Tip 2 Diyabet için Obezite Cerrahisi | Op. Dr. Erol Vural
Uzun yıllar boyunca, kilo verme yöntemi olarak mideye veya bağırsağa uygulanan çeşitli obezite cerrahi prosedürleri kullanılmış kişilerin Tip 2 diyabetlerini yönetmesine yardımcı olabilir.
Yapılan tıbbi araştırmalar, obezite cerrahisinin vücudun insülin kullanımını doğrudan etkileyebileceğini göstermiştir. Doğrudan kilo vererek ve kan şekeri düzeylerini iyileştirmenin faydasına ek olarak, bu cerrahi kendisi Tip 2 diyabetlerini yönetmede insanlara yardımcı olur:
• Bağırsağınızdaki hormonların nasıl işlediğini değiştirin; bu da vücudunuzun insülini nasıl etkilediğini etkiler
• Vücudunuzun yaptığı safra asitleri miktarını artırır – bu vücut hücrelerini insülin için daha hassas hale getirir
• Hücrelerin insülin kullanma biçimini iyileştirerek kan şekeri düzeylerini düşürür.
• Şiddetli obez bireylerde cerrahi, çoğunlukla şeker hastalığının “remisyonu” na (ilaçsız normal kan şekerleri) ve diğerlerinde kan şekerinde belirgin “düzelme” (daha az ilaç ile kan şekerinde iyileşme) meydana gelebilir.
Laparoskopik mide bandı olan morbid obez ve diyabetik hastaların yaklaşık% 40-50’si tip-2 diyabet remisyon sağlıyor. Gastrik bypass veya biliyopankreatik diversiyon ile remisyon oranı% 70-80 daha üstün olduğu bildirilmiştir. Şeker hastalığının ve kilo kaybının mükemmel bir şekilde kontrol edilmesine ek olarak, gastrointestinal metabolik cerrahide hiperlipidemi, hipertansiyon ve uyku apnesinin iyileştirilmesi gibi birçok ek fayda vardır. Ayrıca, bariatrik ameliyat geçiren obez hastalarda kanser insidansı azaltılır. Daha da önemlisi, çeşitli raporlar diyabetli ve şiddetli obezitede cerrahinin uzun süreli sağkalımı arttırdığını sürekli olarak göstermiştir.
Tip 2 diyabet (T2DM), diyabetin en yaygın şeklidir ve tüm vakaların yaklaşık yüzde 95’ini oluşturmaktadır. Obezite, T2DM’nin birincil nedeni ve diyabet prevelansının dünyadaki endişe verici yükselişi, dünya genelinde obezite ile direkt ilişki artış oranları içerisindedir. T2DM, kardiyovasküler hastalık, felç, körlük, böbrek yetmezliği, nöropati, amputasyonlar, iktidarsızlık, depresyon, bilişsel düşüş ve belirli kanser türlerinden kaynaklanan mortalite riski dahil birçok sağlık sorununa yol açmaktadır. T2DM’den erken ölüm 80 kadar artmış ve yaşam beklentisi 12 ila 14 yıl azalmıştır.
Tip 2 diyabet için güncel tedavi, yaşam tarzı müdahalesi (kilo verme, uygun diyet, egzersiz) ve anti diyabet ilaçları içerir. Tıbbi denetim ve reçete edilen diyabet tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak, ilaçların ve yaşam tarzı değişikliklerinin hastalığın hafifletilmesine neden olsa da, kan şekeri seviyelerinin aşırı yüksek olmasını önlemeye yardımcı olabilir. Aslında, T2DM sık sık zamanla kötüleşir ve kan şekeri kontrol altında tutmak için daha fazla ilaç veya daha yüksek dozaj gerekir. Bu nedenle T2DM, kronik ve ilerleyici bir hastalık olarak düşünülmüştür.
Metabolik Cerrahi, Bariatrik Cerrahi ve Tip 2 Diyabet
Bariatrik cerrahi geçiren neredeyse tüm bireyler diyabetik durumlarında düzelme gösterirler. 135.000’den fazla hastada gerçekleştirilen bariatrik ameliyatların tip 2 diyabetleri aşağıdaki şekillerde etkilediği bulundu:
Cerrahi, hastaların yaklaşık yüzde 90’ında tip 2 diyabet geliştirir:
• Kan şekeri düşürücü
• Gerekli ilaç dozajını ve türünü azaltmak
• Diyabetle ilgili sağlık sorunlarının iyileştirilmesi
Cerrahi, tip 2 diyabetin kişilerin yüzde 78’inde remisyona neden olduğunu:
• Kan şekeri düzeylerini normal seviyelere indirir
• Diyabet ilaçlarına olan ihtiyacı ortadan kaldırıyor
• Sağlıkta olumlu gelişmeler
Tip 2 Diyabet Cerrahisinin Farklı Versiyonları Nelerdir?
Obezite ameliyatının çeşitli biçimleri vardır, bunlar da bariatrik cerrahi olarak da bilinir. Cerrahi seçenekler midenin boyutunu azaltmak için midenin bir kısmının çıkarılmasını ve buna bağlı olarak iştah ve gıdaların alımını veya sindirim sisteminin mideyi bypass etmek için cerrahi bir yol izlemesini kısıtlamaktadır. Her iki tedavi de insanların kendilerini tam hissetmeleri için daha az yemeğe ihtiyaç duymaları nedeniyle yiyecek alımını azaltmalarına yardımcı olur, aynı zamanda vücudunuzun insülini nasıl kullandığını da faydalı şekilde etkiler.
Diyabet için Kimler Cerrahi Yönteme Başvurabilir?
Şimdiye kadar, bu tip ameliyatlar Tip 2 diyabet için standart bir tedavi olarak tam olarak tanınmamıştır. yeni Tip 2 diyabet teşhisi konanlar da dahil olmak üzere katı sıkı kriterleri karşılayan kişiler için kilo verme ameliyatı önermektedir. Bununla birlikte, pratikte ameliyat çoğunlukla, uygun yaşam tarzı değişikliklerine teşebbüs eden ve / veya kilo kaybı için ilaç tedavisi gören sınırlı bir grup insan için önerilmektedir.
Cerrahinin uygulanabileceği adaylar ise:
• Tip 2 diyabetinin ne kadar iyi yönetildiğine bakılmaksızın veya diğer hangi diyabet tedavisi uygulanmakta olursa olsun, 40’ın üstünde BMI (Body Mass index)
• Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek ve Tip 2 diyabet için ilaç alarak yeterince kontrol edilemeyen kan şekeri seviyeleri 35-40 arasında bir BMI’ye sahip olmak
• Yeni kurallar, Tip 2 diyabetiniz varsa, BMI’niz 30-35 ve kan şekeri düzeylerinizin sağlıklı yaşam tarzı ve ilaçlarla iyi yönetilmediği durumlarda ameliyatın da dikkate alınması gerektiğini belirtti. Ayrıca, bu etnik kökenlerden istatistiksel olarak daha düşük bir BKİ cinsinden diğer etnik gruplara göre Tip 2 geliştirebileceğinden, kurallar Tip 2 diyabetli Asya kökenli kişiler için daha düşük bir BKİ eşiği önermektedir.
Bunların kurallar olduğuna dikkat etmek önemlidir; bu nedenle cerrahi sizin için potansiyel bir seçenek olup olmadığını anlamak için seçeneklerinizi sağlık ekibinizle görüşmeniz önemlidir.
Diyabet Cerrahisi Riski var mı?
Tüm ameliyatlar hafif bir risk unsuru taşır ancak Tip 2 diyabet için yapılan cerrahinin sık kullanılan cerrahi prosedürlerden daha büyük bir riski yoktur. Uzun vadede, anemi ve vitamin veya besin takviyeleri alma ihtiyacı gibi beslenme yetersizliği riski olabilir. Ayrıca, düzenli, uzun vadeli takip konsültasyonlarına ve izlemenize ihtiyaç duyacaksınız.
Cerrahi Tip 2 Diyabeti Tamamen Tedavi Eder mi?
Tip 2 diyabet için cerrahi kalıcı bir tedavi değildir. Bununla birlikte, ameliyatın bazı insanlara kan şekeri ilaçları almayı bırakmaları veya diyabetlerini hafifletmesine yardımcı olabileceğine dair güçlü kanıtlar bulunmaktadır. Normal şeker hastalığınızın değerlendirilmesini sağlamak, böylece kan şekeri seviyelerinde veya diyabetle ilgili komplikasyonlarda görülen herhangi bir nüksün izlenebilmesi ve tedavi altına alınması önemlidir.