
_START_ARTICLE_
لقاح المكورات السحائية
_START_SECTION_
الأنواع
_START_PARAGRAPH_
يحتوي النيسرية السحائية على 13 مجموعة مصلية هامة سريريًا ، مصنفة وفقًا لهيكل مستضدي لمحفظة  متعدد السكريات . هناك ست مجموعات مصلية ، A ، B ، C ، Y ، W-135 ، و X ، مسؤولة عن جميع حالات المرض تقريباً في البشر.
_START_SECTION_
المحددات
_START_PARAGRAPH_
مدة الحصانة بوساطة (MPSV-4) ، مينوميون ،  هي ثلاث سنوات أو أقل في الأطفال دون سن الخامسة لأنها لا تولد خلايا الذاكرة التائية. إن محاولة التغلب على هذه المشكلة عن طريق التطعيم المتكرر يؤدي إلى انخفاض استجابة الجسم المضاد ، وليس زيادة استجابته  ، لذلك لا ينصح باستخدام هذا اللقاح. كما هو الحال مع جميع لقاحات عديد السكاريد ، فإن مينوميون لا ينتج مناعة من الغشاء المخاطي ، لذلك يمكن للناس أن يصبحوا مستعمرين مع السلالات الخبيثة من المكورات السحائية ، ولا يمكن أن تتطور مناعة الاشخاص . ولهذا السبب ، تعد مينوميون مناسبة للمسافرين الذين يحتاجون إلى حماية قصيرة المدى ، ولكن ليس للبرامج الوطنية للوقاية من الصحة العامة._NEWLINE_تحتوي كل من مينفيو و ميناكترا على المستضدات نفسها مثل مينوميون ، ولكن المستضدات مترافقة مع مركب  diphtheria toxoid polysaccharide–protein complex  ، مما يؤدي إلى زيادة مدة الحماية المتوقعة ، وزيادة المناعة مع اللقاحات الداعمة ، ومناعة الاشخاص  الفعالة.
_START_SECTION_
=قدرة التحمل
_START_PARAGRAPH_
وجدت دراسة نشرت في مارس 2006 مقارنة بين نوعين من اللقاحات أن 76 ٪ من الأفراد لا يزال لديهم حماية سلبية بعد ثلاث سنوات من تلقيMCV-4 (63% وقاية مقارنة مع الضوابط ) ، ولكن 49 ٪ فقط لديهم حماية سلبية بعد تلقي MPSV-4  (31٪ واقية مقارنة مع الضوابط). اعتبارا من عام 2010 ، لا يزال هناك أدلة محدودة على أن أي من اللقاحات المترافقة الحالية توفر حماية مستمرة لما بعد ثلاث سنوات ؛ الدراسات الجارية لتحديد المدة الفعلية للحصانة ، والاحتياج اللاحق للتطعيم المعزز. يقدم مركز السيطرة على الأمراض توصيات بخصوص من يشعرون أنه يجب أن يحصلوا على لقاحات معززة.
_START_SECTION_
ثنائية التكافؤ (الزمرة المصلية  C و Y)
_START_PARAGRAPH_
في 14 يونيو 2012 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على مجموعة جديدة من اللقاح ضد نوعين من مرض المكورات السحائية ومرضHib (المستديمة النزلية ) للرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 18 شهرا من العمر. إن اللقاح ، منهيبريكس ، سيمنع المرض الذي تسببه النيسرية السحائية المصلية C و Y والمستدمية النزلية من النوع ب. وهو أول لقاح للمكورات السحائية يمكن إعطاءه للرضع في عمر لا يتجاوز ستة أسابيع.
_START_SECTION_
الزمرة المصلية A
_START_PARAGRAPH_
وقد تم تطوير لقاح يسمى مينافريفاك من خلال برنامج يسمى مشروع لقاح التهاب السحايا ولديه القدرة على منع تفشي التهاب السحايا من المجموعة A ، وهو أمر شائع في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
_START_SECTION_
الزمرة المصلية B
_START_PARAGRAPH_
أثبتت اللقاحات المضادة لمرض المكورات السحائية من النمط B صعوبة في إنتاجها ، وتتطلب مقاربة مختلفة من اللقاحات ضد الأنماط المصلية الأخرى. في حين تم إنتاج لقاحات عديد السكاريد الفعالة ضد الأنواع A و C و W-135 و Y ،ومحفظة عديد السكاريد على نوع البكتيريا B تشبه إلى حد كبير جزيئات الاعصاب البشرية الملتصقة لتكون هدفا مفيدا._NEWLINE_وقد تم إنتاج عدد من اللقاحات " الزمرة المصلية  B". وعلى نحو ادق  ، هذه ليست لقاحات "المصل B" ، لأنها لا تهدف إلى إنتاج الأجسام المضادة لمجموعة مولد الضد B : سيكون أكثر دقة لوصفها على أنها لقاحات المصل المستقل ، لأنها تستخدم مستضدات مختلفة من الكائن الحي._NEWLINE_في الواقع ، إن بعض المستضدات شائعة بين أنواع النيسرية المختلفة._NEWLINE_تم تطوير لقاح للمجموعة الثانية B في كوبا استجابة لتفشي التهاب السحايا B الكبير خلال الثمانينيات. أثبت لقاح VA-MENGOC-BC أنه آمن وفعال في دراسات عشوائية مزدوجة التعمية ،   ولكن تم منحه ترخيصًا فقط لأغراض البحث في الولايات المتحدة  نظرًا لأن الاختلافات السياسية حدت من التعاون بين البلدين._NEWLINE_بسبب انتشار مرتفع مماثل لالتهاب السحايا النمط المصلي B في النرويج بين عامي 1975 و 1985 ، طورت السلطات الصحية النرويجية لقاحًا تم تصميمه خصيصًا للأطفال والشباب المراهقين النرويجيين. وقد توقفت التجارب السريرية بعد أن ظهر أن اللقاح يغطي أكثر بقليل من 50٪ من جميع الحالات. وعلاوة على ذلك ، قُدمت دعاوى بالتعويض عن الأضرار ضد دولة النرويج من أشخاص تأثروا بردود فعل سلبية خطيرة. وتم بعد ذلك نقل المعلومات التي حصلت عليها السلطات الصحية خلال تطوير اللقاحات إلى شيرون (الآن جلاكسو سميثكلاين (، الذي طور لقاح مماثل ، MeNZB ، لنيوزيلندا._NEWLINE_تمت الموافقة على استخدام لقاح MenB للاستخدام في أوروبا في يناير 2013. بعد توصية إيجابية من لجنة الاتحاد الأوروبي للمنتجات الطبية للاستخدام البشري ، حصلت بيكسيرو ، التي تنتجها شركة نوفارتس  ، على ترخيص من المفوضية الأوروبية.  ومع ذلك ، لا يزال النشر في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي يعتمد على قرارات الحكومات الوطنية._NEWLINE_في يوليو / تموز 2013 ، أصدرت اللجنة المشتركة بين المملكة المتحدة للتطعيم والتحصين (JCVI) بيان موقف مؤقت يوصي بعدم اعتماد بيكسيرو كجزء من برنامج التمنيع الروتيني للمكورات السحائية ، على أساس فعالية التكلفة._NEWLINE_ تمت إعادة هذا القرار لصالح تطعيم بيكسيرو في مارس 2014. في مارس 2015 ، أعلنت حكومة المملكة المتحدة أنها توصلت إلى اتفاق مع شركة جلاكسو سميث كلاين التي استحوذت على نشاط اللقاحات لشركة نوفارتيس ، وأن بيكسيرو سيتم إدخاله في جدول التمنيع الروتيني في المملكة المتحدة في وقت لاحق من عام 2015._NEWLINE_في نوفمبر / تشرين الثاني 2013 ، رداً على تفشي الالتهاب السحائي النمط المصلي B في حرم جامعة برينستون ، قال رئيس قسم مراكز السيطرة على الأمراض والتهاب السحايا والأمراض التي يمكن الوقاية منها على اللقاحات لـ NBC News إنهم قد سمحوا باستيراد بيكسيرو للطوارئ لوقف تفشي المرض. تمت الموافقة على بيكسيرو في وقت لاحق من قبل FDA في فبراير 2015._NEWLINE_في تشرين الأول / أكتوبر 2014 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء  FDA على ترومينبا ، وهو لقاح مصل B من إنتاج شركة فايزر.
_START_SECTION_
زمرة مصلية X
_START_PARAGRAPH_
تم الإبلاغ عن حدوث زمرة مصلية X في أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا وغرب إفريقيا.. لقاح التهاب السحايا السحائي الحالي غير معروف للحماية ضد زمرة مصلية X . مرض السحايا.
_START_SECTION_
الآثار جانبية
_START_PARAGRAPH_
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم والاحمرار حول موقع الحقن (تصل إلى 50 ٪ من المتلقين). نسبة صغيرة من الناس يعانون من حمى خفيفة. كما هو الحال مع أي دواء ، فإن نسبة صغيرة من الناس تتطور لديهم حساسية شديدة. في عام 2016 ، حذرت وزارة الصحة الكندية من زيادة خطر الإصابة بفقر الدم أو انحلال الدم في الأشخاص الذين عولجوا بـ إيكوليزوماب (سولاريس) . كان الخطر الأكبر هو عندما "تلقَّى الأفراد جرعة من" سولاريس "في غضون أسبوعين بعد تطعيمهم بـ بيكسيرو ._NEWLINE_على الرغم من المخاوف الأولية بشأن متلازمة غيان-باريه ، إلا أن الدراسات اللاحقة في عام 2012 لم تظهر أي زيادة في خطر الإصابة بـ GBS بعد التطعيم المكورات السحائية.