b'\n_START_ARTICLE_\nZesp\xc3\xb3\xc5\x82 popunkcyjny\n_START_SECTION_\nEtiologia\n_START_PARAGRAPH_\nMechanizm powstania b\xc3\xb3lu g\xc5\x82owy w zespole popunkcyjnym jest niejasny. Za zasadnicz\xc4\x85 przyczyn\xc4\x99 uwa\xc5\xbca si\xc4\x99 obni\xc5\xbcenie ci\xc5\x9bnienia p\xc5\x82ynu m\xc3\xb3zgowo-rdzeniowego. Prowadzi to prawdopodobnie do przemieszczenia struktur wewn\xc4\x85trzczaszkowych i w rezultacie do ucisku i poci\xc4\x85gania struktur wra\xc5\xbcliwych na b\xc3\xb3l, takich jak naczynia krwiono\xc5\x9bne lub zatoki opony twardej. Inna teoria m\xc3\xb3wi, \xc5\xbce przyczyn\xc4\x85 b\xc3\xb3lu jest rozszerzenie naczy\xc5\x84 krwiono\xc5\x9bnych wewn\xc4\x85trzczaszkowych, powsta\xc5\x82e w mechanizmie kompensacji obni\xc5\xbcenia ci\xc5\x9bnienia wewn\xc4\x85trz czaszki spowodowanego zmniejszeniem obj\xc4\x99to\xc5\x9bci p\xc5\x82ynu m\xc3\xb3zgowo-rdzeniowego._NEWLINE_Wyst\xc4\x85pienie zespo\xc5\x82u nie jest spowodowane bezpo\xc5\x9brednio poprzez pobranie p\xc5\x82ynu m\xc3\xb3zgowo-rdzeniowego do badania, gdy\xc5\xbc wyst\xc4\x99puje r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc w przypadkach nak\xc5\x82ucia l\xc4\x99d\xc5\xbawiowego bez pobrania p\xc5\x82ynu do badania. Jest to zwi\xc4\x85zane z utrzymywaniem si\xc4\x99 wycieku p\xc5\x82ynu w miejscu przek\xc5\x82ucia opony twardej, a jego ubytek mo\xc5\xbce dochodzi\xc4\x87 do 158 ml._NEWLINE_Cz\xc4\x99sto\xc5\x9b\xc4\x87 wyst\xc4\x99powania zespo\xc5\x82u popunkcyjnego jest szacowany na 30-40% w przypadku z pobieraniem p\xc5\x82ynu i 20% w przypadkach punkcji diagnostycznej.\n_START_SECTION_\nObjawy chorobowe\n_START_PARAGRAPH_\nObjawy zespo\xc5\x82u popunkcyjnego pojawiaj\xc4\x85 si\xc4\x99 w 12-48 godzin od chwili nak\xc5\x82ucia l\xc4\x99d\xc5\xbawiowego. Opisywane s\xc4\x85 jednak przypadki pojawienia si\xc4\x99 b\xc3\xb3lu g\xc5\x82owy spe\xc5\x82niaj\xc4\x85ce kryteria rozpoznania zespo\xc5\x82u popunkcyjnego do 14 dni. W badaniach nad cz\xc4\x99sto\xc5\x9bci\xc4\x85 wyst\xc4\x99powania zespo\xc5\x82u (Vilming i Kloster) wykazano, \xc5\xbce w 53% przypadk\xc3\xb3w objawy pojawi\xc5\x82y si\xc4\x99 w 1 dobie, 36% w dobie drugiej a wszystkie pozosta\xc5\x82e przypadki wyst\xc4\x85pi\xc5\x82y do 4 doby._NEWLINE_Podstawowym objawem jest b\xc3\xb3l g\xc5\x82owy o charakterze t\xc4\x99pym, zlokalizowany w okolicy czo\xc5\x82owej i/lub potylicznej w 2/3 przypadk\xc3\xb3w obustronny, w pozosta\xc5\x82ych jednostronny._NEWLINE_B\xc3\xb3l ma zwi\xc4\x85zek z pozycj\xc4\x85 cia\xc5\x82a - pojawia si\xc4\x99 w pozycji siedz\xc4\x85cej i stoj\xc4\x85cej i ust\xc4\x99puje po przyj\xc4\x99ciu pozycji le\xc5\xbc\xc4\x85cej, z tym \xc5\xbce jego ust\xc4\x99powanie jest tym wolniejsze, im d\xc5\x82u\xc5\xbcej trwa\xc5\x82a pionizacja._NEWLINE_Najcz\xc4\x99stszym wsp\xc3\xb3\xc5\x82istniej\xc4\x85cym objawem s\xc4\x85 nudno\xc5\x9bci (w 85% przypadk\xc3\xb3w).'