
_START_ARTICLE_
عجز الكولين استراز الكاذب
_START_SECTION_
آريا فيسيس
_START_PARAGRAPH_
أظهرت الدراسات المتعددة التي أجريت داخل الهند وخارجها على حد سواء زيادة انتشار عجز الكولين استراز الكاذب بين مجتمع آريا فيسيس (بالإنجليزية: Arya Vysyas). وأظهرت دراسة أجريت في ولاية تاميل نادو الهندية في كويمباتور على 22 رجلاً وامرأة من هذا المجتمع أن 9 منهم يعانون من عجز الكولين استراز الكاذب، مما يمكن ترجتمه إلى معدل انتشار يزيد 4000 مرة عن مثيله في السكان الأوروبيين والأمريكيين.
_START_SECTION_
اليهود الفارسيون
_START_PARAGRAPH_
يُمثل عجز الكولين استراز الكاذب (حساسية التخدير) حالة وراثية متنحية (أي لا تظهر إلا بالحصول جيني الصفة، واحدا من كل أب)، يشيع ظهورها في سكان اليهود العرب والفارسيين. ومن المعروف أن واحداً من كل 10 يهود فارسيين لديه طفرة في الجين تسبب في هذا الاضطراب، وبالتالي فإن واحداً من كل 100 زوج سوف يحمل الجين الطافر وسيكون لكل واحد من أطفاله فرصة 25٪ لحصوله علي الجنين الطافرين (وهو أمر لازم حتي يتم توريث الصفات المتحنية من الآباء للأبناء). هذا يعني أن هناك واحدًا بين كل 400 يهودي فارسي متأثر بهذه الحالة.
_START_SECTION_
الآثار
_START_PARAGRAPH_
تتباين التأثيرات حسب نوع الدواء المعطى. فعندما يُعطي أطباء التخدير جرعات قياسية من هذه الأدوية المخدرة لشخص لديه عجز في الكولين استراز الكاذب، فإن المريض يعاني من شلل طويل في عضلات الجهاز التنفسي، الأمر الذي يتطلب فترة طويلة يجب خلالها تهوية المريض ميكانيكياً. وفي نهاية المطاف يتلاشي تأثير الشلل العضلي لهذه الأدوية على الرغم من نقص الإنزيم. وإذا ما تم إبقاء المريض على جهاز التنفس الصناعي حتى تعود وظيفة التنفس لطبيعتها، فإن الخطر على المريض يتضائل._NEWLINE_بسبب كون عجز الكولين استراز الكاذب نادر الحدوث في عامة السكان، فإنه يتم تجاهله أحيانًا عندما لا يستيقظ المريض بعد الجراحة. وإذا حدث ذلك ، فهناك مضاعفات كبيرة يمكن أن تنشأ. أولاً ، قد يكون المريض مستيقظًا لكنه مشلولًا، في حين يحاول الطبيب تحديد سبب عدم استجابة المريض. ثانيا، يمكن إزالة أنبوب التنفس قبل أن يكون المريض قويا بما فيه الكفاية للتنفس بشكل صحيح، مما قد يتسبب في توقف التنفس._NEWLINE_هذا الشذوذ الإنزيمي هو حالة حميدة إلا إذا كان الشخص المصاب يتعرض لعوامل دوائية تثير هذه الحالة.
_START_SECTION_
المضاعفات
_START_PARAGRAPH_
المضاعفات الرئيسية الناجمة عن عجز الكولين استراز الكاذب هو احتمال فشل في الجهاز التنفسي كنتيجة للشلل العصبي العضلي الناجم عن السكسنيل كولين._NEWLINE_كما أن الأفراد الذين يعانون من عجز الكولين استراز الكاذب يمكن أن يكونوا أيضا في خطر متزايد من ردود الفعل السامة، بما في ذلك الموت القلبي المفاجئ، المرتبط باستخدام الكوكايين.
_START_SECTION_
مآل المرض
_START_PARAGRAPH_
يأخذ توقع التعافي بعد إعطاء السكسنيل كولين مآلا ممتازًا عندما يشتمل الدعم الطبي على إجراءات المراقبة عن قرب ودعم الجهاز التنفسي._NEWLINE_أما في الظروف غير الطبية حيث يتعرض الأشخاص الذين يعانون من عجز الكولين استراز الكاذب إلى الكوكايين، فقد يتسبب ذلك في الموت القلبي المفاجئ.
_START_SECTION_
تثقيف المريض
_START_PARAGRAPH_
يُمكن للمريض الذي يعاني من عجز الكولين استراز الكاذب المعروف ارتداء سوار ينبه الطبيب من خطر إعطاء السكسنيل كولين._NEWLINE_كما قد يقوم هؤلاء المرضى أيضًا بإخطار الآخرين من أسرهم الذين قد يكونون عرضة لحمل واحد أو أكثر من جينات مرض عجز الكولين استراز الكاذب._NEWLINE_بجانب تجنب العقاقير التي تحتوي على سكسنيل كولين، ميفاكوريام (تستخدم في باسط العضلات)، بيلوكاربين، بوتريل كولين، بروكائين.
_START_SECTION_
اختبار
_START_PARAGRAPH_
يمكن تشخيص هذه الحالة الموروثة عن طريق اختبارات دم، فإذا كان نشاط الكولين ستراز الكلي في دم المريض منخفضًا، فقد يشير ذلك إلى وجود شكل غير معتاد للإنزيم، مما يعرض المريض لخطر الحساسية للسوكساميثونيوم والأدوية ذات الصلة.