患者女性，60岁。主诉言语含糊、双上肢乏力7个月，双下肢乏力5个月，胸闷心悸3天。症状晨轻暮重。体格检查：神清，脑神经检查(-)。抬头、转颈肌力可，双上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅴ-级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅴ-级，四肢肌张力正常，腱反射(++)。双侧掌颌反射阴性，双侧病理征(-)。双侧肢体针刺觉、音叉振动觉正常。双侧肢指鼻试验可，闭目难立征(-)，步态正常，直线行走完成差。胸部CT检查未见异常。该患者以下哪项诊断可能性最大
A
重症肌无力
B
肌营养不良
C
肌萎缩性侧索硬化症
D
帕金森病
E
多发性硬化