Filwaqt li l-mekkaniżmi bijoloġiċi għal dan l-effett għadhom ma ġewx stabbiliti b'mod definittiv, il-piż tal-evidenza epidemjoloġika disponibbli tappoġġja suppożizzjoni ta' kawżalità.
Il-mekkaniżmi bijoloġiċi għal dan l-effett diġà ġew ippruvati.