PROF.DR. UFUK KEMAL GÜLSOY
ERCAN ÇELİK (2001)
Üreter taşlarında kontrastsız spiral BT’nin tanı değeri Diagnostic value of unenhanced helical CT on urolithiasis
74 duyarlı ve özgün bir yöntemdir. Taş boyutu ve lokalizasyonu gözönünde bulundurularak tedavi hakkında fikir sahibi olunabilir. Obstrüksiyona sekonder işaretlerin varlığı taşı tam belirlememekle birlikte ayırıcı tanıda oldukça yardımcı olan kriterlerdir. Sonuç olarak kontrastsız spiral BT akut lomber ağrılı hastaların değerlendirilmesinde yüksek duyarlılık ve özgüllüğü nedeniyle üreter taşlarının tespiti için ilk olarak kullanılabilecek görüntü yöntemlerinden biri haline gelmiştir. 7.ÖZET Çalışmamızın amacı, akut lomber ağrılı hastalarda üreter taşlarının tanısında kontrastsız spiral BT’nin tanı değerini saptamaktı. 9 aylık bir süre içerisinde Acil Servise akut lomber ağrı şikayeti ile başvuran 47 hastadan üreter taşı saptanan 33 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Kesin tanılara olguların klinik izlemi ve tedavi sonrası klinik sonuçlarıyla ulaşıldı. Kontrastsız spiral BT’nin üreter taşlarını saptamadaki duyarlılığı % 97, özgüllüğü % 100, pozitif öngörü değeri % 100, negatif öngörü değeri % 92 olarak bulundu. Bu sonuçlarla literatürdeki çalışmalar arasında belirgin farklılık olmadığı gözlendi. 75 Taşlar olguların % 17,1 ‘inde proksimal, % 25,7’sinde orta, % 34,3 ‘ünde distal, % 22,9’unda üreterovezikal bileşkede saptandı. Obstrüksiyona sekonder bulgulardan % 68,5′ inde hidronefroz, % 62,9’unda yumuşak doku halka işareti, % 62,9’unda ureteral duvar kalınlaşması, % 37, Tinde renal sinüs yağ dokusunda bulanıklaşma, % 51,4’ ünde perinefrik yağ dokuda çizgilenme izlendi. Taş tanısının konması hiçbir hastada bu işaretlere dayandırılmadı. Taş tanısı direkt olarak ureter lümeni içerisinde taşın izlenmesiyle konuldu. Kontrastsız spiral BT akut lomber ağrılı hastalarda herhangi bir ön hazırlık ve kontrast madde kullanımına gerek kalmadan oldukça hızlı bir şekilde üreter taşı tanısında kullanılabilecek, duyarlı ve özgün bir yöntemdir.
ELİF ADANIR (2003)
Adrenal kitle lezyonlarının benign-malign ayırımında helikal kontraslı BT incelemelerinin rolü The role of helical enhanced CT examinations in the differantion of benign -malignant adrenal mass lesions
57 ÖZET Adrenal Kitle Lezyonlarının Benign-Malign Ayrımında Helikal kontrastlı BT İncelemelerinin Rolü Adrenal kitleler abdominal görüntüleme ile uğraşan radyologların sık karşılaştığı problemlerdir. Bezin kendi primer ve metastatik lezyonları mevcut olup, en sık metastaz saptanan dördüncü organ durumundadır. Adrenal bezde kitle saptandığında hem klinisyen hem de radyolog için problem oluşturmaktadır. Özellikle primer malignitesi olan hastalarda saptanan adrenal lezyonun primer hastalığın tedavisi açısından karakterize edilmesi gerekmektedir. Adrenal kitle karakterizasyonunda önceki yıllarda kontrastsız BT’de kitle dansitesi ölçülerek lezyonlar karakterize edilmeye çalışılmıştır. Adenomların yüksek oranda lipit içerdiği ve bu nedenle kontrastsız incelemelerde düşük dansite değerlerine sahip olduğu yıllardır bilinmektedir. Her ne kadar bu bulgu kitle karakterizasyonu açısından yararlı bir bulgu ise de lipitten fakir adenomlarda yanıltıcı olabilir ve ayırıcı tanı açısından invaziv işlemler yapılmasına neden olabilmektedir. Bir de nekrotik alanlara sahip adenom dışı lezyonların da aynı lipitten zengin adenomlar gibi düşük dansite değerlerine sahip olduğu düşünüldüğünde adrenal kitlelerin karekterizasyonunda kontrastsız BT değerlerine ilave başka parametrelerin gerekliliği ortaya çıkmaktadır. Adrenal kitlelerin karekterizasyonu için bu çalışmada kontrastsız BT ile birlikte, dinamik kontrastlı ve gecikmiş kontrastlı incelemeler yapıp, lezyonların kontrasttan temizlenme özelliklerini ortaya koymaya çalıştık. Çalışmamız sonucunda lipitten zengin adenomların dansitelerinin kontrastsız incelemelerde düşük olduğunu, kontrasttan adenom dışı lezyonlara oranla daha fazla temizlendiğini saptadık. Lipitten fakir adenomlar her ne kadar adenom dışı lezyonlar gibi yüksek dansite değerlerine sahipse de aynı adenomlar gibi kontrasttan hızlı temizlenme eğiliminde 58 olduğunu gördük. Adenom dışı lezyonlar ise kontrastı yavaş atmakta hatta bazen adenomların neredeyse kontrasttan tamamen temizlendikleri vakitte daha da kontrastlanmaktadırlar. Bütün bu bulgularımız istatiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç olarak kontrastsız incelemelere ilave olarak yapılan kontrastlı incelemeler ve kontrasttan yıkanma oranlan sürrenal kitlelerin karekterizasyonunda oldukça yararlı bir tekniktir. Anahtar kelimeler: Adrenal gland, computed tomography, contrast enhancement, neoplazm.