
_START_ARTICLE_
موه الكلية
_START_SECTION_
الأعراض
_START_PARAGRAPH_
تعتمد الأعراض على كيفية الانسداد حاد أم مزمن، جزئي أم كلي، في جهة واحدة أم الجهتين، فإذا كان حاداً (بسبب حصوة مثلا) يسبب ألماً شديداً في الخاصرة، بينما الانسداد المزمن لا يسبب ألماً أو يسبب ألماً خفيفاً، وكلاهما قد يسبب غثياناً وقيئاً، وإذا كان الانسداد في المثانة البولية أو الإحليل يؤدي إلى تمدد المثانة مما يسبب ألماً وضغطاً، والانسداد عموماً قد يؤدي إلى عدوى في الجهاز البولي والتي تسبب بدورها بول دموي وصديد في البول وارتفاع في درجة الحرارة، وقد يؤدي الانسداد التام إلى فشل كلوي.
_START_SECTION_
الفحص الإكلينيكي
_START_PARAGRAPH_
فحص المنطقة حول الكلى والمثانة البولية للكشف عن أي ألم عند اللمس أو تورم، وفحص عبر المستقيم في الرجال للكشف عن تضخم البروستاتا، وفحص الحوض عند النساء للكشف عن تورم المبايض أو أية مشكلة في الحالبين.
_START_SECTION_
تحليل البول
_START_PARAGRAPH_
للكشف عن خلايا دموية أو بكتيريا في البول.
_START_SECTION_
اختبارات الدم
_START_PARAGRAPH_
صورة دم كاملة للكشف عن العدوى
_START_SECTION_
وظائف الكلى
_START_PARAGRAPH_
كاختبار نيتروجين يوريا الدم ومعدل الترشيح الكبيبي
_START_SECTION_
الأشعة
_START_PARAGRAPH_
الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالموجات فوق الصوتية
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
الهدف من العلاج هو إعادة سريان البول لإيقاف تجمع السوائل، ويعتمد على سبب الموه: فإذا كان احتباس البول حاداً تستخدم دعامة أو أنبوبة فغر الكلية لتفريغ البول، وإذا كان السبب حصوات الكلى تعالج بالآتي:
_START_SECTION_
تفتيت الحصوات بالموجات
_START_PARAGRAPH_
بواسطة آلة تصدر موجات عالية الطاقة لتفتيت الحصاة إلى قطع صغيرة، وهي الوسيلة الأكثر شيوعاً.
_START_SECTION_
تنظير الحالب
_START_PARAGRAPH_
في الحوامل والذين يعانون من مشكلات في تجلط الدم وشديدي السمنة، إذا وجدت الحصاة في المثانة البولية أو النصف السفلي من الحالب، حيث يتم إدخال المنظار عبر الإحليل لإزالة أو تفتيت الحصاة، وقد تستخدم مع وسيلة أخرى كالليزر أو التفتيت الكهربي.
_START_SECTION_
الجراحة
_START_PARAGRAPH_
إذا كانت الحصوة كبيرة جداً أو صعبة الإزالة بالطرق الأخرى، كما نلجأ إلى التدخل الجراحي إذا كان سبب الانسداد ورم أو خلافه، لكن لا يتم اللجوء إليها إذا وجدت الموه في الأجنة قبل الولادة.
_START_SECTION_
توقع سير المرض
_START_PARAGRAPH_
يعتمد على عوامل كثيرة كوجود كلية سليمة أو عدمه، وحالة الكلية قبل الموه، وكيفية حدوثه (حاد أم مزمن)، وحدث في كلية ناضجة أم قيد التكوين؛ فمثلاً موه الكلى الحادث بسبب حصوة في كلية واحدة يمكن علاجه واحتمالية عودة الكلية لوظيفتها الطبيعية أكبر، أما موه الكلية الشديد في الجهتين في الأجنة قبل الولادة (كحالة الصمام الإحليلي الخلفي) فهو سيء على المدى الطويل لحدوثه أثناء تكوين الكلى مما يؤدي إلى خلل دائم.