男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病 容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC 54．1 ×10^9／L，PLT 89 ×10^9／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑
A
败血症
B
伤寒
C
钩体病
D
急性肾小球肾炎
E
肾综合征出血热