A redução de verbas decorrente do esforço de ajuste fiscal agravou a situação. Mas o problema central é a ineficiência. Fraudes e irregularidades, segundo relatório interministerial, respondem por 28% das internações. Isso, contudo, não pode de maneira alguma justificar a inadimplência governamental. Os problemas do sistema de saúde começam já na fonte de financiamento, pois o Ministério da Saúde passou a depender de repasses da Previdência. Como esta também está em situação pré-falimentar, são naturalmente fortes as pressões para reduzir os repasses à saúde.