b'\n_START_ARTICLE_\nS\xc3\xadndrome inflamat\xc3\xb3ria de reconstitui\xc3\xa7\xc3\xa3o imune\n_START_PARAGRAPH_\nA s\xc3\xadndrome inflamat\xc3\xb3ria de reconstitui\xc3\xa7\xc3\xa3o imune (tamb\xc3\xa9m conhecido como s\xc3\xadndrome de reconstitui\xc3\xa7\xc3\xa3o imune ou s\xc3\xadndrome de reconstitui\xc3\xa7\xc3\xa3o imunol\xc3\xb3gica, portanto SIRI ou SRI) \xc3\xa9 uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o observada em alguns casos de SIDA ou imunossupress\xc3\xa3o, na qual o sistema imunol\xc3\xb3gico come\xc3\xa7a a se recuperar, mas responde a uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o oportunista adquirida anteriormente com uma exuberante resposta inflamat\xc3\xb3ria que, paradoxalmente, faz com que os sintomas da infec\xc3\xa7\xc3\xa3o piorem._NEWLINE_A supress\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas T CD4 pelo HIV (ou por medicamentos imunossupressoras) provoca uma diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta normal do organismo a determinadas infec\xc3\xa7\xc3\xb5es. Isto, n\xc3\xa3o s\xc3\xb3 torna mais dif\xc3\xadcil combater a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, como pode significar que um n\xc3\xadvel de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o que normalmente produziria sintomas \xc3\xa9 por outro lado n\xc3\xa3o detectado (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o subcl\xc3\xadnica). Se a contagem de c\xc3\xa9lulas T CD4 aumenta rapidamente (devido a um tratamento eficaz do HIV, ou a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o de outras causas de imunossupress\xc3\xa3o), um aumento s\xc3\xbabito na resposta inflamat\xc3\xb3ria produz sintomas inespec\xc3\xadficos como febre e, em alguns casos, um agravamento de danos no tecido infectado._NEWLINE_H\xc3\xa1 dois cen\xc3\xa1rios comuns na SIRI. O primeiro \xc3\xa9 o "desmascar" de uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o oculta oportunista. A segunda \xc3\xa9 a reca\xc3\xadda sintom\xc3\xa1tica "paradoxal" de uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o anterior, apesar do sucesso microbiol\xc3\xb3gico do tratamento. Muitas vezes, na SIRI paradoxal as culturas microbiol\xc3\xb3gicas s\xc3\xa3o est\xc3\xa9reis. Em qualquer dos cen\xc3\xa1rios, \xc3\xa9 hipotetisada a reconstitui\xc3\xa7\xc3\xa3o da imunidade antig\xc3\xa9nio-espec\xc3\xadfica mediada por c\xc3\xa9lulas T com a ativa\xc3\xa7\xc3\xa3o do sistema imune contra antig\xc3\xa9nios persistente ap\xc3\xb3s a terapia contra o HIV, quer se apresentam como organismos intactos, como organismos mortos ou detritos._NEWLINE_Embora estes sintomas possam ser perigosos, tamb\xc3\xa9m indicam que o corpo pode agora ter uma maior probabilidade de vencer a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. O melhor tratamento para esta condi\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 desconhecido. Na reac\xc3\xa7\xc3\xa3o da SIRI paradoxal, as manifesta\xc3\xa7\xc3\xb5es normalmente melhoram espontaneamente com o tempo, sem qualquer tratamento adicional. Na SIRI por "desmascarar" de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, o tratamento mais comum baseia-se na administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de antibi\xc3\xb3ticos ou antivirais contra o organismo infeccioso. Em alguns casos graves medica\xc3\xa7\xc3\xb5es anti-inflamat\xc3\xb3rias, como corticoster\xc3\xb3ides, s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rias para suprimir a inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o at\xc3\xa9 que a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o tenha sido eliminada._NEWLINE_As infec\xc3\xa7\xc3\xb5es mais comummente associadas \xc3\xa0 SIRI incluem aquelas a citomegalov\xc3\xadrus, a herpes zoster, a agentes do complexo Mycobacterium avium (MAC), a pneumonia por Pneumocystis e o Mycobacterium tuberculosis. Os pacientes com SIDA encontram-se em maior risco de SIRI se est\xc3\xa3o a iniciar a TARV pela primeira vez, ou se j\xc3\xa1 foram tratados recentemente por uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o oportunista. \xc3\x89 geralmente recomendado que quando os pacientes t\xc3\xaam baixa contagem de c\xc3\xa9lulas T CD4 iniciais e infec\xc3\xa7\xc3\xb5es oportunistas no momento do diagn\xc3\xb3stico de HIV, que recebam tratamento para controlar as infec\xc3\xa7\xc3\xb5es oportunistas antes da TARV ser iniciada.\n_START_SECTION_\nSIRI na meningite criptoc\xc3\xb3cica\n_START_PARAGRAPH_\nA SIRI tem sido descrita em indiv\xc3\xadduos imunocompetentes que t\xc3\xaam meningite causada por Cryptococcus neoformans e Cryptococcus neoformans var. grubii, fungos ambientais que afectam frequentemente hospedeiros imunocompetentes. Mesmo ap\xc3\xb3s v\xc3\xa1rias semanas ou mesmo meses de tratamento adequado, h\xc3\xa1 uma deteriora\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xbabita com sintomas agravados de meningite e progress\xc3\xa3o ou desenvolvimento de novos sintomas neurol\xc3\xb3gicos._NEWLINE_A resson\xc3\xa2ncia magn\xc3\xa9tica revela aumento do tamanho das les\xc3\xb5es cerebrais e as altera\xc3\xa7\xc3\xb5es do LCR (contagem de c\xc3\xa9lulas brancas, prote\xc3\xadnas, glicose) agravam-se. A cultura do l\xc3\xadquor \xc3\xa9 est\xc3\xa9ril, e n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 aumento do t\xc3\xadtulo antig\xc3\xa9nico criptoc\xc3\xb3cico no LCR._NEWLINE_O aumento da inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o pode causar les\xc3\xa3o cerebral ou ser fatal._NEWLINE_O mecanismo por tr\xc3\xa1s da SIRI da meningite criptoc\xc3\xb3cica pode ser imunossupress\xc3\xa3o local ou sist\xc3\xa9mica, induzida pela infec\xc3\xa7\xc3\xa3o criptoc\xc3\xb3cica que resolve assim que o organismo \xc3\xa9 morto por tratamento antif\xc3\xbangico. Isto est\xc3\xa1 associado a um aumento da inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o assim que a o sistema imunol\xc3\xb3gico recuperado reconhece o fungo. O tratamento com corticoster\xc3\xb3ides sist\xc3\xa9micos durante a SIRI pode ser ben\xc3\xa9fico na preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de morte ou deteriora\xc3\xa7\xc3\xa3o neurol\xc3\xb3gica progressiva._NEWLINE_A SIRI pode ser a causa de, paradoxalmente, resultados piores na meningite criptoc\xc3\xb3cica em imunocompetentes em compara\xc3\xa7\xc3\xa3o com imunodeprimidos, nos quais o Cryptococcus neoformans \xc3\xa9 o agente patog\xc3\xa9nico habitual.'