b'\n_START_ARTICLE_\nDisplasia fibrosa poliost\xc3\xb3tica\n_START_SECTION_\nCaracter\xc3\xadsticas histopatol\xc3\xb3gicas\n_START_PARAGRAPH_\nAs caracter\xc3\xadsticas microsc\xc3\xb3picas t\xc3\xadpicas da displasia fibrosa consistem em trab\xc3\xa9culas de formato irregular de osso imaturo em um estroma celular fibroso arranjado frouxamente. As trab\xc3\xa9culas \xc3\xb3sseas n\xc3\xa3o est\xc3\xa3o conectadas umas \xc3\xa0s outras. Elas frequentemente assumem formatos curvil\xc3\xadneos, que se parecem com a escrita chinesa. Considera-se que as trab\xc3\xa9culas \xc3\xb3sseas surjam por metaplasia e n\xc3\xa3o apresentem osteoblastos volumosos margeando-as. Pequenas estruturas arredondadas calcificadas podem ser vistas raramente, mas nunca s\xc3\xa3o numerosas. Em contraste com o fibroma ossificante e displasia cemento-\xc3\xb3ssea, a displasia fibrosa tipicamente demonstra um padr\xc3\xa3o mais mon\xc3\xb3tono, em vez de ser uma mistura desorganizada de osso imaturo, osso lamelar e part\xc3\xadculas arredondadas. O osso lesionado se funde diretamente ao osso normal, na periferia da les\xc3\xa3o, n\xc3\xa3o estando presente, portanto, c\xc3\xa1psula ou linha de demarca\xc3\xa7\xc3\xa3o. Embora a displasia fibrosa dos ossos longos n\xc3\xa3o sofra matura\xc3\xa7\xc3\xa3o, as les\xc3\xb5es no cr\xc3\xa2nio e ossos gn\xc3\xa1ticos s\xc3\xa3o mais calcificadas que suas contrapartes no restante do esqueleto. Isto \xc3\xa9 particularmente verdade em esp\xc3\xa9cimes de pacientes idosos._NEWLINE_Esp\xc3\xa9cimes de bi\xc3\xb3psias seriadas t\xc3\xaam mostrado, em alguns casos, que a displasia fibrosa dos ossos gn\xc3\xa1ticos, cl\xc3\xa1ssica histopatologicamente, sofre matura\xc3\xa7\xc3\xa3o progressiva ara uma les\xc3\xa3o consistindo em osso lamelar em um estroma de tecido conjuntivo moderadamente celular. As trab\xc3\xa9culas \xc3\xb3sseas nessas les\xc3\xb5es tendem a correr paralelamente umas \xc3\xa0s outras.\n_START_SECTION_\nTratamento e progn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nO tratamento cl\xc3\xadnico da displasia fibrosa dos ossos gn\xc3\xa1ticos pode representar um problema maior. Embora as les\xc3\xb5es menores, particularmente na mand\xc3\xadbula, possam ser ressecadas cirurgicamente na sua totalidade sem muita dificuldade, a natureza difusa e o tamanho grande de muitas les\xc3\xb5es, particularmente as da maxila, dificultam a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o sem cirurgia extensa. Em muitos casos, a doen\xc3\xa7a tende a se estabilizar e essencialmente para de aumentar quando a matura\xc3\xa7\xc3\xa3o esquel\xc3\xa9tica \xc3\xa9 atingida. Algumas les\xc3\xb5es, entretanto, continuam a crescer, embora em geral lentamente, nos pacientes adultos._NEWLINE_Alguns pacientes com deformidade est\xc3\xa9tica ou funcional m\xc3\xadnima podem n\xc3\xa3o necessitar ou desejar tratamento cir\xc3\xbargico. A deformidade est\xc3\xa9tica com problemas psicol\xc3\xb3gicos ou deformidade funcional associada pode ditar a interven\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica no paciente mais jovem. Tal procedimento geralmente envolve a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica da les\xc3\xa3o a um contorno aceit\xc3\xa1vel sem tentativa de remover toda a les\xc3\xa3o. O resultado est\xc3\xa9tico geralmente \xc3\xa9 bom, mas novo crescimento da les\xc3\xa3o ocorre com o tempo. A preval\xc3\xaancia de novo crescimento ap\xc3\xb3s a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica \xc3\xa9 dif\xc3\xadcil de determinar, mas tem sido estimado que entre 25% a 50% dos pacientes mostram algum crescimento novo ap\xc3\xb3s a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica da les\xc3\xa3o. Este novo crescimento \xc3\xa9 mais comum em pacientes jovens e muitos cirurgi\xc3\xb5es acreditam que a interven\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica deveria ser adiada o m\xc3\xa1ximo poss\xc3\xadvel._NEWLINE_Em poucos estudos, pacientes primariamente com doen\xc3\xa7a poliost\xc3\xb3tica t\xc3\xaam sido tratados efetivamente com terapia com bifosfonatos, como o pamidronato intravenoso e o alendronato oral. Os bifosfonatos t\xc3\xaam mostrado al\xc3\xadvio na dor e melhora da resist\xc3\xaancia esquel\xc3\xa9tica. Entretanto, s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rios estudos adicionais para avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o dos riscos e benef\xc3\xadcios da terapia com bifosfonatos._NEWLINE_A transforma\xc3\xa7\xc3\xa3o maligna, geralmente o desenvolvimento de um osteossarcoma, tem sido raramente associada com a displasia fibrosa. Muitos exemplos t\xc3\xaam sido encontrados em pacientes que receberam terapia com radia\xc3\xa7\xc3\xa3o para displasia fibrosa, mas poucos exemplos de altera\xc3\xa7\xc3\xb5es sarcomatosas espont\xc3\xa2neas t\xc3\xaam sido relatados. A terapia com radia\xc3\xa7\xc3\xa3o para a displasia fibrosa \xc3\xa9 contraindicada porque ela carrega o risco de desenvolvimento de sarcoma \xc3\xb3sseo p\xc3\xb3s-irradia\xc3\xa7\xc3\xa3o. Tem sido sugerido que os pacientes com s\xc3\xadndrome de Mazabraud podem ter risco levemente aumentado de desenvolvimento de sarcoma, mesmo na aus\xc3\xaancia de exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 radia\xc3\xa7\xc3\xa3o.'