Beyin apsesi: belirtiler ve tedaviler
Beyin apseleri, nadir de olsa çok ciddiye alınmalıdır. Başka bir yerde bulunan bir enfeksiyondan gelen bakteriler beyne girdiğinde oluşurlar. Beyin apsesinin belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
Beyin apsesi: nedir?
Bu beyinde irin bir cep. Mikrop genellikle kafadaki başka bir yerden yayılan bulaşıcı bir odaktan veya vücuttaki başka bir yerden kan dolaşımı yoluyla veya kafatasını delen bir kafa travmasından sonra (beyin ameliyatı dahil) gelir. ). Enfeksiyonun ana nedenleri kökenlidir:
KBB (pürülan otitis, mastoidit, sinüzit);
Osler endokardit (kalp kapakçıklarının mikrobik enfeksiyonu).
Neyse ki, beyin apseleri nadirdir.
Bir beyin apsesi belirtileri değişir onun bağlı olarak bir yer olarak, boyut , enflamasyon önemi ve şişme çevresinde bu formları.
Başlangıç ​​belirtileri çoğunlukla bakteriyel menenjite benzemektedir. Bir nöbet, bir nörolojik bozukluk (kısmi felç, hemianopi, afazi, serebellar sendrom ...) bir ateşli veya enfeksiyon bağlamında andıran bulunmaktadır. Yavaş yavaş belirir intrakranial hipertansiyon (ICH). Epileptik nöbetler yaygındır.
Enfeksiyöz sendrom bazen yoğundur:
Meningeal sendromu,(baş ağrısı, kusma, boyun);
Hiperlökositoz (kandaki artan beyaz kan hücreleri), artmış sedimantasyon hızı (SV).
Kişi komaya girebilir.
Lomber ponksiyon (LP) intrakraniyal hipertansiyon nedeniyle tehlikelidir (gerçekten oksipital foramenlerde beyin tutulumu riski vardır).
Elektroensefalogram (EEG) lokal değişiklikleri gösterir;
Beynin tarama gösterileri yükselişi gösteren bir odak;
bilgisayarlı tomografi (BT) beyin veya daha iyisi, MRG tanıyı sağlar. Bu incelemeler, apsenin daha iyi görüntülenmesini sağlayan bir kontrast ürünün enjeksiyonundan sonra yapılır;
Arteriyografinin apse vasküler raporlarını belirlemek için özellikle ameliyat öncesi bir ilgisi vardır.
Toplam mortalite% 30'dur. Hayati risk, angajman riski (sinir yapısının belirli kısımlarının yer değiştirmesi) ve meningeal ve ventriküler kontaminasyon riski ile devreye girer. Kalıcı beyin hasarını önlemek için apse hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir .
Tedavi nöroşirurjiktir. Bir abse delik , bir kafatası kanadın tamamlanmasından sonra teşhisleri teyit eder ve sağlar bakteriyolojik örnekleme, irin tahliye ve antibiyotiklerin lokal enjeksiyonu. Erken delinme apseyi iyileştirir. Gerekirse tekrarlanabilir. Bazı durumlarda apselerin tamamen eksizyonu yapılır;
Bir uygun bir antibiyotik tedavisi uzun süreler için reçete (normal olarak 4 ila 8 hafta). Bu muayenenin sonuçlarından sonra adapte edilmesi gerekse bile, antibiyogramın sonuçlarından önce bile mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. En yaygın kullanılan antibiyotikler sefalosporinler, vankomisin ve metronidazoldür. Yaşam boyu antibiyotik tedavisi, Toxoplasma gondii veya mantar nedeniyle apse olan zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler için kullanılabilir;
Bazı ilaçlar da reçete edilebilen şişme ve basınç azaltmak.
Tedaviye yanıtı izlemek için MRI veya BT taraması iki haftada bir tekrarlanır .
Kurtarma olabilir hızlı veya yavaş bağlı cerrahinin başarısı, apseler sayısı mevcut ve bağışıklık sistemi kişinin.
Sonraki komplikasyonlar mümkündür:
Bir enfeksiyon relaps;
Kalıcı nörolojik eksiklik : örneğin hemipleji;