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Cobertura global de vacinação infantil regride três décadas
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Cobertura global de vacinação infantil regride três décadas
18 julho 2022
Dados publicados na última sexta-feira (15) pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) revelam que a vacinação infantil em todo o mundo está sofrendo a maior queda contínua das últimas três décadas. As duas agências da ONU estão soando um alarme chamando atenção para uma crise de sobrevivência infantil.
A porcentagem de crianças que receberam três doses da vacina contra difteria, tétano e coqueluche (DTP3), um importante marcador nesta área, caiu cinco pontos percentuais entre 2019 e 2021. Isto significa que somente no ano passado 25 milhões de crianças perderam uma ou mais doses deste esquema vacinal. 
Esperava-se que 2021 fosse um ano de recuperação dos números de vacinação infantil, no qual os programas de imunização sobrecarregados seriam reconstruídos e a quantidade de crianças perdidas em 2020 seria recompensada. Em vez disso, a cobertura de DTP3 voltou ao seu nível mais baixo desde 2008.
Legenda: OMS e UNICEF soam o alarme apontando que a cobertura global de vacinação continuou a diminuir em 2021, ano no qual 25 milhões de crianças ficaram sem vacinas.
Foto: © Urdanelta/UNICEF
A maior queda contínua nas vacinações infantis em aproximadamente 30 anos foi registrada em dados oficiais publicados na sexta-feira (15) pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF).
A porcentagem de crianças que receberam três doses da vacina contra difteria, tétano e coqueluche (DTP3) – um marcador de cobertura vacinal dentro dos países e entre eles – caiu cinco pontos percentuais entre 2019 e 2021, oferecendo proteção para apenas 81% do público-alvo.
Como resultado, 25 milhões de crianças perderam uma ou mais doses de DTP por meio de serviços de vacinação de rotina somente em 2021. São dois milhões a mais do que em 2020 e seis milhões a mais do que em 2019, destacando o número crescente de crianças em risco de contrair doenças evitáveis. 
O declínio deveu-se a muitos fatores, incluindo um número crescente de crianças que vivem em ambientes de conflito e de vulnerabilidade– onde o acesso à imunização é muitas vezes desafiador –, aumento da desinformação e desafios relacionados à COVID-19, como interrupções de serviços e da cadeia de suprimentos, desvio de recursos para resposta à pandemia e medidas de prevenção que limitavam o acesso e a disponibilidade do serviço de imunização.
“Esse é um alerta vermelho para a saúde infantil. Estamos testemunhando a maior queda contínua na imunização infantil em uma geração. As consequências serão medidas em vidas”, disse a diretora executiva do UNICEF, Catherine Russell. “Embora uma ressaca pandêmica fosse esperada no ano passado, como resultado das interrupções e lockdowns da COVID-19, o que estamos vendo agora é um declínio contínuo. A COVID-19 não é desculpa. Precisamos recuperar a imunização das milhões de crianças que perderam suas vacinas ou inevitavelmente testemunharemos mais surtos, mais crianças doentes e maior pressão sobre os sistemas de saúde já sobrecarregados”.
Desses total de 25 milhões de crianças, ao menos 18 milhões não receberam nem sequer uma única dose de DTP durante o ano, a grande maioria das quais vive em países de baixa e média renda, com Índia, Nigéria, Indonésia, Etiópia e Filipinas, nações que registraram os números mais altos de crianças não vacinadas. Entre os países com os maiores aumentos relativos no número de crianças que não receberam uma única vacina entre 2019 e 2021 estão Mianmar e Moçambique.
Globalmente, mais de um quarto da cobertura de vacinas contra o HPV que foi alcançada em 2019 foi perdida. Isso tem graves consequências para a saúde de mulheres e meninas, pois a cobertura global da primeira dose da vacina contra o papilomavírus humano (HPV) é de apenas 15%, apesar de as primeiras vacinas terem sido licenciadas há mais de 15 anos.
Retrocesso histórico - Esperava-se que 2021 fosse um ano de recuperação durante o qual os programas de imunização sobrecarregados seriam reconstruídos e a quantidade de crianças perdidas em 2020 seria recompensada. Em vez disso, a cobertura de DTP3 voltou ao seu nível mais baixo desde 2008, o que, juntamente com o declínio na cobertura de outras vacinas de rotina, tirou o mundo do caminho em direção às metas globais, incluindo o indicador de imunização para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.
Este retrocesso histórico nas taxas de imunização está acontecendo em um cenário de taxas crescentes de desnutrição aguda grave. Uma criança desnutrida já tem imunidade enfraquecida e vacinas perdidas podem significar que doenças comuns da infância rapidamente se tornem letais para ela. A convergência de uma crise de fome com uma crescente lacuna de imunização ameaça criar as condições para uma crise de sobrevivência infantil.
As coberturas vacinais caíram em todas as regiões, com a região do leste da Ásia e Pacífico registrando a maior reversão na cobertura de DTP3, caindo nove pontos percentuais em apenas dois anos.
“O planejamento e o combate à COVID-19 também devem andar de mãos dadas com a vacinação contra doenças mortais como sarampo, pneumonia e diarreia”, disse o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Não é uma questão de um ou outro, é possível fazer os dois”.
Bons exemplos - Alguns países seguraram notavelmente os declínios. Uganda manteve altos níveis de cobertura em programas de imunização de rotina, ao mesmo tempo em que implementou um programa direcionado de vacinação contra a COVID-19 para proteger populações prioritárias, incluindo profissionais de saúde. Da mesma forma, o Paquistão voltou aos níveis de cobertura pré-pandemia graças ao compromisso do governo de alto nível e aos esforços significativos de imunização. Conseguir isso em meio a uma pandemia, quando os sistemas de saúde e os profissionais de saúde estavam sob pressão significativa, deve ser aplaudido.
Serão necessários esforços monumentais para alcançar níveis universais de cobertura e prevenir surtos. Níveis de cobertura inadequados já resultaram em surtos evitáveis de sarampo e poliomielite nos últimos 12 meses, ressaltando o papel vital da imunização na manutenção da saúde de crianças, adolescentes, adultos e sociedades.
Dados - A cobertura da primeira dose da vacina contra o sarampo caiu para 81% em 2021, também o nível mais baixo desde 2008. Isso significa que 24,7 milhões de crianças perderam a primeira dose dessa vacina em 2021 ou 5,3 milhões a mais do que em 2019. Outros 14,7 milhões não receberam a segunda dose necessária. Da mesma forma, em comparação com 2019, mais 6,7 milhões de crianças perderam a terceira dose da vacina contra a poliomielite e 3,5 milhões perderam a primeira dose da vacina contra o HPV – que protege as meninas contra o câncer do colo do útero mais tarde na vida.
O declínio acentuado de dois anos segue quase uma década de progresso estagnado, ressaltando a necessidade de não apenas abordar as interrupções relacionadas à pandemia, mas também os desafios sistêmicos de imunização para garantir que todas as crianças e todos os adolescentes sejam alcançados.
Ação - A OMS e o UNICEF estão trabalhando com a Gavi, a Aliança para Vacinas, e outros parceiros para entregar a Agenda de Imunização global 2030 (AI2030), uma estratégia para todos os países e parceiros globais relevantes para atingir metas estabelecidas na prevenção de doenças por meio da imunização e entrega de vacinas a todos, em todos os lugares, para todas as idades.
“É de partir o coração ver mais crianças perdendo a proteção contra doenças evitáveis pelo segundo ano consecutivo. A prioridade da Aliança deve ser ajudar os países a manter, restaurar e fortalecer a imunização de rotina, juntamente com a execução de planos ambiciosos de vacinação contra a COVID-19, não apenas por meio de vacinas, mas também de apoio estrutural adaptado aos sistemas de saúde que as administrarão”, disse Seth Berkley, CEO da Gavi, a Aliança para Vacinas.
Os parceiros da AI2030 apelam aos governos e atores relevantes para que:
Intensifiquem os esforços para a recuperação da vacinação para lidar com o retrocesso na imunização de rotina, expandam os serviços de extensão em áreas carentes para alcançar crianças não vacinadas e implementem campanhas para prevenir surtos;
Implementem estratégias baseadas em evidências, centradas nas pessoas e personalizadas para construir confiança nas vacinas e imunização, combatam a desinformação e aumentem a aceitação de vacinas, particularmente entre as comunidades vulneráveis;
Assegurem que a atual preparação e resposta à pandemia e os esforços de fortalecimento da arquitetura global de saúde levem ao investimento em serviços de atenção primária à saúde (APS), com apoio explícito para fortalecer e sustentar a imunização essencial;
Garantam o compromisso político dos governos nacionais e aumentem a alocação de recursos internos para fortalecer e sustentar a imunização na APS;
Priorizem o fortalecimento dos sistemas de informação em saúde e vigilância de doenças para fornecer os dados e o monitoramento necessários para que os programas tenham o máximo impacto; e
Alavanquem e aumentem o investimento em pesquisa para desenvolver e melhorar vacinas e serviços de imunização novos e existentes que possam atender às necessidades da comunidade e cumprir as metas da AI2030.
Acesse o conjunto de dados em inglês do UNICEF: Página de visão geral, Conjuntos de dados completos, Visualização de dados, Perfis dos países
Acesse o conjunto de dados da OMS também disponíveis somente em inglês: Painel global, Conjuntos de dados completos, Página de informações
Leia os Princípios Orientadores para recuperação, construção de resiliência e fortalecimento da imunização em 2022 e além aqui.
Sobre os dados - Com base nos dados relatados pelos países, as Estimativas da OMS e do UNICEF sobre a Cobertura Nacional de Imunização fornecem o maior e mais abrangente conjunto de dados do mundo sobre tendências de imunização para vacinações contra 13 doenças administradas por sistemas regulares de saúde – tais como clínicas, centros comunitários, serviços de divulgação ou visitas de profissionais de saúde. Para 2021, foram fornecidos dados de 177 países.
Sobre a Agenda de Imunização 2030 - A Agenda de Imunização 2030 (AI2030) é uma estratégia global ambiciosa para maximizar o impacto das vacinas para salvar vidas – uma das intervenções de saúde pública mais bem-sucedidas e econômicas de todos os tempos. A AI2030 visa reduzir pela metade o número de crianças que ainda não recebem vacinas essenciais, alcançar 500 introduções de vacinas novas ou subutilizadas em países de baixa e média renda e alcançar 90% de cobertura para as principais vacinas que salvam vidas.
Atingir esses objetivos evitaria mais de 50 milhões de mortes e ajudaria a construir sistemas de saúde que possam suportar o impacto das pandemias e fornecer uma resposta rápida à vacinação. A estratégia foi endossada por todos os países por meio da 73ª Assembleia Mundial da Saúde e é um compromisso dos parceiros da AI2030 compostos por agências da ONU, iniciativas globais de saúde (como Gavi, a Aliança para Vacinas, a Iniciativa Global de Erradicação da Pólio, a Iniciativa do Sarampo e Rubéola), organizações não governamentais, organizações da sociedade civil, organizações religiosas e academia. Para obter mais informações sobre os parceiros da AI2030, visite a página de compromisso dos parceiros.
Entidades da ONU envolvidas nesta atividade
UNICEF
Fundo das Nações Unidas para a Infância
OMS
Organização Mundial da Saúde
Objetivos que apoiamos através desta iniciativa