada lateral platoda milimetrik boyutta kistik sinyal değişikliği.Femur lateral kondilde tüm sekanslarda hipointens nonspesifik sklerotik sinyal değişikliği ve posteriorunda fabella izlenmektedir.
Bulgular spesifik olmayıp muayene ve gerekirse ileri tetkik gerektirir.
Hocam iş gereği araç kullanmak zorundayım ve düz vites araç kullanıyorum. Sol dizimdeki ağrıların artması sebebiyle ortopediye gittim ve MR sonucunda “Diz eklem aralığında ve suprapatellar bursada effuzyon, ön çapraz bağda kalınlık ve sinyal artışı” yazıyor. Ne önerirsiniz?
16 Ocak 2017 13:09
muayene sonucu elde edilecek bulgulara göre tedavi planlanabilir.
6 Kasım 2017 15:52
Medial menisküs posterior hornundan eklem aralığına ve korpusa uzanim gosteren horizontal lineer yırtık hattı izlenmektedir (grade 3 ) yirtik)
Eklem içerisinde ve suprapatellar Bursa’da hafif sıvı artışı mevcuttur mr sonucum
12 Kasım 2017 21:52
yaş,şikayetleriniz ve dizinizdeki diğer patolojilerinin durumuna göre artroskopik cerrahiye gerek olup olmadığına karar verilebilir.
Merhaba hocam. İki dizimde de MR sonuçlarına göre hafif sıvı efüzyonu gözlemlendi. Doktor birtakım ilaçlar ve kremler verdi. Ancak merak ettiğim şu, günlük spor yapmam bu durumu nasıl etkiler? Çünkü normalde de eğilip kalkarken dizimde ağrı hissediyorum ve kütleme sesi geliyor. Yardımcı olursanız sevinirim. Saygılar.
3 Ağustos 2018 10:19
Hocam sağ diz kapağımda mr sonucunda pateller kemik posteriorda kıkırdak ve kondral travmatik görünumlü grade 4 osteokondral lezyon oluşmuştur yazıyor tam olarak benim proplemim nedir yardımcı olurmusunuz.
5 Ağustos 2018 19:00
diz kapağınızın arkasındaki kıkırdakta yıpranma oluşmuş. muayene ve mr bulgularınıza göre tedavi planlanabilir.