Как диагностировать дискоидную красную волчанку
Дискоидная красная волчанка, или ДКВ, — это хроническое заболевание, которое проявляется на разных участках кожи красными чешуйчатыми, шелушащимися пятнами. ДКВ может быть похожа на некоторые другие заболевания, что значительно усложняет ее диагностику. Немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения в случае подозрения на ДКВ. Раннее начало лечения волчанки значительно снижает риски возникновения серьезных побочных эффектов, таких как постоянное изменение цвета кожи и выпадение волос. Чаще всего для лечения ДКВ применяются ограничение пребывания на солнце, топические кортикостероиды и противомалярийные препараты.
1. **Распознайте симптомы дискоидной красной волчанки.** В редких случаях у людей, страдающих этим заболеванием, возникают легкий зуд и периодические боли, но чаще всего такие проявления отсутствуют. Симптомы ДКВ появляются на открытых частях тела,  на шее и лице, которые подвергаются воздействию солнечного света, однако в 50% случаев можно обнаружить покраснения на волосистой части головы. Внешние проявления ДКВ выглядят так:

красные, чешуйчатые, отдельные, возвышающиеся над кожей за счет инфильтрации ткани, поражения или бляшки над/под шеей в форме монеты;

в процесс вовлекаются волосяные фолликулы, вследствие чего волосы выпадают;

изменения цвета кожи: в центре происходит обесцвечивание, а на периферии поражения — потемнение (гиперпигментация);

поражения медленно рассасываются, вызывая атрофию, образование рубцов, телеангиэктазий, расширение капилляров в коже. Такие изменения на коже выглядят как паутина;

часто встречается светобоязнь.
2. **Дифференциальная диагностика ДКВ.** В процессе диагностики необходимо исключить другие заболевания, которые могут выглядеть как проявления ДКВ. Эти заболевания также проявляются в виде поражений кожи, однако затрагивают и другие органы и ткани организма. Вот некоторые из них:

сифилис,
старческий кератоз,
осложнения саркоидоза,
красный лишай,
бляшковидный псориаз.
3. **Немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза.** При подозрении на ДКВ незамедлительно обратитесь к врачу или ревматологу. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен на основании внешних проявлений. В некоторых случаях для уточнения диагноза бывает необходимо сдать анализы.

ДКВ может быть частью проявлений системной красной волчанки (СКВ). У 25% людей, страдающих СКВ, имеются проявления ДКВ, и у 10–15% людей, страдающих ДКВ, развивается СКВ. Поэтому чем больше распространена ДКВ, чем наиболее вероятно встретить симптомы СКВ. Таким образом, для исключения СКВ необходимо сдать анализы крови и мочи.

У людей с ДКВ анализы показывают отрицательные или низкие титры антинуклеарных антител.
4. **Оцените риск развития ДКВ.** Некоторые препараты могут вызывать появление симптомов, схожих с красной волчанкой. Эти проявления носят временный характер и обычно проходят спустя несколько дней или недель после отмены препарата. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли ваши препараты вызывать симптомы красной волчанки. Среди всех препаратов чаще всего проявления красной волчанки могут вызывать следующие:

гидролазин (в составе препарата "Адельфан")
прокаинамид ("Новокаинамид")
Изониазид
5. **Семейный анамнез.** Большинство людей, страдающих от красной волчанки, имеют члена семьи, который также страдает от этого или от какого-либо другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита. Перед посещением врача по возможности узнайте у родственников, не страдает ли кто-либо из них этими заболеваниями. Информация об отягощенном семейном анамнезе поможет врачу поставить диагноз.
6. **Определенные демографические группы имеют более высокий риск красной волчанки.** Помимо всех факторов риска имеют значение также пол и раса. Красная волчанка чаще встречает у женщин, чем у мужчин. Высокий риск красной волчанки у афроамериканцев в возрасте от 20 до 40 лет. Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать данные факторы.
7. **Избегайте воздействия солнечных лучей.** Симптомы ДКВ усиливаются после пребывания на солнце и воздействии ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо избегать прогулок днем. Ограничьте пребывание на улице в то время, когда солнце наиболее интенсивно, прогуливайтесь рано утром или вечером.

Используйте солнцезащитные кремы и одежду для защиты от ультрафиолетовых лучей.
Не пользуйтесь солярием и не сидите рядом с окном во время работы.
Остерегайтесь воды, снега и песка, которые отражают ультрафиолетовые лучи.
8. **Проконсультируйтесь с врачом о применении топических кортикостероидов.** Кремы с кортикостероидами часто применяются для лечения ДКВ. Чаще всего в начале назначаются высокие дозы, которые необходимо применять дважды в день, а потом дозировка препарата снижается до поддерживающей. Снижение дозы предотвращает развитие побочных эффектов от этих препаратов, таких как атрофия кожи и синдром красной кожи.
Инъекции стероидов применяются в случаях хронического течения заболевания и при утолщении кожи, при котором применение топических средств не приводит к положительному эффекту. Проконсультируйтесь с врачом для назначения подходящей именно вам терапии.
9. **Узнайте у врача о возможности использования таблетированных форм препаратов.** Для лечения ДКВ в составе комплексной терапии применяются противомалярийные препараты. Они применяются самостоятельно или в комбинации друг с другом и включают такие препараты, как хлорохин ("Делагил") и гидроксихлорохин ("Плаквенил").

Если лечение противомалярийными препаратами и топическими кортикостероидами оказалось неэффективным, применяются такие препараты, как метотрексат ("Метотрексат", "Методжект"), циклоспорин А ("Сандиммун"), такролимус ("Прилуксид") и азатриоприн ("Азатиоприн").
Дозировка каждого препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента, поскольку данные препараты токсичны.