Antikoagülan İlaçların Etkinliğini Değiştiren Etkileşmeler
Interactions That Change the Effectiveness of Anticoagulant Drugs
Meral ERDİNÇa, İlker KELLEa
aTıbbi Farmakoloji AD, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Diyarbakır
Turkiye Klinikleri J Pharmacol-Special Topics 2017;5(3):170-8
İskemik kalp hastalığı ve tromboembolik inme, dünya genelindeki ölümlerin önde gelen iki nedenidir. Kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkların tedavisi amacıyla antikoagülanlar ve antitrombositer ilaçlar uzun bir süredir başarıyla kullanılmaktadır. Ancak, oral antikoagülanlardan varfarinin terapötik indeksinin dar olması, birçok ilaç ve bitkisel ürün ile etkileşmeye girme potansiyeli antikoagülan etkinliğinin yakından ve düzenli takibini zorunlu kılmaktadır. Bitkisel ürünler bileşimlerindeki fitokimyasallar ile pıhtılaşma sürecine tesir edebilmekte ve ilaç tedavisi altındaki hastalarda farmakokinetik ve farmakodinamik etkileşmelere yol açabilmektedir. Bu tarz etkileşmeler neticesinde, bilhassa varfarin kullanan hastalarda tromboz veya kanama komplikasyonları gelişmektedir. Farmakogenetik özellikler, hastanın antikoagülan ilaçlara verdiği yanıtta değişkenliğe neden olabilen ve etkileşmelerde rol oynayan diğer bir faktördür. Dolayısıyla, kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde antikoagülan ilaçların hastanın farmakogenetik özellikleri de gözetilerek belirlenmesi kadar olası etkileşmeler hakkında hastanın bilgilendirilmesi, ilaç dışı ürünlerinin mümkün olduğunca sınırlanması ve hekimlerin bu konuda daha donanımlı kılınmasına yönelik Etkileşme veri tabanlarının hazırlanarak klinik pratiğe dahil edilmesi de akılcı tedavi yaklaşımı açısından önem arzetmektedir.
Anahtar Kelimeler: Varfarin; bitkisel ürün; etkileşme; farmakogenetik
Ischemic heart disease and thromboembolic stroke are two leading causes of death worldwide. For the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases, anticoagulants and antithrombotic drugs have been used successfully for a long time. However, the narrow therapeutic index of warfarin from oral anticoagulants requires close and regular follow-up of the potential anticoagulant activity to interact with many drugs and herbal products. Phytochemicals in herbal compositions can affect the clotting process and can lead to pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions in patients under drug treatment. As a result of such interactions, thrombosis or bleeding complications develop especially in patients who use warfarin. Pharmacogenetic features are another factor that can play a role in interactions that can cause variability in the response of the patient to anticoagulant drugs. Therefore, in terms of rational treatment, it is important to inform the patient about possible interactions as well as to limit the non-drug products as much as possible, and to prepare the Interaction Database for clinical practice in order to make the physicians more equipped in this issue as well as determination of anticoagulant drugs by considering the pharmacogenetic properties of the patient in the treatment of cardiovascular diseases.
Keywords: Warfarin; herbal product; interaction; pharmacogenetic