Svarīgs! Līdzeklis grēmas, gastrīta un čūlu novēršanai, kas ir palīdzējis milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>
Ja jūs pajautājat parastam cilvēkam, kā svešs priekšmets var nonākt vēderā, viņš atbildēs uz to tikai norijot. Un tas būs nepareizi. Svešķermeņi kuņģī var būt slimības rezultāts, ko ārsti sauc par bezoāru.
Kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, kas saistīta ar svešķermeņu veidošanos šajā orgānā. Bezoārus sauc arī par vēdera akmeņiem. Ja pārlūkprogrammas meklēšanas joslā ierakstāt vārdu "bezoar", redzēsit, ka lielākā daļa rezultātu ir saistīti ar dzīvnieku slimībām, nevis ar cilvēkiem. Tie ir raksturīgi atgremotājiem. Bet cilvēkiem ir arī vēdera bezoārs, šī slimība tiek uzskatīta par diezgan nopietnu un tai ir ļoti nepatīkami simptomi un sekas..
Bezoāru veidi
Ja jums ir kaķis, tad noteikti esat redzējuši, kā dzīvnieks regurgitē matu bumbu - to sauc par trihobezoāru. Tie paši vēdera bezoāri var veidoties cilvēkiem, piemēram, garīgi slimiem cilvēkiem, kuriem ir ieradums ēst savus matus..
Šīs slimības veidu ir diezgan daudz, šeit ir visbiežāk sastopamie:
- fitobezoāri;
- trihobezoāri;
- farmakobezoāri.
Fitobezoāri ir slimības veids, kurā svešķermenis kuņģī sastāv no dažādām augu šķiedrām. Parasti akmens veidošanās pamats ir augu izcelsmes svešķermenis, kas nonāk kuņģī (sēklas, dažādu augļu sēklas vai ogas). Tas aizaug ar gļotu, tauku, matu slāņiem un pamazām mineralizējas.
Ļoti bieži fitobezoāru veidošanās ir saistīta ar lielu hurmas patēriņu. Šis auglis satur lielu daudzumu savelkošu un sveķainu vielu, kas ir ideāls pamats kuņģa akmeņu veidošanai. Īpaši daudz no tiem ir negatavos augļos..
Trichobezoars ir matu aglomerācijas. Medicīnā ir daudz gadījumu, kad garīgi slimi cilvēki paši ēda matus..
Farmakobezoāri ir kuņģa akmeņu veids, kas balstīts uz dažāda veida nešķīstošām zālēm..
Visbiežāk no iepriekš minētajiem slimību veidiem ir fitobezoāri un farmakobezoāri. Fitobezoāri veido 70-75% no kopējā šīs slimības gadījumu skaita.
Lai gan jāatzīmē, ka citi materiāli var kalpot par pamatu kuņģa akmeņu veidošanai: gumija, asinis (hematobezoārs), kazeīns un daudz kas cits. Parasti tie ātri izdalās no organisma, bet dažu faktoru ietekmē tie var kļūt par vēdera bezoāra pamatu.
Ir arī citi, eksotiskāki šīs slimības veidi, tie ir vēl retāk sastopami. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti pixobezoars - tā ir patoloģija, kas rodas no ieraduma košļāt darvu vai var. Ēdot lielu daudzumu dzīvnieku tauku, var rasties sebobezoar, un, izmantojot lakas un nitro lakas, var rasties šellakobezoāri. Bērniem, kuri tiek baroti ar pudelēm, var attīstīties laktobezoāri, kuru pamatā ir laktoze un kazeīns..
Ja mēs runājam par šo formējumu lielumu, tad tie var būt ļoti iespaidīgi. Dažreiz kuņģa bezoāri sasniedz vienu kilogramu vai vairāk. Ir aprakstīti gadījumi, kad bezoārs piepildīja visu kuņģa tilpumu, pārstāvot šī orgāna ģipsi.
Kuņģa akmeņu veidošanās ātrums ir atkarīgs no tā veida un cilvēka fizioloģiskajām īpašībām; tas var svārstīties no vairākām dienām līdz desmitiem gadu. Akmenim var būt atšķirīga konsistence atkarībā no bezoāra veida un tā veidošanās laika. No mīksta un vaļīga, līdz ārkārtīgi cietam, ko var salīdzināt ar dabīgā akmens blīvumu. Bezoāri var būt vieni vai vairāki, parasti brūni vai zaļi, un tiem ir nepatīkama smaka.
Notikuma cēloņi
Tikai daži no mums ēd savus matus, bet augļus, kas satur sēklas, mīl daudzi. Kāpēc kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, un lielākā daļa cilvēku par to pat nav dzirdējuši??
Šīs patoloģijas attīstībai nepietiek ar vienu (vai vairākiem) nejauši norītu kaulu. Ir vairāki faktori, kas veicina kuņģa akmeņu veidošanos. Galvenais iemesls, kāpēc attīstās kuņģa bezoārs, ir šī orgāna motora (evakuācijas) funkcijas pārkāpums. Tipisks piemērs ir diabētiskā gastroparēze, daļēja kuņģa paralīze, kas ir diabēta sekas.
Šie faktori var izraisīt arī kuņģa akmeņu veidošanos:
• kuņģa sekrēcijas funkcijas pasliktināšanās;
• patogēnās mikrofloras klātbūtne;
• paaugstināta gļotu viskozitāte.
Tomēr akmeņi visbiežāk veidojas cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa operācija: rezekcija vai vagotomija. Nav precīzu datu par bezoāru veidošanos šajā pacientu kategorijā, jo ne visiem pēc operācijas veic rentgena un endoskopijas izmeklējumus..
Vēl viens iemesls, kas izraisa bezoāru veidošanos, ir slikta pārtikas košļāšana. Nepietiekams sālsskābes daudzums kuņģa sulā veicina akmeņu veidošanos.
Daži pētnieki uzskata, ka bezoāra veidošanā liela nozīme ir rauga līdzīgām sēnēm, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā. Bet ir vēl viens viedoklis, ka sēnes kā akmeni izmanto tikai akmeņus..
Simptomi
Vairumā gadījumu kuņģa bezoāram nav simptomu, slimība var attīstīties daudzus gadus, neradot personai bažas. Tomēr pēc tam, kad akmens (vai akmeņi) kļūst nozīmīgi, var rasties šādi simptomi:
- smaguma sajūta kuņģī;
- stipras sāpes;
- slikta elpa;
- vispārējs vājums, ātra nogurdināmība, samazināta veiktspēja;
- slikta dūša;
- svara zudums;
- anēmija.
Vēl viens simptoms, kas raksturīgs šai slimībai, ir imunitātes samazināšanās un hronisku slimību saasināšanās..
Kā redzat no iepriekš minētā saraksta, šai konkrētajai slimībai nav simptomu. Bezoāra simptomi ir ļoti līdzīgi citiem kuņģa stāvokļiem. Diezgan bieži cilvēks viņiem nepievērš uzmanību, uzskatot tos par parastu kuņģa traucējumu sekām.
Kuņģa akmeņi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenie:
- kaļķakmens pārkāpums, to papildina smagas spazmas, bagātīga atkārtota vemšana;
- kuņģa bezoārs var būt akūta zarnu aizsprostošanās cēlonis, ko izraisa akmens evakuācija;
- akmeņi var izraisīt čūlu veidošanos uz kuņģa gļotādas, ar orgānu sieniņu perforāciju vai ļaundabīgu audzēju.
Šīs slimības klīniskā aina ir atkarīga no akmeņu veida, to lieluma, uzturēšanās ilguma kuņģī. Bērni, kuriem ir akmeņi kuņģī, var ciest no tūskas vai hipoproteinēmijas, kas ir bezoāra izraisītu vielmaiņas traucējumu rezultāts.
Slimības diagnostika
Slimības diagnosticēšana ir grūts bizness. Lielākā daļa tās simptomu atgādina citu kuņģa problēmu simptomus. Viņus bieži kļūdaini uzskata par saindēšanos ar pārtiku..
Dažos gadījumos, ja akmenim ir ievērojams izmērs un blīva konsistence, to pats var sajust epigastrālajā reģionā, taču tas drīzāk ir izņēmums nekā likums. Šajā gadījumā bezoāru parasti kļūdaini uzskata par jaunveidojumu..
Diagnozējot slimību, ir svarīgi pievērst uzmanību anamnētiskajiem datiem par iepriekšējām kuņģa operācijām, šī orgāna slimībām un cilvēku ēšanas paradumiem. Ir jāpārbauda pacienta zobu stāvoklis, pārtikas košļājamās un norīšanas īpašības.
Bezoāriem raksturīga paroksizmāla slimības gaita. Kad akmeņi uzkrājas pacienta kuņģī, slimība pasliktinās, simptomi ir visizteiktākie. Kad akmeņi tiek noņemti (ar vemšanu vai caur zarnām), simptomi samazinās, un tiek novērota remisija.
Ja šīs slimības saasināšanos kļūdaini uzskata par parastu saindēšanos ar pārtiku, tad pacientam tiek nozīmēts bagātīgs dzēriens, kas noved pie bezoāru evakuācijas no kuņģa un atvieglo stāvokli. Tomēr kuņģa akmeņu pārvietošanās zarnās ir bīstama, jo tā var izraisīt tievās zarnas aizsprostojumu un izraisīt tās pilnīgu vai daļēju aizsprostojumu..
Vēl viena kuņģa akmeņu pazīme ir anēmija, kuru var noteikt ar asins analīzi..
Tomēr galvenās bezoāru noteikšanas metodes ir kuņģa rentgenogrāfija, gastroskopija, ultraskaņa un datortomogrāfija..
Diferenciāldiagnoze starp bezoāriem un kuņģa vēzi, kā arī citiem audzēju veidiem ir diezgan sarežģīta. Endoskopiskās izpētes metodes palīdz atšķirt kuņģa akmeņus no jaunveidojumiem, tos var viegli atšķirt pēc to nevienmērīgās raksturīgās virsmas. Lai noteiktu kuņģa akmeņu sastāvu, tiek veikta arī endoskopiska biopsija.
Slimības ārstēšana
Kuņģa akmeņu likvidēšanai tiek izmantotas vairākas metodes: tie tiek izšķīdināti, sadalīti vai ķirurģiski noņemti. Pēdējo metodi izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, ja citas iespējas ir neefektīvas..
Katrā gadījumā šīs slimības ārstēšana ir atšķirīga, tā ir atkarīga no bezoāra veida, tā konsistences un pacienta individuālajām īpašībām. Piemēram, ar fitobezoāriem, kuriem ir mīksta konsistence, pacientam tiek noteikts silts minerālūdens ar sārmainu reakciju. Tiek izmantots arī 10% nātrija bikarbonāta šķīdums, pacientiem tiek izrakstīts piens tukšā dūšā, dažreiz tiek izmantoti caurejas līdzekļi, tiek noteikta īpaša diēta. Masāža vēdera augšdaļā ir noderīga.
Parasti šī ārstēšana turpinās vairākas nedēļas. Ja tas nedarbojas, pārejiet pie radikālākām metodēm..
Jūs varat mēģināt sasmalcināt kuņģa akmeņus un pēc tam tos noņemt. Jūs varat mēģināt sasmalcināt akmeni, izmantojot endoskopu, vai rīkoties pēc tā ar īpašu šķīdumu strūklu, kas to sadala mazos komponentos. Dažreiz bezoāru sasmalcināšanai tiek izmantoti īpaši knaibles, cilpas vai lāzera darbība..
Šādas kuņģa akmeņu noņemšanas metodes ir diezgan efektīvas tikai tad, ja bezoārs ir mīksts. Ja tam ir akmens blīvums, tad visbiežāk ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Parasti operācija ir nepieciešama trihobezoāriem, šelakobezoāriem un piksobezoāriem. Visbiežāk tiek izmantota gastrotomija, ja slimību pavada divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla, tad tiek izmantota vagotomija vai kuņģa rezekcija.
Vēl viens gadījums, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir zarnu aizsprostojums kuņģa akmens aizsprostojuma rezultātā..
Profilakse
Tāpat kā daudzas citas kaites, bezoāru ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa slimībām, jābūt īpaši piesardzīgiem, un vēl jo vairāk tiem, kuriem ir veikta šī orgāna operācija. Šie cilvēki ir pakļauti lielam riskam..
Jums nevajadzētu ēst rupjus ēdienus, ēst augļus un ogas, īpaši tos, kuriem ir bieza āda.
Pārtiku rūpīgi sakošļājiet, lēni ēdiet un neuzkodiet, atrodoties ceļā. Nesāciet vēdera kaites.
Pievērsiet uzmanību bērnu uzvedībai, ja viņi bieži sakož nagus vai matu galus, tad jums tas jāpievērš uzmanība. Papildus kuņģa akmeņu veidošanās briesmām šādi ieradumi var liecināt par garīgiem traucējumiem bērnam..
Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jūs ciešat no kuņģa slimībām, jums laiku pa laikam jāpārbauda gastroenterologs.
Bezoārs ir diezgan reta slimība, bet tajā pašā laikā tā ir diezgan bīstama, it īpaši progresējošā formā. Laicīgi sāktajai ārstēšanai vienmēr ir pozitīva prognoze, un to ierobežo tikai medikamenti.
Bezoārs vēderā
Dažreiz kuņģa-zarnu traktā parādās svešķermenis - kuņģa bezoārs. Tā ir cieta organiskas izcelsmes struktūra, kas izveidojusies slikti sagremojamu vielu iekļūšanas rezultātā. Šos izaugumus sauc arī par akmeņiem vai kauliņiem. Šādas patoloģijas rašanās cēloņi gremošanas orgānā var būt fizioloģiski un psihogēni..
Cilvēki, kuri lieto lielu daudzumu dārzeņu un augļu, kas satur rupjas šķiedras, ir tikpat uzņēmīgi pret šo patoloģiju kā garīgi slimi pacienti, kuri paši norij matus.
Bezoārs kuņģī: slimības pazīme
Šāda patoloģiska neoplazma ir gaiši pelēka nokrāsa akmens gabals. Šāds svešķermenis gremošanas orgānā sastāv no matētiem matiem, augu šķiedrām, neorganiskām vielām vai asins recekļiem. Bezoāra akmeņiem kuņģī ir taukaina virsma un rūgta garša. Bērnā bezoāru biežāk attēlo augu izcelsmes sastāvdaļas. Veidojuma forma ir apaļa, diametrs sasniedz 7 cm. Bezoāra ārstēšana ir ķirurģiska.
Bezoāra cēloņi
Ja šāds akmens ir izveidojies kuņģa-zarnu traktā, tad tas norāda uz uztura pārkāpumu vai smagām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Bezoārs cilvēkiem parādās šādu faktoru ietekmes rezultātā:
Daži cilvēki kompensē savu stresu, ēdot matus..
- Slikti ieradumi. Kuņģa kauliņš, kas sastāv no matiem, veidojas cilvēkiem, kuri stresa situācijās mēdz tos ēst, lai sevi nomierinātu..
- Nepareiza diēta. Nevienmērīgs rupjās šķiedras daudzums pārtikā var izraisīt šo slimību. Bērniem, ēdot hurmas, plūmes, dateles, kuņģī un zarnās veidojas nesagremotu augļu šķiedru gabali. Tas ir īpaši izteikts, ja augļus nomazgā ar pienu..
- Kuņģa-zarnu trakta kandidoze.
- Priekšlaicība. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti bezoāra veidošanai.
Bezoāra veidi
Akmeņainas formācijas, kas atrodamas kuņģa dobumā, ir sadalītas pēc to sastāva:
- Trihobezoāri. Viņus aprakstīja pirmos. Trichobezoars ir matiņi kuņģī. Šī parādība bieži tiek pamanīta šizofrēnijas slimniekiem un garīgi slimiem cilvēkiem, kuriem ir tendence vilkt matu līniju.
- Fitobezoārs. Kvantitatīvā izteiksmē šāda veida aprēķini ir noteicošie pār citiem. Fitobezoāru attēlo saspiesta šķiedra. Visbiežāk pamats tam ir hurma, vīģes, plūmes, vīnogas, putnu ķirši un citi pīrāgu augļi un ogas..
- Hematobezoar. Iesniedz asins recekļi.
- Lactobezoar. Biežāk sastopams zīdaiņiem, kuri baroti ar maisījumu. Piedāvā piena cukura un kazeīna olbaltumvielu atlikumi.
- Šellakobezoārs. To sauc par bitumena vai darvas aprēķinu. Tas notiek starp savvaļas cilšu pārstāvjiem, kuri dod priekšroku košļāt koku sveķus.
- Pixobezoar. Šāds akmens parādās personām, kuras lieto surogātu un līmi.
- Sebobezoar. Tas ir tauku konglomerāts un parādās kuņģa-zarnu traktā, jo uzkrājas ar pārtiku norītie dzīvnieku tauki.
- Antracobezoārs. Kaļķakmeni attēlo ar akmeņoglēm.
Trichobezoar
Šis akmens kuņģa un zarnu sistēmā ir mati. Tas ietver ne tikai matus, bet arī skropstas, uzacis un citus cilvēka ķermeņa izaugumus. Pastāv šāds aprēķins matainu struktūru obsesīvas ēšanas rezultātā. Šis ieradums ir raksturīgs garīgi slimiem cilvēkiem un bērniem. Sievietēm trichobezoars ir biežāk sastopamas gandrīz 90% gadījumu..
Fitobezoārs
Šo jaunveidojumu attēlo augu šķiedru uzkrāšanās. Tas notiek 70% gadījumu, kad tiek atklāti akmeņaini veidojumi kuņģa-zarnu trakta dobumos. Fitobezoāram bieži ir apaļa vai cilindriska forma. Tas veidojas no hurmas, vīģu, plūmju, vīnogu, putnu ķiršu mīkstuma. Šāds akmens parādās pat pēc pārmērīgas saulespuķu sēklu lietošanas. Tas notiek biežāk vīriešiem, 80% gadījumu.
Farmakobezārs
Šo aprēķinu attēlo ķīmisko un ārstniecisko vielu uzkrāšanās kuņģa dobumā vai citā kuņģa-zarnu trakta daļā. Visbiežāk tas ir antracobezoārs, kas ir aktivētās ogles uzkrāšanās. Tas veidojas cilvēkiem ar samazinātu peristaltiku, kuriem nav kuņģa un zarnu sistēmas muskuļu stumšanas kustību.
Citi bezoāri
Akmeņi veidojas no jebkuras vielas, kas nespēj sagremot kuņģa fermentus un sālsskābi. Bezoāri rodas no sveķiem, līme, taukiem. Tie ir arī organiskas izcelsmes. Piemērs ir asins recekļi, kas veidojas kuņģī no asiņojošas čūlas vai kas nokļuva pēc asiņu norīšanas.
Bezoāra simptomi
Klīniskā aina bieži ir neskaidra tās daudzveidības dēļ. Tas ir atkarīgs no akmeņainās struktūras sastāva, lieluma, svara, formas un ilguma kuņģa-zarnu trakta dobumā. Akmeņu klātbūtnes simptomi kuņģī:
- sāpes epigastrālajā reģionā, ko papildina smaguma sajūta;
- priekšlaicīga sāta sajūta;
- slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu, kas nerada atvieglojumu;
- atraugas gaiss ar puvušu smaržu;
- zaudēt svaru;
- sajūta, ka kaut ko ripoju iekšā.
Kā tiek diagnosticēts bezoārs??
Diagnoze sākas ar anamnēzes uzņemšanu. Uzziniet, vai cilvēkam ir slikti ieradumi. Ieteicams intervēt viņa radiniekus. Starp laboratorijas un instrumentālajām metodēm tiek izmantotas:
Anēmija var liecināt par šāda "akmens" klātbūtni orgānā.
- Pētījums par vispārēju asins analīzi. Ja kuņģī ir bezoārs, anēmija ir izplatīta.
- Radiogrāfija. Attēlā redzams raksturīgas formas un lokalizācijas akmens.
- Vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika. Izmantojot šo instrumentālo metodi, tiek atzīmēta hiperohoiskā veidošanās epigastrālajā reģionā.
- Ezofagogastroduodenoskopija. Izmantojot šo invazīvo izmeklēšanas metodi, tiek atklāta ne tikai svešķermeņa klātbūtne, bet arī tās sastāvs, konsistence un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma pakāpe..
Patoloģijas ārstēšana
Obligāti jāārstē akmeņains veidojums slimnīcā esošo cilvēku kuņģī. Pacients tiek hospitalizēts, izmeklēts un diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ļaundabīgu kuņģa-zarnu trakta audzēju. Ja aprēķins ir mazs, tie aprobežojas ar sodas vai minerālūdens šķīduma lietošanu. Šajā gadījumā tiek veikta vēdera sienas masāža. Tādējādi tiek panākta bezoāra iznīcināšana. Ja tas ir liels, tas tiek ķirurģiski noņemts. Operācija sastāv no laparoskopijas ar akmeņainas formācijas ekstrakciju.
Kāpēc bezoārs ir bīstams?
Šis veidojums ir svešķermenis, kas jebkurā laikā var aizsprostot kuņģa-zarnu trakta lūmenu un izraisīt obstrukciju. Bezoārs bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta čūlas, iekaisuma procesus tajā. Savlaicīga profilakse un ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamās nāves.
Bezoāra profilakses metodes
Lai novērstu akmeņu rašanos kuņģa-zarnu traktā, jums jāievēro bērnu ieradumi, jāpaskaidro viņiem matu ēšanas negatīvās sekas. Pieaugušā vecumā cilvēkiem ir jāievēro diētikas pamatnoteikumi. Ja pārtikā dominē rupjas šķiedras, tās jāapvieno ar produktiem, kas maigi ietekmē kuņģa-zarnu trakta sienas un stimulē peristaltiku..
Bezoārs
Bezoārs ir patoloģisks process, kurā kuņģī veidojas akmens. Dažos gadījumos tā izmērs var sasniegt 20 cm diametru. Veidojumi var būt vieni vai vairāki. Visbīstamākais ir pilnīgs kuņģa telpas piepildījums, kā rezultātā tā darbība apstājas..
Svešķermeņu uzkrāšanās cilvēka kuņģī notiek ilgu laiku. Minimālais akmens veidošanās periods ar visiem riska faktoriem ir 15 gadi. Vielas iekļūst cilvēka ķermenī tikai norijot.
Šis nosacījums ir ļoti bīstams dzīvībai, tāpēc tam nepieciešama specializēta diagnostika un ārstēšana. Terapija ir atkarīga no slimības attīstības fāzes un pacienta vispārējā stāvokļa. Vairumā gadījumu akmens tiek noņemts ar operāciju.
Etioloģija
Kuņģa akmeņus var izraisīt dažādi faktori. Vairākos zināmos gadījumos bezoārs tika izveidots no matiem un nagiem. Ar pārtikas atliekām un gļotām tie veido cietu vielu, kas netiek sagremota. Šādi varianti ir novēroti cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem..
Liels daudzums rupju augu šķiedru var izraisīt mākslīgu bezoāru. Tos var atrast hurmas mizā, vīnogu kauliņos, vīģēs. Lielas briesmas ir saulespuķu sēklu ēšana ar ādu un cietu riekstu šķirnēm.
Kuņģa bezoāra veidošanās iemesli var būt šādi faktori:
- nekvalitatīva un neizvēlīga pārtika;
- slikti sakošļāta pārtika;
- nepietiekama kuņģa sulas ražošana;
- kuņģa kandidoze;
- kuņģa rezekcija operatīvas iejaukšanās rezultātā;
- ēst lielu daudzumu dzīvnieku barības bez noteiktas termiskās apstrādes;
- kuņģa disfunkcija, kustību traucējumi.
Būtiskas briesmas ķermenim ir cietu priekšmetu iekļūšana kuņģī, piemēram, līme, plastilīns, mazas detaļas, gumija, plastmasa.
Neatkarīgi no akmeņu veidošanās cēloņa pacientam nepieciešama steidzama un radikāla ārstēšana.
Klasifikācija
Bezoāri ir vairāku veidu, atkarībā no konsistences un sastāva. Viņu struktūra ir atkarīga no tā, un vislielākās briesmas pārstāv cietas un blīvas formācijas..
Medicīnā ir zināmi vairāki šādu veidojumu veidi:
- Fitobezoāri. Šie akmeņi visbiežāk sastopami slimību gadījumā. Tie ir veidoti no augu vielām, ko izmanto pārtikā: mizas, sēklas, sēklas un citas. Šim bezoāram ir nepatīkama, asa smaka un tumša krāsa..
- Trichobezoars ir akmeņi, kas veidoti no matiem. Šis tips ir raksturīgs garīgi slimiem cilvēkiem, retāk frizieriem..
- Šellacobezoāri ir ķīmisko daļiņu veidojumi, piemēram, plastmasa, laka, līme. Šādas vielas, mijiedarbojoties ar ūdeni, veido nogulsnes.
- Stibobezoars. Šis veids ir arī ļoti izplatīts, īpaši cūkgaļas un liellopa gaļas cienītāju vidū. Bieža lielu sagremojamu tauku devu lietošana izraisa roņu veidošanos kuņģī.
- Lactobesoars. Šāda veida veidošanās tiek novērota zīdaiņiem, kuri tiek mākslīgi baroti, pamatojoties uz pārtiku, kurā ir daudz kazeīna un laktozes..
- Embrionālie bezoāri. Veidojas embrija līmenī cistas formā, laika gaitā sacietē un pārveidojas par akmeņiem.
- Antracobezoāri. Šāda veida slimību procentuālais daudzums ir ārkārtīgi mazs. Akmeņi veidojas no zāļu atlikumiem. Šādi gadījumi ir iespējami, ilgstoši lietojot smagas narkotikas..
Ir jauktu veidojumu gadījumi, kad akmens sastāvs ir daudzveidīgs. Šī procesa cēlonis var būt dažādas gremošanas sistēmas disfunkcijas..
Simptomi
Šīs slimības sarežģītība ir tāda, ka bezoārs ilgstoši var atrasties kuņģī un nekādā gadījumā neliecina par sevi. Pirmās pazīmes sāk skaidri izpausties, kad akmens sasniedz ievērojamu izmēru vai palielinās veidojumu skaits.
Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:
- straujš un ātrs svara zudums;
- pastāvīga smaguma sajūta kuņģī;
- stipras sāpes vēderā;
- nepatīkama sajūta mutē un puvusi smaka;
- anēmija;
- bieža slikta dūša ar vemšanas lēkmēm.
Cilvēka stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, tiek novērots vājums, aizkaitināmība un nogurums. Uz slimības fona imūnās aizsardzības līmenis strauji pazeminās, cilvēks kļūst jutīgs pret infekcijas slimībām, pa ceļam notiek hronisku patoloģiju saasināšanās.
Jaundzimušajiem papildu simptoms var būt pietūkums, kas rodas vispārēju vielmaiņas procesu pārkāpuma rezultātā.
Vispārējā klīniskajā attēlā bezoārs nav skaidri definēts: simptomi ir izplūduši, pazīmes ir līdzīgas citām gremošanas sistēmas slimībām. Tādēļ precīzai diagnozei ir nepieciešams veikt pilnu specializētu pārbaudi..
Diagnostika
Vispārējas anamnēzes veikšana nedos iespēju nekavējoties noteikt kuņģa bezoāru. Arī palpēšanas metode nesniedz pilnīgu informāciju: šajā gadījumā vēdera zonā ir jūtams tikai zīmogs. Tādēļ ir nepieciešamas specializētas diagnostikas metodes..
Visinformatīvākās diagnostikas metodes:
- Radiogrāfija. Šajā gadījumā tiek izmantota sarežģīta kontrastēšanas metode ar bārija sulfātu. Ieviešot papildu vielu, uz ekrāna var redzēt skaidras svešķermeņu formas.
- Gastro-fibroskopija. Šī ir informatīvāka metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta izglītības forma, lielums un sastāvs..
- Ultraskaņa. Lai noteiktu precīzu akmens atrašanās vietu, tiek veikta diagnostika.
Kā papildu diagnostikas procedūras tiek veikti šādi pētījumi: zobu pārbaude, vienlaicīgu slimību pārbaude. Ir svarīgi noteikt pēdas no operācijām kuņģī. Tāpat īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta paradumiem, viņa uztura apstākļiem..
Viens no galvenajiem diagnostikas procesiem ir bezoāra diferenciācija no ļaundabīgas audzēja..
Ārstēšana
Kuņģa bezoāra klātbūtnē tiek nozīmēta ārstēšana, un taktika ir atkarīga no veidojumu skaita un lieluma. Ja tie ir mazi atsevišķi elementi, viņi paši var atstāt orgānu ar vemšanu. Mazie akmeņi var arī nolaisties zarnās un iziet caur anālo eju..
Kā konservatīva ārstēšana tiek izmantots sodas šķīdums, ar kuru mazgā kuņģi. Turklāt, lai uzlabotu akmens pāreju gar pārtikas traktu, tiek nozīmētas zāles. Jaundzimušajiem un maziem bērniem tiek nozīmēta īpaša vēdera masāža, kas ļaus mīkstiem un elastīgiem akmeņiem patstāvīgi atstāt kuņģi.
Lielākajai daļai bezoāru vienīgā pareizā attieksme ir to noņemšana..
Ir divas kardinālas metodes:
- Lāzera noņemšana. To lieto maziem veidojumiem, kurus var sasmalcināt.
- Ķirurģiskā operācija - pilnīga akmens noņemšana ar operatīvu iejaukšanos.
Operatīvajām ārstēšanas metodēm nepieciešams sagatavošanās process, tāpēc tās tiek veiktas ambulatori, pēc tam seko rehabilitācijas periods.
Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu patoloģijas prognoze ir pozitīva. Profilakse sastāv no pareizas uztura, nepārtikas vielu un zemas kvalitātes pārtikas izmantošanas izslēgšanas.
Bezoārs
Bezoārs (kuņģa kauls vai akmens) ir svešķermenis, kas veidojas kuņģa dobumā uzkrājoties dažādas izcelsmes daļiņām (rupjām augu šķiedrām, matiem), kuras nevar sagremot.
Kuņģa akmeņi veidojas no vairākām nedēļām līdz desmitiem gadu. Bezoāru diametrs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 20-25 cm. Ir zināmi gadījumi, kad akmeņi gandrīz pilnībā piepilda kuņģa iekšējo dobumu.
Šī ir reta patoloģija; medicīnas literatūrā ir aprakstīti tikai daži simti šīs slimības gadījumu.
Cēloņi un riska faktori
Vairumā gadījumu bezoāri tiek veidoti no blīvi saspiestām rupjām augu šķiedrām (augļu sēklas, šķiedra, miza). Šādi akmeņi ir zaļi un apaļi, un tiem ir nepatīkama smaka. Tos atklāj cilvēki, kuru uzturā ir liels daudzums augu produktu: pirmkārt, rieksti, saulespuķu sēklas, vīnogas, dateles, vīģes, plūmes, hurma. Faktori, kas veicina augu izcelsmes bezoāru veidošanos:
- slikta pārtikas vienreizēja košļāšana;
- samazināta kuņģa sulas sekrēcija;
- kuņģa kustību pārkāpums (kā rezultātā pārtika tiek saglabāta tās dobumā);
- kuņģa kandidoze;
- veikta kuņģa operācija (kuņģa rezekcija, vagotomija ar piloroplastiku);
- augsta gļotu viskozitāte, kas ir daļa no kuņģa sulas.
Daudz retāk sastopami bezoāri, kas sastāv no matu bumbiņas ar pārtikas un gļotu daļiņu ieslēgumiem. Šādi akmeņi parasti sastopami cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, kas plūc un sakod matus, retos gadījumos - tiem, kas profesionāli nodarbojas ar matiem (piemēram, frizieri).
Mazie bezoāri spēj atstāt pacienta ķermeni kopā ar vemšanu vai izkārnījumiem.
Citi bezoāru veidošanās iemesli var būt:
- norijot plastilīnu, košļājamo gumiju;
- nešķīstošu zāļu atlikumu uzkrāšanās kuņģa dobumā, ieskaitot aktīvo ogli;
- asiņu norīšana ar barības vada asiņošanu uz portāla hipertensijas fona;
- pulēšanas, BF līmes, nitrolaka izmantošana iekšpusē;
- ēdot nevārītu liellopa, jēra vai kazas speķi.
Pirmajās dzīves nedēļās priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri tiek baroti ar pudelēm ar augstas kaloritātes maisījumiem, kas satur laktozi un kazeīnu, kuņģa dobumā var veidot arī akmeņus, sauktus par laktobezoāriem..
Slimību veidi
Atkarībā no sastāva bezoāri ir šāda veida:
- trihobezoāri (no matiem);
- hemobezoāri (no asins recekļiem);
- fitobezoāri (no augu šķiedrām);
- šelakobezoāri (no toksiskām vielām);
- laktobezoāri (no kazeīna un laktozes);
- piksobezoāri (no sveķainām vielām);
- sebobezoāri (no taukiem);
- antracobezoāri (no zāļu atlikumiem);
- jaukti bezoāri.
Simptomi
Klīnisko ainu nosaka bezoāra lielums. Ja aprēķins ir viegls un maza diametra, simptomi parasti nav vai epigastrijā ir maz smaguma pakāpes.
Vidēja vai liela izmēra bezoāri izpaužas ar šādām īpašībām:
- ātra sāta sajūta;
- sāpes kuņģī, sliktākas pēc ēšanas;
- atraugas;
- slikta dūša, vemšana;
- ripas bumbas sajūta vēderā;
- vispārējs savārgums, paaugstināts nogurums;
- novājēšanu.
Diagnostika
Galvenās bezoāra diagnosticēšanas metodes:
- Kuņģa rentgena starojums ar bārija sulfāta kontrastu. Attēlos redzami defekti noapaļotas formas vēdera piepildīšanā ar skaidrām malām.
- Gastro-fibroskopija. Metode ļauj novērtēt bezoāra lielumu un noteikt tā sastāvu.
Dažreiz lielu bezoāru liesiem cilvēkiem var noteikt, palpējot vēderu..
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa audzējiem.
Vairumā gadījumu bezoāri tiek veidoti no blīvi saspiestām rupjām augu šķiedrām (augļu sēklas, šķiedra, miza).
Ārstēšana
Nelieli bezoāri var atstāt pacienta ķermeni kopā ar vemšanu vai izkārnījumiem. Lai noņemtu fitobezoārus, pacientiem tiek noteikts iekšķīgi lietot 10% nātrija bikarbonāta šķīdumu un pēc tam masēt vēderu. Pēc vairākām procedūrām kalkulāts sadalās mazās daļās, kuras pēc tam izdalās dabiski. Laktobezoāru un hemobezoāru sadalīšanai tiek veiktas atkārtotas skalošanas ar kuņģi. Lai paātrinātu kaļķakmens daļiņu izvadīšanu no gremošanas trakta, pacientiem var izrakstīt prokinētiku - zāles, kas uzlabo kuņģa un zarnu motorisko darbību.
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva (kā arī ar citiem bezoāru veidiem), viņi izmanto noņemšanu, izmantojot fibrogastroskopu. Lielu akmeni iepriekš sasmalcina ar lāzera vai ultraskaņas palīdzību.
Ļoti grūti un lieli bezoāri tiek ķirurģiski noņemti atklātā procedūrā (gastrotomija). Ja akmeņi bloķē izeju no kuņģa, ir paredzēta steidzama operācija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Biežākās bezoāru komplikācijas:
- kuņģa gļotādas bojājums ar akmeni ar turpmāku čūlas veidošanos šajā vietā;
- kuņģa sienas spiediena čūlu veidošanās, kas var izraisīt perforāciju;
- bezoāra iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, provocējot augsta mehāniskā zarnu aizsprostošanās attīstību.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga. Pēc akmeņu noņemšanas ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm notiek pilnīga atveseļošanās..
Bezoāru diametrs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 20-25 cm. Ir zināmi gadījumi, kad akmeņi gandrīz pilnībā piepilda kuņģa iekšējo dobumu.
Profilakse
Bezoāra veidošanās novēršana ietver šādus pasākumus:
- atbrīvojoties no ieraduma grauzt matus;
- aktīva garīgo traucējumu ārstēšana;
- rupjas augu pārtikas ierobežošana uzturā;
- atteikums uzņemt zāles, kuras nevar sagremot kuņģī.
Vai vēdera bezoārai vienmēr nepieciešama operācija
Bezoārs ir dažādu daļiņu un vielu veidojums (svešķermenis) (par tiem mēs runāsim tālāk). Šis veidojums (bezoārs) kādu laiku (mēnešus, gadus) veidojas kuņģī un palielinās, kas sarežģī gremošanas procesu un pārtikas pāreju tālāk pa kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tad pacientam rodas diskomforts un slimības simptomi..
Bezoāri klīniskajā praksē ir diezgan reti, šis fakts sarežģī ārsta diagnostisko meklēšanu, jo kuņģa un tievās zarnas bezoāra simptomi ir līdzīgi citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Bezoar bez īpašām pētījumu metodēm ir ļoti grūti diagnosticēt.!
Kas ir bezoārs?
Bezoārs, veidojoties kuņģī, ir vienreizējs, kas vēl vairāk traucē pārtikas gremošanu un veicina visu elementu (pārtikas, matu utt.) Saglabāšanu, tādējādi palielinot aizvien lielāku izmēru. Dažos avotos termins kuņģa bezoārs nenozīmē akmens klātbūtni zarnās, kas, no vienas puses, ir pareizs.
Galvenie bezoāru veidošanās cēloņi kuņģī
Bezoāri jeb kuņģa akmeņi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Turklāt bezoārs var pārvietoties un veidoties tievās zarnas dobumā (lūmenā), kas izraisa noteiktas komplikācijas..
Kurš, visticamāk, atradīs šādu patoloģiju??
- Pirmkārt, ir bērni un cilvēki ar neiropsihiatriskiem traucējumiem, kuri var sakošļāt, laizīt un norīt matus. Pastāv zināma atkarība, ko sauc par trihotilomaniju (paša matu izvilkšana), un tieši šādiem cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem ir iespējama bezoāru veidošanās. Cilvēki, kas strādā vilnas un matu apstrādes nozarēs, kā arī frizieri, var būt pakļauti riskam.
- Pacienti, kuriem ir veiktas noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī un tievajās zarnās, arī ir pakļauti akmeņu veidošanai kuņģī. Šajā gadījumā nosliece uz bezoāru veidošanos rodas tāpēc, ka tiek traucēts pārtikas gremošanas un turpmākās evakuācijas process, tādējādi nesagremotās pārtikas daļiņas tiek saglabātas un "pielīp" viena otrai, galu galā veidojot sava veida gabalu..
- Cienītāji no šķiedrvielām (īpaši labi pazīstamajiem hurma augļiem), dzīvnieku taukiem - taukainiem ēdieniem (jēra gaļa, liellopa gaļa, kazas utt.) - tauku molekulu kristalizācija notiek gremošanas sulas (sālsskābes plus enzīmu) un akmeņu veidošanās ietekmē..
Lai izveidotos patoloģija, ir nepieciešami noteikti apstākļi, tas ir, šajā gadījumā tas drīzāk ir faktoru apvienojums. Kopumā es gribu teikt, ka bezoārs neveidojas, ja jūs atļaujat sev ēst hurmu reizi nedēļā, piemēram,.
Interesanti fakti par bezoāriem. Pieminēšana vēsturē un literatūrā
Literatūrā bezoārs bieži parādās kā akmens, kas apveltīts ar īpašām īpašībām. Piemēram, bezoārs var aizsargāt pret arsēna un citu indu toksisko iedarbību. Vai, piemēram, izšķīdinot bezoāru vīnā, jūs varat iegūt dzērienu, kas izārstēs gandrīz jebkuru slimību. Protams, tas viss nav taisnība, lai gan, ja jūs ienirt vēsturē, jūs varat atrast informāciju, ka bija mēģinājumi ārstēt akmeņus (bezoārus) dažādu slimību dēļ.
Mūsdienu kino šo patoloģiju izmanto dažādos TV seriālos (piemēram, Dr House) un filmās par ārstiem. Tā kā slimība ir diezgan reta, bet neparasta un interesanta!
Klasifikācija
Bezoāri var būt dažādas izcelsmes, tas ir, tiem ir atšķirīgs sastāvs.
Tātad, no kā var sastāvēt šāds akmens:
- trihobezoārs - akmens, kas izgatavots no matiem, vilnas vai šķiedrām (diegiem);
- fitobezoārs - akmens, kas izgatavots no šķiedrvielām (uztura šķiedrvielām);
- steobezoar - kristalizētu tauku akmens (speķis);
- organiskais bezoārs - akmens, kas izgatavots no asins recekļiem, kas apstrādāti ar kuņģa sulu;
- embriju bezoārs - akmens jaundzimušajam bērnam (mekonija akmeņi un akmeņi no cistas, kas izveidojies pirmsdzemdību periodā);
- jaukti akmeņi.
Kādi simptomi var liecināt par bezoāra klātbūtni?
Bezoāra simptomi var būt dažādi, īpaši intensīvi. Šādi akmeņi var sasniegt ievērojamus izmērus un svara īpašības (vairāk nekā vienu kilogramu!).
Protams, jāsaka, ka sūdzības ne vienmēr var palīdzēt agrīnā diagnostikā. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt ne tikai esošos simptomus, bet arī noskaidrot apstākļus, kādos cilvēks dzīvo un strādā, ko viņš ēd, uzvedības īpašības utt. Diemžēl šo stāvokli ārsti ne vienmēr ievēro, jo pacientam trūkst laika, bet, īpaši saistībā ar šo patoloģiju (akmeņu veidošanos kuņģī), dzīves vēsture varētu palīdzēt diagnosticēt.
Par ko sūdzas pacienti ar vēdera bezoāru??
Galvenie slimības simptomi:
- smaguma sajūta vēderā, īpaši epigastrālajā reģionā;
- ātra sāta sajūta pēc ēšanas;
- sāta sajūta pēc ēšanas;
- sāpes vēderā;
- pārtikas atteikums dažos gadījumos;
- slikta dūša;
- vemšana;
- grēmas;
- atraugas;
- svara zudums.
Kā tiek apstiprināta diagnoze?
Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot īpašas diagnostikas metodes. Rentgena pētījumu metodes (rentgena, fluoroskopijas), fibrogastroduodenoskopijas (FGDS) un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Visas šīs metodes apstiprina bezoāra klātbūtni kuņģī vai tievajās zarnās..
Veicot rentgena pārbaudi, tiek izmantots īpašs kontrastviela. Attēli parāda noapaļotu veidojumu uz piepildīta dobuma (kuņģa dobuma) fona ar kontrastu. Izmantojot fibrogastroduodenoskopiju (FGDS), varat detalizētāk izpētīt izveidoto veidojumu un atšķirt to no audzēja kuņģī. Arī FGDS ļauj izgatavot materiāla žogu (saspiest akmens gabalu) detalizētākam pētījumam.
Bezoāra lokalizācijas un struktūras detalizētākai noteikšanai var izmantot CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) metodes..
Bezoāra ārstēšana
Bezoāru ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva. Tas viss ir atkarīgs no akmens lieluma. Ja akmens (bezoāra) diametrs ir mazāks par pieciem līdz sešiem centimetriem, tad sākotnēji tiek izmantota konservatīva ārstēšanas taktika. Ja akmens ir lielāks par iepriekš minētajiem izmēriem, tad, protams, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīvā ārstēšana
Ietver šādas darbības. Pirmkārt, ir paredzēts dzert īpašu soda soda šķīdumu 5-10% koncentrācijā (nātrija bikarbonāta šķīdums), masēt kuņģa zonu ar viegliem triecieniem, siltām vannām (vēdera zonai jābūt pilnībā iegremdētai ūdenī), lai mazinātu sāpes un spazmas, spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine un citi tabletēs vai labāk injekcijās, ņemot vērā apstākļus). Konservatīvie pasākumi ne vienmēr ved uz panākumiem, un jums ir jāvēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Bezoāra minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana
Ar fibrogastroduodenoscopy (FGDS) palīdzību šī metode drīzāk attiecas uz konservatīvu ārstēšanu vai minimāli invazīvu iejaukšanos (tas ir, tai nav nepieciešami papildu iegriezumi vai piekļuves), viņi mēģina salauzt izveidotos akmeņus, šī metode ir piemērota arī maziem bezoāriem, kā arī konservatīvās terapijas metodēm.
Operācija ietver operāciju, ko sauc par gastrotomiju. Ar virknes griezumu palīdzību viņi nonāk kuņģa dobumā un mehāniski noņem bezoāru, pēc tam brūces tiek sašūtas.
Akmeņu veidošanās novēršana kuņģī
Tā kā visizplatītākais bezoāra veids ir trihobezoārs, profilakse šajā gadījumā ir vērsta uz nomierinošu terapiju psihiatriskiem pacientiem un pareizas uzvedības veidošanos bērniem (bērnam jāpaskaidro, kāpēc to nedrīkst darīt mierīgos apstākļos), tāpat kā metodi var izmantot ar īsu matu griezumu. šīm riska grupām.
Īpaši aizsardzības līdzekļi (maskas, respiratori) ir nepieciešami dažādu profesiju cilvēkiem, kas nodarbojas ar dažāda rakstura matiem, vilnu un šķiedrām.
Cilvēkiem pēc operācijas jāatceras arī par diētu (saudzīga ēdiena gatavošana un daļēja ēdiena uzņemšana), lai novērstu komplikācijas jau esošajā vājajā kuņģī vai zarnās..
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas parasti rodas pacientiem ar lieliem bezoāriem, ar nediagnosticētiem bezoāriem (ir iespējama pēkšņa izpausme, tas ir, viss sākas ar komplikāciju) un kad pacienti atsakās veikt ķirurģiskas iejaukšanās (ne uzreiz, pēc kāda laika).
Bezoārs, lokalizēts vienā no kuņģa sienām, var izraisīt tā saukto sienas spiediena čūlu. Zem akmens (bezoāra) spiediena kuņģa siena ir slikti apgādāta ar asinīm un nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Šajā vietā var veidoties čūlas zonas (čūlas un erozija).
Nākotnē, uzsākot procesu, var būt sienas perforācija, tas ir, čūlas vietā tiek izveidota bedre (caurums) un kuņģa saturs tiek ielejams vēdera dobumā, kas nozīmē peritonīta (strutojošas saplūšanas) un sepses (dažādu orgānu baktēriju sēšana caur asinsvadiem) attīstību. Visas šīs komplikācijas ir akūta ķirurģiska patoloģija, un tām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (specializēta ķirurģiska).
Secinājums
Kas galvenokārt jāsaprot pacientiem ar šādu patoloģiju? Pēc tam, kad jums ir diagnosticēta šī slimība, cīņa ar šo slimību sākas nekavējoties, vai tā būtu konservatīva vai ķirurģiska metode. Pie kā novedīs jūsu veselības nolaidība vai attaisnojums "paies pats", ko lasījāt iepriekš. Nav nepieciešams provocēt bēdīgu slimības iznākumu, kas tiek ārstēts gandrīz visos gadījumos!
Ko mēs darām tālāk? Mēs atkal lasām par slimības profilaksi katrā konkrētā gadījumā. Akmeņu veidošanās kuņģī (kuņģa bezoāri) ir diezgan reta parādība, bet ļoti nepatīkama. Un es vēlreiz gribu jums atgādināt, ka atteikšanās no konservatīvas ārstēšanas vai operācijas tikai pasliktinās jūsu situāciju..
Bezoars, jeb kas atrodams mūsu vēderā?
Smaguma sajūta kuņģī līdz smagām sāpēm, atraugas ar nepatīkamu smaku, vemšana, vājums utt. Šādām pacienta sūdzībām vajadzētu likt ārstam domāt. Varbūt tā ir diezgan reta, bet joprojām sastopama problēma: bezoāra veidošanās kuņģī.
Pirmais jautājums: kas ir bezoārs?
Bezoārs ir svešķermenis, kas noteiktā laika posmā veidojas galvenokārt kuņģī. Visbiežāk bezoāri ir atgremotāji, taču ir zināmi daudzi to veidošanās gadījumi cilvēka ķermenī. Nepatīkamība bezoāra formā rodas, uzņemot kuņģī vielas, kas tajā netiek sagremotas, bet uzkrājas un tādējādi veido svešķermeni. Turklāt bezoāri var veidoties sakarā ar Candida sēnīšu pavairošanu kuņģī. Bezoāriem ir diezgan interesanta klasifikācija..
Bezoar klasifikācija
Visizplatītākie ir fitobezoāri. Atbalsts tā veidošanai kuņģī ir kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās, kā arī traucēta satura izdalīšanās no tā, slikta pārtikas košļāšana utt. Šie bezoāri ir veidoti no savvaļas hurmas, šķiedru, savvaļas plūmju, vīģu, putnu ķiršu utt. To veidošanās ātrums var svārstīties no 1 dienas līdz 25 gadiem. Ātrais veidojums rodas no negatavas hurmas, kas satur daudz savelkošu un sveķainu vielu. Fitobezoāriem var būt mīksta un mīksta konsistence, vai arī tie var sasniegt dabisko akmeņu blīvumu. Šie bezoāri var būt atsevišķi vai vairāki. Krāsa var būt tumši brūna vai zaļa, smarža ir aizvainojoša. Šāda veida bezoāra izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Parasti tie tiek veidoti pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu daļu no kuņģa (rezekcija) vai operācija, kas saistīta ar vagusa nerva galvenā stumbra (vai filiāles) krustojumu, kas iet uz kuņģi (vagotomija). Tas notiek sakarā ar nesagremoto produktu ātru un netraucētu pārvietošanos tievajās zarnās. Bet nav iespējams droši pateikt par bezoāru rašanās biežumu kuņģī. nekādā gadījumā visi pacienti, kuriem iepriekš veiktas šīs operācijas, tiek izmeklēti, izmantojot endoskopiskās un radioloģiskās izpētes metodes.
Trichobezoars veidojas, kad mati nonāk kuņģī. Visbiežāk šāda veida bezoāri rodas cilvēkiem ar traucētu psihi, cieš no neatvairāmas atkarības no matu sakodiena, kā arī tiem, kuru darbs ir saistīts ar matiem. Bieži trichobezoars tiek veidots bērniem ar šizofrēniju. Viņu svars var sasniegt 3,5 kg vai vairāk..
Šellacobezoāri veidojas alkohola lakas, nitro lakas un arī pulēšanas ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā personām, kuras cieš no alkohola atkarības. Fakts ir tāds, ka šellaks ir dabīgs sveķis, ko izmanto laku ražošanā. Laka ir spirta saturošs šellaka šķīdums, ko izmanto apdares darbos. Tātad, regulāri lietojot visus šos šķidrumus, kuņģī veidojas šellaka akmeņi, kas galvenokārt atrodas kuņģī un nekad nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šāda veida bezoāriem ir brūngani balta krāsa, gluda vai nedaudz raupja virsma. Sadaļā šellacobezoar ir slāņveida struktūra un melnā brūnā krāsā. Ir arī zināms, ka šāds bezoārs var sadedzināt, to var sagriezt ar nazi, un tā svars var sasniegt 500 g vai vairāk..
Sebobezoāri rodas, saspiežot dzīvnieku taukus. To veidošanās ir saistīta ar faktu, ka tauku (liellopa, jēra un kazas tauku) kušanas temperatūra ir augstāka nekā temperatūra kuņģa iekšienē. Tā rezultātā triglicerīdi kristalizējas, veidojoties taukainiem akmeņiem..
Piksobezoāri ir sastopami cilvēkiem, kuriem ir ieradums košļāt var, sveķus.
Lakto- un hemolaktobezoārs
Lactobesoars tiek veidots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri lieto diētu ar augstu kaloriju saturu un satur laktozi un kazeīnu. To veidošanās notiek bērna pirmajās 2 nedēļās. Pēc kuņģa skalošanas, diētas korekcijas, mātes piena lietošanas hemolaktobezoāri paši sadalās.
Bezoāra klātbūtnes simptomi kuņģī
Pacients sūdzas par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, vispārēju nespēku, atraugām ar nepatīkamu smaku, vemšanu, samazinātu apetīti, svara zudumu. Dažreiz ir jūtama kustība vēderā, kas atgādina bumbas ripināšanu. Bērni ar bezoāru dažreiz cieš no tūskas un viņiem ir hipoproteinēmija, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, nepietiekama B12 vitamīna un folskābes absorbcija, kā arī strauja baktēriju pavairošana tievajās zarnās (tās augšējās daļās).
Tomēr jāsaka, ka simptomi bezoāra klātbūtnē kuņģī var pilnībā nebūt. Turklāt tie nav reprezentatīvi. Tāpat jāatzīmē, ka "klīnika" lielā mērā ir atkarīga no bezoāra veidošanās veida, lieluma, atrašanās vietas un vecuma, kā arī no tā klātbūtnes izraisītām komplikācijām..
Bezoāra diagnostika
Sakarā ar to, ka simptomi bezoāra klātbūtnē nav raksturīgi, dažiem pacientiem šīs problēmas saasināšanos kļūdaini uzskata par saindēšanos ar pārtiku. Šajā gadījumā ārsts izraksta bagātīgu ūdens, galvenokārt minerālūdens un kuņģa skalošanas lietošanu, tādā vai citādā veidā sniedzot atvieglojumu bezoāra masas noņemšanas rezultātā no kuņģa. Paasinājums var notikt, kad šīs bezoāra masas uzkrājas un samazinās pēc tam, kad tās nonāk divpadsmitpirkstu zarnā vai tiek izvadītas vemšanas laikā..
Ar pietiekamu bezoāra izmēru epigastrālajā reģionā var sajust blīvu konsistenci, taču pastāv iespēja, ka ārsts nekustīgu kustību laikā bezoāru var kļūdaini uzskatīt par audzēju. Šī iemesla dēļ bezoāra diagnostikā liela nozīme ir rentgenstaru, ehogrāfisko un endoskopisko pētījumu metodēm. Anēmiju var atrast laboratorijas asins analīzēs.
Jebkurā gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam jāveic rūpīga anamnēzisko datu, kas iegūti no pacienta, analīze, proti: iepriekšējās kuņģa operācijas, augu vai dzīvnieku izcelsmes pārtikas lietošana un tādu sliktu ieradumu klātbūtne, kas var izraisīt bezoāru veidošanos, kā arī zobu stāvoklis. košļājamās un norijošās pārtikas raksturs.
Iespējamās komplikācijas
Gadījumā, ja bezoārs ir liels akmens, kas virzās uz tievo zarnu, tas var izraisīt atkārtotu zarnu aizsprostojumu līdz tā pilnīgai aizsprostojumam. Ar šādu komplikāciju tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana..
Vēl viena komplikācija, ko izraisa iegūtais bezoārs, var būt kuņģa perforācija, kā arī tā gļotādu čūlas un asiņošana. Tas pats var notikt ar divpadsmitpirkstu zarnas..
Bezoāra ārstēšana kuņģī
Ja nav komplikāciju, ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Jāsaka, ka katrā atsevišķā gadījumā tas nav vienāds. Piemēram, ar fitobezoāriem ar mīkstu konsistenci 1-2 nedēļas var tukšā dūšā lietot siltus minerālūdeņus ("Borjomi"), kādu laiku ierobežot dārzeņu un augļu patēriņu, lietot caurejas līdzekļus, veikt vieglu kuņģa masāžu utt. šāda bezoāra iznīcināšana un noņemšana.
Ja bezoārs ir mazs, tas dažreiz var iziet pats (tāpat kā jebkurš svešķermenis). Starp citu, bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, svešķermeņu attīstība notiek ātrāk. Vienā vai otrā veidā, lai paātrinātu šo procesu, varat izmantot bezoāra mehānisku noņemšanu, izmantojot endoskopu, vai izmantot šķīduma spiediena strūklu pielietošanas metodi, lai bezoāru sadalītu mazākās daļās. Pēc tam, lai atbrīvotos no atsevišķiem maziem fragmentiem, tiek izmantoti prokinētika (zāles, kas paātrina pārtikas kustības procesu caur zarnām) un apvalka zāles..
Kas attiecas uz blīviem un (vai) apjomīgiem bezoāriem (šeit mēs runājam galvenokārt par trihiko-, šellaka- un piksobezoāriem), kuņģis tiek atvērts (gastrotomija), un problēma tiek atrisināta, noņemot. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja nav konservatīvu ārstēšanas metožu efektivitātes, neatkarīgi no bezoāra veida.