Žultsakmeņu slimība: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Vai zinājāt, ka būt sievietei (vai vīrietim) jau ir pietiekami, lai palielinātu konkrētas slimības risku? Un tas ne vienmēr attiecas uz intīmo sfēru..
Šodien mēs runāsim par kaiti, kuras viens no riska faktoriem ir sievietes dzimums. Šī ir žultsakmeņu slimība. Ar jautājumiem par viņu mēs apmeklējām mūsu pastāvīgo konsultanti, gastroenterologu "Klīnikas eksperts Kursk" Iščenko Vasilisu Vladimirovnu.
- Vasilisa Vladimirovna, kas ir žultsakmeņu slimība?
Tā ir daudzfaktoru, daudzpakāpju hepatobiliāru sistēmas slimība, kuras iznākumā žultsakmeņi veidojas žultspūslī un / vai žultsvados..
- Arhīva materiāli norāda, ka pat senie ēģiptieši bija noraizējušies par žultsakmeņiem, ko apstiprina mūmiju pētījumi. Cik izplatīta ir žultsakmeņu slimība laikabiedru vidū?
Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimība ir izplatīta slimība. Planētu mērogā tas notiek apmēram 10% iedzīvotāju, un ar katru desmitgadi šādu pacientu skaits tikai palielinās.
Attīstītajās valstīs šīs patoloģijas izplatība ir augstāka un pieaugušo vidū ir līdz 40%..
Mūsu valstī - no 5 līdz 20%. Šī "izplatīšanās" jo īpaši ir saistīta ar slimības noteikšanas neviendabīgumu. Pacienti ne vienmēr meklē medicīnisko palīdzību.
- Žultsakmeņu slimība ir atspoguļota ICD-10?
Jā, viņas klasifikācijas kods ir K80.
- Žultsakmeņu slimība ir pieaugušo slimība, vai arī žultsakmeņi ir sastopami bērniem?
Akmeņi sastopami arī bērnībā. Līdz 7 gadu vecumam pārsvarā ir zēni, no 7 gadu vecuma līdz pusaudža vecumam proporcija starp zēniem un meitenēm ir aptuveni vienāda, un tad "prioritāte" nonāk meitenēm (3 reizes vairāk nekā zēnu vidū).
Kādu iemeslu dēļ bērna vēders var sāpināt? Saka galvenā ārsta vietniece pediatrijā
"Klīnikas eksperts Smoļenska" Zaharovs Aleksejs Aleksandrovičs
- Kam ir vairāk žultsakmeņu: vīriešiem vai sievietēm?
- Kāpēc veidojas žultsakmeņi??
Galvenais faktors ir žults litogenitātes palielināšanās (litogenitāte ir tendence veidot akmeņus). Akmeņu veidošanās cēloņi ir arī žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, "žultsceļu hipertensija" (paaugstināts spiediens tajā) un tās infekcija.
- Vai pēkšņi var veidoties žultsakmeņi? Vai arī tas prasa laiku, lai izveidotos?
Akmens veidošanās process ir diezgan ilgs, ilgstošs process. Tomēr mūsdienu diagnostika ļauj identificēt pārkāpumus pat pirms akmeņu veidošanās, žults īpašību maiņas stadijā.
- Kādi ir žultsakmeņu slimības attīstības faktori?
Tas ir sieviešu dzimums, apgrūtināta iedzimtība, liekais svars un aptaukošanās, metaboliskais sindroms, cukura diabēts, aknu patoloģijas, Krona slimība, ilgstoša intravenoza uztura; grūtniecība; vecums; daži medikamenti, kas izjauc holesterīna un bilirubīna apmaiņu.
Kā atšķirt labu un sliktu holesterīnu? Saka kardiologs, medicīnas zinātņu kandidāts
Ovsjaņņikovs Aleksandrs Georgijevičs
- Kāda ir ģenētiskās noslieces loma šīs slimības sākumā??
Tas ir viens no vadošajiem faktoriem. Starp dažām genoma daļām ir saistība ar paaugstinātu šīs patoloģijas attīstības risku. Ja viens no tiem ir iedzimts, risks palielinās līdz 30%, bet ar diviem - līdz 70%. Bieži iedzimtu slogu var noteikt jau aptaujas laikā, kad jo īpaši izrādās, ka pacienta mātei arī bija vai ir holelitiāze.
- Kādas pazīmes ir sastopamas pacientiem ar žultsakmeņiem?
Visbiežāk izpausmes nav atzīmētas. Šāda veida latentā akmens pārvadāšana ir šīs slimības stadija..
Izšķir arī dispepsijas formu (to reti atrod atsevišķi). To raksturo gremošanas sistēmas traucējumi ar periodiskām sāpēm, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi, grēmas, rūgtuma sajūta mutē, t.i. nespecifiski simptomi.
Visspilgtākā aina ir žults kolikas - vēl viens šīs patoloģijas kursa veids (tagad šis termins ir mainīts un tiek saukts par "žults sāpēm"). Pastāv izteikts sāpju sindroms ar raksturīgu apstarošanu labajā plecā, interscapular telpā un labās lāpstiņas, kakla un apakšžokļa rajonā. Tika konstatēta saikne starp žults sāpēm un diētas kļūdām. Uzbrukuma fona apstākļos laboratorijas testi var mainīties (palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, palielinās leikocītu skaits).
Torpīdo sāpju formu raksturo garš, pastāvīgs, pastāvīgs sāpju sindroms, kam laboratorijas testos nav tipisku izpausmju. Tajā pašā laikā viņu var turēt aizdomās jau ārsta pārbaudes stadijā..
- Žultsakmeņu slimība var būt asimptomātiska vai valkāt citu slimību "maskas"?
Jā, tas var neizpausties ilgu laiku, dažos gadījumos izraisot nopietnu komplikāciju attīstību.
Arī žultsakmeņu slimību var "slēpt" zem daudzām vēdera dobuma dobuma orgānu slimībām. Tie ir pankreatīts, hepatīts, holecistīts, gastrīts un duodenīts utt..
Kā un kā NAV jāārstē gastrīts? Lasiet šeit
- Vasilisa Vladimirovna, kā tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība??
Ja ir sūdzības, aizdomas par tā klātbūtni var rasties jau ārsta pārbaudes stadijā. Tomēr vadošā metode šīs diagnozes noteikšanai ir ultraskaņa, un bieži žultsakmeņu slimība ir nejauša atrašana - piemēram, profilaktiskā pētījuma laikā. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantota retrogrāda holangiopankreatogrāfija, perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija - piemēram, kad ultraskaņa neatklāj akmeņus žultsvados..
Kā sagatavoties vēdera dobuma ultraskaņai? Uzziniet šeit
Vēdera dobuma CT var izmantot, lai precizētu akmens raksturu un blīvumu..
- Kā izturas pret pacientu, ja viņam ir akmeņi žultspūslī?
Ir svarīgi ievērot diētu: tauki, pikanti, sāļie, kūpināti, saldie, skābie ir izslēgti. Dažu akmeņu izšķīdināšanai tiek izmantoti ursodeoksiholskābes preparāti (ne visi to veidi ir šķīstoši, un dažiem akmeņiem šie medikamenti ir kontrindicēti). Lai izrakstītu šādu ārstēšanu, akmeņiem ir jābūt ļoti specifiskām īpašībām, un žultsceļiem jābūt caurbraucamiem utt..
Choleretic zāles un augi ir kontrindicēti.
Vai jūs varat attīrīt aknas? Lasiet šeit
- Žultsakmeņi vienmēr ir norāde uz operāciju?
Tas ir atkarīgs no tā, kādā stadijā tiek veikta diagnoze, kādi akmeņi un kā viņi "reaģē" uz narkotiku ārstēšanu. Ja tie ir mazi un pēc terapijas iecelšanas pakāpeniski samazinās, tad pacients pēc ārsta lēmuma un pēc obligātas ķirurga konsultācijas tiek ārstēts un novērots. Ja nav zāļu iedarbības, simptomu klātbūtnes, tiek izvirzīts operācijas jautājums. Komplikāciju gadījumā - žultspūšļa noņemšana veselības apsvērumu dēļ.
- Kā žultsakmeņi apdraud cilvēka veselību un dzīvību? Kas notiks, ja neārstēs žultsakmeņu slimību?
Tas ir bīstams tā komplikāciju dēļ. Starp tiem ir holecistīts; žultspūšļa kanāla bloķēšana; obstruktīva dzelte; fistulu veidošanās (arī starp žultspūšļiem un zarnām); žultspūšļa pilieni vai pūšana; pankreatīts; zarnu aizsprostojums, ko izraisa žultsakmeņi utt..
Ir arī pētījumi, kas parāda, ka pacientiem ar žultsakmeņu slimību ir paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks..
- Kas jādara, lai jūsu žultspūslis būtu vesels?
Primārā profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida veidošanas, ievērojot racionālas uztura principus (jāizslēdz kūpināta gaļa, ugunsizturīgie tauki, kairinošās garšvielas, saldumi. Uzturā jāiekļauj liels daudzums augu šķiedrvielu, kas normalizē zarnu kustīgumu un samazina žults litogenitāti).
Reizi gadā ir nepieciešams veikt aknu un žultspūšļa ultraskaņu un, ja ir izmaiņas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Reģistrējieties aknu un žultspūšļa ultraskaņai šeit
uzmanība: diagnostika nav pieejama visās pilsētās
Iščenko Vasilisa Vladimirovna
2015. gadā viņa absolvējusi Kurskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu.
2016. gadā viņa pabeidza praksi specialitātē "Terapija" un tajā pašā gadā - profesionālu pārkvalifikāciju gastroenteroloģijā.
Kopš 2017. gada viņa ir gastroenteroloģe LLC Klinka Expert Kursk LLC.
No kurienes rodas žultsakmeņi un kā tos ārstēt
Žultsakmeņi ir holelitiāzes pazīme. Žults ietver vielas, kas īpašos apstākļos var nosēsties, uzkrāties un veidot plombas žultspūšļa dobumā vai kopējos žultsvados. Šādas struktūras provocē žults izdalīšanās mazspēju, iekaisumu orgāna membrānās un samazina ķermeņa žults struktūru produktivitāti..
Kas ir žultsakmeņu slimība
Žultsakmeņu slimība ir patoloģija, kurā akmeņi parādās žultsvados (holedohā). ICD 10 holelitiāze vai holelitiāze ir numurēta ar K80. ICD kods ir starptautiskās slimību klasifikācijas pamatā.
Bieži pacienti interesējas par to, kas ir akmeņi (kaļķakmens) un kā tie veidojas. Akmeņi žultspūšļa un choledochi ceļos veidojas žults uzkrāšanās un sāls sastāva palielināšanās dēļ tajā. Akmens veidošanās process aizņem ilgu laiku.
Akmeņi žultspūšļa dobumā un kanālos ir diezgan izplatīti.
Iemesli
Pacienti ir ieinteresēti, kāpēc akmeņi veidojas kopējos žultsvados un žultspūslī.
Žultspūšļa akmeņi veidojas žults uzkrāšanās un paaugstināta sāls satura dēļ. Galvenais akmeņu veidošanās iemesls kanālos un žultspūslī ir vielmaiņas traucējumi.
Žultsakmeņu slimības rašanās iemesli:
- Stagnācija. Samazinoties žults sistēmas aktivitātei, tiek zaudēta iedzimta funkcija, lai regulāri atbrīvotos no uzkrātajām.
- Stāvs. Parasti sieviešu populācija ir uzņēmīga pret šo slimību kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ.
- Vecums. Cilvēkiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem biežāk attīstās holecistīts.
- Gavēšana traucē normālu žults pārpalikuma izvadīšanu. Veicot diētu, ķermenim ir jātērē zemādas krājumi. Tas noved pie taukainā alkohola pārpalikuma žulti..
- Pārmērīgs kaloriju pārtikas, uzturā lieko tauku vai ogļhidrātu daudzums, liekais svars. Šī diēta noved pie tā, ka pastāvīgi tiek apstrādāti lieli tauku daudzumi, pārvēršot tos holesterīnā..
- Hormonālā sastāva izmaiņas, kas saistītas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem vai kontracepcijas zāļu lietošanu.
- Iedzimtība.
- Aknu slimība. Žults veidojas aknās, tāpēc tai jādarbojas pareizi. Kad aknas nepilda savu mērķi vai nepilda to pilnā apjomā, veidojas vienreizējs, kas pēc tam pārveidojas par kalkulāciju.
- Pati orgāna slimība. Izteikts iekaisuma un hiperkinēzes veidā, provocējot pārmērīgu žults uzkrāšanos.
Sievietēm grūtniecība bieži ir žultsakmeņu cēlonis. Kanālu akmeņi var rasties arī no pārmērīgas holesterīna uzkrāšanās..
Akmeņu veidi un izmēri
Akmeņu veidi kanālos un žultspūslī ir sadalīti:
- holesterīns,
- kaļķains,
- jaukts,
- pigmentēts.
Vienkomponentu žultsakmeņi ir reti. Lielam skaitam akmeņu ir daudzveidīgs sastāvs, no kuriem lielākā daļa ir holesterīns. Žultspūšļa holesterīna akmeņi satur vairāk nekā 87% holesterīna, 3-4% kalcija sāļu un 3-8% pigmentu, un bilirubīns bieži tiek parādīts maza kodola veidā roņa vidū, no tā gandrīz pilnībā sastāv tikai bilirubīna akmeņi. Roņi, kuru sastāvā pārsvarā ir pigmenti, bieži satur lielu kaļķu sāļu piejaukumu un ir pazīstami kā kaļķa-pigmenta plombas. Žultspūšļa akmeņi - gan holesterīns, gan citi - ir mīksti vai cieti..
Akmeņu izmēri žultspūslī ir ļoti atšķirīgi. Viņu diametrs bieži ir aptuveni 15-16 mm. Dažreiz tie izskatās kā maza sauja ar smilšu graudiem, kuru svars nepārsniedz vienu milimetru, dažreiz viens akmens var aizņemt visu pietūkušo orgānu tilpumu, un to izmērs ir 5 cm, un svars ir aptuveni 70-90 g. Arī roņu veids ļoti atšķiras. Tās ir apaļas, ovālas, mucas formas, fusiformas utt..
Akmeņu veidi pēc lieluma:
- Mazs, diametrs nepārsniedz 1 cm. Pacientam nav jūtams mazāks par 8 mm liels sastrēgums, jo tas brīvi pārvietojas pa choledochi zarnās un atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem..
- Vidējs, kura diametrs nav lielāks par 2 cm un ne mazāks par 1 cm. Šāda tilpuma aprēķins ir diezgan bīstams, jo tas var izraisīt medicīniskus simptomus, aizpildot kopējo žults ceļu un novēršot žults iziešanu no ķermeņa parastajā veidā. Notiek žultsakmeņu slimība, šādi ieslēgumi ir jānoņem, pat ja tie netraucē.
- Lieli, kuru diametrs ir lielāks par 3 cm. Liels akmens var neapdraudēt, jo tas var atrasties orgānā bez kustības. Bet paraugs, kura izmērs ir lielāks par 20 mm, pārvietojoties, var iestrēgt kopējā žultsvadā, un pēc tam ir nepieciešama operācija, lai žults orgānā noņemtu lielu akmeni..
Daudzi pacienti domā, ka žultsakmeņi izskatās kā parasti akmeņi, taču tie izskatās kā fotoattēlā:
Simptomi
Žultsakmeņu slimības pazīmes tiek atpazītas pēc precīzas izveidoto kopu atrašanās vietas un apjoma. Pamatojoties uz iekaisuma un funkcionālo mazspēju smaguma pakāpi, žultsakmeņu slimības simptomi un tā norises pazīmes var atšķirties.
Žultsakmeņu simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi. Žultsakmeņu slimību visbiežāk raksturo sindroms - tās ir akūtas sāpes, kas pēkšņi rodas bagāžnieka labajā pusē. Pēc vairākām stundām orgāna vietā koncentrējas sāpīgas sajūtas. Arī sāpes var sajust plecu joslā, kaklā, lāpstiņā, vēderā vai mugurā. Dažreiz tas pārvietojas uz sirds zonu, kas var izraisīt sirds slimības.
Sāpes ar akmeņiem žultspūslī rodas sakarā ar pārmērīgi augstu kaloriju pikantu, taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu un alkohola daudzumu uzturā, ņemot vērā smagu stresu vai lielas fiziskās aktivitātes. Tas var izraisīt arī to, ka simptoms darba laikā ilgstoši atrodas slīpā stāvoklī. Reflekss spazmas, kas veidojas muskuļu sistēmā un kopējos žultsvados, reaģējot uz orgānu sienas vai kanāla kairinājumu ar akmeņiem, izraisa sāpes.
Otrais sāpju cēlonis ir pārmērīga orgāna izstiepšanās, ko izraisa pārmērīga žults, kuras kustība no ķermeņa ir apgrūtināta. Kad rodas akūta holelitiāze, simptomi sāpju veidā rodas sakarā ar kopējo žults ceļu paplašināšanos un aknu tilpuma palielināšanos..
Akmeņu pazīmes kanālos un žultspūslī var izpausties kā vemšana un slikta dūša. Vemšana kalpo kā refleksiska reakcija uz liela mēroga kairinājumu. Iekaisuma izraisītas saasināšanās laikā vemšana kļūst biežāka un palīdz atbrīvot ķermeni no žults daļas.
Saasināšanās un intoksikācija var izraisīt zemu drudzi, smagos gadījumos notiek drudzis.
Vīriešu un sieviešu žultsakmeņu slimības simptomi var izpausties ar ādas dzeltenumu un izkārnījumu krāsas maiņu.
Akmeņu bīstamība
Lielākā daļa cilvēku nezina, cik bīstami ir akmeņi kanālos un pašā žultspūslī. Žultsakmeņu slimība var izraisīt tādas nopietnas sekas kā: sāpīgs šoks, holecistīts, dzelte, pankreatīts un holangīts. Ar progresējošu slimību pat operācija ne vienmēr var palīdzēt. Komplikācijas var būt letālas.
Diagnostika
Diagnostikas pasākumā galvenais ir noteikt patoloģijas parādīšanās galveno cēloni. Tam ir vairākas diagnostikas metodes, kas piemērotas konkrētam pacientam, atkarībā no viņa vecuma un pašsajūtas..
To, vai žultspūslī ir akmeņi, var atrast šādos veidos:
- gastro-dudenoskopija, kas nepieciešama, lai vizuāli pārbaudītu kuņģa sienas un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli,
- vispārējie urīna testi,
- asins analīze, kas parāda iekaisuma procesa klātbūtni (leikocītu skaits pārsniedz normu).
- holecistogrāfija, kuras pamatā ir rentgenstari un kontrasts, pateicoties kuriem jūs varat novērtēt slimā orgāna stāvokli un anomālijas,
- choleretic ultraskaņa (pēc divu neapstrādātu dzeltenumu ēšanas tukšā dūšā), ko izmanto, lai pētītu orgāna darbspēju un kontraktilitāti,
- holangiogrāfija, kas palīdz atpazīt patoloģiju, ievadot kontrastu asinīs,
- dudenālā intubācija, ko izmanto, lai pilnībā novērtētu žulti,
- parastā iekšējo orgānu ultraskaņa, lai vispārīgi analizētu žultsvadu sistēmu.
Pēc diagnozes nodošanas diagnozi nosaka ārsts, un viņš nosaka atbilstošu terapijas kursu..
Ārstēšana
Kad akmeņiem žultspūslī ir simptomi, ārstēšanu izraksta speciālists, pamatojoties uz ieslēgumu veidu un apjomu, kā arī no žultspūšļa stāvokļa.
Žultsakmeņu slimības ārstēšanu var veikt terapeitiski un operatīvi. Pirmkārt, ārstējošais ārsts izraksta terapeitisko ārstēšanu bez operācijas.
Šīs apstrādes pamatā ir trīs galvenās akmens noņemšanas metodes:
- Diēta. Piecas ēdienreizes dienā tiek noteiktas ar aizliegumu taukainiem, ceptiem, pikantiem, pikantiem, saldiem ēdieniem un alkoholiskiem, gāzētiem dzērieniem. Ieteicams lietot augu valsts pārtikas produktus un dabiskus piena produktus.
- Rēķina izšķīšana. Kaļķakmens elimināciju veic ursodeoksiholskābes un chenodeoksiholskābes. Metode tiek izmantota tikai tad, ja žults orgānā ir atsevišķi mazi holesterīna veidojumi un nav kontrindikāciju. Terapija ilgst vairāk nekā gadu. Šādā veidā reti ir iespējams pastāvīgi izārstēt CLD. Pēc pāris gadiem lielākā daļa pacientu atkal veido ieslēgumus.
- Ārpuskorporālā viļņu attāluma litotripsija ir akmeņu iznīcināšana ar šoka viļņu, ko rada īpašs aprīkojums. To lieto, ja akmeņu diametrs ir līdz 30 mm un to ir ne vairāk kā trīs ar normālu orgāna darbību. Ieslēgumi tiek sasmalcināti un atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem. Ārpuskorporālā litotripsija ir absolūti nesāpīga un neizraisa komplikācijas.
Visbiežāk ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz orgāna noņemšanu. Procedūru var veikt divos veidos:
- Standarta holecistektomija: procedūras laikā ķirurgi veic lielu iegriezumu vēderā. Pēc procedūras rēta paliek 11-13 cm gara.
- Laporoskopiska holecistektomija: tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kuras caur nelielām atverēm ievieto vēdera dobumā. Pēc operācijas rētas ir ļoti reti. Šai metodei ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo: tā ir mazāk traumatiska, drošāka, pēc kuras pacienti ātri atgūstas un viegli atgriežas pie parastā dzīvesveida.
Narkotiku terapija
Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir balstīta uz zālēm, kas ietver ursodeoksiholskābes vai chenodeoksiholskābes. Tie ir henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Šīs zāles ar ķīmiskiem līdzekļiem var izšķīdināt tikai holesterīna akmeņus līdz 20 mm. Pacientiem jāapzinās, ka ne visi ieslēgumi ir jutīgi pret šo efektu. Tikai piektajai daļai pacientu ar šādu terapiju var būt pozitīvi rezultāti.
Ļoti izplatītas zāles pret spazmolītisko līdzekļu grupas holelitiāzi: "Platifilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" un "No-shpa".
Žultsakmeņu slimības standarta terapija ietver šādas tabletes:
- Choleretic:
- Alkohols,
- Holosos,
- Uroljans,
- Hologol,
- Berbirina bisulfāts,
- Flomins.
- Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi:
- Analgins,
- Ketorolac,
- Paracetamols,
- Metamizols,
- Ibuprofēns,
- Tempalgins.
- Ursafalk.
- Antibiotikas.
Profilakse
Žultsakmeņu slimība bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Mērenas fiziskās aktivitātes - pastaigas, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana ir lieliska profilakse.
Akmeņus žultspūslī var absorbēt, lietojot zāles, pārtikas produktus vai ārstniecības augus ar choleretic funkciju - kukurūzas lapas, bērzu lapas, agrimony.
Lai samazinātu patoloģijas risku, tiek noteikts uztura devas Nr. 5. Šīs diētas pamatā ir optimālākais uztura sastāvs.
Maltītes tiek sadalītas mazās porcijās, taču ieteicams ēst biežāk - 5-6 reizes dienā. Pārtikai jābūt istabas temperatūrā. Diētu un ēdienu nosaka ārsts.
Ārsti saka, ka izvairīšanās no stresa situācijām, veselīga dzīvesveida ievērošana, veselīga uztura ievērošana un atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem palīdzēs novērst risku..
Video
Žultsakmeņi: simptomi, cēloņi un ārstēšana.
Kas izraisa žultsakmeņus
Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) ir patoloģija, kurā akmeņi (akmeņi) veidojas žultspūslī vai žultsvados. Slimība ir diezgan izplatīta, pēdējās desmitgadēs to cilvēku skaits, kuri cieš no patoloģijas, palielinās.
Bieži vien slimība ir asimptomātiska, cilvēki par akmeņu klātbūtni uzzina nejauši - pārbaudes laikā pilnīgi atsevišķa iemesla dēļ. Dažreiz slimības simptomi parādās tādā veidā, kas nav raksturīgs holelitiāzei. Apsveriet, kas notiek ķermenī, no kurienes rodas žultsakmeņi.
Žultsakmeņu veidi
Žultsakmeņi - akmeņi, kas organismā veidojas vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē, iegūst atšķirīgu struktūru, formu un izmēru. Veidojumi parasti atrodas žultspūslī un žultsvados, atrodami aknās un aknu kanālos.
Sākotnējais akmeņu veidošanās posms ir žults dūņas - sabiezējušu žults masu veidošanās, kristālisku nogulumu parādīšanās žultspūslī..
Pēc ķīmiskā sastāva akmeņi ir:
- Holesterīns.
- Pigmentēts (brūns, melns).
- Laims.
- Jaukts.
Biežāk sastopami jaukti akmeņi ar holesterīna pārsvaru struktūrā..
Pēc struktūras žultsakmeņi ir:
- Slāņains.
- Šķiedrains.
- Kristālisks.
- Amorfs.
Veidojumu izmēri ir dažādi - no 2 mm diametrā līdz vistas olas izmēram.
Pēc blīvuma akmeņi ir cieti, trausli vai vaskaini. Pēc formas - sfēriskas, adatas formas, daudzpusīgas. Pēc satura daudzuma žultspūslī - viens vai vairāki.
Akmens veidošanās process ilgst daudzus gadus, noteiktā brīdī slimības simptomi izpaužas.
Akmens veidošanās mehānisms
Sākumā holelitiāze ir asimptomātiska, dažiem cilvēkiem informācija par šo slimību ir negaidīta. Kādu iemeslu dēļ žultspūslī parādās akmeņi?
Žultspūslis darbojas kā aknu radītās žults "pagaidu uzglabāšana". Gremošanas laikā žults masa atstāj urīnpūsli zarnās, kur tiek sagremota pārtika. Turklāt, lai gremošanas sistēma darbotos pareizi, žultij jābūt vēlamajam sastāvam un šķidruma konsistencei, un tā savlaicīgi jāizlaiž zarnās. Ja žults masa stagnē ilgāk, nekā paredzēts, sāk veidoties akmeņi.
Ir vairāki zināmi akmeņu veidošanās iemesli:
- Pirmais iemesls ir augsta holesterīna koncentrācija žultī. "Liekais" holesterīns kristālu veidā nosēžas uz urīnpūšļa sienām, ir iesaiņots žults recekļos, pakāpeniski saspiests, veidojot kaļķakmeni.
- Otrais iemesls ir žultsskābju sekrēcijas samazināšanās, žults sastāva izmaiņas aknu pārkāpumu vai hormonālo traucējumu dēļ (palielināts estrogēnu saturs sievietes ķermenī). Holesterīna daļiņas netiek "aizturētas" žulti, nosēžas uz urīnpūšļa dibena un sienām.
- Trešais iemesls ir slikta žultspūšļa kontraktilitāte, kā rezultātā rodas žults stagnācija. Suspensija, kas sastāv no holesterīna, kalcija sāļu un olbaltumvielu kristāliem, gremošanas laikā netiek izspiesta no urīnpūšļa, bet pamazām pārvēršas par akmeņiem.
- Ceturtais iemesls ir žults ceļu vai urīnpūšļa slimība (infekcija ar zarnu baktērijām). Šajā gadījumā kalcija sāļu avots ir iekaisuma eksudāts (šķidrums, kas izdalās iekaisuma laikā) un urīnpūšļa gļotādu sekrēcija. Iekaisuma rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana, izraisot akmeņu parādīšanos.
Slimības riska faktori
Vielmaiņas traucējumi ir galvenais žults sastāva izmaiņu un akmeņu veidošanās cēlonis. Metabolisma procesus ietekmē arī citi faktori, kas to palēnina vai paātrina..
Lai izskaidrotu akmeņu parādīšanos žultspūslī medicīnā, tiek izmantota slimības attīstības faktoru klasifikācija: iemesli ir eksogēni (ārēji) un endogēni (iekšēji)..
Iekšējie (endogēni) faktori holelitiāzes attīstībā
Aplūkojamās slimības gadījumā endogēni faktori ietver cilvēka dzimumu, vecumu un iedzimtību..
- Stāvs. Ir zinātniski pierādīts, ka sievietes biežāk veido žultsakmeņus nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālajām īpašībām. Grūtniecība, menopauze - dabiski procesi ievērojami palielina žults sistēmas slimību risku.
- Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās risks bērniem ievērojami palielinās, ja vecāki saskaras ar līdzīgu patoloģiju. Kopā ar gēniem, vielmaiņas īpatnībām izvēlētās slimības no vecākiem tiek pārnestas uz bērniem.
- Vecums. Vecumā vielmaiņas procesi organismā palēninās. Personā ar augstu vecumu organismā uzkrājas daudz dažādu patoloģiju un slimību. Menopauzes stāvoklis sievietei būtiski ietekmē ķermeņa sistēmu darbu, arī žultspūšļa darbību.
Ir zināmi daudzi citi slimības attīstības riska faktori. Šie faktori tiek klasificēti kā ārējie.
Ārējie (eksogēnie) žultsakmeņu slimības parādīšanās riska faktori
Akmeņu veidošanās mehānisma pamatā ir žults stagnācija un sekrēcijas sastāva izmaiņas, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, kas bieži notiek ārēju faktoru ietekmē..
Cilvēka ēšanas paradumi ietekmē žults sastāvu - holesterīna klātbūtni un parādības, kas izraisa stagnāciju. Par nāvējošu veselībai tiek atzīti:
- Pārēšanās un kaloriju diēta - izraisa lieko holesterīna līmeni.
- Dramatisks svara zudums - strauji sadalot zemādas taukus, žults tiek pārsātināta ar holesterīnu.
- Gavēšana - noved pie žults stagnācijas sagremojama pārtikas trūkuma dēļ.
- Dzīvnieku tauku, cukura, ogļhidrātu pārpilnība pārtikā.
- Iekšējo orgānu, endokrīnās sistēmas slimības:
- Aknu slimība ir galvenais žultsskābes deficīta cēlonis, kā rezultātā rodas akmeņi.
- Žultspūšļa, žults ceļu slimība - noved pie žults stagnācijas veidošanās, kā rezultātā sāk veidoties akmeņi.
- Endokrīnās sistēmas - vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimības izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā.
- Aptaukošanās.
- Diabēts.
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
- Slimības - podagra, artrīts.
- Asins slimības.
- Nervu traucējumi.
Dzīvesveids un ārējās ietekmes:
- Kuņģa-zarnu trakta slimību ķirurģiskas ārstēšanas sekas.
- Dažu zāļu - hormonālo, kontracepcijas, antibiotiku - lietošana.
- Pārmērīga alkohola lietošana izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā un aknu slimības, kā rezultātā nepareiza žults ražošana.
- Mazkustīgs dzīvesveids - noved pie vielmaiņas procesu palēnināšanās organismā, žults stagnācijas.
Tiek dots tālu no pilnīga to faktoru saraksta, kas provocē akmeņu parādīšanos, kas izraisa cilvēka žults sistēmas slimības..
Kādas ir žultsakmeņu slimības briesmas
Nekādā gadījumā katrs cilvēks ar holelitiāzi nekavējoties uzzina par savu diagnozi. Mazie akmeņi var netraucēt gadiem ilgi, grūtības rodas vēlāk, kad akmeņu izmērs sasniedz noteiktu lielumu. Papildus nepatīkamām sajūtām izveidojies un pieaudzis žultsakmens radīs nopietnas veselības problēmas.
Žults kolikas
Parādību raksturo ārkārtīgi stipras sāpes labajā hipohondrijā. Situācija rodas, veidojot akmeņus žultsvadā. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, līdz akmens tiek izlaists zarnās vai atgriežas žultspūslī.
Situācijas briesmas ir tādas, ka kaļķakmens var iesprūst kanālā, savainot sienas vai izraisīt plīsumu..
Holecistīts
Patoloģija ir žultspūšļa iekaisums, to uzskata par holelitiāzes komplikāciju. Slimība rodas žults aizplūšanas un mikrofloras parādīšanās urīnpūšļa lūmenā pārkāpuma rezultātā..
Holecistīts var izraisīt žultspūšļa gangrēnu, orgāna sieniņu bojājumus un pat perforāciju. Ja žults kanāla akmens aizsprostošanās rezultātā pārstāj plūst zarnās, var rasties ķermeņa intoksikācija ar sekrēcijas sastāvdaļām..
Akūts pankreatīts
Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kas rodas sakarā ar žultsakmeņu iekļūšanu kanālā, kas ir kopīgs ar aizkuņģa dziedzeri, to bloķējot. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera fermenti neietilpst zarnās un, aktivizējoties, sāk "uzbrukt" aizkuņģa dziedzerim. Tā rezultātā attīstās akūts pankreatīts..
Akūts holangīts
Patoloģija ir iekaisuma process, kas notiek aknu kanālos. Nopietnas slimības cēlonis ir žultspūšļa akmeņi.
Holelitiāze tiek uzskatīta par cēloni vairākām bīstamām iekšējo orgānu slimībām, tā var izraisīt zarnu aizsprostojumu, peritonītu un citas, nāvējošas situācijas.
Akmeņu klātbūtni nevar ignorēt, pat ja akmeņi nav lieli un nerada bažas. Laika gaitā situācija var pasliktināties, savlaicīga ārstēšana radīs nopietnas sekas. Pirmo reizi atklājot ķermeņa darbības traucējumus, ir vērts iziet pārbaudi, saņemt padomu no gastroenterologa.
Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, akmeņu "izraidīšanas" process mājās var izraisīt neparedzamas sekas.
Kur ir akmeņi žultspūslī?
Saistītie raksti
- Vai aknu slimības ir iedzimtas?
- Kas nosaka žults kvalitāti, ko ražo aknu šūnas?
- Zinātnieki: Zāles ārkārtas kontracepcijai un dzemdes miomas ārstēšanai var sabojāt aknas
- TOP augi ar pierādītu hepatotoksicitāti. Tie ir bīstami jūsu aknām.
- Viņi atrada "smiltis" jūsu žultspūslī. Kā turpināt?
Karīna Tvereckaja
- Vietnes redaktors
- Darba pieredze - 11 gadi
Žultsakmeņi ir sacietējušās žults nogulsnes. Tās var būt mazas kā zirņi un tikpat lielas kā golfa bumbiņa. Daži cilvēki veido mazu akmeņu kalnu, citi - vienu, bet svaru. Ārsti saka, ka žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem ir nepieciešama tikai tad, ja tie jūs traucē. "Klusie" akmeņi (ja tos nevar izšķīdināt ar zālēm), labāk atstāt vienu. Tiesa, pastāv draudi, ka kādreiz šī laika bumba eksplodēs jūsu iekšienē. Vai arī provocēs citu slimību attīstību. No kurienes rodas žultsakmeņu slimība, un vai to var novērst? Tas tiks apspriests tālāk..
Visi žultsakmeņi ir sadalīti divos veidos - holesterīns un pigmenti. Vienu no šķirnēm var izšķīdināt medicīniski.
Kur ir akmeņi žultspūslī
Cilvēka ķermenim žults ir nepieciešama ne tikai tauku sagremošanai. Viena no tās galvenajām funkcijām ir ekskrēcija. Nieres nevar izvadīt no ķermeņa vairākas vielas, tāpēc šis uzdevums tiek piešķirts žulti. Kāpēc tas ir svarīgi, runājot par žultsakmeņu slimību? Patiesībā, jo tieši šīs vielas ietekmē akmeņu veidošanos. Tas ir par holesterīnu un bilirubīnu.
Žultsakmeņi veidojas, kad:
- Žults satur pārāk daudz holesterīna
Žults satur pietiekami daudz ķīmisko vielu, lai izšķīdinātu standarta holesterīna daudzumu. Bet, ja aknās rodas vairāk holesterīna, nekā žults var izšķīdināt, pārpalikums kļūst par kristāliem un galu galā akmeņiem. Saskaņā ar statistiku holesterīna žultsakmeņi ir visizplatītākie - 80% gadījumu. Tie ir medikamentos šķīstoši (ursodeoksiholskābe).
Holesterīna akmeņi veidojas arī kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, mucīna (gļotu olbaltumvielu) pārpilnības un žultsskābju trūkuma dēļ..
- Žults satur pārāk daudz bilirubīna
Bilirubīns ir ķīmiska viela, kas rodas, sadaloties sarkanajām asins šūnām. Aknas ir atbildīgas par šī pigmenta apmaiņu, tāpēc paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs parasti norāda uz novirzēm aknās. Bilirubīna pārpalikums žulti var izraisīt pigmentētu akmeņu veidošanos. Tās ir daudz retāk sastopamas nekā holesterīns, un tās neizšķīst. Tas ir tas pats gadījums, kad vai nu noņemat žultspūsli, vai arī dzīvojat ar laika bumbu.
- Žultspūslis ir slikti iztukšots
Ja žultspūslis ir slikti iztukšots, tad žults tajā stagnē un kristalizējas. Žults aizplūšanu var kavēt mehāniskas barjeras: audzēji, saaugumi, saspiešanās, rētas utt. Žultsakmeņu slimības attīstību var saistīt arī ar kustību traucējumiem - žultspūšļa un žults ceļu kontrakcijām.
Krievijas Gastroenteroloģijas asociācijas biedrs Sergejs Vjaļovs stāsta par pareizas svara zaudēšanas pamatprincipiem..
Holelitiāzes (holelitiāzes) riska faktori
Pamatojoties uz galvenajiem žultsakmeņu slimības attīstības cēloņiem, var izdalīt slimības riska faktorus:
- Liekais svars, aptaukošanās, daudz holesterīna saturošu ēdienu ēšana - tāpēc palielinās holesterīna līmenis organismā un holesterīna risks;
- Zāļu lietošana, kas traucē holesterīna un bilirubīna apmaiņu, kā arī kaitē aknām (fibrāti, estrogēni, antibiotikas);
- Dramatisks svara zudums: zaudējot svaru, asinīs parasti ir nedaudz vairāk tauku. Tauku lapas izdalās ar žulti, tas nozīmē, ka žults sabiezē un palielinās žultsakmeņu slimības attīstības risks;
- Citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības: Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu divertikulas, žults ceļu infekcija, hepatīts, ciroze, aknu vēzis, pankreatīts utt..
- Metabolisma slimības: cukura diabēts, fermentopātija, metaboliskais sindroms;
- Grūtniecība un dzemdības.
Pamatojoties uz riska faktoru sarakstu, ir iespējams formulēt galvenos ieteikumus žultsakmeņu slimības profilaksei. Akmeņu veidošanās iespējamība tiek samazināta līdz minimumam, ja cilvēks uztur normālu svaru un diētā nav tendenču pret holesterīnu. Ja viņš nelieto zāles bez ārsta receptes. Ja pēc pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem (saglabājas divas līdz trīs nedēļas) viņš meklē medicīnisko palīdzību, novēršot slimību hroniskumu. Ja viņš pat bez simptomiem tiek regulāri pārbaudīts (reizi 1-2 gados) un kontrolē viņa veselību.
Žultsakmeņu cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes
Žultsakmeņi veidojas žults stagnācijas un tā ķīmiskā sastāva izmaiņu rezultātā. Tas ir galvenais žultsakmeņu slimības simptoms. Bieži sastopama patoloģija rodas vecākiem, galvenokārt sievietēm. 80% pacientu akmeņu klātbūtne nerada nekādus simptomus, un to ārstē konservatīvi. Ja akmeņi ir liela izmēra ar asām malām, tos nevar izšķīdināt un noņemt, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.
Akmens veidošanās process
Pirms akmeņu veidošanās žultijā parādās žultsvadu dūņas (špakteles žults). Tas sastāv no bilirubīna, holesterīna un mucīna atvasinājumiem. Dūņas mēdz pati izšķīst vai pārvērsties žultsakmeņos, kas uzkrājas žultspūslī vai migrē kanālos, tos bloķējot un izraisot aknu kolikas uzbrukuma simptomus..
Akmeņu veidošanās nenotiek ātri, tas prasa daudzus mēnešus vai gadus. Vidēji kaļķakmens palielinās par 1-2 mm gadā. Ir nepieciešami vairāk nekā 5-20 gadi, līdz akmeņi kļūst lieli un klīniski izpaužas. Lielākā daļa no tām galvenokārt veidojas urīnpūšļa dobumā, bet žultsvados var parādīties brūni pigmentēti veidojumi.
Akmeņu veidi
Ir 4 žultsakmeņu veidi:
- Holesterīns - visbiežāk sastopamie veidojumi. Tie parādās sakarā ar augstu holesterīna līmeni žultī, kad liekais daudzums nosēžas cietu mikrokristālu veidā. Viņi pievienojas un veido kauliņus.
- Kaļķains - galvenokārt no kalcija sāļiem.
- Pigmentēti - tiek sadalīti melnā un brūnā krāsā. Melnie akmeņi ir kalcija sāļu un bilirubīna atvasinājumu cietie veidojumi. Brūnajiem ir mīksta un eļļaina konsistence. Ietver taukskābju un citu vielu maisījumu.
- Jaukti - galvenokārt akmeņiem ir kombinēts ķīmiskais sastāvs ar lipīdu pārsvaru.
Vienam pacientam dažādu konfigurāciju žultspūslī var veidoties akmeņi:
- kristālisks;
- ar atdalīšanu šķiedrās;
- slāņains;
- amorfs.
Pēc veida akmeņi žultspūslī ir primārie un sekundārie. Veidojumus, kas parādās nemainītā žults ceļā sākotnējā patoloģiskā procesa apstākļos, sauc par primārajiem. Ja holesterīna akmeņi ir žults aizplūšanas kavēšanās rezultāts ar jau attīstītu žultsakmeņu slimību, tie ir sekundāri.
Akmeņu struktūra, lielums un forma
Veidojumi žultspūslī var būt, piemēram, smilšu graudi, mazāki par 1 mm, un dažreiz tie sasniedz 60-80 g un aizpilda visu žultspūšļa lūmenu. Arī aprēķina forma ir atšķirīga. Ir akmeņi:
- sfērisks;
- ar vairākām malām;
- olveida;
- subulēt;
- mucas formas.
Pēc konsistences tie ir stipri, trausli un mīksti akmeņi. Viņiem ir viendabīga un sarežģīta struktūra. Akmeņi ar sarežģītu struktūru ietver kodolu, kas var veidoties no biezām gļotām, holesterīna, bilirubīna un svešām vielām (dzīvsudrabs, augļu kauli, tārpi, asins recekļi). Ķermeni un mizu veido ūdenī nešķīstoši tauki. Augšējais slānis var sastāvēt arī no kalcija sāļiem.
Izskata iemesli
Procesi noved pie pirmo akmeņu parādīšanās žultspūslī:
- litogēnas žults ražošana un stagnācija (nesabalansēta sastāvdaļās);
- urīnpūšļa sienu spēju normāli sarauties zaudēšana;
- iekaisums žults ceļā;
- vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar slimībām, kuras pavada augsts holesterīna līmenis.
Uztura raksturam un veidam ir milzīga loma žults sistēmas veselībā. Retas ēdienreizes, badošanās un nesabalansēta diēta var izraisīt sabiezētu žulti, paaugstinātu holesterīna līmeni un akmeņu veidošanos.
Dramatisks svara zudums, tāpat kā straujš svara pieaugums, negatīvi ietekmē žultspūšļa veselību un noved pie patoloģijas.
Papildus nepietiekama uztura veicinošie faktori ir:
- iedzimtība;
- olbaltumvielu un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
- aptaukošanās;
- diskinēzija;
- hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- Krona sindroms;
- endokrīnās sistēmas slimības (hipotireoze un citi);
- pēc zarnu daļas noņemšanas;
- hronisks holecistīts;
- hroniska hemolīze - sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšana;
- parazītu invāzijas;
- alkoholiska aknu slimība (ciroze, hepatīts).
Akmeņi žultspūslī bieži veidojas ar ilgu uzturēšanos hipodinamiskā stāvoklī. Papildu riska faktori akmens veidošanai cilvēkiem ir:
- vecuma traucējumi;
- sieviete.
Žultsakmeņu simptomi sievietēm parādās grūtniecības laikā un hormonālas izmaiņas organismā menopauzes laikā. Akmeņu klātbūtne var izraisīt arī obstrukciju vai žults ceļu lūmena samazināšanos, ko izraisa:
- vēža audzējs;
- saķeres veidošanās;
- pietūkums žults ceļā;
- žultspūšļa līkums.
Dažreiz holelitiāzes attīstība notiek iedzimtu attīstības defektu dēļ - žultsvada cistas, 12 kanāla divertikulas..
Tipiski simptomi
Lielākajai daļai pacientu ar pirmo akmeņu parādīšanos žultspūslī nav diskomforta. Tas turpinās, līdz akmeņi kļūst lieli, tie parāda sevi ar tipiskām zīmēm:
- rūgtums mutē;
- smaguma parādīšanās, sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
- atraugas;
- aknu kolikas, ko papildina dispepsijas izpausmes (slikta dūša, reti vemšana).
Ja akmeņi atstāj žultspūšļus un pārvietojas pa žults ceļu, žultspūslī notiek sāpju uzbrukums un pavadošās akmeņu pazīmes. Bloķējot vateru kanālu vai papillu, tie rada šķērsli esošās žults izejai, kā rezultātā urīnpūšļa sienas uzbriest, kas izpaužas ar žults kolikas uzbrukumu..
Šī stāvokļa attīstību izraisa:
- bieža pikanta, nesagremojama ēdiena, alkohola, gāzēto dzērienu lietošana;
- smags stress;
- smagu priekšmetu nēsāšana;
- braukšana pa nelīdzenu virsmu.
Ar kolikas uzbrukumu žulti, akūtas sāpes ir lokalizētas zem labās ribas un var izplatīties uz lāpstiņas reģionu, kaklu, augšējo ekstremitāšu un epigastrisko reģionu. Sāpju palielināšanās tiek novērota pirmajās 15-60 minūtēs, kolikas ilgums var sasniegt 12 stundas. Kanāla bloķēšanu papildina hipertermija, pastiprināta svīšana, konvulsīvas spazmas.
Žultsakmeņu slimības simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Žultsakmeņu simptomi vīriešiem ir tādi paši kā sievietēm un bieži izpaužas ar raksturīgām izpausmēm:
- vemšana, kas sajaukta ar žulti;
- obstruktīva dzelte - āda kļūst dzeltena;
- gaišas krāsas fekālijas un tumšs urīns;
- zarnu darbības traucējumi - caureja, aizcietējums, meteorisms;
- slikta apetīte;
- atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība;
- balta vai brūna pārklājuma parādīšanās uz mēles;
- sāpju parādīšanās aknās kratīšanas laikā;
- subfebrīla drudzis - temperatūras paaugstināšanās līdz 37,1-37,3 grādiem;
- vājums, hronisks nogurums.
Ja ciets veidojums žultspūslī saglabājas ilgu laiku, cilvēkam sāks attīstīties artralģija (locītavu sāpes), sāpošu sāpju uzbrukumi sirds virsotnē, paaugstināta uzbudināmība, garīga nestabilitāte.
Iespējamās komplikācijas
Ja žultsakmeņu slimība ir progresējusi, bez pienācīgas ārstēšanas vai savlaicīgas norādes pie ārsta var parādīties vairākas komplikācijas:
- akūts holangīts - infekcijas rakstura iekaisuma process;
- sepsis - vispārēja asins saindēšanās, kad mikroorganismi nonāk asinīs;
- abscess aknās;
- žultspūšļa perforācija ar tās retināšanu;
- peritonīts ar urīnpūšļa plīsumu;
- fistulas veidošanās starp divpadsmitpirkstu zarnas un urīnpūsli;
- zarnu aizsprostojums, ja akmens iekļūst zarnās;
- kaļķains holecistīts;
- hronisks pankreatīts;
- sekundārā ciroze.
Ilgstoši uzturoties akmeņiem žultspūslī, patoloģiskais process var izraisīt onkoloģiskas neoplazmas parādīšanos. Katra no sekundārajām patoloģijām ir dzīvībai bīstama, un tai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..
Diagnostika
Akmeņu veidošanās izpausmju gadījumā terapeits vispirms izskata pacientu. Ārsts uzklausa sūdzības, veic pārbaudi, savāc slimības anamnēzi. Lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem, tiek noteikti laboratorijas testi:
- veikt asins analīzi aknu darbības pārbaudēm;
- vispārēja urīna analīze;
- fekāliju pārbaude;
- hemoglobīna, ESR, leikocītu rādītāju analīze.
Pēc iespējamās diagnozes pacientam nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu, kurš veic žults aparatūras diagnostiku:
- Vēdera dobuma ultraskaņa;
- radiogrāfija - ar šo metodi tiek atklāti pārkaļķojušies akmeņi;
- MRI un CT;
- perorāla holecistogrāfija;
- endoskopiskā ultraskaņa palīdz noteikt mazus akmeņus (3 mm).
Pamatojoties uz pilnīgas diagnozes rezultātiem, speciālists apstiprina, vai ir žultsakmeņi, to skaits un sastāvs. Lai noteiktu slimības ārstēšanu, ir nepieciešams detalizēts pētījums.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Žultsakmeņu ārstēšanas izvēle ir ļoti atkarīga no klīniskajiem simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Neatkarīgi no tā, vai pacientam nepieciešama operācija, vai pietiek ar litolītiskām metodēm, lai slimība izzustu, izlemj medicīnas speciālists.
Konservatīvā ārstēšana
Metodes bez operācijas ir efektīvas, lai identificētu cietos veidojumus žultspūslī to veidošanās sākotnējā posmā, ja izmērs ir mazāks par 1 cm. Šajā gadījumā ir iespējams saglabāt orgānu un kanālus, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos..
Tam tiek izmantotas zāles, kā arī akmens kodolu iznīcināšana ar ultraskaņu. Daži pacienti izmanto alternatīvās medicīnas metodes, taču šādas receptes drīkst lietot tikai stingrā ārsta uzraudzībā.
Labu efektu var panākt ar ārstēšanu, lietojot zāles akmeņu šķīdināšanai, kuru pamatā ir žultsskābes. Tie efektīvi izšķīdina mazos holesterīna kauliņus, kā arī normalizē žults sastāvu un paaugstina žultsskābju līmeni..
Šī metode palīdzēs, ja tiek ievēroti svarīgi nosacījumi:
- žultspūšļa sienas labi saraujas;
- kanāli nav bloķēti;
- holesterīna akmeņu pārsvars;
- holesterīna akmeņi ne vairāk kā 1,5 cm;
- dobums ir mazāks par pusi piepildīts ar akmeņiem;
- spēja ilgstoši lietot medikamentus.
Šāda žultsakmeņu ārstēšana ilgst līdz 2 gadiem. Šajā laikā ir jāatsakās no līdzekļiem, kas veicina akmeņu veidošanos.
Preparāti veidojumu izšķīdināšanai žultspūslī:
- Ursosan;
- Ursofalk;
- Ursoliv;
- Ursodex.
Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Terapiju papildina ar žults izmaiņu novērošanu ultraskaņas laikā.
Simptomātiska terapija
Lai novērstu akmeņu parādīšanās pazīmes un cēloņus vīriešiem un sievietēm, ārsts izraksta zāles:
- par savlaicīgu žults evakuāciju - Allohols, Holosas, Flamins;
- lai atvieglotu smagas spazmas - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
- sāpju sindroma likvidēšana - Tempalgin, Novigan;
- līdzekļi iekaisuma mazināšanai - Ibuprofēns, Indometacīns.
Saskaņā ar indikācijām kompleksu bieži papildina antibiotiku terapija. Pareiza zāļu izvēle un nevainojama ārsta ieteikumu ievērošana ievērojami atvieglos patoloģiskā procesa gaitu.
Žultsakmeņu sasmalcināšana
Cieto formējumu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot ekstrakorporālu šoku viļņu terapiju. Tas bieži tiek noteikts lielu kaļķakmens sasmalcināšanai pirms akmeņu noņemšanas, tos izšķīdinot. Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņa spēju izmantot lielu akmeņu sasmalcināšanu līdz mazam izmēram. Ķirurģiskais lāzers var sasniegt tādu pašu efektu..
Kad jūs varat veikt manipulācijas:
- brīvi žultsvadi;
- akmeņi ne vairāk kā 3 cm;
- holesterīna akmeņi.
Kurss ietver 1-7 sesijas, atkarībā no akmeņu skaita. Nākotnē drupināti akmeņi no žultspūšļa iznāk dabiski.
Šī iespēja ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī asins recēšanas traucējumiem..
Ķirurģija
Problēmas risinājums ar operācijas palīdzību tiek veikts, noņemot žultspūsli kopā ar akmeņiem vai tikai cietiem veidojumiem. Operācijas nepieciešamība rodas gadījumos, kad:
- lieli akmeņi, kas aizņem trešdaļu orgāna;
- vairāki atkārtoti žults kolikas uzbrukumi;
- urīnpūšļa disfunkcija;
- nav ķirurģiskas ārstēšanas efekta pēc diviem narkotiku lietošanas gadiem;
- sarežģīta žultsakmeņu slimība.
Holecistektomija ir pēdējā iespēja, kad visas iespējamās metodes jau ir izmantotas. Operācijai ir vairākas iespējas, ja nepieciešams noņemt akmeņus:
- Žultspūšļa noņemšana klasiskā veidā - rezekcija tiek veikta ar 15-20 cm griezumu. Atvērtās metodes trūkums ir augsta trauma, augsts pēcoperācijas komplikāciju risks un ilgs rehabilitācijas periods.
- Laparoskopiskā holecistektomija ir minimāli invazīva saudzējoša operācija, izmantojot īpašu endoskopisko ierīci.
- Laparoskopiskā holecistolitotomija - lai noņemtu dažāda lieluma akmeņus no orgāna, bet ne to noņemtu.
Lai gan ķirurģija palīdzēs izārstēt cilvēku no holelitiāzes, žults ceļu atkārtošanās iespējamība joprojām ir.
Žultspūšļa noņemšana nelabvēlīgi ietekmē gremošanas trakta darbu, kas izpaužas dažādu gremošanas sistēmas slimību attīstībā. Tādēļ ir pareizi stingri ievērot ārsta receptes, ēst pareizi un bieži un regulāri apmeklēt speciālistu.
Tradicionālās metodes
Tradicionālo zāļu receptes jāizmanto tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu ar obligātu žultspūšļa un vēdera dobuma ultraskaņu, lai noteiktu žultsakmeņu sastāvu un kā to ārstēt. Ja nav kontrindikāciju, var izmantot efektīvas receptes:
- Dzeriet sulu no skābētiem kāpostiem 3 reizes dienā 2 mēnešus. Viena porcija - puse glāzes.
- Svaigas pīlādžu ogas (200 g) ņem katru dienu, varat pievienot medu, cukuru (ja nav alerģijas), 1 mēnesi.
- Ielej pilnu ēdamkaroti sasmalcinātu brūkleņu lapu ar 1 ēdamkarote. verdošs ūdens. Pēc 30 minūtēm infūziju izkāš un dzer 50 ml 5 reizes dienā pirms ēšanas.
- Ir labi uzņemt olīveļļu tukšā dūšā. Pirmā daļa ir puse tējkarotes, un pakāpeniski vienreizējais tilpums jāpalielina līdz 10 ml.
- Biešu buljonu sagatavo, ilgstoši vārot 5 mazus sakņu dārzeņus. Iegūto šķīdumu izdzeriet pusi glāzes no rīta, pēcpusdienā un vakarā.
Ir iespējams iekļaut netradicionālu ārstēšanu, ja nav alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām, kas izpaužas kā izsitumi uz ķermeņa, nieze un citas tipiskas pazīmes.
Diēta
Ja tiek atrasts žultsakmens, nemainot diētu, ārstēšana nedos vēlamo efektu. Lietojot ieteicamos ēdienus, ievērojot uztura principus, tiek novērsta slimības komplikāciju saasināšanās un attīstības iespējamība.
Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- ēst daļēji, 5-6 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem;
- nepalaid garām ēšanas laiku;
- vienai porcijai jābūt ne vairāk kā 300 ml;
- gatavošanas laikā ir atļauta vārīšana, sautēšana, tvaicēšana;
- ēdiens tiek pagatavots silts - 30-35 grādu robežās;
- sāls saturs traukos nedrīkst pārsniegt 10 g dienā.
Akmeņi žultspūslī liecina par ikdienas ēdienkartes sagatavošanu saskaņā ar uztura tabulu Nr. 5.
Uzturs ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kuros ir liels pektīnu, pārtikas šķiedrvielu, pietiekama šķidruma daudzums. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas satur skābeņskābi, ar holesterīnu piesātinātas ēteriskās eļļas, purīnus.
Ieteicamo produktu tabula:
|Atļauts||Aizliegts|
|Vakar cepta rudzu maize||Svaiga maize, cepti pīrāgi|
|Konditorejas izstrādājumi no mīklas, sausie cepumi||Zupa ar sēnēm, gaļas buljonu, kāpostu zupa|
|Dārzeņu zupa||Ukha, okroshka|
|Liesas zivis||Kūpinātas, ceptas, sālītas zivis|
|Liesa gaļa bez cīpslām vai fascijām: liellopa gaļa, truši, tītari, vistas gaļa bez ādas||Taukaina gaļa, zoss, pīle|
|Piens, kefīrs, jogurts||Blakusprodukti: aknas, nieres, smadzenes|
|Vājpiena siers||Konservēti un kūpināti produkti|
|Maigs siers||Krējums, raudzēts cepts piens, skābs krējums (ar ierobežojumu)|
|Dārzeņu eļļa||Tauku siers|
|Griķi, auzu putraimi||Speķi, vistas tauki|
|Vistas ola, ne vairāk kā 1 dzeltenums dienā||Pākšaugi: pupas, zirņi|
|Dārzeņi jebkurā formā||Spināti, redīsi, skābenes, redīsi, ķiploki, zaļie sīpoli, sēnes|
|Liesas desas bez garšvielām||Kaviārs|
|Augļu oga||Ogas un augļi ar skābu garšu|
|Augļu želeja, augļu konfektes||Saldējums, šokolāde|
|Žāvēti augļi||Kūkas, kūkas ar krējumu|
|Kompoti, želeja||Auksti dzērieni|
|Ievārījums, mīļā||Visu veidu alkoholiskie dzērieni|
|Augļu un dārzeņu sulas||Mārrutki, pipari, sinepes|
|Zaļā tēja||Pikantas uzkodas|
|Mežrozīšu novārījums||Melna kafija, kakao|
|Kanēlis, vanilīns||Desas|
|Pētersīļu dilles||Marinēti dārzeņi|
Sabalansēts un maigs uzturs žultsakmeņu klātbūtnē var uzlabot aknu un žults ceļu darbību..
Profilakse
Lai normalizētu žults sistēmas darbību, lai izslēgtu žultsakmeņu slimības saasinājumus un akmeņu parādīšanos žultspūslī, vīriešiem un sievietēm jāievēro šādi ieteikumi:
- ir vērts ievērot diētu;
- izvairieties no mazkustīga dzīvesveida;
- jūs varat mēreni nodarboties ar fizisko izglītību;
- aptaukošanās gadījumā atbrīvoties no liekā svara ar tā pakāpenisku samazināšanos;
- lietot zāles, kā norādījis ārsts;
- regulāri jāpārbauda speciālistam (reizi gadā).
Par mazākām aizdomām par žultsakmeņiem rodas nepieciešamība apmeklēt medicīnas speciālistu. Agrīna ārstēšana dod lielisku iespēju ātri atgūties bez operācijas..
Video
Noslēgumā mēs iesakām aplūkot interesantu materiālu par žultsakmeņu slimības tēmu. Ja pēc raksta izlasīšanas jums joprojām ir jautājumi, noteikti ierakstiet tos komentāros. Mūsu vietnes ārsti labprāt jums atbildēs.
Publikācijas Čūlu
Laba diena, dārgie lasītāji!Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu slimību kā peritonīts, kā arī tās simptomus, attīstības stadijas, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas līdzekļus, profilaksi un citu noderīgu informāciju.
Helmintiāze ir slimība, ko izraisa inficēšanās ar zemākiem tārpiem - parazītiem (helmintiem). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pētījumu rezultātiem gandrīz katrs cilvēks visu mūžu cieš no viena no helmintu invāzijas veidiem..
Ar pankreatītu pacientam tiek nozīmēta ārstēšana un īpaša diēta. Bieži kartupeļi tiek atrasti pacienta uzturā. Ar pankreatītu šis dārzenis ir obligāts. Tas nāk par labu ķermenim un ir bagāts ar vitamīniem, noderīgiem elementiem, kā arī ātri piesātina ķermeni.
Mūsdienu diagnostikas metodi ar attēlveidošanu, ar kuras palīdzību jūs varat iegūt detalizētu attēlu un orgānu un audu struktūru (ieskaitot vēdera dobumu) morfoloģisko ainu, sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).