Как помочь человеку, испытывающему приступ паники
Созерцание того, что у друга начался приступ паники, может вызывать тревогу. В такой, казалось бы, простой ситуации (хотя это совсем не просто) можно почувствовать себя беспомощным. Чтобы посодействовать скорейшему снятию приступа, воспользуйтесь данным руководством.
1. **Поймите, что испытывает человек.** Люди с паническими расстройствами испытывают внезапные и повторяющиеся приступы страха, которые, как правило, длятся от нескольких минут до часа (у организма просто физически не хватит ресурсов паниковать дольше). Панические расстройства характеризуются страхом перед катастрофой или потерей контроля даже тогда, когда нет реальной опасности.  Приступ паники может начаться без предупреждения и без явной причины. В чрезвычайных ситуациях симптомы могут сопровождаться острым страхом смерти. Несмотря на то, что приступы действуют достаточно удручающе и могут длиться от 5 минут до часа, обычно сами по себе они не угрожают жизни человека. 

Приступы паники доводят организм до пика возбуждения, что заставляет человека испытывать потерю контроля над собой. Разум готовится к несуществующей схватке или побегу, принуждая тело собраться для того, чтобы сразиться или сбежать от ощущаемой опасности, реальна она или нет.

Надпочечниками высвобождаются в кровь гормоны кортизол и адреналин, и начинается процесс, формирующий основу приступа паники. Разум не может понять разницу между настоящей опасностью и той, что надуманно пришла от него самого. Если в нее поверить, то она становится реальной, если таковой ее воспринимает ваш мозг. Человек в таком состоянии может вести себя так, будто его жизни угрожает опасность, и он на самом деле это ощущает. Все происходит так, будто некто подставил нож к горлу со словами: «Я перережу тебе горло. Но я подожду, а ты пока теряйся в догадках, сколько же тебе осталось. Это произойдет в любой момент».
Случаев смерти от приступов паники зафиксировано не было. Умереть можно, только если этому сопутствуют определенные заболевания, такие как астма, или непредсказуемые действия (например, прыжок из окна).
2. **Наблюдайте за симптомами.** Если человек никогда раньше не испытывал приступа паники, то он может начать паниковать сразу на двух различных уровнях, при этом второй уровень паники происходит из-за непонимания того, что происходит. Когда знаешь, что грядет приступ паники, это решает половину проблемы. Симптомы включают:

учащенное сердцебиение или боль в груди;

учащение пульса;
учащенное дыхание;
дрожь;
головокружение/предобморочное состояние (обычно происходящее из-за гипервентиляции легких);
покалывание в пальцах;
звон в ушах или временная потеря слуха;

повышенное потоотделение;
тошнота;
спазмы живота;
приливы жара или озноба;
сухость во рту;
затруднение глотания;
деперсонализация (утрата чувства собственного «Я»);
головная боль.
3. **Если человек испытывает такое состояние впервые, обратитесь за медицинской помощью.** Когда возникают сомнения, всегда лучше обратиться за медицинской помощью. Это вдвойне важно, если у человека при этом имеется диабет, астма или иные проблемы со здоровьем. Важно отметить, что признаки и симптомы приступа паники могут быть схожи с сердечным приступом. Помните об этом при оценке ситуации.
4. **Найдите причину приступа.** Поговорите с человеком и определите, испытывает ли он приступ паники или что-то другое (сердечный приступ или приступ астмы), что требует немедленной медицинской помощи. Если человек испытывал такие симптомы раньше, он сможет подсказать вам, что с ним происходит. 
У многих приступов паники нет причины или, по крайней мере, человек в панике не осознает, что послужило ее причиной. Из-за этого установить причину паники может быть невозможно. Если человек не знает причин, поверьте ему. Не у всего может иметься разумная причина.
5. **Устраните причину или выведите человека в тихое место.** Человеком может овладеть сильнейшее желание оставаться там, где он есть (никогда так не делайте, пока вас об этом не попросят. Если попытаться отвести человека в другое место, не сказав ему об этом, он может начать паниковать еще больше. В приступе паники человек не осознает, что его окружает, и ему может казаться, что везде его поджидает опасность. Прежде чем отвести человека куда-либо, спросите у него разрешения и уточните, куда именно вы его намерены вести). Для облегчения состояния уведите его в другое место, предпочтительно на открытое и тихое пространство.  Иначе паника может усилиться, и тогда все только усложнится.
Иногда страдающий паническими расстройствами человек уже может знать технику оказания помощи или иметь при себе лекарства для облегчения приступа, поэтому спросите его, можете ли вы чем-нибудь ему помочь. Человек может пожелать оказаться в каком-то предпочтительном для него месте.
6. **Разговаривайте с человеком в поддерживающем, но решительном тоне.** Будьте готовы к тому, что человек попытается сбежать. Даже если вам придется вступить в тяжелую схватку, крайне важно, чтобы сами вы оставались спокойны. Попросите человека сидеть спокойно, никогда не хватайте, не держите и даже слегка не удерживайте его. Если человек хочет двигаться, предложите ему выполнить растяжку, попрыгать с разведением рук и ног в стороны или прогуляться с вами.

Если человек находится у себя дома, предложите перебрать шкаф или провести генеральную уборку в качестве отвлекающей деятельности. Тогда когда тело готово к схватке не на жизнь, а на смерть, перенаправление энергии на физические объекты и наличие конечной конструктивной задачи могут помочь человеку справиться с физиологическими эффектами. При достижении цели настроение человека может улучшиться, а другой род деятельности может помочь снять тревогу.
Если человек не у себя дома, предложите род занятий, требующий концентрации. Это может быть простое поднятие и опускание рук. Когда человек начнет уставать (или ему наскучит однообразие), его ум уже будет менее сфокусирован на панике.
7. **Не отвергайте и не списывайте со счетов страхи человека.** Фразы наподобие «не о чем волноваться» или «это все только у тебя в голове», или «ты слишком остро реагируешь» лишь усугубят проблему. Для человека страх очень реален в такие моменты, и лучшее, что вы можете сделать, это помочь ему справиться, а недооценка или отвержение его страхов может усилить панику. Просто скажите, что «все хорошо», и начните дышать.

Эмоциональные угрозы настолько же реальны для тела, как и ситуации, угрожающие жизни. Поэтому важно принимать страхи серьезно. Если страхи человека безосновательны, не имеют никакого отношения к действительности, а проявляются по отношению к прошлым событиям, может помочь предоставление некоторых проверочных действий в отношении реальности. «Мы говорим с тобой о Диме, он никогда не тычет людям в лицо их ошибками, как делает это Федя. Если его позвать, он отреагирует так же, как и всегда, и, возможно, поможет. Скоро все закончится, и он не раздует из этого случая слона».
Жертве приступа паники может помочь организовать мысли и расставить хронологию событий заданный спокойным нейтральным голосом вопрос: «Ты реагируешь на что-то, что происходит сейчас, или на то, что произошло в прошлом?» Выслушайте и примите ответ таким, каков он будет — иногда люди, столкнувшиеся ранее с жестоким отношением, проявляют очень выраженные реакции на определенные знаки в реальности. Заданный вопрос и предоставленный шанс отсортировать происходящие события — лучший способ оказать поддержку в данной ситуации.
8. **Не говорите «успокойся» или «нет причины паниковать».** В этом нет ничего гениального. Люди не думают об этом! Попытка опеки просто еще больше взволнует их. Упоминание о том, что нет причины паниковать, может напомнить человеку о том, насколько далек он от реальности, в результате чего он начнет паниковать еще сильнее.  Вместо этого скажите примерно следующее: «Я понимаю, что ты расстроен. Ничего. Я здесь, чтобы помочь».
Важно, чтобы вы воспринимали ситуацию как реальную проблему, например, как если бы у человека была окровавлена нога. Несмотря на то, что вы не можете увидеть то, что творится с человеком на самом деле, для него это может казаться очень пугающим. С его точки зрения ситуация очень реальна. Расценивайте ситуацию аналогичным образом — это единственный вариант, который может помочь.
9. **Не давите на человека.** Это не время принуждать человека рождать ответы или делать вещи, которые еще больше усугубят тревогу. Минимизируйте уровень стресса посредством успокаивающего влияния и дайте человеку расслабиться. Не настаивайте на том, чтобы он сделал вывод о том, что привело к приступу, так как это может еще больше его усилить.
Ободряюще выслушайте человека, если он спонтанно попытается отсортировать события, на которые реагирует. Не осуждайте, просто слушайте и дайте человеку выговориться.
10. **Воодушевите человека на попытку начать контролировать дыхание.** Контроль дыхания поможет избавиться от симптомов паники и успокоиться. Многие люди в приступе паники начинают часто дышать, а некоторые — наоборот, задерживают дыхание. Это снижает количество вдыхаемого кислорода, что заставляет сердце учащенно биться. Воспользуйтесь одной из следующих техник, чтобы восстановить нормальное дыхание:


Попробуйте считать вдохи. Одним из способов оказать помощь в такой ситуации является просьба к человеку выполнять вдохи и выдохи по вашему счету. Начните громко считать, побуждая человека вдохнуть на счет 2, постепенно увеличьте длительность вдоха до 4, потом до 6, если возможно, до тех пор, пока дыхание не замедлится и не станет контролируемым.

Пусть человек дышит в бумажный пакет. Если человек восприимчив, предложите ему бумажный пакет. Но знайте, что для некоторых людей сам вид бумажного пакета может быть спусковым механизмом страха, в особенности если в прошлом человека насильно заставляли пользоваться пакетом в предыдущем приступе паники.
Так как это делается для предотвращения гипервентиляции, это может быть не нужно, если человек наоборот сдерживает дыхание во время паники. Однако при необходимости это можно сделать посредством чередования 10 вдохов в пакет с дыханием в течение 15 секунд без пакета. Важно не перестараться с пакетом в том случае, если высок уровень углекислого газа и падает уровень кислорода, что может привести к более серьезным медицинским проблемам.

Пусть человек вдыхает носом и выдыхает ртом, делая выдох с усилием, как если бы надувал воздушный шарик. Делайте это вместе.
11. **Остудите человека.** Многие приступы паники могут сопровождаться ощущением жара в области шеи и лица. Холодный предмет, в идеале влажное полотенце, зачастую может минимизировать данный симптом и снизить серьезность приступа паники.
12. **Не оставляйте человека в одиночестве.** Оставайтесь с ним до тех пор, пока человек не оправится от приступа паники. Никогда не оставляйте того, кто испытывает затруднение с дыханием. Человек в приступе паники может показаться недружелюбным или грубым, но поймите, через что ему приходится проходить, и подождите, когда он вернется к нормальному состоянию. Спросите, что ему раньше помогало, и принимал ли человек свои лекарства. 
Даже если вы не чувствуете себя способным оказать особую помощь, знайте, что в любом случае вы являетесь для человека отвлекающим фактором. Если оставить его одного, он останется только наедине со своими мыслями.  Сам факт вашего нахождения рядом уже помогает человеку ощутить связь с реальностью. Оставаться одному в приступе паники — просто ужасно. Однако, если все случилось в общественном месте, от людей лучше отдалиться. Не желая ничего плохого, в попытках помочь человеку, они могут лишь усугубить положение дел.
13. **Подождите.** Может показаться, что приступ паники длится целую вечность (как вам, так и человеку, его испытывающему — особенно ему), однако этот эпизод пройдет. Зачастую приступы паники достигают своего пика примерно за 10 минут и постепенно идут на спад.
Однако менее выраженные приступы паники склонны длиться дольше. С такими эпизодами справляться проще, поэтому время здесь уже не выступает решающим фактором.
14. **Обратитесь за медицинской помощью.** Если симптомы не стихают в течение нескольких часов, рассмотрите вариант обращения за неотложной медицинской помощью. Несмотря на то, что это не смертельно опасная ситуация, позвоните в скорую помощь, даже если это будет просто обращение за советом. Если врачи все же приедут, скорее всего, они дадут человеку средства для нормализации сердечного ритма и уровня адреналина в организме.
Если это первый случай приступа паники, человеку может потребоваться медицинская помощь, так как он будет пугаться того, что с ним происходит. Однако если ранее у человека уже наблюдались приступы паники, он может знать, что при обращении за медицинской его паника может лишь усилиться. Спросите человека, нужна ли ему медицинская помощь. Это решение должно опираться исключительно на прошлый опыт человека и ваше с ним взаимодействие.
15. **Помогите человеку подобрать способ лечения.** Приступы паники наступают из-за тревоги, и подобным состоянием должен заниматься специалист. Хороший психотерапевт должен оказаться в состоянии определить спусковые механизмы паники или, как минимум, помочь человеку лучше понять физиологическую основу происходящего. Главное здесь — сделать первый шаг. Когда человек обратится за помощью, ни на чем не настаивайте — пусть он проходит лечение в удобном для себя темпе.
Дайте понять человеку, что психотерапия не бесполезна. Это вполне правомерная форма лечения, которой пользуются миллионы людей. Кроме того, специалист может выписать лекарства, которые помогут остановить проблему.
16. **Позаботьтесь о себе.** Возможно, вы чувствуете вину из-за того, что вас заставляют нервничать приступы паники вашего друга, но это нормально. Знайте, что тревога и страх являются здоровой реакцией на созерцание таких эпизодов. Если это поможет, спросите человека, сможете ли вы обсудить данную ситуацию позже, чтобы впоследствии лучше это переносить.