Waħda mill-problemi ewlenin li qed jiffaċċjaw l-HMOs hija r-rimborż inadegwat tal-Medicare.
L-HMOs jinsabu f'pożizzjonijiet ixxurtjati ħafna minħabba li m'għandhom l-ebda problema dwar kif il-Medicare qed tittratta l-organizzazzjonijiet.