Akalazya ve cerrahi tedavisi - Makale | Doktorsitesi.com
Akalazyada yemek borusunun kas tabakaları arasına yerleşmiş sinir hücrelerinde hasar meydana gelir.Bunun sonucunda yemek borusundaki kaslarda kasılma olmaz ve alt yemek borusu kapağında açılma yetersizliği gelişir.Hastalık süresi uzadıkça yemek borusu genişler.
Kesin nedeni bilinmese de herediter , dejeneratif, otoimmün ve enfeksiyöz etkenler suçlanmıştır.
Akalazya her yaşta görülebilir; ancak başlangıç yaşı genellikle 30-60 yaş arasında olup 40 lı yaşlarda pik yapar. Erkeklerde daha sık görülmektedir.
Akalazyanın en sık ve erken belirtisi yutma güçlüğüdür(disfaji). Yutma güçlüğü ani başlayabileceği gibi aralıklı ve tekrarlayıcı özellikte gösterebilir. İleri aşamalarda devamlı hal alır. Başlangıçta katı gıdalara karşı ulaşırken , ileri aşamalarda hem katı hem de sıvı gıdalara karşı oluşur.
Sindirilmemiş gıdaların ağıza geri gelmesi (rejürjitasyon) hastaların %75 inde görülür.
Hastaların %60 ında kilo kaybı görülür.
Göğüs ağrısı hastalığın erken dönemlerinde yaklaşık %40 hastada görülen şikayettir. Yemek borusu genişledikçe şikayet azalır.
1.Baryumlu pasaj grafisi: Yemek borusu genişlemiş olarak olarak görülür. Yemek borusunun alt kapağı gevşemediğinden dolayı, yemek borusu alt kısma doğru düzgün olarak daralır(kuş gagası görünümü). Kontrast maddenin mideye geçişi yavaşlar.
2.Gastroskopi/Endoskopi: Endoskopide yemek borusu geniş olarak görülür.Yemek borusunun içinde mide artıkları görülebilir. Alt yemek borusu kapağı hava verilerek açılmaz , Aletin uyguladığı basınç ile mideye geçilir.
Manometride yemek borusundaki kaslarda kasılma kaybı görülür; ayrıca yemek borusu alt kapağında gevşeme kaybı vardır. Yemek borusu alt kapak basıncı yüksektir.
Akalazya ile karışabilecek en önemli hastalık midenin üst kısmını tutan tümörlerdir. Akalazyanın mide kanserinden ayrımı endoskopi, endo USG, karın USG ve tomografisi ile yapılır.
Tedavideki amaç yemek borusundaki gıdaların mideye rahat boşalmasını sağlayarak şikayetlerin giderilmesidir.
En etkili 2 tedavi yöntemi balon dilatasyonu ve cerrahidir( laparoskopik heller miyotomisi ve parsiyel funduplikasyon). Başarı sonuçları cerrahi tedavide en yüksektir.Cerrahi tedavi ile %85-%100 oranında yutma güçlüğü tamamen kaybolur.
2 kez balon dilatasyon yapıldığı halde yeterli cevap alınamayan hastalarda cerrahi tedavi uygulanmalıdır.
Balon dilatasyonunun 40 yaş altındaki hastalarda başarı şansı çok daha azdır.Bu yüzden bu gruptaki genç hastalarda dilatasyon yapılmadan cerrahi tedavi önerilebilir.
Laparoskopik Heller Miyotomi de yemek borusunun alt 6 cm lik kısmındaki ve midenin ilk 2 cm lik üst kısmındaki kas lifleri kesilerek ayrılır.Ameliyat sonrası mide reflüsünü önlemek için funduplikasyon yapılır.
Uygulanan her balon dilatasyon işleminde %3-5 arasında yemek borusunda delinme riski vardır.
Botulinum toksin enjeksiyonunun başarı şansı balon dilatasyonuna oranla daha azdır.Tekrarlayan uygulamalarda skar oluşumuna yol açarak operasyonu zorlaştırır.
Bu makale 01.03.2019 tarihinde eklendi. 16 kez okundu.
Hocam akalazya hastasıyım hemde 40 yıldır.son bir haftadır tamamen yiyemez içemez oldum.siz bu konuda ne yapabilirsiniz.ayrıca özel hastanedeki görevl...
Akalazya tip 2
Meraba hocam ben akalazya hastasıyım aynı anda lenfoma hastasıyım kemo terapi görüyorum ameliyat olmam yasak galiba enfeksiyon nedeniyle bu akalazy...
Merhaba doktor bey benim yutma güclugü ve mide problemlerim var 6 yildir 3 defa endoskopi yaptirdim hepsinde gastrit cikti doktorum akalazya olqbilece...
Meraba iyi günler kocam akalazya hastası balon tedavisi uygulaması demişlerdi ankara gatada suan ısparta da kendisi. doktor arastrmaktayız. esım artık...