
_START_ARTICLE_
ميتفورمين
_START_SECTION_
استعمالات طبية
_START_PARAGRAPH_
يستخدم الميتفورمين بالأساس لمرض سكري النمط الثاني، ولكن يتزايد استخدامه في متلازمة تكيّس المبايض، مرض الكبد الدهنية غير الكحولية، والبلوغ المبكر، ثلاثة أمراض أخرى التي تتميز بمقاومة الإنسولين؛ هذه الاستعمالات في الثلاث الأخيرة لا تزال تعتبر تجريبية. المنفعة من الميتفورمين في علاج مرض الكبد الدهنية غير الكحولية لم تدرس بشكل واسع وقد تكون مؤقتة فقط؛ على الرغم من أن بعض التجارب العشوائية المضبوطة وجدت تحسنًا ملحوظًا عند استخدامه، فإن الأدلة لا تزال غير كافية.
_START_SECTION_
سكري النمط الثاني
_START_PARAGRAPH_
توصي الجمعية الأمريكية للسكري باستعمال الميتفورمين كخط أول لعلاج سكري النمط الثاني.
_START_SECTION_
الآلية و الإستخدام
_START_PARAGRAPH_
يقلل من إنتاج الغلوكوز في الكبد، يقلل من امتصاص الأمعاء للغلوكوز و يحسن حساسية الإنسولين ( يزيد من الإمتصاص الطرفي للغلوكوز ) و بالتالي يستخدم لعلاج ارتفاع السكر في الدم .
_START_SECTION_
موانع الاستعمال
_START_PARAGRAPH_
فرط الحساسية للميتفورمين او لأي مكون آخر من مكونات الدواء._NEWLINE_أمراض الكلى: إذا كانت نسبة الكرياتينين في الدم الذكور ≥ 1.5 ملغ / ديسيليتر في الذكور، أو≥ 1.4 ملغ / ديسيليتر في الإناث، أو في حال وجود أية مشاكل تقلل من إخراج الكرياتينين خارج الجسم (مثل الصدمة القلبية أو الاحتشاء القلبي الحاد أو الانتان الدموي) _NEWLINE_الحُمَاضٌ الاسْتِقْلابِي (حاد أو مزمن).
_START_SECTION_
الاحتياطات
_START_PARAGRAPH_
تحذير : _NEWLINE_الحُماضٌ اللاكتيكِيّ: على الرغم من أن حصوله نادر إلا أنه من أخطر التفاعلات الناتجة عن استخدام الميتفورمين._NEWLINE_الفئات الأكثر عرضة لتطويرالحُماضٌ اللاكتيكِيّ هي:_NEWLINE_مرضى الكبد ، مرضى الكلى، حالات فشل القلب الاحتقاني (خاصة الحاد)، العدوى الشديدة، الجفاف. في حال تطور أي من الحالات السابقة أو أي حالة تقلل من تأكسد الانسجة أثناء العلاج فيجب إيقاف تناول الميتفورمين لحين استقرار حالة المريض، و يستعاض عنه بالانسولين. _NEWLINE_يفضل تجنب استخدام الميتفورمين في كبار السن (>80 سنة) إلا إذا كانت وظائف الكلى طبيعية._NEWLINE_فئة السلامة أثناء الحمل: "ب"؛ يمكن استخدامه، و لكن يفضل الاستعاضة عنه بالإنسولين._NEWLINE_الرضاعة : يفرز في حليب الأم، لا ينصح باستخدامه .
_START_SECTION_
الأعراض الجانبية
_START_PARAGRAPH_
الغثيان والقيء و الإسهال وآلام في المعدة الغازات._NEWLINE_تشنجات في العضلات._NEWLINE_طفح جلدي_NEWLINE_الشعور بضيق في التنفس. _NEWLINE_الحمى و القشعريرة، آلام في الجسم، أعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا._NEWLINE_صداع _NEWLINE_ضعف عام
_START_SECTION_
معلومات استخدام الدواء
_START_PARAGRAPH_
- يمكن استخدام هذا الدواء بمفرده أو مع غيره من أدوية السكري حسب ما يقرره الطبيب._NEWLINE_- يؤخذ مع أو بدون الطعام، يمكن تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات في المعدة ._NEWLINE_- تؤخذ الأقراص طويلة المفعول مع العشاء ._NEWLINE_- يؤخذ الدواء مع كوب من الماء و يجب بلعه و مراعاة عدم مضغه او كسره و يفضل اخذه مع الطعام ._NEWLINE_- الإلتزام بخطة النظام الغذائي والتمارين التي يحددها الطبيب ._NEWLINE_- إيقاف هذا الدواء لمدة يومين بعد أن يكون لدى المريض تصوير بالأشعة السينية مع المادة الملونة._NEWLINE_- يجب مراقبة مستوى السكر باستمرار .
_START_SECTION_
التداخلات الدوائية
_START_PARAGRAPH_
الكحول:_NEWLINE_قد يرفع من خطر حصول الحماض اللاكتيكي._NEWLINE_الأدوية موجبة الشحنة (على سبيل المثال ، أميلوريد، الديجوكسين، كينيدين)_NEWLINE_قد تزيد تركيز مصل الدم من الميتفورمين من خلال التنافس على الإفراز الأنبوبي._NEWLINE_سيميتيدين : _NEWLINE_يزيد تركيز الميتفورمين في الدم._NEWLINE_الأدوية التي تزيد مستوى السكر في الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، والكورتيكوستيريدات ، مدرات البول ، وهرمون الاستروجين، أيزونيازيد، وحمض النيكوتينيك، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الفينوثيازين، الفينيتوين ، ومنتجات الغدة الدرقية)_NEWLINE_و يجب مراقبة مستوى الغلوكوز في الدم عند البدء أو التوقف عن هذه الأدوية . _NEWLINE_فوروسيميد :_NEWLINE_الفوريسميد يزيد من تركيز الميتفورمين في المصل ؛ و الميتفورمين قد يقلل من تركيز فوروسيميد في المصل._NEWLINE_غليبوريد : _NEWLINE_قد يقلل مستويات الدم من غليبوريد. _NEWLINE_المواد المحتوية على اليود : _NEWLINE_قد يسبب الفشل الكلوي الحاد وارتبط مع الحماض الاكتيكي في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين ، في حال احتياج المريض لعملية أو فحص يحتاج إلى هذه المواد فيجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل العملية ب 48 ساعة على الأقل. _NEWLINE_نيفيديبين : _NEWLINE_يزيد تركيز الميتفورمين في الدم.
_START_SECTION_
تاريخ
_START_PARAGRAPH_
تنتج فئة البيغوانيدات للأدوية المضادة للسكري، والذي تتضمن أيضًا بعض الأدوية التي تم سحبها من السوق مثل الفنفورمين والبوفورمين، من المدرة المخزنية، وهو نبات يستخدم في الطب الشعبي لعدة قرون.
_START_SECTION_
اشكال الدواء
_START_PARAGRAPH_
محلول عن طريق الفم : 100 ملغ / مل ( 118 مل، 473 مل) _NEWLINE_أقراص : 500 ملغ، 850 ملغ، 1000 ملغ_NEWLINE_أقراص مديدة الإفراز : 500 ملغ، 750 ملغ.