b'\n_START_ARTICLE_\nRakowiak\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nRakowiaki wyst\xc4\x99puj\xc4\x85 z cz\xc4\x99sto\xc5\x9bci\xc4\x85 \xc5\x9brednio 1-2/100\xc2\xa0000. Cz\xc4\x99stsze s\xc4\x85 u kobiet i os\xc3\xb3b starszych.\n_START_SECTION_\nPatofizjologia\n_START_PARAGRAPH_\nMakroskopowo maj\xc4\x85 posta\xc4\x87 litych guzk\xc3\xb3w o \xc5\x9brednicy oko\xc5\x82o 1\xc2\xa0cm i \xc5\xbc\xc3\xb3\xc5\x82tawym zabarwieniu. Rosn\xc4\x85 pod\xc5\x9bluz\xc3\xb3wkowo. Histologicznie przypominaj\xc4\x85 gruczolakoraki, jednak nie wykazuj\xc4\x85 podobnej do nich z\xc5\x82o\xc5\x9bliwo\xc5\x9bci. Rakowiaki produkuj\xc4\x85 nast\xc4\x99puj\xc4\x85ce substancje czynne: serotonin\xc4\x99, ACTH, histamin\xc4\x99, bradykinin\xc4\x99, kalikrein\xc4\x99. Mog\xc4\x85 r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc wytwarza\xc4\x87 gastryn\xc4\x99, somatostatyn\xc4\x99, polipeptyd trzustkowy, substancj\xc4\x99 P, insulin\xc4\x99, glukagon, VIP, wazopresyn\xc4\x99. Rakowiak mo\xc5\xbce r\xc3\xb3wnie\xc5\xbc nie wydziela\xc4\x87 hormon\xc3\xb3w, lub te\xc5\xbc tylko cz\xc4\x99\xc5\x9b\xc4\x87 utkania nowotworowego mo\xc5\xbce by\xc4\x87 czynna wewn\xc4\x85trzwydzielniczo. Zdarzaj\xc4\x85 si\xc4\x99 przypadki, \xc5\xbce jeden rakowiak wydziela kilka r\xc3\xb3\xc5\xbcnych hormon\xc3\xb3w._NEWLINE_Zmiany w sercu wyst\xc4\x99puj\xc4\x85ce u chorych z zespo\xc5\x82em rakowiaka s\xc4\x85 do\xc5\x9b\xc4\x87 charakterystyczne i ograniczone do wsierdzia. Zwykle obserwuje si\xc4\x99 je w prawym sercu, zw\xc5\x82aszcza w zastawkach, rzadziej w b\xc5\x82onie wewn\xc4\x99trznej du\xc5\xbcych naczy\xc5\x84. Maj\xc4\x85 posta\xc4\x87 ostro odgraniczonych, w\xc5\x82\xc3\xb3knistych zgrubie\xc5\x84, histologicznie stwierdza si\xc4\x99 w nich kom\xc3\xb3rki mi\xc4\x99\xc5\x9bni g\xc5\x82adkich i w\xc5\x82\xc3\xb3kna kolagenowe otoczone bogat\xc4\x85 w kwa\xc5\x9bne mukopolisacharydy substancj\xc4\x85 podstawow\xc4\x85.\n_START_SECTION_\nLeczenie\n_START_PARAGRAPH_\nLeczenie rakowiaka jest chirurgiczne. Przerzuty odleg\xc5\x82e (np. do w\xc4\x85troby) nie s\xc4\x85 przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu. Uwa\xc5\xbca si\xc4\x99, \xc5\xbce ka\xc5\xbcde zmniejszenie masy og\xc3\xb3lnej nowotworu zmniejsza prawdopodobie\xc5\x84stwo pojawienia si\xc4\x99 zespo\xc5\x82u rakowiaka oraz wyd\xc5\x82u\xc5\xbca \xc5\xbcycie pacjenta. Chemio- i radioterapia nie znalaz\xc5\x82y zastosowania w leczeniu rakowiak\xc3\xb3w._NEWLINE_W leczeniu zespo\xc5\x82u rakowiaka stosuje si\xc4\x99 analogi somatostatyny: oktreotyd lub lanreotyd, o ile wcze\xc5\x9bniejsza scyntygrafia receptorowa wykaza\xc5\x82a obecno\xc5\x9b\xc4\x87 receptor\xc3\xb3w somatostatynowych. W przypadku biegunek przydatny jest loperamid. Badania wykaza\xc5\x82y skuteczno\xc5\x9b\xc4\x87 leczenia przy podawaniu interferonu alfa.\n_START_SECTION_\nRokowanie\n_START_PARAGRAPH_\nPrzemianie z\xc5\x82o\xc5\x9bliwej, objawiaj\xc4\x85cej si\xc4\x99 naciekaniem okolicznych tkanek i dawaniem przerzut\xc3\xb3w zar\xc3\xb3wno bliskich jak i dalekich, ulega 1,7% guz\xc3\xb3w o \xc5\x9brednicy poni\xc5\xbcej 1\xc2\xa0cm, 10% o \xc5\x9brednicy od 1 do 2\xc2\xa0cm i ponad 83% wi\xc4\x99kszych nowotwor\xc3\xb3w._NEWLINE_Rokowanie zale\xc5\xbcne jest od umiejscowienia guza. Najlepiej rokuj\xc4\x85 nowotwory umieszczone w wyrostku robaczkowym, gdy\xc5\xbc z tej lokalizacji stosunkowo rzadko widuje si\xc4\x99 przerzuty (ok. 0,2%). Umiejscowienie w jelicie cienkim, grubym, \xc5\xbco\xc5\x82\xc4\x85dku, rokuje gorzej. Nowotw\xc3\xb3r daje przerzuty do lokalnych w\xc4\x99z\xc5\x82\xc3\xb3w ch\xc5\x82onnych i odleg\xc5\x82e do w\xc4\x85troby, p\xc5\x82uc i ko\xc5\x9bci w 50-70% przypadk\xc3\xb3w. Przerzuty do ko\xc5\x9bci s\xc4\x85 zazwyczaj przerzutami osteoblastycznymi, rzadko spotyka si\xc4\x99 przerzuty o charakterze litycznym.\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nChorob\xc4\x99 opisa\xc5\x82 w 1889 roku Otto Lubarsch. Nazw\xc4\x99 Karzinoide wprowadzi\xc5\x82 niemiecki patolog Siegfried Oberndorfer z Uniwersytetu Ludwika i Maksymiliana w Monachium w 1907 roku. Termin mia\xc5\x82 odzwierciedla\xc4\x87 charakter \xe2\x80\x9eguza podobnego do raka\xe2\x80\x9d mikroskopowo, ale \xc5\x82agodnego klinicznie. Endokrynn\xc4\x85 czynno\xc5\x9b\xc4\x87 guza jako pierwsi postulowali Gosset i Masson w 1914, a potwierdzenie tych obserwacji znalaz\xc5\x82o si\xc4\x99 w pracy Erspamera i Assero z 1952 roku. Wykryli oni, \xc5\xbce kom\xc3\xb3rki Kulczyckiego uwalniaj\xc4\x85 5-hydroksytryptamin\xc4\x99; rok p\xc3\xb3\xc5\xbaniej Lembeck wyizolowa\xc5\x82 z tkanki nowotworowej serotonin\xc4\x99 i powi\xc4\x85za\xc5\x82 obraz kliniczny zespo\xc5\x82u rakowiaka z nadmiern\xc4\x85 produkcj\xc4\x85 tej substancji przez kom\xc3\xb3rki guza.'