b'\n_START_ARTICLE_\nColite ulcerosa\n_START_SECTION_\nSinais e sintomas\n_START_PARAGRAPH_\nA doen\xc3\xa7a cursa com inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o destrutiva de toda a parede do c\xc3\xb3lon e recto, de forma cont\xc3\xadnua (diferentemente da doen\xc3\xa7a de Crohn). Inicialmente limita-se \xc3\xa0 mucosa, mas depois surgem m\xc3\xbaltiplas pequenas \xc3\xbalceras na parede intestinal, devido \xc3\xa0 inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o profunda._NEWLINE_A destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o da parede e das vilosidades gera diarreia e m\xc3\xa1-absor\xc3\xa7\xc3\xa3o, por vezes com sangue ou muco, e acompanhada de febre e dores abdominais, e por vezes v\xc3\xb3mitos e n\xc3\xa1useas. \xc3\x89 comum o tenesmo, uma sensa\xc3\xa7\xc3\xa3o de que o recto ainda contem fezes mesmo ap\xc3\xb3s a evacua\xc3\xa7\xc3\xa3o estar completa. Os per\xc3\xadodos sintom\xc3\xa1ticos alternam com per\xc3\xadodos alargados sem qualquer sintoma. Muitos indiv\xc3\xadduos apresentam progress\xc3\xa3o lenta e les\xc3\xb5es m\xc3\xadnimas, outros r\xc3\xa1pida ou mesmo fulminante com problemas agudos poss\xc3\xadveis adicionais como desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o e anemia. Num ter\xc3\xa7o dos casos todo o c\xc3\xb3lon est\xc3\xa1 afectado, nos restantes algumas \xc3\xa1reas s\xc3\xa3o poupadas. S\xc3\xa3o ainda frequentes as fissuras anais (15% dos casos) ou abcessos rectais.\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nN\xc3\xa3o tem uma causa conhecida (idiop\xc3\xa1tica), mas existem estudos que apontam para uma componente gen\xc3\xa9tico no desenvolvimento da doen\xc3\xa7a._NEWLINE_A teoria mais prov\xc3\xa1vel ser\xc3\xa1 a de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por um microorganismo pouco patog\xc3\xa9nico que estimula uma resposta imunit\xc3\xa1ria ineficaz em indiv\xc3\xadduos com determinados genes do sistema MHC de reconhecimento de antig\xc3\xa9nios estranhos. Mesmo ap\xc3\xb3s elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o do invasor, a resposta imunit\xc3\xa1ria permanece e aumenta particularmente em per\xc3\xadodos de stress._NEWLINE_Recentemente, uma equipe de m\xc3\xa9dicos do Canad\xc3\xa1 e E.U.A. descreveu que muta\xc3\xa7\xc3\xb5es no gene IL23R, do cromossomo 1p31 (que codifica uma subunidade do receptor para a interleucina 23) estariam associadas a risco aumentado ou reduzido de desenvolver uma doen\xc3\xa7a inflamat\xc3\xb3ria intestinal. O achado suporta a hip\xc3\xb3tese de que a DII teria uma base gen\xc3\xa9tica para a sua etiologia e indica novas linhas de pesquisa em busca de tratamentos mais eficazes.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nO diagn\xc3\xb3stico definitivo \xc3\xa9 feito por estudos imagiol\xc3\xb3gicos como colonoscopia ou estudos com contraste radiogr\xc3\xa1ficos (particularmente com sulfato de b\xc3\xa1rio), que auxilia na diferencia\xc3\xa7\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a de Crohn. A bi\xc3\xb3psia do colon pode ser \xc3\xbatil._NEWLINE_\xc3\x89 importante eliminar a possibilidade de parasita intestinal ou gastroenterite, al\xc3\xa9m da distin\xc3\xa7\xc3\xa3o importante com a semelhante doen\xc3\xa7a de Crohn.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nO tratamento minimiza os problemas e evita complica\xc3\xa7\xc3\xb5es graves. S\xc3\xa3o dados f\xc3\xa1rmacos antidiarreicos e outros para alivio sintom\xc3\xa1tico. O uso de aminosalicilatos (anti-inflamat\xc3\xb3rios semelhantes aos AINEs) diminui as les\xc3\xb5es inflamat\xc3\xb3rias. Para este fim tamb\xc3\xa9m podem ser utilizados os corticosteroides, n\xc3\xa3o sendo no entanto primeira escolha devido aos seus efeitos secund\xc3\xa1rios._NEWLINE_Outros medicamentos usados no tratamento da colite ulcerosa s\xc3\xa3o os imunossupressores e o infliximab. Em casos graves o c\xc3\xb3lon \xc3\xa9 removido cirurgicamente (colectomia), a \xc3\xbanica cura definitiva da colite._NEWLINE_Mesmo em casos moderados \xc3\xa9 necess\xc3\xa1ria a vigil\xc3\xa2ncia anual por colonoscopia de poss\xc3\xadveis tumores, devido ao risco de cancro colorretal muito aumentado._NEWLINE_A manuten\xc3\xa7\xc3\xa3o de dieta rigorosa, pobre em lip\xc3\xaddeos, fibras longas e subst\xc3\xa2ncias irritantes do c\xc3\xb3lon pode auxiliar na remiss\xc3\xa3o._NEWLINE_Devido ao elevado risco de anemia, recomenda-se hemogramas regulares com suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o de vitaminas B e C e ferro conforme necess\xc3\xa1rio durante as crises.\n_START_SECTION_\nProgn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nA colite ulcerosa geralmente \xc3\xa9 intermitente, com per\xc3\xadodos de inatividade e reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a. Pacientes com colite extensa tem menor tempo de remiss\xc3\xa3o e pior progn\xc3\xb3stico. A mortalidade \xc3\xa9 baixa (5% ap\xc3\xb3s 10 anos de doen\xc3\xa7a) se o doente \xc3\xa9 acompanhado e tratado. Cerca de 25% sofrem ataques severos com necessidade de colectomia nos primeiros anos.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nAfecta principalmente indiv\xc3\xadduos com 15 a 25 anos e depois com 60-80 anos, sendo mais comum as mulheres que os homens. A incid\xc3\xaancia \xc3\xa9 de 10 novos casos por 100.000 pessoas, sendo mais frequente nos ocidentais que nos orientais, onde a incid\xc3\xaancia tem crescido nos \xc3\xbaltimos anos. A incid\xc3\xaancia em algumas etnias judaicas, especialmente Ashkenazi, \xc3\xa9 mais de dez vezes maior que o resto da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o. A preval\xc3\xaancia mundial est\xc3\xa1 entre 100-300 casos por 100.000 adultos (cerca de 0,2%).'