b'\n_START_ARTICLE_\nNowotwory tarczycy\n_START_SECTION_\nObjawy\n_START_PARAGRAPH_\nCz\xc4\x99sto pierwszym objawem nowotworu tarczycy jest guzek wyczuwalny na szyi w miejscu rzutu gruczo\xc5\x82u tarczycowego, jednak\xc5\xbce wiele doros\xc5\x82ych os\xc3\xb3b posiada ma\xc5\x82e guzki w gruczole tarczowym, z kt\xc3\xb3rych poni\xc5\xbcej 5% jest diagnozowanych jako z\xc5\x82o\xc5\x9bliwe. Innym objawem mog\xc4\x85cym prowadzi\xc4\x87 do rozpoznania choroby jest powi\xc4\x99kszenie okolicznych w\xc4\x99z\xc5\x82\xc3\xb3w ch\xc5\x82onnych. P\xc3\xb3\xc5\xbaniejszymi objawami, kt\xc3\xb3re mog\xc4\x85 si\xc4\x99 pojawi\xc4\x87, to b\xc3\xb3l w przedniej cz\xc4\x99\xc5\x9bci szyi oraz zmiana g\xc5\x82osu._NEWLINE_Rak tarczycy wyst\xc4\x99puje najcz\xc4\x99\xc5\x9bciej u pacjent\xc3\xb3w z eutyreoz\xc4\x85, ale niedoczynno\xc5\x9b\xc4\x87 tarczycy te\xc5\xbc mo\xc5\xbce by\xc4\x87 objawem du\xc5\xbcego lub dobrze zr\xc3\xb3\xc5\xbcnicowanego guza przerzutowego. Guzki w gruczole tarczowym wykryte u dzieci i os\xc3\xb3b poni\xc5\xbcej 20. roku \xc5\xbcycia z wi\xc4\x99kszym prawdopodobie\xc5\x84stwem stanowi\xc4\x85 zmiany z\xc5\x82o\xc5\x9bliwe, poniewa\xc5\xbc w tej grupie wiekowej zmiany \xc5\x82agodne wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 rzadziej.\n_START_SECTION_\nRozpoznanie\n_START_PARAGRAPH_\nPo wykryciu guzka w badaniu fizykalnym, najlepiej skierowa\xc4\x87 pacjenta na badania endokrynologiczne. Badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowane do potwierdzenia zmian guzkowych oraz ustalenia po\xc5\x82o\xc5\xbcenia gruczo\xc5\x82u. Okre\xc5\x9blenie poziomu hormonu tyreotropowego oraz poziomu przeciwcia\xc5\x82 przeciwtarczycowych jest pomocne w stwierdzeniu czy dana zmiana w gruczole jest chorob\xc4\x85 czynno\xc5\x9bciow\xc4\x85, np. chorob\xc4\x85 Hashimoto, w kt\xc3\xb3rej przebiegu rozwija si\xc4\x99 \xc5\x82agodne wole guzkowe tarczycy.\n_START_SECTION_\nBiopsja cienkoig\xc5\x82owa\n_START_PARAGRAPH_\nJedn\xc4\x85 z opcji do ustalenia z\xc5\x82o\xc5\x9bliwo\xc5\x9bci guza gruczo\xc5\x82u tarczowego jest biopsja cienkoig\xc5\x82owa (BAC), kt\xc3\xb3ra jest uwa\xc5\xbcana za najskuteczniejsz\xc4\x85, czu\xc5\x82\xc4\x85 i dok\xc5\x82adn\xc4\x85 metod\xc4\x99. Ocenia si\xc4\x99, \xc5\xbce rutynowe stosowanie biopsji cienkoig\xc5\x82owej zwi\xc4\x99kszy\xc5\x82o rozpoznawalno\xc5\x9b\xc4\x87 przedoperacyjn\xc4\x85 raka tarczycy z 14% do 50%. BAC pod kontrol\xc4\x85 badania ultrasonograficznego dostarcza wystarczaj\xc4\x85cej ilo\xc5\x9bci kom\xc3\xb3rek do ustalenia ryzyka z\xc5\x82o\xc5\x9bliwo\xc5\x9bci guzka, ale w niekt\xc3\xb3rych przypadkach podejrzany guzek mo\xc5\xbce wymaga\xc4\x87 usuni\xc4\x99cia metodami chirurgicznymi, a nast\xc4\x99pnie poddania badaniu histopatologicznemu. Rzadko wykonuje si\xc4\x99 biopsj\xc4\x99 gruboig\xc5\x82ow\xc4\x85, w kt\xc3\xb3rej pobierany jest fragment guzka wraz z jego torebk\xc4\x85.\n_START_SECTION_\nBadanie krwi\n_START_PARAGRAPH_\nBadanie krwi oraz badania obrazowe cz\xc4\x99sto s\xc4\x85 wykonywane zamiast biopsji. Ustalenie, czy guzek gruczo\xc5\x82u tarczowego jest czynny hormonalnie (co jest mniej prawdopodobne, \xc5\xbce jest nowotworem) lub wyst\xc4\x99puje niedoczynno\xc5\x9b\xc4\x87 gruczo\xc5\x82u tarczowego jest dokonywane poprzez pomiar poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) oraz hormon\xc3\xb3w tarczycy: tyroksyny (T4) i tr\xc3\xb3jjodotyroniny (T3)._NEWLINE_Badanie surowicy krwi w kierunku autoprzeciwcia\xc5\x82 wykonuje si\xc4\x99 w celu wykluczenia w rozpoznaniu r\xc3\xb3\xc5\xbcnicowym autoimmunologicznych chor\xc3\xb3b tarczycy (kt\xc3\xb3re mog\xc4\x85 na\xc5\x9bladowa\xc4\x87 przerost guzkowy tarczycy).\n_START_SECTION_\nBadania obrazowe\n_START_PARAGRAPH_\nDo bada\xc5\x84 krwi mo\xc5\xbcna do\xc5\x82\xc4\x85czy\xc4\x87 badanie ultrasonograficzne gruczo\xc5\x82u tarczowego, aby okre\xc5\x9bli\xc4\x87 po\xc5\x82o\xc5\xbcenie, wymiary i jego struktur\xc4\x99 i ustali\xc4\x87 czy guzek mo\xc5\xbce by\xc4\x87 torbiel\xc4\x85 (wype\xc5\x82niony p\xc5\x82ynem). Podejrzanymi zmianami w guzku tarczycy s\xc4\x85 hipoechogeniczne, nieregularne brzegi, mikrozwapnienia lub du\xc5\xbce przep\xc5\x82ywy krwi wewn\xc4\x85trz guzka. Do mniej podejrzanych przypadkowo znalezionych struktur w \xc5\x82agodnych guzkach nale\xc5\xbc\xc4\x85: zmiany hiperechogeniczne, artefakty z koloidu w kszta\xc5\x82cie ogona komety, bez przep\xc5\x82ywu krwi w guzku oraz z przeja\xc5\x9bnieniem na obwodzie (halo) lub r\xc3\xb3wn\xc4\x85 granic\xc4\x85._NEWLINE_Niekt\xc3\xb3rzy klinicy\xc5\x9bci wykonuj\xc4\x85 badanie obrazowania gruczo\xc5\x82u tarczowego z u\xc5\xbcyciem technetu (Tc) lub radioaktywnego jodu (I). Ujawnienie w badaniu przy u\xc5\xbcyciu jodu \xc2\xb9\xc2\xb2\xc2\xb3I gor\xc4\x85cych guzk\xc3\xb3w wraz z obni\xc5\xbconym poziomem TSH przemawia za niez\xc5\x82o\xc5\x9bliwym charakterem guzka.'