Giardiasis: yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ve tedavi, fotoğraf
Giardiasis, ince bağırsaklarda parazitleşen basit flagellatların (Giardia) neden olduğu bir hastalıktır. Etken ajan ilk olarak 1681 yılında Leeuwenhoek tarafından, onu ishali bir kişinin dışkısından teşhis eden izole etti.
Ancak, Kharkov Imperial Üniversitesi'nde çalışan Lyamble tarafından yalnızca 1859'da ayrıntılı bir açıklama yapıldı. Bu bilim insanı hastalığının adı hala. Bununla birlikte, İngiliz dili literatüründe başka türlü denir - dzhardiazis (patojenin Latince adından sonra).
Dünya Sağlık Örgütü, vücuttaki herhangi bir Giardia vakasının, klinik belirtilerin mevcut olup olmadığına bakılmaksızın (asemptomatik taşıma), giardiasis olarak sınıflandırılmasını önerir.
Hastalık çocuklukta daha sık görülür - sıklık% 15 ila 20 arasındadır. Yetişkinlerde, yaklaşık 5 kat daha düşüktür ve% 3-4'dür. Asya, Afrika ve Kuzey Amerika - En büyük istila prevalansı sıcak iklimi olan ülkelerde görülmektedir.
Этиология и патогенез 1 Etiyoloji ve patogenez
Симптомы лямблиоза у взрослых, фото 2 Yetişkinlerde Giardiasis'in belirtileri, fotoğraflar
Симптомы лямблиоза у детей — фото, особенности 3 Çocuklarda giardiasis belirtileri - fotoğraflar, özellikler
Лечение лямблиоза у детей и взрослых 5 Çocuklarda ve yetişkinlerde giardiasis tedavisi
Последствия и осложнения лямблиоза 6 Giardiazisin sonuçları ve komplikasyonları
Профилактика лямблиоза 7 Giardiazisin önlenmesi
К каким докторам следует обращаться при подозрении? 7.1 Şüphe için hangi doktorlara başvurulmalı?
Hastalığın nedeni - insan vücuduna lamblia penetrasyonu. Bu protozoalar iki ana formda gösterilebilir:
vejetatif - içlerinde yaşamları için uygun bir ortam olan üst bağırsakta bulundukları;
kistik - olumsuz koşulların varlığında oluştu. Bu genellikle protozoalar kolona girdiğinde olur. Bu formda dış çevreye dışkı ile girerler ve uzun süre yaşayabilirler.
Eskiden Giardia safra kesesi ve safra yollarını kist şeklinde yaşayabilirdi. Ancak, şu anda bu bakış açısı hatalı olarak kabul edilmektedir. objektif doğrulama bulamadı. Bu nedenle, gardiyan hepatit ve kolesistit kavramı geçerli değildir.
Parazitlerin 3B modeli
Enfeksiyon kaynağı kişidir, çoğunlukla çocuktur. Günde hasta veya taşıyıcı 900 milyona kadar kist ayırır. Aynı zamanda, enfeksiyon dozu sadece 10-100 adettir. Sistik formun dış ortamda çok kararlı olması önemlidir:
asitler ve bazlar kistleri yok edemez;
aktif klor ölümlerine neden olmaz;
sadece -13 ° C'ye kadar kaynama ve donma Giardia'nın ölümüne neden olabilir.
Bitkisel formlarla enfeksiyon mümkün değildir, çünkü Dış ortamda kararlı değillerdir. İnce bağırsaktan ayrıldıktan hemen sonra bu formlar ölür.
Giardiasis'in transferi 3 ana yolla gerçekleştirilir:
Su - açık havuzlardan veya musluktan kaynatılmamış su.
Giardia'nın (çocuk oyuncakları, bulaşık, iç çamaşır veya yatak örtüleri) istila ettiği çeşitli nesnelerle gerçekleşen temas eden ev.
Besin kullanımıyla ilişkili beslenme kistleri ile tohumlanmış.
Çocukların enfeksiyonu, sıhhi hijyen rejiminin ihlal edilmesi durumunda, birbirleriyle doğrudan temas yoluyla ortaya çıkabilir. Kistlerin dış ortamdaki direnci, hasta bir çocuğun tüm aile üyeleri ve anaokulunda veya okulda iletişim kuran tüm akranlar için olası enfeksiyon olasılığını belirler.
Bu nedenle, çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak enfeksiyonunun kesin nedenini belirlemek için, giardiasis'i incelemek zorunludur. Bu amaçla, Giardia'da bir kan testi ve dışkı alındı.
Bununla birlikte, enfeksiyon yolundan bağımsız olarak, kistler gastrointestinal sisteme doğrudan girmelidir. Hidroklorik aside dayanıklıdırlar, böylece mide bariyerini kolayca geçerler ve ince bağırsaklara girerler. Burada bir kist 2 trofozoite (vejetatif form) ayrılmıştır. Giardia hızla çoğalır, böylece sayıları giderek artmaktadır.
Giardiasis tehlikesi , sindirim sisteminin yenilgisinin doğasıdır:
kronik duodenal inflamasyon;
ince bağırsaktaki epitelyal villusun atrofisi belirtileri;
mideden gelen duodenum hareketliliğinin taşma içeriği ile birlikte ihlal edilmesi;
duodenogastrik reflü - duodenumdaki mide içeriğine girme;
safra kanallarının işlev bozukluğu;
trofozoitlerin emilmesi nedeniyle oluşan enteroksitlerin (bağırsak epitel hücreleri) mekanik hasarı;
ince bağırsakta sindirim enzimlerinin oluşumunun ihlali;
malabsorpsiyon sendromunun gelişimi, yani emilim bozuklukları;
kolonun normal mikroflorasının tür kompozisyonunda, piyelonefritin yaygın bir nedeni olan E. coli'nin sayısındaki artışla birlikte;
atopik dermatit gelişimine yatkın olan vücudun alerjik havası (eşlik eden bir hastalık olarak, giardiasis vakalarının% 80'inde görülür).
Yetişkinlerde giardiasis belirtileri, fotoğraf
ilk akut tezahürlerin fotoğrafları
1 ila 3 haftalık bir inkübasyon süresinden sonra, yetişkinlerde ilk giardiasis semptomları görülür. Bu istila akut veya kronik bir enfeksiyon olarak ortaya çıkabilir.
Hastalığın başlangıcı akuttur - hasta aniden mukus ve kan katkısı bulunmayan sıvı dışkıya gelir (onu diğer bağırsak enfeksiyonlarından ayıran önemli bir teşhis işareti). Dışkıda yağ damlacıkları olan hoş olmayan bir koku var. Ağrılar epigastrik bölgede ortaya çıkar.
Bağırsaklarda fazla miktarda gaz oluşur ve hidrojen sülfit kokulu bir çürük (çürük yumurta kokusu) ortaya çıkar. İştah azalır, bulantı ve kusma görülür, vücut ısısında hafif bir artış olabilir.
Akut evrenin süresi 7 günü geçmez.
Bazı hastalarda giardiasis birkaç ay gecikebilir, yani kronikleşir. Kötü beslenme ve kilo kaybı ile karakterizedir. Bazı hastalarda, hastalığın belirtileri 4 hafta sonra kendiliğinden kaybolabilir.
Giardiasis kronik bir formun özelliklerini kazanmışsa, alevlenme dönemleriyle devam eder. Onlar için tipiktir:
Giardiazili hastalarda ekstraintestinal semptomlar görülebilir. Bunlar deri döküntüleri ve mukoza zarının ülseridir. Eklemler patolojik sürece dahil olabilir. Şişiyorlar ve acı veriyorlar. Bu lezyonun temeli - bağışıklık sisteminin ihlali.
Çocuklarda giardiasis belirtileri - fotoğraflar, özellikler
Çocuklarda giardiasis belirtileri çok tartışmalıdır. Büyük çeşitlilik ve özgüllük ile karakterizedir, bu nedenle küçük çocuklarda değerlendirilmesi çok zordur. Pratik açıdan bakıldığında, pediatrik pratikteki bu hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:
Akut form küçük çocuklarda görülür ve klinik belirtilerde, banal bağırsak enfeksiyonuna benzer (fotoğraf). Bu nedenle, ana belirtileri şunlardır:
normal veya düşük dereceli ateş;
spastik epigastrik ağrılar;
ishal uzun süre devam ediyor. Sandalye, bol, köpüklü, karakter saldırgan;
dehidrasyon belirtisi yok;
5 ila 7 gün hastalık süresi;
ilaç tedavisine iyi yanıt, bazı durumlarda kendiliğinden iyileşme görülebilir.
Giardiasis'in kronik formu ( bağırsaktaki uzun süreli varlıkları) en sık bağırsakların immün durumunun lokal bozukluğu olan insanlarda görülür - mukoza tarafından salgılanan immünoglobulin eksikliği.
Giardiazisin kronik seyri ana belirtileri şunlardır:
farklı lokalizasyonlu karın ağrısı;
aralıklı anormal dışkı, ancak ishal asla akut Giardiasis kadar belirgin değildir;
yetersiz beslenme ve çocuğun genel gelişimi;
Tanı koymak için sadece klinik tabloya odaklanmak bir hatadır. Giardiasis'in teşhisi sadece şüpheli olabilir ve aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ile kurulmaz:
Asthenurourotic şikayetler - gözyaşı, sinirlilik, duygusal değişkenlik;
Alerjik reaksiyonların güçlendirilmesi veya ortaya çıkışı;
Kanda eozinofil yükselmesi.
Bir objektif inceleme göbek bölgesinde ve karnın beyaz çizgisinde artan pigmentasyonu ortaya çıkarabilir. Ancak, en bilgilendirici tanı yöntemleri şunlardır:
dışkı mikroskobik inceleme (hem lekeli hem de doğal, boyanmamış lekeler);
polimeraz zincir reaksiyonu (biyolojik materyal dışkıdır). Ancak, bu yöntemin uygulanması yüksek maliyeti nedeniyle sınırlıdır.
Koproskopiya (dışkı mikroskobik inceleme), tek bir analizle% 50 doğrulukla karakterize edilir. Bu, ortamdaki kistlerin salınımının sıklığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, anketin doğruluğunu artırmak için analiz birkaç gün aralıklarla üç kez yapılmalıdır.
Bu durumda, nakliye zamanına büyük önem verilmelidir - en geç dışkılama tarihinden bir saat sonra. Daha uzun bir süre boyunca vejetatif formlar imha edilir.
Serolojik testler için giardiasis için kan örneklemesi de yapılabilir. Akut faz ve bellek antikorları olabilen antikor titresinin belirlenmesini içerir.
Bununla birlikte, şu anda serolojik analiz, kesin bir teşhis koymak için bir temel olarak kabul edilemez. Pozitif ise, o zaman üç katlı bir dışkı mikroskobu ya da dışkı içeren PCR yapmak gerekir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde giardiasis tedavisi
Çocuklarda giardiazisin tedavisi etyotropik (patojene yönelik) ve semptomatik olarak ayrılmıştır. İkincisi içerir:
sindirim bozukluklarının düzeltilmesi;
bağırsak florasının restorasyonu (probiyotiklerin atanması önemli ve zorunlu bir alandır, çünkü antiparaziter tedavinin etkinliğini arttırır);
ikincil bozukluklarla mücadele.
Giardiasis fotoğrafın tedavisi
Etiyotropik terapi için çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılabilen kuzu önleyici hastalık tanımlanmıştır:
Metronidazol. Çocuk pratiğinde, 12 yaşından itibaren kullanımına izin verilir;
Tinidazol - 3 yaşından büyük çocuklar için;
Albendazole - 2 yaşından itibaren kullanılabilir. Küçük çocuklarda tercih edilen ilaç budur.
Mevcut literatürde antiparaziter tedaviyi başlatmak için net bir kriter olmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu konu doktor tarafından bireysel olarak çözülür.
Aşağıdaki veriler dikkate alınır:
Semptomların şiddeti ve varlığının süresi;
Alerjik belirtilerin varlığı;
Eşlik eden hastalıkların varlığı;
Çocuğun veya yetişkinin bağışıklık sisteminin durumu;
Daha önce yapılan anti-karmakarışık tedavinin etkinliği.
Yetişkinlerde ve çocuklarda giardiasis için çeşitli tedavi rejimlerinin etkinliği hakkındaki veriler çelişkilidir. Bu, farmakolojik ajanların etkisinin farklı spektrumundan ve bir kişinin çeşitli bağışıklık durumundan kaynaklanmaktadır.
Ek olarak, bazı ilaçlar parazitlerin kendilerine karşı artan direnci nedeniyle etkinliğini yitirmektedir. Yani, Giardia'nın Metronidazole, Ornidazole ve Tinidazole'a karşı duyarsızlığı hakkında bilgi var.
Bu nedenle, şu anda, Nifuratel tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Yüksek verimliliği, iyi tolere edilebilirliği ve düşük direnç geliştirme riskini mükemmel bir şekilde birleştirir.
Paralel olarak, diyet ayarlamanız gerekir. Protozoanın çoğaltılması için elverişsiz koşullar yaratabilir ve antimolubial ilaçların etkisini artırabilir. Diyet proteinlerle zenginleştirilmeli ve karbonhidrat miktarı en aza indirilmelidir, çünkü Bakterilerin çoğalmasına katkıda bulunurlar.
Giardiazisin sonuçları ve komplikasyonları
Giardiasis, spesifik ve spesifik olmayan komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, tedaviye bireysel bir yaklaşıma uymak ve eğer belirtilirse zamanında antiparaziter ilaçları reçete etmek gerekir.
Özel komplikasyonlar şunlardır:
oftalmopati (göz hasarı);
kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesiyle ilişkili miyopati.
Spesifik olmayan komplikasyonlar:
bağırsakta bozulmuş emilim nedeniyle beslenme yetersizliği;
eşlik eden hastalıkların katmanlanması;
asthenovegetative sendromu, vb
Giardia'nın yeniden bulaşmasının önlenmesi, hijyen rejiminin geliştirilmesini içerir. İstila kaynağının tanımlanması da gereklidir - bunun için aile üyeleri ve çocuk ekibi incelenir.
Birincil enfeksiyonu önlemek için, aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:
Sadece kaynamış su içmek (kaynar kistler öldürür);
Meyve ve sebzeleri yıkayınız;
Hasta çocukları zamanında tespit etmek;
Aşçılıkla uğraşan kişileri önleyici olarak inceleyin.
Şüphelenirseniz hangi doktorlara danışılmalıdır?
Giardiasis'ten şüpheleniyorsanız, bulaşıcı hastalıklar uzmanına başvurmalısınız. Doktor sizi ek bir muayeneye yönlendirecek ve materyali nasıl doğru şekilde toplayacağınızı ve laboratuara taşıyacağınızı söyleyecektir.
Elde edilen sonuçlarla, doğru bir tanı koyacak ve tedavinin gerekli olup olmadığını belirleyen bulaşıcı hastalık uzmanını tekrar ziyaret etmelisiniz.
Tifo ateşi: belirtiler, testler, patojen, tedavi ve ...