b'\n_START_ARTICLE_\nPrep\xc3\xbacio\n_START_SECTION_\nDescri\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nO exterior do prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 uma continua\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele na haste do p\xc3\xaanis, mas o prep\xc3\xbacio interno \xc3\xa9 uma membrana mucosa como o interior da p\xc3\xa1lpebra ou da boca. A zona mucocut\xc3\xa2nea ocorre onde o prep\xc3\xbacio externo e interno se encontram. A faixa sulcada de tecido altamente inervado est\xc3\xa1 localizada dentro da ponta do prep\xc3\xbacio. Como a p\xc3\xa1lpebra, o prep\xc3\xbacio fica livre para se mover depois de se separar da glande, o que geralmente ocorre antes ou durante a puberdade. O prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 preso \xc3\xa0 glande por um fr\xc3\xaanulo, um tecido altamente vascularizado do p\xc3\xaanis. A Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial da Sa\xc3\xbade afirma que "o fr\xc3\xaanulo forma a interface entre as camadas externa e interna do prep\xc3\xbacio e, quando o p\xc3\xaanis n\xc3\xa3o est\xc3\xa1 ereto, ele aperta para estreitar a abertura do prep\xc3\xbacio._NEWLINE_O prep\xc3\xbacio humano cont\xc3\xa9m uma bainha de tecido muscular logo abaixo da pele, anteriormente conhecida como m\xc3\xbasculo perip\xc3\xaanico e agora chamada de dartos, a maioria dos quais est\xc3\xa1 contida no prep\xc3\xbacio. Fibras el\xc3\xa1sticas est\xc3\xa3o contidas nos dartos, que formam um espiral na ponta do prep\xc3\xbacio. A espiral de fibras atua como um esf\xc3\xadncter em beb\xc3\xaas, que se abre para permitir a passagem da urina, mas se fecha para proteger a glande do p\xc3\xaanis de corpos estranhos e contaminantes. Os dartos s\xc3\xa3o sens\xc3\xadveis \xc3\xa0 temperatura e se expandem e se contraem com mudan\xc3\xa7as de temperatura. Os dartos s\xc3\xa3o apenas vagamente conectados com o tecido subjacente, proporcionando a mobilidade da pele e a elasticidade da pele do p\xc3\xaanis._NEWLINE_De acordo com os achados histol\xc3\xb3gicos da Associa\xc3\xa7\xc3\xa3o Brit\xc3\xa2nica de Cirurgi\xc3\xb5es Urol\xc3\xb3gicos com base em uma pesquisa realizada na aut\xc3\xb3psia de 22 prep\xc3\xbacios, "o prep\xc3\xbacio fornece uma plataforma grande e importante para v\xc3\xa1rios nervos e termina\xc3\xa7\xc3\xb5es nervosas", e apresenta tecidos sensoriais excepcionalmente especializados, como a mucosa prepucial e a faixa sulcada. O Col\xc3\xa9gio de M\xc3\xa9dicos e Cirurgi\xc3\xb5es da Col\xc3\xbambia Brit\xc3\xa2nica escreveu que o prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 "composto de uma pele externa e uma mucosa interna que \xc3\xa9 rica em termina\xc3\xa7\xc3\xb5es nervosas sensoriais especializadas e tecido er\xc3\xb3geno."_NEWLINE_As c\xc3\xa9lulas de Langerhans s\xc3\xa3o c\xc3\xa9lulas dendr\xc3\xadticas imaturas que s\xc3\xa3o encontradas em todas as \xc3\xa1reas do epit\xc3\xa9lio peniano, mas s\xc3\xa3o mais superficiais na superf\xc3\xadcie interna do prep\xc3\xbacio.\n_START_SECTION_\nDesenvolvimento\n_START_PARAGRAPH_\nO prep\xc3\xbacio est\xc3\xa1 presente em primatas n\xc3\xa3o humanos, incluindo o chimpanz\xc3\xa9._NEWLINE_Oito semanas ap\xc3\xb3s a fertiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o, o prep\xc3\xbacio come\xc3\xa7a a crescer sobre a cabe\xc3\xa7a do p\xc3\xaanis, cobrindo-o completamente em 16 semanas. Nesse est\xc3\xa1gio, o prep\xc3\xbacio e a glande compartilham um epit\xc3\xa9lio (camada mucosa) que une os dois. Permanece assim at\xc3\xa9 o prep\xc3\xbacio se separar da glande._NEWLINE_Em crian\xc3\xa7as, o prep\xc3\xbacio geralmente cobre a glande completamente, mas em adultos isso n\xc3\xa3o acontece. Durante a ere\xc3\xa7\xc3\xa3o, o grau de retra\xc3\xa7\xc3\xa3o autom\xc3\xa1tica do prep\xc3\xbacio varia consideravelmente; em alguns adultos, o prep\xc3\xbacio permanece cobrindo toda ou parte da glande at\xc3\xa9 ser retra\xc3\xaddo manualmente ou por atividade sexual. Esta varia\xc3\xa7\xc3\xa3o foi considerada por Chengzu (2011) como uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o anormal denominada "prep\xc3\xbacio redundante". Recomenda-se a recolha e lavagem frequentes sob o prep\xc3\xbacio para todos os adultos, mas particularmente para aqueles com prep\xc3\xbacio longo ou "redundante". Quando o prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 mais longo que o p\xc3\xaanis ereto, ele n\xc3\xa3o se retrair\xc3\xa1 espontaneamente ap\xc3\xb3s a ere\xc3\xa7\xc3\xa3o._NEWLINE_\xc3\x89 demonstrado que a retra\xc3\xa7\xc3\xa3o manual do prep\xc3\xbacio durante a inf\xc3\xa2ncia ou mesmo na idade adulta serve como um estimulante para o desenvolvimento normal e a retra\xc3\xa7\xc3\xa3o autom\xc3\xa1tica do prep\xc3\xbacio, o que sugere que muitas condi\xc3\xa7\xc3\xb5es que afetam o prep\xc3\xbacio podem ser prevenidas ou curadas comportamentalmente. Alguns homens, de acordo com Xianze (2012), podem ter dificuldades em ter sua glande exposta por causa do desconforto quando ela entra em contato com a roupa, embora o desconforto na glande diminua dentro de uma semana de exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua. Guochang (2010) afirma que, para aqueles cujos prep\xc3\xbacios s\xc3\xa3o muito apertados para se retra\xc3\xadrem ou apresentarem algumas ader\xc3\xaancias, a retra\xc3\xa7\xc3\xa3o for\xc3\xa7ada deve ser evitada, pois pode causar les\xc3\xb5es.\n_START_SECTION_\nFun\xc3\xa7\xc3\xb5es\n_START_PARAGRAPH_\nA Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial da Sa\xc3\xbade (2007) afirma que h\xc3\xa1 "debate sobre o papel do prep\xc3\xbacio, com poss\xc3\xadveis fun\xc3\xa7\xc3\xb5es, incluindo manter a glande \xc3\xbamida, proteger o p\xc3\xaanis em desenvolvimento no \xc3\xbatero, ou aumentar o prazer sexual devido \xc3\xa0 presen\xc3\xa7a de receptores nervosos". O prep\xc3\xbacio ajuda a fornecer pele suficiente durante uma ere\xc3\xa7\xc3\xa3o._NEWLINE_O prep\xc3\xbacio protege a glande. O prep\xc3\xbacio protege a glande das crian\xc3\xa7as do contato com am\xc3\xb4nia e fezes em fraldas, o que reduz a incid\xc3\xaancia de estenose meatal e continua a proteger a glande de escoria\xc3\xa7\xc3\xb5es e traumas ao longo da vida. A dobra do prep\xc3\xbacio mant\xc3\xa9m a umidade subpreput\xc3\xa2nea, que se mistura com a pele esfoliada para formar o esmegma._NEWLINE_O relat\xc3\xb3rio t\xc3\xa9cnico de 2012 da American Academy of Pediatricians sobre circuncis\xc3\xa3o descobriu que o prep\xc3\xbacio tende a abrigar microrganismos que podem levar a infec\xc3\xa7\xc3\xb5es do trato urin\xc3\xa1rio em beb\xc3\xaas e tendem a contribuir para a transmiss\xc3\xa3o de infec\xc3\xa7\xc3\xb5es sexualmente transmiss\xc3\xadveis em adultos.\n_START_SECTION_\nSensibilidade\n_START_PARAGRAPH_\nO prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 um tecido especializado que \xc3\xa9 repleto de nervos e receptores de estiramento. O prep\xc3\xbacio cont\xc3\xa9m os corp\xc3\xbasculos de Meissner, que s\xc3\xa3o termina\xc3\xa7\xc3\xb5es nervosas envolvidas na sensibilidade do "toque fino". Eles est\xc3\xa3o mais concentrados no "anel fim\xc3\xb3tico", onde as camadas interna e externa do prep\xc3\xbacio se encontram, e menos concentradas na camada interna lisa do prep\xc3\xbacio. Em compara\xc3\xa7\xc3\xa3o com outras \xc3\xa1reas da pele sem pelos no corpo, o \xc3\xadndice de Meissner foi maior na ponta do dedo (0,96) e menor no prep\xc3\xbacio (0,28). O prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 o tecido pelado menos sens\xc3\xadvel do corpo. Um estudo tamb\xc3\xa9m descobriu que "o n\xc3\xbamero dessas termina\xc3\xa7\xc3\xb5es nervosas diminui significativamente ap\xc3\xb3s a adolesc\xc3\xaancia at\xc3\xa9 a idade adulta jovem quando a atividade sexual come\xc3\xa7a. Isso torna muito dif\xc3\xadcil propor qualquer fun\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual para os corp\xc3\xbasculos de Meissner. Uma hip\xc3\xb3tese mais vi\xc3\xa1vel \xc3\xa9 consider\xc3\xa1-los como um fen\xc3\xb4meno juvenil, talvez servindo para proteger o p\xc3\xaanis at\xc3\xa9 que o in\xc3\xadcio da puberdade revele sua fun\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual." Charles Darwin especulou que a sensibilidade do prep\xc3\xbacio ao toque fino poderia ter servido como um "sistema de alerta precoce" em nossos ancestrais nus, enquanto protegia a glande da invas\xc3\xa3o de insetos e parasitas mordedores._NEWLINE_Moses e Bailey (1998), disseram que "n\xc3\xa3o foi demonstrado que [o prep\xc3\xbacio] est\xc3\xa1 associado ao aumento do prazer sexual masculino". Um estudo de 2015 sobre a sensa\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual concluiu que a glande, n\xc3\xa3o o prep\xc3\xbacio, est\xc3\xa1 envolvida na sensa\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual, particularmente nas \xc3\xa1reas da coroa e frenular (a \xc3\xa1rea sob o fr\xc3\xaanulo). Morris e Krieger afirmaram: "Assim, a especula\xc3\xa7\xc3\xa3o e as opini\xc3\xb5es desatualizadas que reivindicam propriedades especiais do prep\xc3\xbacio, como na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o peniana e na masturba\xc3\xa7\xc3\xa3o, devem ser vistas com ceticismo." Ao contr\xc3\xa1rio da cren\xc3\xa7a e opini\xc3\xa3o popular, dois estudos realizados em 2013 que examinaram a sensibilidade sexual peniana antes e depois da circuncis\xc3\xa3o, ambos encontraram maior sensibilidade peniana ap\xc3\xb3s a circuncis\xc3\xa3o. Foi deduzido que mesmo um prep\xc3\xbacio retra\xc3\xaddo tenderia a reduzir o est\xc3\xadmulo para as \xc3\xa1reas da coroa e frenular, particularmente no curso externo da rela\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual. No entanto, ambos os estudos conclu\xc3\xadram que n\xc3\xa3o houve diferen\xc3\xa7as significativas na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual entre homens circuncidados e n\xc3\xa3o circuncidados. O estudo de 2015 determinou que "qualquer efeito sexual da circuncis\xc3\xa3o deve depender apenas da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o da glande e n\xc3\xa3o da aus\xc3\xaancia do prep\xc3\xbacio". O estudo concluiu que a circuncis\xc3\xa3o masculina n\xc3\xa3o tem efeito adverso sobre os par\xc3\xa2metros relevantes para a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual, sensa\xc3\xa7\xc3\xa3o, sensibilidade, satisfa\xc3\xa7\xc3\xa3o ou prazer._NEWLINE_A Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial da Sa\xc3\xbade (2007) afirma que "Embora tenha sido argumentado que a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual pode diminuir ap\xc3\xb3s a circuncis\xc3\xa3o devido \xc3\xa0 remo\xc3\xa7\xc3\xa3o das termina\xc3\xa7\xc3\xb5es nervosas no prep\xc3\xbacio e posterior espessamento dos epit\xc3\xa9lios da glande, h\xc3\xa1 pouca evid\xc3\xaancia para isso e estudos s\xc3\xa3o inconsistentes." Existe controv\xc3\xa9rsia sobre se o epit\xc3\xa9lio da glande de um p\xc3\xaanis n\xc3\xa3o circuncidado \xc3\xa9 queratinizado; alguns autores afirmam que n\xc3\xa3o \xc3\xa9,  enquanto um estudo examinou a glande de sete homens circuncidados e seis n\xc3\xa3o circuncidados e descobriu que os epit\xc3\xa9lios eram igualmente queratinizados._NEWLINE_A Associa\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica Real Holandesa (2010) afirma que muitos sex\xc3\xb3logos v\xc3\xaaem o prep\xc3\xbacio como "uma estrutura complexa e er\xc3\xb3gena que desempenha um papel importante" na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o mec\xc3\xa2nica do p\xc3\xaanis durante atos sexuais, como a penetra\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual e a masturba\xc3\xa7\xc3\xa3o."\n_START_SECTION_\nEvolu\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nEm primatas, o prep\xc3\xbacio est\xc3\xa1 presente na genit\xc3\xa1lia de ambos os sexos e provavelmente esteve presente por milh\xc3\xb5es de anos de evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o. A evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o de morfologias penianas complexas como o prep\xc3\xbacio pode ter sido influenciada pelas f\xc3\xaameas._NEWLINE_Nos tempos modernos, h\xc3\xa1 controv\xc3\xa9rsias sobre se o prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 uma estrutura vital ou vestigial. Em 1949, o m\xc3\xa9dico brit\xc3\xa2nico Douglas Gairdner observou que o prep\xc3\xbacio desempenha um importante papel protetor nos rec\xc3\xa9m-nascidos. Ele escreveu: "Afirma-se frequentemente que o prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 uma estrutura vestigial desprovida de fun\xc3\xa7\xc3\xa3o ... No entanto, parece n\xc3\xa3o ser por acaso que, durante os anos em que a crian\xc3\xa7a est\xc3\xa1 incontinente, a glande est\xc3\xa1 completamente vestida pelo prep\xc3\xbacio, pois desta prote\xc3\xa7\xc3\xa3o, a glande se torna suscet\xc3\xadvel a les\xc3\xb5es pelo contato com roupas encharcadas ou guardanapos." Durante o ato f\xc3\xadsico do sexo, o prep\xc3\xbacio reduz o atrito, o que pode reduzir a necessidade de fontes adicionais de lubrifica\xc3\xa7\xc3\xa3o. "Alguns pesquisadores m\xc3\xa9dicos, entretanto, afirmam que os homens circuncidados aproveitam normalmente de sexo e que, em vista de pesquisas recentes sobre a transmiss\xc3\xa3o do HIV, o prep\xc3\xbacio causa mais problemas do que vale a pena." A \xc3\xa1rea do prep\xc3\xbacio externo mede entre 7 e 100 cm\xc2\xb2, e o prep\xc3\xbacio interno mede entre 18 e 68 cm\xc2\xb2, qual \xc3\xa9 uma escala larga. Quanto \xc3\xa0s estruturas vestigiais, Charles Darwin escreveu: "Um \xc3\xb3rg\xc3\xa3o, quando inutilizado, pode ser bem vari\xc3\xa1vel, pois suas varia\xc3\xa7\xc3\xb5es n\xc3\xa3o podem ser verificadas pela sele\xc3\xa7\xc3\xa3o natural." Na publica\xc3\xa7\xc3\xa3o de mar\xc3\xa7o de 2017 do Global Health Journal: Science and Practice, Morris e Krieger escreveram: "A variabilidade no tamanho do prep\xc3\xbacio \xc3\xa9 consistente com o prep\xc3\xbacio sendo uma estrutura vestigial."\n_START_SECTION_\nCondi\xc3\xa7\xc3\xb5es\n_START_PARAGRAPH_\nO prep\xc3\xbacio pode estar envolvido em balanites, fimose, infec\xc3\xa7\xc3\xb5es sexualmente transmiss\xc3\xadveis e c\xc3\xa2ncer de p\xc3\xaanis._NEWLINE_Fr\xc3\xaanulo curto \xc3\xa9 um fr\xc3\xaanulo que \xc3\xa9 insuficientemente longo para permitir que o prep\xc3\xbacio se retraia completamente, o que pode levar ao desconforto durante a rela\xc3\xa7\xc3\xa3o sexual._NEWLINE_A fimose \xc3\xa9 uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que o prep\xc3\xbacio de um adulto n\xc3\xa3o pode ser retra\xc3\xaddo adequadamente. A fimose pode ser tratada usando pomadas esteroides t\xc3\xb3picas e usando lubrificantes durante o sexo; para casos graves, a circuncis\xc3\xa3o pode ser necess\xc3\xa1ria. A postite \xc3\xa9 uma inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do prep\xc3\xbacio._NEWLINE_Uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o chamada parafimose pode ocorrer se um prep\xc3\xbacio apertado ficar preso atr\xc3\xa1s da glande e inchar como um anel restritivo. Isso pode cortar o suprimento de sangue, resultando em isquemia da glande._NEWLINE_O l\xc3\xadquen escleroso \xc3\xa9 uma doen\xc3\xa7a inflamat\xc3\xb3ria cr\xc3\xb4nica da pele que ocorre mais comumente em mulheres adultas, embora tamb\xc3\xa9m possa ser observada em homens e crian\xc3\xa7as. Propionato de clobetasol e furoato de mometasona mostraram efic\xc3\xa1cia no tratamento do l\xc3\xadquen escleroso genital._NEWLINE_Alguns defeitos cong\xc3\xaanitos do prep\xc3\xbacio podem ocorrer; todos eles s\xc3\xa3o raros. Na apostia n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 prep\xc3\xbacio no nascimento, na micropatia o prep\xc3\xbacio n\xc3\xa3o cobre a glande, e na macropostia, tamb\xc3\xa9m chamada de mega-prep\xc3\xbacio cong\xc3\xaanito, o prep\xc3\xbacio se estende bem al\xc3\xa9m do final da glande._NEWLINE_Verificou-se que os prep\xc3\xbacios maiores colocam os homens n\xc3\xa3o circuncidados num risco acrescido de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por HIV provavelmente devido \xc3\xa0 maior \xc3\xa1rea superficial do prep\xc3\xbacio interno e \xc3\xa0 alta concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas de Langerhans.\n_START_SECTION_\nModifica\xc3\xa7\xc3\xb5es\n_START_PARAGRAPH_\nPrepucioplastia \xc3\xa9 a t\xc3\xa9cnica de reconstru\xc3\xa7\xc3\xa3o de prep\xc3\xbacio mais comum, mais frequentemente quando um menino nasce com um prep\xc3\xbacio que \xc3\xa9 muito pequeno; um procedimento similar \xc3\xa9 realizado para aliviar o prep\xc3\xbacio apertado sem recorrer \xc3\xa0 circuncis\xc3\xa3o._NEWLINE_A circuncis\xc3\xa3o \xc3\xa9 a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o do prep\xc3\xbacio, parcial ou completamente. Para rec\xc3\xa9m-nascidos, pode ser feito por exig\xc3\xaancias religiosas ou prefer\xc3\xaancias pessoais em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 higiene e est\xc3\xa9tica. A circuncis\xc3\xa3o tamb\xc3\xa9m pode ser realizada em crian\xc3\xa7as ou adultos para tratar fimose, balanite ou para prevenir a transmiss\xc3\xa3o de infec\xc3\xa7\xc3\xb5es sexualmente transmiss\xc3\xadveis.  At\xc3\xa9 pelo menos 2012, nenhuma t\xc3\xa9cnica bem sucedida para reconstruir o prep\xc3\xbacio circuncidado foi publicada. Alguns homens usaram pesos para esticar a pele do p\xc3\xaanis para regenerar o prep\xc3\xbacio; o tecido resultante cobre a glande, mas n\xc3\xa3o reproduz as caracter\xc3\xadsticas de um prep\xc3\xbacio._NEWLINE_Outras pr\xc3\xa1ticas culturais ou est\xc3\xa9ticas incluem piercings genitais envolvendo o prep\xc3\xbacio e corte do prep\xc3\xbacio.\n_START_SECTION_\nProdutos \xc3\xa0 base de prep\xc3\xbacio\n_START_PARAGRAPH_\nOs prep\xc3\xbacios obtidos de procedimentos de circuncis\xc3\xa3o s\xc3\xa3o frequentemente utilizados por pesquisadores bioqu\xc3\xadmicos e micro-anat\xc3\xb4micos para estudar a estrutura e as prote\xc3\xadnas da pele humana. Em particular, prep\xc3\xbacios obtidos a partir de rec\xc3\xa9m-nascidos foram encontrados para ser \xc3\xbatil na fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o de mais pele humana._NEWLINE_Prep\xc3\xbacios de beb\xc3\xaas tamb\xc3\xa9m s\xc3\xa3o usados para enxerto de pele, e para drogas \xc3\xa0 base de \xce\xb2-interferon._NEWLINE_Fibroblastos de prep\xc3\xbacio t\xc3\xaam sido utilizados em pesquisa biom\xc3\xa9dica.\n_START_SECTION_\nC\xc3\xa9lula de Langerhans\n_START_PARAGRAPH_\nAs c\xc3\xa9lula de Langerhans s\xc3\xa3o c\xc3\xa9lulas dendr\xc3\xadticas imaturas, que s\xc3\xa3o encontrados em todas as \xc3\xa1reas do epit\xc3\xa9lio peniana, mas s\xc3\xa3o mais superficiais na superf\xc3\xadcie interior do prep\xc3\xbacio. Um estudo realizado por Szabo e Short (2000) objetivam c\xc3\xa9lulas de Langerhans como receptores do HIV, e afirmam que essas c\xc3\xa9lulas "devem ser consideradas como os locais mais prov\xc3\xa1veis \xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8bpara a entrada do v\xc3\xadrus na infec\xc3\xa7\xc3\xa3o pelo HIV prim\xc3\xa1ria nos homens." As c\xc3\xa9lulas de Langerhans s\xc3\xa3o tamb\xc3\xa9m conhecidos por expressar o c-langerina tipo lectina, que podem desempenhar um papel na transmiss\xc3\xa3o do HIV para os n\xc3\xb3dulos linf\xc3\xa1ticos regionais.'