
_START_ARTICLE_
متلازمة الارتجاف الحزمي الحميد
_START_SECTION_
الأسباب
_START_PARAGRAPH_
السبب الدقيق لمتلازمة الإرتجاف الحُزميّ الحميد غير معروف، وليس من المعروف ما إذا كان المرض من الأعصاب الحركية، العضلات، أو الموصل العصبي العضلي._NEWLINE_على الرغم من أن الوخز في بعض الأحيان أحد أعراض الأمراض الخطيرة مثل إصابة في العمود الفقري، الضمور العضلي، مرض لايم، مرض كروتزفيلد جاكوب ( CJD )، الورم العصبي الليفي أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)،  ولكن  فرط المجهود السبب الأكثر شيوعًا. -Mitsikostas et al - وجدت أن التحزم  " كان قليلا يرتبط بوزن الجسم والارتفاع  وإلى مستوى القلق" في مواضيع عادية._NEWLINE_متلازمة الإرتجاف الحُزميّ الحميد يمكن أيضا أن يعود إلى استخدام  الكولين مثل ديفينهيدرامين والمواد الأفيونية مثل المورفين على المدى الطويل، ولكن هذه الحالة توجد عادة عندما تكون أعراض الانسحاب موجودة. _NEWLINE_نقص المغنيسيوم يمكن أن يسبب كلًا من التحزم والقلق. ونقص فيتامين د قد يسبب أيضا التحزّم، الناجم عن انخفاض الكالسيوم المتأين في الدم (نقص كلس الدم)._NEWLINE_وقد وجدت الدراسات الحديثة وجود ارتباط بين انتشار التحزم و/أو مذل (الخدران) مع اعتلال الأعصاب المصغر للألياف في ما يصل إلى 82% من الحالات التي لديها دراسة EMG طبيعية وعصبية.
_START_SECTION_
التشخيص
_START_PARAGRAPH_
متلازمة الإرتجاف الحُزميّ الحميد هو تشخيص الاستبعاد؛ وهذا يعني الأسباب الأخرى المحتملة لهذا الوخز (معظمها من الاعتلال العصبي أو الأمراض العصبية الحركية مثل تصلب جانبي ضموري) يجب استبعادها قبل  الإفتراض بأنه BFS. الأداة المهمة لتشخيص هنا هو الكتروميوجرافي (EMG). بما أن BFS  يبدو أنه لا يسبب تلفًا فعليًا للعصب (على الأقل كما هو ظاهر على EMG)، فمن المرجح أن يُظهر المرضى مجموعة من EMG طبيعية تمامًا (أو أحدها الشذوذ الوحيد الذي يُرى هو عبارة عن تحزم).  _NEWLINE_خطوة أخرى مهمة في تشخيص BFS هي فحص المريض للضعف السريري. غالباً ما يتم تحديد الضعف من خلال سلسلة من اختبارات القوة، مثل مراقبة قدرة المريض على المشي على الكعبين وأصابع القدمين. قد تتضمن اختبارات قوة المقاومة رفع كل ساق، ودفعها للأمام والخلف مع القدم و/أو أصابع القدمين، والضغط بالأصابع، ونشر (تمديد) الأصابع، والضغط مع أو توسيع الأذرعة و/أو اليدين. في كل اختبار من هذا القبيل، سيطبق موفِر الاختبار قوة مقاومة ومراقبة للأختلافات الكبيرة في قدرات القوة للأطراف أو الأرقام المتعارضة. إذا لوحظت هذه الاختلافات أو أن المريض غير قادر على تطبيق أي قوة مقاومة، فيمكن ملاحظة الضعف الإكلينيكي._NEWLINE_وعدم وجود الضعف السريري جنبا إلى جنب مع نتائج EMG الطبيعية (أو تلك مع التحزمات فقط) يزيل إلى حد كبير الاضطرابات الأكثر خطورة من التشخيص المحتمل. _NEWLINE_وخاصة بالنسبة للأشخاص الأصغر سنا الذين لديهم فقط LMN كعلامة لتحزم_NEWLINE_(في غياب الضعف أو الشذوذ في وظيفة الغدة الدرقية أو الإلكتروليتات، يمكن أن يمطئن الأفراد دون سن الأربعين من غير الحاجة للجوء إلى تخطيط كهربية العضل ( EMG ) لتفادي إمكانية الضرر الشديد من النتائج الإيجابية الكاذبة)" ومع ذلك، فإن معظم المتخصصين سيتذكرون عددًا صغيرًا من الحالات، وعادةً ما يكون الرجال في 50s أو 60s، حيث كان الكُمُون من الأعراض على  الإرتجاف الحُزميّ الحميد إلى الضعف (ثم مسح MND) من عدة سنوات. إن انطباعنا هو أن الدليل على أنالإرتجاف الحزمي من MND  غالباً ما يكون مفاجئًا وواسع الانتشار عند الفرد الذي لم يكن متأثراً سابقاً بالتحزم في الشباب. موقع التحزم على سبيل المثال، تلك التي في بطن العجول ( العجل ) لم تظهر انها تمييزية لاضطراب حميد. هناك أدلة متضاربة حول ما إذا كان BFS يختلف من الناحية العصبية للـMND._NEWLINE_وشذوذ آخر شائع في الفحص السريري هو العمل المنعكس يعرف أيضًا باسم فرط المنعكسات. الاختبارات المعملية القياسية غير ملحوظة. وفقا لطبيب الأعصاب جون سي كينكايد:في غياب النتائج السريرية و(EMG) من الأمراض العصبية، تشخيص (BFS) تم إجراءه.   أقترح أن يتم متابعة المرضى من هذا القبيل لمدة عام أو أكثر مع الإختبارات السريرية و(EMG) في فترات ما يقرب من 6 أشهر قبل أن يصبح المرء آمن في التشخيص أن التحزمات هي حميدة حقا.
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
قد تتحقق درجة معينة من السيطرة على التحزمات باستخدام نفس الدواء المستخدم في علاجالرعاش الأساسي (حاصرات بيتا وأدوية مضادة للضبط). ومع ذلك، غالباً ما يكون النهج الأكثر فعالية في العلاج هو علاج أي قلق مصاحب. للم يتم العثور على أدوية أو مكملات أو علاجات أخرى تتحكم تمامًا في الأعراض.في الحالات التي يحدث فيها التحزم بسبب نقص المغنيسيوم، يمكن للمغنيسيوم المكمل أن يكون فعالاً في الحد من الأعراض._NEWLINE_وفي كثير من الحالات، يمكن تخفيض خطورة أعراض BFS بشكل كبير من خلال نهج استباقي لتقليل الإجهاد اليومي الكلي. تشمل الطرق الشائعة لتقليل الضغط: ممارسة المزيد من النشاط، والنوم أكثر، والعمل بشكل أقل، والتأمل، والقضاء على جميع أشكال الكافيين الغذائي (مثل القهوة والشوكولاته والكولا وبعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية)._NEWLINE_إذا كان الألم أو العضلات موجودة مع التحزم , قد ينصح المرضى بتناول أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين في أوقات الألم المتزايد. ويمكن أيضا استخدام أشكال أخرى من إدارة الألم. قبل تناول أي من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، ينبغي على الأفراد الشروع في إجراء مناقشات مع مقدمين (الأطباء) الرعاية الصحية لتجنب الآثار الضارة المرتبطة بالاستخدام على المدى الطويل أو الظروف الموجودة مسبقًا.
_START_SECTION_
المراجعة
_START_PARAGRAPH_
يعتبر تشخيص الأشخاص الذين يعانون من BFS المشخص بصفة عامة جيدًا إلى ممتاز._NEWLINE_لا تسبب المتلازمة أي ضرر مادي معروف طويل الأمد._NEWLINE_  قد يعاني المرضى من القلق المرتفع حتى بعد تشخيص الحالة الحميدة. وغالبًا ما يتم توجيه هؤلاء المرضى نحو المتخصصين الذين يمكنهم المساعدة في التخفيف وفهم الضغط / القلق، أو أولئك الذين يمكنهم وصف الدواء للمساعدة في السيطرة على القلق._NEWLINE_ في الحالات التي يعتقد فيها أن القلق هو مساهم رئيسي، عادة ما تقل الأعراض بعد معالجة القلق الأساسي. في دراسة أجريت عام 1993 من قبل مايو كلينيك، تم تقييم 121 شخصا تم تشخيصهم بمرض BFS من 2 إلى 32 سنة (بمتوسط 7 سنوات) بعد التشخيص. من هؤلاء المرضى لم تكن هناك حالات BFS التقدم إلى مرض أكثر خطورة، وأفاد 50% من المرضى تحسن كبير في أعراضهم في وقت المتابعة. ذكرت 4% فقط من المرضى الأعراض أسوأ من أولئك الذين كانوا في وقت تشخيصهم.