Как лечить обморожение
Обморожение – это повреждение тканей тела в результате длительного воздействия низких температур. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки, подбородок. Если обморожение серьезное, то может потребоваться ампутация пострадавших частей тела.  Наиболее распространено поверхностное обморожение, при котором повреждается только кожа, однако возможно и более тяжелое обморожение, сопровождающееся омертвением тканей, расположенных глубже. Поэтому при оказании медицинской помощи необходимо действовать очень осторожно, чтобы минимизировать ущерб и не допустить дальнейшего повреждения тканей.
1. **Для начала определите, есть ли у вас поверхностное обморожение.** Как правило, оно предшествует обморожению, затрагивающему более глубокие ткани.  В случае поверхностного обморожения замерзает только кожа, при этом происходит спазм кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок кожи становится бледным или наоборот краснеет.   Это может сопровождаться чувством онемения, боли, покалывания или пощипывания в пораженном участке. Однако структура кожи не изменяется и сохраняется чувствительность при надавливании. Симптомы исчезают по мере согревания пораженного участка.

У детей поверхностное обморожение наступает быстрее, чем у взрослых. Чаще всего поражаются выступающие части тела: уши, нос, щеки, пальцы рук и ног.

Поверхностное обморожение должно стать предупреждением, что при таких погодных условиях возможно и более тяжелое обморожение.
2. **Определите, есть ли у вас легкое обморожение.** Хотя по ощущениям эта степень обморожения может и не казаться "легкой", однако она хорошо поддается лечению. При этом состоянии кожа теряет чувствительность, становиться белого или серо-желтого цвета с красными пятнами, затвердевает или отекает, болит или пульсирует. 
При легком обморожении, как правило, не происходит гибель тканей. Иногда при этой степени обморожения в течение суток могут образоваться волдыри, наполненные прозрачным содержимым. Обычно они располагаются по краям пораженного участка и не приводят к гибели тканей.
3. **Определите, есть ли у вас тяжелое обморожение.** Тяжелое обморожение – это самая опасная степень обморожения. При этом состоянии кожа бледная, восковидная и необыкновенно твердая, происходит утрата чувствительности или онемение пострадавшего участка. Иногда при тяжелой степени обморожения на коже образуются волдыри, наполненные кровянистым содержимым или же появляются признаки гангрены (серо-черная омертвевшая кожа).
При самом тяжелом обморожении поражаются мышцы и кости, происходит омертвение кожи и тканей. В этом случае очень высока вероятность гибели тканей.
4. **Необходимо как можно скорее укрыться от холода и получить медицинскую помощь.** Если есть возможность в течение двух часов обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, то не стоит пробовать лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете укрыться от холода и есть риск повторного замерзания, то не стоит пытаться согреть обмороженные участки. Несколько раз повторяющееся замерзание-оттаивание может привести к более серьезным повреждениям тканей, чем однократное замерзание.
Если вы находитесь более чем в двух часах езды от медицинского учреждения, можете начать лечение самостоятельно.  Независимо от степени тяжести обморожения, необходимо применять одни и те же основные принципы оказания первой помощи в "полевых условиях" (вдали от больницы).
5. **Как можно скорее согрейте обмороженный участок.** Заметив на теле обмороженные участки (чаще всего пальцы рук и ног, уши и нос), сразу же постарайтесь их согреть. Спрячьте руки в подмышки. Если обморожено лицо, пальцы или другие части тела, согрейте их, прикрыв руками в сухих перчатках.  Если на вас есть мокрая одежда, то снимите ее, так как она будет препятствовать повышению температуры тела.
6. **Если есть необходимость, примите обезболивающие препараты.** Если у вас тяжелое обморожение, то процесс отогревания поврежденного участка может сопровождаться болью.  Чтобы уменьшить боль примите НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен. Однако не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать восстановлению поврежденных тканей.  Придерживайтесь дозировок, рекомендованных в инструкции.
7. **Согрейте обмороженный участок в теплой воде.** Налейте в таз или миску воду температурой 40-42 градуса по Цельсию (лучше всего 40,5 градуса по Цельсию ) и погрузите пострадавшую часть тела. Не допускайте, чтобы температура воды была более высокой, так как это может привести к ожогу кожи и появлению волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло. Это поможет избежать инфицирования пораженного участка. Погрузите в воду обмороженный участок на 15-30 минут. 

Если нет возможности измерить температуру воды термометром, то опустите в воду неповрежденную кисть руки или локоть. Вода должна быть очень теплой, но при этом терпимой. Если же вода слишком горячая, добавьте немного холодной воды. 

Если есть возможность, используйте циркулирующую воду.  Самым лучшим вариантом будет гидромассажная ванна, но можно также использовать проточную воду.
Следите, чтобы обмороженный участок не прикасался к стенкам емкости с водой. Это может стать причиной дополнительных травм кожи. 

Согревайте обмороженный участок не менее 15-30 минут. По мере согревания может появиться сильная боль. Однако нужно продолжать согревать обмороженный участок, пока он полностью не размерзнется. Если прервать процесс согревания, то это может привести к еще большим повреждениям. 

При тяжелой степени обморожения, возможно, потребуется отогревать пострадавший участок в течение часа.
8. **Не стоит пользоваться обогревателями, каминами или грелками.** При использовании обогревательных приборов тяжело контролировать процесс согревания, а для лечения обморожения важно, чтобы пострадавший участок согревался постепенно.  Кроме того, есть риск получения ожога.
Так как на обмороженных участках кожа теряет чувствительность, будет трудно правильно оценить температуру. Кроме того, температуру, исходящую от источников сухого тепла, тяжело регулировать.
9. **Наблюдайте за обмороженными участками.** По мере согревания должно появиться ощущение покалывания и жжения. Кожа на обмороженных участках сначала должна стать розовой или красной, возможно, с пятнами. Постепенно должны возвращаться привычные ощущения и нормальная текстура кожи.  Если на коже появились отеки и волдыри, то это признаки более глубокого повреждения тканей. В этом случае необходимо как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.  Если же после согревания кожи в течение нескольких минут в теплой воде, ее состояние вообще не изменилось, это может указывать на тяжелые повреждения, которые должен осмотреть и лечить врач.
Сфотографируйте пораженный участок, если есть такая возможность. Благодаря этому врач сможет отследить процесс обморожения и увидеть, есть ли положительные результаты лечения.
10. **Не допустите дальнейшего повреждения тканей.** Пока вы не получили квалифицированную медицинскую помощь, сделайте все возможное, чтобы не усугубить состояние обмороженных тканей. Не растирайте и не раздражайте обмороженную кожу, старайтесь не делать лишних движений и не допускайте повторного замерзания этого участка.

Согрев обмороженный участок, позвольте ему просто просохнуть на воздухе или промакните чистым полотенцем, но не трите кожу. 

Не стоит самостоятельно накладывать повязку. Не доказано, что повязка сможет защитить обмороженный участок до оказания квалифицированной медицинской помощи, но она будет сковывать движения.

Не стоит массировать обмороженный участок. Это может стать причиной еще большего повреждения тканей. 

Приподнимите обмороженный участок, чтобы уменьшить отек.
11. **Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.** От степени тяжести обморожения зависит, какое потребуется лечение. Чаще всего применяют гидротерапию. Однако в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. При сильном обморожении врач может провести ампутацию. Подобное решение принимается только через 1-3 месяца после обморожения, когда удается оценить всю степень повреждения тканей. 

Врач сможет провести согревание должным образом и определить, есть ли "нежизнеспособные" ткани, которые не удастся восстановить. После оказания неотложной помощи врач наложит на поврежденный участок повязку. Перед выпиской из больницы врач даст рекомендации по уходу и лечению в зависимости от степени тяжести обморожения.
В случае тяжелого обморожения, врач может дать направление в ожоговое отделение, где вам будет оказана необходимая помощь. 

При средней или тяжелой степени обморожения необходимо следовать рекомендациям врача еще 1-2 дня после выписки из больницы. При очень тяжелом обморожении процесс лечения займет от 10 дней до 2-3 недель.
12. **Обсудите с врачом, какой потребуется последующий уход.** Это важно, так как в процессе заживления возможно усугубление повреждений обмороженной кожи. Кроме того, может развиться воспаление, и какое-то время могут сохраняться болезненные ощущения.  Вам потребуется полноценный отдых. Также обсудите с врачом:

Можно ли применять алоэ вера. Было обнаружено, что прикладывание на обмороженные участки крема с алоэ вера помогает избежать усугубления повреждений кожи и тканей, а также ускоряет процесс заживления. 

Что делать с волдырями. По мере заживления на коже могут появиться волдыри. Их нельзя вскрывать. Попросите врача объяснить вам, что делать с волдырями, пока они не вскроются самостоятельно.
Как уменьшить болезненные ощущения. Врач, скорее всего, назначит ибупрофен, который поможет уменьшить боль и воспаление. Принимайте его согласно рекомендациям.

Как не допустить инфицирования поврежденного участка.  При тяжелой степени обморожения врач может назначить антибиотики. Важно пропить полный курс назначенных вам антибиотиков.
Можно ли вам ходить. Если у вас обморожены ноги или стопы, то пока они полностью не заживут, ходить нельзя, так как это может усугубить повреждения.  Спросите у врача, могут ли вам в больнице предоставить коляску или другое средство для передвижения.
13. **Защитите обмороженные участки от холода.** Для того чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей и ускорить процесс заживления, необходимо на протяжении 6-12 месяцев защищать поврежденный участок от воздействия холода. 
Чтобы в будущем не допустить обморожения, в холодную погоду старайтесь проводить на улице как можно меньше времени. Особенно при высокой влажности воздуха и сильном ветре.