CMS huwa responsabbli għall-ġestjoni ġenerali tal-Medicaid; madankollu, kull stat huwa responsabbli għall-ġestjoni tal-programm tiegħu stess.
CMS hija responsabbli għall-aspetti kollha tal-ġestjoni tal-Medicaid, bi stati individwali ma jkollhom l-ebda responsabbiltà għall-ġestjoni.