
_START_ARTICLE_
نوبة اكتئاب عظمى
_START_SECTION_
الأعراض
_START_PARAGRAPH_
المعايير التالية مبنية على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية النسخة الرابعة الرسمي لنوبة الاكتئاب العظمى. يتطلب تشخيص المريض نوبة الاكتئاب العظمى مدة أسبوعين بخمسة أو أكثر من الأعراض المذكورة في الأسفل، ويجب أن تكون هذه الأعراض خارج السلوك الاعتيادي للمريض. ويجب أن يكون مزاجه مكتئباً، أو انخفاض في الاهتمام والتلذذ من ضمن الأعراض الخمسة للتشخيص (في العديد من الحالات تكون كلاهما حاضرة)
_START_SECTION_
المزاج وانعدام التلذذ وانعدام الإهتمام
_START_PARAGRAPH_
الشخص المصاب بنوبة الاكتئاب العظمى قد يشكو من مزاج مكتئب أو قد يبدو مكتئباً للأخرين. وغالباً ما ينخفض الاهتمام والمتعة في الأنشطة اليومية، ويشار إلى هذا بانعدام التلذذ. وهذه المشاعر يجب أن تكون حاضرة بشكل يومي لمدة أسبوعان أو أكثر لتحقق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية لنوبة الاكتئاب العظمى. بالإضافة لذلك، قد يعاني الشخص من أحد المشاعر التالية: الحزن، الشعور بالفراغ، يأس، ذنب، قلق، بكاء، تشاؤم أو سرعة الانفعال. الأطفال و المراهقون بشكل خاص قد يشعرون بسرعة الانفعال. وقد يكون هنالك انعدام اهتمام أو انعدام الرغبة في ممارسة الجنس. أصدقاء وأقرباء الشخص المكتئب قد يلاحظون أنه/أنها ينعزل عن الأصدقاء، ويتجاهل أو يقلع عن فعل نشاطات كانت ذا يوم مصدر متعة وسعادة له._NEWLINE_قد يشعر المكتئبون أيضاً بالذنب الذي يتخطى الحواجز الطبيعية، أو يكون وهمي. وقد يفكر المكتئبون بأنفسهم بطريقة سلبية جداً، بطرق غير واقعية، كالإنشغال الكامل بالتفكير بالإخفاقات الماضية، ومشخصة أحداث تافهة حدثت لهم، أو الإعتقاد بأن مشاكل صغيرة ارتكبوها جعلتهم بلا فائدة، وقد يأتي لهم شعور غير واقعي للمسؤولية الشخصية حيث يرون الأشياء خارجة عن إرادتهم بأنه خطأهم. بالإضافة لذلك من يحمل شعور كراهية النفس، التي قد تؤدي إلى دوامة اكتئابية عندما تشترك مع أعراض أخرى.
_START_SECTION_
التغير في نمط الطعام، الشهية، أو الوزن
_START_PARAGRAPH_
الشخص الذي يعاني من نوبة الاكتئاب العظمى قد يصادفه نقص أو زيادة في الوزن (كخمسة في المائة من وزن جسمهم في شهر)، أو تغيرات في الشهية. التغيرات في الشهية تتجلى على شيئان : إما أن يكون النقص في الأكل أو الفرط في الأكل. في الحالة الأولى بعض الأشخاص لا يشعرون بالجوع، ويستطيعون البقاء لفترات طولية من دون أكل، أو قد ينسون أن يأكلون، وإذا أكلوا، فهم يأكلون كميات قليلة تكون كافية لإشباعهم. وعند الأطفال، الفشل في الوصول إلى الوزن المناسب قد ينطوي تحت هذا المعيار. ويرتبط النقص في الأكل غالباً بنوع اكتئاب سوداوي. في الحالة الأخرى، تميل شهية بعض الأشخاص للارتفاع، وقد يكسبون وزن هائل، وقد يتطوقون إلى أنواع محددة من الطعام كالحلويات، أو الكاربوهيدرات. الاشخاص المصابون بالاضطراب العاطفي الموسمي يتوقون عادةً الطعام الملئ بالكاربوهيدرات. الافراط في تناول الطعام غالباً مايرتبط بنوع من الكآبة يسمى بالاكتئاب اللا نمطي (Atypical depression).
_START_SECTION_
النوم
_START_PARAGRAPH_
يفرط الشخص المصاب في النوم كل يوم تقريباً، ويُعرف ذلك بفرط النوم، أو لا يحصل على حاجته الكافية من النوم ويُعرف ذلك بالأرق. والأرق هو أشهر نوع معروف لاضطراب النوم للاشخاص المصابين باكتئاب سريري، وهو غالباً يرتبط مع نوع كآبة سوداوي. أعراض القلق تتضمن مشاكل الخلود للنوم، مشاكل في البقاء نائماً، و/أو الجلوس مبكراً في الصباح. الافراط في النوم هو اضطراب في النوم أقل شيوعاً. قد تتضمن الأعراض النوم لفترات طويلة في الليل أو ازدياد النوم خلال النهار. وقد لا يتم الحصول على راحة خلال فترة النوم. وقد يشعر الشخص المصاب بالكسل بالرغم من الساعات العديدة من نومه. وهذا يؤثر على حياته اليومية وقدرته على التركيز في المنزل أو خلال العمل. وبحسب المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، الأشخاص المصابين بالاضطراب العاطفي الموسمي قد ينامون أكثر خلال فترات الشتاء، غالباً مايرتبط فرط النوم مع الاكتئاب اللا نمطي. فرط النوم أقل شيوعاً من الأرق، وحوالي 40% من الأشخاص يعانون من فرط النوم من وقت لآخر.
_START_SECTION_
الفوران الداخلي
_START_PARAGRAPH_
تقريباً في كل يوم، قد يرى الآخرين أن نشاط الشخص المصاب غير طبيعي. الأشخاص الذين يصابون من الاكتئاب قد يكونون مفرطين في الحركة وهو زيادة النشاط الحركي (اضطراب الحركة) أو خاملين. واذا كان الشخص مفرط في الحركة، يأخذ شكل عدم القدرة على الاستقرار في مكان واحد وقد يجد صعوبة في الجلوس هامداً. وقد يجري في الغرفة، يهزهز يداه، أو يتململ مع الملابس أو الأشياء أوالطرق باليد أو شد الشعر أو حك الجلد. والشخص المصاب بالخمول يميل إلى الحركة بخمول، وقد يمشي في الغرفة ببطئ جداً، يتجنب النظر، ويجلس هامداً على كرسي ويتحدث ببطئ ويقول أشياءاً قليلة. وقد يقول بأنه يحس بأن ذراعيه وقدماه ثقيلتان. ولتتحقق معاييرالحركة، يجب أن يكون التغير في النشاط الحركي غير اعتيادي، بحيث أن الأخرين يستطيعون ملاحظته. الملاحظات الشخصية عن الشعور بالتملل أو الاحساس بالبطئ لا تُحتسب بمعايير التشخيص.
_START_SECTION_
التعب والتركيز
_START_PARAGRAPH_
تقريباً في كل يوم، يعاني الشخص المصاب من تعب شديد، وارهاق، أو نقص في الطاقة. وقد يشعر بالتعب من دون الضلوع في أي نشاط بدني، والمهام يوما بعد يوم تصبح صعبة على نحو متزايد. مهام العمل أو الواجبات المنزلية تصبح متعبة للغاية. وقد يكون الشخص متردداً و لديه مشاكل في التفكير او التركيز. مشاكل في الذاكرة و ارتباكات، هذه المشاكل تتسبب في صعوبة بالغة في العمل لهاؤلاء الذين يتطلبون العمل بأنشطة فكرية كالمدرسة أو العمل.
_START_SECTION_
التفكير في الموت أو الانتحار
_START_PARAGRAPH_
قد يكرر الشخص المصاب أفكاراً تتعلق بالموت (أفكار ليست مقصدها الخوف من الموت) أو الانتحار (مع أو بدون خطة)، أو قد يحاول الانتحار. تكرار و شدة الأفكار حول الانتحار قد تتفاوت من الاعتقاد بأن الأصدقاء والعائلة سيكونون بأفضل حال لو مات، إلى أفكار تتعلق بالانتحار (تتعلق الأسباب عموماً بقصد إيقاف الألم العاطفي)، وإلى أفكار تتعلق بخطط كيف سيتم تنفيذ الانتحار.