
_START_ARTICLE_
تكيس غضروفي خارجي
_START_PARAGRAPH_
التكيس الغضروفي الخارجي هي آفة كيسية واضحة المعالم تقع بمحاذاة الحافة المحيطية في الهلالة - وهي جزء من الركبة - وترتبط غالبًا مع تمزق غضروف الركبة.
_START_SECTION_
العلامات والأعراض
_START_PARAGRAPH_
آلام وتورم أو تكتل بؤري على مستوى المفصل. وقد يكون الألم نتيجةً لتمزق غضروف الركبة، أو لانتفاخ محفظة الركبة، أو كليهما. يتنوع التكتل بشكل متناسق من اللين أو المتموج إلى الصلب. كما يتباين الحجم كذلك، حيث من المعلوم أن التكيس الغضروفي الخارجي يتغير حجمه مع انثناء/تمدد الركبة.
_START_SECTION_
السبب
_START_PARAGRAPH_
تم اقتراح عدة مسببات للمرض منها الرضّة، والنزف، والعدوى المزمنة، والتنكّس المخاطي. وتذكر النظريات المقبولة على نطاق واسع أن التكيس الغضروفي الخارجي يحدث نتيجة لبثق في السائل الزلالي من خلال تمزق أفقي ممتد في غضروف الركبة، مما يتراكم خارج محفظة المفصل. المنشأ الأكثر شيوعًا للتكيس الغضروفي الخارجي هو حافة المفصل الجانبي، وتصيب في الغالب الرجال من سن 20 إلى 40.
_START_SECTION_
التشخيص
_START_PARAGRAPH_
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو حاسة الاختيار عند تشخيص التكيس الغضروفي الخارجي. ففي أدق حالاتها، يظهر التكيس الغضروفي الخارجي كنقط تكتل ذات حدة إشارة عالية داخل الهلالة المتورمة. ومن النادر أن يخطئ علماء الأشعة في تمييز هذا النوع من التكيس الغضروفي الخارجي، حيث إن حدة الإشارة لا تكون كبيرة كالتي تصدر من الزلال على متواليات مرجحة T2. 2 وعندما ينبثق الزلال في الأنسجة اللينة المجاورة، يبدأ الهلالة المتورمة في اتخاذ شكل طبيعي أكثر، ويبعث الزلال المنبثق إشارة ذات حدة T2 أعلى، مماثلة للتي تصدرها التكيسات الغضروفية._NEWLINE_التمزقات الأفقية الهلالية الإنسية التي تتطور لتصبح تكيس غضروفي خارجي._NEWLINE_صور مستويات تشريحية من نوع T2 لتمزق أفقي في الهلالة الإنسية يتمدد ليصير تكيسًا هلاليًا._NEWLINE_التكيس الغضروفي الأنسي الكبير.
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
يتكون علاج التكيس الغضروفي الخارجي من تخفيف الضغط على التكيس (تخفيف الضغط على المفصل الداخلي في مقابل استئصال التكيس المفتوح)، وعلاج أية عوارض شاذة تطرأ على الهلالة عن طريق تنظير المفصل. وترتفع معدلات النجاح بشكل كبيرعندما تتم معالجة التكيس وتمزق الهلالة معًا، بالمقارنة بعملية علاج مرض واحد فقط.
_START_SECTION_
العلامات والأعراض
_START_PARAGRAPH_
تتمثل في تورم في المفصل، يصاحبه ألم في بعض الأحيان.
_START_SECTION_
الأسباب
_START_PARAGRAPH_
تنكس مخاطي متعدد المراكز غير معروف المصدر.
_START_SECTION_
التشخيص
_START_PARAGRAPH_
قد يكون التشخيص الافتراضي للمرض ممكنًا في حالة اختفاء التورم نسبيًا عند ثني الركبة.  ويمكن كذلك رؤيته على جهاز الرنين المغناطيسي (MRI).
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
يكون العلاج باستئصال الأنسجة المصابة من خلال الجراحة المفتوحة، من خلال عمل شق مباشر في الورم. _NEWLINE_وفي العادة لا يمكن عمل استئصال عن طريق التنظير المفصلي.
_START_SECTION_
المراجع
_START_PARAGRAPH_
Flynn M & Kelly JP. JBJS Br. 58(1): 88-9._NEWLINE__NEWLINE_Also JBJS Br. 58(4): 367