Gangren: Nedenleri, belirtileri ve tedavisi - 2020
Ana / Haber / Kangren hakkında bilmeniz gerekenler
Kangren hakkında bilmeniz gerekenler
Kangren, oksijen bakımından zengin kan eksikliği, vücudun bir kısmında, çoğunlukla ellerde veya ayaklarda, dokuların ölmesine neden olduğunda meydana gelir.
Bir uzuv veya ölümün amputasyonu ile sonuçlanabilecek ciddi bir durumdur. Doku ölümünün yayılmasını olabildiğince çabuk durdurmak için acil tedaviye ihtiyaç vardır.
Diyabet kangren ile bağlantılıdır. Diyabetik nöropati veya sinir ölümü, bir kişinin yaralanması olduğu ve bunu fark etmediği anlamına gelebilir.
Diyabet ayrıca küçük arteriyel damarları da etkiler ve ekstremite sağlamada yetersiz kalır. Diğer risk faktörleri sigara içmek ve Raynaud hastalığı gibi durumlardır.
Gangren hakkında hızlı gerçekler
İşte kangren hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay bu makalenin gövdesinde.
Gangren, kanlanma eksikliği ve dolayısıyla oksijen eksikliği, doku ölümü ile sonuçlandığında meydana gelir.
Gangren, ekstremiteleri etkileyen genellikle dışsaldır, fakat aynı zamanda iç dokuları da etkileyebilir.
Cerrahi komplikasyonlar toksik şok belirtileri ile iç kangrene neden olabilir.
Acil tedavi, daha ciddi hastalıkları ve ölümü önlemek için önemlidir. Bu ölü doku ve bazen amputasyon kaldırılmasını içerir.
Gangren, cilt dokusunun ve cilt hücrelerinin ölümüne ve çürümesine karşılık gelir.
İki ana kangren formları kuru ve ıslak kangren olarak bilinir.
Fournier'in kangreni ve iç kangreni gibi diğer tipler daha az yaygındır.
Kuru kangrene bazen mumyalama denir. Islak kangrenden daha yavaş başlar ve en sık diyabet de dahil olmak üzere kronik hastalıklarla ilişkilidir.
Cilt kurur, büzülür ve genellikle kahverengiden morumsu maviye kadar değişen koyu renkte olur ve dokunulduğunda soğuk ya da soğuk bir his verir.
Ateroskleroz gibi kan damarı hastalıkları genellikle kuru kangrene neden olur.
Islak veya nemli gangrende cilt şişer ve kabarcıklar oluşur ve yırtılabilir. Pus görünebilir.
Genellikle ölü dokunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Ciddi yanıklardan veya donma olaylarından sonra ıslak gangren gelişebilir.
Bu tip kangren, diyabet hastası olan ve diyabetik nöropati nedeniyle farkına varmayan veya bunlara katılmayan kişilerde ortaya çıkabilir.
Islak kangren hızlıca yayılabileceği ve ölümcül olabileceği için acil tedaviye ihtiyaç duyar.
Clostridial myonekroz olarak da adlandırılan gaz kangreni, özellikle virulent bir ıslak kangren şeklidir.
Kötü temizlenmiş yaralarla ilişkilidir. Bazen kan dolaşımının zarar gördüğü ameliyattan kaynaklanır.
Kuru formlar, dokulara ilerleyen kan akımı kaybından kaynaklanır. Bakteriyel bir enfeksiyon geliştirirse kuru formlar ıslak formlar olabilir.
Savaş alanı gibi bakteri açısından zengin koşullarda meydana gelen derin veya ezilme yaralanmaları kangrene yol açabilir.
Tüm kangren formları, belirli bir bölgeye kanlanma kaybı nedeniyle oluşur. Bu, oksijenin ve besinlerin dokusunu parçalayarak dokunun ölmesine neden olur.
Kuru formlar ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
Vasküler problemler: En sık bacak ve ayak parmaklarındaki damar ve damar sağlığının kötü olması nedeniyle. Bu, genellikle diyabet, periferik arter hastalığı ve yüksek tansiyon gibi koşullar nedeniyle zamanla gelişir.
Ağır yanıklar, haşlanmalar ve soğuk: Isı, kimyasal maddeler ve donma gibi aşırı soğuk, kuru kangrene neden olabilir. Islak gangren daha sonra gelişebilir.
Raynaud hastalığı: Özellikle soğuk havalarda parmak uçlarında ve parmak uçlarında dolaşım bozukluğu vardır. Raynaud's, bazı kangren vakalarına karışmaktadır.
Şeker hastalığı: Dengesiz kan şekeri seviyeleri kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir ve bu da oksijen miktarını ekstremitelere düşürür.
Islak formlar aşağıdakilerden oluşabilir:
hasar: Bakteriyel enfeksiyona izin veren koşullarda kalıcı, ezilme veya delici yaralar kangrene yol açabilir. Örnekler, yırtılmış ve yıpranmış dokular kirlenmişse, savaş bölgeleri ve demiryolu, makine ve sokak kazalarıdır.
Kuru kangren: Alana bakteri bulaşmışsa.
damar tıkanıklığı: Bir arterin ani tıkanması kuru kangrene neden olabilir, ancak enfeksiyon riskini ve dolayısıyla ıslak kangreni de arttırır.
Bağışıklık yetersizliği: Bağışıklık sistemi, örneğin HIV, diyabet, uzun süre alkol veya uyuşturucu kullanımı veya yakın zamanda kemoterapi veya radyoterapi ile zayıflarsa, küçük enfeksiyonlar daha hızlı yükselir ve kangrenli hale gelebilir.
Kangren için risk faktörleri şunları içerir:
obezite, diyabet, yüksek tansiyon ve diğer vasküler hastalık nedenleri
Sinir hasarına yol açabilecek aşırı alkol alımı
HIV enfeksiyonu, kemoterapi ve radyasyon terapisi nedeniyle bozulmuş bağışıklık fonksiyonu
Nadiren, kangren, antikoagülan ilacın, warfarin kullanımı ile bağlantılıdır.
Islak veya kuru kangrenin başlıca özellikleri şunlardır:
Etkilenen vücut kısmındaki renk kaybı: Alan renksizleşecek ve sonunda kuru ve karanlık hale gelecektir. Kuru kangrende renk kırmızıdan siyaha değişecek veya ıslak kangrende şiş ve kir kokulu hale gelecektir. Gazlı kangren özellikle kötü kokulu, kahverengimsi irin üretecektir.
Etkilenen ve sağlıklı cilt arasında net bir çizgi oluşturan, cilde parlak görünüm ve cilt dökülmesi.
Sonradan duyulan ağrı, duyu kaybı ve parçanın hareket etmemesi ile takip edilir.
Parça dokunuşa soğuk olacak ve atardamarlarda nabız kaybı olacak.
İç organların kangrenleri biraz farklıdır fakat aynı zamanda doku ölümünü de içerir.
Herhangi bir dış kangren belirtisi olmayabilir, ancak septik şok ve diğer komplikasyonların bir sonucu olarak aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
sersemlik ve bayılma için düşük tansiyon
nefes darlığı ve artmış kalp hızı
Gaz kangren tüm bu semptomları ve diğerlerini üretebilir. Derinin bulaştığı cilt alanı hızlıca uzayabilir, bazı değişiklikler birkaç dakika içinde görülür.
Gazlı kangrenden, cilt şunları yapabilir:
ilk başta soluk alın, ancak siyahımsı yeşile dönmeden önce kırmızı veya bronz olun
kahverengi-kırmızı sıvı ile dolu kabarcıklar göstermek
etkilenen doku tahliye edildiğinde veya serosanguen akıntı olarak bilinen sızıntı yaptığında kötü kokulu, kahverengi-kırmızı veya kanlı bir sıvı meydana getirir.
cilt altındaki gazın hareketinden dolayı muayenede çatırtı hissi veya krepit oluşturma
Bu deri altı amfizem olarak bilinir. Gaz bulaşıcı bakteriler tarafından üretilir ve yüksek derecede toksiktir ve nekrozun hızla yayılmasına neden olur.
Gazlı kangren çok ciddi ve hemen hayatı tehdit ediyor.
Doktor, semptomları ve enfeksiyon ya da travmaya maruz kalma olasılığını öğrenmek için fizik muayene yapar ve tıbbi öykü alır.
Şok belirtileri arayacaklar.
Kangrenden şüpheleniliyorsa, nekrozun tipini ve derecesini belirlemek ve gazlı kangreni tespit etmek veya ekarte etmek için başka tanı testleri kullanılacaktır.
kas dokusunda gaz kabarcıklarını ortaya çıkarmak için bir röntgen
MR ve BT taramaları kas tutulumunun derecesini belirlemek için
Herhangi bir bakteriyel enfeksiyonu tanımlamak için kan, doku ve herhangi bir akıntı testi yapılabilir.
Nekrozun boyutunu araştırmak ve doku örnekleri almak için cerrahi gerekebilir.
Ölü dokunun cerrahi olarak alınması da tedavinin bir parçası olabilir.
Tedavi, hastalıklı dokunun türüne, konumuna ve kapsamına bağlıdır.
Şüpheli semptom belirtileri olan herkes ciddi komplikasyon ve ölüm riskini azaltmak için derhal tıbbi yardıma ihtiyaç duyar.
En şiddetli şekli olan gazlı kangren, işlem görmeden öldürücüdür.
Tedavi, aşağıdaki acil durum önlemlerini içerebilir:
ekstremitenin amputasyonu veya daha geniş yayılmayı durdurmak için bir uzuv dahil, ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması
Deri grefti ve diğer teknikler de dahil olmak üzere rekonstrüktif cerrahi yapılabilir.
Gangren, oksijen tedavisi kullanılarak hiperbarik bir odada tedavi edilebilir.
Hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT), cerrahi ve antibiyotiklerin desteklenmesinde bazı sözler vermiştir.
Hiperbarik bir yüksek basınçlı oksijen odası, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik ederek ve plazmada oksijenin daha fazla çözünmesine neden olarak yaralara oksijen tedarikini arttırır.
Tam olarak HBOT'un nasıl çalıştığı belli değil.
Muamele bir basınç odasında gerçekleştirilir ve normal hava basıncının 2.5 katı kadar saf oksijenin 30 ila 120 dakika boyunca solunması gerekir.
20 veya daha fazla seans gerekli olabilir.
Yan etkiler kulak veya burunda basınca bağlı travmayı ve geçici yakın görüşlülüğü içerebilir.
Yetkili bir uzman tarafından denetleme, dekompresyon rahatsızlığını ve oksijen toksisitesinin neden olduğu öldürücü olmayan konvülsiyonları önleyebilir.
Kangrene karşı duyarlı olan kişilerin risklerini azaltmalarına yardımcı olacak önlemler şunları içerir:
günlük kesikler, yaralar, kızarıklık, şişme, cilt kırılmaları veya ayak akıntısı
yılda bir kez tıbbi ayak sağlığı kontrolü yaptırmak
Mısır, nasır ve büyüyen ayak tırnaklarında evde kullanılan kimyasal preparatlardan kaçınılması
hafif sabun ve ılık su ile yaraları yıkayarak enfeksiyonun önlenmesi, ayak parmaklarının arasını temizlediğinizden emin olun ve temiz ve kuru tutun
Uzun süre soğuğa maruz kaldığında donma belirtilerine dikkat etmek
dışarıda çıplak ayakla yürümek ya da çorapsız ayakkabı giymekten kaçınmak
ayakkabıların iyi oturduğundan ve sürtünmediğinden emin olunması
cilt solgun, sert, soğuk ve uyuşuk hale gelirse veya herhangi bir renk değişikliği olursa acil tıbbi yardım istemek
diyabette, özellikle ayaklarda sinir hasarına bağlı komplikasyonlar varsa yaralanma olup olmadığını kontrol etme
diyabet, arter hastalığı ve kötü yara iyileşmesini önlemek için vücut ağırlığının kontrol edilmesi
Risk altındakiler için, ayak bakımı ve tedavisi için bir çocuk doktoruna düzenli ziyaretler, kangenin gelişme riskini azaltabilir.