Eczaciyiz.net - İlaç bedelini kendisi ödeyen hastalara geri ödeme yolu..
Bölge İdare Mahkemesi'nin SUT kapsamına giren ilaçlar için verdiği önemli karar.
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile geri ödeme kapsamına alınan ilaçların bedelini, daha önce kendi cebinden ödeyen hastalara bu ilaçların bedelini geri alabilme yolu açıldı.
Kanser hastasının başvurdu..
Tebliğ kapsamındaki ilaçlar..
Avukat Şahap Nuri Acı, AA muhabirine, konuyla ilgili emsal bir karar çıktığına işaret ederek;
"İlk derece mahkemesinin reddini ortadan kaldıran, davacı başvurusunun hukuka uygun olduğunu ve fatura bedellerinin ödenmesine ilişkin bir karar bu. Bu karar daha önce SGK tarafından tebliğ kapsamında yer almadığı için bedeli karşılanmamış ya da talep halinde bedeli sigortalıya ödenmemiş tüm ilaç bedellerinin sigortalıya ödenmesi gerektiği yönünde verildi." dedi.
Başvurunun geçtiği aşamalar
"Karar her türlü ilaç bedelinin SGK tarafından ödenmesi gerektiği yönünde bir karar değil. Davacı müvekkilimiz, sigortadan yararlanan biri. 30.08.2016'ya kadar tebliğde yer almayan bir ilacı doktor raporu olduğu halde cebinden karşılamak zorunda kalıyor. 17 Şubat 2016'dan 16 Haziran 2016'ya kadar hastanın tedavi süresinde aldığı ilaçları kendi cebinden ödüyor. 2016 yılında bu ilaçtan 4 tane kullanıyor. Daha sonra SGK bu ilacı tebliğ kapsamına alıyor.
İlk derece mahkemesi iadeyle ilgiyi talebi reddetti ve kurumun işlemini hukuka uygun buldu. Bunun üzerine istinaf yoluna başvurduk, Ankara Bölge İdare Mahkemesi 12. İdari Dava Dairesi taleplerimizi haklı bularak ilk derece mahkemesinin kararını kaldırdı.
Mahkeme dedi ki;
Bu kararla mahkeme dedi ki kişilerin tebliğin düzenlendiği tarihte listede yer almadığı için cebinden ödemek zorunda kaldığı ilaçları eğer sen yaptığın yeni düzenlemeyle karşılamayı kabul ettiysen geriye dönük de olsa kişilere bunu ödemek zorundasın."
SGK'nın son yaptığı düzenlemeyle tebliğ listesine 413 ilacın daha alındığını belirten Acı, daha önce bu ilaçları cebinden ödeyerek kullanan vatandaşların, ödedikleri bedelleri de alabileceklerini ileri sürdü
Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yapılan düzenlemeler 10.01.2019
Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yapılan düzenlemeler 03.01.2019