OBEZİTE NEDEN KAYNAKLANIR?
1991’de Sağlık Konferansı Ulusal Enstitüleri, nadir durumlar haricinde, morbid obezitesi olan hastaların kilo vermesi için uygulanan cerrahi olmayan yöntemlerin, uzun vadede etkili olmadıkları sonucuna vardı. Morbid obezite nedeniyle cerrahi olmayan yöntemlerle kilo verme programlarına katılan hastaların neredeyse tamamının, verdikleri kiloları beş yıl içerisinde tekrar aldıkları görülmüştür. Kilo kaybı sağlamaya yönelik reçeteli ya da reçetesiz satılan ilaçlar piyasada bulunmasına rağmen, bunların morbid obeziteyi tedavi edecek uzun vadeli tıbbi tedavide önemli bir rolü bulunmamaktadır. İştah azaltan ilaçlar 15 ile 30 kg kadarkilo vermeye yardımcı olabilir. Kilo vermeye yönelik çeşitli profesyonel programlar, düşük kalorili diyetler ve fiziksel aktivite arttırımı ile birlikte davranış değiştirme tekniklerini uygularlar. Haftada bir ya da iki pound’luk kilo kaybı rapor edilmiştir ancak beş yıl içinde verilen bu kiloların neredeyse tamamı tekrar alınmaktadır.
Geçtiğimiz 40-50 yılda kilo kaybını sağlayan çeşitli ameliyatlar uygulanmaktadır. Pek çok cerrah tarafından kabul gören ameliyatlar şunlardır: dikey bantlı gastroplasti, gastrik bantlama (ayarlanabilen ya da ayarlanamayan), sleeve Gastrectomi (tüp mide), Roux-en-Y gastrik bypas ve malabsorpsiyon prosedürleri (biliopankreatik diversiyon, duodenal switch)
Laparoskopik gastrik bantta ise, midenin en üst kısmına 1 cmlik bir kemer ya da bant yerleştirilir. Böylece küçük bir kesecik oluşmuş olur ve alt mideye sabit bir çıkış elde edilir. Haziran 2001’de FDA tarafından onaylanan ayarlanabilir bant ile mideye giden çıkış küçültülerek ve gıdanın keseden çıkması daha da kısıtlanmış olur.
Sleeve Gastrectomi (tüp mide) ameliyatında midenin 2/3 lük kısmı devre dışı bırakılmakta ve vücut dışına alınmaktadır. Dolayısı ile bu ameliyat midenin çıkartılan parçasından dolayı geri dönüşü olmayan bir ameliyattır. Bundan sonra kişi artık hayatı boyunca yaklaşık olarak 80 ile 100 mililitre hacminde bir mide ile yaşamak durumundadır.(uygun resim3)
Gastrik bypass prosedüründe mide bölünür ve küçük bir gastrik kese oluşturulur. Yeni gastrik kese değişken uzunluklarda ince barsağa Y şekilli bağlanır. (uygun resim4)
Malabsorpsiyon operasyonları, barsaklardan kalori absorpsiyonunu azaltarak kilo kaybını sağlar.Bu operasyonlarda mide boyutu küçültülür ve barsakların çoğu baypas edilir. (uygun resim5)