b'\n_START_ARTICLE_\nHidroclorotiazida\n_START_SECTION_\nUsos m\xc3\xa9dicos\n_START_PARAGRAPH_\nA hidroclorotiazida \xc3\xa9 freq\xc3\xbcentemente utilizada para o tratamento da hipertens\xc3\xa3o, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca congestiva, edema sintom\xc3\xa1tico, diabetes insipidus e acidose tubular renal. Tamb\xc3\xa9m \xc3\xa9 utilizada para a preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de pedras nos rins em pessoas com concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o elevada de c\xc3\xa1lcio na urina._NEWLINE_A maior parte da pesquisa que apoia o uso de diur\xc3\xa9ticos tiaz\xc3\xaddicos na hipertens\xc3\xa3o foi realizada utilizando clortalidona, um medicamento diferente na mesma classe. Alguns estudos mais recentes t\xc3\xaam sugerido que a clortalidona pode ser o diur\xc3\xa9tico tiaz\xc3\xaddico mais eficiente._NEWLINE_Este f\xc3\xa1rmaco \xc3\xa9 tamb\xc3\xa9m por vezes utilizado para o tratamento de hipoparatireoidismo, hipercalci\xc3\xbaria, doen\xc3\xa7a de Dent e doen\xc3\xa7a de M\xc3\xa9ni\xc3\xa8re. Para a diabetes ins\xc3\xadpida, o efeito dos diur\xc3\xa9ticos tiaz\xc3\xaddicos \xc3\xa9 presumidamente mediado com uma hipovolemia induzida pelo aumento da reabsor\xc3\xa7\xc3\xa3o proximal de s\xc3\xb3dio e \xc3\xa1gua, diminuindo assim o fornecimento de \xc3\xa1gua para os pontos sens\xc3\xadveis do ADH na colecta de t\xc3\xbabulos e aumentando a osmolaridade da urina._NEWLINE_As tiazidas s\xc3\xa3o tamb\xc3\xa9m utilizadas no tratamento da osteoporose. As tiazidas desaceleram a perda mineral \xc3\xb3ssea, promovendo a reten\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa1lcio nos rins e estimulando directamente a diferencia\xc3\xa7\xc3\xa3o osteobl\xc3\xa1stica e a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o mineral \xc3\xb3ssea._NEWLINE_Antigamente era utilizado em altas doses (>50\xc2\xa0mg) provocava complica\xc3\xa7\xc3\xb5es como hipocali\xc3\xa9mia, hiperuricemia e outros dist\xc3\xbarbios metab\xc3\xb3licos. Hoje \xc3\xa9 utilizado em doses menores, (12,5 e 25\xc2\xa0mg), gra\xc3\xa7as em parte ao surgimento de outros f\xc3\xa1rmacos que podem ser usados conjuntamente, permitindo assim um melhor controle com doses menores de cada um dos medicamentos individualmente. Poder\xc3\xa1 ser administrado em conjunto com outros anti-hipertensivos com prepara\xc3\xa7\xc3\xa3o de combina\xc3\xa7\xc3\xb5es em dose fixa, tal como losartan/hidroclorotiazida (ver abaixo).\n_START_SECTION_\nFarmacodin\xc3\xa2mica\n_START_PARAGRAPH_\nA hidroclorotiazida pertence \xc3\xa0 classe de diur\xc3\xa9ticos tiaz\xc3\xaddicos. A medica\xc3\xa7\xc3\xa3o reduz o volume do sangue, agindo sobre os rins para reduzir a reabsor\xc3\xa7\xc3\xa3o de s\xc3\xb3dio (Na\xe2\x81\xba) no t\xc3\xbabulo contorcido distal. A hidroclorotiazida atua no t\xc3\xbabulo distal do nefron a n\xc3\xadvel do cotransportador sens\xc3\xadvel das tiazidas (TSC) que \xc3\xa9 um canal de simporte Na+/Cl-. Deste modo h\xc3\xa1 uma maior excre\xc3\xa7\xc3\xa3o de NaCl e de \xc3\xa1gua (por efeito osm\xc3\xb3tico). Esta perda de \xc3\xa1gua aumenta a diurese e diminu\xc3\xad o volume l\xc3\xadquido extracelular e consequentemente baixa a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. As tiazidas aumentam a reabsor\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa1lcio neste segmento de forma n\xc3\xa3o relacionada com o transporte de s\xc3\xb3dio. Inicialmente as tiazidas foram sintetizadas com o objetivo de serem inibidoras da anidrase carb\xc3\xb3nica (outra classe de diur\xc3\xa9ticos que diminui a reabsor\xc3\xa7\xc3\xa3o de HCO3- e, indirectamente, de Na+). Contudo as tiazidas (incluindo a hidroclorotiazida) s\xc3\xa3o inibidores muito fracos da anidrase carb\xc3\xb3nica, n\xc3\xa3o sendo este o alvo terap\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, atrav\xc3\xa9s doutros mecanismos, acredita-se que a HCTZ reduz a resist\xc3\xaancia vascular perif\xc3\xa9rica.\n_START_SECTION_\nFarmacocin\xc3\xa9tica\n_START_PARAGRAPH_\nA concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa1xima de hidroclorotiazida \xc3\xa9 atingida ap\xc3\xb3s 1,5-2 horas de sua administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral em associa\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 olmesartana medoxomila. A liga\xc3\xa7\xc3\xa3o de hidroclorotiazida \xc3\xa0s prote\xc3\xadnas plasm\xc3\xa1ticas \xc3\xa9 de 68% e o seu volume aparente de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 0,83-1,14 l/kg. Quando os n\xc3\xadveis plasm\xc3\xa1ticos de hidroclorotiazida foram acompanhados por, no m\xc3\xadnimo, 24 horas, a meia-vida variou entre 5,6 e 14,8 horas. N\xc3\xa3o \xc3\xa9 metabolizada, mas \xc3\xa9 eliminada rapidamente pelo rim. No m\xc3\xadnimo, 60% da dose oral \xc3\xa9 eliminada inalterada dentro de 48 horas. O clearance renal est\xc3\xa1 entre 250-300 ml/min e a meia-vida de elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 de 10-15 horas.\n_START_SECTION_\nDesporto\n_START_PARAGRAPH_\nA hidroclorotiazida foi detectada na urina do ciclista russo Alexandr Kolobnev durante o Tour de France de 2011. Kolobnev foi o \xc3\xbanico ciclista a abandonar a competi\xc3\xa7\xc3\xa3o de 2011 devido aos efeitos adversos apresentados num controle de doping. Enquanto que a hidroclorotiazida n\xc3\xa3o \xc3\xa9 por si s\xc3\xb3 uma droga que refor\xc3\xa7a o desempenho desportivo, pode ser utilizada para disfar\xc3\xa7ar o uso de drogas que melhoram o desempenho do atleta, e \xc3\xa9 classificada pela Ag\xc3\xaancia Mundial Antidoping como uma "subst\xc3\xa2ncia espec\xc3\xadfica". Kolobnev foi posteriormente inocentado de todas as acusa\xc3\xa7\xc3\xb5es de dopagem intencional.'