Aşağıdaki metin farklı kaynaklardan ocr ile çıkarılmış ve içinde hatalar bulunmaktadır. Metindeki hataları düzeltip metni tekrar yaz.

1 Eylül’de yürpürlüğ\ giren, SağlıktaPerformans veKalite Yönergesi’nde k urumsal performans kriterleri arasınd,Sa bir hastanede gerçekleştirilen sezaryenle doğum oranları da yer hkA alacak. Sezaryenoranlarını düşürmekve normal doğuma yönlendirmek amacıyla belirlenen fd kritere göre, eğitim hastanelerindeki sezaryenle doğum o_anını)n yüzde20’yi, diğer hastanelerde ise yüzde 15’i geçmemesi Jgerekiyor. Sezaryenle yapılan doğumların azığı ya da çokluğu, kuruğuB verimliliğinin öir gösteresi ol acak.Buna ek olarak Sağlık Bakanlığı sezaryen oranlarının düşürülmesi amacıyla $fazla sezaryen yapa n doktorları  üç ay eğitime almayı planlıyor. Uzmanla r sezaryen oranlarınınyüksekliğini = ve yUn yönerge çerçevesinde alınan ve alına:sı gereken önlemleri değerlendirdi. Sağlık Bakanlığı sezaryenle doğum oranını Düny a Sağlık Ö rgütü standartlarına ulaştırmak  normal doğuma y önlendirmek fmacıyzla çalışmalarını sürdürüyor. Sa ğlık Bakanlığı verilerine göre, tüm Türkiye’de =20\06 yıcında toplam doğum oranı 706 binken, bunun 288 ipin>i, yani yüzd 40.8’ini seOaryenlĞe doğum me/ydana getiriyordu.2007 yılında i toplam 766 bin dofum gerçekleşti. Bu doğumlarda ise 251 bin anne, yani yüzde 32.8lik  bir oransezaryenle domu tercih eti. Bu düşüşe rağmen ülkemizde sezaryen le yapılandoğum oranı Dünya Sağlık Örgütü’nünhedef koyduğu yüz d e 5-1 Jı5 düzeyinin oldukça üzerinde. Üstelik bu oran özel hasteielerde yüzde 70’e bu: kadar çıkyor.NTV’ye Sorun programına katılan şağlık Bakanı Müşteşarı Dbr. Orhan Fevzi Gümrükçüoğlu, sezeran doğumm-arda devletin sigortalılariçin ödediğisezaryen masraflarının azaltılaması, normal doğuNmda ödenen paranın ise artırılması gerektiğini  belirterek, “Sezaryen, sonradan komplikasyo nlarıyla hem çoncuğu hem annenin sağlığını il;eri hayatlarında olumsuz etkileye cek bir biçim ve bir usuldür. B unu tı.,bi araştırmalar ortaya koymuş durumda. öe dolayısıylasezaryenle doğumun teşvikedilmemesi lazım kı ymetli meslektaşlarımızLca Yurttaşlarımızca da tercih eilmemesi laDım. Ama bu tercihte ik\ mutlaka kamu hataneleüinde veya öz el hastanelerde sosyal güvenlikkurumlarınca sezaryenle doğuma ödenen fyat ile normal doğuma ödenen fiyat arasındaki farkta bir belirleyici faktör olmaktadır. Yani sezaryenle doğuma so syal güvenlik kurumu  dLa fazla para ödemektedir ve normal doğuma ise dahaaz para ödemektegir. Halbu ki normal iğum /ham hekimi hem sağlık personelini hem doğum salonunu daha fazla öj sürede ve daha fazla kiş+yi meşgul eden bir tarzta gelişmektedir. DolayısıyÜ{a sağlık uygulama tebliği diye ştabir ettiğimiz sosyal güvenlik kurumu geri ödemelerinde mutlaka sezaryen seviyesinde olmalıdır veyasezaryen ücretinormal doğum seviyesine yaklaştırılmalıdır ve  bir çizgide buluşturulabilmelidir. Buda çok önemli bir katkıda bulunacaktır sezaryenle doğumların azalmasına”dedi. Dr. Gümrükçü!oğlu, gerekli durumlardasezaryenin mutlaka uzmanların denetiminde gerçekleştirilmesi +*h ancak diğer durumlarda hastallın normaldoğuma teşvik edilmesi vebu nlbayışın yerleşeme si gereketiğini de sözler!ne eüledi. Güörüşlerini aldığımızuzmanlar da normal doğumun önerilmesini savunuyorlar. Anckk toptan yaptırımlar bazı sıkıntılara yol açabileceğine dikkat çeke{%k, kriterlerin iyi saptanıp değerlendirmelerin buna göre yapılmasıgerektiğini  savunuyorlar. Sezaryenle yapılan oğumlaşda görülen artışla ilgili ̈́to olarak üç Hnü neden söylemek mümkün. Bunlrdan bAiri ticari nedenler. İkincisi Türkiye’deki sağlıkkültüründe yaratılan değişiklikler. Vatandaşı memnun etme algısı, vatandaşın taleTüerinin öne çıktığı üzerine bir agı var. Oysa sağlık hizmetlerinde gerçekten gerekli olanlavatandaşın talebi arasında faklılıklar olabilir. Örneğin şeker hastasnı perhize sokmak vatandaşı memnun e^tmez ama onun için gereklidir. Sigara içenbirinin sigarasını keE_smek onu memnun tA etmez ama sağlık için gereklidir. Böyle bir tüketim topluımunda vatandaş memnuniyeti,müşteri mennuniyeti gübi algılanıyor . Doktorların farklı nedenlerle buna yardımcı olduklarını jL hatta za Lzı man zaman bu tüketim kültüründeyönlendirici olduklarını söyleyebiliriz. Üçüncü neden de sezaryen, hekimlerimizin daha ağırlıklı olduğu kendisine bağıflı, kendisinin daha kolay denetleye bileceği bir yol. Tatilini, dinlenmesini, gecesini, gündüzünü ayarlama olanağı vIar. Aslında tüm bu nedenler içiçe. Sezarlyenin G artmasında tıbbi nedealerden hekimlerin \ke rolünün olduğu\knu, Türkiye’de piysalaa<n sağlık sektöRrünün etkisinin ol duğunu, bu son dönemlerde oluşan sağlık bilincineki ve salıCk sektöründeki dedişi:in  de etkili olduğunu olduğunu söyleyebiliriz. Sosyal talep gibi oluştu, ekonomik güçleri yerinde olan kişilerin yalnızcadoğum anını düşü|en bir yaklaşımları oldu. Ancak  budoğru bir yaklaşım değil. ğer bebeğe ya da anneye bağ lı sezaryen olmayı gerektirecek bir durum yoksa bütün tıbbibilgiler doğum gibi fizyolojik bir olayın normal yollarla y%pı;leması gerektiğini yazar. Bebek  ve annede sağlık riskerp yoksa hemfizyolojik olarak hem de daha sonra çocukla anne arasında psN`kolojik bağın geliştirilmesinde O} annenin o fizyolojik sürei tamamlaması neeniy/le, çocuğun anestezigibi bihrt!kım maddelerin olumsuzyan etkileri dolayısıyla vY başka pek iok nedenle dünyanın hemen r yerine özeldurumlar hariç normal doğum önerilir. Öğrencilere de okşul%sarda bu öğretilir. HükZümet özellitkle de Sağlık Bakanlığı sağlık alanında biraz ekonomik pencereden iraz da ceza penceresindenbakarak değerlendiriyor.Her ikisi de a lınUd* gerçekten sezaryene ihtiyacı ola+nı da czal$nıran bir tutumdur. T`Çünkeü bu tür uygulmaladön gsonra sağlık kuruluşları sezaryenden uzak d urur ] ama bu sefer gerçekten sezaryene ihtiyaç duya n insanlar da bundan mağdur olabilirler. Bazı ala nl ardauzmanlaşmış bazı kurumlar var. İhtiyacı olanlar oraya yönleniyor.Öyle olunca sanki oraya gidenlerin he psi gerekmese de sezaryenle  jrÖ doğum yapmış gibi oluyor. Bir ön değerlendirme, oön eleme yapmadan, kurum düzeyfinde  ve kişi düzeyin de, sen ç[k sezaryen yat´n demek de bu konuda yt:in jnsFnların hizmetlerinden yo ksun olmayı getirir. Bu da sağlıklı birşey d eğil.  B( konuda ulusal ve bölgesel düzIede bir planlamaya u ihtiyacımız v`r. Normal doğumun ve sezaryen doğumun kriteHreleri iyi tespit edilme l_i. Kaç ta e yaptırırsa yaptırsın gerçekten  bu kriVterlere bakılmış mı? Sezaryen endikasyon u korunmuş mu diye ogvu düzeyine bakmaya ihtiyaç var ama sadece çok sezaryen yaptırmış olanŞara ceza veririm, parasını  da keserim demek modern eğitim ve mzoern Z=, sağlık hizmetleri konusunda çfk fazla dikkatealınacak yaklaşımlar değil.  İlkesel olara bu soruna katılıyoruz ve ddvra`nı!ların normal doğumu teşvik e tmesiyönünde değiştirilmesi gerektiğini  biz de yıllrdır söylüyoruz. Ekonomik olarak hiçbir neden olmasv bile sağlık ve etik değerleri açısından buu söylüyoruz.  Ü, Niyet ko^nusunöda bir sorunyok am!a yöntem konusunda konuyu değerlendirirsek daha uygun d;[ uygulamalar olabilir. Mağduriyetlere yolaçmayacak  önlemler almalı Sezaryen oranlarında n on senedir bir artış var. Ancak son bir-iki senedir azalma var. Burada eYğsas faktörhastaların bpn^u ısrarla istemele ri. “Ben başka doktora gideyim” diyen hastalar vah. İkinci ol|arak mtüp bebeI uygulamalarının yaygınlaşması da sezaryen artışlarında bir etkendir. Tüp bebek yöntemiyle olan gebelik lerin kıymetli gebelik olması ve ıriske atılmasını uygun görülmemesi de sezaryen uygulamalarını artırıyor.  Tabii ki her hangi bir sorum olmayacaksa normaldoğum önerilm eli. Ancak çok sayıda sezary en yapa.n doktorların eğitime alınması gibi uygulamaları oğrĞ bulmuyorum. öB hekimlerin bütün insiyatifini ellerinden almak demektir.”
1 Eylül’de yürürlüğe giren, Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi’nde kurumsal performans kriterleri arasında bir hastanede gerçekleştirilen sezaryenle doğum oranları da yer alacak. Sezaryen oranlarını düşürmek ve normal doğuma yönlendirmek amacıyla belirlenen bu kritere göre, eğitim hastanelerindeki sezaryenle doğum oranının yüzde 20’yi, diğer hastanelerde ise yüzde 15’i geçmemesi gerekiyor. Sezaryenle yapılan doğumların azlığı ya da çokluğu, kurumun verimliliğinin bir göstergesi olacak. Buna ek olarak Sağlık Bakanlığı sezaryen oranlarının düşürülmesi amacıyla fazla sezaryen yapan doktorları üç ay eğitime almayı planlıyor. Uzmanlar sezaryen oranlarının yüksekliğini ve yeni yönerge çerçevesinde alınan ve alınması gereken önlemleri değerlendirdi.  Sağlık Bakanlığı sezaryenle doğum oranını Dünya Sağlık Örgütü standartlarına ulaştırmak ve normal doğuma yönlendirmek amacıyla çalışmalarını sürdürüyor. Sağlık Bakanlığı verilerine göre, tüm Türkiye’de 2006 yılında toplam doğum oranı 706 binken, bunun 288 binini, yani yüzde 40.8’ini sezaryenle doğum meydana getiriyordu. 2007 yılında ise toplam 766 bin doğum gerçekleşti. Bu doğumlarda ise 251 bin anne, yani yüzde 32.8’lik bir oran sezaryenle doğumu tercih etti. Bu düşüşe rağmen ülkemizde sezaryenle yapılan doğum oranı Dünya Sağlık Örgütü’nün hedef koyduğu yüzde 5-15 düzeyinin oldukça üzerinde. Üstelik bu oran özel hastenelerde yüzde 70’e kadar çıkyor. NTV’ye Sorun programına katılan Sağlık Bakanı Müşteşarı Dr. Orhan Fevzi Gümrükçüoğlu, sezeryan doğumlarda devletin sigortalılar için ödediği sezaryen masraflarının azaltılaması, normal doğumda ödenen paranın ise artırılması gerektiğini belirterek, “Sezaryen, sonradan komplikasyonlarıyla hem çocuğun hem annenin sağlığını ileri hayatlarında olumsuz etkileyecek bir biçim ve bir usuldür. Bunu tıbbi araştırmalar ortaya koymuş durumda. Ve dolayısıyla sezaryenle doğumun teşvik edilmemesi lazım kıymetli meslektaşlarımızca. Yurttaşlarımızca da tercih edilmemesi lazım. Ama bu tercihte mutlaka kamu hastanelerinde veya özel hastanelerde sosyal güvenlik kurumlarınca sezaryenle doğuma ödenen fiyat ile normal doğuma ödenen fiyat arasındaki farkta bir belirleyici faktör olmaktadır. Yani sezaryenle doğuma sosyal güvenlik kurumu daha fazla para ödemektedir ve normal doğuma ise daha az para ödemektedir. Halbuki normal doğum hem hekimi hem sağlık personelini hem doğum salonunu daha fazla sürede ve daha fazla kişiyi meşgul eden bir tarzda gelişmektedir. Dolayısıyla sağlık uygulama tebliği diye tabir ettiğimiz sosyal güvenlik kurumu geri ödemelerinde mutlaka sezaryen seviyesinde olmalıdır veya sezaryen ücreti normal doğum seviyesine yaklaştırılmalıdır ve bir çizgide buluşturulabilmelidir. Bu da çok önemli bir katkıda bulunacaktır sezaryenle doğumların azalmasına” dedi. Dr. Gümrükçüoğlu, gerekli durumlarda sezaryenin mutlaka uzmanların denetiminde gerçekleştirilmesi ancak diğer durumlarda hastaların normal doğuma teşvik edilmesi ve bu anlayışın yerleşemesi gereketiğini de sözlerine ekledi. Görüşlerini aldığımız uzmanlar da normal doğumun önerilmesini savunuyorlar. Ancak toptan yaptırımlar bazı sıkıntılara yol açabileceğine dikkat çekerek, kriterlerin iyi saptanıp değerlendirmelerin buna göre yapılması gerektiğini savunuyorlar. Sezaryenle yapılan doğumlarda görülen artışla ilgili olarak üç ana neden söylemek mümkün. Bunlardan biri ticari nedenler. İkincisi Türkiye’deki sağlık kültüründe yaratılan değişiklikler. Vatandaşı memnun etme algısı, vatandaşın taleplerinin öne çıktığı üzerine bir algı var. Oysa sağlık hizmetlerinde gerçekten gerekli olanla vatandaşın talebi arasında farklılıklar olabilir. Örneğin şeker hastasını perhize sokmak vatandaşı memnun etmez ama onun için gereklidir. Sigara içen birinin sigarasını kesmek onu memnun etmez ama sağlık için gereklidir. Böyle bir tüketim topluımunda vatandaş memnuniyeti, müşteri mennuniyeti gibi algılanıyor. Doktorların farklı nedenlerle buna yardımcı olduklarını hatta zaman zaman bu tüketim kültüründe yönlendirici olduklarını söyleyebiliriz. Üçüncü neden de sezaryen, hekimlerimizin daha ağırlıklı olduğu kendisine bağımlı, kendisinin daha kolay denetleyebileceği bir yol. Tatilini, dinlenmesini, gecesini, gündüzünü ayarlama olanağı var. Aslında tüm bu nedenler içiçe. Sezaryenin artmasında tıbbi nedenlerden hekimlerin de rolünün olduğunu, Türkiye’de piyasalaşan sağlık sektörünün etkisinin olduğunu, bu son dönemlerde oluşan sağlık bilincindeki ve sağlık sektöründeki değişimin de etkili olduğunu olduğunu söyleyebiliriz. Sosyal talep gibi oluştu, ekonomik güçleri yerinde olan kişilerin yalnızca doğum anını düşünen bir yaklaşımları oldu. Ancak bu doğru bir yaklaşım değil. Eğer bebeğe ya da anneye bağlı sezaryen olmayı gerektirecek bir durum yoksa bütün tıbbi bilgiler doğum gibi fizyolojik bir olayın normal yollarla yapılması gerektiğini yazar. Bebek ve annede sağlık riskleri yoksa hem fizyolojik olarak hem de daha sonra çocukla anne arasında psikolojik bağın geliştirilmesinde annenin o fizyolojik süreci tamamlaması nedeniyle, çocuğun anestezi gibi birtakım maddelerin olumsuz yan etkileri dolayısıyla ve başka pek çok nedenle dünyanın hemen her yerine özel durumlar hariç normal doğum önerilir. Öğrencilere de okullarda bu öğretilir. Hükümet özellikle de Sağlık Bakanlığı sağlık alanında biraz ekonomik pencereden biraz da ceza penceresinden bakarak değerlendiriyor. Her ikisi de aslında gerçekten sezaryene ihtiyacı olanı da cezalandıran bir tutumdur. Çünkü bu tür uygulamalardan sonra sağlık kuruluşları sezaryenden uzak durur ama bu sefer gerçekten sezaryene ihtiyaç duyan insanlar da bundan mağdur olabilirler. Bazı alanlarda uzmanlaşmış bazı kurumlar var. İhtiyacı olanlar oraya yönleniyor. Öyle olunca sanki oraya gidenlerin hepsi gerekmese de sezaryenle doğum yapmış gibi oluyor. Bir ön değerlendirme, ön eleme yapmadan, kurum düzeyinde ve kişi düzeyinde, sen çok sezaryen yaptın demek de bu konuda yetkin insanların hizmetlerinden yoksun olmayı getirir. Bu da sağlıklı bir şey değil. Bu konuda ulusal ve bölgesel düzeyde bir planlamaya ihtiyacımız var. Normal doğumun ve sezaryen doğumun kriterleri iyi tespit edilmeli. Kaç tane yaptırırsa yaptırsın gerçekten bu kriterlere bakılmış mı? Sezaryen endikasyonu korunmuş mu diye olgu düzeyine bakmaya ihtiyaç var ama sadece çok sezaryen yaptırmış olanlara ceza veririm, parasını da keserim demek modern eğitim ve modern sağlık hizmetleri konusunda çok fazla dikkate alınacak yaklaşımlar değil.  İlkesel olara bu soruna katılıyoruz ve davranışların normal doğumu teşvik etmesi yönünde değiştirilmesi gerektiğini biz de yıllrdır söylüyoruz. Ekonomik olarak hiçbir neden olmasa bile sağlık ve etik değerleri açısından bunu söylüyoruz. Niyet konusunda bir sorun yok ama yöntem konusunda konuyu değerlendirirsek daha uygun uygulamalar olabilir. Mağduriyetlere yol açmayacak önlemler almalı. Sezaryen oranlarında son on senedir bir artış var. Ancak son bir-iki senedir azalma var. Burada esas faktör hastaların bunu ısrarla istemeleri. “Ben başka doktora gideyim” diyen hastalar var. İkinci olarak tüp bebek uygulamalarının yaygınlaşması da sezaryen artışlarında bir etkendir. Tüp bebek yöntemiyle olan gebeliklerin kıymetli gebelik olması ve riske atılmasını uygun görülmemesi de sezaryen uygulamalarını artırıyor.  Tabii ki her hangi bir sorun olmayacaksa normal doğum önerilmeli. Ancak çok sayıda sezaryen yapan doktorların eğitime alınması gibi uygulamaları doğru bulmuyorum. Bu hekimlerin bütün insiyatifini ellerinden almak demektir.”