
_START_ARTICLE_
خثار الجيب الكهفي
_START_SECTION_
المظاهر السريرية
_START_PARAGRAPH_
المظهرالخارجي لتجلط الدم في الجيب الكهفي يختلف من شخص لاخر، فهنالك النوع الحاد والنوع المداهم والنوع الغير النشط وأحيانًا يكون المرض من النوع ذو الدرجة الثانية من الحجة وتمثيلهم على الواقع تم إقراره في الأدب._NEWLINE_وأكثر أعراض هذا المرض شيوعا متعلقة بالتراكيب الجسمية أو التشريحية التي تتأثر نتيجة لهذا المرض مثل الأعصاب الدماغية (من العصب الثالث إلى العصب السادس) بالإضافة إلى الأعراض التي تنتج من إعاقة التجمع الدموي في العين وما يحيطها._NEWLINE_الأعراض على الواقع تظهر تجمع شديد للسوائل خلف جوف العين من جهة واحدة وألم في الراس والضياء وانتفاخ في العين._NEWLINE_بعض الأعراض الأخرى تتضمن: رمش العين بكثرة، وذمة الملتحمة، شلل في الأعصاب الدماغية  الثالث والرابع والخامس والسادس (الشلل في العصب الدماغي السادس هو الأكثر شيوعا). فقدان الإحساس نتيجة لخلل في العصب البصري والعصب الفكي (الذي هو يعد فرع من أفرع العصب الدماغي الخامس)، فقدان الحس خلف جوف العين وخلل في انعكاس الضوء من القرنية، تجمع السوائل العين، نزيف في شبكية اللعين، التقليل من حدة الرؤية وفقد البصر ممكن أن يحدث من إغلاق التجمع الدموي في الشبكية، الحمى، زيادة في سرعة دقات القلب، إلتهاب الذم، ألم في الرأس، تصلب القفوية، بؤبؤ العين سوف يتوسع._NEWLINE_هذا المرض عندما يحدث في إحدى الجيوب الكهفية سوف ينتقل إلى الأخر في 24-48 ساعة من بداية ظهور الاعراض.
_START_SECTION_
التشخيص
_START_PARAGRAPH_
التشخيص لهذا المرض يتم تطبيقه سريريا بالإضافة إلى دراسات تصويرية لتاكيد التشخيص السريري الذي تم تسجيله، ومن الأمثلة على أهم الأعراض الملحوظة: الجحوظ، رمش العينين، وذمة الملتحمة، وخلل في الأعصاب الدماغية وعادة المرض يبدأ بعين واحدة ثم يمتد إلى العين الأخرى وهذا يحدث في مرحلة متقدمة من هذا المرض.
_START_SECTION_
الفحوص المختبرية
_START_PARAGRAPH_
معدل الترسيب لخلايا الدم الحمراء، فحص الدم الشامل، فحص الدم (وضع الدم في عينة فحص وملاحظة التأثير). فحص الجيوب مما يساعد على تأكيد المصدر الأولي للمرض. البزل القطني مهم لاستبعاد التهاب السحايا.
_START_SECTION_
الدراسات التصويرية
_START_PARAGRAPH_
أفلام الجيوب مفيدة في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الوتدي، الاعتمام، التصلب اللويحي، ومستويات الهواء السائل هي االنتائج النموذجية._NEWLINE_الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض ممكن إظهار التهاب الجيوب المخفي، زيادة السمك في الوريد البصري العلوي والخلل في التعبئة غير المنتظمة داخل الجيب الكهفي - مع كل هذا – الأعراض التي سنجدها ستكون طبيعية في المراحل المبكرة لهذا المرض._NEWLINE_التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام علامات التدفق والتصوير المغناطيسي للوريد هما أكثر دقة في نتائجهما من التصوير بالأشعة المقطعية، وهما الأكثر طلبا لإجراء الدراسات التصويرية لتشخيص تجلط الدم في الجيب الكهفي ._NEWLINE_الدراسات أيضًا ممكن أن تظهر تشوه في الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي، وزيادة واضحة في كثافة الإشارة في جيوب الاوعية الدموية المخثرة على كل تسلسلات النبض._NEWLINE_تصوير الأوعية الدموية يمكن أن يتم ولكنه اجتياحي (اختراقي) ولا يعطي النتيجة بتلك الدقة العالية، وتصوير الأوردة المداري صعب أن يتم تأديته ولكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي.
_START_SECTION_
العلاج
_START_PARAGRAPH_
حسب الاي س يدي تسعة ام، تجلط الدم في الجيب الكهفي له معدل وفيات أقل من 20 بالمئة في المناطق المتوافر فيها المضادات الحيوية،  قبل أن تكون هذه المضادات الحيوية توافرة، كلن يصل معدل الوفيات من ال 80 إلى ال 90 بالمئة، المعدلات المرضية هبطت بنسبة ال 70 إلى ال 22 بالمئة بسبب الاكتشاف المبكر للمرض وإجراء العلاج المناسب.
_START_SECTION_
العلاج غير الدوائي
_START_PARAGRAPH_
اكتشاف مصدر المسبب للمرض الأولي (الهلل الوجهي، الاذن الوسطى، التهاب الجيوب)، ومعالجة المسبب الأول بشكل سريع ، هو الطريقة المثلى لمنع تجلط الدم في الجيب الكهفي.
_START_SECTION_
العلاج على المدى الطويل
_START_PARAGRAPH_
اتخاذ الصرف الجراحية للبضع الوتدي مشار إليه وينصح به إذا كان موقع المرض الأولي هو الجيوب الوتدية. جميع المصابين بالمرض (تخثر الدم في الجيب الكهفي) يتم علاجهم على فترات طويلة تصل من ثلاث إلى أربع أسابيع بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان هنالك أي دليل أوإثبات على وجود مضاعفات ناتجة عن هذا المرض مثل التقيح داخل الجمجمة، هنا فترة العلاج تحتاج من ستة إلى ثمانية أسابيع._NEWLINE_جميع المرضى يجب أن يتم وضعهم تحت المراقبة، خوفا من المضاعفات مثل استمرار تسمم الدم والموقع، أو تجمعات للالتهابات والعلاج ما زال يعطى .
_START_SECTION_
النقاط الرئيسية
_START_PARAGRAPH_
تجلط الدم في الجيب الكهفي ممكن أن يهدد الحياة، وهو مرض سريع التقدم والتطور، ويسبب ارتفاع معدلات المرض والوفيات بشكل ملحوظ على الرغم من استخدام المضادات الحيوية._NEWLINE_المضاعفات لهذا المرض التي لا يمكن علاجها تتضمن تمدد التخثر الدموي إلى غيرها من الجيوب الوريدية الجافية، تجلط الدم في الشريان السباتي مع الجلطات الدماغية المصاحبة والدبلية تحت الجافية وخراج المخ أو التهاب السحايا، الصرف الدموي ممكن أن يصل إلى الرئتين وينتج عنه متلازمة ضيق التنفس الحاد والخراج الرئوي والدبلية والاسترواح الصدري._NEWLINE_المضاعفات التي يمكن حدوثها بالمرضى الذين تم علاجهم: ضعف في حركة العين، فقدان البصر، عدم كفاءة الغدة النخامية والفالج.