Öncelikle bu yazıya başlarken, birçok hastanın duasını almamıza ve mutluluğuna şahit olmamızı sağlayan, BPPV hastalığının tedavisinde devrim niteliği taşıyan “Epley Manevrası” nı tanımlayan Sayın Dr. John Epley’ den bahsetmek isterim. Kendisi bu manevrayı ilk olarak 1980 yılında tanımlamış ve 1992 yılında modifiye etmiştir. Kanalit konumlandırma prosedürü (canalith repositioning procedure) olarak iç kulak kristalerini yeniden yerleştirici manevra olarak ifade ettiği bu manevrayı tanımlamıştır. Posterior veya anterior semisirküler kanala kaçarak yüzen parçacıkların geri utrikul içerisine, yerçekimi kullanılarak taşınabileceği ve bu şekilde rahatsız edici baş dönmesi ataklarının ortadan kaldırılabileceğini vurgulamıştır. Mastoid kemiğin üzerine ilk tanımda titreşim yapılmasının ve ilaç kullanılmasının gerekli olmadığını bildirmiştir.
Bu manevra eğitimli bir profesyonel tarafından yapılmalıdır. Dix-Hallpike testi ile posterior kanal BPPV’si tanısı konulan hastalara uygulanabilen bu manevranın, doğru ellerde başarı oranı %90-95’ tir.
Pozisyon 1: Hasta sırtüstü, baş hasta kulak tarafına doğru 45 ° döndürülerek yatar. Hastanın başı yakşlşık 15 derece arkaya doğrudur. Hastanın gözlerindeki nistagmus takip edilir. Nistagmusun bittikten sonra 2. pzisyona geçilir.
Pozisyon 3 : Başın vücuda göre olan pozisyonu sabit kalırken, hastanın vücudu etkilenen kulağın karşısına doğru 90 derece dönderili, hastanın omuzu muayene sadyesine değmektedir.
Pozisyon 4 : Yine başın vücuda göre olan pozisyonu sabit kalırken hasta oturtulur ve en son olarak baş orta hattan aşaıya doğru sarkıtılarak yaklaşık 30 saniye bu pozisyona beklenir.
Bitiş Konumu : Son olarak, baş orta hatta geri çevrilir (bazı hekimler kulağın arkasındaki kemiğe bu manevraların tüm aşamasında titreşim uygulamaktadırlar)