b'\n_START_ARTICLE_\nCrise psicog\xc3\xaanica n\xc3\xa3o epil\xc3\xa9tica\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nO diagn\xc3\xb3stico diferencial deste tipo de envolve em primeiro lugar afastar a epilepsia como a causa da crise, juntamente com outras causas org\xc3\xa2nicas de n\xc3\xa3o-epilepsia, tais como s\xc3\xadncope, enxaqueca, vertigem, e acidente vascular cerebral, por exemplo. No entanto, \xc3\xa9 importante notar que entre 10-30% dos pacientes com epilepsia tamb\xc3\xa9m t\xc3\xaam crises psicog\xc3\xaanicas n\xc3\xa3o-epil\xc3\xa9ticas. Crises do lobo frontal podem ser confundidos com crises psicog\xc3\xaanicas, por\xc3\xa9m estes tendem a ter menor dura\xc3\xa7\xc3\xa3o, padr\xc3\xb5es estereotipados e ocorr\xc3\xaancia de movimentos involunt\xc3\xa1rios durante o sono. Logo depois, transtornos fict\xc3\xadcios (simulando ataques atrav\xc3\xa9s de processos inconscientes por motivos psicol\xc3\xb3gicos) e simula\xc3\xa7\xc3\xa3o de doen\xc3\xa7a (simulando crises convulsivas intencionalmente para ganho secund\xc3\xa1rio, como a compensa\xc3\xa7\xc3\xa3o ou evita\xc3\xa7\xc3\xa3o de puni\xc3\xa7\xc3\xa3o penal) s\xc3\xa3o exclu\xc3\xaddos. Finalmente outras condi\xc3\xa7\xc3\xb5es ps\xc3\xadquicas s\xc3\xa3o eliminadas que podem assemelhar superficialmente apreens\xc3\xb5es, incluindo p\xc3\xa2nico, esquizofrenia, e dist\xc3\xbarbio de despersonaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o._NEWLINE_Um cl\xc3\xadnico experiente \xc3\xa9 frequentemente capaz de fazer o diagn\xc3\xb3stico a partir de uma cuidadosa hist\xc3\xb3ria, mas o teste mais conclusivo para distinguir verdade a epilepsia de crises psicog\xc3\xaanicas n\xc3\xa3o-epil\xc3\xa9ticas \xc3\xa9 o eletroencefalograma a longo prazo, com o objetivo de capturar um ou dois epis\xc3\xb3dios em ambos os videoteipe e EEG em simult\xc3\xa2neo (alguns m\xc3\xa9dicos podem utilizar uma sugest\xc3\xa3o para tentar desencadear um epis\xc3\xb3dio). O convencional n\xc3\xa3o pode ser particularmente \xc3\xbatil devido a uma alta taxa de resultados falsos-positivos anormais na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o em geral, mas tamb\xc3\xa9m de resultados anormais em pacientes com alguns dos transtornos mentais que podem fazer as m\xc3\xadmicas da crise psicog\xc3\xaanica._NEWLINE_Ap\xc3\xb3s mais t\xc3\xb4nico-clonicas ou epilepsias parciais complexa, a origem dos n\xc3\xadveis sangu\xc3\xadneos de soro prolactina, pode ser detectada por testes laboratoriais, se uma amostra \xc3\xa9 colhida no momento certo. No entanto, devido a falsos positivos e variabilidade nos resultados deste teste \xc3\xa9 feita com menos frequ\xc3\xaancia.\n_START_SECTION_\nCaracter\xc3\xadsticas distintivas\n_START_PARAGRAPH_\nAlgumas caracter\xc3\xadsticas s\xc3\xa3o mais ou menos propensas a sugerir crises psicog\xc3\xaanicas n\xc3\xa3o-epil\xc3\xa9ticas, mas eles n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o conclusivos e devem ser considerados no contexto mais amplo quadro cl\xc3\xadnico. Caracter\xc3\xadsticas que s\xc3\xa3o comuns, mas rara na epilepsia incluem: morder a ponta da l\xc3\xadngua, convuls\xc3\xb5es que duram mais de dois minutos, as crises terem um in\xc3\xadcio gradual, um curso flutuante da gravidade da doen\xc3\xa7a, sendo os olhos fechados durante a apreens\xc3\xa3o, e face \xc3\xa0 lado os movimentos da cabe\xc3\xa7a. Caracter\xc3\xadsticas que s\xc3\xa3o incomuns na crise psicog\xc3\xaanica incluem movimentos autom\xc3\xa1ticos complexos durante a crise, uma forte mordida na l\xc3\xadngua, morder o interior da boca, e incontin\xc3\xaancia._NEWLINE_Se um paciente com suspeita da crise tem um epis\xc3\xb3dio durante um exame cl\xc3\xadnico, h\xc3\xa1 uma s\xc3\xa9rie de sinais que podem ser obtidas para apoiar ou refutar o diagn\xc3\xb3stico da crise psicog\xc3\xaanica. Comparando a doentes com epilepsia, os pacientes com a crise tendem a resistir com os olhos abertos for\xc3\xa7osamente (se forem fechadas durante o ocorrido), ir\xc3\xa1 parar de bater suas m\xc3\xa3os seu pr\xc3\xb3prio rosto, se a m\xc3\xa3o \xc3\xa9 caiu sobre a cabe\xc3\xa7a, e vai fixar os olhos em uma maneira sugerindo uma aus\xc3\xaancia de interfer\xc3\xaancia neurol\xc3\xb3gica. Esses testes n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o conclusivos.\n_START_SECTION_\nFatores de Risco\n_START_PARAGRAPH_\n75% dos pacientes s\xc3\xa3o mulheres, com crises se iniciando no final dos tempos de adolesc\xc3\xaancia precoce. Doentes m\xc3\xb3rbidos t\xc3\xaam, frequentemente, uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica, tais como asma, e podem ter quadro psicopatol\xc3\xb3gico, tais como transtorno depressivo ou ansiedade. A presen\xc3\xa7a destes transtornos de personalidade, muitas vezes relacionados com um trauma na inf\xc3\xa2ncia, tem levado pesquisadores a postular que estas crises podem ser uma express\xc3\xa3o de danos psicol\xc3\xb3gicos reprimidos em resposta ao trauma, tais como abuso infantil. Sublinhando essas teorias para os pacientes podem levar a s\xc3\xadndrome da falsa mem\xc3\xb3ria, assim que deve ser introduzida delicadamente. Outras experi\xc3\xaancias traum\xc3\xa1ticas, como ass\xc3\xa9dio moral na idade adulta, dificuldades de aprendizagem, ou adverso din\xc3\xa2mica familiar tamb\xc3\xa9m pode ser importante pr\xc3\xa9-elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o ou manuten\xc3\xa7\xc3\xa3o fatores.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nAs evid\xc3\xaancias prov\xc3\xa9m do relatos de casos. Um primeiro passo importante \xc3\xa9 uma discuss\xc3\xa3o com o paciente que explica seu diagn\xc3\xb3stico de forma aberta e sens\xc3\xadvel. Um diagn\xc3\xb3stico ou uma experi\xc3\xaancia negativa ir\xc3\xa1 frustrar o paciente, pode fazer com que ele rejeite qualquer nova tentativa de tratamento e at\xc3\xa9 mesmo agravar o seu quadro de sa\xc3\xbade._NEWLINE_Feitas as recomenda\xc3\xa7\xc3\xb5es ao paciente e ao familiar de seu quadro atual e de seu progn\xc3\xb3stico, em seguida \xc3\xa9 prescrito o tratamento psicol\xc3\xb3gico. A psicoterapia, tamb\xc3\xa9m chamada por alguns de an\xc3\xa1lise, \xc3\xa9 o tratamento mais indicado.'