Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā
Kā patoloģiju autoimūno tiroidītu vispirms aprakstīja japāņu ārsts Hašimoto Hakaru, kurš atklāja šo slimību. Tāpēc oficiālajā medicīnā autoimūnais tiroidīts nes viņa vārdu. Slimība galvenokārt notiek sievietēm, un 15% gadījumu tā tiek atklāta grūtniecības laikā un 5% gadījumu - tuvākajā nākotnē pēc dzemdībām. Vairogdziedzera iekaisums visbiežāk sastopams sievietēm un pusmūža sievietēm.
Autoimūns tireoidīts un grūtniecība
Autoimūns tireoidīts ir vairogdziedzera audu infiltrācija. AIT vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, un, ņemot vērā autoantivielu izdalīšanos iekaisuma procesa rezultātā, organisms to uztver kā draudu. Grūtniecības laikā vairogdziedzeris izdala vairogdziedzera hormonus un aktīvi piedalās augļa attīstībā, tādēļ grūtnieces autoimūnais tireoidīts ir ļoti bīstams stāvoklis gan viņai, gan bērnam. Medicīna uzskata AIT un grūtniecību par nesaderīgiem apstākļiem, tomēr savlaicīga slimības atklāšana ļauj ne tikai saglabāt grūtniecību, bet arī dzemdēt veselīgu bērnu, kā arī novērst slimības atkārtošanos nākotnē..
Slimības cēloņi
Vairogdziedzera iekaisums parasti notiek vienlaikus ar citām autoimūnām slimībām. Ārsti arī atzīmē tā bieži ģenētisko izcelsmi. Ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu tuviem radiniekiem ir risks iegūt šo slimību. Ir arī citi AIT cēloņi:
- infekcijas un vīrusu slimības;
- ķermeņa aizsargfunkciju pārkāpums;
- starojuma iedarbība, ilgstoša ultravioleto staru iedarbība vai pārmērīga insolācija;
- joda trūkums vai pārmērība organismā;
- slikta ekoloģija, piemēram, ar selēna trūkumu augsnē;
- stresa slodzes;
- vairogdziedzera traumas.
Ceļā neveselīgs dzīvesveids un slikti ieradumi veicina tireoidīta attīstību, īpaši, ja ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Autoimūns tireoidīts var būt raksturīga masu slimība noteiktā apgabalā, kur tiek novērots joda deficīts.
Slimības pazīmes grūtniecības laikā
AIT ir mānīgs ar to, ka grūtniecības laikā tas gandrīz nekādā veidā neizpaužas, un sieviete iespējamās pazīmes uztver kā savam stāvoklim raksturīgu savārgumu. Šī iemesla dēļ tiroidītu visbiežāk atklāj nejauši. Bet to var atrast palpējot kaklu, tas jūtas kā nedabisks zīmogs. Šajā gadījumā jums steidzami jādodas pie ārsta..
Sievietei, kurai grūtniecības pirmajā trimestrī diagnosticēts tireoidīts, vairogdziedzera hormonu ražošana palielinās, kas ir dabisks process. Grūtnieces pašsajūta uzlabojas, un šķiet, ka slimība ir atkāpusies. Bet pēc dzemdībām tireoidīts var izpausties vēl intensīvāk, tāpēc slimība ir nepārtraukti jāuzrauga.
Grūtniecības plānošana ar autoimūnu tireoidītu
Autoimūna tireoidīta pēdējais posms ir hipotireoze, kurā strauji samazinās vairogdziedzera izdalīto hormonu līmenis. Tas bieži kļūst par neauglības cēloni, jo vairogdziedzera hormonu deficīta dēļ folikulas nenobriest un ovulācija nenotiek laikā. Šajā stāvoklī bērnu nav iespējams iedomāties..
Tāpēc ir jēga plānot grūtniecību ar AIT tikai uretiroīdisma stāvoklī, kad vairogdziedzeris izdala pietiekamu daudzumu hormonu. Ārstējošais ārsts sievietei izraksta hormonu terapiju. Hormonālo zāļu pārdozēšana ir ne mazāk bīstama kā pats tiroidīts.
IVF pret autoimūnu tireoidītu
Pirms lēmuma pieņemšanas par IVF ārsti iesaka pārliecināties, ka neauglības cēlonis nav autoimūnais tireoidīts. Ir kļūdaini domāt, ka IVF ir panaceja visām problēmām; in vitro apaugļošanas panākumus tieši ietekmē sievietes veselības stāvoklis. Tādēļ bez pienācīgas ārstēšanas ar AIT procedūra nebūs veiksmīga. Ar tireoidītu hipotireozes stadijā nav jēgas veikt IVF, jo apaugļošana vienkārši nenotiks.
Tomēr IVF ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu ir iespējams, ja slimība tiek kontrolēta. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar endokrinologu, kurš izrakstīs pilnīgu medicīnisko pārbaudi. Pēc medicīniskās pārbaudes jums būs jāiziet tireoidīta ārstēšanas kurss, ievērojot ārsta norādījumus. Sagatavošanās apaugļošanai in vitro jāveic tikai ar endokrinologa atļauju, kad tiek atjaunotas visas ķermeņa reproduktīvās sistēmas funkcijas. Normalizēts hormonālais līmenis ļaus ne tikai ieņemt bērnu, bet arī droši uzturēt grūtniecību.
AIT ietekme uz grūtniecību
Autoimūnais tireoidīts tieši ietekmē grūtniecību un var izpausties pēc daudzu gadu attīstības. Sievietes ķermenim grūtniecības laikā vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs kā orgāns, kas ietekmē augļa attīstību dzemdē. Grūtniecības laikā vairogdziedzeris dabiski sāk ražot vairogdziedzera hormonus, kas mazulim nepieciešami lielākās devās. Vairogdziedzera iekaisums ietekmē šo funkciju, provocējot hormonu trūkumu vai pārmērīgu daudzumu, kas ietekmē topošās mātes un bērna stāvokli.
Slimības simptomi grūtniecības laikā
Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā var izpausties ar dažādiem simptomiem, un katrai sievietei ir atšķirīgs to skaits. Bet visizplatītākie ir:
- sausa āda;
- pietūkums;
- lēna runa, liels nogurums un miegainība;
- intensīva matu izkrišana;
- garastāvokļa maiņas;
- sajūta "kamols kaklā" un apgrūtināta rīšana;
- sāpes un diskomforts kaklā.
Šie un citi līdzīgi simptomi tieši nenorāda uz AIT, bet, kad tie parādās, jums jāapmeklē ārsts. Arī daudz kas ir atkarīgs no slimības formas un veida..
Autoimūna tiroidīta veidi
Vairogdziedzera iekaisums ir atrofisks (ar vairogdziedzera samazināšanos) un hipertrofisks (ar vairogdziedzera palielināšanos). Pēc slimības gaitas rakstura ir arī tireoidīta veidi:
- Akūts
Šī ir retākā slimības forma, ko provocē mikroorganismu iekļūšana vairogdziedzerī. Bet šajā gadījumā autoimūna tiroidīta ārstēšana ir veiksmīgāka, ja savlaicīgi tiek sniegta medicīniskā palīdzība..
- Hronisks
Hronisks tireoidīts parasti rodas kā iedzimts traucējums. Šī forma attīstās pēc tam, kad iekaisušās vairogdziedzera izdalītās autoantivielas iznīcina vairogdziedzera hormonus. Slimības gaita vairākus gadus var būt asimptomātiska, tādēļ hronisks tireoidīts vairumā gadījumu tiek atklāts grūtniecības laikā. Tas izpaužas kā palielināta vairogdziedzera darbība un citi izteikti simptomi..
- Pēcdzemdības
Pēcdzemdību AIT cēlonis bieži ir agresīvs hormonālais "uzbrukums" imūnsistēmai. Šī tireoidīta forma izpaužas 3-4 mēnešus pēc dzemdībām un strauji attīstās. Tipiski simptomi ir paaugstināts nogurums, savārgums, nepamatota svīšana vai drebuļi, bezmiegs un tahikardija. Tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas un depresija.
Efekti
Ja to neārstē un kontrolē, tireoidīts, jebkura veida tireoidīts, noved pie bērna garīgās attīstības kavēšanās pēc piedzimšanas. Tas var būt saistīts ar faktu, ka agresīvi autoantivielas iznīcina augļa vairogdziedzeri un izraisa hipotireozi. Tāpat mātes hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu deficīts aizkavē augļa nervu sistēmas attīstību, kas nākotnē ietekmē bērna intelektuālās spējas..
AIT komplikācijas
Autoimūnais tireoidīts ir bīstams ne tikai bērna attīstībai dzemdē, bet arī grūtniecei. Neārstēts tereoidīts var izraisīt šādas komplikācijas:
- grūtības piegādē;
- pēcdzemdību tireoidīta attīstība;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- ķermeņa izsīkšana;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- placentas nepietiekamība (iespējamās sekas ir spontāns aborts);
- augļa nāve vai nedzīva piedzimšana.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību, kontrolēt to un stingri ievērot ārsta norādījumus..
Diagnostika
Autoimūna tireoidīta diagnozi sarežģī neskaidri simptomi un pazīmes, jo sieviete ne vienmēr tiem piešķir nozīmi. Šodien ir trīs galvenās tireoidīta diagnosticēšanas metodes ikdienas vai steidzamu pārbaužu laikā:
- Palpācija: veic pēc pieraksta pie endokrinologa. Šī ir primārā diagnostikas metode, kurā ārsts nosaka vairogdziedzera lieluma novirzi no normas..
- Asins analīze: izrakstīta pēc medicīniskās pārbaudes un ļauj noteikt vairogdziedzera hormonu un autoantivielu līmeni.
- Ultraskaņa: ar noteiktu diagnozi tas palīdz iegūt precīzus datus par vairogdziedzera strukturālajām izmaiņām; To lieto arī, lai uzraudzītu augļa stāvokli dzemdē. Parasti tiroidīta ultraskaņas skenēšana tiek veikta ik pēc 8 nedēļām.
Ja grūtniecei diagnosticē tireoidītu, regulāri jāveic pētījumi. Var noteikt arī vairogdziedzera biopsiju - audu paraugu ņemšanu detalizētākam pētījumam. Diagnostikas procedūras grūtniecības laikā ļauj atrast pareizo ārstēšanu un, ja nepieciešams, to izlabot.
AIT ārstēšana grūtniecības laikā
Galvenās grūtības tireoidīta ārstēšanā ir tādas, ka hormonālās zāles, ķirurģiskas iejaukšanās un citas tradicionālās metodes ir kontrindicētas grūtniecēm. Tomēr ārkārtas situācijās katru no tām var piemērot - tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad zāļu kaitējums ir mazāks nekā no slimības..
Šādos apstākļos nevar būt ne runas par pašārstēšanos. Autoimūna tireoidīta ārstēšanu veic endokrinologs, un katram pacientam to izvēlas individuāli:
- Zāļu terapija: tiek nozīmēta dažādos grūtniecības posmos rūpīgi izvēlētās devās, lai novērstu hipotireozi, bet kalpo tikai kā atbalsta pasākums. Nopietna autoimūna tireoidīta ārstēšana grūtniecības laikā var kaitēt auglim.
- Augu izcelsmes zāles: alternatīva maiga ārstēšana, kas ir izrādījusies efektīva. Bet pat ar augu ārstēšanu nepieciešama speciālista konsultācija..
- Ķirurģiska iejaukšanās: indicēta lielām vairogdziedzera dziedzeriem, kad tā izspiež asinsvadus un blakus esošos orgānus. Arī operāciju var izrakstīt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ķirurģiska iejaukšanās grūtniecības laikā ir kontrindicēta, tāpēc tā tiek izmantota pirms apaugļošanās vai pēc dzemdībām.
Vēl viena ārvalstīs plaši izplatīta tireoidīta ārstēšanas metode ir homeopātija. Tās lietošana ir norādīta tikai ar ārsta atļauju. Krievijā oficiālā medicīna neatzīst homeopātiju.
Grūtniecības laikā diagnosticētā tireoidīta ārstēšana turpinās pēc bērna piedzimšanas. Ilgu laiku sieviete atrodas endokrinologa uzraudzībā. Pareizāk sakot, AIT netiek ārstēts, tiek novērsta tikai tā tālāka attīstība.
Autoimūns tireoidīts un grūtniecība
Autoimūns tireoidīts ir hroniska vairogdziedzera autoimūna slimība. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir Hašimoto slimība. Ja to neārstē, autoimūnais tiroidīts var izraisīt vairogdziedzera audu iznīcināšanu un hipotireozi. Grūtniecību uz šīs patoloģijas fona bieži sarežģī aborts, gestoze un citi sievietei un auglim bīstami apstākļi..
Galvenā informācija
Autoimūno tiroidītu atklāja un aprakstīja japāņu zinātnieks un ārsts Hašimoto Hakaru. Pēc tam slimība tika nosaukta pēc ārsta, kurš pētīja šīs patoloģijas gaitu..
Autoimūnais tireoidīts sievietēm notiek 10 reizes biežāk nekā spēcīgajā cilvēces pusē. Slimības pazīmes ir sastopamas 15% grūtnieču. Patoloģija tiek atklāta galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī. Pēcdzemdību tireoidīts rodas 5% no visām sievietēm.
Iemesli
Hašimoto tireoidīts ir autoimūna slimība. Ar šo patoloģiju cilvēka ķermenī tiek sintezētas antivielas, kas darbojas pret paša šūnām. Šīs antivielas vairogdziedzera šūnās (tirocītos) kļūdaini uzskata par svešķermeni un mēģina no tā atbrīvoties. Notiek tirocītu iznīcināšana, kas provocē vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos un hipotireozes attīstību.
Precīzi autoimūna tireoidīta attīstības cēloņi nav noskaidroti. Atklāta ģenētiska nosliece uz slimības sākšanos. Ir zināms, ka autoimūna tireoidīta klātbūtne tuvos radiniekos ievērojami palielina šīs patoloģijas attīstības risku. Slimība bieži tiek kombinēta ar citām autoimūnām slimībām (myasthenia gravis, difūzā toksiskā goiter, vitiligo, alopēcija, sistēmiskā saistaudu patoloģija)..
Riska faktori autoimūna tireoidīta attīstībai:
- infekcijas slimības (galvenokārt vīrusu infekcijas);
- pārmērīga insolācija;
- starojuma iedarbība;
- vairogdziedzera ievainojums;
- joda nelīdzsvarotība organismā (deficīts vai pārmērība).
Ir noskaidrots, ka selēna trūkums augsnēs ievērojami palielina autoimūna tireoidīta attīstības risku. Tas izskaidro augsto saslimstības līmeni noteiktos pasaules reģionos. Joda deficīts provocē arī Hašimoto tireoidīta attīstību..
Simptomi
Autoimūnais tireoidīts tiek atklāts galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī. Slimības simptomi būs atkarīgi no procesa formas un stadijas. Autoimūnais tiroidīts daudzu gadu laikā attīstās pakāpeniski. Iekaisuma procesa posmi var aizstāt viens otru. Ja nav adekvātas terapijas, tireoidīts izraisa vairogdziedzera audu iznīcināšanu un hipotireozes attīstību.
Autoimūna tireoidīta kursa iespējas:
Hipertrofisks variants
Šajā posmā vairogdziedzeris ir blīvs un palielināts. Orgāna palpēšana ir nesāpīga. Vairogdziedzera darbība ir traucēta, tiek atzīmēta hipertireoze (tireotoksikoze).
- psihiski traucējumi: uzbudināmība, aizkaitināmība, raudulība, pēkšņas garastāvokļa maiņas;
- bezmiegs;
- roku trīce;
- svīšana, karstuma sajūta;
- caureja;
- paaugstināts asinsspiediens;
- tahikardija (sirdsklauves);
- exophthalmos (acs ābola nobīde uz priekšu).
Ar autoimūnu tireoidītu ir mērena vairogdziedzera disfunkcija. Hipertireozes simptomi ir vāji vai nav vispār.
Atrofisks variants
Pārbaudes laikā vairogdziedzeris ir samazināts, tā funkcija ir traucēta. Attīstās hipotireoze - stāvoklis, kad samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Atrofija ir neizbēgams autoimūna tireoidīta rezultāts. Palēnināt atrofisko procesu attīstību ir iespējams tikai ar pareizi izvēlētu terapiju.
- garīgās izmaiņas: apātija, letarģija, letarģija;
- uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
- drebuļu sajūta;
- galvassāpes un muskuļu sāpes;
- samazināta ēstgriba;
- aizcietējums;
- nepamatots svara pieaugums;
- asinsspiediena pazemināšana;
- bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās);
- sausa āda;
- matu izkrišana un trausli nagi.
Slimības stadija ir visizteiktākā ar pēcdzemdību tireoidīta attīstību. 2-4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas attīstās hipertrofiskā fāze, pēc 6 mēnešiem rodas pastāvīga hipotireoze. Ar autoimūnu tireoidītu laktācija tiek dabiski nomākta.
Autoimūna tireoidīta klīniskās izpausmes nav specifiskas. Šādus simptomus bieži kļūdaini uzskata par citu slimību izpausmēm. Dažām grūtniecēm ilgu laiku netika konstatētas tireoidīta pazīmes uz eitiroīdisma fona (normāls vairogdziedzera hormonu līmenis)..
Autoimūna tireoidīta gaita grūtniecības laikā
Slimības simptomu mazināšana vai pilnīga izzušana grūtniecības laikā ir visu autoimūno slimību pazīme. Hašimoto tireoidīts nav izņēmums. Pēc bērna ieņemšanas notiek dabiska imūnsistēmas nomākšana. Tiek samazināta agresīvu antivielu ražošana, tiek apturēti destruktīvie procesi vairogdziedzera audos. Daudzas sievietes grūtniecības laikā piedzīvo ievērojamu labsajūtas uzlabošanos..
Autoimūnais tireoidīts liek sevi just neilgi pēc bērna piedzimšanas. Pēc dzemdībām slimība strauji progresē. Sievietes stāvoklis pasliktinās, parādās visi raksturīgie patoloģijas simptomi. Pēcdzemdību tiroidīts 8-12 mēnešu laikā no slimības sākuma izraisa pastāvīgu hipotireozi (samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni)..
Grūtniecības komplikācijas
Uz autoimūna tireoidīta fona rodas šādas komplikācijas:
- spontāns aborts;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- placentas nepietiekamība;
- augļa hipoksija un novēlota attīstība;
- gestoze;
- anēmija;
- asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā.
Hashimoto tireoidīts hipotireozes stadijā var izraisīt neauglību. Vairogdziedzera hormonu trūkums ietekmē sievietes reproduktīvo veselību. Folikulu nogatavošanās olnīcās ir traucēta, ovulācija kļūst neiespējama. Iedomāties bērnu bez iepriekšējas zāles var būt diezgan grūti..
Grūtniecība, kas radusies uz autoimūna tireoidīta fona, ne vienmēr beidzas labi. Pirmās sešas nedēļas embrijs attīstās mātes vairogdziedzera hormonu ietekmē. Vairogdziedzera hormonu trūkums šajā posmā noved pie spontāna aborta. Pat ja grūtniecības pirmais trimestris noritēs labi, nākotnē pastāv augļa intrauterīnās nāves un priekšlaicīgas dzemdības risks..
Sekas auglim
Attīstoties autoimūnam tireoidītam, sievietes ķermenī tiek veidotas agresīvas antivielas pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi. Šīs antivielas viegli šķērso placentas barjeru, iekļūst asinīs un iznīcina augļa vairogdziedzera audus. Orgāna iznīcināšana turpina izraisīt hipotireozes attīstību, kas savukārt kavē bērna intelektuālo attīstību pēc piedzimšanas.
Zināmas briesmas rada atrofisks autoimūna tiroidīta variants, kurā samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana un mātei attīstās hipotireoze. Mātes vairogdziedzera hormonu trūkums traucē normālu augļa nervu sistēmas attīstību un noved pie bērna attīstības kavēšanās pēc piedzimšanas.
Diagnostika
Lai identificētu autoimūno tireoidītu, tiek veikti šādi pētījumi:
- vairogdziedzera palpācija;
- laboratorijas pētījumi;
- Ultraskaņa.
Palpējot, uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzera palielinātajam blīvumam. Hipertireozes stadijā orgāns tiks palielināts, hipotireozes gadījumā - samazināts. Norijot, vairogdziedzeris ir kustīgs, nevis pielodēts apkārtējiem audiem.
Lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni, nepieciešams veikt asins analīzi. Asinis tiek ņemtas no vēnas, dienas laikam nav nozīmes. Šīs izmaiņas norāda uz autoimūnu tireoidītu:
- paaugstināts antivielu līmenis pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi;
- paaugstināta antivielu koncentrācija pret TSH;
- vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas - T3 un T4 (hipertireozes pakāpes palielināšanās un hipotireozes samazināšanās).
Veicot ultraskaņu, ārsts pievērš uzmanību vairogdziedzera izmēram un blīvumam, svešu ieslēgumu klātbūtnei tā audos. Grūtniecības laikā ultraskaņu veic ik pēc 8 nedēļām līdz dzemdībām. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta vairogdziedzera audu biopsija (paraugu ņemšana no aizdomīgām orgāna zonām analīzei).
Ārstēšanas metodes
Autoimūna tiroidīta ārstēšanā ir iesaistīts endokrinologs. Terapijas režīma izvēle būs atkarīga no grūtniecības ilguma, patoloģijas formas un grūtnieces stāvokļa smaguma pakāpes. Ārstēšanas laikā augļa stāvoklis obligāti tiek kontrolēts, izmantojot ultraskaņu, Dopleru un CTG.
Ārstēšanas mērķis ir novērst hipotireozes attīstību autoimūnas patoloģijas fona apstākļos. Lai koriģētu hormonu līmeni, levotiroksīna nātrijs tiek nozīmēts mazās devās (līdz 75 μg / dienā). Terapija tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot TSH līmeni asinīs (testu veic ik pēc 4 nedēļām). Palielinoties TSH koncentrācijai, levotiroksīna deva pakāpeniski tiek palielināta.
Tireotoksikozes stadijā zāļu lietošana nav norādīta. Lai novērstu nepatīkamās slimības izpausmes (sirdsklauves, caureja, psihiski traucējumi), tiek noteikta simptomātiska terapija. Zāļu izvēle būs atkarīga no grūtniecības ilguma. Tirostatiķi (zāles, kas kavē vairogdziedzera hormonu sintēzi) šai patoloģijai nav parakstīti.
Autoimūna tireoidīta ārstēšana turpinās pēc bērna piedzimšanas. Hipertireozes fāzē terapija netiek veikta. Ar hipotireozes attīstību tiek noteikts nātrija levotiroksīns. Zāļu devu izvēlas individuāli, kontrolējot TSH līmeni asinīs.
Grūtniecības laikā autoimūna procesam nav īpašas ārstēšanas. Pašlaik nav izstrādātas efektīvas un drošas zāles, kas varētu palēnināt slimības progresēšanu. Kortikosteroīdus un imūnsupresīvus līdzekļus izraksta saskaņā ar stingrām indikācijām un tikai pēc bērna piedzimšanas.
Autoimūna tireoidīta ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar lielu vairogdziedzera izmēru ar kaimiņu orgānu (trahejas, lielu trauku) saspiešanu, kā arī, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek norādīta pirms bērna ieņemšanas vai neilgi pēc dzemdībām. Ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama grūtniecības laikā. Operācija topošajām māmiņām tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ.
Grūtniecības plānošana
Autoimūns tireoidīts hipotireozes gadījumā var izraisīt neauglību. Vairogdziedzera hormonu trūkums izjauc folikulu nobriešanu, kavē ovulāciju un traucē bērna ieņemšanu. Grūtniecības sākumā hipotireoze var izraisīt spontānu abortu. Grūtniecības pārtraukšana ar šo patoloģiju notiek galvenokārt līdz 8 nedēļām.
Ir iespējams plānot bērna ar autoimūnu tireoidītu koncepciju tikai eitireozes stadijā (normāla vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs). Šo stāvokli var panākt ar pastāvīgu hormonālo zāļu uzņemšanu. Zāļu optimālās devas izvēli veic ārsts. Ārstēšana tiek veikta kontrolējot TSH līmeni asinīs. Ja nepieciešams, ārsts var mainīt zāļu devu, lai palīdzētu sievietei grūtniecību un nēsāt bērnu bez komplikācijām..
Sākoties grūtniecībai, mainās vairogdziedzera hormonu līmenis. Grūtniecības pirmajā pusē dabiski palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas ietekmē slimības gaitu un topošās mātes stāvokli. Gaidot bērnu, mainās hormonālo zāļu deva. Levotiroksīna devas izvēli grūtniecības laikā veic endokrinologs.
Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā: vai ir iespējams nēsāt veselīgu bērnu
Veselā ķermenī grūtniecība parasti norit bez komplikācijām. Diemžēl ne visas sievietes ir absolūti brīvas no slimībām. Daži patoloģiski procesi sākas jaunībā un par sevi atgādina vissvarīgākajos dzīves brīžos. Negatīvas sekas var rasties, ja tiek kombinēts neārstēts autoimūns tireoidīts un grūtniecība.
Kā rodas un turpinās patoloģija
Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks iekaisuma process vairogdziedzerī, kurā organismā veidojas antivielas pret orgānu audiem. Tā rezultātā vairogdziedzera šūnās attīstās distrofiskas izmaiņas. Tas noved pie viņu funkciju trūkuma - veidojas hipotireoze..
Cēloņi antivielu parādīšanās vairogdziedzera audos nav precīzi noteikti. Ir pierādīta iedzimtu faktoru loma. Ja tuvākajiem radiniekiem ir vairogdziedzera orgānu patoloģija, tad ģenētiskajai noteikšanai ir tieša loma slimības veidošanā.
Pastāv predisponējoši faktori, kas, apvienojoties, var izraisīt slimības. Tie ietver:
- jebkuri infekcijas procesi organismā, kopā ar drudža drudzi vismaz 3 dienas;
- kakla traumas;
- joda pārpalikums vidē vai pārtikā;
- pārmērīga saules iedarbība;
- selēna trūkums augsnē.
Ir svarīgi apsvērt, jo slimības cēloņi nav precīzi skaidri, nevienu sievieti nevar pilnībā pasargāt no autoimūna tireoidīta.
Ja grūtniecība tiek plānota, pirms ieņemšanas obligāti jāveic pārbaude, izslēdzot šo patoloģiju.
Kā izpaužas slimība
Tireoidītam raksturīgās slimības simptomi nepastāv. Antivielu iedarbības uz orgānu audiem procesā attīstās hipotireozes stāvoklis. Vairogdziedzeris var ievērojami palielināties. Galvenās klīniskās izpausmes ir saistītas vai nu ar saistītu hipotireozi, vai ar apkārtējo audu saspiešanu ar vairogdziedzera palīdzību.
Visizplatītākās izpausmes ir šādas:
- letarģija;
- apātija;
- samazināta veiktspēja;
- sejas pietūkums;
- hipotensija;
- rīšanas grūtības;
- disfāgija;
- elpas trūkums slodzes laikā.
Grūtniecības laikā anēmija bieži attīstās sakarā ar palielinātu dzelzs patēriņu organismā. Autoimūns tireoidīts saasina anēmisko sindromu, kā rezultātā ievērojami samazinās hemoglobīna daudzums.
Kā slimība ietekmē grūtniecību
Ar autoimūnu tireoidītu grūtniecei ir divas galvenās problēmas. Pirmais ir imūnkompleksu ietekme uz augli un placentu. Otrais ir vairogdziedzera hormonu trūkums normālai grūtniecības darbībai. Negatīvā ietekme izpaužas jau pirmajā trimestrī.
Visbīstamākās slimības negatīvās sekas ir šādas:
- agrīna aborts;
- asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
- placentas nepietiekamība, kas noved pie skābekļa trūkuma auglim;
- dzemdes hipertoniskums;
- vairogdziedzera nepietiekama attīstība embriogenēzes laikā, kas novedīs pie nopietnu mazuļu slimību veidošanās - miksedēmas un kretinisma.
Visnopietnākie defekti grūtniecības laikā ir mākslīgi pārtraukti.
Ir svarīgi apsvērt, ka, pareizi sagatavojoties koncepcijai, grūtniecības laikā var izvairīties no visām autoimūna tireoidīta komplikācijām.
Ko darīt pirms grūtniecības
Pareiza koncepcijas plānošana nozīmē obligātu dziedzera hormonu līmeņa pārbaudi asinīs. Ja slimības nebija, tad tas nepavisam nenozīmē, ka orgāna darbība ir ideālā kārtībā. Dziedzera darbības parametru noteikšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka vairogdziedzera hormonu trūkums strauji negatīvi ietekmē auglību, tas ir, grūtniecība var vispār nenotikt. Tāpēc visām sievietēm jāveic šādi testi:
- asins analīze tiroksīnam, trijodtironīnam - vairogdziedzera hormoniem;
- vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa noteikšana asinīs, ko ražo hipotalāma-hipofīzes sistēma;
- asins analīze antivielām pret tiroperoksidāzi, vairogdziedzera orgānu šūnu fermentu;
- kakla zonas ultraskaņa;
- plaušu radiogrāfija.
Ja netiek konstatētas patoloģiskas patoloģijas, tad grūtniecības laikā autoimūnais tireoidīts nenotiks. Vairogdziedzeris negatīvi neietekmēs embrioģenēzes procesu un placentas veidošanos..
Ja tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas, tas nenozīmē, ka autoimūnais tiroidīts nav savienojams ar grūtniecību. Nepieciešama kompleksa ārstēšana, kuras mērķis ir novērst hormonālo deficītu un normalizēt vairogdziedzera orgāna darbību.
Kā ārstēt slimību
Ja autoimūnais tiroidīts tiek atklāts pirms grūtniecības, pirms koncepcijas plānošanas obligāti jāsasniedz orgānu darbības normalizācija. To var izdarīt ar hormonu aizstājterapiju. Lietotas zāles, kas satur vairogdziedzera hormonu - tiroksīnu, vai kombinētas, kas ietver trijodtironīnu.
Visbiežāk lietotie narkotiku tirdzniecības nosaukumi ir:
- eitirokss;
- L-tiroksīns;
- bagotirokss;
- nātrija levotiroksīns;
- L-domuzīme;
- tirokombs.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no sievietes ķermeņa īpašībām. Sāciet terapiju ar 50 mcg zāļu, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai. Uz ārstēšanas fona normalizējas ne tikai dziedzera hormonālais fons, tas ir, iestājas eitireoze, bet samazinās arī antivielu aktivitāte. Kad eitireoīds ir sasniegts, var plānot grūtniecību. Visu 9 fizioloģiskā procesa mēnešu laikā vairogdziedzera darbība jāuzrauga vismaz trīs reizes. Ja ārsts izraksta tiroksīna uzturošo devu visam grūtniecības periodam, stingri jāievēro terapijas režīms, lai izvairītos no slimības sekām.
Ko darīt, ja slimība tiek atklāta pēc apaugļošanās
Tomēr pat diagnosticēts autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā var izraisīt veselīga bērna piedzimšanu..
Galvenais šādā situācijā nav panika un neapmierinātība. Jebkurš nervu stress negatīvi ietekmēs bērna nēsāšanas procesu. Ne visi plāno grūtniecību. Tā notiek, ka slimība tiek atklāta, kad ir iestājusies koncepcija. Fizioloģiskā procesa gaita būs atkarīga no hormonālā deficīta līmeņa. Šajā gadījumā antivielu aktivitātei ir sekundāra nozīme..
Ja pacientam ir eitireoze, tad nepieciešama tikai plānota dziedzera stāvokļa un grūtniecības gaitas kontrole. Hipotireozes klātbūtnē tiek veikta hormonu aizstājterapija, bet devu izvēlas paātrinātā tempā. Pirms placentas veidošanās ir svarīgi, lai būtu laiks dziedzera darbības normalizēšanai. Ja pirmajiem trim mēnešiem bija pietiekami, lai attīstītos eitireoze, izredzes, ka grūtniecības laikā augļa patoloģiskas izmaiņas neattīstīsies, ir lielas. Smagas hipotireozes gadījumā autoimūna tireoidīta dēļ, kuru nevar stabilizēt līdz 12 grūtniecības nedēļām, ārstiem būs jāpieņem sarežģīts lēmums pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ.
Tādējādi autoimūna tireoidīta un grūtniecības kombinācija nopietni apdraud sievieti un nedzimušo bērnu. Pirms apaugļošanās ir jāveic preventīvi pasākumi, lai izvairītos no slimības negatīvās ietekmes. Visu 9 mēnešu laikā obligāti jāveic hormonu aktivitātes dinamiskā uzraudzība.
Ārstējošā ginekologa novērošana visas grūtniecības laikā palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām problēmām.
Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.
Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..
Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.
Grūtniecības gaita ar autoimūnu tireoidītu
Grūtniecība ar autoimūnu tireoidītu šo slimību tikai saasina, līdz ar to paša organisma imūnsistēma, uztverot dziedzera profila šūnas kā svešas, tām uzbrūk. Vienlaicīgi ar autoimūno antivielu ražošanu orgāns tiek piesūcināts ar limfas šūnām - limfocītiem.
Imūnglobulīni (antivielas) un limfocīti kopā noved pie destruktīvu procesu attīstības orgāna parenhīmā. Tā masa palielinās, lai uzturētu eitireoīdismu - normālu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Šajā posmā ir iespējama tirotoksikozes izpausme. Ilgstošas autoimūnas agresijas dēļ grūtniecības laikā dziedzera sintētiskā funkcija pamazām izzūd, attīstās hipotireoze.
Slimības novājinātais orgāns nespēj sintezēt augļa normālai attīstībai nepieciešamo hormonu daudzumu.
Hormonālais deficīts grūtniecības laikā un autoimūno antivielu klātbūtne asinīs, kas var iekļūt barjerā, ko veido placenta un mātes asinsvadi, palielina bērna vairogdziedzera nepietiekamas attīstības varbūtību embriogenēzes un spontāna aborta laikā..
Iemesli
Hronisks autoimūns tireoidīts attīstās imūnās sistēmas ģenētiskā defekta fona apstākļos.
Faktori, kas pārkāpj dziedzera integritāti un veicina tā daļiņu ar antigēnu aktivitāti iekļūšanu asinīs, var stimulēt slimības attīstību grūtniecības laikā, kas savukārt izraisa autoimūno antivielu veidošanos. Šo slimību var izraisīt šādi iemesli:
- smaga infekcijas slimība;
- iekaisuma process organismā;
- vairogdziedzera ievainojums vai orgāna operācija;
- joda trūkums vai pārpalikums;
- selēna trūkums augsnē pacienta dzīvesvietā;
- starojums.
Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc joda. Ja tā uzņemšana organismā nepalielinās proporcionāli vajadzībai vai samazinās, rodas deficīts, kas var provocēt hronisku tireoidītu.
Simptomi
Autoimūnais tireoidīts grūtniecēm attīstās pakāpeniski. Funkcionālo šūnu iznīcināšanas rezultātā antivielu ietekmē vairogdziedzera hormoni asinīs nonāk lielos daudzumos. Uz šī fona parādās tirotoksikozes pazīmes:
- vemšana;
- hiperhidroze;
- siltums;
- sirdsklauves;
- aizkaitināmība.
Visas šīs pazīmes bieži pavada normālu grūtniecību, tāpēc tās var neizraisīt aizdomas..
Palpējot, endokrinologs var noteikt difūzu dziedzera blīvējumu, mezglu parādīšanos uz tā virsmas.
Grūtniecības laikā pacients var sūdzēties par sāpēm, apgrūtinātu rīšanu un elpošanu trahejas un barības vada saspiešanas dēļ ar palielinātu vairogdziedzeri.
Gadās arī atrofija - vairogdziedzera lieluma samazināšanās. Jebkurā gadījumā tā funkcionālā aktivitāte grūtniecības laikā ir samazināta..
Hipotireozes stadijā sievietei var būt šādi simptomi:
- vājums;
- hronisks nogurums;
- miegainība;
- sausa āda;
- sejas un ekstremitāšu pietūkums;
- pārāk ātrs svara pieaugums;
- sāpes pārvietojoties;
- jutīguma traucējumi;
- vēsums;
- zarnu atonija, aizcietējums, slikta dūša, vemšana;
- trausli nagi un matu izkrišana.
Hipotireoze grūtniecības laikā tiek papildināta ar sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem:
- lēna sirdsdarbība;
- asinsrites nepietiekamība;
- zems spiediens.
Bieži tiek diagnosticēti dažādi anēmijas veidi. Ir nieru pārkāpums.
Slimības gaitas saasināšanās grūtniecības laikā, zemas fiziskās aktivitātes, akūtas infekcijas, fiziska pārslodze, stress, nomierinošu līdzekļu lietošana, alkohols.
Slimība var ietekmēt augli divos veidos:
- Autoimūnas antivielas iekļūst asins-placentas barjerā un izjauc nedzimušā bērna vairogdziedzera embriogenēzi..
- Nepietiekamā hormonu daudzuma un imūnkompleksu postošās ietekmes dēļ uz placentu jau pirmajās grūtniecības nedēļās attīstās preeklampsija, placentas nepietiekamība, kas izraisa augļa hipoksiju un spontāno abortu..
Uz autoimūna tireoidīta fona var būt smērēšanās no maksts, palielināts dzemdes tonuss.
Sakarā ar to, ka grūtniecībai ir zināma imūnsupresīva ietekme uz ķermeni, autoimūnais tireoidīts var nonākt remisijā un izpausties pēc dzemdībām..
Diagnostika
Autoimūna tireoidīta diagnostika ietver anamnēzes uzņemšanu, pētot iespējamo iedzimtību, palpāciju, vairogdziedzera hormonu, vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un autoimūno antivielu asins analīzi, skartā orgāna ultraskaņu.
Palpācija ļauj noteikt slimības formu (hipertrofisku vai atrofisku) atkarībā no orgāna lieluma izmaiņām, "koksnes" blīvuma klātbūtnes un mobilitātes norijot.
Pacientu asinīs grūtniecības laikā palielināts antivielu daudzums pret vairogdziedzera peroksidāzi un tiroglobulīnu - antigēnu vielām un TSH hubbub receptoriem.
Hipertireozes stadijā asinīs uz TSH samazināšanās fona tiek konstatēts paaugstināts vairogdziedzera hormonu - T3 un brīvā T4 - saturs. Samazinoties dziedzera profilu šūnu skaitam, vairogdziedzera hormonu daudzums vispirms tiek uzturēts normālā diapazonā, un pēc tam attīstās to pastāvīgais deficīts.
Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts orgānu audu lielums, blīvums un viendabīgums. Uz sablīvētas parenhīmas fona tiek atrasti mezglaini veidojumi. Slimības klātbūtnes pazīme grūtniecības laikā ir izkliedēta orgāna ehogenitātes pasliktināšanās. Nevienmērīgas sablīvēšanās gadījumā tiek veikta biopsija.
Ārstēšana
Tā kā slimība nav ārstējama, tireoidīta terapija grūtniecības laikā tiek samazināta līdz hipotireozes profilaksei un kompensēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas 2 metodes.
Pirmais no tiem ir narkotiku ārstēšana. Ja pacientei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta stabila hipotireoze, hormonu terapiju veic ar sintētiskiem hormoniem vai hormoniem, kas iegūti no liellopu vairogdziedzera.
Tiek lietotas šādas zāles: tiroidīns, trijodtironīns (T3), tiroksīns (T4), tirotoms, tirotironīnforts.
Vairumā gadījumu autoimūno tiroidītu grūtniecības laikā kompensē ar levotiroksīna nātrija ievadīšanu neslāpējošās devās, kas tiek pielāgotas atkarībā no TSH līmeņa izmaiņām asinīs. TSH līmenis jāsaglabā no 0,3 mIU / L līdz 1,5 mIU / L. Šī līmeņa pārsniegšana izraisa zāļu devas palielināšanos par 25 μg.
Īpaša ārstēšana hipertoksikozes stadijā netiek veikta.
Turklāt, ņemot vērā slimības stadiju un gestācijas vecumu, tiek veikta simptomātiska terapija. Eitireoīdisma stadijā jodomarīns vai citi jodu saturoši medikamenti tiek nozīmēti, lai novērstu mikroelementu deficītu auglim. Lai novērstu abortu agrīnā stadijā, 1. trimestrī tiek nozīmēti nomierinoši, pretstresa un hormonāli medikamenti.
Jodomarīns un citas līdzīgas zāles hipotireozes stadijā netiek izmantotas to spēju stimulēt vairogdziedzera peroksidāzes sintēzi dēļ, kas savukārt provocē autoimūno antivielu veidošanos un vairogdziedzera saasināšanos..
Ja preeklampsija attīstās vēlākā grūtniecības stadijā, papildus sedatīviem un pretstresa līdzekļiem tiek nozīmēti antihipertensīvie, diurētiskie, detoksikācijas līdzekļi, kā arī farmaceitiskie līdzekļi, kas regulē asins reoloģiskās un koagulācijas īpašības..
Turklāt tiek lietotas zāles, kas regulē placentas asins piegādi, metabolismu un modulē imunitāti, vitamīnus, hepatoprotektorus un antioksidantus..
Ja grūtniecības plānošanas stadijā vai jau pēcdzemdību periodā ārsts atklāja apkārtējo orgānu un audu saspiešanu ar palielinātu dziedzeri, var noteikt operāciju hipertrofēta orgāna daļējai rezekcijai..
Efekti
Autoimūns tireoidīts bieži ir spontāno abortu, placentas nepietiekamības, augļa hipoksijas, preeklampsijas cēlonis. Smagi defekti embrioģenēzes laikā bieži ir mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas cēlonis.
Vairogdziedzera nepietiekama attīstība noved pie tā, ka bērnam pēc dzemdībām tiek diagnosticēta garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, kretinisms, miksedēma, iedzimtas deformācijas.
Tajā pašā laikā pareiza ārstēšana var samazināt komplikāciju risku līdz minimumam..
Bieži autoimūnais tireoidīts izpaužas pēc dzemdībām. Šajā gadījumā tirotoksikozes stadija krīt zīdīšanas periodā un negatīvi ietekmē laktācijas kvalitāti un bērna veselību. Pēc 7-8 mēnešiem sākas hipotireozes posms.
Profilakse
Ja sievietei ir autoimūna tireoidīta risks, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt viņas stāvokli un izslēgt provocējošos faktorus slimības attīstībai..
Grūtniecības vai diagnozes apstiprināšanas gadījumā organismā uz eitireoīdisma fona atklājot autoimūnas antivielas, profilakse tiek samazināta līdz distrofisku procesu palēnināšanai audos, savlaicīgai vairogdziedzera hormonu trūkuma noteikšanai un kompensēšanai gan grūtniecības sākumā, gan pēc dzemdībām..
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar autoimūnu tireoidītu
Sieviešu neauglība 10% gadījumu ir saistīta ar autoimūnu tireoidītu. Vairogdziedzeri stimulējošie hormoni mijiedarbojas ar sieviešu dzimuma hormoniem, nodrošinot olšūnas nobriešanu.
Ar tireoidītu tiek traucēta ovulācija un menstruāciju regularitāte, kas noved pie bērna ieņemšanas neiespējamības.
Ja sievietei ir tireoidīta risks vai viņa nevar iestāties grūtniecības laikā ilgāk par 1 gadu, grūtniecības plānošana jāsāk ar vairogdziedzera peroksidāzes imūnglobulīnu pārbaudi. Šīs vielas daudzums organismā ir ģenētiski noteikts un ir autoimūna tiroidīta marķieris.
Ja tiek atklāta patoloģija, sievietei būs nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kuras mērķis ir kompensēt vairogdziedzera hormonu trūkumu organismā.
Vai grūtniecība ir iespējama ar autoimūnu tireoidītu??
Daudzām sievietēm ir svarīgs jautājums, vai grūtniecība ir iespējama ar autoimūnu tireoidītu. Bieži vien šī slimība kļūst par neauglības cēloni daiļā dzimuma pārstāvēm, un dažreiz aborts agrīnā stadijā..
Augļa nēsāšana sievietes ķermenim vienmēr kļūst par lielu izaicinājumu. Embriogenezes procesā dažas slimības, īpaši tās, kas saistītas ar hormoniem, var saasināties. Endokrīnā sistēma grūtniecības laikā smagi strādā. Tādēļ vairogdziedzera hormonu līmeņa regulēšana noteiktu noviržu vai hronisku slimību klātbūtnē var nenotikt, kā paredzēts. Tā rezultātā var būt apdraudēta mazuļa attīstība un dzīvība..
Bieži autoimūnais tireoidīts kļūst par neauglības cēloni daiļā dzimuma pārstāvēm, un dažreiz aborts agrīnā stadijā.
Ja sievietei tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts, viņai jābūt uzmanīgākai pret savu veselību. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, bērns piedzimst vesels.
Iemesli
Autoimūnu tireoidītu biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Tomēr dažu faktoru ietekmē tas var parādīties jauniešiem. Tajā pašā laikā daiļā dzimuma pārstāvji no tā cieš 10 reizes biežāk..
Autoimūnu tireoidītu biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki.
Vairāki autoimūnas vairogdziedzera slimības cēloņi. Pirmkārt, tam jāietver:
- ģenētiskā nosliece;
- zāļu lietošana ar jodu vai hormoniem;
- radiācijas ietekme uz ķermeni;
- slikta ekoloģija;
- smags stress.
Turklāt autoimūno tiroidītu var izraisīt citu hronisku slimību attīstība organismā..
Ja tiek plānota grūtniecība, daiļā dzimuma pārstāvēm rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ir ieteicams izvairīties no apgabaliem ar sliktu ekoloģiju un radiācijas iedarbību, kā arī novērst stresu. Ar sliktu iedzimtību ir vērts periodiski pārbaudīt..
Simptomi
Slimības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no tā nolaidības pakāpes. Autoimūnais tireoidīts grūtniecēm notiek vairākos veidos, tādēļ simptomu smagums var būt atšķirīgs.
Turklāt šai slimībai ir tāda iezīme kā latents kurss. Slimība var būt ilgstoša, taču to diagnosticē nejauši. Piemēram, sievietei var tikt veikta visaptveroša pārbaude sakarā ar nespēju radīt bērnu, un tās cēlonis ir autoimūns tireoidīts.
Un tomēr ir vairogdziedzera peroksidāzes antivielu palielināšanās rādītāji, pēc kuriem var saprast, ka veselības problēmas slēpjas vairogdziedzera nepareizā darbībā. Daudzi pacienti sāk sajust vienreizēju kaklu. Tad rodas grūtības ar elpošanu un ēdiena norīšanu. Tas kļūst par iemeslu saziņai ar ārstu un diagnostikas veikšanai..
Autoimūna tireoidīta simptomi ir paaugstināts nogurums..
Autoimūna tireoidīta simptomi ir nogurums, vairogdziedzera sāpes, nospiežot kaklu, paaugstināta uzbudināmība, tahikardija un spiediena problēmas. Grūtniecības laikā autoimūna tireoidīta attīstību var aizdomas par smagu toksikozi.
Šī slimība var būt atrofiska vai hipertrofiska. Pirmajā gadījumā orgāns netiks deformēts un palielināts. Ar hipertrofisku autoimūnu tiroidītu vairogdziedzeris kļūst lielāks, tā šūnas tiek iznīcinātas, un virsma ir pārklāta ar mezgliem.
Diagnostika
Ar autoimūnu tireoidītu jānosaka vairogdziedzera ultraskaņa.
Ja slimība norit vieglā hroniskā formā, pēc simptomiem to būs grūti noteikt. Ja pacients pats vēršas pie speciālista ar raksturīgām sūdzībām par autoimūnu tireoidītu, ārsts izraksta vairākas procedūras.
Bieži gadās, ka sieviete nāk pie terapeita, sūdzoties par nogurumu, garastāvokļa svārstībām un liekā svara problēmām. Pēc iepriekšējas pārbaudes pacientam var palīdzēt endokrinologs. Tiek noteikta vairogdziedzera ultraskaņa un asins analīze hormonu līmenim. Šīs ir galvenās diagnostikas metodes autoimūna tireoidīta noteikšanai..
Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir radinieki ar līdzīgu slimību. Viņiem savlaicīgi jāpārbauda vairogdziedzera stāvoklis, nevis jāgaida nepatīkamo simptomu izpausme.
Ir nepieciešams arī nokārtot asins analīzi par hormonu līmeni..
Ārstēšana
Autoimūno tireoidītu grūtniecības laikā sarežģī fakts, ka šajā periodā ir grūti ārstēt slimības simptomus. Jebkurus terapeitiskos pasākumus var noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Svarīga loma ir asins analīžu rādītājiem vairogdziedzera hormoniem, jo tie nosaka vairogdziedzera hormonu veidošanos, kas ļauj diagnosticēt hipertireozes vai hipotireozes klātbūtni. Pamatojoties uz to, zāles jau tiks izrakstītas.
Tireoidīta terapija jānosaka individuāli, atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa. Ar autoimūnu tireoidītu ir iespējamas sirds un asinsspiediena problēmas, tāpēc jums jālieto īpaši medikamenti.
Tireoidīta terapija jānosaka individuāli, atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa.
Hormonu terapija grūtniecības laikā tiek nozīmēta reti, jo tā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai attīstības problēmas. Visbiežāk grūtniecības laikā tiek izmantotas salīdzinoši drošas zāles, bieži jodomarīns, un pēc dzemdībām tiek izmantota pastiprināta autoimūna tireoidīta sarežģīta ārstēšana. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu daļu vairogdziedzera, taču šādas procedūras ir iespējamas tikai pēc bērna piedzimšanas..
Efekti
Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka autoimūnais tireoidīts var izraisīt neauglību. Ja tas tiek konstatēts grūtniecības laikā, tad pēc piedzimšanas bērnam var atklāt dažas attīstības novirzes. Tāpēc pirms apaugļošanās jums jāveic kvalitatīva ārstēšana..
Ja slimība tiek atklāta grūtniecības laikā, tad bērnam var būt attīstības patoloģijas pēc piedzimšanas..
Kas attiecas uz pašu grūtniecības periodu, tad svarīgi ir vairogdziedzera hormoni. Viņi lielā mērā ir atbildīgi par bērna iekšējo orgānu attīstību, jo īpaši par vairogdziedzera veidošanos..
Autoimūnais tiroidīts ne mazāk ietekmē topošo māti gan bērna grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām. Lieta ir tāda, ka slimība izraisa vairogdziedzera iznīcināšanu un negatīvi ietekmē olnīcu darbu. Ja samazinās vairogdziedzera hormoni, sākas hormona TSH augšana. Tāpēc saasināšanās periodos sievietei jāsaņem savlaicīga ārstēšana, un remisijas laikā neaizmirstiet par profilaksi.
Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par bērna iekšējo orgānu attīstību, jo īpaši par vairogdziedzera veidošanos.
Kāpēc grūtniecības laikā ir bīstami paaugstināt hormona TSH līmeni??
Vairāk >>
Profilakse
Ir grūti novērst autoimūna tireoidīta attīstību, jo šo slimību bieži izraisa iedzimti faktori vai slikta ekoloģija. Tāpēc profilakse šeit būs bezspēcīga..
Tomēr personai ir iespēja samazināt autoimūna tireoidīta attīstības risku. Lai to izdarītu, jums ir jāizslēdz stress no dzīves, jāēd pareizi un nekādā gadījumā nelietojiet medikamentus, īpaši hormonālos, bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu. Ziemā un pavasarī jums jāstiprina ķermenis ar vitamīniem. Un tiem, kuriem ir tendence uz vairogdziedzera slimībām, periodiski jāveic pārbaude un savlaicīgi jāapmeklē endokrinologs..
Ziemā un pavasarī jums jāstiprina ķermenis ar vitamīniem.
Autoimūna tireoidīta profilakse grūtniecības laikā ir garantija, ka bērns piedzims laikā un būs vesels.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar autoimūnu tireoidītu
Autoimūnais tireoidīts ir hroniska rakstura, tāpēc no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties ne pirms bērna ieņemšanas, ne grūtniecības laikā, ne pēc dzemdībām. Bet to var kontrolēt, ja tam izmantojat īpašus līdzekļus..
Ar autoimūnu tireoidītu vairogdziedzeris kļūst iekaisis, bet tā darbu var normalizēt ar zālēm.
Tas ir svarīgi grūtniecības laikā, jo šajā grūtajā periodā vairogdziedzeris spēcīgi ietekmē augļa attīstību. Ja orgāns nedarbojas ar pilnu spēku, tas var izraisīt augļa attīstības defektus un dažreiz tā nāvi..
Lieta ir tāda, ka vairogdziedzeris ražo cilvēka ķermenim svarīgu vielu - vairogdziedzera hormonu. Ar tā trūkumu, kas notiek ar autoimūno tiroidītu, ir iespējamas dažādas negatīvas sekas. Tas draud ar smagu toksikozi pirmajās grūtniecības un spontāno abortu nedēļās. Turklāt ne vienmēr sievietei ar autoimūnu tireoidītu var iestāties grūtniecība..