Beslenme Güçlükleri | Nestlé Health Science
Serebral Palsi Yolculuğu
Serebral Palsi ve
Yetersiz beslenme, büyüme geriliği, mikronütrient eksiklikleri, osteopeni ve nutrisyonel komorbiditeleri önlemek için besleme zorlukları ele alınmalıdır.1
Ebeveynlere aşağıdaki soruları sormak durumu daha iyi değerlendirmenize yardımcı olabilir:2
Besleme süresi 30 dakikadan uzun mu sürüyor?
Yemek zamanları sizin ve çocuğunuz için stresli mi?
Özellikle yaşamın ilk iki yılında, son 2-3 ay içerisinde, kilo almanın yetersiz olduğunu gözlemlediniz mi?
Çocuğunuzda solunum yolu hastalıkları hikayesi var mı?
Yemek zamanlarında artan bir burun tıkanıklığı (nazal konjesyon) gözlemlediniz mi?
Yemek zamanlarında ses kalitesinde bir değişiklik fark ettiniz mi?
Mümkünse, serebral palsili hastanın spesifik beslenme sorunlarını tanımlamanıza yardımcı olmak için, hastanın nasıl yemek yediğini daha iyi gözlemlemek adına muayene odanızda bir yemek simülasyonu yapabilirsiniz.
Bir yutma bozukluğunun varlığından şüpheleniyorsanız, modifiye baryum yutma çalışması2 olarak da bilinen videofloroskopik yutma yöntemiyle değerlendirme yapılması tercih edilir.
Oral motor disfonksiyon olarak da bilinen disfaji, orta ve şiddetli serebral palsili olan çocuklarda bugüne kadar saptanan en yaygın beslenme zorluğudur.1
Tipik olarak, disfajisi olan bir çocuğun yiyecek ve/veya sıvıları yutma sorunu vardır. Spastik kuadriplejisi olan çocuklarda daha fazla yutma güçlüğü gözlenir.2
Bir takım işaretler çocuğun disfajiye sahip olduğunu gösterebilir. Olası işaretlerin kısmi bir listesi aşağıdadır:2
Beslenme sırasında öksürme ve/veya boğulma
Beslenme sırasında yüz rengindeki değişiklikler
Beslenme sırasında yorgunluk/terleme
Yiyecekleri ağızda tutma zorluğu
Beslenme süresinin uzaması
DİSFAJİ DEĞERLENDİRMESİNDE TANISAL ARAÇLAR
Dikkatli beslenme öyküsü
Fizik muayene (özellikle nörolojik muayene)
Modifiye baryum yutma (videofloroskopi)
Özofageal pH izlemi
Endoskopik değerlendirme (hipofarinks veya ösefageal)
Disfaji sadece malnütrisyona yol açmayıp, aynı zamanda tekrarlayan aspirasyonlara (yiyecek ya da sıvı yutma problemleri nedeniyle solunum yoluna ya da akciğerlere girmesi) bağlı olarak pnömoni gibi bir takım solunum problemlerine de neden olabilir. Aspirasyon, yakın takip ve önlemek için dikkatli müdahaleler gerektiren tehlikeli bir yan etkidir. Belli durumlarda sessiz olabilir. Bu yüzden dikkatli ve erken tanı hastanın yaşamını değiştirebilir.
Aspirasyon için başlıca risk faktörleri arasında şunlar mevcuttur:3
Azalmış bilinç düzeyi
Nöromüsküler hastalıklar ve solunum ve dolaşım sisteminin yapısal anormallikleri
Kalıcı olarak yükselmiş gastrik rezidüel hacimler
Hastanın uzun süreli sırtüstü pozisyonlandırılma ihtiyacı
Önceki aspirasyon epizodları
Disfajinin etkin yönetimi multidisipliner bir ekip işbirliği gerektirir. Gastrointestinal konular, pulmoner durum, beslenme/hidrasyon, oral sensorimotor beceriler, davranışsal konular ve aile etkileşimlerinin tümünün paralel olarak yönetilmesi gerekir.3
Hastanın öğünlerinin içeriğini ve kıvamını uyarlamak ve beslenme sürecinde doğru postürü sağlamak, disfajiyle baş etmekte olası yollarıdır.
→İÇERİK VE KIVAMIN NASIL UYARLANACAĞINA DAİR DAHA AYRINTILI BİLGİ İÇİN BESLENME ÇÖZÜMLERİYLE İLGİLİ BÖLÜME BAKIN.
GÖRH olarak da bilinen gastroözofageal reflü, diğer bir yaygın beslenme zorluğudur.1,2 Mide içeriği özofagusta (yemek borusu) geriye yükseldiğinde gerçekleşir. GÖRH, ağrı ve kusmaya neden olabilir ve özofagusa zarar verebilir, çünkü geriye yükselen sıvı, mide asitinin yanı sıra enzimler ve safra içerir. GÖRH beslenme stratejileri ve reçete edilebilecek özel ilaçlar ile kontrol altına alınabilir.
Çocuğun doğru şekilde pozisyonlandırılması ve çocuğun yemekten hemen sonra yatırılmasının önlenmesi gibi yaşam tarzı önerileri de durumun hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Tekrarlayan GÖRH epizodları çocuklar için çok zararlı olabilir ve beslenme stratejileri buna göre uyarlanmalıdır. Serebral palsili bazı çocuklarda, erken başlangıçlı nörolojik bozukluklar gibi, GÖRH gelişme riski de yüksektir.3
Serebral palsili bir çocuk aynı zamanda aşağıdaki gibi durumlardan da muzdarip olabilir:
Ağır engelli çocukların %74 kadarı kabızlıktan muzdariptirler.1 Buna neden olan faktörler şunlardır:
Azalmış sıvı ve lif alımı
Anormal bağırsak hareket
Yaygın hipotoni (azalmış kas tonusu)
Tekrarlayan kabızlık epizodları kronik bulantı, tekrarlayan kusma, karın ağrısı ve sonuçta besin alımında azalmaya neden olabilir.1 Kabızlık çeken bir çocuk karnındaki ağrı nedeniyle yemek yemeyi reddedebilir ve bu nedenle sağlıklı büyüme ve gelişimi için gerekli beslenmeyi yapamayabilir.1
Hareketin çok sınırlı olduğu vakalarda, çocuklar artmış obezite riski altındadır.
Beden Kitle İndeksi (BMI) 95. persentil üzerinde olan aşırı kilolu çocukların obezite riski yüksektir ve kişiselleştirilmiş bir beslenme planının izlenmesi gerekir.
Serebral palsi ile ilişkili zorlukları yönetirken bu ilişkili durumları teşhis ve tedavi etmek önemlidir. Spesifik beslenme çözümleri, bütünsel bir tedavi planının önemli bir parçasıdır.
→BESLENME ÇÖZÜMLERİNE İLİŞKİN BÖLÜME BAKMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN.
SEREBRAL PALSİ YOLCULUĞUNU DETAYLI ÖĞRENMEK İSTER MİSİNİZ?
Nestlé Health Science'ı daha yakından tanımak İSTER MİSİNİZ?
NHS WEB SİTESİNİ ZİYARET ET
BU SAYFAYI PAYLAŞ:
Bu web sitesi sadece eğitici amaçlıdır ve bilgiler medikal görüş olarak kabul edilmemelidir. Sağlık profesyoneli tavsiyesinin yerini alamaz. Lütfen çocuğunuzdaki belirtiler veya beslenme ile ilgili sorularınız için sağlık profesyonellerine danışınız.