b'\n_START_ARTICLE_\nHemodi\xc3\xa1lise\n_START_SECTION_\nIntrodu\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nHemodi\xc3\xa1lise \xc3\xa9 a separa\xc3\xa7\xc3\xa3o por di\xc3\xa1lise. \xc3\x89 um processo lento que depende das diferen\xc3\xa7as entre o tamanho das part\xc3\xadculas e entre os \xc3\xadndices de difus\xc3\xa3o dos componentes coloidais e cristaloidais. Quando uma mistura \xc3\xa9 posta num recipiente de col\xc3\xb3dio, pergaminho ou celofane e submersa em \xc3\xa1gua, os \xc3\xadons e pequenas mol\xc3\xa9culas atravessam a membrana, deixando as part\xc3\xadculas coloidais no interior do recipiente. _NEWLINE_Na hemodi\xc3\xa1lise, o sangue \xc3\xa9 obtido por um acesso vascular, unindo uma veia e uma art\xc3\xa9ria superficial do bra\xc3\xa7o (cateter venoso central ou f\xc3\xadstula art\xc3\xa9rio-venosa) e impulsionado por uma bomba at\xc3\xa9 o filtro de di\xc3\xa1lise, tamb\xc3\xa9m conhecido como dialisador. No dialisador, o sangue \xc3\xa9 exposto \xc3\xa0 solu\xc3\xa7\xc3\xa3o de di\xc3\xa1lise (tamb\xc3\xa9m conhecida como dialisato) atrav\xc3\xa9s de uma membrana semiperme\xc3\xa1vel, permitindo assim, as trocas de subst\xc3\xa2ncias entre o sangue e o dialisato. Ap\xc3\xb3s ser retirado do paciente e filtrado pelo dialisador, o sangue \xc3\xa9 ent\xc3\xa3o devolvido ao paciente pelo acesso vascular._NEWLINE_As m\xc3\xa1quinas de hemodi\xc3\xa1lise possuem v\xc3\xa1rios sensores que tornam o procedimento seguro e eficaz. Os principais dispositivos presentes nas m\xc3\xa1quinas de di\xc3\xa1lise s\xc3\xa3o: monitor de press\xc3\xa3o, temperatura, condutividade do dialisato, volume de ultrafiltra\xc3\xa7\xc3\xa3o, detector de ar, etc._NEWLINE_Uma sess\xc3\xa3o convencional de hemodi\xc3\xa1lise tem, em m\xc3\xa9dia, a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o de 4 horas e frequ\xc3\xaancia de tr\xc3\xaas vezes por semana. Entretanto, de acordo com as necessidades de cada paciente, a sess\xc3\xa3o de hemodi\xc3\xa1lise pode durar tr\xc3\xaas horas e meia ou at\xc3\xa9 mesmo cinco horas, e a frequ\xc3\xaancia pode variar de duas vezes por semana at\xc3\xa9 hemodi\xc3\xa1lise di\xc3\xa1ria em casos selecionados, como a dialisse kn.\n_START_SECTION_\nDialisador\n_START_PARAGRAPH_\nExistem dois modelos b\xc3\xa1sicos de dialisadores:_NEWLINE_placas paralelas e capilares de fibras ocas, e \xc3\xa9 onde_NEWLINE_ocorrem as trocas por difus\xc3\xa3o e a ultrafiltra\xc3\xa7\xc3\xa3o do plasma._NEWLINE_O filtro \xc3\xa9 constitu\xc3\xaddo por dois compartimentos: um por onde circula o sangue e outro por onde passa o dialisato. Esses compartimentos s\xc3\xa3o separados por uma membrana semiperme\xc3\xa1vel e o fluxo de sangue e dialisato s\xc3\xa3o contr\xc3\xa1rios, permitindo maximizar a diferen\xc3\xa7a de concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o dos solutos em toda a extens\xc3\xa3o do filtro._NEWLINE_As membranas s\xc3\xa3o compostas por diferentes subst\xc3\xa2ncias: celulose, celulose modificada (celulose acrescida de acetato) e subst\xc3\xa2ncias sint\xc3\xa9ticas (polissulfona, etc). Existem diferentes tipos de filtros, cada um com caracter\xc3\xadsticas pr\xc3\xb3prias como por exemplo, de ureia e maior ou menor \xc3\xa1rea de superf\xc3\xadcie. Assim, podemos escolher um determinado filtro de acordo com as condi\xc3\xa7\xc3\xb5es cl\xc3\xadnicas e necessidades de cada paciente. A escolha do dialisador \xc3\xa9 dada pelo peso do paciente, pela toler\xc3\xa2ncia \xc3\xa0 retirada de volume e pela dose de di\xc3\xa1lise necess\xc3\xa1ria._NEWLINE_Atualmente os dialisadores passam por uma pr\xc3\xa1tica segura de reprocessamento, que limpa, analisa a  performance e esteriliza o mesmo. Os dialisadores s\xc3\xa3o reutilizados sempre pelo mesmo paciente._NEWLINE_A fim de evitar riscos de contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o, por\xc3\xa9m, doentes com sorologia HIV+ n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o enquadrados na pr\xc3\xa1tica de reutiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o do dialisador._NEWLINE_Uma das substancias usadas na esteriliza\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 o \xc3\x81cido perac\xc3\xa9tico, pois \xc3\xa9 uma subst\xc3\xa2ncia que possui caracter\xc3\xadstica bactericida, virucida e esporicida, possui, portanto, alta efic\xc3\xa1cia no que diz respeito \xc3\xa0 esteriliza\xc3\xa7\xc3\xa3o do sistema e \xc3\xa9 a mais utilizada atualmente. Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/reutilizacao-de-dialisadores/17562_NEWLINE_O \xc3\xa1cido perac\xc3\xa9tico, \xc3\xa9 um produto t\xc3\xb3xico e corrosivo e consiste em uma mistura equilibrada entre \xc3\xa1gua, \xc3\xa1cido ac\xc3\xa9tico e per\xc3\xb3xido de hidrog\xc3\xaanio.  Age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o per\xc3\xb3xido de hidrog\xc3\xaanio. Com sua a\xc3\xa7\xc3\xa3o esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presen\xc3\xa7a de mat\xc3\xa9ria org\xc3\xa2nica; os materiais esterilizados por este meio devem ser utilizados imediatamente. Fonte: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/acido.html_NEWLINE_O \xc3\xa1cido perac\xc3\xa9tico, por ser t\xc3\xb3xico, possui um cheiro forte e prejudicial ao sistema respirat\xc3\xb3rio como laringe e faringe, se inalado diversas vezes. Deve-se manuse\xc3\xa1-lo com equipamentos de prote\xc3\xa7\xc3\xa3o individual (EPI), inclusive com mascara respirat\xc3\xb3ria com filtro Epi. _NEWLINE_Especialistas atribuem as maiores taxas de sobreviv\xc3\xaancia dos dialisadores de alto fluxo \xc3\xa0 mais eficiente filtra\xc3\xa7\xc3\xa3o de toxinas ur\xc3\xaamicas de maior peso molecular.  Membranas de alto fluxo tem maior permeabilidade a \xc3\xa1gua e apresentam poros que s\xc3\xa3o quase tr\xc3\xaas vezes maiores do que as membranas de baixo fluxo.  A capacidade de filtra\xc3\xa7\xc3\xa3o das membranas de alto fluxo \xc3\xa9 mais semelhante \xc3\xa0s fun\xc3\xa7\xc3\xb5es naturais do rim e permite a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o de maiores quantidades de l\xc3\xadquido e toxinas ur\xc3\xaamicas em um curto per\xc3\xadodo de tempo.  Dialisadores de alto fluxo tamb\xc3\xa9m ajudam a preservar a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o residual do rim por per\xc3\xadodo de tempo maior.\n_START_SECTION_\nDialisato\n_START_PARAGRAPH_\nA solu\xc3\xa7\xc3\xa3o de di\xc3\xa1lise cont\xc3\xa9m solutos (s\xc3\xb3dio, pot\xc3\xa1ssio, bicarbonato, c\xc3\xa1lcio, magn\xc3\xa9sio, cloro, acetato, glicose, pCO2) que entram em equil\xc3\xadbrio com o sangue durante o processo dial\xc3\xadtico, mantendo assim a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica desses solutos dentro dos limites normais._NEWLINE_\xc3\x89 importante ressaltar que a \xc3\xa1gua usada durante a di\xc3\xa1lise deve ser tratada e sua qualidade monitorada regularmente. A presen\xc3\xa7a de compostos org\xc3\xa2nicos (bact\xc3\xa9rias) e inorg\xc3\xa2nicos (alum\xc3\xadnio, fl\xc3\xbaor, cloramina, etc.) podem causar sintomas durante a hemodi\xc3\xa1lise ou induzir altera\xc3\xa7\xc3\xb5es metab\xc3\xb3licas importantes._NEWLINE_A m\xc3\xa1quina de hemodi\xc3\xa1lise mant\xc3\xa9m controle total sobre o dialisato, como n\xc3\xadvel de condutividade e temperatura da solu\xc3\xa7\xc3\xa3o, a fim de evitar poss\xc3\xadveis complica\xc3\xa7\xc3\xb5es durante o tratamento.\n_START_SECTION_\nAnticoagula\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nA anticoagula\xc3\xa7\xc3\xa3o deve ser feita para evitar a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue no circuito de di\xc3\xa1lise. Pode-se usar heparina n\xc3\xa3o fracionada ou de baixo peso molecular, com infus\xc3\xa3o em bolus ou mesmo de maneira cont\xc3\xadnua. A di\xc3\xa1lise sem heparina deve ser usada sempre em pacientes com alto risco para sangramento. Para isso utiliza-se alto fluxo de sangue e lavagem do circuito com soro fisiol\xc3\xb3gico a cada 30 minutos. Os fatores que favorecem a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sistema s\xc3\xa3o: baixo fluxo de sangue, hemat\xc3\xb3crito alto, cat\xc3\xa9ter endovenoso, alta taxa de ultrafiltra\xc3\xa7\xc3\xa3o e transfus\xc3\xb5es intradial\xc3\xadticas._NEWLINE_O paciente n\xc3\xa3o recebe anticoagula\xc3\xa7\xc3\xa3o quando a press\xc3\xa3o arterial diast\xc3\xb3lica estiver acima de 110mmHg, exemplo: 190x120mmHg; uma vez que tal situa\xc3\xa7\xc3\xa3o aumenta o risco para a ocorr\xc3\xaancia de um acidente vascular encef\xc3\xa1lico hemorr\xc3\xa1gico.'