Ana / Haber / Kan inceltici A-fib hastalarında demans riskini azaltır
Kan inceltici A-fib hastalarında demans riskini azaltır
Yayınlanan yeni araştırma Avrupa Kalp Dergisi varfarin gibi kanı azaltan ilaçların sadece felce karşı değil, atriyal fibrilasyonu olan kişilerde demansa karşı da koruyabileceğini öne sürüyor.
Normalde atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inmeyi önlemek için alınan antikoagülanlar da demansın kabarmasına yardımcı olabilir.
Yeni çalışma Leif Friberg ve Mårten Rosenqvist tarafından İsveç Stokholm'deki Karolinska Enstitüsü'nden yapıldı. Atriyal fibrilasyon (A-fib) ve demans arasında önceden kurulmuş bir bağlantıdan başladılar.
A-fib yaygın bir düzensiz kalp atışı veya aritmi şeklidir ve çalışmalar, onunla yaşayan hastaların Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere demans gelişme riskinin oldukça yüksek olduğunu göstermiştir.
Diğer çalışmalar, bu ilişkinin, A-fib hastalarının çoğunun üzerinde bulunduğu kan inceltme tedavisi ile ilgisi olmadığını da ekledi.
Bununla birlikte, antikoagülan veya kan inceltici ilaçların demans riski üzerindeki kesin rolü henüz bilinmemektedir ve yeterince araştırılmamıştır, yazarları açıklayın.
Bir teori, antikoagülanların büyük kan pıhtılarına karşı koruyarak inmeyi önlediği için demansı da küçük kan pıhtılarına ve onu karakterize eden mikro enfarktlara karşı koruyarak da önlemeleri gerektiğini ileri sürmektedir.
Bu hipotezi araştırmak için, Friberg ve Rosenqvist, A-fib hastalarında demans insidansını inceleyerek, antikoagülan alan hastaları kıyaslamayanlarla karşılaştırdı.
Araştırmacılar ayrıca, antikoagülan tipinin herhangi bir fark yaratıp yaratmadığını görmek istediler - örneğin daha yeni kan sulandırıcıların, bunlara göre eskilere kıyasla demans riski üzerinde farklı bir etkisi olup olmadığı.
Demans riski neredeyse yarı yarıya azaldı
Bu amaçla, Friberg ve Rosenqvist, 2006-2014 yılları arasında A-fib'li 444.106 İsveçli hastanın geçmişini gözden geçirdi. Çalışmanın başında, bu hastaların% 54'ü oral kan inceltici kullanmıyordu. Çalışma süresince tüm hastaların 26.210'unda demans gelişti.
Çalışmanın başlangıcında kan inceltici bir tedavi alan A-fib hastalarının demans gelişimi olasılığı% 29 daha azdı.
Ayrıca, bir "tedavi analizi", antikoagülanları almaya devam eden hastaların yüzde 48 oranında düşük demans riski olduğunu ortaya koydu.
Parkinson hastalığı, alkol kötüye kullanımı ve kan inceltici bir tedavinin yokluğu "demans için en güçlü tahminciler" gibi görünüyordu.
Bulgular oral kan sulandırıcıların A-fib hastalarında demansı önleyebileceğine dair güçlü kanıtlar sunmaktadır. "Bu varsayımı ispatlamak için" diye açıklıyorlar, "randomize plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulacak, ancak ... etik nedenlerden dolayı bu tür çalışmalar yapılamıyor."
Friberg ve Rosenqvist “A-fib hastalarına plasebo vermek ve ardından demansın veya inmenin gerçekleşmesini beklemek mümkün değildir” diye yazıyor.
Son olarak, çalışma, eski bir antikoagülan neslini temsil eden warfarin ile yenileri arasında hiçbir fark bulamadı.
'A-fib tanısı konduysa antikoagülan kullanın'
Friberg, bulguların bazı klinik etkileri hakkında şunları söylüyor; “Hastalar inme önleme için oral antikoagülasyona başlar, ancak birkaç yıl sonra endişe verici derecede yüksek oranda dururlar. İlk yılda, yaklaşık yüzde 15'i, ilaçları almayı bıraktığını, Daha sonra her yıl yaklaşık yüzde 10.
“Doktorlar hastalarına oral antikoagülanları kullanmayı gerçekten iyi bir sebep olmadan bırakmalarını söylememelidir” diye uyarıyor.
Friberg, "Hastalarınıza bu ilaçların nasıl çalıştığını ve neden kullanmaları gerektiğini açıklayın" açıklamasını yaptı. "Bunu anlayan bilgili bir hastanın uyması ve ilaçları güvenli bir şekilde kullanması ve daha iyi faydalar elde etmesi daha muhtemeldir."
"Hastalara," diye devam ediyor "derim" doktorunuz öyle demediği sürece durmayın. Doktorunuz, neden anladığınızı ve anladığınızı hissetmek için ilacı neden almanız gerektiğini açıklasın. "
“A-fib 'in beyninizi yavaş ama sabit bir hızda yediğini ve tedaviye devam ederek bunu önleyebileceğinizi biliyorsanız, A-fib hastaların çoğunun bunu tedaviye devam etmek için çok güçlü bir argüman bulacağını düşünüyorum. ."
“Hiçbir beyin uzun vadede sürekli bir mikroskobik pıhtı bombardımanına dayanamaz. ... Sahip olduğunuzu korumak için A-fib tanısı alıyorsanız antikoagülanlar kullanmaya özen göstermelisiniz. İnme karşı koruduklarını kanıtlamışlardır ve bu çalışmanın da demansa karşı koruduğu görülmüştür. ”
Yazarlar ayrıca araştırmalarının bazı sınırlarını da not etmişlerdir. Birincisi, çalışmanın sadece bir ilişkiyi tanımlamasından dolayı nedensellik açıklayamaz.
Diğer bir kısıtlama da, hastaların tamamlanmamış tıbbi geçmişleriydi; bu, araştırmacıların diğer potansiyel hastalıklar hakkındaki bilgilere erişimi olmadığı anlamına geliyordu.
Ek olarak, yazarlar, demansın yıllarca saptanamayan yavaş ilerleyen bir hastalık olduğunu, bunun prevalansının hastaların bildirdiklerinden daha yüksek olabileceği anlamına geldiğine dikkat çekmektedir.