
_START_ARTICLE_
غثيان وقيء بعد العملية الجراحية
_START_SECTION_
أسبابه
_START_PARAGRAPH_
عادة ما تستخدم الأدوية المسببة للقىء في التخدير مثل أكسيد النيتروس، فيسوستيغمين وأشباه الأفيونيات، ومخدر بروبوفول الذي يحقن في الوريد وهو حاليا أقل مخدر يُسبب القىء. ويعتقد أن هذه الأدوية تعمل على تحفيز منطقة (CTZ) والتي تحتوي على مستقبلات كيميائية التي تُسبب القىء. تقع هذه المنطقة على أرضية البطين الرابع وهي خارج الحاجز الدموي الدماغي. وهذا يجعل من تلك المنطقة حساسة لأي تحفيز دوائى أو أي سموم. وهناك العديد من الناقلات العصبية مثل الهستامين، الدوبامين، السيروتونين، أستيل كولين، ونيوركينين-1 المكتشفة حديثا التي تؤثر على تلك المنطقة.
_START_SECTION_
عوامل الخطر
_START_PARAGRAPH_
قارنت دراسة أجريت عام 2008 على 121 مريضا يابانيا عانوا من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد إعطاءهم البروبوفول ( مخدر عام ) إلى 790 شخصا لم يعانو إطلاقا من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد استخدامهم ذلك المخدر._NEWLINE_تدخل عوامل المريض، والعوامل الجراحية، وعوامل التخدير كأحد عوامل الخطر المسببة للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. حيث أُثبت أن طول العملية الجراحية تسبب الغثيان والقىء. وخاصة العمليات الجراحية التي يتم إجراءها على منطقة البطن. عمليات الأنف والحنجرة لديها مخاطر متزايدة بسبب تورط النظام الدهليزي. بالإضافة إلى جرعة المخدر التى تُعطى للمريض أثناء الجراحة تلعب دورا كبيرا في حدوث القىء بعد العملية الجراحية._NEWLINE_المرضى الذين لديهم تاريخ من الغثيان بعد العملية الجراحية وخاصة الإناث منهم هم عرضه أكثر من غيرهم لحدوث القىء بعد العمليات الجراحية. على العكس من المدخنين فإن معدل حدوث القىء بعد العملية منخفض وكذلك كبار السن لا يعانون من تلك الظاهره بشكل كبير._NEWLINE_ومن عوامل حدوث القىء بعد العملية الجراحية: السمنة، دوار الحركة والقلق قبل الجراحة وعندما يكون عمر الشخص أقل من 16 عاما.
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
لا يوجد حاليا مضاد قيء متاح بشكل فعال، وبالتالي أوصى الأطباء باستخدام نمط معين في التخدير حيث يقلل من تلك الظاهرة وذلك باستخدام التخدير الموضعي وتجنب الأدوية التي تسبب التقيؤ. الأدوية المستخدمة لعلاج ومنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية محدودة من حيث التكلفة والآثار الضارة. المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ربما يُبرر لهم استخدام العلاج الوقائي.
_START_SECTION_
الصيام قبل الجراحة
_START_PARAGRAPH_
من إرشادات الصيام عدم تناول أي سائل عن طريق الفم قبل ساعتين إلى ست ساعات قبل الجراحة. ومع ذلك، فقد ثبت في تحليل بأثر رجعي كبير في مستشفى تورباي أن السوائل الفموية غير المقيدة يمكن أن تقلل بشكل كبير من حدوث الغثيان والقىء بعد العملية الجراحية دون زيادة المخاطر في النتائج السلبية.
_START_SECTION_
أدوية
_START_PARAGRAPH_
منها : دروبيريدول, ميتوكلوبراميد, أوندانسيترون, ديكساميتازون, سايكليزين._NEWLINE_لا ينصح باستخدام جرانيسترون وديكساميتازون وذلك بسبب ارتفاع معدل الآثار الجانبية.
_START_SECTION_
الطب البديل
_START_PARAGRAPH_
جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للقىء، وجدت دراسة أن تطبيق بيريكارديوم ميريديان ( يستخدم العلاج بالإبر ) أنتجت تأثير إيجابي في تخفيف الغثيان بعد العملية الجراحية. بينما وُجدت دراسة أخرى عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية. النوعين العامين من العلاج هما العلاج بالابر الشرياني واستخدام نقطة P6. وجدت دراسة في عام 2015 أنه لا يوجد فرق كبير بين استخدام أي علاج في الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
_START_SECTION_
علم الأوبئة
_START_PARAGRAPH_
يتراوح حدوث الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية في المتوسط ما بين 25 و 30٪ [كوهين 1994]. حيث يعتبر الغثيان والقيء بعد العملية أحد أكثر الأشياء التي يشتكي منها المرضى، وبالتالي هو واحد من همومهم الرئيسية [ماكاريو 1999]. وقد ارتبط القيء بالمضاعفات الرئيسية مثل "الطموح الرئوي لمحتوى المعدة" وقد يعرض النتائج الجراحية للخطر بعد إجراءات معينة، على سبيل المثال بعد جراحة الوجه والفكين يمكن أن يؤخر الغثيان والقيء من عملية التفريغ.