Guncel Anestezi: Allerji - Anafilaksi ve Anestezi 2
Yazı İskandinav ülkelerindeki (İsveç, Norveç, Finlandiya, Danimarka, İzlanda) uygulama ve standartları içeriyor. Güncel Anestezi'ye yazmadığım bir takım bilgiler de var içeriğinde. Örneğin anafilaktik reaksiyonda kullanılmak üzere bu ülkelerde bir kit varmış. Anladığım kadarıyla içinde reaksiyon anında kan alınmak üzere tüp, tüpü ilgili
allerji merkezine yollamak için torba bulunmakta. Reaksiyonun
oluşumunu, tedavi vs'yi dökümante etmek için gerekli evrakın bazı
ülkelerde internette hangi adresten indirilebileceği, neyin nereye gönderileceği ayrıntılı olarak verilmiş. Gene yazı İskandinav ülkelerindeki allerji merkezlerinin iletişim adreslerini (alınan kanın gönderileceği merkezler), hastaların refere edilecekleri yerleri de
veriyor. Anestezi sırasında gelişen allerjik veya nedeni anlaşılamayan her türlü reaksiyonun bildirilmesi ve hastaların daha sonra özel
mekezlere incelenmek üzere refere edilmesini vurguluyor. En önemlisi
de hastalara ve bağlı oldukları hekimlere sonuçların bir belge halinde ulaştırılması.
Bizde böyle bir standardizasyonu bırak, bunun için uğraşan bir merkez var mı bilmiyorum. Bizim karşımıza allerjisi olduğunu ifade eden anestezi alacak bir hasta çıktığında yaptığımız iş onu allerji polikliniğine göndermek. Hastaya allerji polikliniğine hitaben hangi ilaçlara karşı test istediğimizi yazıdığımız bir konsültasyon kağıdı veriyoruz. Bildiğim kadarıyla yapılan sadece cilt testleri (sanırım intradermal test yapılıyor). Oysa bazı anestetiklere karşı intradermal
test ile allerjinin anlaşılması olası değil, hatta anlamsız. Hele
terapötik doz ile testte ullanılan dozun farkını düşünecek olursak
test sonucu ne ifade edecek yazıda belirtmeye çalıştım. Allerji
polikliniğinden bize ulaşan ise sadece test sonuçlarının pozitif ya da negatif oluşu. Yani pozitif sonuç ile IgE kökenli allerji ilişkisi konusunda bir bilgi de olmuyor.
Şu anda yazıdaki algoritmaya göre anestezi uygulamak ve her an olası
reaksiyonlara karşı agresif tedaviye hazır olmak dışında elimizde bir
Daha iyi bir allerji incelemesi yapan yer bilen varsa lütfen