b'\n_START_ARTICLE_\nNapadowy b\xc3\xb3l odbytu\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nZaburzenie jako pierwszy opisa\xc5\x82 w roku 1883 Andrew S. Myrtle, kt\xc3\xb3ry zwr\xc3\xb3ci\xc5\x82 uwag\xc4\x99 na kr\xc3\xb3tkotrwa\xc5\x82y intensywny b\xc3\xb3l w okolicy odbytnicy, pojawiaj\xc4\x85cy si\xc4\x99 z nieregularnymi przerwami i wyst\xc4\x99puj\xc4\x85cy g\xc5\x82\xc3\xb3wnie w nocy. Autor t\xc4\x99 nieprawid\xc5\x82owo\xc5\x9b\xc4\x87 wi\xc4\x85za\xc5\x82 z ekspozycj\xc4\x85 na zimno i sugerowa\xc5\x82, \xc5\xbce jest to zaburzenie o "czysto neurotycznej naturze".\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nNapadowy b\xc3\xb3l odbytu dotyczy od 8 do 14% populacji, cz\xc4\x99\xc5\x9bciej to zaburzenie obserwuje si\xc4\x99 u m\xc5\x82odych m\xc4\x99\xc5\xbcczyzn \xe2\x80\x93 w wieku \xc5\x9brednim zaburzenie to samoistnie mija.\n_START_SECTION_\nEtiologia\n_START_PARAGRAPH_\nWed\xc5\x82ug najnowszej klasyfikacji zaburze\xc5\x84 czynno\xc5\x9bciowych przewodu pokarmowego zwanej kryteriami rzymskimi III, napadowy b\xc3\xb3l odbytu jest umieszczony w grupie zaburze\xc5\x84 czynno\xc5\x9bci odbytu i odbytnicy._NEWLINE_Dotychczas nie okre\xc5\x9blono przyczyny tego zaburzenia. Prawdopodobnie udzia\xc5\x82 w powstawaniu napadowego b\xc3\xb3lu odbytu mo\xc5\xbce mie\xc4\x87: nieprawid\xc5\x82owa czynno\xc5\x9b\xc4\x87 zwieracza wewn\xc4\x99trznego odbytu, napadowy skurcz tego mi\xc4\x99\xc5\x9bnia oraz zwieracza zewn\xc4\x99trznego, nara\xc5\xbcenie na stres. Pacjenci z napadowym b\xc3\xb3lem odbytu cz\xc4\x99\xc5\x9bciej choruj\xc4\x85 na nerwic\xc4\x99 l\xc4\x99kow\xc4\x85, maj\xc4\x85 sk\xc5\x82onno\xc5\x9bci do hipochondrii albo do drobiazgowo\xc5\x9bci i perfekcjonizmu. Istnieje rodzinna posta\xc4\x87 tej choroby, za kt\xc3\xb3r\xc4\x85 jest odpowiedzialna dziedziczona autosomalnie dominuj\xc4\x85co miopatia przerostowa zwieracza wewn\xc4\x99trznego odbytu (wrodzona miopatia zwieracza wewn\xc4\x99trznego odbytu), w kt\xc3\xb3rej przebiegu obserwuje si\xc4\x99 przerost tego mi\xc4\x99\xc5\x9bnia, a w badaniu histopatologicznym nieprawid\xc5\x82owo u\xc5\x82o\xc5\xbcone w\xc5\x82\xc3\xb3kna mi\xc4\x99\xc5\x9bniowe z obecno\xc5\x9bci\xc4\x85 w nich wakuoli.\n_START_SECTION_\nObjawy i rozpoznanie\n_START_PARAGRAPH_\nB\xc3\xb3l odbytu jest silny, napadowy, nawracaj\xc4\x85cy, trwa od kilku sekund do kilku minut. Objawy maj\xc4\x85 zwi\xc4\x85zek ze stresem, cz\xc4\x99\xc5\x9bciej pojawiaj\xc4\x85 si\xc4\x99 w nocy oraz po oddaniu stolca. Zgi\xc4\x99cie n\xc3\xb3g w stawach biodrowych zmniejsza dolegliwo\xc5\x9bci. Epizody b\xc3\xb3lu mog\xc4\x85 powtarza\xc4\x87 si\xc4\x99 co kilka godzin, ale r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc co kilka miesi\xc4\x99cy. W okresie mi\xc4\x99dzy incydentami b\xc3\xb3lu u niekt\xc3\xb3rych chorych mo\xc5\xbce pojawia\xc4\x87 si\xc4\x99 zaparcie. W badaniu przedmiotowym oraz manometrycznym odbytu zwykle nie wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 odchylenia. W diagnostyce przydatne mo\xc5\xbce by\xc4\x87 badanie endosonograficzne, kt\xc3\xb3re pozwala wykluczy\xc4\x87 choroby organiczne i rozpozna\xc4\x87 przerost wewn\xc4\x99trznego zwieracza odbytu.\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nPacjentom nale\xc5\xbcy wyt\xc5\x82umaczy\xc4\x87, \xc5\xbce napadowy b\xc3\xb3l odbytu jest zaburzeniem niegro\xc5\xbanym. Zaleca si\xc4\x99 ciep\xc5\x82e k\xc4\x85piele. W przypadku cz\xc4\x99stych atak\xc3\xb3w b\xc3\xb3lowych stosuje si\xc4\x99 nifedypin\xc4\x99, nitraty, klonidyn\xc4\x99. Stosuje si\xc4\x99 r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc salbutamol w postaci wziewnej, a tak\xc5\xbce miejscowe wstrzykni\xc4\x99cia toksyny botulinowej. Niekiedy stosuje si\xc4\x99 blokad\xc4\x99 g\xc3\xb3rnego splotu podbrzusznego albo leczenie chirurgiczne polegaj\xc4\x85ce na naci\xc4\x99ciu zwieracza wewn\xc4\x99trznego odbytu.'