a 1395ww(d)(3)(E), jeħtieġ li, bħala parti mill-metodoloġija għad-determinazzjoni tal-pagamenti tal-isptar, is-Segretarju jagħmel aġġustamenti kull sena għad-differenzi taż-żona fil-livelli tal-pagi tal-isptarijiet b’fattur li jirrifletti l-livell tal-paga relattiva għall-isptarijiet f’xi partikolari. żona ġeografika meta mqabbla ma’ medja nazzjonali.
Hemm metodoloġija biex jiġu ddeterminati l-ħlasijiet tal-isptar.