AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. - PDF
1 AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
2 HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri
3 Akciğer Grafisi; GÖLGE (süperpozisyon) Tüm dünya üzerinde en çok istenilen tetkik ancak!!!
5 ANATOMİ Trakea Mediasten ve Kalp Hemidiyafragmalar ve Subdiyafragmatik alanlar Hiluslar Pulmoner vaskülarite Fissürler Sinüsler Plevra Yumuşak dokular Kemikler Üst abdomen
6 ANATOMİ Loblar fissürlerle ayrılıyor, SAĞ; Üst lob Orta lob Alt lob SOL; Üst lob Alt lob
8 FİSSÜRLER Minör fissür Major fissür
10 SAĞ ÜST LOB
11 Sağ Üst Lobda Pulmoner Hemoraji
12 SAĞ ORTA LOB
13 Sağ Orta Lob Atelektazisi
14 SAĞ ALT LOB
15 Sağ Alt Lob Atelektazi
16 SOL ÜST LOB
17 Sol Üst Lob Tbc
18 SOL ALT LOB
19 SOL LİNGULA
20 Önemli komşulukları
22 Diafragma Sağ sola göre daha yüksek yerleşimli, Kostodiafragmatik ve kardiyofrenik sinüsler değerlendirilmeli. İki diyafragma arasındaki yükseklik farkı 3 cm yi geçmemelidir.
23 Diafragma altı serbest hava Düzleşme Diafragma belirginliğinin azalması Elevasyon Herniasyon
24 Yan grafide sağ ve sol diafragma ayırımı? Kalp solda olduğundan yan grafide sol diafragmanın ön kısmı çoğunlukla silinir (silüet şeklinde görünüm). Sağ diafragma ise arkadan öne doğru rahatça görülebilir. Mide fundus gazı sol diafragma altında yer alır
25 Retrokardiyak Retrosternal Vertebra üzerinde dereceli artan lüsensi
26 Anormal KTO Artmış odacık çapları Aorto-pulmoner pencerede genişleme Pulmoner konusta düzleşme Aort arkında genişleme Pnömoperikardium Tamponad Yapay kapak Eski film? Kalp
27 Pozisyonlar: PA (posteroanterior) AP (anteroposterior) Lateral Dekubitus Apikal İnspiryum/Ekspiryum PA ve Sol Lateral Grafi
28 PA GRAFİ Kalp filme daha yakındır ve daha az büyütme olur. Standart grafi.
29 Tüp-film mesafesi cm = PA Grafi
30 AP GRAFİ Kalp filme daha uzaktır ve daha fazla büyütme olur. Portabl grafiler bu şekildedir.
31 AP GRAFİ Yatak başı portabl kullanım; Mümkünse dik oturur pozisyonda, Yetersiz inspirasyon ve rotasyon sık, Uzun maruziyet nedeniyle hareket artefaktı fazla, Kardiak çap PA AC e göre % daha geniş.
32 PA GRAFİ AP GRAFİ
33 Lateral Grafi
34 Lateral Grafi Trakea lümeni scapulalar
35 Lateral Grafi Sol kostofrenik açı sol diaphragma daha aşağıda olduğundan aşağıda dır. Sağ kostofrenik açı ise sağ diaphragma daha yüksekten olduğunda yüksekte görülecektir.
36 Lateral Grafi Sağ kostalar daha posteriorda ve büyük gözükürken, sol kotlar ise daha anteriorda ve küçük gözükecektir.
37 LATERAL DEKUBİT GRAFİ
38 Tanımlama: Doğru hasta Doğru tarih/saat Doğru tetkik mi? Eskiye ait grafileri var mı? Teknik olarak yeterli mi? Penetrasyon İnspirasyon Rotasyon Angulasyon
39 Penetrasyon Kalp gölgesi arkasında torasik vertebraların seçilebilmesi gerekli, Kalbin arkasındaki vasküler yapılar görülecek, Akciğer periferindeki damarlar görülecek.
41 Vertebralar aşağıya doğru koyulaşacak, Arkada yer alan kotlar görülecek, Sternum seçilecek.
42 İnspirasyon İyi bir inspirasyonda arkada kotlar ve önde 5-6. kotlar diafragma kubbesinin üzerinde bulunmalıdır. En iyi posteriyor kotlar seçilebilir ve horizontal seyreder.
43 Ekspiryum Hava hapsi, Az miktarda olan pnömotoraksları gösterebilmek amacıyla
44 Eğer vertebra spinöz prosesleri her iki klavikulanın medial uçlarından eşit mesafede ise rotasyon yoktur. Rotasyon
45 ANGULASYON Eğer X ışını demeti hasta başına doğru açılanmışsa ; APİKAL-LORDOTİK GRAFİ Anteriyor yapılar, posteriyor yapılardan daha yükseğe yerleşmiş görülür. Klaviculalar arkasında gizlenen patolojileri görebilmek amacıyla
46 ÖNEMLİ!!! Film kalitesi ; PENETRASYON: Kalp arkasında vertebraları gör, İNSPİRASYON: En az posterior 9. kotu gör (inspiryum sonunda çekim yapılmalı), ROTASYON: Klavikulalar arasındaki spinöz procesleri gör, ANGULASYON: 3. kot üzerinde klavikulayı gör.
47 Skapulalar akciğer alanlarını örtmemeli, Damar gölgeleri akciğerlerin periferinde görülmeli, Alt lobların damarları kalp gölgesi arkasında görülebilmelidir.
48 LEZYONLAR Konsalidasyon Silüet işareti Pleuvral sıvı Pnömotoraks
49 KONSALİDASYON Segment ya da loba karşılık gelen dansite, Hava bronkogramı, Akciğer volümü normal ya da artmış olabilir.
50 Hava bronkogramları
51 ATELEKTAZİ Volüm kaybı, İpsilateral shift, Linear ya da wedge şeklindedir, Hava bronkogaramı
53 SİLÜET İŞARETİ Eğer bir intratorasik opasite herhangi bir yapı ile anatomik ilişki halinde ise onun sınırlarını siler. Bu bulgunun lokalizasyonu patolojinin anatomik olarak lokalizasyonunu saptamaya yarar.
56 PLEVRAL SIVI
57 PLEVRAL SIVI
Radyografinin Temel Prensipleri ve Radyografik Yorumda Temel İlkeler
1 TÜRK RDYOLOJİ DERNEĞİ TÜRK RDYOLOJİ SEMİNERLERİ Trd Sem 2017; 5: 1-22 Radyografinin Temel Prensipleri ve Radyografik Yorumda Temel İlkeler Tamer Kaya ÖĞRENME HEDEFLERİ Radyografinin temel tekniğini öğrenmek