Hiperkolesterolemi - tedavi, semptomlar, nedenler, diyet
Hiperkolesterolemi , normal bir anlamda bunun bir hastalığı olmayan belirli bir patolojik sendromdur. Aksine, bazı hastalıkların gelişimi için bir ön şarttır. Bazı ihlallerin bir sonucu olarak (genetik defektlerin ve sekonder bozuklukların bir sonucu olarak) vücuttaki yağ metabolizması süreçlerinin sonucu olan bazı maddelerin seviyesini arttırır. Biyolojik dokularda ertelenir, bu maddeler kan damarlarının tıkanmasına ve tüm vücuttaki çeşitli bozukluklara neden olur. Ateroskleroz ve obezite gibi hastalıkların nedeni olan hiperkolesterolemidir.
Hiperkolesterolemi, sadece patofizyolojik bozukluklarla değil aynı zamanda aşağıdaki gibi faktörlerle karakterize edilen kompleks bir sendromdur: normal diyetin ihlali, psikolojik problemler ve endokrinolojik bozukluklar.
Prensip olarak, hiperkolesterolemi, insan popülasyonunun en yaygın hastalıklarının gelişmesinin "beşiği" dir: kalp ve damar lezyonları. Genesis oluşum süreçlerini ve hiperkolesteroleminin vücut üzerindeki patolojik etkisini doğru olarak anlamak önemlidir. Herkes için hiperkolesterolemi hakkında bilmek faydalı: hem doktor hem de sıradan insanlar. Bu, bu hastalığı tanımlamak için önleyici tedbirlerin uygulanmasına yardımcı olacaktır.
Hiperkolesteroleminin patogenezini anlamak için önce lipid metabolizması süreçlerini incelemek gerekir.
Normal koşullar altında farklı türlerde yağlar insan vücuduna girer. Temel olanlar, enerji ve çeşitli anabolik süreçlere katılanlar triasilgliseridler, serbest kolesterol ve bileşik lipitlerdir.
Bu yağlar vücuda girdikten sonra her biri bölünme süreçlerine girer. Pankreatik ve safra asitlerinin etkisi altındaki triasilgliseritler daha küçük bileşenlere ayrışır. Benzer şekilde, diğer lipidler emilir: kolesterol serbest halde emilir, daha kompleks bileşikler enzimler tarafından ayrılır.
Ayrıca, bölünmüş ve hafif yağlar enterositlerle emilir. Bunlar, sindirim süreci boyunca insan gastrointestinal yol boyunca hareket eden bir yiyecek topağı olan chyme'den besinleri emen ince bağırsak hücreleridir. Enterositlerde, parçalanmış yağlar kendi taşıma formlarına dönüştürülür. Bunlara şilomikronlar denir. Şiroomikronlar, aktif proteinler ve fosfolipitler tabakasıyla kaplı mikroskopik yağ damlacıklarıdır. Dahası, enterositlerin zarından geçen şilomikar lenfatik sisteme gider ve periferik kan dolaşımına girer.
Burada, şilomikronların kendi dönüşümleri için gerekli organları bağımsız olarak alamayacağını söylemek gerekir; çünkü bu, diğer bileşenlerin yardımına ihtiyaç duyar. Bu yardım, kan lipoproteinleri - proteinlerle bağlantılı kan lipidlerinin özel kompleksleri tarafından sağlanır. Lipoproteinler, gerekli organlara ulaşmadan önce şilomikronların zaman önce kanda çözülmemesine yardımcı olur. Lipoproteinler yoğunlukları farklıdır ve aşağıdaki alt sınıflara ayrılırlar:
- Çok düşük yoğunluklu (VLDL) lipoproteinler,
- Düşük yoğunluklu (LDL)
- Ara yoğunluklu (LDL) lipoproteinler
- Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL)
Çok basit bir sınıflandırmaya benziyor görünse de, hiperkolesteroleminin ön koşullarında lider bir yeri kaplar. Bu lipoproteinlerin her biri belirli lipidlerin taşınmasında yer alır. Hiperkolesterolemi, lipitlerin dokularda tutulması ve taşınmasıyla oluşan lipoproteinlerin işlevinde bozulmaya bağlı olarak gelişir.
Şilomikronların taşınmasında en önemli rol çok düşük ve düşük yoğunluklu lipoproteinler tarafından oynanır. Bu lipoproteinler karaciğer hücrelerinde görülür ve damar boyunca enterositlere yönlendirilir ve burada chylomicronlara bağlanır ve dokulara nakledilir. Bu lipoproteinlerin ana özellikleri, trigliseritlerin taşınmasıdır.
LDL, kolesterol için ana "nakliye" dir. Kolestrolü gerekli organlara taşırlar.
Çok yoğun lipoproteinler karaciğerin ve ince bağırsağın hücrelerinde görülür ve çok özel bir işlevi vardır. Doku hücrelerinden aşırı kolesterol "çekerek" yapmaktadırlar. Bunlar vücudun "anti-aterojenik" bir işlevini yerine getiren en önemli "savunucuları".
Dolayısıyla HDL, lipoproteinler "koruyucular" ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerdir - bu, dönüştürülen yağlar için "nakliye" dir.
Hiperkolesterolemiye neden olabilecek düşük yoğunluklu lipoproteinlerdir. Ancak bu, yalnızca düşük yoğunluklu lipoproteinlerin "yönsüzleştirilmesi" durumunda oluşur, yani, şilomikronları onlara ihtiyacı olan doku boyunca taşımak işlevini kaybeder. Bu durumda, hiperlipoproteinemi (hiperkolesterolemi alttürgeleri) gibi genel bir durum ortaya çıkar.
Hiperlipoproteinemi, kandaki lipid miktarında patolojik bir artış ile karakterizedir. Buna göre, hiperkolesterolemi benzetme ile kanın kolestrol seviyesini artıracağı bir durum olacaktır. Tahmin ettiğiniz gibi, düşük yoğunluklu lipoproteinler aşırı kolestrolü hücrelere ve dokulara taşıyacak olan hiperkolesteroleminin ortaya çıkması için "suçlu" olacak.
Neden normalde işleyen bir organizmada birdenbire benzer sorunlar bulunduğu birkaç nedeni vardır. Onlara göre, hastalık primer hiperkolesterolemiye ve sekonder hiperkolesterolemiye bölünür.
Primer hiperkolesterolemi, genetik yapının ihlalinden dolayı gelişir. Ana sebepler:
1. Lipoproteinlerin protein kısmının kusurları. Sonuç olarak, düşük yoğunluklu lipoproteinler dokularla bağlantı kuramaz ve onlara kolesterol ile şelomikronlar verebilir.
2. Şiiomikronların lipoproteinler ile etkileşime girme süreçlerinde yer alan nakil enzimlerinin sentezinin ihlali. Sonuç olarak, bunların vücudun doğru kesimlerine nakli yapılmaz ve kanda kesinlikle orada kolesterol birikir.
3. Doku hücrelerinin reseptörlerinin lipoproteinlere yapısındaki bozulma. Ve burada şu durum oluşur: her iki enzime de ihtiyaç vardır ve lipoproteinler mükemmel sırada, ancak doku hücrelerine bağlanamazlar. Kendi sözleriyle belirli bir dokuda "iniş" yapamazlar.
İkincil hiperkolesterolemi, çeşitli kazanılmış bozuklukların bir sonucudur. Alkolizm, diyette bahsedilen hatalar, yanlış yaşam biçimi, endokrinolojik bozukluklar, karaciğer ve böbrek hasarı vb. Bunların hepsi, enterositten dokulara yağların normal taşınımında aksamalara neden olur.
Ayrıca, üretim işlevinde bozulmalara ve lipoproteinlerin kullanımına göre: üretim (artmış lipoprotein oluşumu) ve redüksiyon (lipoprotein kullanımının bozulması) gibi hiperkolesterolemi türleri ayırt edilir.
ICD 10'a göre hiperkolesterolemi
Hiperkolesterolemi böylesine önemli bir patolojik süreçtir ve hastalıkların uluslararası sınıflandırılmasına göre ayrı formlara ayrılır ve kendi özel şifrelere sahiptir. ICD 10 için saf hiperkolesteroleminin şifresi E78.0'dır. Lipoprotein metabolizmasını ihlal eden hastalıkların alt bölümüne (genel şifre E78) aittir.
Hiperkolesteroleminin ana göstergeleri, kolesterol "birikintileri" nin vücudundaki görünüşüdür - dokularda kolesterol birikimi.
Tendonlar, özellikle aşillerde, parmakların ve ayak parmaklarının ekstansör kasları, yumrulu oluşumlar - ksantomlar ortaya çıkar. Bunlar, tendonların üzerindeki kolestrol birikimlerinin kümeleri.
Göz kapaklarında burun köşesinin yakınında sarı ve turuncu lekeler görünüyor. Bunlar ksantelasms, aynı zamanda kolesterol birikintileri.
Hiperkolesteroleminin bir diğer son derece ilginç belirtisi, korneanın çevresine gri bir bandın görünüşüdür.
Çoğu zaman, hiperkolesterolemi sekonder semptomları nedeniyle ortaya çıkar. Yani, vasküler lezyonların gelişmesi ve bu ateroskleroz gelişiminin bir sonucu olarak, kalp hasarına, felçlere zarar verilmesi.
Hiperkolesteroleminin en canlı belirtileri aterosklerozun gelişimi sırasında ortaya çıkar. Çok çeşitli tezahürler, bunun bir özelliği de çeşitli damarların yenilgisi: beyin damarlarından ekstremitelerin küçük damarlarına.
Lezyona bağlı olarak, hiperkolesteroleminin semptomatolojisi farklı olacaktır.
Ancak, klinik bulguların hiperkolesteroleminin ileri safhalarının bir sonucu olduğu söylenmelidir. Kandaki kolestrol seviyesi kritik hale gelmeden önce belirgin semptomlar olmayabilir.
Hiperkolesteroleminin tanısal kriteri, kanın özel bir lipid profilinin çalışılmasıdır. Bireysel lipidlerin seviyelerini belirleyecek: kandaki düşük ve yüksek yoğunluklu lipoproteinler, trigliseridler ve kolestrol. Hiperkolesterolemi teşhis edildiği bu dört göstergede bir artış var.
Birincil hiperkolesteroleminin alttürlerinden biri ailesel hiperkolesterolemidir. Herediter hiperlipideminin genel sınıflandırmasında tip 2'yi işgal eder. Genetik bozuklukların bir sonucu olarak, lipoprotein kolesterol ile temas edemez ve aktaramaz. Buna ek olarak, bu hastalığın ikinci faktörü, vücuttaki eşzamanlı olarak artmış kolestrol sentezi.
Sonuç olarak, dokulardaki kolesterol birikiminin yukarıdaki belirtileri hastalarda ortaya çıkar: xanthomas, xanthelasms ve senil arch (ikinci adı "korneal kemer").
Buna ek olarak, ailede hiperkolesterolemi ile birlikte, "genç" miyokard enfarktüslerinde erken enfarktlar bulunur: ailesel hiperkolesterolemili hastalarda bu hastalığın başlangıç ​​yaşının ortalaması 30 yaşın altında olacaktır. Çocuklarda hiperkolesterolemiye neden olan tek hastalık türü budur.
Bu arada ilginç bir gerçek var. Mona Lisa'nın portresine dikkatle bakarsanız, ailede hiperkolesterolemi belirtileri bulabilirsiniz: ellerde ksantoma, gözlerin köşelerinde xantelasm.
Hiperkolesteroleminin tedavisi çok önemlidir ve kalıtsal formlarda hayati önem taşımaktadır.
Hiperkolesterolemi tedavisinde kullanılan ilaçlar
Hiperkolesteroleminin tedavisinde ana rol statinlere verilir. Bu, kolestrolü düşürmekle ilgilenen özel bir ilaç sınıfı. Kolestrol sentezini arttıran enzimi bloke ediyorlar. Tipik olarak atorvastatin kullanın.
Hiperkolesterolemi düzeltmek için sağlıklı yaşam tarzı
Ayrıca hiperkolesterolemi tedavisinde önemli bir unsur yaşam biçiminin değişmesidir: tüketilen gıdanın miktarını ve kalitesini ayarlayın ve spor yükleri atayın. 4-6 ayda düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesi (aterojenik lipidler) azalmazsa, statinler ile tedaviye başlanır.
Statinlere ek olarak, hiperkolesterolemi, fibratlar (fibroik asit türevleri) ve safra asidiklerinin (aşırı miktarda kolesterolü parçalayacak) kopyaları ile tedavi edilir.
Hiperkolesterolemi için diyet
Ancak, hiperkolesteroleminin tedavisinde eşzamanlı kullanılan önemli komplekslerden biri özel bir diyettir.
Hiperkolesterolemi ile, fast food, tereyağı, çeşitli füme etler, yumurta sarısı yumurtaları, sakatat, çok yağlı etler, tatlılar ve çörekleri diyetten çıkarmanız gerekir.
Hiperkolesterolemi olan hastaların diyetine daha fazla meyve ve sebze, bitkisel yağ, tahıl ve ekmek, az yağlı balıklar, az yağlı süt ürünleri dahil etmeleri önerilir. Ayrıca yağsız et yiyebilirsiniz. Hiperkolesterolemi olan hastalar için günlük ne kadar et tüketileceğini hatırlamak için iyi bir örnek, "kart oynamak için bir desteye bir örnektir": Bir günde, bir kart destesinin boyutundan daha fazla et tüketebiliyor.
Ayrıca hiperkolesterolemi için iyi bir diyet "plaka modeli" dir: bir tatlı tabağı alınır, zihinsel olarak yarıya bölünür. Bu tabağın yarısı sebze ve kök sebzeler, çanağın dördüncüsü garnitürler için alınır ve sadece ikinci çeyrek hafif et veya balıktır.