
_START_ARTICLE_
حشوات مصبوبة
_START_PARAGRAPH_
الحشوات المصبوبة_NEWLINE_الحشوات الضمنية و الحشوات الفوقية_NEWLINE_في طب الأسنان، تعرف الحشوات الضمنية على أنها ترميمات غير مباشرة (حشوات ) تتكون من مادة صلبة (كالذهب، و الخزف و بشكل أقل حشوات الرتنج الصلبة) و التي توضع داخل الحفرة المحضرة في السن و تلصق في مكانها. هذه التقنية تتضمن تصنيع الترميم خارج الفم اعتماداً على طبعة للسن المحضّر، عوضاً عن وضع حشوات لينة داخل السن المحضر و انتظارها حتى تتصلب._NEWLINE_الحشوات الفوقية هي حشوات شبيهة بالحشوات الضمنية، إلا أنها تشمل استبدالا لحدبة من السن عبر تغطية منطقة الحدبة المفقودة. تعتبر التيجان حشوات فوقية تغطي جميع أسطح السن.
_START_SECTION_
الحشوات الضمنية
_START_PARAGRAPH_
أحيانا، نخطط لترميم سن باستخدام حشوة مباشرة، لكن يكون التسوس أو الكسر كبير جدا بحيث أن الترميم المباشر باستعمال الأملغم أو الكمبوزيت، قد يؤثر على سلامة بنية السن المرمم أو يكون السن دون المستوى المطلوب لتحمل القوى الإطباقية. في مثل هذه الحالات، يتم استعمال حشوات الذهب أو الخزف الضمنية.
_START_SECTION_
مقارنة بين الحشوات الضمنية غير المباشرة و المباشرة
_START_PARAGRAPH_
عندما يتم استعمال الحشوات غير المباشرة، فإن حافة التقاء السن مع الترميم يمكن إنهائها و تلميعها بدرجة كبيرة مما يقلل نكس النخر. على عكس ذلك، فإن حشوات الكمبوزيت المباشرة يحدث لها تقلص في الحجم خلال التصلب بنسبة ضئيلة. هذا التقلص يؤدي إلى حدوث توتر نتيجة التقلص و بشكل نادر يمكن أن يؤدي إلى تسرب حفافي و بالتالي الفشل. _NEWLINE_على الرغم من التحديثات المجراة على الحشوات الراتنجية في السنوات الاخيرة فإن الحشوات الضمنية غير المباشرة تتخلص من مشكلة التقلص التصلبي. الميزة الأخرى للحشوات الغير مباشرة على المباشرة أنه في أغلب الحالات لا يوجد هناك محددات لإختيار مادة الترميم. على الرغم من كون الحشوات المصبوبة أغلى بعشر مرات من الحشوات المباشرة، إلا أنه غالبا ما تكون ذات ميزات أعلى من ناحية مقاومة القوى الإطباقية، الحماية من نكس النخر، الدقة في التصنيع، الختم الحفافي، حواف ملائمة للحفاظ على صحة النسج اللثوية، و سهولة التنظيف. إلا أن هذا المزايا تنطبق على الحشوات المصبوبة و المصنوعة من الذهب فقط. على الرغم من أن الدراسات قصيرة الأمد أظهرت نتائج غير متناسقة، إلا أن عدد معتبر من الدراسات طويلة الأمد أظهرت عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين نسب فشل الحشوات المصبوبة المصنوعة من السيراميك  أو الكمبوزيت  مقارنة مع حشوات الكمبوزيت المباشرة. أظهرت دراسة أخرى زيادة في ديمومة حشوات الكمبوزيت الضمنية غير المباشرة إلا أن هذه الزيادة لم تبرر استخدام هذه الحشوات بسبب الجهد الكبير و التكلفة العالية لهذه الحشوات.
_START_SECTION_
الحشوات الفوقية
_START_PARAGRAPH_
عندما يشمل النخر أو الكسر مناطق واسعة من السن بشكل يجعل ترميمات الأملغم (حشوات الفضة) أو الكمبوزيت غير مناسبة، (مثل كسر في الحدبة أو النسج السنية المتبقية لا تدعم جدران السن) يصتطب استخدام الحشوات الفوقية المصبوبة. بشكل مشابه للحشوات الضمنية، فإن الحشوات الفوقية هي ترميمات غير مباشرة تشمل حدبة أو أكثر تغطي الحدبات المفقودة من السن. جميع مزايا الحشوات الضمنية موجودة في الحشوات الفوقية. تسمح الحشوات الفوقية بالمحافظة على النسج السنية عندما يكون البديل الوحيد هو إزالة كامل الحدبات و الجدران المحيطية للتعويض عنها بتاج. تماما مثل الحشوات الضمنية، فإن الحشوات الفوقية تصنع خارج الفم إما من الذهب أو الخزف ( السيراميك ). استعملت حشوات الذهب لسنوات عديدة و أظهرت معدلات عالية من النجاح. في السنوات الأخيرة، تم تطوير أنواع جديدة من الخزف و التي يعتقد أنها تملك ديمومة مشابهة للذهب. عندما يتم تصنيع الحشوات المصبوبة في مختبر الأسنان، يتم تصنيع تعويض مؤقت ريثما يجهز التعويض الدائم للمريض. يتم تثبيت الترميم الدائم في جلسة أخرى منفصلة. يمكن للحشوات المصبوبة أن تصنع من الخزف (السيراميك) وتُثبت في نفس الجلسة عبر استخدام تقنية CAD/CAM. _NEWLINE_وجدت دراسة منهجية أن سبب فشل الحشوة الفوقية هو كسرفي السيراميك نفسه وذلك مايحدث عادةً ، أو فك اللزق بين السيراميك والسن ، أو حدوث تسوس ويظهرعند هوامش الترميم كلون متغير. وارتبطت معدلات الفشل العالية بالأسنان الغير حية (التي كانت معالجة علاج للعصب)، ومع المرضى الذين يعانون من صرير الأسنان.