b'\n_START_ARTICLE_\nHIV/AIDS no Brasil\n_START_PARAGRAPH_\nO primeiro caso de AIDS identificado no Brasil foi em 1982. As taxas de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o subiram exponencialmente ao longo da d\xc3\xa9cada de 1980 e, em 1990, o Banco Mundial previu 1.200.000 casos at\xc3\xa9 o ano de 2000, aproximadamente o dobro do n\xc3\xbamero real que mais tarde foi comunicado pelo Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade e pela maioria das organiza\xc3\xa7\xc3\xb5es internacionais. A experi\xc3\xaancia brasileira \xc3\xa9 frequentemente citada como um modelo para outros pa\xc3\xadses em desenvolvimento que enfrentam a epidemia da AIDS, incluindo a controversa pol\xc3\xadtica internacional do governo brasileiro, tais como o fornecimento universal de medicamentos antirretrovirais (ARVs), pol\xc3\xadticas sociais para grupos de risco e a colabora\xc3\xa7\xc3\xa3o com organiza\xc3\xa7\xc3\xb5es n\xc3\xa3o-governamentais._NEWLINE_Desde o in\xc3\xadcio da epidemia, em 1980, at\xc3\xa9 junho de 2012, o Brasil registrou 656.701\xc2\xa0casos de AIDS (condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que a doen\xc3\xa7a j\xc3\xa1 se manifestou), de acordo com o \xc3\xbaltimo Boletim Epidemiol\xc3\xb3gico. Em 2011, foram notificados 38.776 casos da doen\xc3\xa7a e a taxa de incid\xc3\xaancia de no Brasil foi de 20,2 casos por 100 mil habitantes. Por regi\xc3\xa3o em um per\xc3\xadodo de 10 anos, de 2001\xc2\xa0a 2011, a taxa de incid\xc3\xaancia caiu no Sudeste de 22,9 para 21,0\xc2\xa0casos por 100 mil habitantes. Nas outras regi\xc3\xb5es, cresceu: 27,1 para 30,9 no Sul; 9,1 para 20,8 no Norte; 14,3 para 17,5\xc2\xa0no Centro-Oeste; e 7,5 para 13,9\xc2\xa0no Nordeste. No entanto, em n\xc3\xbameros absolutos o maior n\xc3\xbamero de casos acumulados est\xc3\xa1 concentrado na regi\xc3\xa3o Sudeste (56%), por ser a mais populosa do pa\xc3\xads._NEWLINE_A faixa et\xc3\xa1ria em que a AIDS \xc3\xa9 mais incidente, em ambos os sexos, \xc3\xa9 a de 25 a 49 anos de idade. Entre jovens de 13 a 19 anos, no entanto, o n\xc3\xbamero de casos de aids \xc3\xa9 maior entre as mulheres. A invers\xc3\xa3o apresenta-se desde 1998. Em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o aos jovens, os dados apontam que, embora eles tenham elevado conhecimento sobre preven\xc3\xa7\xc3\xa3o da aids e outras doen\xc3\xa7as sexualmente transmiss\xc3\xadveis, h\xc3\xa1 tend\xc3\xaancia de crescimento do HIV. Quanto \xc3\xa0 forma de transmiss\xc3\xa3o entre os maiores de 13 anos de idade, prevalece a sexual. Nas mulheres, 86,8% dos casos registrados em 2012 decorreram de rela\xc3\xa7\xc3\xb5es heterossexuais com pessoas infectadas pelo HIV. Entre os homens, 43,5% dos casos se deram por rela\xc3\xa7\xc3\xb5es heterossexuais, 24,5% por rela\xc3\xa7\xc3\xb5es homossexuais e 7,7% por bissexuais. O restante ocorreu por transmiss\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea e vertical. Apesar de o n\xc3\xbamero de casos no sexo masculino ainda ser maior entre heterossexuais, a epidemia no pa\xc3\xads \xc3\xa9 concentrada\xc2\xa0(em grupos populacionais que est\xc3\xa3o expostos a um risco maior de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o pelo HIV, como homossexuais, prostitutas e usu\xc3\xa1rios de drogas)._NEWLINE_A distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o de preservativos no pa\xc3\xads cresceu mais de 45% entre 2010 para 2011 (de 333 milh\xc3\xb5es para 493 milh\xc3\xb5es de unidades). Os jovens s\xc3\xa3o os que mais retiram preservativos no Sistema \xc3\x9anico de Sa\xc3\xbade (37%) e os que mais se previnem. No entanto, nos \xc3\xbaltimos 5 anos (entre 2012 e 2017), houve queda na compra (-21%) e no uso (-9%) de preservativos entre os brasileiros maiores de 18 anos, segundo dados do Target Group Index. A queda \xc3\xa9 ainda mais alarmante entre o p\xc3\xbablico jovem, entre 18 e 24 anos, no qual a compra da camisinha diminuiu 25% e o uso do preservativo caiu 11%. Em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 taxa de mortalidade, em 2002, era 6,3 por 100 mil habitantes, passando para 5,6 em 2011 \xe2\x80\x93 queda de aproximadamente 12%. Cerca de 30 mil a 35 mil novos casos da doen\xc3\xa7a s\xc3\xa3o registrados todos os anos no pa\xc3\xads. Dos 5.564 munic\xc3\xadpios brasileiros, 87,5% (4.867) registram pelo menos um caso da doen\xc3\xa7a.\n_START_SECTION_\nHist\xc3\xb3ria\n_START_PARAGRAPH_\nO primeiro caso de AIDS no Brasil foi relatado em 1982. A resposta do Brasil a Aids foi criada em 1985, logo ap\xc3\xb3s o pa\xc3\xads ter retornado da ditadura militar \xc3\xa0 democracia, numa altura em que apenas quatro casos de Aids tinham sido registrados. O Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade lan\xc3\xa7ou as bases para o Programa Nacional de Controle da AIDS, que foi criado em 1986 e colocado sob a \xc3\xa9gide da Comiss\xc3\xa3o Nacional de Controle da Aids, um grupo composto por cientistas e membros de organiza\xc3\xa7\xc3\xb5es da sociedade civil, em 1987. O programa foi reorganizado novamente em 1992 com mais \xc3\xaanfase na articula\xc3\xa7\xc3\xa3o entre governo e ONGs. O Projeto AIDS I arrecadou $ 90 milh\xc3\xb5es em fundos nacionais e um empr\xc3\xa9stimo de US$ 160 milh\xc3\xb5es do Banco Mundial entre 1992 e 1998. O Projeto AIDS II, tamb\xc3\xa9m composto de fundos nacionais e um empr\xc3\xa9stimo do Banco Mundial, somou 370.000 mil d\xc3\xb3lares entre 1998 e 2002._NEWLINE_Em 1990, um ano quando mais de 10 mil novos casos foram registrados, o Banco Mundial estimou que o Brasil teria 1,2 milh\xc3\xa3o em infec\xc3\xa7\xc3\xb5es at\xc3\xa9 o ano 2000. No entanto, em 2002, havia menos de 600 mil infec\xc3\xa7\xc3\xb5es estimadas, menos da metade da previs\xc3\xa3o do BM.\n_START_SECTION_\nPol\xc3\xadticas Sociais\n_START_PARAGRAPH_\nO programa brasileiro de combate ao HIV/AIDS foi caracterizado por chegar a grupos que representam uma percentagem elevada de transmiss\xc3\xa3o da aids, inclusive em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o com as organiza\xc3\xa7\xc3\xb5es n\xc3\xa3o-governamentais. Por exemplo, em contraste com muitas partes do mundo, os preservativos foram priorizados precoce e agressivamente. O uso de preservativo na primeira rela\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual aumentou de 4% em 1986 para 48% em 1999 e para 55% em 2003, impulsionado pelos programas do governo para aumentar a conscientiza\xc3\xa7\xc3\xa3o, diminuir o pre\xc3\xa7o e aumentar a disponibilidade de preservativos. Grupos de prostitutas estavam envolvidos na distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o de materiais informativos e preservativos. Do mesmo modo, programas de troca de seringas foram implementadas. A preval\xc3\xaancia do HIV entre usu\xc3\xa1rios de drogas injet\xc3\xa1veis (UDI) caiu de 52% em 1999 para 41,5% em 2001. 12 programas de troca de seringas foram executados entre 1994 e 1998, 40 tinham sido aplicadas em 2000, a distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o de 1,5 milh\xc3\xb5es de seringas em apenas um ano. Preval\xc3\xaancia do HIV entre UDIs, diminuiu ainda mais dramaticamente em algumas cidades. Em 1988, testes de rastreio global foram implementadas a n\xc3\xadvel nacional nos bancos de sangue, na sequ\xc3\xaancia de um programa semelhante em S\xc3\xa3o Paulo em 1986; no entanto, os resultados desses programas n\xc3\xa3o foram realizados integralmente at\xc3\xa9 o ano de 2000, como resultado do per\xc3\xadodo de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus, mas novos casos de transfus\xc3\xa3o de sangue tornaram-se praticamente inexistentes naquele momento e novos e mais eficazes testes de \xc3\xa1cido nucleicos est\xc3\xa3o sendo considerados. A transmiss\xc3\xa3o m\xc3\xa3e-filho tamb\xc3\xa9m estava praticamente erradicada, caindo para uma taxa de transmiss\xc3\xa3o de 3%, um n\xc3\xadvel compar\xc3\xa1vel ao de pa\xc3\xadses desenvolvidos, com a implementa\xc3\xa7\xc3\xa3o de regimes de tratamento com zidovudina para a m\xc3\xa3e e a crian\xc3\xa7a e recomenda\xc3\xa7\xc3\xb5es contra o aleitamento materno.\n_START_SECTION_\nCentros de Testagem e Aconselhamento (CTA)\n_START_PARAGRAPH_\nNo Brasil, o Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade oferece gratuitamente exames para detectar a resposta do organismo ao v\xc3\xadrus do HIV. Podem ser feitos em Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) e em alguns hospitais. Primeiro \xc3\xa9 efetuado um teste ELISA. Caso o resultado seja positivo ou haja d\xc3\xbavidas, \xc3\xa9 feito o Western-blot, um exame mais eficaz na detec\xc3\xa7\xc3\xa3o mas que tamb\xc3\xa9m \xc3\xa9 mais caro e complexo. \xc3\x89 importante lembrar que, como ambos os exames detectam a resposta imunol\xc3\xb3gica ao v\xc3\xadrus, \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio esperar de 30 a 90 dias depois do cont\xc3\xa1gio para o exame ser mais preciso (ver: janela imunol\xc3\xb3gica)._NEWLINE_O resultado \xc3\xa9 sigiloso, sendo geralmente entregue pessoalmente ao paciente que pode ser seguido em consulta de aconselhamento por profissionais de sa\xc3\xbade, de forma a alertar sobre os riscos, encaminhar para outros servi\xc3\xa7os de sa\xc3\xbade e a servi\xc3\xa7os de acompanhamento psicossocial. Al\xc3\xa9m do HIV, s\xc3\xa3o feitos simultaneamente exames para s\xc3\xadfilis, Hepatite B e Hepatite C pois elas tamb\xc3\xa9m s\xc3\xa3o doen\xc3\xa7as sexualmente transmiss\xc3\xadveis transmiss\xc3\xadveis pelo sangue e que podem levar a danos permanentes e morte se n\xc3\xa3o tratadas corretamente.\n_START_SECTION_\nPrEP\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89 poss\xc3\xadvel tamb\xc3\xa9m controlar a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de HIV em determinadas popula\xc3\xa7\xc3\xb5es com o uso di\xc3\xa1rio de uma p\xc3\xadlula antirretroviral. Ela \xc3\xa9 conhecida pela sigla PrEP, abrevia\xc3\xa7\xc3\xa3o para a express\xc3\xa3o "profilaxia de pr\xc3\xa9-exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o", ou por seu nome comercial, Truvada, e age ao combinar os retrovirais tenofovir e emtricitabitina. N\xc3\xa3o se trata de uma vacina, mas sim de um medicamento que possui efic\xc3\xa1cia superior a 90% com o uso cont\xc3\xadnuo. \xc3\x89 recomendado o seu uso especialmente em popula\xc3\xa7\xc3\xb5es que por algum motivo n\xc3\xa3o conseguem se proteger em todas as rela\xc3\xa7\xc3\xb5es sexuais - como \xc3\xa9 o caso de casais sorodiscordantes, profissionais do sexo e a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o transexual, por exemplo. No Brasil, a PrEP passou a ser distribu\xc3\xadda pelo SUS em 2017, fazendo do pa\xc3\xads o primeiro da Am\xc3\xa9rica Latina a realizar a medida. O investimento inicial foi de 1,9 milh\xc3\xa3o de d\xc3\xb3lares, destinados a compra do medicamento, que foi destinado para 7 mil pessoas que fazem parte das popula\xc3\xa7\xc3\xb5es chave em 12 estados brasileiros.\n_START_SECTION_\nModelo\n_START_PARAGRAPH_\nO ent\xc3\xa3o Ministro da Sa\xc3\xbade do Brasil, Jos\xc3\xa9 Serra, disse em 2001: "Nosso exemplo pode servir de modelo para outros pa\xc3\xadses da Am\xc3\xa9rica Latina, do Caribe e at\xc3\xa9 mesmo da \xc3\x81frica. Todo mundo tem o direito de ter acesso a estas terapias." Alguns estudiosos, tais como Levi e Vit\xc3\xb3ria, argumentam que o modelo brasileiro s\xc3\xb3 pode ser aplicado a outros pa\xc3\xadses com n\xc3\xadvel semelhante de desenvolvimento econ\xc3\xb4mico e setores da sociedade civil. Galv\xc3\xa3o argumenta que as condi\xc3\xa7\xc3\xb5es locais \xc3\xbanicas do Brasil dificultam a aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o da experi\xc3\xaancia brasileira em outras regi\xc3\xb5es com seus pr\xc3\xb3prios problemas e estruturas locais._NEWLINE_A The Economist repetiu a posi\xc3\xa7\xc3\xa3o das Na\xc3\xa7\xc3\xb5es Unidas em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao programa brasileiro de combate ao HIV/AIDS: "nenhum outro pa\xc3\xads em desenvolvimento tem tido maior sucesso no combate \xc3\xa0 AIDS do que o Brasil."'