b'\n_START_ARTICLE_\nJejuno\n_START_SECTION_\nCaracter\xc3\xadsticas\n_START_PARAGRAPH_\nO jejuno est\xc3\xa1 presente na maioria dos vertebrados superiores, incluindo mam\xc3\xadferos, r\xc3\xa9pteis e aves. Nos peixes, as divis\xc3\xb5es do intestino delgado n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o t\xc3\xa3o claras e o termo "intestino m\xc3\xa9dio" pode ser usado em vez de jejuno. \xc3\x89 especializado na absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de carboidratos e amino\xc3\xa1cidos._NEWLINE_Se o jejuno for impactado com for\xc3\xa7a suficiente, um reflexo de v\xc3\xb4mito ser\xc3\xa1 iniciado._NEWLINE_O pH no jejuno \xc3\xa9, geralmente, entre 7 e 9 (neutro ou ligeiramente alcalino)._NEWLINE_Possui uma membrana mucosa com entr\xc3\xa2ncias e reentr\xc3\xa2ncias, chamadas vilosidades e microvilosidades, que aumentam a superf\xc3\xadcie de contato com os nutrientes a serem absorvidos. Quase n\xc3\xa3o cont\xc3\xa9m gl\xc3\xa2ndulas de Brunner (mais comuns no duodeno) e poucas placas de Peyer (mais comuns no \xc3\xadleo). Possui c\xc3\xa9lula de Paneth na base das gl\xc3\xa2ndulas de Lieberkh\xc3\xbcn. Possui maior quantidade de c\xc3\xa9lulas caliciformes do que o duodeno._NEWLINE_O jejuno \xc3\xa9 mais largo, tem di\xc3\xa2metro de cerca de 4 cm, e sua parede \xc3\xa9 mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o \xc3\xadleo. As pregas circulares de sua mucosa s\xc3\xa3o grandes mais densamente distribu\xc3\xaddas, com os vilos maiores que os do \xc3\xadleo. N\xc3\xb3dulos linf\xc3\xa1ticos agregados est\xc3\xa3o em geral ausentes na parte proximal do jejuno e na parte distal s\xc3\xa3o encontrados com menor frequ\xc3\xaancia que no \xc3\xadleo; s\xc3\xa3o menores e tendem a adquirir forma circular. Segurando-se o jejuno entre o indicador e o polegar, pode-se parecer as pregas circulares, o que n\xc3\xa3o acontece com a parte inferior do \xc3\xadleo; \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel assim distinguir-se a parte superior da parte inferior do intestino delgado._NEWLINE_O \xc3\xadleo \xc3\xa9 mais estreito, sendo seu di\xc3\xa2metro de 3,75 cm e suas t\xc3\xbanicas mais finas e menos vascularizadas que as do jejuno. Possui poucas pregas circulares, pequenas, que desaparecem de todo em dire\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 extremidade caudal; por outro lado os n\xc3\xb3dulos linf\xc3\xa1ticos agregados (placas de Peyer) s\xc3\xa3o maiores e mais numerosos. Em sua maior parte o jejuno ocupa as regi\xc3\xb5es umbilical e il\xc3\xadaca esquerda enquanto o \xc3\xadleo ocupa principalmente as regi\xc3\xb5es umbilical, hipog\xc3\xa1strica, il\xc3\xadaca direita e p\xc3\xa9lvica. A parte terminal do \xc3\xadleo em geral encontra-se na pelve, da qual sobe, passando por cima do "m\xc3\xbasculo psoas direito" e dos vasos il\xc3\xadacos direitos; termina na fossa il\xc3\xadaca direita, abrindo-se na face medial da por\xc3\xa7\xc3\xa3o inicial do intestino grosso._NEWLINE_O jejuno-\xc3\xadleo apresenta numerosas al\xc3\xa7as intestinais e est\xc3\xa1 fixado a parede posterior do abdome por uma extensa prega de perit\xc3\xb4nio, o mesent\xc3\xa9rio, que da ampla mobilidade as al\xc3\xa7as intestinais, permitindo as mesmas acomodarem-se em suas mudan\xc3\xa7as de forma e posi\xc3\xa7\xc3\xa3o. O mesent\xc3\xa9rio possui forma de leque; sua borda posterior ou raiz com cerca de 15 cm de comprimento est\xc3\xa1 inserida na parede abdominal posterior e estende-se do lado esquerdo do corpo da segunda v\xc3\xa9rtebra lombar at\xc3\xa9 a articula\xc3\xa7\xc3\xa3o sacroil\xc3\xadaca direita, cruzando sucessivamente a por\xc3\xa7\xc3\xa3o horizontal do duodeno, a aorta, a veia cava inferior, o ureter e o psoas direito. Sua largura entre as bordas vertebral e intestinal \xc3\xa9 em m\xc3\xa9dia de 20 cm, sendo maior no meio que nas extremidades. Entre os dois folhetos que o comp\xc3\xb5em est\xc3\xa3o contidos vasos sangu\xc3\xadneos, nervos, vasos quil\xc3\xadferos e linfonodos, junto com quantidade vari\xc3\xa1vel de gordura._NEWLINE_Ocasionalmente, um remanescente da por\xc3\xa7\xc3\xa3o proximal do ducto onfalomesent\xc3\xa9rico (ou vitelino) do embri\xc3\xa3o pode persistir no adulto e \xc3\xa9 conhecido com o nome de divert\xc3\xadculo ileal ou divert\xc3\xadculo de Meckel. Tem poucos cent\xc3\xadmetros de comprimento e est\xc3\xa1 localizado na margem antimesent\xc3\xa9rica do \xc3\xadleo, a uma distancia vari\xc3\xa1vel de sua desembocadura no intestino grosso. A mucosa do divert\xc3\xadculo \xc3\xa9, usualmente, ileal, mas em quase 50% dos casos cont\xc3\xa9m alguma mucosa g\xc3\xa1strica ect\xc3\xb3pica. Sua import\xc3\xa2ncia clinica reside exatamente nesse fato, pois, como a mucosa g\xc3\xa1strica secreta acido clor\xc3\xaddrico, pode ocorrer ulcera\xc3\xa7\xc3\xa3o da mucosa, respons\xc3\xa1vel por sintomas digestivos aparentemente inexplic\xc3\xa1veis. A inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do divert\xc3\xadculo( diverticulite) pode ser confundida com uma apendicite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do ap\xc3\xaandice vermiforme).\n_START_SECTION_\nEstrutura\n_START_PARAGRAPH_\nPregas circulares: s\xc3\xa3o pregas semelhantes a v\xc3\xa1lvulas que se projetam na luz com uma altura de 3 a 10 mm. A maioria estende-se transversalmente em torno do interior do cilindro intestinal por cerca da metade a dois ter\xc3\xa7os de sua circunfer\xc3\xaancia, enquanto outros completam o circulo ou formam uma espiral, estendendo-a por mais de uma volta, formando at\xc3\xa9 duas ou tr\xc3\xaas voltas. As pregas s\xc3\xa3o tamb\xc3\xa9m de alturas diferentes, e as altas tendem a alternar-se com as baixas. O tamanho e o numero das mesmas diferem nas tr\xc3\xaas partes do intestino delgado. S\xc3\xa3o formados pelas t\xc3\xbanicas submucosa e mucosa. O n\xc3\xbacleo do tecido conjuntivo da submucosa \xc3\xa9 bem firme, fazendo das pregas estruturas permanentes que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o apagadas pela distens\xc3\xa3o, como acontece com as do estomago. _NEWLINE_Vilos: s\xc3\xa3o min\xc3\xbasculas proje\xc3\xa7\xc3\xb5es digitiformes cujo tamanho situa-se no limite da visibilidade a olho nu, aglomeradas por toda a superf\xc3\xadcie da mucosa conferindo a esta aspecto aveludado. S\xc3\xa3o bastante irregulares em tamanho e forma, maiores em algumas partes do intestino que em outras, e tornam-se consideravelmente achatadas pela distens\xc3\xa3o do intestino. Os vilos s\xc3\xa3o inteiramente constitu\xc3\xaddos de tecido pertencente \xc3\xa0 t\xc3\xbanica mucosa._NEWLINE_Estrutura dos vilos: cada vilo possui um n\xc3\xbacleo de tecido conjuntivo reticular e areolar delicado que prov\xc3\xaa uma membrana basal para o epit\xc3\xa9lio e sust\xc3\xa9m a rica rede de capilares sangu\xc3\xadneos e um vaso capilar linf\xc3\xa1tico, em geral \xc3\xbanico. O capilar linf\xc3\xa1tico come\xc3\xa7a em fundo cego, pr\xc3\xb3ximo a extremidade do vilo, ocupando mais ou menos uma posi\xc3\xa7\xc3\xa3o central, e abre-se nos vasos linf\xc3\xa1ticos da submucosa. Este capilar linf\xc3\xa1tico central \xc3\xa9 chamado quil\xc3\xadfero por estar cheio de um liquido branco, leitoso, conhecido como quilo, durante a digest\xc3\xa3o de alimentos ricos em gordura. Feixes de m\xc3\xbasculo liso, isolados e esparsos, correm paralelos ao vaso quil\xc3\xadfero e parecem ser extens\xc3\xb5es da muscular da mucosa dentro dos vilos._NEWLINE_Gl\xc3\xa2ndulas intestinais: s\xc3\xa3o gl\xc3\xa2ndulas tubulares simples que se abrem nas depress\xc3\xb5es entre os vilos e formam uma camada uniforme de tecido glandular entre as bases dos vilos e a muscular da mucosa. O epit\xc3\xa9lio da borda estriada e as c\xc3\xa9lulas caliciformes estendem-se para baixo at\xc3\xa9 as criptas, mas no fundo encontra-se um grupo de c\xc3\xa9lulas glandulares secretoras conhecidas como c\xc3\xa9lulas de Paneth. Estas c\xc3\xa9lulas cont\xc3\xa9m grandes gr\xc3\xa2nulos de secre\xc3\xa7\xc3\xa3o que se coram em vermelho vivo com eosina, sendo prov\xc3\xa1vel que secretem as enzimas digestivas do intestino delgado. Divis\xc3\xb5es mit\xc3\xb3ticas s\xc3\xa3o com frequ\xc3\xaancia observadas nas c\xc3\xa9lulas das paredes das criptas, e acredita-se que a prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o destas c\xc3\xa9lulas compense a perda das c\xc3\xa9lulas superficiais provocada pelo atrito natural._NEWLINE_N\xc3\xb3dulos linf\xc3\xa1ticos agregados ou Placas de Peyer: s\xc3\xa3o grupos de n\xc3\xb3dulos linf\xc3\xa1ticos espalhados em uma camada \xc3\xbanica na mucosa da parede do \xc3\xadleo oposta \xc3\xa0 inser\xc3\xa7\xc3\xa3o do mesent\xc3\xa9rio. As placas s\xc3\xa3o circulares ou ovais, com cerca de 1 cm de largura, e podem estender-se ao longo do intestino por 3 a 5 cm. Apesar de maiores e mais numerosas no \xc3\xadleo distal, s\xc3\xa3o por vezes vistas at\xc3\xa9 no jejuno. Na autopsia elas podem ser reconhecidas macroscopicamente, onde pregas circulares est\xc3\xa3o ausentes e os vilos s\xc3\xa3o muito espessos ou ausentes, como placas espessas e esbranqui\xc3\xa7adas. Na sala de dissec\xc3\xa7\xc3\xa3o, onde os cad\xc3\xa1veres em geral s\xc3\xa3o de idade avan\xc3\xa7ada as placas s\xc3\xa3o de dif\xc3\xadcil identifica\xc3\xa7\xc3\xa3o em virtude da atrofia que o tecido linf\xc3\xa1tico sofre nos indiv\xc3\xadduos idosos._NEWLINE_A parede do intestino delgado \xc3\xa9 constitu\xc3\xadda de quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa._NEWLINE_A mucosa( t\xc3\xbanica mucosa) \xc3\xa9 composta dos vilos, das gl\xc3\xa2ndulas intestinais, de um arcabou\xc3\xa7o de tecido conjuntivo, e da muscular da mucosa. O epit\xc3\xa9lio de revestimento dos vilos \xc3\xa9 do tipo prism\xc3\xa1tico simples, em que a maioria das c\xc3\xa9lulas tem a caracter\xc3\xadstica borda livre estriada. Recentes observa\xc3\xa7\xc3\xb5es com o microsc\xc3\xb3pio eletr\xc3\xb4nico demonstraram que a apar\xc3\xaancia estriada \xc3\xa9 devida a inumer\xc3\xa1veis proje\xc3\xa7\xc3\xb5es do citoplasma, pequenas demais para serem percebidas mesmo com o melhor microsc\xc3\xb3pio \xc3\xb3ptico, espalhadas entre as c\xc3\xa9lulas caliciformes secretoras de muco._NEWLINE_A muscular da mucosa \xc3\xa9 uma fina lamina de c\xc3\xa9lulas musculares n\xc3\xa3o estriadas, constitu\xc3\xadda de uma camada circular interna e uma longitudinal externa, localizada no limite entre a mucosa e a submucosa._NEWLINE_A submucosa \xc3\xa9 constitu\xc3\xadda de tecido conjuntivo fibroel\xc3\xa1stico e areolar.  \xc3\x89 uma camada robusta formando o n\xc3\xbacleo das pregas circulares. Cont\xc3\xa9m os vasos sangu\xc3\xadneos e linf\xc3\xa1ticos destinados a mucosa e, pr\xc3\xb3ximo a muscular, o plexo nervoso submucoso de Meissner. Pequenas cole\xc3\xa7\xc3\xb5es de linf\xc3\xb3citos e linfonodos solit\xc3\xa1rios podem existir em qualquer parte do intestino delgado e grupos de n\xc3\xb3dulos, conhecidos como placas de Peyer, s\xc3\xa3o encontrados no \xc3\xadleo. Os linfon\xc3\xb3dulos em geral ocupam a submucosa, infiltram a muscular da mucosa e estendem-se em dire\xc3\xa7\xc3\xa3o a superf\xc3\xadcie livre, parecendo muitas vezes obliterar alguns vilos._NEWLINE_A t\xc3\xbanica muscular \xc3\xa9 composta das duas camadas usuais do tubo alimentar- longitudinal externa e circular interna. Entre estas duas camadas encontra-se uma rede de tecido nervoso que cont\xc3\xa9m fibras nervosas amiel\xc3\xadnicas e c\xc3\xa9lulas ganglionares, conhecida como plexo mient\xc3\xa9rico. A t\xc3\xbanica muscular \xc3\xa9 mais espessa na parte proximal do intestino do que na distal._NEWLINE_A t\xc3\xbanica serosa \xc3\xa9 composta pelo perit\xc3\xb4nio e pelo tecido conjuntivo areolar que o une \xc3\xa0 camada muscular. O intestino delgado \xc3\xa9 revestido pelo perit\xc3\xb4nio exceto ao longo da estreita faixa presa ao mesent\xc3\xa9rio e das partes retroperitoneais do duodeno.\n_START_SECTION_\nIrriga\xc3\xa7\xc3\xa3o, Drenagem e Inerva\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nO jejuno e o \xc3\xadleo s\xc3\xa3o irrigados pela art\xc3\xa9ria mesent\xc3\xa9rica superior, cujos ramos intestinais, ao atingirem a borda de inser\xc3\xa7\xc3\xa3o da al\xc3\xa7a, correm as camadas serosa e muscular em dire\xc3\xa7\xc3\xa3o a borda livre, onde anastomosam-se com ramos que correm na face oposta do intestino. Destes vasos partem numerosos ramos que perfuram a t\xc3\xbanica muscular, irrigando-a e formando um intrincado plexo de tecido submucoso. Deste plexo, diminutos vasos seguem as gl\xc3\xa2ndulas e vilos da mucosa. As veias t\xc3\xaam curso e arranjo semelhantes aos das art\xc3\xa9rias._NEWLINE_Os linf\xc3\xa1ticos do intestino delgado disp\xc3\xb5em-se em dois grupos: os da mucosa e os da t\xc3\xbanica muscular. Os linf\xc3\xa1ticos dos vilos iniciam-se nestas estruturas da maneira j\xc3\xa1 descrita: formam um intrincado plexo no tecido mucoso e submucoso, juntando-se aos linf\xc3\xa1ticos oriundos dos espa\xc3\xa7os linf\xc3\xa1ticos das bases dos n\xc3\xb3dulos solit\xc3\xa1rios. A seguir passam aos vasos maiores, na borda mesent\xc3\xa9rica do intestino. Os linf\xc3\xa1ticos da camada muscular est\xc3\xa3o situados, em uma grande extens\xc3\xa3o, entre as duas camadas de fibras musculares, onde formam um denso plexo; em todo o seu curso comunicam-se livremente com os linf\xc3\xa1ticos da mucosa e desembocam, tal como estes, nas origens dos vasos quil\xc3\xadferos, na borda de inser\xc3\xa7\xc3\xa3o do intestino._NEWLINE_Os nervos do intestino delgado derivam dos plexos dos nervos aut\xc3\xb4nomos situados em torno da art\xc3\xa9ria mesent\xc3\xa9rica superior, representados por fibras parassimp\xc3\xa1ticas craniais do vago e fibras simp\xc3\xa1ticas p\xc3\xb3s-ganglionares do plexo cel\xc3\xadaco. Destas origens eles dirigem-se para o plexo mient\xc3\xa9rico de nervos e g\xc3\xa2nglios, situado entre as fibras musculares circulares e longitudinais, de onde os ramos nervosos s\xc3\xa3o distribu\xc3\xaddos as camadas musculares do intestino. Deste deriva um plexo secund\xc3\xa1rio, o plexo da submucosa formado por ramos que perfuram as fibras musculares circulares. Este plexo situa-se na t\xc3\xbanica submucosa do intestino; contem tamb\xc3\xa9m g\xc3\xa2nglios dos quais se originam fibras nervosas que passam \xc3\xa0 muscular da mucosa e \xc3\xa0 mucosa. Os feixes nervosos do plexo submucoso s\xc3\xa3o mais finos do que os do plexo mient\xc3\xa9rico.\n_START_SECTION_\nLocaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nO jejuno e \xc3\xadleo s\xc3\xa3o suspensos pelo mesent\xc3\xa9rio o que d\xc3\xa1 a mobilidade a bexiga dentro do abd\xc3\xb4men. Ele tamb\xc3\xa9m cont\xc3\xa9m m\xc3\xbasculos lisos circulares e longitudinais que ajudam a mover alimentos ao longo do intestino por um processo conhecido como movimentos perist\xc3\xa1lticos._NEWLINE_Ap\xc3\xb3s o jejuno o bolo digestivo segue para o \xc3\xadleo at\xc3\xa9 chegar a v\xc3\xa1lvula \xc3\xadleo cecal; em sua por\xc3\xa7\xc3\xa3o proximal (inicial) a v\xc3\xa1lvula \xc3\xadleo cecal pode conter uma estrutura que \xc3\xa9 o divert\xc3\xadculo de Meckel, local onde \xc3\xa9 comum ocorrerem infec\xc3\xa7\xc3\xb5es agudas.'