
_START_ARTICLE_
هلوسة سمعية
_START_SECTION_
التاريخ
_START_PARAGRAPH_
التاريخ القديم_NEWLINE_الفكرة_NEWLINE_ينظر العالم القديم للهلوسات برهبة و بنظرة إسطورية وعلى أنها المحرك الأكبر للعالم الطبيعي. فكانت تفسر إما كهبة أو لعنة من الإله أو الآلهة ( حسب اعتقاد الثقافة السائدة في ذلك الزمن). ففي عهد الإمبراطور الروماني تيبيريوس (14م - 37م) ادعى بحارٌ اسمه ثامس أنه سمع صوتاً يخبرة أن الإله "بان" قد مات. وعُرف عن مهتفو الوحي في اليونان القديمة أنهم يسمعون هلاوساً سمعية عندما يتنفسون بعض الأبخرة التي تنشط الأعصاب، أما أغلب الأوهام شيوعاً فكان اعتقاد القدماء أن مسبب الهلاوس السمعية هي قوى شيطانية معاقبةً لهم على ذنبٍ اقترفوه._NEWLINE_العلاجات_NEWLINE_لم توثق العلاجات التي استخدمت لعلاج الهلوسة السمعية في العالم القديم توثيقاً جيداً. على الرغم من وجود بعض المحاولات التي قام بها طب التداوي لمعالجة هذه الحالة ولكن العلاج الشائع كان بالتضحية وأداء الصلوات أملاً باسترضاء الآلهة. أما علاجات عصور الظلام فكانت الأفظع، فكان المصابون بالهلوسة السمعية  يتعرضون لنقب الجمجمة أو يحاكمون كما السحرة. و في حالات أخرى تكون قد اشتدت فيها أعراض المصابين أن لعنةً تحولهم لحيوانات فكان هؤلاء الأشخاص إما أن يتركون بالشوارع أو يوضعون في مستشفيات المجانين. ووضع المصابين في مستشفيات المجانين أدى في نهاية المطاف إلى ظهور مستتشفيات الأمراض النفسية الحديثة._NEWLINE_ما قبل الحداثة_NEWLINE_الفكرة_NEWLINE_أُعيد التفكير في ماهية الهلوسة السمعية خلال حركة التنوير الفلسفية. وكنتيجة لهذه الحركة كانت النظرية السائدة في العالم الغربي في أواخر القرن الثامن عشر أن الهلوسة السمعية  تعد نتيجة لمرض في العقل مثل الهوس ويعامل على هذا الأساس._NEWLINE_العلاجات_NEWLINE_لايوجد علاج فعال للهلوسة حتى هذا الوقت. ولكن يدعي الفكر التقليدي أن الأطعمة النظيفة والماء والهواء كفيلة بجعل جسم المريض يستعيد عافيته (كما في المنتجعات الصحية). في بداية القرن السادس عشر أنشئت مستشفيات المجانين بهدف إزالة الكلاب المسعورة من الشوارع وتركها مقيدة إلى الجدران وتعيش على قذارتها. كانت هذه الملاجئ بمثابة السجن حتى أواخر القرن الثامن عشر ميلادي عندما بدأ الأطباء محاولاتهم لعلاج المرضى النفسيين. فيقوم الأطباء في كثيرٍ من الأحيان بغمر المرضى بالماء البارد أوتجويعهم أوتدوير المرضى على عجلة كنوع من العلاج. فمهد هذا الطريق لعلاجات محددة تجرى على الدماغ ومن أشهرها عملية فصل فص المخ الجبهي ومعالجة بالتخليج الكهربائي و كيّ الجمجمة بالحديد الساخن.
_START_SECTION_
أسباب محتملة
_START_PARAGRAPH_
الأمراض المرتبطة بالهلوسة السمعية_NEWLINE_السبب الرئيس للهلوسة السمعية في حالة مرضى الاضطرابات العقلية هو الفصام. وفي مثل هذه الحالات يظهر المرضى زيادةً ثابتة في المهادي و الاعتلال الدماغي النوي تحت القشرة وماتحت المهاد والذي يؤكدها التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.وأظهرت بحوثاً أخرى توسعاً في المادة الزمنية البيضاء والمادة الرمادية الأمامية وأحجام المادة الرمادية الزمنية (وتلك المناطق بالغة الأهمية لكلاً من مناطق التخاطب الباطني والظاهري) عندما تقارن مع المرضى المسيطر عليهم. وهذا يعني أن التشوهات الوظيفية والهيكلية في الدماغ يمكن أن تحفز حدوث هلوسات سمعية وكلاهما قد يكون عنصراً وراثياً. وقد عُرف أن اضطراب المزاج يسبب الهلوسة السمعية ولكنها أخف من الهلوسات الناجمة عن الذهان. الهلوسات السمعية هي مضاعفات شائعة نسبياً لاضطرابات عصبية رئيسية (الخرف سابقاً) مثل مرض الزهايمر._NEWLINE_أسباب غير مرتبطة بمرض_NEWLINE_من المعروف أن الهلوسة السمعية تظهر نتيجة للإجهاد الشديد أوالحرمان من النوم أو تعاطي المخدرات أو القصور في تطور العمليات النفسية المناسبة. حدد ارتباط الهلوسة السمعية بالعامل الوراثي ولكن معظم الأبحاث عن الأسباب غير الذهانية مازالت جارية. _NEWLINE_ربط الإستهلاك العالي للكافيين إلى زيادة في احتمال التعرض للهلوسة السمعية. فأظهرت دراسة أجراتها جامعة لاتروب للعلوم النفسية أن عدداً قليلاً كخمسة أكواب من القهوة كفيلاً بأن يؤدي لهذه الظاهرة.
_START_SECTION_
التشخيص والعلاج
_START_PARAGRAPH_
المستحضرات الصيدلانية_NEWLINE_الوسيلة الرئيسة لعلاج الهلوسة السمعية هي باستخدام الأدوية المضادة للذهان التي تؤثر على التمثيل الغذائي للدوبامين . أما إذا كان التشخيص الأولي هو اضطراب المزاج (بسمات نفسية) فتستخدم غالباً الأدوية المساعدة (مثل مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج). قد تسمح هذه الأساليب الطبية للشخص أن يعمل بصورة طبيعية ولكنها ليست كافية للشفاء بالكامل لأنها لاتقضي على اضطراب الفكر._NEWLINE_العلاجات النفسية_NEWLINE_قد تبين أن العلاج السلوكي المعرفي فعال في الحد من وتيرة الهلوسات السمعية وآلامها، وخاصةً عندما تكون هنالك أعراض ذهانية أخرى ظاهرة. كما ثبت أن للمعالجة الداعمة أثراً أيضاً في الحد من وتيرة الهلوسات السمعية والمقاومة العنيفة التي يقوم بها المريض تجاه مايسمعه من هلوسات وتقليل حجم الأذية التي يتصور المريض أنها ستصيبة من الهلاوس. وأما العلاجات المعرفية السلوكية الأخرى المستخدمة فقد حققت نجاحاتٍ متفاوتة._NEWLINE_العلاجات غير التقليدية_NEWLINE_أثبت التخدير بالصعق الكهربائي قدرته على الحد من الأعراض النفسية التي تتزامن مع الفصام والهوس والإكتئاب وغالباً مايستخدم هذا الأسلوب في مستشفيات الأمراض النفسية._NEWLINE_درس العلاج بالتحفيز المعناطيسي للدماغ في السنوات الأخيرة  كوسيلة من وسائل العلاج البيولوجي للهلوسة السمعية. كما ويلعب العلاج بالتحفيز المغناطيسي للدماغ دوراً في تغيير النشاط العصبي على المناطق القشرية للغة. وقد أثبتت الدراسات أنه عندما يستخدم التحفيز المغناطيسي للدماغ كمساعد لمضادات الذهان في حالات المقاومة للعلاج فإنه سيحد من وتيرة الهلوسة السمعية وشدتها.
_START_SECTION_
الأبحاث الجارية
_START_PARAGRAPH_
الأعراض غير الذهانية_NEWLINE_هنالك بحوث جارية لدعم التحكم بالهلوسة السمعية عند وجود نقص في الأعراض الذهانية التقليدية (مثل الأوهام وجنون الارتياب) خاصةً عند الأطفال قبل سن البلوغ. وتشير هذه الدراسات إلى وجود نسبة عالية من الأطفال (تصل إلى14 بالمئة من عينات السكان) يسمعون أصواتاً بلا أي مسببات خارجية لسماعهم لهذه الأصوات، وتجدر الإشارة إلى أن "الأصوات" لايعتبرها الأطباء النفسيين أمثلةً للهلوسة السمعية. فيعد التفريق بين الهلوسة السمعية الحقيقية وسماع "الأصوات" أو الحوار الباطني الطبيعي مهماً حيث أن الحوار الباطني ليس مؤشراً لوجود مرض عقلي._NEWLINE_الأسباب_NEWLINE_العوامل المسببة للهلوسة السمعية غير واضحة._NEWLINE_طرح الدكتور تشارلز فرنيهو من جامعة "دورهام" نظرية من ضمن عدة نظريات تخص الهلوسة السمعية. معطياً دليلاً على مشاركة الصوت الباطني في حدوث الهلوسة السمعية، وأقترح اثنتين من الفرضيات البديلة في أصول الهلوسة السمعية غير الذهانية. تعتمد كلاً من هذه النظريات على فهم عملية الاستبطان أو الاستدماج الذهني للصوت الباطني._NEWLINE_الاستدماج الذهني للصوت الباطني_NEWLINE_يقصد بعملية الاستدماج الذهني عملية خلق صوت باطني في مرحلة الطفولة المبكرة، ويمكن تقسيمها لأربع مراحل مختلفة._NEWLINE_المرحلة الأولى (الحوار الظاهر):  القدرة على إبقاء حوار ظاهري مع شخص آخر، مثال: عندما يتحدث الرضيع لوالديه._NEWLINE_المرحلة الثانية (الحديث الخاص): القدرة على إبقاء حواراً ظاهرياً خاصاً مثل مايحدث للأطفال عند لعبهم فهم يعربون بأصواتهم عن أفعال اللعب التي يقومون بها مستخدمين دمى أو ألعاب أخرى._NEWLINE_المرحلة الثالثة (الحديث الباطني المتوسع): هي المرحلة الأولى من مراحل الحديث الباطني وتتضمن القدرة على إجراء مناجاة داخلية كما يحدث عندما يقوم الشخص بالقراءة لنفسه أو مراجعة قائمة بصمت._NEWLINE_المرحلة الرابعة (الحديث الباطني المكثف): هي المرحلة النهائية من مراحل عملية الاستبطان أو الاستدماج الذهني. وتتضمن هذه المرحلة القدرة على التفكير فيما يتعلق بالمعاني الخالصة دون الحاجة لصياغة الأفكار في كلمات من أجل فهم معناها._NEWLINE_تعطل الاستبطان_NEWLINE_قد يحدث التعطل خلال العملية الطبيعية لاستيعاب الصوت الباطني وتحدث عندما يفسر الفرد صوته الخاص وكأنه صوت آخر لا ينتمي له وهي مشكلة من شأنها أن تفسر كخطأ من المرحلة الأولى إلى الرابعة._NEWLINE_إعادة التوسع_NEWLINE_كما يمكن أن يحدث التعطل خلال عملية إعادة التخارج ( الميل لإدراك العالم الخارجي المتعلق بالذات) للصوت الباطني للفرد، مما يؤدي إلى صوت آخر يبدو غريباً للفرد وهي مشكلة من شأنها أن تفسر كخطأ من المرحلة الرابعة إلى الأولى._NEWLINE_العلاج_NEWLINE_أظهرت أبحاث علم النفس أن الخطوة الأولى للعلاج هي أن يدرك المريض أن هذه الأصوات التي يسمعها هي من صنع عقله. ويقال أن هذا الإدراك يمنح المرضى القدرة على السيطرة على حياتهم من جديد. كذلك وقد تساعد بعض التدخلات النفسية بالسيطرة على  ظاهرة الهلوسة السمعية ولكن يظل هنالك حاجة للمزيد من الأبحاث.