Genel Yapışıklıkların Açılması Genel Yapışıklıkların Açılması
Tüp Bebek AnkaraEndoskopik İşlemlerGenel Yapışıklıkların Açılması
Miyom ameliyatı öyküsü, kürtaj ya da sezaryen gibi operasyondan sonra rahim tüberkülozu ardından rahimde yapışıklıklar meydana gelebilmektedir. Bu gibi durumda adetlerden kesilme söz konusu olabilir. Bunun dışında adet kanamaları daha az olabilir ya da yapışıklıklar henüz minimum düzeyde adetler normal olarak yaşanabilir.
Yapışıklıklar az olsa dahi gebeliğe dair problemler meydana gelebilir. Çocuk sahibi olmak isteyen anne adaylarının bu yapışıklıkları tedavi ettirmesi gerekmektedir. Yapışıklıklar için en etkili tedavi yöntemi, histeroskopik laparoskopidir.
Polip ve miyom gibi yapılar; adet kanamasının daha yoğun yaşanmasına yol açabilmektedir. Polip ve miyomlar iyi huylu kitlelerdir. Küçük polipler genellikle daha çok kanamaya neden olmakla birlikte büyük polipler daha çok afonksiyonel olup, kanamaya neden olmazlar.
Anne olmak isteyen adayların rahim içindeki alanları polip ve miyom gibi yapılarla azalabilir. Bu sebeple de tüp bebek tedavisi uygulanacaksa, bu olumsuzluklar sebebiyle gebe kalma şansı azalabilir. Polip çapı 3 cm’den küçükse ofis histeroskopisiyle alınabilir, daha büyük poliplerde klasik histeroskopi yapmak gerekir. Anne adayının kanama ya da kısırlık gibi sorunları olmasa dahi poliplerin %1’lik oranda kansere dönüşme riski bulunur. Bu sebeple de bu yapıların cerrahi olarak alınması gerekmektedir.
Miyomlar, rahmin dış yüzeyine, ortadaki kas tabakasına ya da rahmin iç tabakasına yerleşebilmektedir. İç tabakaya yerleşen ya da orta tabakada gelişim gösteren miyomlar, iç tabakaya baskı yapar. Bu sebeple de adet kanaması daha yoğun yaşanmaktadır. Bunun dışında:
Erken doğum risklerinde artışa neden olur.
Şayet miyomlar, rahmin iç tabakasına yerleşim göstermiş ise ve miyomların yarısından fazlası iç tabakada bulunuyorsa mutlaka cerrahi yöntemlerle alınmalıdır. Boyutları 3 cm’den küçük ise laparoskopik yöntemlerle alınabilir. 5 cm’den büyük olan miyomlar ise histereskopi yöntemi ile çıkarılmaktadır.
Septum, rahim içi perde olarak ifade edilmektedir. Doğumsal bir rahim bozukluğu olan septumlar, rahmin iç tabakasının bölünmesine yol açan dokulardır. Bu perdeler kısa olabilir ancak çeşitli durumlarda rahim iç tabakası tamamen ikiye bölünebilir. Bu durumda vajenin ikiye bölündüğü septumlar da meydana gelebilir.
Rahimde bulunan bu bölmelerde, iç tabakanın hacmi azalır. Bu sebeple de gebeliğin oluşma zorlaşabilir. Gebe kalabilen hastalarda ise erken doğum riski meydana gelebilir.
Bundan dolayı da derin ya da geniş septumu olmayan ya da düşük öyküsü olmayan hastalarda, septumun alınıp alınmayacağına hastanın durumuna, çocuk sahibi olup olmak istemediğine göre karar verilmektedir. Fakat hastanın erken doğum ya da düşük riski mevcut ise tüp bebek tedavisi uygulanmadan önce bu septumun alınması gerekmektedir. Ayrıca adet dışı kanama veya adet sırasında ağrısı olan hastalarda da alınması önerilir. İşlem ofis veya klasik histeroskopi ile yapılabilir.
Rahim içinin çıkartılması ( Rezeksiyon)
Adet kanamaları yoğun olarak yaşanan ve rahmin alınması uygun olmayan hastalar için, rahim iç tabakası çıkarılabilir. Hastada farklı bir hastalık sebebiyle rahmin alınması büyük risklere yol açabilir. Bu durumda da hasta rahminin alınmasını istemeyebilir. Bu durumda ablasyon yapılmaktadır. Şayet hasta çocuk sahibi olmak istiyorsa, ablasyona başvurulmaz. Bu uygulama ardından hastanın adet kanamaları normale döner ya da hiç adet görmeyebilir. İşlemin en önemli riski daha sonra kanser olan hastalarda tanının gecikebilmesidir. Rahim kanseri olan hastalarda en önemli belirti anormal kanamadır. Bu hastalarda kanama çok az olduğu için hastalığın farkına varılması daha zordur.