
_START_ARTICLE_
نقص حمض يوريك الدم
_START_SECTION_
الأسباب
_START_PARAGRAPH_
نقص حمض يوريك الدم ليس حالة طبية في حد ذاته (أي أنه حميد)، ولكنه علامة طبية مفيدة. وعادة ما يكون نقص حمض اليوريك في الدم بسبب الأدوية، والمواد السامة، وأحيانا يكون بسبب النظام الغذائي أو يكون السبب وراثياً، ونادرا ما يرجع نقص حمض يوريك الدم إلى حالة مرضية كامنة. وإذا وُجِدت واحدة من هذه الحالات المرضية السببية، يكون نقص حمض اليوريك في الدم علامة شائعة.
_START_SECTION_
أدوية
_START_PARAGRAPH_
الغالبية العظمى من الأدوية التي تساهم في نقص حمض يوريك الدم هي محفزات بيلة حمض اليوريك (الأدوية التي تزيد من إفراز حمض اليوريك من الدم في البول). وهناك أدوية أخرى تقلل من إنتاج حمض اليوريك، مثل: مثبطات أكسيداز الزانتين، وأوكسيداز اليورات (راسبوريكاز)، وسيفيلامير.
_START_SECTION_
النظام الغذائي
_START_PARAGRAPH_
نقص حمض اليوريك في الدم هو أمر شائع في النباتيين بسبب انخفاض محتوى البيورين من معظم النظم الغذائية النباتية. وقد وُجِد أن اتباع نظام غذائي نباتي يؤدي إلى انخفاض متوسط قيم حمض اليوريك في الدم، حيث تصل إلى 239 ميكرومول / لتر (2.7 ملغ / دل). في حين أنه يُنظر إلى النظام الغذائي النباتي عادة على أنه مفيد فيما يتعلق ببعض الظروف مثل النقرس، إلا أنه ينبغي توخي الحذر لتجنب الظروف الصحية المرتبطة بنقصه._NEWLINE_يحدث نقص حمض يوريك الدم مؤقتاً في بعض الأحيان عن طريق التغذية الوريدية الكُلية. ومن المفارقات أن التغذية الوريدية قد تُنتج نقص حمض يوريك الدم، يليه حدوث نقرس حاد بفترة قصيرة، وهي حالة ترتبط عادة بفرط حمض يوريك الدم. وأسباب ذلك غير واضحة.
_START_SECTION_
وراثياً
_START_PARAGRAPH_
يوجد نوعان من الطفرات الجينية المعروفة بأنها تسبب نقص حمض يوريك الدم: طفرات تسبب نقص أوكسيداز الزانثين، مما يقلل إنتاج حمض اليوريك. وطفرات تجعل وظيفة الكلى غير طبيعية، مما يزيد من إفراز حمض اليوريك. ويعرف هذا النوع الأخير من الطفرات إجمالا باسم نقص حمض يوريك الدم الكلوي العائلي، ويتضمن عيوب قبل وبعد إعادة الامتصاص._NEWLINE_وهناك طفرة جينية في الكلاب الدلماسية تسبب نقص حمض يوريك الدم بسبب خلل في الكلى يتداخل مع إعادة امتصاص حمض اليوريك. وقد تم الإبلاغ عن طفرة مماثلة في أخ واخت من البشر._NEWLINE_في البشر، ترتبط طفرات فقدان الوظيفة في جين SLC22A12 مع عيوب إعادة الامتصاص قبل الإفراز.
_START_SECTION_
الانتشار
_START_PARAGRAPH_
في إحدى الدراسات، وُجِد نقص في حمض يوريك الدم في 4.8٪ من النساء في المستشفيات، وفي 6.5٪ من الرجال في المستشفى. (كان تعريف نقص حمض يوريك الدم هو انخفاضه عن 0.14 مللي مول ل-1 للنساء، وعن 0.20 مللي مول ل-1 في الرجال).
_START_SECTION_
التشخيص
_START_PARAGRAPH_
ينبغي أيضا أن يتم اختبار مقدار تصفية حمض اليوريك، حيث تدل الزيادة في مقدار التصفية على وجود خلل في النبيب القريب في الكلى، بينما وجود التصفية بمقدار طبيعي أو منخفض يدل على خلل في أوكسيداز الزانثين.
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
عادة لا يتطلب نقص حمض يوريك الدم مجهول السبب أي علاج. ولكن في بعض الحالات، يكون نقص حمض البول في الدم علامة طبية على وجود حالة مرضية كامنة تتطلب العلاج. على سبيل المثال، إذا كان نقص حمض البول في الدم يعكس إفراز حمض اليوريك في البول بكميات كبيرة مع وجود خطر تكون حصوات حمض اليوريك في الكلى، قد يتطلب فرط حمض اليوريك في البول العلاج.
_START_SECTION_
المضاعفات
_START_PARAGRAPH_
على الرغم من أنه حميد عادة، إلا أن نقص حمض يوريك الدم مجهول السبب يمكن أن يزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد الناجم عن ممارسة الرياضة.