
_START_ARTICLE_
تسرع القلب البطيني
_START_SECTION_
تصنيف
_START_PARAGRAPH_
تصنف اضطرابات نظم القلب البطيني بالتالي:_NEWLINE_1.ضربة  مبكرة أكثر من المتوقع._NEWLINE_2.مركبات QRS اعرض من المتوقع._NEWLINE_3.تغيير في زاوية ال QRS بالاضافة إلى عدة صفات اخرى من الممكن ان تظهر في التخطيط الكهربي للقلب (EKG)._NEWLINE_قد تنشا النبضات الباكرة من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطينين الأيمن والايسر وتكون ذات اشكال مختلفة:_NEWLINE_1.نبضات باكرة تحدث بين الحين والاخر._NEWLINE_2. النبض التوامي (Bigeminy)، نبضة اعتيادية جيبية (Sinus)، بالتناوب مع نبضة بطينية باكرة، او ثلاثية التوام (Trigeminal):  نبضتان جيبيتان (Sinus) ونبضة بطينية باكرة بالتناوب._NEWLINE_3. بشكل ثنائي، اي نبضتين بطينيتين باكرتين متتابعتين._NEWLINE_4. ثلاث  نبضات بطينية باكر متتابعة بوتيرة أكثر من 100 نبضة في الدقيقة وتسمى تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia)._NEWLINE_قد تكون سبب الاضطرابات  من مصادر مختلفة من البطين الأيمن او الايسر وباشكال مختلفة، تظهر في تخطيط القلب الكهربائي (EKG). أو  تنشا من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطين عند نفس المريض. من الممكن تقسيم النبضات البطينية حسب مصدرها من البطين الأيمن او من البطين الايسر, كما يمكن ان نقسمها حسب شكل احادي او اشكال مختلفة. يمكننا القول ان النبضات البطينية الباكرة الناشئة من عدة بؤر تشتمل على خطر تطور الحالة إلى نظم غير سوي، بالغ الخطورة.
_START_SECTION_
الأعراض
_START_PARAGRAPH_
قد لا تظهر الاعراض  عند جزء كبير من المرضى ، فبعضهم يشعرون باعراض منها:_NEWLINE_-خفقان  القلب_NEWLINE_-انقباض شديد في القلب._NEWLINE_-تسارع في دقات القلب_NEWLINE_- تسرع في نبظات القلب البطيني  او حدوث رجفان بطيني .
_START_SECTION_
التشخيض
_START_PARAGRAPH_
من الممكن تشخيص اضطرابات نظم دقات القلب البطيني بواسطة جهاز التخطيط الكهربائي (ECG), ويمكن أيضا تقديرها (مجموع النبضات البطينية الباكرة في مدة زمنية محددة, على الاغلب لمدة 24 ساعة) وتحديد سماتها (من بؤرة واحدة او بؤر, من البطين الأيمن او من البطين الايسر, نبضات فردية فقط او باشكال توام (Bigeminal، ثنائية), بواسطة جهاز ضغط القلب الكهربائي (Holter monitor) .
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
عادة لا يتم معالجة اضطرابات نظم القلب البطيني  عند اصحاب القلوب المعافاة، ولكن في  حال ظهور اعراض يمكن اعطائهم أدوية من فئة مضادات بيتا التي يمكنها تقليل ظهور النبضات البطينية واعراضها.  من الشائع جدا حدوث حالات الموت الفجائي لدى مرضى القلب واضطرابات نظم القلب البطيني الباكرة، الا ان معالجتهم بعقاقير مضادة لخلل نبضات القلب يزيد من خطر موتهم نتيجة عدم انتظام الدقات. وتستثنى من ذلك الادوية من مجموعة مضادات بيتا وايضا اميودرون . لدى مرضى القلب من الممكن العلاج  بواسطة دواء من مجموعة مضادات بيتا او اميودرون اذا لم تكن هنالك تعليمات بعدم استعمال هذا الدواء.._NEWLINE_وعند الشك بان اضطرابات دقات القلب البطيني قد تؤدي إلى حدوث تسرع القلب البطيني خاصة عندما يكون منشا النبضات البطينية من بؤرة واحدة، من الممكن علاج المرضى بواسطة الاجتثاث (Ablation). في عملية الاجتثاث  تتم موضعة عضلة القلب والبؤرة البطينية، يتم تمرير طاقة بواسطة تردد راديوي يؤدي في الغالب إلى اختفاء النبضات البطينية المبكرة.