
_START_ARTICLE_
رنح
_START_SECTION_
أصل التسمية
_START_PARAGRAPH_
الرَّنَحَ: مصدر ثلاثي للفعل: "رَنَحَ" يدل على "التمايل". يقال ترنَّحَ فلانٌ كما يترنَّحُ السكران. ويقال أيضاً: رُنِّحَ فلانٌ، إذا اعتراه وَهْنٌ في عظامِه، فهو: مُرنَّح.
_START_SECTION_
حسي
_START_PARAGRAPH_
مصطلح الترنح الحسي  يستخدم للدلالة على الترنح الذي سببه فقدان مستقبلة الحس العَميق، وفقدان القدرة على حساسية موقع المفصل واجزاء الجسم الاخرى. يحدث هذا عموما نتيجة خلل في الأعمدة الظهرية  للنخاع الشوكي؛ لأنها هي المسؤولة عن حمل معلومات التحفيز وايصالها للدماغ. في بعض الحالات، يكون سبب الترنح الحسي خلل في أجزاء مختلفة من الدماغ التي تتلقى المعلومات الموضعية، بما في ذلك المخيخ، المهاد، والفصوص الجدارية._NEWLINE_الترنح الحسي يظهر من خلال مشية متقلبة والدوس بضربات كعب ثقيلة، بالاضافة إلى عدم استقرار وضع الجسم الذي يزداد سوءًا عند عجز المدخلات البصرية من التعويض عن فقدان مستقبلات الحس العميقة، مثل في بيئات سيئة الإنارة._NEWLINE_يمكن للأطباء ايجاد دليل على الترنح الحسي خلال الفحص البدني، من خلال وقوف المريض على القدمين معا، وعيونه مغلقة. في المرضى المصابين، هذا سوف يسبب عدم الاستقرار و يزداد سوءًا بشكل ملحوظ لإنتاج تذبذبات واسعة، وربما السقوط. وهذا ما يسمى "اختبار رومبيرغ إيجابي". هناك ميزة اخرى للترنح الحسي وهو تفاقم فحص توجيه أصابع الاتهام مع عيون مغلقة. أيضا، عندما يكون المريض واقفا وذراعيه ويديه ممدودة نحو الطبيب، إذا تم إغلاق عينيه، أصابع المريض سوف تميل إلى أن "تسقط" وبعد ذلك يعود إلى الوضع الممدود افقيا بسبب تقلصات عضلية مفاجئة ("اليد الرنحية ").
_START_SECTION_
الدهليزي
_START_PARAGRAPH_
مصطلح الرنح الدهليزي يتم توظيفه للاشارة إلى ترنح يسببه خلل في الجهاز الدهليزي، الذي يصاحبه في الحالات الحادة وذات الجانب الواحد اعراض بارزة من الدوار والغثيان والقيء. في المراحل الاولى البطيئة من الحالات الثنائية المزمنة من الاختلال الوظيفي الدهليزي ، هذه المظاهر المميزة قد تكون غائبة، وربما يكون خلل التوازن  هو العرض الوحيد.
_START_SECTION_
الأسباب
_START_PARAGRAPH_
يتسبب تأذي الخلايا العصبية أو تنكسها أو فقدها في جزء الدماغ الذي يضبط التنسيق العضلي (أي المخيخ) بغياب التنسيق، أو الرنح. كما أن الرنح قد يحصل بفعل الأمراض التي تتلف النخاع الشوكي والأعصاب المحيطية التي تربط المخيخ بالعضلات. ويمكن تصنيف أسباب الرنح في ثلاث مجموعات كبيرة:
_START_SECTION_
آفات بؤرية
_START_PARAGRAPH_
اي نوع من الافات البؤرية في الجهاز العصبي المركزي، مثل الجلطات، اورام الدماغ ،او التصلب اللويحي المتعدد يمكن ان يسبب ترنح حسب منطقة الاصابة:مخيخية في المخيخ.حسية اذا ضربت الجزء الخلفي من العمود الفقري ( نادرا في المهاد او في الفص الجداري).دهليزي اذا كانت الاصابة في الجهاز الدهليزي (مع المناطق الدهليزية في قشرة الدماغ)
_START_SECTION_
المواد الخارجية
_START_PARAGRAPH_
المواد الخارجية التي تسبب ترنح تقوم اساسا بذلك لأن لديها تأثير تثبيطي على عمل الجهاز العصبي المركزي. المثال الأكثر شيوعا هو الايثانول، وهي قادرة على التسبب بترنح مخيخي ودهليزي قابل للاصلاح. ومن الأمثلة الأخرى الادوية المختلفة الموصوفة (مثل الأدوية المضادة للصرع قد تتسبب برنح مخيخي كأثر سلبي محتمل)، ومستوى ليثيوم اعلى من 1.5mEq/L،ابتلاع القنب  والمخدرات الترفيهية الأخرى المختلفة (مثل الكيتامين، PCP أو دإكسترومثورفن، وكلها عبارة عن مضادات لمستقبلات NMDA  التي تنتج حالة انشقاقية بجرعات عالية). وهناك فئة أخرى من الأدوية التي يمكن أن تسبب ترنح على المدى القصير، وخاصة في الجرعات العالية هي البنزوديازيبينات. التعرض لمستويات عالية من ميثيل الزئبق، من خلال تناول الأسماك مع تركيزات عالية من الزئبق، هو أيضا سبب معروف للترنح و الاضطرابات العصبية الأخرى.
_START_SECTION_
التسمم الإشعاعي
_START_PARAGRAPH_
يمكن ان يحدث الترنح نتيجة التعرض الحاد للتسمم الاشاعي مع كمية امتصاص أكثر من 30 غرايز.
_START_SECTION_
نقص فيتامين B12
_START_PARAGRAPH_
قد يسبب نقص فيتامين B12، العديد من التشوهات العصبية، وتداخل المخيخ والترنح الحسي.
_START_SECTION_
قصور الغدة الدرقية
_START_PARAGRAPH_
أعراض الخلل العصبي قد يكون احدى الاعراض في بعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. و هذا يشمل ترنح مخيخي قابل للاصلاح، والخرف، واعتلال الأعصاب المحيطية، والذهان، والغيبوبة. معظم المضاعفات العصبية تتحسن تماما بعد العلاج الاستبدالي لهرمون الغدة الدرقية.
_START_SECTION_
أسباب الترنح الحسي المعزول
_START_PARAGRAPH_
قد يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية ترنحاً حسياً معمما أو موضعيا (على سبيل المثال، أحد أطرافه فقط، اعتمادا على مدى تورط الأعصاب. اضطرابات العمود الفقري من مختلف الأنواع قد تسبب الترنح الحسي، عندما يشمل الاضطراب الأعمدة الظهرية
_START_SECTION_
التنكس المخيخي الغير وراثي
_START_PARAGRAPH_
وتشمل أسباب غير وراثية من التنكس الدماغي مثل التعاطي المزمن للايثانول، إصابة في الرأس، التنكس الدماغي المصاحب للورم، و ارتفاع علو الوذمة الدماغية ، وأمراض الجهاز الهضمي، استسقاء الرأس للضغط العادي والتهاب المخيخ.
_START_SECTION_
الرنح الوراثي
_START_PARAGRAPH_
قد يورث الرنح الوراثي إما بمورثة سائدة من أحد الأبوين (اضطراب جسدي سائد) أو بمورثة متنحية من كلا الأبوين (اضطراب جسدي متنحي)._NEWLINE_وفي الحالة الأخيرة من الممكن ألا يحدث اضطراب لدى أي من الأبوين (طفرة صامتة) لذلك قد لا توجد قصة عائلية واضحة._NEWLINE_تسبب الاضطرابات المورثية المختلفة أنماط متباينة من الرنح معظمها مترقية._NEWLINE_يسبب كل نمط تناسق ضعيف لكن لكل منها علامات وأعراض نوعية.
_START_SECTION_
الرنح مجهول السبب
_START_PARAGRAPH_
الشكل المخيخي من الضمور الجهازي المتعدد(والمعروف اختصاراً بـMSA)والتنكس المخيخي مجهول السبب.
_START_SECTION_
مضخة الصوديوم والبوتاسيوم
_START_PARAGRAPH_
خلل في مضخة الصوديوم والبوتاسيوم قد يكون عاملا في بعض الترنحات. Na +-K
_START_SECTION_
العلاج والمداواة
_START_PARAGRAPH_
لا يوجد دواء محدد لعلاج الرنح، في بعض الحالات يتم علاج سبب الرنح فيختفي العرض، وفي حالات أخرى، مثل: تلك الناتجة عن الإصابة بالحماق (جدري الماء) أو الأخماج الفيروسية الأخرى، يختفى العرض تلقائياً مع الوقت، قد يوصي الطبيب بأجهزة تأقلمية أو بعلاجات مساعدة للتعامل مع الرنح.
_START_SECTION_
استخدامات اخرى
_START_PARAGRAPH_
مصطلح "ترنح" يستخدم أحيانا بمعنى أوسع للإشارة إلى عدم وجود تنسيق في بعض العمليات الفسيولوجية. ومن الأمثلة على ذلك ترنح البصري (عدم وجود تنسيق بين المدخلات البصرية وحركات اليد، مما أدى إلى عدم القدرة على الوصول إليها، و انتزاع الاجسام) والتنفس رنحي (غياب التنسيق في الحركات التنفسية، عادة بسبب خلل في مراكز التنفس في النخاع المستطيل). قد يكون سبب ترنح البصرية بآفات إلى القشرة الجدارية الخلفية، وهي المسؤولة عن الجمع بين والتعبير عن المعلومات الموضعية وربطها بالحركة. تشمل نواتج الجدارية القشرة الخلفية الحبل الشوكي، والمسارات الحركية لجذع الدماغ، ما قبل الحركية والقشرة قبل الجبهية، العقد القاعدية والمخيخ. و بعض الخلايا العصبية في القشرة الجدارية الخلفية يتم تنظيمها من قبل الاعراض. الترنح البصري عادة ما يكون جزءا من متلازمة بالينت ، ولكن يمكن أن ينظر إليه بمعزل مع إصابات في فصيص الجداري متفوقة، لأنها تمثل انفصال بين القشرة البصرية جمعية والأمامية أمام الحركية و القشرة االحركية.