b'\n_START_ARTICLE_\nMiopia\n_START_SECTION_\nSinais e sintomas\n_START_PARAGRAPH_\nUm dos sintomas que podemos considerar como um dos primeiros de um olho m\xc3\xadope \xc3\xa9 a dificuldade da vis\xc3\xa3o em planos distantes do indiv\xc3\xadduo, estando a vis\xc3\xa3o de perto at\xc3\xa9 ao certo normal._NEWLINE_No entanto, \xc3\xa9 evidente que se uma pessoa \xc3\xa9 m\xc3\xadope de muitas dioptrias (ou graus), para ver bem de perto, teria que aproximar-se muito, o que \xc3\xa9 um fator muito cansativo e inc\xc3\xb4modo._NEWLINE_Os sintomas que mais s\xc3\xa3o relatados e que com frequ\xc3\xaancia anuncia o aparecimento de miopia \xc3\xa9 a vis\xc3\xa3o turva dos objetos distantes e a dificuldade de leitura em objetos que est\xc3\xa3o relativamente longe._NEWLINE_\xc3\x89 frequente que nos primeiros est\xc3\xa1gios do problema, o indiv\xc3\xadduo n\xc3\xa3o se d\xc3\xaa conta do inicio do problema na vis\xc3\xa3o, j\xc3\xa1 que a miopia tem dificuldade de ser percebida quando est\xc3\xa1 em dioptria (grau) baixa. Por este motivo, h\xc3\xa1 que comprovar-se, junto da vis\xc3\xa3o turva, existe o pestanejar constante, o for\xc3\xa7ar para ler de longe, dores de cabe\xc3\xa7a ou tens\xc3\xa3o ocular.\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nPesquisas recentes em humanos e animais revelam que prolongados per\xc3\xadodos de leitura em que \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio focar os olhos a uma curta dist\xc3\xa2ncia e a falta de luz solar podem causar miopia. A miopia est\xc3\xa1 normalmente associada \xc3\xa0 gen\xc3\xa9tica._NEWLINE_V\xc3\xa1rios estudos recentes sugerem que o tempo que se passa ao ar livre \xc3\xa9 um factor determinante na incid\xc3\xaancia da miopia.Duas a tr\xc3\xaas horas ao ar livre seriam suficientes para prevenir a miopia. Num outro estudo Jan Roelof Polling da University of Applied Sciences Utrecht revela: "Descobrimos que as criancas que brincam menos de 45 minutos ao ar livre por dia e as que passam mais de 2 horas por dia com atividades proximas dos olhos ou no computador t\xc3\xaam os olhos mais alongados".Tamb\xc3\xa9m h\xc3\xa1 evidencias de que a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o aos raios solares estimula a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de dopamina que inibe o alongamento da esfera ocular. As pessoas com hist\xc3\xb3rico familiar de miopia t\xc3\xaam mais probabilidade de desenvolv\xc3\xaa-la. A maioria dos casos de olhos com miopia \xc3\xa9 saud\xc3\xa1vel, mas um pequeno n\xc3\xbamero de pessoas com miopia grave desenvolve uma forma de degenera\xc3\xa7\xc3\xa3o da retina._NEWLINE_A \xc2\xa0causa de uma miopia tamb\xc3\xa9m pode ser cong\xc3\xaanita, esta apresenta caracter\xc3\xadsticas especiais. Existem tr\xc3\xaas formas para explicar sua origem: A Miopia cong\xc3\xaanita devida \xc3\xa0 combina\xc3\xa7\xc3\xa3o do di\xc3\xa2metro \xc3\xa2ntero-posterior longo e de alto poder refrativo (usualmente do cristalino).  Quando a esclera \xc3\xa9 forte, normalmente esse tipo de miopia n\xc3\xa3o progride: o alongamento do globo \xc3\xa9 compensado pela redu\xc3\xa7\xc3\xa3o do poder refrativo do cristalino.  A Miopia cong\xc3\xaanita decorrente de esclera fraca e em constante distens\xc3\xa3o: progride rapidamente e o progn\xc3\xb3stico \xc3\xa9 pobre.  A miopia cong\xc3\xaanita associada a anomalias de desenvolvimento do globo ocular.  Este tipo de miopia \xc3\xa9 frequentemente complicado por outros tipos de defeitos, como colobomas, sub-luxa\xc3\xa7\xc3\xa3o do cristalino, atrofia do nervo \xc3\xb3ptico, etc.\n_START_SECTION_\nDescri\xc3\xa7\xc3\xa3o e Classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nDiversos sistemas de classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o foram propostos para miopia. Temos, por exemplo, a classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o pelo aspecto cl\xc3\xadnico: miopia simples, miopia noturna, pseudomiopia, miopia degenerativa e miopia induzida (adquirida). Outros sistemas classificam a miopia por grau (isto \xc3\xa9, baixa, moderada ou alta) ou pela idade de in\xc3\xadcio (isto \xc3\xa9, cong\xc3\xaanita, juvenil, in\xc3\xadcio na idade adulta, final da idade adulta).\n_START_SECTION_\nMiopia simples\n_START_PARAGRAPH_\nO estado de refra\xc3\xa7\xc3\xa3o do olho com miopia simples depende da pot\xc3\xaancia \xc3\xb3ptica da c\xc3\xb3rnea e do cristalino, e o comprimento axial. Nos olhos em\xc3\xa9tropes, o comprimento axial e a pot\xc3\xaancia \xc3\xb3ptica s\xc3\xa3o inversamente correlacionados. Um olho com pot\xc3\xaancia \xc3\xb3ptica maior que a m\xc3\xa9dia pode ser em\xc3\xa9trope se for suficientemente menor que a m\xc3\xa9dia, como pode um olho com pot\xc3\xaancia \xc3\xb3ptica inferior \xc3\xa0 m\xc3\xa9dia, se for suficientemente maior que a m\xc3\xa9dia._NEWLINE_Um olho com miopia simples \xc3\xa9 um olho normal que \xc3\xa9 muito longo para a sua pot\xc3\xaancia \xc3\xb3ptica ou, menos comumente, muito opticamente poderoso para seu comprimento axial. A miopia simples, muito mais comum que os outros tipos de miopia, apresenta, geralmente, grau menor que 6 dioptrias (D); em muitos pacientes o grau \xc3\xa9 inferior a 4 ou 5 D. Quando o grau de miopia \xc3\xa9 desigual nos dois olhos, a condi\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 chamada miopia anisometr\xc3\xb3pica\xc2\xa0; quando um olho \xc3\xa9 em\xc3\xa9trope e o outro \xc3\xa9 m\xc3\xadope, a condi\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 conhecida como anisometropia m\xc3\xadope simples. Embora n\xc3\xa3o seja incomum que o grau de miopia seja diferente entre os dois olhos, a anisometropia pode n\xc3\xa3o se tornar clinicamente significativa at\xc3\xa9 que a diferen\xc3\xa7a entre os dois olhos atinja cerca de 1 D.\n_START_SECTION_\nMiopia Noturna\n_START_PARAGRAPH_\nOcorrendo somente em ilumina\xc3\xa7\xc3\xa3o fraca, a miopia noturna ou da noite \xc3\xa9 ocasionada principalmente ao aumento da resposta adaptativa associada a baixos n\xc3\xadveis de luz. Como n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 contraste suficiente para um est\xc3\xadmulo acomodativo adequado, o olho assume a posi\xc3\xa7\xc3\xa3o acomodativa do foco escuro intermedi\xc3\xa1rio em vez de focalizar para o infinito.\n_START_SECTION_\nPseudomiopia\n_START_PARAGRAPH_\nA pseudomiopia \xc3\xa9 o resultado de um aumento no poder de refra\xc3\xa7\xc3\xa3o ocular devido \xc3\xa0 superestimula\xc3\xa7\xc3\xa3o do mecanismo acomodativo do olho ou espasmo ciliar. A condi\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 assim chamada porque o paciente parece ter apenas miopia devido a esta resposta inadequada do mecanismo acomodativo.\n_START_SECTION_\nMiopia Degenerativa\n_START_PARAGRAPH_\nUm alto grau de miopia associado a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es degenerativas no segmento posterior do olho \xc3\xa9 conhecido como miopia degenerativa ou patol\xc3\xb3gica. As altera\xc3\xa7\xc3\xb5es degenerativas podem resultar em uma fun\xc3\xa7\xc3\xa3o visual anormal, como a diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da acuidade visual ou altera\xc3\xa7\xc3\xb5es no campo de vis\xc3\xa3o. Sequelas como descolamento de retina e glaucoma s\xc3\xa3o relativamente comuns.\n_START_SECTION_\nMiopia Induzida\n_START_PARAGRAPH_\nA miopia induzida ou adquirida \xc3\xa9 o resultado da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o a v\xc3\xa1rios agentes farmac\xc3\xaauticos, varia\xc3\xa7\xc3\xa3o nos n\xc3\xadveis de a\xc3\xa7\xc3\xbacar no sangue, esclerose nuclear do cristalino ou outras condi\xc3\xa7\xc3\xb5es an\xc3\xb4malas. Essa miopia \xc3\xa9 frequentemente tempor\xc3\xa1ria e revers\xc3\xadvel.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nO tratamento tem por objetivo restaurar a nitidez da vis\xc3\xa3o binocular \xc3\xa0 dist\xc3\xa2ncia. A abordagem de tratamento mais comum \xc3\xa9 a corre\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xb3tica com uso de \xc3\xb3culos ou lentes de contacto. Os tratamentos destinados a atrasar a progress\xc3\xa3o da miopia s\xc3\xa3o denominados "controlo da miopia"._NEWLINE_Vale ressaltar que a corre\xc3\xa7\xc3\xa3o da miopia por meio de cirurgia \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel quando o portador possui mais de vinte anos e seu quadro est\xc3\xa1 estabilizado. Cabe ao m\xc3\xa9dico oftalmologista, ap\xc3\xb3s uma observa\xc3\xa7\xc3\xa3o atenta dos resultados dos exames do portador dessa defici\xc3\xaancia ocular, decidir qual o tratamento para miopia \xc3\xa9 o mais indicado. Ou seja, existem diferentes formas para corrigir a miopia, sendo necess\xc3\xa1rio considerar as particularidades de cada caso._NEWLINE_A cirurgia refrativa pode ser usada para corrigir a miopia e consiste no remodelamento da curvatura da sua c\xc3\xb3rnea. Seus m\xc3\xa9todos se consistem na Cirurgia LASIK, Cirurgia LASEK, Cirurgia PRK e no implante de lente intra-ocular. \xc3\x89 importante notar que todas as cirurgias t\xc3\xaam algum grau de risco e poss\xc3\xadveis complica\xc3\xa7\xc3\xb5es desses procedimentos incluem infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, cicatrizes na c\xc3\xb3rnea, vis\xc3\xa3o turva, perda de vis\xc3\xa3o e aberra\xc3\xa7\xc3\xb5es visuais, como ver c\xc3\xadrculos ao redor das luzes \xc3\xa0 noite. Discuta os riscos potenciais com o m\xc3\xa9dico.\n_START_SECTION_\nMedica\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nO uso de medicamentos t\xc3\xb3picos em crian\xc3\xa7as com menos de dezoito anos de idade pode retardar o agravamento da miopia, sendo estes denominados anti-muscar\xc3\xadnicos. Logo, esses tratamentos incluem o gel de pirenzepina, o col\xc3\xadrio de ciclopentolato e o col\xc3\xadrio de atropina que s\xc3\xa3o comumente usados para tratamentos de dist\xc3\xbarbios oculares. Entretanto, esses medicamentos n\xc3\xa3o se mostraram muito eficazes no retardo da progress\xc3\xa3o dessa condi\xc3\xa7\xc3\xa3o ocular, em que os efeitos incluem sensibilidade \xc3\xa0 luz e o quase desfoque.\n_START_SECTION_\nCorre\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xb3tica\n_START_PARAGRAPH_\nAs lentes de corre\xc3\xa7\xc3\xa3o, como os \xc3\xb3culos ou lentes de contacto, diminuem a pot\xc3\xaancia \xc3\xb3tica do olho, fazendo com que a imagem se foque na retina. Como s\xc3\xa3o lentes c\xc3\xb4ncavas, apresentam pot\xc3\xaancia negativa, sendo o oposto de uma lupa de aumento. A pot\xc3\xaancia de uma lente \xc3\xa9 expressa em dioptrias, o inverso da sua dist\xc3\xa2ncia focal em metros. Quanto mais negativo \xc3\xa9 o n\xc3\xbamero de dioptrias, maior \xc3\xa9 a gravidade da miopia. Em pessoas com bastante miopia, s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rias lentes de maior pot\xc3\xaancia. No entanto, quanto maior for a pot\xc3\xaancia, mais os objetos afastados do centro sofrem movimento prism\xc3\xa1tico e separa\xc3\xa7\xc3\xa3o de cores, um fen\xc3\xb3meno denominado aberra\xc3\xa7\xc3\xa3o crom\xc3\xa1tica. No entanto, este fen\xc3\xb3meno n\xc3\xa3o se verifica em lentes de contacto.\n_START_SECTION_\nCirurgia refrativa\n_START_PARAGRAPH_\nA cirurgia refrativa compreende os procedimentos cir\xc3\xbargicos que t\xc3\xaam por finalidade diminuir e, se poss\xc3\xadvel, eliminar os erros de refra\xc3\xa7\xc3\xa3o (miopia, hipermetropia e astigmatismo). H\xc3\xa1 que se acrescentar a essa finalidade, corretiva, a de preservar a qualidade da vis\xc3\xa3o.Atualmente, a principal modalidade de cirurgia refrativa \xc3\xa9 a corneana, por meio do excimer laser, seja na superf\xc3\xadcie (PRK) ou lamelar (LASIK). Observa-se a atual fase da cirurgia a laser personalizada, em que a corre\xc3\xa7\xc3\xa3o baseia-se nas informa\xc3\xa7\xc3\xb5es fornecidas pela aberrometria, adequando a aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o do laser \xc3\xa0s caracter\xc3\xadsticas particulares do olho de cada paciente. Com isso, procura-se aprimorar a qualidade \xc3\xb3ptica do resultado da cirurgia. Outra importante modalidade de cirurgia refrativa merece destaque: os implantes refrativos intraoculares. De um lado, os implantes f\xc3\xa1cicos, que podem ser de fixa\xc3\xa7\xc3\xa3o angular, de fixa\xc3\xa7\xc3\xa3o iriana e de c\xc3\xa2mara posterior. De outro, os implantes af\xc3\xa1cicos, em que se realiza a extra\xc3\xa7\xc3\xa3o do cristalino transparente, com finalidade refrativa. Os procedimentos intraoculares podem ser revers\xc3\xadveis e, se n\xc3\xa3o modificarem a superf\xc3\xadcie da c\xc3\xb3rnea, melhoram a qualidade da vis\xc3\xa3o. No entanto, apresentam os riscos inerentes a um procedimento intraocular e, ainda, s\xc3\xa3o pass\xc3\xadveis de questionamentos \xc3\xa9ticos. A cirurgia refrativa, ainda que levando-se em considera\xc3\xa7\xc3\xa3o as importantes aquisi\xc3\xa7\xc3\xb5es dos \xc3\xbaltimos anos, tem muitos desafios a superar. No entanto, a cirurgia refrativa n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendada a pacientes abaixo dos 20 anos de idade e de pacientes que n\xc3\xa3o estejam com o grau estabilizado durante um per\xc3\xadodo de 2 anos. Considerando-se a rapidez e a intensidade das inova\xc3\xa7\xc3\xb5es recentes na \xc3\xa1rea, s\xc3\xa3o esperados grandes desenvolvimentos para um futuro n\xc3\xa3o muito distante.\n_START_SECTION_\nPRK / LASEK\n_START_PARAGRAPH_\nEste m\xc3\xa9todo consiste na abla\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido da c\xc3\xb3rnea a partir da superf\xc3\xadcie da c\xc3\xb3rnea atrav\xc3\xa9s de um laser. A quantidade de abla\xc3\xa7\xc3\xa3o corresponde \xc3\xa0 quantidade da miopia. \xc3\x89 um procedimento relativamente seguro at\xc3\xa9 6 dioptrias de miopia, embora provoque dor p\xc3\xb3s-operat\xc3\xb3ria.\n_START_SECTION_\nLASIK\n_START_PARAGRAPH_\nEste m\xc3\xa9todo consiste no corte de uma lamela da c\xc3\xb3rnea, que \xc3\xa9 depois levantada de modo a permitir ao laser aceder ao tecido da c\xc3\xb3rnea exposto. Posteriormente, o laser procede \xc3\xa0 abla\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido de acordo com a corre\xc3\xa7\xc3\xa3o que for necess\xc3\xa1ria. Quando a lamela volta a cobrir a c\xc3\xb3rnea, a altera\xc3\xa7\xc3\xa3o da curvatura gerada pela abla\xc3\xa7\xc3\xa3o do laser passa para a superf\xc3\xadcie da c\xc3\xb3rnea. Tem a vantagem de ser indolor e ter um tempo de recupera\xc3\xa7\xc3\xa3o bastante curto. No entanto, existe a potencialidade de complica\xc3\xa7\xc3\xb5es na lamela e potencial perda de estabilidade da c\xc3\xb3rnea.\n_START_SECTION_\nTerapias alternativas\n_START_PARAGRAPH_\nExistem v\xc3\xa1rias terapias alternativas, incluindo exerc\xc3\xadcios para o olho e t\xc3\xa9cnicas de relaxamento do olho. No entanto, um estudo de revis\xc3\xa3o de 2005 concluiu n\xc3\xa3o haver evid\xc3\xaancias cient\xc3\xadficas claras de que os exerc\xc3\xadcios para os olhos sejam eficazes no tratamento de miopia. Nas d\xc3\xa9cadas de 1980 e 1990 houve interesse no biofeedback como poss\xc3\xadvel tratamento para a miopia. Um estudo de revis\xc3\xa3o de 1997 concluiu que os estudos controlados para validar este m\xc3\xa9todo tinham sido raros e contradit\xc3\xb3rios.\n_START_SECTION_\nHist\xc3\xb3ria\n_START_PARAGRAPH_\nA diferen\xc3\xa7a entre as pessoas m\xc3\xadopes e hipermetrope j\xc3\xa1 foi notada por Arist\xc3\xb3teles. A primeira pessoa que utilizou o termo miopia foi o m\xc3\xa9dico greco-romano Galeno. Johannes Kepler em seu Clarification of Ophthalmic Dioptrics (1604) demonstrou pela primeira vez que a miopia era devida \xc3\xa0 luz incidente focalizada na frente da retina. Kepler, por sua vez, mostrou que a miopia pode ser corrigida por lentes c\xc3\xb4ncavas. E em 1632, Vopiscus Fortunatus Plempius examinou o olho m\xc3\xadope e confirmou que a miopia deriva tamb\xc3\xa9m do alongamento do di\xc3\xa2metro ocular.'