Acil hekimi 2. trimesterde olan bir gebede çarpıntı şikayeti olması üzerine EKG çekmiş ve SVT saptamış ve karar vermekte zorlandığı için kardiyoloji konsültasyonu istemiş. TA 110/70 mmHg, Nabız 170 /dk, düzenli. Daha önceden bilinen herhangi bir kardiyak hastalık, ilaç ve madde kullanım öyküsü bulunmayan gebeye yaklaşım nasıl olmalıdır? - Kardiyoloji Konsültasyon Kitabı
EKG’de SVT saptanan hastada öneriler aşağıdaki gibi olmalıdır:
Hastanın kalp hızının ve tansiyonunun monitorizasyonu
Taşikardiyi sonlandırmak için öncelikli olarak vagal manevraların denenmesi (karotis masajı uygulanması ve hastanın öksürtülmesi, ıkındırılması)
Sonuç alınamazsa ve hastada bronşiyal astım öyküsü yoksa 5 mg adenozin iv hızlı şekilde verilmeli, taşikardi sonlanmadığı takdirde 5 mg doz tekrarlanmalı, sonuç alınamazsa doz 10 mg a çıkartılmalı
Adenozin hassasiyeti olan veya adenozin bulunamayan durumlarda iv metoprolol, diltiazem veya digoksinle hız kontrolü sağlanabilir
Hasta, taburcu edilirken taşikardiyi tetikleyebilecek etkenlerden uzak durması tembih edilmelidir (çay, kahve tüketimi azaltılmalı, alkol ve sigaradan uzak durmak)
Sonraki takip ve tedavisi açısından kardiyoloji polikliniğine yönlendirilmelidir
SVT genellikle iyi tolere edilir ve hayatı tehdit etmez. %60 oranda kadınlarda görülür. Kateter ablasyonu güncel tedavi yöntemidir. Adenozin, BB ve KKB akut atağın sonlandırılmasında başarıyla kullanılır. Atakların önlenmesinde BB, nondihidropirin KKB ve digoksin etkilidir. Gebelik döneminde kullanılan ilaçların fetüs üzerine olumsuz etki oluşturma potansiyeli mevcuttur. Atakların önlenmesinde yukarıda belirtilen ilaçların hepsi FDA tarafından grup C olarak belirlenmiştir. Labetolol ve diğer BB gebelerde kullanımı erken doğum, düşük doğum ağırlıklı doğumla ilişkili olabileceği gösterilmiştir. Gebelik öncesi SVT vakalarının kateter ablasyonu ile tedavi edilmesi en uygun yaklaşımdır Gebelik döneminde taşikardi atakları olursa öncelikli olarak vagal manevralarla taşikardi sonlandırılmaya çalışılmalı, sonuç alınamazsa İV adenozin denenmelidir. Bunun dışında beta bloker ve digoksin de taşikardi ataklarının sonlandırılmasında ve önlenmesinde faydalıdır.
Bu hastada öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri yapılabilir. SVT ataklarında adenozin kullanılabilir, eğer ataklar sık yaşamaktaysa, ilk trimesterdan sonra olası riskler anlatılarak beta bloker tedavisi devam edilebilir.
Anahtar Kelimeler:GebelikSupraventriküler taşikardi