N ew araştırması bugün yayınlanan BMC Tıp Viagra kalp hastalığı için güvenli bir tedavi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Bu konuk gazetesinde makalenin baş yazarı, Roma Sapienza Üniversitesi Deneysel Tıp Bölümü’nden Andrea M. Isidori, bize bu araştırmanın arka planı ve ne buldukları hakkında daha fazla bilgi veriyor.
Herkes Viagra’yı (sildenafil) duymuş. Erektil disfonksiyon tedavisinde pazarlanan ilk fosfodiesteraz tip 5 inhibitörüdür (PDE5i). Ancak çok az kişi, bu ilaç sınıfı için diğer faydalı etkilerin ve potansiyel yeni kullanımların farkındadır.
Viagra başlangıçta kalp problemleri (anjina pektoris, koroner kalp hastalığı ile ilişkili bir göğüs ağrısı) – vazodilatuar etkileri temelinde (diğer bir deyişle kan damarlarını genişletir) test edildi. Bir anti-anjina ilacı olarak sonuçları sadece mütevazıydı, ancak hastalar ereksiyonun beklenmedik “yan etkisi” olduğunu bildirdi. Bu ilaca olan ilgi odağı kalpten yatak odasına hızla geçti.
Onayından sonraki ilk on yılda (1998-2008), Viagra fiyatları , yaklaşık 35 milyon insanın 1.8 milyon hap kullandığı, milyonlarca insanın cinsel yaşamında devrim yarattı ve dünyada en başarılı ilaçlardan biri haline geldi. Sayı hala artıyor.
Ancak, mavi hapın başarısına, kardiyovasküler olayların ve ani ölümlerin erken raporları eşlik etti. Bununla birlikte, plasebo kontrollü klinik denemeler, prospektif gözlemsel kohort çalışması ve Uluslararası Erkek Sağlığı Çalışması (IMHS) ile verileri birleştiren daha sonraki büyük sürveyans çalışmaları, Viagra için miyokard enfarktüsü ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarının Viabo’ya benzer olduğunu gösterdi daha büyük bir risk ile ilişkili değildi.
Peki, kardiyovasküler yan etkilerin ilk raporlarını nasıl açıklayabiliriz?
Temel olarak nitro bileşikleri (NO-donörler) ile birlikte yanlış kullanımı. Bu, kan basıncında, seks sırasında gereken oksijenin artmasıyla birlikte kalp rahatsızlığı olan erkeklerde zararlı olabilecek akut bir düşüşe neden olabilir.
Açıkçası, bu aynı anda meydana gelen bir dizi koşulun sonucudur. Viagra doğru alındığında, artık bir endişe değil. Bununla birlikte, halkın gözünde, “aşk hapı” kullanımı, o zaman kalp hastalığı olan hastalar için her zaman tehlikeli olarak kabul edildi.
Şimdi bu tür uyuşturucular hakkında kamuoyu değiştirme zamanı.
Bugün, bu ilaçlar diğer durumları tedavi etmek için günlük olarak alınabilir: örneğin, pulmoner arter hipertansiyonu ve alt idrar yolu semptomları.
Sürekli uygulanan PDE5’e ilgi, erektil fonksiyonun rehabilitasyonu, iyi huylu prostat hiperplazisi semptomlarının giderilmesi ve bazı mesane hastalıklarının tedavisi için androloji ve üroloji gibi birçok alanda artmaktadır; solunum tıbbı, pulmoner hemodinamik üzerine etkileri için; beyni iskemik hasara karşı korumak için nöroloji; ve Raynaud fenomeninin tedavisi için romatoloji .
Peki ya kardiyoloji?
Bazı hayvan çalışmaları, Viagra’nın anti-hipertrofik ve anti-fibrotik etkiye sahip kardiyak yeniden şekillendirmeyi hafiflettiğini ve kalbi farklı yaralanma türlerine karşı koruduğunu göstermiştir.
Bazı küçük klinik araştırmalar, kronik PDE5 inhibisyonunun, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü ve diyabetik kardiyomiyopati dahil olmak üzere çeşitli klinik durumlarda kardiyak performansı ve geometriyi geliştirdiğini göstermiştir.
Son on altı yılda PDE5i’nin ekstra ürolojik etkileri üzerine yapılan klinik ve klinik araştırmalar dramatik bir şekilde genişledi ve bu ilaçlar için önceden beklenmeyen endikasyonları ortaya koydu. Bir kez daha, mavi hap milyonlarca insanın yaşam kalitesini değiştirebilir.
BMC Tıp’ta yayınlanmış olan meta-analitik araştırmamız , mevcut insan çalışmalarından kaynaklanan bazı tartışmaları netleştirmek için yapılmıştır. Kronik PDE5i uygulamasının kardiyoprotektif ve güvenli olup olmadığını ve eğer öyleyse, faydaların esas olarak görüldüğü yerlerde analiz etmek istedik: kalp kası, periferik damarlar veya her ikisi.
Sürekli Viagra uygulamasının kardiyak performansı iyileştirdiğini ve damar parametreleri üzerinde önemli bir etkisi olmayan bir yeniden şekillenme etkisinin olduğunu ve kalp üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğunu öne sürdük.
Bu meta-analizin yeniliği PDE5i’den daha fazla yarar görebilecek hasta alt gruplarının tanımlanmasıdır: kalp hipertrofisi ve kalp yetmezliği olan hastalar ve kalp pompasının artık iyi çalışmadığı farklı yaralanmalara uyumsuz bir yeniden şekillenme geliştiren hastalar.
Çalışmamız, kronik PDE5i uygulamasının kardiyak çıkışı iyileştirdiğini ve kalp hızını azalttığını gösteren geniş bir hasta kohortunda ilk kez yapılan çalışmadır. Şaşırtıcı bir şekilde, etkilerin büyüklüğü, bu klinik durumları tedavi etmek için şu anda kullanılan ilaçlarla görülene benzerdi ve nispeten kısa bir sürede (3 ila 12 ay) elde edildi.
En dikkat çekici şekilde, PDE5is’in diyastolik gevşemeyi iyileştirebilecek çok az ilaç arasında bulunduğunu, böylece her kasılmadan sonra ventrikülün doğru doldurulmasına yardımcı olduğunu, kardiyolojide kullanılan ilaçlarda neredeyse benzersiz bir özelliğe sahip olduğunu ve gelecekteki gelişim için inanılmaz bir potansiyele sahip olduğunu bulduk. kalp yetmezliğinin önlenmesinde.
Ayrıca, çeşitli kalp hastalığı hastalıkları olan yaşlı hastaları ve çok sayıda farmakolojik tedavi alan birçok komorbiditeleri içeren bir popülasyonda yüksek viagra fiyat listesi edilebilirlik ve güvenliklerini gösterdik. Bu ayar normalde gerçek hayatta gördüğümüze benzer, günlük idarenin güvenli olduğunu ve talep üzerine kullanımla karşılaştırıldığında olumsuz olaylar riskinde bir artış içermediğini desteklemektedir.
Şimdi bu meta-analizden çıkan kanıtları göz önüne alarak PDE5’in kalp mimarisi üzerindeki etkilerini inceleyen çok merkezli bir çalışma zamanı. Bu yayın, PDE5is hakkındaki genel görüş değişikliği için sahneyi hazırlamaktadır.