b'\n_START_ARTICLE_\nChoroba Gravesa-Basedowa\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nChoroba wzi\xc4\x99\xc5\x82a swoj\xc4\x85 nazw\xc4\x99 od nazwiska irlandzkiego lekarza Roberta Gravesa, kt\xc3\xb3ry jako pierwszy opisa\xc5\x82 jej objawy w 1832, w 1840 niezale\xc5\xbcnie ten sam zesp\xc3\xb3\xc5\x82 objaw\xc3\xb3w opisa\xc5\x82 Karl Adolph von Basedow.\n_START_SECTION_\nObrz\xc4\x99k przedgoleniowy\n_START_PARAGRAPH_\nPewien rodzaj substancji \xc5\x9bluzowatych mo\xc5\xbce gromadzi\xc4\x87 si\xc4\x99 w sk\xc3\xb3rze. Najcz\xc4\x99\xc5\x9bciej na przedniej powierzchni piszczeli (podudzi), ale rzadziej tak\xc5\xbce w innych okolicach. Cz\xc4\x99sto\xc5\x9b\xc4\x87 tego objawu nie jest du\xc5\xbca \xe2\x80\x93 wyst\xc4\x99puje zaledwie u 1-2% pacjent\xc3\xb3w.\n_START_SECTION_\nAkropachia tarczycowa\n_START_PARAGRAPH_\nAkropachia tarczycowa \xe2\x80\x93 obrz\xc4\x99k palc\xc3\xb3w r\xc4\x85k lub niekiedy st\xc3\xb3p z towarzysz\xc4\x85cym podokostnowym zgrubieniem ko\xc5\x9bci. Bardzo rzadki, lecz swoisty objaw choroby Graves-Basedowa.\n_START_SECTION_\nLeczenie farmakologiczne\n_START_PARAGRAPH_\nW leczeniu stosowane s\xc4\x85 leki przeciwtarczycowe \xe2\x80\x93 tiamazol lub propylotiouracyl. D\xc4\x85\xc5\xbcy si\xc4\x99 do uzyskania eutyrozy. Je\xc5\x9bli celem jest osi\xc4\x85gni\xc4\x99cie remisji immunologicznej, to optymalny czas leczenia wynosi 18 miesi\xc4\x99cy. Dawk\xc4\x99 pocz\xc4\x85tkow\xc4\x85 stopniowo redukuje si\xc4\x99 do podtrzymuj\xc4\x85cej. Mo\xc5\xbcliwy schemat leczenia to sta\xc5\x82a dawka tiamazolu lub "zablokuj i zast\xc4\x85p" \xe2\x80\x93 pocz\xc4\x85tkowo tiamazol, po uzyskaniu eutyrozy i normalizacji st\xc4\x99\xc5\xbcenia TSH dodaje si\xc4\x99 tyroksyn\xc4\x99, by kompensowa\xc4\x87 rozwijaj\xc4\x85c\xc4\x85 si\xc4\x99 niedoczynno\xc5\x9b\xc4\x87 tarczycy.\n_START_SECTION_\nLeczenie jodem promieniotw\xc3\xb3rczym I131\n_START_PARAGRAPH_\nJest to metoda z wyboru w radykalnym leczeniu nadczynno\xc5\x9bci tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. W 75% przypadk\xc3\xb3w wystarcza jednorazowe podanie niszcz\xc4\x85cej nadczynn\xc4\x85 tkank\xc4\x99 tarczycy dawki promieniotw\xc3\xb3rczego jodu.\n_START_SECTION_\nLeczenie operacyjne\n_START_PARAGRAPH_\nJest preferowane w ci\xc4\x99\xc5\xbckiej orbitopatii. Zwykle wykonuje si\xc4\x99 subtotalne lub prawie ca\xc5\x82kowite wyci\xc4\x99cie tarczycy. Nie zaleca si\xc4\x99 ca\xc5\x82kowitego usuni\xc4\x99cia tarczycy je\xc5\x9bli nie podejrzewa si\xc4\x99 raka tarczycy. Nast\xc4\x99pstwem operacji jest powstanie niedoczynno\xc5\x9bci tarczycy (przynajmniej subklinicznej), co wymaga stosowania substytucji indywidualnie ustalanej dawki hormonu L-tyroksyny.\n_START_SECTION_\nLeczenie orbitopatii tarczycowej\n_START_PARAGRAPH_\nDo uzyskania trwa\xc5\x82ego efektu niezb\xc4\x99dne jest uzyskania eutyrozy. Leczenie przeciwzapalne nale\xc5\xbcy rozpocz\xc4\x85\xc4\x87  w fazie aktywnego zapalenia. Kortykoterapia jest leczeniem pierwszego rzutu w ci\xc4\x99\xc5\xbckiej lub umiarkowanej orbitopatii. Metoda uzupe\xc5\x82niaj\xc4\x85c\xc4\x85 jest  napromieniowywanie oczodo\xc5\x82\xc3\xb3w. Leczenie operacyjne jest jedynym sposobem leczenia trwa\xc5\x82ych nast\xc4\x99pstw. Cz\xc4\x99sto jest wieloetapowe.\n_START_SECTION_\nLeczenie fizykoterapeutyczne\n_START_PARAGRAPH_\nJest to leczenie uzupe\xc5\x82niaj\xc4\x85ce. Stosuje si\xc4\x99 k\xc4\x85piele letnie (28-33 \xc2\xb0C) przez 10-20 minut dziennie.'