Laparoskopik Adrenal Cerrahisi | Makale | Türkiye Klinikleri
Dr. Fetullah Savaş KOÇAK,a
Dr. Serdar M. ÖZBAŞb
Endokrin Cerrahi ve
Meme Hastalıkları Birimi,
bGenel Cerrahi AD,
Tıp Fakültesi, AYDIN
Turkiye Klinikleri J Gen Surg-Special Topics. 2008;1(2):50-8
Retroperitoneal yerleşimli olmaları ve aort, vena kava ve böbrek damarları gibi büyük damarlarla olan yakın komşuluğu nedeniyle adrenal bezler için cerrahi girişim zor ve riskli olmaktadır. Literatürde tarif edildiği 1992 yılından bu yana benign fonksiyonel ve non-fonksiyonel adrenal kitlelerin cerrahi tedavisinde laparoskopik adrenalektomi (LA) tercih edilen yöntem olmuştur. Son yıllarda daha büyük adrenal kitlelerin ve adrenal metastazlarının da laparoskopik olarak çıkarılabilecekleri vurgulanarak endikasyonları daha da genişletilmiştir. Ancak primer adrenal maligniteleri açısından olgu seçiminde dikkatli olunması gerekir; bu gibi durumlarda laparoskopik adrenalektomi teknik olarak zordur ve tümör rekürrensine neden olabilir. Bu nedenle sadece tecrübeli kişiler tarafından uygulandığında oldukça güvenli ve açık adrenalektomiye çeşitli üstünlükleri olan bir tekniktir. Adrenal bezlerin minimal invaziv teknikler ile çıkartılmalarının avantajları arasında analjezik ihtiyacında azalma, hasta memnuniyetinde artış ve hastanede kalış süresinde kısalma sayılabilir.
Anahtar Kelimeler: Adrenal bezler, laparoskopi, adrenalektomi
Surgery of the adrenal glands has some difficulties because of being retroperitoneal organs and adjacent to major structures such as vena cava, aorta and renal vessels. First described in the literature in 1992, laparoscopic adrenalectomy (LA) has become the preferred method for the removal of benign functioning and non-functioning tumors of the adrenal gland. The indications for the endoscopic approach have expanded to include selected patients with large tumors and adrenal metastases. Caution should be used in approaching suspected large primary adrenal malignancies because of the increased technical difficulty and the possible risk for tumor recurrence. In experienced hands, this technique is safe and associated with improved postoperative outcomes, as compared with open adrenalectomy. The benefits of minimally invasive techniques for the removal of the adrenal gland include decreased requirements for analgesics, improved patient satisfaction, shorter hospital stay and recovery time when compared to open surgery.
Keywords: Adrenal glands, laparoscopy, adrenalectomy