b'\n_START_ARTICLE_\nKo\xc5\xbeni rak\n_START_SECTION_\nKo\xc5\xbeni rak kot skupina\n_START_PARAGRAPH_\nObstajajo tri glavne vrste raka, karcinom bazalnih celic (BCC), plo\xc5\xa1\xc4\x8datoceli\xc4\x8dni karcinom (SCC) in maligni melanom in jih ni mogo\xc4\x8de enako obravnavati. Mehanizem, ki povzro\xc4\x8da prvi dve obliki, se razlikuje od mehanizma, ki vodi v melanom. Neposredne po\xc5\xa1kodbe DNK povzro\xc4\x8dajo BCC in SCC, medtem ko posredne po\xc5\xa1kodbe DNK povzro\xc4\x8dijo melanom. Stopnja umrljivosti BCC in SCC je okrog 0,3% in v ZDA povzro\xc4\x8dita 2000 smrti letno, medtem ko je stopnja umrljivosti pri melanomu 15\xe2\x80\x9320% in povzro\xc4\x8di 6500 smrti na leto._NEWLINE_\xc4\x8ceprav je mnogo manj pogost kot BCC in SCC, maligni melanom povzro\xc4\x8di 75\xc2\xa0% vseh s ko\xc5\xbenim rakom povezanih smrtnih primerov. Za\xc5\xa1\xc4\x8ditne kreme pred UV-\xc5\xbearki so se izkazale za koristne pri za\xc5\xa1\xc4\x8diti pred BCC in SCC, vendar pa obstaja verjetnost, da kreme ne \xc5\xa1\xc4\x8ditijo ko\xc5\xbee pred nastaknom malignega melanoma. Izkazalo se je celo, da skupaj z UV-\xc5\xbearki nastajajo celo rektivne kemikalije. Laboratorijski poizkusi in epidemiolo\xc5\xa1ke \xc5\xa1tudije ka\xc5\xbeejo, da se za za\xc5\xa1\xc4\x8dito pred soncem uporabljajo snovi, ki korelirajo z incidenco melanoma. Pojavlja se vpra\xc5\xa1anje, ali so te snovi rakotvorne. V preteklosti so bile za\xc5\xa1\xc4\x8ditne kreme pred UV-\xc5\xbearki narejene na osnovi benzenov.\n_START_SECTION_\nPatologija\n_START_PARAGRAPH_\nPlo\xc5\xa1\xc4\x8datoceli\xc4\x8dni karcinom je maligni tumor epitelija, ki izvira iz povrhnjice, plo\xc5\xa1\xc4\x8datoceli\xc4\x8dne sluznice ali podro\xc4\x8dja plo\xc5\xa1\xc4\x8datega metaplasia._NEWLINE_Tumorji so lahko mikroskopsko majhni,skriti v gnojnem izdetku in nepravilnih oblik.Mikroskopske tumorske celice imajpo obloko listov ali kompaktne mase ter napadejo podno\xc5\xbeje vezivnega tkiva.Tumorske celice so sestavljene citziplazme in centralnega jedra,so roza barve.Tumoske celice ka\xc5\xbeejo podobo navadne povrhnjice,le centru tumorja postanejo bolj zrele/ro\xc5\xbenate.Tumorske celice se spremenijo skvamozne celice;oblike gomojlev,okroglin.imenujejo se celi\xc4\x8dna gnezda.Okolica stroma je manj\xc5\xa1a in vsebuje vnetje limfocitov.Slabo diferencirani plo\xc5\xa1\xc4\x8datoceli\xc4\x8dni karcinom vsebujejo ve\xc4\x8d pleomorphic celic in ne keratinizacije.\n_START_SECTION_\nZdravljenje\n_START_PARAGRAPH_\nZdravljenje ko\xc5\xbenega raka je odvisno od same vrste raka,lokacije rakavega obolenja,starosti bolniks,ter ali ae je rak pojavil prvkrat oziroma gre za ponovitbe.Prvo se mora dolo\xc4\x8diti vrsta raka,potem se za\xc4\x8dne zdraviti.Pri mlademu bolniku se rak bazalnih celic na obrazu odstrani z operacijo,pri starej\xc5\xa1emu pa se uporabi zdravljenje z radioterapijo zaradi mo\xc5\xbenosti zapletov._NEWLINE__NEWLINE_Z izvajanjem kemoterapije se zdravi rak bazalnih celic,ker se je v praksi ve\xc4\x8dkrat izkazalo za uspe\xc5\xa1no.Zdravljenje s,radioterapijo,kemoterapijo ali krioterapjo,se zagotovi ustrezen nadzor nad razvojem bolezni,vendar pa je bila s temi postopki dose\xc5\xbeena ni\xc5\xbeja stopnja ozdravitve od kirur\xc5\xa1kih posegov odstranjevanja rakave tvorbe._NEWLINE_Mikrigrafska OHS kirurgija (Mohs kirurgija),je tehnika odstranjevanja tumorja z najmanj\xc5\xa1o odtsranitvijo tkiva in robov tumorja.Poleg tega,pa ta tehnika zagotavlja najbolj\xc5\xa1e kozmeti\xc4\x8dne re\xc5\xa1itve.To je pomembno za obmo\xc4\x8dja kot je obraz,kjer je odve\xc4\x8dna ko\xc5\xbea omejena.Predvsem je so pomembne tehnike odstranjevanja in izku\xc5\xa1nje.Alternativno metodo CCPDMA pa lahko opravi patolog._NEWLINE_V primeru razvoja bolezni ,pa se bolnik lahko odlo\xc4\x8di za kirur\xc5\xa1ki poseg ali kemoterapijo._NEWLINE_Znanstveniki pa trenutno preu\xc4\x8dujejo in razvijajo novo mo\xc5\xbeno obliko zdravljenja "imunsko-kipenje".Ta oblika zdravljanja je \xc5\xa1e vedno v povojih,vendar se je izkazala za u\xc4\x8dinkovito pri zdravljenju razli\xc4\x8dnih virusov in rakavavih celic.V zadnjem \xc4\x8dasu pa so se raziskovalci osredoto\xc4\x8dili predvsem na to,kako krepiti telo z njegovo lastno "celico T".Ta najde rakavo celico,se priklopi na njo,in jo po\xc4\x8dasi uni\xc4\x8duje.Pacientu se samo vbrizga 5 miljard "T celic".To zdravljenje poteka brez kemoterapije ali dodatanih zdravil.Zdravljenje se je izkazalo za uspe\xc5\xa1no,ter kar je najpomembneje,brez stranskih u\xc4\x8dinkov._NEWLINE_Uporaba kreme za zdravljenje rakavih obolenj ne povzro\xc4\x8da gub ali druga\xc4\x8dnih znakov staranja._NEWLINE_Marca 2010 pa je skupina \xc5\xa1kotskih znansvetnikov oblikovala in predtsavila novo manj bole\xc4\x8do metodo zdravljenja ko\xc5\xbenega raka.\n_START_SECTION_\nOperacije in rekonstrukcija ko\xc5\xbenega tkiva\n_START_PARAGRAPH_\nTrenutno je kirur\xc5\xa1ka ekscizija najpogostej\xc5\xa1a oblika zdravljenja ko\xc5\xbenega raka.Namen zamenjave ali rekonstrukcije ko\xc5\xbenega tkiva je odstranitev rakavih celic brez huj\xc5\xa1ih stranskih posledic. izbira tehnike odstranjevanja je odvisna od velikosti in lokacije rakavega tkiva. Operacija odstranitve malignega tkiva na obrazu je zahtevna zaradi same funkcionalnosti in anatomske strukture obraza._NEWLINE_Kadar je povr\xc5\xa1ina odstranjene ko\xc5\xbee majhna,se da pribli\xc5\xbeati robove ko\xc5\xbee in jih samo za\xc5\xa1iti. Taka operacija pusti samo linearno brazgotino. Odstranjevanje ko\xc5\xbee vzdol\xc5\xbe naravne gube ali proge gub pa je \xc5\xa1e enostavnej\xc5\xa1e. Brazgotine so komajda opazne. V veliki ve\xc4\x8dini opracij pa je potrebno, uporabiti tehniko presaditve ko\xc5\xbee ali pa se opravi lokalne zavihke na ko\xc5\xbei._NEWLINE__NEWLINE_Pri odstranitvi rakavega tkiva,se presadi ko\xc5\xbeo z drugega dela telesa. Ko\xc5\xbeo se postavi na mesto kjer je bilo odstranjeno tkivo od sedem do deset dni. Presadi se lahko samo povrhnjico ali celotno debelino ko\xc5\xbee. Povrhnjica se odstranjuje s trebuha ali stegnenice. Po odstranitvi povrnjice se ko\xc5\xbea obnovi po dveh tednih. Pri presaditvi celotne debeline ko\xc5\xbee,se mesto odstranitve pokrije. S povrhnjico je mo\xc5\xbeno pokrivati ve\xc4\x8dje napake , vendar pa je to kasneje zelo opazno (kozmeti\xc4\x8dno manj kvalitetno). Pokrivanje s celotno debelino ko\xc5\xbee,je kozmeti\xc4\x8dno bolj\xc5\xa1a re\xc5\xa1itev, vendar le za manj\xc5\xa1e in srednje velike povr\xc5\xa1ine._NEWLINE_Lokalni zavihki pa so tudi ena izmed metod kako nadostiti odstranjeno ko\xc5\xbeo. Ko\xc5\xbeo se nabere na robu odstranitve in se jo potegne preko dela odstranitve tkiva. Razli\xc4\x8dne oblike ko\xc5\xbenih zavihkov je mo\xc5\xbeno napraviti okrog mesta odstranitve. Tako se zmanj\xc5\xa1a motnje okoli\xc5\xa1kih tkiv in izbolj\xc5\xa1a kozmeti\xc4\x8dni izgled. Pediceled zavihek je metoda prenosa ko\xc5\xbee skupaj s krvjo,z bli\xc5\xbenjega dela telesa. Ta metoda se uporablja tudi pri lepotni operaciji nosu.'