b'\n_START_ARTICLE_\nDirofilaria immitis\n_START_SECTION_\nDistribui\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nEmbora ao mesmo tempo confinado ao sul dos Estados Unidos, o verme do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o agora se espalhou para quase todos os locais onde seu vetor, o mosquito, \xc3\xa9 encontrado. A transmiss\xc3\xa3o do parasita ocorre em todos os Estados Unidos (casos foram at\xc3\xa9 mesmo relatados no Alasca), e as regi\xc3\xb5es mais quentes do Canad\xc3\xa1. As maiores taxas de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa3o encontradas dentro de cerca de 241km da costa do Texas para Nova Jersey, e ao longo do rio Mississippi e seus afluentes principais.  Tamb\xc3\xa9m foi encontrado na Am\xc3\xa9rica do Sul,, Europa do sul, Sudeste Asi\xc3\xa1tico, no M\xc3\xa9dio Oriente, Austr\xc3\xa1lia, Coreia, e Jap\xc3\xa3o. J\xc3\xa1 no Brasil podemos ter uma no\xc3\xa7\xc3\xa3o por base de estat\xc3\xadsticas, s\xc3\xa3o elas: A\xc2\xa0D. immitis\xc2\xa0tem distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o cosmopolita, mas no Brasil as regi\xc3\xb5es que possuem maior preval\xc3\xaancia s\xc3\xa3o Maranh\xc3\xa3o (46%), S\xc3\xa3o Paulo (14,2%), Rio de Janeiro (13,8%), Minas Gerais (9,4%), Cuiab\xc3\xa1 (9,62%) e Alagoas (3,1%).\n_START_SECTION_\nCurso da infec\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nOs vermes do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa3o passam por diversas fases ao longo da vida antes de se tornarem adultos e enfim infectarem a art\xc3\xa9ria pulmonar do animal hospedeiro. Os vermes exigem que o mosquito fa\xc3\xa7a um est\xc3\xa1gio intermedi\xc3\xa1rio para completar seus ciclos de vida. A taxa de desenvolvimento no mosquito \xc3\xa9 dependente da temperatura, exigindo cerca de duas semanas de temperatura acima de 27 \xc2\xb0 C (80 \xc2\xb0 F). Abaixo de uma temperatura limiar de 14 \xc2\xb0 C (57 \xc2\xb0 F), o desenvolvimento n\xc3\xa3o pode ocorrer, e o ciclo \xc3\xa9 interrompido. Como resultado, a transmiss\xc3\xa3o \xc3\xa9 limitada ao tempo quente, e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da esta\xc3\xa7\xc3\xa3o de transmiss\xc3\xa3o varia geograficamente. O per\xc3\xadodo entre a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o inicial quando o c\xc3\xa3o \xc3\xa9 mordido por um mosquito e a matura\xc3\xa7\xc3\xa3o dos vermes em adultos que vivem no cora\xc3\xa7\xc3\xa3o leva de seis a sete meses em c\xc3\xa3es e \xc3\xa9 conhecido como o "per\xc3\xadodo pr\xc3\xa9-patente"._NEWLINE_Ap\xc3\xb3s a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, as larvas do terceiro est\xc3\xa1gio (L\xe2\x82\x83) depositadas pelo mosquito crescem por uma semana ou duas e mudam para a quarta fase larval (L\xe2\x82\x84) sob a pele no local da picada do mosquito. Em seguida, eles migram para os m\xc3\xbasculos do t\xc3\xb3rax e abd\xc3\xb4men, e 45 a 60 dias ap\xc3\xb3s a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, mudam para o quinto est\xc3\xa1gio ((L\xe2\x82\x85), adulto imaturo). Entre 75 e 120 dias ap\xc3\xb3s a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, estes vermes imaturos entram na corrente sangu\xc3\xadnea e s\xc3\xa3o transportados atrav\xc3\xa9s do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o para residir na art\xc3\xa9ria pulmonar. Ao longo dos pr\xc3\xb3ximos tr\xc3\xaas a quatro meses, eles aumentam muito em tamanho. O verme adulto f\xc3\xaamea tem cerca de 30 cm de comprimento, e o macho tem cerca de 23 cm, com uma cauda enrolada. Sete meses ap\xc3\xb3s a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, os vermes adultos acasalam e as f\xc3\xaameas come\xc3\xa7am a dar \xc3\xa0 luz ao jovem vivo, chamado microfilariae._NEWLINE_As microfil\xc3\xa1rias circulam na corrente sang\xc3\xbc\xc3\xadnea por at\xc3\xa9 dois anos, esperando o pr\xc3\xb3ximo est\xc3\xa1gio em seu ciclo de vida no intestino de um mosquito sanguessolente. Quando ingeridas por um mosquito, as microfil\xc3\xa1rias s\xc3\xa3o submetidas a uma s\xc3\xa9rie de mudan\xc3\xa7as para o terceiro est\xc3\xa1gio larv\xc3\xa1rio infeccioso, e ent\xc3\xa3o migram para as gl\xc3\xa2ndulas salivares do mosquito, onde esperam para infectar outro hospedeiro. O per\xc3\xadodo de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rio para atingir a fase em que as microfil\xc3\xa1rias se tornam transmiss\xc3\xadveis a outro hospedeiro pode ser t\xc3\xa3o pequeno quanto duas semanas ou at\xc3\xa9 seis semanas, dependendo do clima o ciclo de vida da larva pode cessar completamente se a temperatura ambiente cair abaixo 14 \xc2\xb0 C (57 \xc2\xb0 F).\n_START_SECTION_\nSinais cl\xc3\xadnicos de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nAs manifesta\xc3\xa7\xc3\xb5es cl\xc3\xadnicas dependem do tipo de resposta imune estimulada pelo parasita. Os c\xc3\xa3es n\xc3\xa3o mostram nenhuma indica\xc3\xa7\xc3\xa3o de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por dirofilariose durante o per\xc3\xadodo pr\xc3\xa9-patente de seis meses anterior \xc3\xa0 matura\xc3\xa7\xc3\xa3o dos vermes, e os testes diagn\xc3\xb3sticos atuais para a presen\xc3\xa7a de microfil\xc3\xa1rias ou ant\xc3\xadgenos n\xc3\xa3o podem detectar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es pr\xc3\xa9-patentes. Raramente, as larvas migradoras do dirofil\xc3\xa1rio ficam "perdidas" e terminam em locais incomuns, como olho, c\xc3\xa9rebro ou art\xc3\xa9ria da perna, o que resulta em sintomas incomuns como cegueira, convuls\xc3\xb5es e claudica\xc3\xa7\xc3\xa3o, mas normalmente at\xc3\xa9 as larvas maduras que se re\xc3\xbanem dentro do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, n\xc3\xa3o produzem sintomas ou sinais de doen\xc3\xa7a._NEWLINE_Muitos c\xc3\xa3es mostram pouco ou nenhum sinal de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o mesmo depois que os vermes se tornam adultos. Estes animais geralmente t\xc3\xaam apenas uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o leve e vivem um estilo de vida bastante sedent\xc3\xa1rio. No entanto, c\xc3\xa3es ativos e aqueles com infec\xc3\xa7\xc3\xb5es mais pesadas podem mostrar os sinais cl\xc3\xa1ssicos da doen\xc3\xa7a dirofilariose. Os primeiros sinais incluem tosse, especialmente no exerc\xc3\xadcio e exaust\xc3\xa3o precoce ap\xc3\xb3s o exerc\xc3\xadcio. Nos casos mais avan\xc3\xa7ados onde muitos vermes adultos j\xc3\xa1 se alojaram no cora\xc3\xa7\xc3\xa3o sem tratamento, os sinais de progresso para a perda de peso grave, desmaios, tosse sangue e, finalmente, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca congestiva.'