Sol Posterior Fasiküler Blok (LPFB) | Acilci.Net
Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Sol Posterior Fasiküler Blok (LPFB)
Melis Efeoğlu 25 Ocak 2014	1 yorum 4,498 kez
Sol posterior fasiküler blokta (sol posterior hemiblok olarak da bilinir) impulslar sol ventrikülün endokardiyal yüzeyi boyunca üst lateral duvarına eklenen sol anterior fasikül yolu ile sol ventriküle iletilir.
Sol ventriküle varırken, başlatıcı elektriksel vektör yukarı ve sola doğru (eksitasyon endokarddan dışarı epikarda doğru yayıldığı için) iletilerek lateral derivasyonlarda (I ve aVL) küçük R dalgaları ve inferior derivasyonlarında (II, III ve aVF) küçük Q dalgaları meydana getirir.
Depolarizasyonun büyük olan dalgası sol ventrikül serbest duvarı boyunca aşağı ve sağ doğrultuda yayılarak inferior derivasyonlarda geniş pozitif voltajlar (uzun R dalgaları) ve lateral derivasyonlarda (derin S dalgaları) geniş negatif dalgalar oluşturur.
İmpuls inferior derivasyonlara normalden daha geç ulaşarak aVF’de uzamış R dalgası tepe süresi ile sonuçlanır (QRS başlangıcından R dalga pikine kadar geçen süre).
LPFB için Tanı Kriterleri
Sağ aks sapması (> +90 derece).
I ve aVL derivasyonlarında derin S dalgaları ile birlikte küçük R dalgaları (=’rS kompleksleri’).
II, III ve aVF’de uzun R dalgaları ile birlikte küçük Q dalgaları (=’qR kompleksleri’).
Normal veya hafif uzamış QRS süresi (80-110 ms).
aVF’de uzamış R dalgası tepe süresi.
Sağ ventriküler hipertrofi bulgusu olmaması.
Sağ aks sapması için başka bir neden bulunmaması.
I ve aVL derivasyonlarında rS kompleksleri, II, III ve aVF’de qR kompleksleri.
aVF’de > 45 ms uzamış R dalga tepe süresi (= QRS başlangıcından R dalga pikine kadar geçen süre).
LPFB, sol posterior fasikülü oluşturan geniş demet lifleri hasarlanmaya sol anterior fasikülü oluşturan tek ince yolak ile karşılaştırıldığında, göreceli olarak daha dayanıklı olduğundan LAFB’den çok daha nadirdir.
İzole LPFB görülmesi son derece nadirdir. Sıklıkla bifasiküler blok durumunda sağ dal bloğu (RBBB) ile birlikte meydana gelir.
Sağ aks sapmasının daha önemli nedenlerini ekarte etmeden LPFB tanısı koyma hatasına düşmeyin. Ör. akut pılmoner emboli, trisiklik doz aşımı, lateral MI, sağ ventriküler hipertrofi.
Sol posterior fasiküler blok.
Önceki Elektrod Yer Değişimi : Ekstremite Elektrodlarının Ters Yerleşimi
Sonraki Doğan: 2013 AHA / ESC ST Elevasyonlu MI Kılavuzları Karşılaştırması