
_START_ARTICLE_
فيروس محلل للورم
_START_PARAGRAPH_
الفيروس المحلل للورم أو الفيروس الحال للورم (بالإنجليزية: Oncolytic virus) هو فيروس يصيب و يقتل الخلايا السرطانية بشكل تفضيلي.  حيث يتم تدمير الخلايا السرطانية المصابة عن طريق التحلل، ثم تطلق جزيئات جديدة من الفيروسات المعدية أو الفيريونات للمساعدة في تدمير الورم المتبقي. يعتقد أن الفيروسات المحللة للورم لا تؤدي فقط إلى التدمير المباشر للخلايا السرطانية، ولكنها أيضا تقوم بتحفيز استجابات المناعة المضادة للورم  عند المضيف._NEWLINE_اكتشفت لأول مرة إمكانات الفيروسات كعوامل مضادة للسرطان في أوائل القرن العشرين، على الرغم من أن جهود الأبحاث المنسقة لم تبدأ قبل الستينيات. وقد تم الآن اختبار عدد من الفيروسات، بما في ذلك الفيروسات الغدية، والفيروسات التنفسية المعوية اليتيمة، والحصبة، والهربس البسيط، وفيروس نيوكاسل، والوقس كعوامل محللة للورم.   تم معالجة معظم الفيروسات الحالية هندسيا لتكون انتقائية تجاه الورم، على الرغم من أن هناك أمثلة تحدث بشكل طبيعي مثل فيروس ريوفيروس (الفيروسات التنفسية المعوية اليتيمة) وفيروس سينكافيروس،  مما أدى إلى التجارب السريرية._NEWLINE_أول فيروس محلل للورم معتمد من قبل وكالة تنظيمية وطنية لم يتم تعديله وراثيا هو إيكو-7 من سلالة الفيروس المعوي ريجفير (ريجا فيروس)، تم اعتماده في لاتفيا عام 2004 لعلاج سرطان الجلد الميلانيني. في وقت لاحق (في 2015 و 2016 على التوالي) تمت الموافقة عليه أيضا في جورجيا وأرمينيا. في عام 2005 سجلت الشركة الصينية، شنغهاي سونواي للتكنولوجيا الحيوية  الفيروس الغدي المحلل، وهو فيروس غدي معدل وراثيا اسمه H101. واكتسب الموافقة التنظيمية في عام 2005 من إدارة الغذاء والداوء الصينية لعلاج سرطان الرأس والرقبة.  كان عقار تاليموجين لاهارباريبفيك (أونكوفيكس، تي- فيك) أول فيروس محلل للهربس  (فيروس الهربس البسيط المعدل)، اعتُمد للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة) ووكالة الأدوية الأوروبية في الاتحاد الأوروبي في عام 2015 لعلاج سرطان الجلد  المتقدم غير قابل للجراحة. وفي قرار مشترك، صوت أعضاء اللجنة الاستشارية المعنية بالأدوية التابعة للجنة إدارة الأغذية والأدوية واللجنة الاستشارية للعلاج الخلوي والأنسجة والجينات بأصوات 22-1 للتوصية بالموافقة على العلاج المناعي المُحلل.
_START_SECTION_
التاريخ
_START_PARAGRAPH_
تم التنظير منذ فترة طويلة  حول العلاقة بين تراجع السرطان والفيروسات،  ظهرت تقارير حالة عن التراجع  الملحوظ في سرطان عنق الرحم، وسرطان الغدد الليمفاوية بيركيت  وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، بعد التحصين أو العدوى مع فيروس غير ذات صلة في بداية القرن العشرين.  بدأت جهود علاج السرطان من خلال التحصين أو العلاج الفيروسي (عدوى متعمدة بالفيروس) في منتصف القرن العشرين. وبما أن تقنية إنشاء فيروس مخصص لم تكن موجودة، فقد ركزت جميع الجهود المبكرة على إيجاد فيروسات محللة للورم طبيعيا. خلال الستينيات من القرن العشرين، كانت الأبحاث الواعدة تنطوي على استخدام فيروس شلل الأطفال، والفيروس الغدي، وفيروس كوكساكي، و فيروس إيكو المعوي ريجا فيروس وغيرها. كانت المضاعفات المبكرة عبارة عن حالات عرضية للعدوى غير الخاضعة للسيطرة، مما أدى إلى معدلات مرض ووفيات كبيرة؛  التطور المتكرر جدا للاستجابة المناعية، في حين أنها غير مؤذية للمريض، أدت إلى تدمير الفيروس، وبالتالي منعه من تدمير الورم.  أمكن علاج بعض أنواع السرطان فقط من خلال العلاج بالفيروسات مع تشخيص مبكر جدا. وحتى عندما وجدت استجابة، فإن هذه الاستجابات لم تكن كاملة ولا دائمة.  تم التخلي عن مجال العلاج بالفيروسات تقريبا لبعض الوقت، حيث أن التكنولوجيا المطلوبة لتعديل الفيروسات لم تكن موجودة، والعلاج الكيميائي وتكنولوجيا العلاج الإشعاعي تمتعت بالنجاح المبكر. ومع ذلك، الآن وقد تم تطوير هذه التقنيات بدقة، والسرطان لا يزال سببا رئيسيا للوفيات، فلا تزال هناك حاجة لعلاجات السرطان الجديدة، وقد اكتسب  الآن هذا العلاج الوليد اهتمام متجدد.
_START_SECTION_
فيروس الهربس البسيط
_START_PARAGRAPH_
كان فيروس الهربس البسيط (HSV) واحدا من الفيروسات الأولى التي تم تكييفها لمهاجمة الخلايا السرطانية بشكل انتقائي، لأنه كان مفهوما جيدا، وسهل التلاعب به وغير مؤذي نسبيا في حالته الطبيعية ( يسبب فقط القروح الباردة) ومن المرجح أنه يشكل مخاطر أقل. يفتقر نوع فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) المتحول 1716 إلى نسختين من الجين ICP34.5، ونتيجة لذلك لا يعد قادرا على التكاثر في خلايا متمايزة بشكل نهائي أو غير قابلة للانقسام، ولكن سوف يصيب ويسبب تحلل بكفاءة عالية في الخلايا السرطانية، وهو ما ثبت أنه استراتيجية فعالة لاستهداف الورم.  في مجموعة واسعة من النماذج السرطانية في الجسم الحي،  تسبب فيروس HSV1716 في انحسار الورم وزيادة فترات البقاء على قيد الحياة. _NEWLINE_في عام 1996، أعطيت الموافقة الأولى في أوروبا لإجراء تجربة سريرية باستخدام فيروس هربس البسيط 1716. من عام 1997 إلى عام 2003، تم حقن سلالة HSV1716 في أورام المرضى الذين يعانون من ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال، وهو ورم خبيث جدا في الدماغ، مع عدم وجود دليل على السمية أو الآثار الجانبية، ومع بعض الناجين على المدى الطويل.   استخدمت تجارب السلامة الأخرى HSV1716 لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد وسرطان الخلايا الحرشفية من الرأس والرقبة. منذ ذلك الحين أظهرت دراسات أخرى أن الغلاف الخارجي لنوعيات HSV1716  يمكن أن يستهدف أنواع محددة من الخلايا السرطانية، ويمكن استخدامه لتوصيل مجموعة متنوعة من الجينات الإضافية في الخلايا السرطانية، مثل الجينات التي تفتت الأدوية الأولية غير الضارة داخل الخلايا السرطانية لاطلاق سراح العلاج الكيميائي،  أو الجينات التي تصيب الخلايا السرطانية المصابة لتركز البروتين الموسوم مع اليود المشع، بحيث يتم قتل الخلايا السرطانية المنفردة عن طريق جرعة صغيرة من الإشعاع  وكذلك عن طريق تحلل الخلايا الذي يسببه الفيروس. _NEWLINE_تم تطوير فيروسات أخرى على أساس فيروس الهربس البسيط وهي في مرحلة التجارب السريرية، وعلى الأخص أونكوفيكس جي إم - سي إس أف (فيروس الهربس المحلل للورم)، التي وضعتها شركة أمجن، والتي أكملت بنجاح  المرحلة الثالثة المحورية من تجربة على سرطان الجلد المتقدم. وقد وصلت هذه الدراسة بنقطة النهاية المبدأية (معدل الاستجابة الدائمة) بدرجة عالية من الأهمية الإحصائية في مارس 2013، وهي أول دراسة إيجابية في المرحلة الثالثة لفيروس محلل للورم في العالم الغربي.
_START_SECTION_
أونكورين (H101)
_START_PARAGRAPH_
كان أول فيروس محلل للورم يتم اعتماده من قبل هيئة تنظيمية هو فيروس غدي معدل وراثيا اسمه H101 من قبل شركة شنغهاي سانواي للتكنولوجيا الحيوية. وحصل على الموافقة التنظيمية في عام 2005 من إدارة الغذاء والدواء التابعة للدولة (سفدا) لعلاج سرطان الرأس والرقبة.  سانواي H101 و المشابه له تماما أونيكس-15  قد تم تعديلهما لإزالة آلية الدفاع الفيروسية التي تتفاعل مع الجين البشري الطبيعي p53، والذي هو في كثير من الأحيان  لا ينتظم في الخلايا السرطانية. على الرغم من العمل الواعد في المختبر في وقت مبكر على  الجسم الحي ، فإن هذه الفيروسات لا تصيب الخلايا السرطانية على وجه التحديد، لكنها لا تزال تقتل الخلايا السرطانية بشكل تفضيلي. في حين أن معدلات البقاء على قيد الحياة عموما غير معروفة، معدلات الاستجابة على المدى القصير تضاعفت تقريبا عند استخدام H101 بالإضافة إلى العلاج الكيميائي بالمقارنة مع العلاج الكيميائي وحده.  ويبدو أنه يعمل بشكل أفضل عندما يتم حقنه مباشرة في الورم، وعندما لا يتم قمع أي حمى ناتجة. [34] العلاج النظامي (مثل من خلال الحقن من خلال خط الوريد)  مرغوب فيه لعلاج مرض الانبثاث. و يتم تسويقه الآن تحت اسم العلامة التجارية أونكورين.
_START_SECTION_
التحلل المباشر
_START_PARAGRAPH_
كان التحلل المباشر، وهو التأثير القاتل للخلايا التي تنتجها العدوى الفيروسية على الخلايا السرطانية، هو المفهوم الأصلي للڤيروسات المحللة للورم.  عن طريق عدوى محددة في الخلايا السرطانية، يتضاعف الفيروس داخلها حتى يسبب تحلل الخلايا، وإطلاق الجيل الثاني من الفيروس ثم يصيب الخلايا المحيطة به.
_START_SECTION_
العلاج المناعي
_START_PARAGRAPH_
مع التقدم في العلاج المناعي للسرطان مثل مثبطات حاجز المناعة ، تم إعطاء اهتمام متزايد لاحتمالية كون الفيروسات المحللة للورم علاج مناعي. هناك نوعان من الاعتبارات الرئيسية للتفاعل بين الفيروسات المحللة للورم والجهاز المناعي.
_START_SECTION_
المناعة كعقبة
_START_PARAGRAPH_
الجهاز المناعي للمريض هو عقبة رئيسية لنجاح فيروسات محللة الورم الذي يحاول  بطبيعة الحال  يثبط أي فيروس. هذا يمكن أن يكون مشكلة خاصة للحقن في الوريد، حيث يجب على الفيروس التغلب أولا على التفاعلات مع النظام المتمم في الدم وتحييد الأجسام المضادة.    وقد تبين أن كبت المناعة عن طريق العلاج الكيميائي وتثبيط النظام المتمم يمكن أن تعزز العلاج بالفيروس المحلل للورم._NEWLINE_يمكن تجنب المناعة الموجودة مسبقا باستخدام الفيروسات التي ليست من مسببات الأمراض البشرية الشائعة. ومع ذلك، هذا لا يتجنب توليد الأجسام المضادة لاحقا. مع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات أن  المناعة الموجودة ضد فيروسات تحلل الورم لا تسبب انخفاضا كبيرا في الفعالية. _NEWLINE_بدلا من ذلك، يمكن أن يكون الوسيط الفيروسي المغلف مع البوليمر مثل البولي ايثيلين جلايكول، وتدريعه من الأجسام المضادة، ولكن هذا أيضا يمنع بروتينات غلاف الفيروس من التمسك بالخلايا المضيفة. _NEWLINE_هناك طريقة أخرى لمساعدة فيروسات الأورام لكي تصل إلى نمو السرطان بعد الحقن في الوريد، وهي إخفائها داخل البلاعم (وهو نوع من خلايا الدم البيضاء). البلاعم تهاجر تلقائيا إلى مناطق تدمير الأنسجة، وخاصة حيث تكون مستويات الأكسجين منخفضة، وهي سمة من سمات نمو السرطان، واستخدمت بنجاح في توصيل الفيروسات المحللة لسرطان البروستاتا في الحيوانات.
_START_SECTION_
المناعة كحليف
_START_PARAGRAPH_
على الرغم من أنه يشكل عقبة من خلال تعطيل الفيروسات، يمكن للنظام المناعي للمريض أيضا أن يكون بمثابة حليف ضد الأورام. العدوى تجذب انتباه الجهاز المناعي إلى الورم، وقد تساعد على توليد مناعة مفيدة ومضاد للورم. وهو ما ينتج  لقاح ضد السرطان خصيصا._NEWLINE_تم تسجيل العديد من حالات التعافي التلقائي من السرطان، وإن لم تكن مفهومة تماما، يعتقد أنها من المرجح أن تكون نتيجة استجابة مناعية مفاجئة أو عدوى.  استخدمت الجهود المبذولة لتحفيز هذه الظاهرة لقاحات السرطان (المستمدة من الخلايا السرطانية أو المستضدات السرطانية المختارة)، أو العلاج المباشر مع العوامل المحفزة المناعية على سرطانات الجلد. بعض فيروسات الأورام  مناعية جدا، وربما عن طريق عدوى الورم، فتثير استجابة مناعية مضادة للورم، وخاصة الفيروسات التي تنقل السيتوكين أو غيرها من العوامل المحفزة للمناعة.
_START_SECTION_
التهاب الفم الحويصلي
_START_PARAGRAPH_
فيروس التهاب الفم الحويصلي (VSV) هو رابدوفيروس، ويتألف من 5 جينات مشفرة باتجاه سلبي، يتكون الجينوم الخاص به من الحمض النووي الريبي ذو الشريط الواحد . في الطبيعة، VSV يصيب الحشرات وكذلك الماشية، حيث يسبب مرض محدود نسبيا وغير مميت. يرجع انخفاض القدرة المرضية لهذا الفيروس في جزء كبير منه إلى حساسيته للإنترفيرون، وهو فئة من البروتينات التي يتم إطلاقها في الأنسجة ومجرى الدم أثناء العدوى. هذه الجزيئات تحفز برامج الدفاع الوراثية المضادة للفيروسات التي تحمي الخلايا من العدوى وتمنع انتشار الفيروس. مع ذلك، في عام 2000، أوضح ستوجدل، ليشتي وآخرون أن العيوب في هذه المسارات تجعل الخلايا السرطانية لا تستجيب للآثار الوقائية للإنترفيرون، وبالتالي  تكون حساسة للغاية لعدوى VSV. حيث أن فيروس التهاب الفم الحويصلي يخضع لدورة انحلال خلوي سريعة، فإن العدوى تؤدي إلى وفاة الخلايا الخبيثة وتضخيم ما يقرب من 1000 ضعف من الفيروس في غضون 24 ساعة. وبالتالي  VSV مناسب تماما للتطبيق العلاجي، وقد اتجهت عدة مجموعات لإظهار أن الفيروسات التي تدار بشكل منهجي يمكن توصيلها إلى موقع الورم، حيث أنها تتضاعف وتحفز انحسار الورم ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى علاجات دائمة.  إضعاف الفيروس عن طريق الهندسة وحذف مِت-51 من مصفوفة البروتين  يخفي تقريبا كل العدوى من الأنسجة الطبيعية، في حين أن النسخ  في الخلايا السرطانية لا تتأثر. _NEWLINE_أظهرت الأبحاث التي أجريت مؤخرا أن هذا الفيروس لديه القدرة على علاج أورام المخ، وذلك بفضل خصائصه في إحلال الخلايا الورمية.
_START_SECTION_
فيروس شلل الأطفال
_START_PARAGRAPH_
فيروس شلل الأطفال هو ممرض عصبي طبيعي، مما يجعله خيارا واضحا للتتضاعف الانتقائي في الأورام المستمدة من الخلايا العصبية. فيروس شلل الأطفال لديه جينوم لحمض النووي الريبي زائد الشريط، الذي تعتمد ترجمته على الأنسجة الداخلية المحددة لموقع دخول الريبوسوم (إيريس) داخل المنطقة 5 'غير المترجمة من الجينوم الفيروسي، التي تنشط في الخلايا عصبية المنشأ، ويسمح بترجمة الجينوم الفيروسي دون الغطاء 5 '. استبدل غرومييه وآخرون عام 2000  فيروس شلل الأطفال المعتاد  بفيروس إيريس رينوفيروس، مما يغير خصوصية الأنسجة. وتمكن فيروس الناتج  PV1 (ريبو)  من تدمير خلايا الورم الخبيثة بشكل انتقائي، مع ترك الخلايا العصبية الطبيعية دون مساس.
_START_SECTION_
ريوفيروس
_START_PARAGRAPH_
ريوفيروس، وهو اختصار لـ "الفيروس المعوي التنفسي اليتيم"، تصيب عادة الجهاز التنفسي والأمعاء في الثدييات. وقد تعرض معظم الناس لريوفيروس بحلول سن البلوغ؛ مع ذلك، فإن العدوى لا تنتج أعراض عادة. نشأ الرابط على قدرة ريوفيروس على تحليل الورم  بعد أن اكُتشفت قدرته على التكاثر بشكل جيد في مختلف خطوط الخلايا السرطانية وتحليل هذه الخلايا. _NEWLINE_ريوليسين هو صيغة من فيروس ريوفيروس الذي يستخدم حاليا في التجارب السريرية لعلاج مختلف أنواع السرطان.
_START_SECTION_
سينيكافيروس
_START_PARAGRAPH_
سينيكافيروس، المعروف أيضا فيروس باسم سينيكا فالي ، هو نوع طبيعي من نوع بيكورنافيروس المحلل للورم و اكتشف في عام 2001   كتلوث  في مزرعة أنسجة في شركة العلاج الجيني، SVV ـ001  تطور باعتباره العلاج المضاد للسرطان من قبل شركة نوتروبيكس، تحت اسم نتكس-010 للسرطانات ذات خواص الغدد الصماء العصبية بما في ذلك سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة ومجموعة متنوعة من الأورام الصلبة للأطفال.
_START_SECTION_
ريجفير
_START_PARAGRAPH_
في السيتينيات، درست مجموعة من العلماء في لاتفيا برئاسة د. إينا موسينيس نشاط تحليل للورم في فيروسات إيكو، ولكن في عام 1968 بدأت تجربة سريرية من 5  سلالات من الفيروس المعوي إيكو (في التجارب شاركت في المرحلة الرابعة من مرضى السرطان المتطوعين). قرر العلماء مواصلة البحث في سلالة إيكو-7 من فيروس إيكو (الذي سُمّي في وقت لاحق ريجفير)، لأنه أظهر خصائص تحليل الورم بشكل أكثر وضوحا. بدأت تجارب المرحلة الثالثة في عام 1988 بهدف مقارنة تأثير العلاج بريجفير مع نتائج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في عام 2004 تم اعتماد ريجفير وتسجيلها في لاتفيا ومنذ ذلك الحين تم استخدامه في علاج السرطان.   تمت الموافقة على فيروس ريجفير في جورجيا في فبراير 2015،  ولكن في عام 2016 تمت الموافقة عليه أيضا في أرمينيا. كشفت الدراسة الارتجاعية الأخيرة التي نشرت في أبحاث الميلانوما أن مرضى سرطان الميلانوما  IB-IIC الذين يعالجون بفيروس ريجفير المحلل للورم كانت لديهم 4.39-6.57 أضعاف وفيات أقل من أولئك الذين ـ وفقا للمبادئ التوجيهية العلاج سرطان الجلد ـ لم يتلقوا العلاج الفيروسي وتمت ملاحظتهم فقط.   في عام 2015 تم إدراج ريجفير في المبادئ التوجيهية الوطنية للاتفيا لعلاج سرطان الجلد والميلانوما، التي وضعتها فرقة عمل مستشفى جامعة ريغا الشرقية الإكلينيكية.  في يوليو 2016 نشرت نتائج إيجابية جديدة في مجلة أبميس حول فعالية ريجفير في علاج سرطان الرئة وساركوما المنسجة.
_START_SECTION_
فيروس سيمليكي فورست
_START_PARAGRAPH_
فيروس سيمليكي فورست (س ف ف) هو فيروس يصيب بشكل طبيعي خلايا الجهاز العصبي المركزي ويسبب التهاب الدماغ. وقد تم اختبار الشكل المعدل وراثيا منه قبل ـ سريريا كفيروس محلل ضد ورم الدماغ الشديد ورم جليوبلاستوما . تم تعديل  (س ف ف) وراثيا مع تسلسل يستهدف ميكرو RNA بحيث يتم تضاعفه فقط في الخلايا السرطانية في الدماغ وليس في خلايا الدماغ العادية. أدى الفيروس المعدل إلى تقليل نمو الورم وإطالة عمر الفئران مع أورام المخ.   وجد أيضا أن الفيروس المعدل  يقتل خلايا الورم الدبقية البشرية بكفاءة.
_START_SECTION_
أخرى
_START_PARAGRAPH_
يتم اختبار فيروس المارابا، الذي تم التعرف عليه لأول مرة في ذبابة الرمل البرازيلية، ويتم اختباره سريريا.
_START_SECTION_
التطور الموجه
_START_PARAGRAPH_
المنهج المبتكر لتطوير العلاج المسمى "تطور موجه" ينطوي على إيجاد متغيرات فيروسية جديدة أو أنماط مصلية موجهة خصيصا ضد الخلايا السرطانية عن طريق جولات من الاختيار الموجه باستخدام مجموعات كبيرة من الفيروسات المولدة المؤتلفة بشكل عشوائي. يوفر التنوع البيولوجي المتزايد الناتج عن خطوة إعادة التوليف المثلي الأوّلي مجموعة عشوائية كبيرة من المرشحين الفيروسيين والتي يمكن بعد ذلك تمريرها من خلال سلسلة من خطوات الاختيار المصممة لتؤدي إلى نتيجة محددة سلفا (مثل نشاط الورم النوعي) دون الحاجة إلى أي معرفة سابقة بالآليات الفيروسية  المسؤولة عن تلك النتيجة. يمكن بعد ذلك فحص مجموعة من الفيروسات المحللة للورم الناتجة في نماذج ما قبل السريرية لتحديد فيروس محلل للورم مع الخصائص العلاجية المطلوبة. _NEWLINE_تم تطبيق التطور الموجه على الفيروس الغدي البشري، وهو واحد من العديد من الفيروسات التي يجري تطويرها كعوامل محللة للورم، لإنشاء لقاح انتقائي للغاية وفعال حتى الآن. كنتيجة لهذه العملية، تم إنشاء كولواد 1 (وهو عضو خيالي من مجموعة أدينوفيروسيس المجموعة ب). أظهر هذا الهجين من الأنماط المصلية Ad11p و Ad3  قوة أعلى بكثير وانتقائية الورم من فيروسات السيطرة (بما في ذلك Ad5، Ad11p و Ad3)، وأكد أنه يولد ما يقرب من اثنين من سجلات  السلالة الفيروسية على أنسجة ورم القولون البشري المعزولة حديثا أكثر من  مطابقة الأنسجة العادية .
_START_SECTION_
الإضعاف
_START_PARAGRAPH_
الإضعاف/ التوهين ينطوي على حذف الجينات الفيروسية، أو المناطق الجينية، للقضاء على الوظائف الفيروسية التي يمكن إنفاقها في الخلايا السرطانية، ولكن ليس في الخلايا العادية، مما يجعل الفيروس أكثر أمانا و محدد أكثر ضد الورم . الخلايا السرطانية والخلايا المصابة بالفيروسات تمر بتغيرات متماثلة في مسارات الإشارات الخلوية، وخاصة تلك التي تحافظ على التقدم خلال دورة الخلية. الجينات الفيروسية التي من وظيفتها تغيير المسار يمكن الاستغناء عنها في الخلايا حيث يكون المسار معيبا، ولكن ليس في الخلايا التي يكون المسار فيها نشط._NEWLINE_الإنزيمات  ثيميدين كاينيز و ريبونوكليوتيد ريدوكتاس في الخلايا هي المسؤولة عن تخليق الحمض النووي ويتم التعبير عنها فقط في الخلايا التي تتكاثر بنشاط. هذه الانزيمات موجودة أيضا في جينومات بعض الفيروسات (على سبيل المثال فيروس الهربس البسيط، والوقس) وتسمح بتضاعف الفيروس في الخلايا الهادئة (غير المتضاعفة)،  لذلك إذا تم تعطيلها عن طريق الطفرات فإن الفيروس لن يكون قادرا على التضاعف إلا  في الخلايا التكاثرية ، مثل الخلايا السرطانية.
_START_SECTION_
الجينات المراسلة
_START_PARAGRAPH_
ويمكن القيام بذلك عن طريق تزويد الفيروس ب "الجينات المراسلة" التي لا تتواجد عادة في الجينوم الفيروسي، التي تعمل كعلامات ترميز بروتينية يمكن التعرف عليها بسهولة. أحد الأمثلة على هذه البروتينات هو GFP (بروتين الفلورسنت الأخضر) الذي، عند وجوده في الخلايا المصابة، سوف يسبب انبعاث الضوء الأخضر الفلورسنت عندما يتم تحفيزه بالضوء الأزرق. ميزة هذه الطريقة هي أنه يمكن استخدامها على الخلايا الحية وفي المرضى الذين يعانون من إصابات سطحية، فإنها تتيح تأكيد  سريع غير مخترق للعدوى الفيروسية. مثال آخر على علامة مرئية مفيدة في الخلايا الحية هو لوسيفيراس، وهو إنزيم من اليراع الذي في وجود لوسيفيرين، يبعث ضوء يمكن اكتشافه بواسطة الكاميرات المتخصصة. _NEWLINE_يمكن أيضا  ترميز إنزيمات القولونية بيتا جلوكورونيداز وبيتا غالاكتوزيداز عن طريق بعض الفيروسات. هذه الإنزيمات، في وجود ركائز معينة، يمكن أن تنتج مركبات كثيفة ملونة ، مفيدة لرؤية الخلايا المصابة وأيضا لقياس التعبير الجيني.
_START_SECTION_
تعديلات لتحسين النشاط المحلل للورم
_START_PARAGRAPH_
يمكن استخدام فيروسات محللة الأورام ضد السرطانات بطرق إضافية لتحليل الخلايا المصابة.
_START_SECTION_
الجينات الانتحارية
_START_PARAGRAPH_
يمكن استخدام الفيروسات كوسائط لتوصيل الجينات الانتحارية، وهي إنزيمات ترميزية يمكن أن تستقلب دواء غير سام متناول بشكل منفصل إلى سم خلوي قوي، والذي يمكن أن ينتشر في الخلايا المجاورة ويقتلها.  تقدم  فيروس واحد من الهربس البسيط، مع ترميز  الثيميدين كيناز كجين انتحاري، إلى المرحلة الثالثة من التجارب السريرية. ثيميدين كيناز فيروس الهربس البسيط يفسفر الدواء الأولي ، غانسيكلوفير، والذي يتم دمجه بعد ذلك في الحمض النووي، ويمنع تخليق الحمض النووي.    تضمن الانتقائية الورمية لدى الفيروسات المحللة  أن الجينات الانتحارية لا تعمل إلا في الخلايا السرطانية، ولكن تم وصف "تأثير المار" على الخلايا السرطانية المحيطة مع العديد من أنظمة الجينات الانتحارية.
_START_SECTION_
قمع الأوعية الدموية
_START_PARAGRAPH_
تشكيل الأوعية الدموية هو جزء أساسي من تشكيل أجزاء الورم الكبيرة. يمكن تثبيط تشكيل الأوعية الدموية عن طريق عمل  العديد من الجينات، والتي يمكن توصيلها إلى الخلايا السرطانية في ناقلات فيروسية، مما يؤدى إلى قمع تكوين الأوعية الدموية، والمجاعة الأكسجينية في الورم. إصابة الخلايا بالفيروسات التي تحتوي على الجينات لتصنيع أنجيوستاتين و إندوستاتين تحول دون نمو الورم في الفئران.  تأكدت الأنشطة المعززة  المضادة للورم في فيروس الوقس المؤتلف مع ترميز الأجسام المضادة العلاجية المضادة لتكوين الأوعية الدموية ومع البديل HSV1716 معربا عن نفسه  كمثبط الأوعية الدموية
_START_SECTION_
الأيودين المشع
_START_PARAGRAPH_
إضافة الجين رابط يوديد الصوديوم  (نيس) إلى الجينوم الفيروسي يؤدي بالخلايا السرطانية المصابة للتعبير عن رابط يوديد الصوديوم ويراكم الأيودين. عندما يقترن العلاج باليود المشع فإنه يسمح بالعلاج الإشعاعي المحلي  للورم، كما يستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية. ويمكن أيضا استخدام اليود المشع لتصوير النسخ الفيروسي داخل الجسم عن طريق استخدام كاميرا غاما.  استخدم هذا النهج بنجاح قبل ـ سريريًا مع الفيروس الغدي، وفيروس الحصبة وفيروس الوقس.
_START_SECTION_
عوامل علاجية معتمدة
_START_PARAGRAPH_
تاليموجين لاهارباريبفيك (أونكوفيكس GM-CSF)، ويعرف أيضا باسم T-فيك، من قبل شركة أمجن،أنهى تجارب المرحلة الثالثة لسرطان الجلد المتقدم (ميلانوما) بنجاح في مارس 2013. في أكتوبر 2015، اعتمدت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية T-فيك، مع اسم العلامة التجارية إيمليجيك، لعلاج سرطان الجلد في المرضى الذين يعانون من الأورام غير القابلة للجراحة. ليصبح أول عامل محلل للورم معتمد في العالم الغربي.  وهو يقوم على فيروس الهربس البسيط (HSV-1).  كما تم اختباره في المرحلة الأولى من تجارب لسرطان البنكرياس والمرحلة الثالثة  في تجارب سرطان الرأس والرقبة جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي سيسبلاتين والعلاج الإشعاعي.
_START_SECTION_
معتمد في مكان ما
_START_PARAGRAPH_
تمت الموافقة على تاليموجين لاهارباريبفيك من قبل إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية في عام 2015، مع اسم العلامة التجارية إيمليجيك، لعلاج سرطان الجلد في المرضى الذين يعانون من الأورام غير القابلة للجراحة. في يناير 2016 تمت الموافقة عليه في أوروبا لبعض أنواع الميلانوما غير القابلة للجراحة. _NEWLINE_أونكورين، تمت الموافقة عليه بواسطة شركة شنغهاي سونواي للتكنولوجيا الحيوية، في الصين لسرطان الرأس والرقبة في عام 2005.  يقوم أساسا على على الفيروس الغدي H101 ._NEWLINE_ريجفير، تمت الموافقة عليه كعلاج لسرطان الجلد في لاتفيا (2004) وجورجيا (2015) وأرمينيا (2016) لعلاج سرطان الجلد.
_START_SECTION_
بدأ المرحلة الثالثة
_START_PARAGRAPH_
ريوليسين، بواسطة شركة أونكوليتيكس للتكنولوجيا الحيوية، في المرحلة الثالثة لسرطان الرأس والرقبة.  أظهر إصدار مؤقت للبيانات أن هذه المرحلة الثالثة قد حققت بالفعل  انكماش في الورم ذو دلالة إحصائية لدى المرضى في فحصهم لمدة 6 أسابيع،  على الرغم من أن التجربة لن تكتمل حتى تنضج بيانات البقاء على قيد الحياة بشكل عام.  النتائج المبكرة مشجعة في سرطان القولون والمستقيم. في المجموع هناك 31 من الدراسات السريرية إما مكتملة أو لا زالت جارية، بما في ذلك العديد من  اختبار الريوليسين جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي القياسي في مجموعة متنوعة من أنواع السرطان الصلبة.
_START_SECTION_
اقتران الفيروسات المحللة للورم  بعلاجات السرطان الموجودة
_START_PARAGRAPH_
بالاقتران مع العلاجات التقليدية للسرطان  فقد أظهرت فيروسات المحللة للورم الأمل الأكبر، حيث عملت العلاجات مجتمعة بتناغم مع عدم وجود آثار سلبية واضحة.
_START_SECTION_
التجارب السريرية
_START_PARAGRAPH_
أجريت على أونيكس-015 تجارب بالتزامن مع العلاج الكيميائي قبل أن يتم التخلي عنها في أوائل الألفينات. أعطى العلاج المشترك استجابة أكبر من أي علاج منفرد، ولكن النتائج لم تكن قاطعة تماما. يخضع كلا من فيروس الهربس البسيط، والفيروس الغدي، فويروس ريوفيروس وفيروس لوكيميا الفئران  لتجارب سريرية كجزء من العلاجات المركبة أيضا.
_START_SECTION_
البحوث ما قبل السريرية
_START_PARAGRAPH_
استخدمت شركة تشن وآخرون. (2001) CV706، وهو فيروس مختص بغدة البروستاتا، بالاقتران مع العلاج الإشعاعي على سرطان البروستاتا في الفئران. أدى العلاج المشترك إلى التعاون في زيادة موت الخلايا، فضلا عن زيادة كبيرة في حجم الانفجار الفيروسي (عدد جزيئات الفيروس الناتج عن كل تحلل خلوي). لم يلاحظ أي تغيير في خصوصية الفيروس._NEWLINE_أظهر سيبرهفير (HSV-1716) أيضا التعاون في البحوث ما قبل السريرية عندما يستخدم جنبا إلى جنب مع العديد من العلاجات الكيميائية للسرطان. _NEWLINE_أظهر العقار مضاد الأوعية الدموية بيفاسيزوماب (مكافحة فيغف الأجسام المضادة) قدرته على الحد من الاستجابة الالتهابية لفيروس الهربس البسيط (HSV) المحلل للورم وتحسين العلاج الفيروسي في الفئران.
_START_SECTION_
في الخيال العلمي
_START_PARAGRAPH_
في الخيال العلمي، تم تقديم مفهوم الفيروس المحلل للأورام لأول مرة للجمهور في رواية جاك وليامسون "جزيرة التنين"، والتي نشرت في عام 1951، على الرغم من أن فيروس ويليامسون الخيالي كان يقوم على البكتيريا بدلا من فيروس الثدييات.  ومن المعروف أيضا أن جزيرة التنين هي مصدر مصطلح "الهندسة الوراثية". _NEWLINE_تستند حبكة فيلم هوليوود "أنا أسطورة" على فرضية أن وباء في جميع أنحاء العالم كان ناجما عن العلاج الفيروسي للسرطان.