Alzheimer Hastalığı nedir? Tanı ve Teşhis
« : 10 Ocak 2018, 03:48:15 »
• Beyin damarlarının hastalıkları
• Dahili hastalıklar (karaciğer ve böbrek hastalıkları, tiroit hastalıkları gibi)
• Beyinin darbeye maruz kalması
• Beslenme ile ilgili bozukluklar
Alzheimer hastalığı tanısını koyduran tek bir test olmayıp, bir dizi testler ve değerlendirmeler sonucu diğer bunama yapan nedenlerin de dışlanması ile tanısı konulmaktadır. Demans (bunama) ile başvuran ve Alzheimer Hastalığı tanısından şüphe edilen hastaların hekime kendileri ile birinci derecede ilgilenen yakınlarının gelmeleri önem taşımaktadır. Çünkü hastanın günlük yaşam aktivitelerinin ne oranda yitirildiğinin saptanması, ev içi faaliyetleri, mali durum idaresi, sosyal ilişkileri, kişilikte herhangi bir değişiklik olup olmadığının anlaşılması için hasta yakınlarının görüşleri önem taşımaktadır. Hastanın sağlık durumunu değerlendirmek bunamaya yol açacak diğer hastalıkların varlığını araştırmak önem taşımaktadır.
Zihinsel durum değerlendirmeleri; bellek, mantık, yürütme yeteneği, problem çözme, dil yeteneklerinin değerlendirilmesini sağlayan bir dizi testi içermektedir. Bunun yanı sıra kas hareketlerinin koordinasyonu, genel beceri durumu nörolojik muayene ile test edilmektedir.
Psikiyatrik değerlendirme muayenenin bir başka yönü olup kişinin depresyonu olup olmadığı, genel bir davranış, duyum, algı bozukluğu varlığını araştırır. Hastalığın seyri sırasında zihinsel bozulmanın dışında hastayı ve yakınlarını zor durumda bırakan, bazen baş edilmesi oldukça güç olan psikiyatrik bulgulara sık rastlanmaktadır. Bunlar; saldırganlık, öfke veya sinirlilik, kaygı veya moral bozukluğu, lakaytlık, takıntılı inançlar, şüphecilik, hayal görme veya yanlış algılamalar, eşyaları saklama, huzursuzluk ve amaçsız dolaşma, uyku bozukluğu, inatçılık , işbirliği yapmama gibi davranış ve duygulanım değişikliklerini içermektedir.
Beyin tomografisi veya MRG (manyetik rezonans görüntüleme) tanıyı desteklemek açısından önem taşımakta, beyin-damarları hastalıklarını göstermek açısından da önemli olmaktadır. Kan analizleri ile diğer nedenlerin varlığı araştırılmalıdır.
Normal Özellikler: Zihinsel kayıp yoktur. Bellekle ilgili yakınma yoktur ve görüşme sırasında herhangi bir bulgu saptanmaz.
• Bellek bozukluğu ile ilgili sübjektif yakınmalar,
• en sık olarak tanıdık nesneleri nereye koyduğunu ve daha önceden iyi bilinen isimleri unutmak.
• Bulgular nedeniyle endişe taşımak.
• Hekimle görüşmede objektif bellek bozukluğu bulgusunun saptanmaması.
• İş ve sosyal durumla ilgili bozulma olmaması.
Hafif Zihinsel Bozukluk Özellikler: Hasta aşağıdaki belirtilerin bir ya da daha fazlasına sahiptir.
•Hasta bilmediği bir bölgede dolaşırken kaybolabilir.
•Hastanın yakınları unutkanlığının ve düşük performansının farkındadırlar.
• Hasta bir kitabı okuduğunda nispeten az bilgi edinebilmektedir.
• Yeni kişilerle tanıştırıldığında isimlerini öğrenmekte zorlanabilir.
• Hasta değerli bir nesneyi kaybedebilir veya yanlış yere koyabilir.
• Testlerde konsantrasyon eksikliği olabilir.
• Tüm bu bulgulara rağmen hasta bu evrede günlük yaşamını kimseye bağlı olmadan sürdürebilmektedir.
Orta derecede Zihinsel Bozukluk Özellikler:
• Güncel veya yeni olayların bilinmemesi.
• Kendisi ile ilgili bilgileri hatırlayamama.
• Mali konuların yönetiminde zorluk.
• Seri çıkartmalarda konsantrasyon bozukluğu.
• Karmaşık görevleri uygulayamamak.
• İçinde bulunduğu durumu inkar etmek, unutkanlığın veya unutkanlığın derecesinin farkında olmamak.
• Duyguların donuklaşması ve zor durumlardan kaçmak.
• Hastaların bu evrede genellikle bildik kişilerin ve yüzlerin tanınması, içinde bulunulan zamanın bilinmesi, tanıdık bölgelerde gezebilme yeteneği ile ilgili bir sorunları yoktur.
Orta-Ciddi Zihinsel Bozukluk Özellikler: Hastalar yardım olmaksızın yaşayamazlar.
• Hastalar görüşme sırasında güncel yaşamları ile ilgili ana hatları hatırlayamaz (aile üyelerinin isimleri, mezun oldukları lisenin ismi gibi).
• Sık olarak zaman (tarih, haftanın günü, mevsim) veya içinde bulunulan mekanın farkındalığında bozulma.
• Eğitimli bir kişi 40’dan geriye doğru 4’er veya 20’den geriye doğru 2’şer ,2’şer saymakta zorluk çekebilir.
• Kendi isimlerini her zaman, eş ve çocuklarının isimlerini genellikle bilirler. Tuvalet gereksinimi veya yemek yeme esnasında yardım istemezler, ancak giymek için uygun elbiseyi seçmekte güçlük çekebilirler.
Ciddi Zihinsel Gerileme Özellikler:
• Yaşamak için tamamen bağımlı olukları eşlerinin isimlerini bazen unutabilirler.
• Yaşamlarındaki yeni olaylar ve deneyimlerden büyük ölçüde haberdar değildirler.
• Geçmiş yaşamları ile ilgili bazı bilgileri korurlar, ama bu bilgiler eksiktir.
• Çevreden, yıldan, mevsimden genellikle haberdardırlar.
• 10’dan geriye doğru ve bazen de ileriye doğru saymakta zorluk çekerler.
• Günlük yaşam aktiviteleri ile ilgili yardıma ihtiyaç duyarlar.
• İdrar kaçırma başlayabilir.
• Kişilik ve duygusal değişiklikler olabilir: Öfke, kızgınlık, suçlama, hırçınlık, şiddet içerikli davranış, hayal görme.
Çok ciddi zihinsel gerileme Özellikler:
• Tüm sözel yetenekler kaybolmuştur, konuşamaz, sadece ses çıkarabilir.
• İdrar, dışkı tutamama.
• Yürüyememek, yutamamak, yatağa bağlı olmak.
• Özetle beyinin vücuda ne yapması gerektiğini söyleyemez duruma gelmek.