b'\n_START_ARTICLE_\nEsteatorreia\n_START_PARAGRAPH_\nEsteatorreia \xc3\xa9 a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de fezes volumosas, acinzentadas ou claras, que geralmente s\xc3\xa3o mal cheirosas, flutuam na \xc3\xa1gua e t\xc3\xaam apar\xc3\xaancia oleosa, ou s\xc3\xa3o acompanhadas de gordura que flutua no vaso sanit\xc3\xa1rio. Ocorre por aumento na quantidade de gordura nas fezes, geralmente definida acima de 6 gramas por dia, causada por m\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de diferentes etiologias.\n_START_SECTION_\nM\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o intraluminal\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89 a que ocorre por dist\xc3\xbarbio no processo de digest\xc3\xa3o na luz intestinal, seja pela falta de bile (por cirrose ou obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o dos canais biliares, principalmente por c\xc3\xa2ncer de p\xc3\xa2ncreas) ou de enzimas pancre\xc3\xa1ticas (por pancreatite cr\xc3\xb4nica ou c\xc3\xa2ncer de p\xc3\xa2ncreas).\n_START_SECTION_\nM\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o pela mucosa intestinal\n_START_PARAGRAPH_\nA m\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ocorrer pela destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas da mucosa intestinal (enter\xc3\xb3citos) por drogas (colchicina, neomicina, algumas classes de AINEs e outros), por parasitas (giard\xc3\xadase, criptospor\xc3\xaddeo, estrongiloides, doen\xc3\xa7a de Whipple, Mycobacterium avium-intracellulare) e doen\xc3\xa7as autoimunes (doen\xc3\xa7a cel\xc3\xadaca, enteropatia autoimune, gastroenterite eosinof\xc3\xadlica e outras) ou por medica\xc3\xa7\xc3\xb5es como a colestiramina, que impede a normal absor\xc3\xa7\xc3\xa3o dos sais biliares.\n_START_SECTION_\nObstru\xc3\xa7\xc3\xa3o p\xc3\xb3s-mucosa\n_START_PARAGRAPH_\nA principal causa \xc3\xa9 a linfangiectasia intestinal, que pode ser cong\xc3\xaanita (de nascimento) ou adquirida (por trauma, linfoma, carcinoma ou doen\xc3\xa7a de Whipple. Com a obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o dos canais linf\xc3\xa1ticos, ocorre a enteropatia perdedora de prote\xc3\xadna com esteatorreia significativa. O que caracteriza essa situa\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 a m\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de gorduras com perda nas fezes de prote\xc3\xadnas e linf\xc3\xb3citos, mas sem prejudicar a absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de carboidratos, que s\xc3\xa3o absorvidos e transportados pela circula\xc3\xa7\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea portal.\n_START_SECTION_\nOutras causas\n_START_PARAGRAPH_\nOutra causa de esteatorreia inclui o supercrescimento bacteriano, que causa diarreia inflamat\xc3\xb3ria e secret\xc3\xb3ria em pacientes com obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o anat\xc3\xb4mica intestinal, como nos portadores de doen\xc3\xa7a de Crohn, diverticulose do intestino delgado e dist\xc3\xbarbios de motilidade intestinal. A esteatorreia ocorre da desconjuga\xc3\xa7\xc3\xa3o pelas bact\xc3\xa9rias dos sais biliares, les\xc3\xa3o e inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o da mucosa intestinal e hidroxila\xc3\xa7\xc3\xa3o das gorduras._NEWLINE_A s\xc3\xadndrome do intestino curto ocorre quando h\xc3\xa1 ressec\xc3\xa7\xc3\xa3o extensa do intestino delgado, deixando menos de 200 cm. A esteatorreia \xc3\xa9 multifatorial, resultando da diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da superf\xc3\xadcie absortiva, do tempo de tr\xc3\xa2nsito e pool de sais biliares. \xc3\x89 parte de uma s\xc3\xadndrome chamada "fal\xc3\xaancia intestinal", que tamb\xc3\xa9m inclui doen\xc3\xa7a parenquimatosa intestinal (como a doen\xc3\xa7a de Crohn) e dist\xc3\xbarbios de motilidade onde a nutri\xc3\xa7\xc3\xa3o est\xc3\xa1 prejudicada. Aos mecanismos de diarreia ainda se somam o efeito osm\xc3\xb3tico dos solutos n\xc3\xa3o absorvidos, pela hipersecre\xc3\xa7\xc3\xa3o g\xc3\xa1strica (talvez pelo supercrescimento bacteriano) e pela hipersecre\xc3\xa7\xc3\xa3o intestinal.\n_START_SECTION_\nMicroscopia\n_START_PARAGRAPH_\nNa forma mais simples de exame para gorduras fecais, uma amostra aleat\xc3\xb3ria de fezes \xc3\xa9 examinada em microsc\xc3\xb3pio ap\xc3\xb3s colora\xc3\xa7\xc3\xa3o com o corante Sudan III ou IV. A presen\xc3\xa7a de gordura corada indica algum grau de m\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o.\n_START_SECTION_\nTeste quantitativo de gordura fecal\n_START_PARAGRAPH_\nTestes quantitativos de gordura nas fezes medem a quantidade de gordura na amostra fornecida durante um per\xc3\xadodo de dieta padronizada. Geralmente isto \xc3\xa9 realizado ap\xc3\xb3s a coleta total de fezes em um per\xc3\xadodo de tr\xc3\xaas dias, o que torna este teste uma experi\xc3\xaancia desagrad\xc3\xa1vel tanto para o paciente, quanto para seus familiares e para a equipe do laborat\xc3\xb3rio._NEWLINE_As fezes coletadas s\xc3\xa3o ent\xc3\xa3o misturadas e homogenizadas (o que pode ser feito com um misturador de tinta) e seu peso total \xc3\xa9 medido. Uma pequena amostra das fezes homogenizadas \xc3\xa9 ent\xc3\xa3o coletada, e seu conte\xc3\xbado de gordura \xc3\xa9 extra\xc3\xaddo e medido por saponifica\xc3\xa7\xc3\xa3o (transforma\xc3\xa7\xc3\xa3o da gordura em sab\xc3\xa3o)._NEWLINE_Normalmente, at\xc3\xa9 7 gramas de gordura podem ser eliminadas nas fezes em pessoas que consumam 100 gramas de gordura por dia. Em pacientes com diarreia simples, podem ser eliminadas at\xc3\xa9 12 gramas, uma vez que a presen\xc3\xa7a de diarreia interfere com a absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de gordura, mesmo que a diarreia n\xc3\xa3o seja causada pela m\xc3\xa1 absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de gorduras.'