b'\n_START_ARTICLE_\nPsychoza w przebiegu choroby Parkinsona\n_START_PARAGRAPH_\nPsychoza w przebiegu choroby Parkinsona (ang.\xc2\xa0Parkinson\xe2\x80\x99s disease psychosis, PDP) \xe2\x80\x93 wsp\xc3\xb3\xc5\x82wyst\xc4\x99powanie objaw\xc3\xb3w psychotycznych u os\xc3\xb3b z rozpoznaniem choroby Parkinsona. Wi\xc4\x85\xc5\xbce si\xc4\x99 z istotnym pogorszeniem jako\xc5\x9bci \xc5\xbcycia pacjent\xc3\xb3w z chorob\xc4\x85 Parkinsona i zwi\xc4\x99kszeniem koszt\xc3\xb3w opieki. Objawy psychotyczne trudno poddaj\xc4\x85 si\xc4\x99 leczeniu.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nPDP dotyczy ponad 20% pacjent\xc3\xb3w z chorob\xc4\x85 Parkinsona; ocenia si\xc4\x99, \xc5\xbce 50\xe2\x80\x9370% pacjent\xc3\xb3w w kt\xc3\xb3rym\xc5\x9b momencie trwania choroby do\xc5\x9bwiadcza objaw\xc3\xb3w psychotycznych.\n_START_SECTION_\nEtiologia\n_START_PARAGRAPH_\nNajcz\xc4\x99\xc5\x9bciej objawy psychotyczne s\xc4\x85 dzia\xc5\x82aniem niepo\xc5\xbc\xc4\x85danym agonist\xc3\xb3w dopaminy, stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona. Psychoza mo\xc5\xbce jednak wyst\xc4\x85pi\xc4\x87 r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc bez udzia\xc5\x82u lek\xc3\xb3w jako cz\xc4\x99\xc5\x9b\xc4\x87 procesu chorobowego. Zgodnie z hipotez\xc4\x85 dopaminow\xc4\x85 psychoz, w rozwoju objaw\xc3\xb3w odgrywa rol\xc4\x99 zwi\xc4\x99kszona wra\xc5\xbcliwo\xc5\x9b\xc4\x87 obszar\xc3\xb3w mezolimbicznego i mezokortykalnego. Przypuszcza si\xc4\x99, \xc5\xbce w PDP mo\xc5\xbce odgrywa\xc4\x87 rol\xc4\x99 r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc uk\xc5\x82ad serotoninergiczny i cholinergiczny, na drodze nier\xc3\xb3wnowagi dopamina/serotonina lub niedoboru acetylocholiny.\n_START_SECTION_\nObjawy i przebieg\n_START_PARAGRAPH_\nNajcz\xc4\x99stszymi objawami s\xc4\x85 omamy wzrokowe, rzadziej omamy s\xc5\x82uchowe, iluzje, urojenia prze\xc5\x9bladowcze. \xc5\x9awiadomo\xc5\x9b\xc4\x87 jest zachowana, zazwyczaj objawom towarzyszy krytycyzm. Przebieg jest zazwyczaj post\xc4\x99puj\xc4\x85cy.\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nPodstawowym post\xc4\x99powaniem jest optymalizacja dawek agonist\xc3\xb3w dopaminy i lek\xc3\xb3w antycholinergicznych. Obecnie za lek przeciwpsychotyczny z wyboru w PDP uznawana jest klozapina, podawana w dawkach 6,25\xe2\x80\x9325 mg/dob\xc4\x99. Klozapina jest jedynym lekiem zarejestrowanym w Wielkiej Brytanii do leczenia PDP. Inne neuroleptyki mog\xc4\x85 nasila\xc4\x87 objawy zespo\xc5\x82u pozapiramidowego i nie s\xc4\x85 zalecane. Oporna na leczenie psychoza mo\xc5\xbce by\xc4\x87 wskazaniem do elektrowstrz\xc4\x85s\xc3\xb3w._NEWLINE_W 2016 roku FDA wyda\xc5\x82a zgod\xc4\x99 na rejestracj\xc4\x99 pimawanseryny, odwrotnego agonisty receptora 5HT2A, we wskazaniu psychozy w przebiegu choroby Parkinsona.'