b'\n_START_ARTICLE_\nMelanoma\n_START_SECTION_\nMelanomas at\xc3\xadpicos\n_START_PARAGRAPH_\nMuitas vezes, os melanomas malignos cut\xc3\xa2neos n\xc3\xa3o apresentam estes itens descritos. Al\xc3\xa9m disso, muitas vezes h\xc3\xa1 a concomit\xc3\xa2ncia com les\xc3\xb5es benignas (alguns especialistas descrevem que melanomas malignos cut\xc3\xa2neos podem surgir a partir de les\xc3\xb5es benignas pre existentes). Neste caso, ainda mais se a les\xc3\xa3o possui grandes dimens\xc3\xb5es, \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel que na primeira bi\xc3\xb3psia para o diagn\xc3\xb3stico microsc\xc3\xb3pico, tenha sido representada grande parte do espectro benigno da doen\xc3\xa7a. Deve-se dar prefer\xc3\xaancia \xc3\xa0 bi\xc3\xb3psia excisional (quando se pretende retirar toda a les\xc3\xa3o) para tumores com at\xc3\xa9 2\xc2\xa0cm de extens\xc3\xa3o na superf\xc3\xadcie da pele. No entanto, nem sempre isso \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel, ou por vezes a apar\xc3\xaancia da les\xc3\xa3o para o cirurgi\xc3\xa3o ou dermatologista, n\xc3\xa3o \xc3\xa9 caracter\xc3\xadstica e ent\xc3\xa3o a representa\xc3\xa7\xc3\xa3o para o m\xc3\xa9dico patologista (o especialista que avalia a les\xc3\xa3o no microsc\xc3\xb3pio \xc3\xb3ptico) \xc3\xa9 de apenas parte da les\xc3\xa3o. A esse prop\xc3\xb3sito, \xc3\xa9 interessante notar que a literatura m\xc3\xa9dica descreve um longo hist\xc3\xb3rico de discuss\xc3\xb5es sobre les\xc3\xb5es benignas que simulam melanoma maligno, ou o contr\xc3\xa1rio: les\xc3\xb5es que pareciam benignas a princ\xc3\xadpio, e que acabaram por apresentar evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o muito adversa._NEWLINE_Para ilustrar essa dificuldade, h\xc3\xa1 uma entidade conhecida como "nevo de Spitz", descrita como  uma prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o melanoc\xc3\xadtica benigna. Descrita em 1948, pela primeira vez, por Sophie Spitz como melanoma da inf\xc3\xa2ncia, observou-se que esse tipo de les\xc3\xa3o n\xc3\xa3o tinha a evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o agressiva dos melanomas cut\xc3\xa2neos cl\xc3\xa1ssicos. Para piorar essa confus\xc3\xa3o, essa les\xc3\xa3o pode se mostrar eventualmente assim\xc3\xa9trica e quando finalmente ela \xc3\xa9 avaliada pelo microsc\xc3\xb3pio \xc3\xb3ptico, \xc3\xa9 comum notar altera\xc3\xa7\xc3\xb5es celulares nucleares que podem assustar um m\xc3\xa9dico patologista pouco experiente. Levando em conta que os melanomas malignos eram pouco conhecidos, portanto relativamente pouco estudados, \xc3\xa9 natural pensar que confus\xc3\xb5es como esta permaneceram por um certo tempo, at\xc3\xa9 que se deixou de chamar melanoma juvenil (ou da inf\xc3\xa2ncia), nome que indica comportamento maligno e passou-se ao termo "nevo de Spitz", que indica evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o benigna._NEWLINE_\xc3\x89 ainda curioso notar que em que pese toda evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o nos conceitos sobre melanomas cut\xc3\xa2neos, ainda permanecem como importantes elementos para a tra\xc3\xa7ar um progn\xc3\xb3stico dos pacientes, os dados descritos por Clark e Breslow (com respectivo colaboradores), desde h\xc3\xa1 pelo menos algumas d\xc3\xa9cadas. No entanto, ainda h\xc3\xa1 controv\xc3\xa9rsias sobre como esses crit\xc3\xa9rios devem ser utilizados._NEWLINE_Levando em conta que o diagn\xc3\xb3stico precoce e a pronta retirada das les\xc3\xb5es suspeitas \xc3\xa9 o principal meio de se evitar a progress\xc3\xa3o desta doen\xc3\xa7a, \xc3\xa9 crucial entender que nem sempre o diagn\xc3\xb3stico delas \xc3\xa9 algo livre de dificuldades, pelo contr\xc3\xa1rio: isso significa que ainda teremos muitos estudos populacionais ou do mecanismo como as c\xc3\xa9lulas tumorais progridem, para que possamos melhorar ainda mais a abordagem das pessoas afetadas por esta enfermidade.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nA estimativa brasileira do INCA \xc3\xa9 de 6 mil novos casos por ano, com propor\xc3\xa7\xc3\xa3o similar entre homens e mulheres. Isso equivale a cerca de 3,3 casos a cada 100.000 de habitantes ou 0,00003% por ano. A mortalidade \xc3\xa9 de cerca de 25%, sendo maior em homens. Os melanomas representam apenas 4 a 5% dos casos dos 140 mil casos anuais de c\xc3\xa2ncer de pele. C\xc3\xa2nceres de pele s\xc3\xa3o 25% dos c\xc3\xa2nceres no Brasil. S\xc3\xa3o mais comuns ap\xc3\xb3s os 40 anos, em \xc3\xa1reas da pele expostas ao sol, em pessoas que se bronzeiam sem filtro solar ou com predisposi\xc3\xa7\xc3\xa3o gen\xc3\xa9tica (hist\xc3\xb3rico familiar)._NEWLINE_Em Portugal surgem, anualmente, cerca de 700 novos casos de melanoma maligno, o que equivale a 7 casos por ano a cada 100.000 habitantes. O dobro da incid\xc3\xaancia no Brasil.'