Как лечить приступы астмы
Астма вызвана воспалением и непроходимостью бронхов – трубок, которые помогают легким вдыхать и выдыхать воздух. Во время приступа астмы мышцы вокруг бронхиальных трубок сжимаются и увеличиваются, что сокращает дыхательные пути и, таким образом, затрудняет дыхание человека. Обычно, провоцирующими факторами приступов астмы являются воздействие аллергенов (таких как трава, деревья, пыльца и тому подобное), наличие раздражителей в воздухе (таких как дым или сильные запахи), болезни (такие как грипп), стресс, экстремальные погодные условия (например, очень высокая или низкая температура воздуха), физическая нагрузка или упражнения. Научитесь распознавать симптомы приступов астмы у себя и у другого человека, если знаете, что делать, то можете помочь спасти жизнь.
1. **Распознайте ранние симптомы приступа астмы.** Люди с хронической астмой могут иногда испытывать одышку с хрипом, в таком случае человеку потребуется его медикаменты от астмы, чтобы контролировать симптомы. Приступ – это немного иной случай, он вызывает более серьезные симптомы, которые длятся дольше и требуют немедленного внимания. Ранние симптомы надвигающегося приступа включают:

Зуд в области шеи
Раздражительность и вспыльчивость
Нервозность
Усталость
Темные круги под глазами
2. **Распознайте начало приступа астмы.** Приступ астмы может усугубиться вплоть до угрозы жизни, такая ситуация потребует немедленного обращения к врачу. Узнайте, как распознать приступ астмы, чтобы вы смогли начать лечение как можно скорее. Хотя признаки и симптомы приступа астмы могут быть у разных людей разными, наиболее распространенными являются:

Хрип или свист при дыхании. Чаще всего хрипы слышны, когда человек выдыхает, но иногда могут быть слышны и при вдохе.

Кашель. Некоторые больные могут кашлять, пытаясь прочистить дыхательные пути и вобрать в легкие больше кислорода. Этот симптом может особо усугубляться ночью.

Сбивчивое дыхание. Люди, страдающие от приступов астмы, будут жаловаться на одышку. Они могут вдыхать короткими вдохами и быстрее, чем обычно.

Теснота в груди. Приступы часто сопровождаются ощущением стеснения в груди или боли с правой или левой стороны.

Низкая максимальная объемная скорость выдоха. Если человек использует пневмотрахометр – небольшой прибор, который измеряет максимальную скорость выдоха, – чтобы следить за своей способностью выдыхать воздух, и измерения находятся в диапазоне 50%-79% его личного максимума, то это свидетельствует о вспышке астмы.
3. **Распознайте симптомы астмы у ребенка.** У детей часто будут такие же симптомы астмы, как и у взрослых, например, хрип или свист при дыхании, одышка, чувство стеснения в груди или боль.

У детей распространено учащенное дыхание при приступе астмы.
Дети также могут вытягивать шею, дышать животом, или у них могут быть видны ребра при дыхании.
У некоторых детей хронический кашель может быть единственным симптомом приступа астмы.

В иных случаях, симптомы астмы у детей ограничены кашлем, который усугубляется при вирусных инфекциях и во время сна.
4. **Оцените конкретную ситуацию.** Оцените происходящее, чтобы определить, нужна ли неотложная медицинская помощь, и какие процедуры необходимо провести на месте. Люди с умеренными симптомами могут использовать свое лекарство, которое должно подействовать незамедлительно. Таким людям при более серьезном недомогании необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае тяжелого приступа астмы, вызовите скорую помощь или попросите кого-то сделать это, прежде чем приступать к лечению приступа. Научитесь различать сложность возникающих ситуаций:

Человек с астмой, которому необходим прием лекарства, но не требуется неотложная медицинская помощь:

будет немного похрипывать, но не будет проявлять серьезного недомогания
может кашлять, чтобы прочистить дыхательные пути и получить больше воздуха
может иметь одышку, но будет в состоянии ходить и говорить
не будет казаться встревоженным или в серьезном недомогании
будет в состоянии сообщить, что у него астма и где находится его лекарство


Человек с серьезным недомоганием, которому потребуется неотложная медицинская помощь:

может казаться бледным или даже иметь немного посиневшие губы или пальцы
будет иметь те же симптомы, что описаны выше, но в более сильной, тяжелой форме
будет напрягать мышцы груди, чтобы дышать
будет испытывать серьезную одышку, с очень частыми и короткими вдохами/выдохами
будет громко хрипеть при вдохе и выдохе
будет серьезно встревожен ситуацией
возможно, будет в замешательстве или с более слабой реакцией, чем обычно
ему будет тяжело говорить или ходить из-за одышки
симптомы будут проявляться в течение длительного периода времени
5. **Составьте план действий на месте.** Если вам диагностировали астму, составьте план действий при приступе со своим аллергологом или терапевтом. Этот план должен состоять из пошаговых рекомендаций по поводу того, что делать, если вы столкнулись с острым приступом. План нужно записать и включить в него номера телефонов экстренных служб, а также членов семьи и друзей, которые смогут приехать к вам в больницу, если это будет необходимо.

Когда вы получаете диагноз, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить конкретно ваши симптомы обострения астмы, и что делать, когда они возникают (например, принимать лекарства, вызывать скорую помощь, и так далее).

Убедитесь, что вы знаете, как использовать свой ингалятор.
Запишите этот план и всегда держите его при себе.
6. **Избегайте провоцирующих факторов.** В целом, следует отметить, что профилактика симптомов является наилучшим способом лечения астмы. Если вы знаете, какие ситуации вызывают у вас приступы астмы (например, пушистые животные, крайне высокая или низкая температура воздуха), то старайтесь избегать их, когда это возможно.
7. **Приобретите ингалятор, прописанный врачом.** Есть два типа лекарств при приступе, которые может прописать ваш врач, – дозированный ингалятор (MDI – от англ. Metered Dose Inhaler) или сухой порошковый ингалятор (DPI – от англ. Dry Powder Inhaler).

MDI – это наиболее распространенные ингаляторы. Они выпускаются как лекарство в небольших аэрозольные баллонах, оснащенных химическим пропеллентом, который проталкивает лекарство в легкие. MDI может использоваться отдельно или вместе с дыхательной трубкой, которая отделяет рот от ингалятора, и которая позволяет вам дышать нормально, чтобы лекарство более эффективно попадало в легкие.
Ингалятор DPI – это средство поступления в легкие сухого порошка от астмы, без пропеллента. Известными брендами лекарств DPI являются Flovent, Serevent и Advair. При использовании DPI необходимо вдыхать быстро и глубоко, из-за этого их трудно использовать при приступах астмы. А это в свою очередь делает их менее популярными, чем стандартные MDI.

Какой бы ингалятор вам ни прописали, обязательно всегда носите его с собой.
8. **Используйте MDI.** При приступе астмы используйте только MDI, наполненный мгновенным реагентом, бронхолитиком (например, альбутеролом), а не кортикостероидами или долго действующими бронхолитиками бета-2-адреностимуляторами. Встряхивайте ингалятор в течение 5 секунд, чтобы перемешать препарат в баллоне. 

Прежде чем использовать ингалятор, как можно глубже выдохните, чтобы выпустить как можно больше воздуха из легких.
Поднимите подбородок и плотно сожмите губами воздушную камеру или кончик ингалятора.
Используя воздушную камеру нужно дышать нормально, медленно, чтобы получить лекарство. Используя ингалятор, начните вдыхать и сожмите ингалятор один раз.
Продолжайте вдыхать, пока легкие не будут заполнены.
Задержите дыхание на 10 секунд и повторите хотя бы раз, делая перерыв в одну минуту. Всегда следуйте инструкциям в своем плане действий при приступе астмы.
9. **Используйте DPI.** DPI бывают разными, в зависимости от производителя, поэтому перед использованием обязательно необходимо прочесть инструкции по использованию.

Выпустите из легких как можно больше воздуха.
Плотно сожмите губы вокруг кончика ингалятора и сильно вдохните, набрав полные легкие воздуха.
Задержите дыхание на 10 секунд.
Уберите ингалятор ото рта и медленно выдохните.
Если вам предписали более одной дозы, повторите процедуру через одну минуту.
10. **Распознайте экстренный случай.** Если симптомы астмы ухудшаются даже после приема лекарства, возможно, вам необходима неотложная медицинская помощь. Если вы можете вызвать скорую помощь, так и сделайте. Однако если ваше дыхание слишком затрудненное, и вы не можете четко говорить, попросите кого-то другого вызвать для вас врачей, например, друга, члена семьи или просто прохожего.
Хороший план действий будет включать в себя номер местных экстренных служб. Кроме того, ваш врач может помочь вам определить серьезность симптомов, чтобы вы знали, какая ситуация будет экстренной и когда вам необходима скорая медицинская помощь. Позвоните на номер местной экстренной службы, если приступ не облегчается в течение нескольких минут после использования ингалятора.
11. **В ожидании прибытия скорой помощи расслабьтесь и успокойтесь.** Сядьте и успокойтесь, пока врачи едут к вам на помощь. Некоторые астматики находят сидение в позе “треноги” (наклонившись вперед, положив руки на колени) полезной, поскольку она ослабляет давление на диафрагму.

Старайтесь сохранять спокойствие. Тревожность может усугубить симптомы.
Попросите кого-то поблизости посидеть с вами, чтобы помочь вам успокоиться, пока не прибудет скорая помощь.
12. **Помогите человеку найти удобное положение.** Большинству людей с астмой будет удобнее сидеть, а не стоять или лежать. Туловище должно быть в вертикальном положении – это поможет расширению легких и облегчит дыхание. Пусть человек наклонится немного вперед, опершись на вас или на стул. Для некоторых астматиков поза “треноги” является самой удобной – когда человек сидит, наклонившись вперед и опираясь руками в колени, – это облегчает давление на диафрагму.

Астма усугубляется волнением, но не вызывается им. Это значит, что во время приступа человек будет реагировать быстрее, если он спокоен. В состоянии тревоги в организме вырабатывается кортизол, который сужает бронхиолы – пути, по которым воздух поступает через нос и/или рот в альвеолы легких.

Нужно оставаться спокойным и уверенным, так как это помогает и больному сохранить спокойствие.
13. **Спокойно спросите:** “У вас астма?”. Даже если человек не может ответить вербально из-за хрипов или кашля, он может кивнуть или указать в сторону своего ингалятора или плана действий при приступе.
Спросите человека, есть ли у него письменный план действий при приступе астмы. У многих больных, подготовленных к приступам, есть чрезвычайный план действий. Если у человека имеется таковой, достаньте его и помогайте следовать инструкциям.
14. **Уберите все известные вам провокаторы из непосредственной близости.** Астма часто усугубляется конкретными провоцирующими факторами и аллергенами. Спросите больного, может ли что-то из непосредственного окружения провоцировать приступ, и если человеку удастся сообщить вам ответ, постарайтесь убрать провоцирующий фактор или увести от него человека, если это фактор окружающей среды (например, пыльца или погодные условия).

Животные
Дым
Пыльца
Высокая влажность или низкая температура воздуха
15. **Сообщите человеку, что вы ищете его ингалятор.** Сделайте это, чтобы успокоить человека и убедить его, что вы работаете с ним, а не против него.

Женщины могут носить ингалятор в сумочке, а мужчины – в кармане.
У некоторых астматиков, особенно у детей или пожилых людей, может быть пластиковая трубка, которая крепится к ингалятору. Она доставляет лекарство в легкие с меньшим давлением, а значит, с этой трубкой легче вдыхать.
Дети и пожилые люди, которые подвержены частым приступам астмы, могут также носить с собой распылители, которые передают лекарство через мундштук или маску. Они просты в использовании, поскольку пациент нормально вдыхает. Таким образом, они идеально подходят для детей и пожилых людей, но они несколько более громоздкие, чем MDI, и для работы им необходимо электричество.
Если у человека нет ингалятора, обязательно звоните в скорую, особенно если это ребенок или пожилой человек. Человек, страдающий астмой, без наличия ингалятора подвергается серьезному риску удушения.
16. **Подготовьте больного получить лекарство из ингалятора.** Если туловище человека находится в горизонтальном положении, временно поднимите верхний пояс.

Если у ингалятора есть трубка, прикрепите ее после встряхивания. Снимите колпачок с мундштука.
Помогите человеку наклонить голову назад, если это необходимо.
Пусть больной выдохнет как можно глубже перед использованием ингалятора.
Позвольте человеку самому распоряжаться своим ингалятором. Его дозы должны быть распределены надлежащим образом, так что позвольте больному самому контролировать процесс приема. Если необходимо, помогите человеку придерживать ингалятор или трубку у губ.
Большинство астматиков делают паузу в одну-две минуты между ингаляциями.
17. **Позвоните в скорую помощь.** Следите за состоянием больного, пока не приедут врачи.

Даже если астматику, кажется, стало легче после использования ингалятора, лучше всего, чтобы в любом случае его состояние проверил врач. Если человек не хочет идти в больницу, он может принять это решение после того, как ему сообщает его состояние здоровья.
Продолжайте помогать человеку с ингалятором, если необходимо. Даже если серьезность приступа не снижается, лекарство поможет предотвратить ухудшение, расслабляя дыхательные пути.
18. **Вызовите скорую помощь.** Если у вас или у другого человека нет ингалятора, нужно позвонить на номер местных экстренных служб. Можно предпринять и другие шаги, ожидая прибытия врачей. Тем не менее, всегда лучше спросить у специалиста совета о том, что делать, когда будете вызывать скорую помощь.
19. **Запустите горячий душ.** Если вы дома, горячий душ или ванна благодаря пару помогут вам превратить ванную комнату в отличное место для восстановления.
20. **Практикуйте дыхательные упражнения.** Многие люди подвергаются тревоге и панике при приступе астмы. Но паника, как правило, усугубляет приступ, потому что ограничивает количество кислорода, которое получают легкие. Постарайтесь дышать медленно и осознанно. Вдыхайте через нос на четыре счета, а затем выдыхайте на шесть счетов.
Попробуйте поджимать губы при выдохе. Это поможет вам замедлить выдох и держать дыхательные пути открытыми в течение более длительного времени.
21. **Найдите напиток с кофеином.** Химическая структура кофеина подобна обычному лекарству от астмы, небольшое количество кофе или содовой поможет расслабить дыхательные пути и облегчить респираторные проблемы.
Этот препарат называется теофиллин, он может предотвратить и лечить хрипы, одышку, затрудненное дыхание и тесноту в груди. В чае или кофе может быть недостаточно теофиллина, чтобы противодействовать приступу астмы, но это один из альтернативных вариантов, если под рукой нет ингалятора.
22. **Используйте обычные бытовые препараты.** Некоторые  препараты могут помочь облегчить последствия приступа астмы в случае чрезвычайной ситуации, хотя они никогда не должны заменять экстренную медицинскую помощь. 

Примите быстродействующий антигистаминный препарат (лекарство от аллергии), если вы считаете, что причиной приступа может быть аллерген. Такое может случиться, если вы находитесь на улице в день, когда в воздухе присутствует очень много пыльцы. Антигистаминные препараты включают: Аллегра, Бенадрил, Диметан, Кларитин, Алаверт, Тавист, Хлор-Триметон и Зиртек, среди прочего. Эхинацея, имбирь, ромашка и шафран являются натуральными антигистаминными средствами. Если вы найдете чай, содержащий какой-либо из этих ингредиентов, он поможет облегчить некоторые симптомы, хотя эффект антигистаминных препаратов в общем, скорее всего, будет минимальным.

Используйте доступный в свободной продаже псевдоэфедрин, например, Судафед. Судафед – это назальный антиконгестант, но он может помочь и при приступе астмы, когда под рукой нет ингалятора, потому что помогает открыть бронхиолы. Лучше перед употреблением покрошить таблетку в ступке и растворить в теплой воде или чае, чтобы минимизировать риск удушья. Следует также отметить, что если он поможет, ожидание эффекта может длиться от 15 до 30 минут. Кроме того, имейте в виду, что псевдоэфедрин может повысить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.