Petroklival Bölgeye Presigmoid Yaklaşım | Makale | Türkiye Klinikleri
M.Necmettin PAMİRa,Koray ÖZDUMANa
aNöroşirürji ABD, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Nörolojik Bilimler Enstütüsü, İSTANBUL
Presigmoid girişimler klivusun üst 1/3 ve orta 1/3 bölümlerine ve petröz apekse lateralden yaklaşım için kullanılan girişimlerdir. Meningiomlar ve kordomalar gibi ekstraaksiyel lezyonlara ulaşım için kullanılabileceği gibi posterior meziotemporal bölgede yerleşimli intraaksiyal lezyonlara yaklaşımı da mümkün kılar. Presigmoid girişimler temel olarak temporooksipital bir kraniyotomi mastoidektomi ve değişen miktarlarda petrözektominin kombinasyonundan oluşan bu girişimler transvers-sigmoid sinüs bileşkesini mobilize ederek beyin sapına anterolateralden bakışı mümkün kılarlar. Bu kafa tabanı girişimleri klasik subtemporal ve suboksipital paramediyan girişimlere kıyasla daha geniş ve emin bir cerrahi koridor sağlar ve petroklival bölge lezyonlarında daha yüksek oranlarda total rezeksiyonu mümkün kılarlar. Petroklival bölgedeki tümörlere yapılacak girişimlerin ana hedefi maksimal güvenli rezeksiyondur ve cerrahi tedavi radyocerrahi ile kombine edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Kafa tabanı tümörleri, posterior fossa,petröz kemik, radyocerrahi
Presigmoid approaches are used for lateral access to the upper and middle third of the clivus and the petrous apex. In addition to extra-axial lesions such as meningiomas and chordomas they also provide access to the posterior mesiotemporal intraaxial lesions. As a general description, presigmoid approaches combine a temporooccipital craniotomy with simple mastoidectomy and varying amounts of petrosectomy and provide anterolateral visualization of the brain stem after mobilization of the transvers-sigmoid sinus junction. In comparison to classical approaches such as subtemporal or paramedian suboccipital approach, these skull base approaches provide safer and wider surgical access to petroclival region lesions and enable more complete resections. In dealing with tumors in the petroclival region the main goal is maximal safe resection combined with radiosurgery.
Keywords: Skull base tumors, posterior fossa,petrous bone, radiosurgery