为了当好医生你苦练过哪些技能？
用好手机（阿呸，学会快速查找信息！ 好多答案都是外科/口腔同行答的，那我补一个内科医生的吧。 理论上讲一个好的医学生能在毕业时把所有病的所有细节都熟记于心并运用自如。然而，前辈们都告诉我，当你刚刚毕业、走出医学院大门时你会看见两个黑衣人... 你第一天上班时，遇到任何病人都一脸懵逼——和教科书里讲的不一样啊擦！ 作为一个新上场的医生，重要的其实并不是你脑子里记住了多少细节，这些东西总会通过日积月累慢慢的沉淀到你的长期记忆中的。最重要的是你是否初步掌握了医生的思维方式、以及你是否知道去哪能快速获取信息。 信息途径（干货放前面） 现在社会这么发达，我们不在需要像前辈一样把每个药物，每个剂量熟记心中，我们需要的仅仅是知道“什么时候、去哪里、找哪些信息”。这里给出一系列菜鸟医生必备APP和书籍，这些应该国内也可以用的。 1. Uptodate: 是Burton Rose （近期因新冠病故）和 Joseph Rush两位医生在Burton的地下室创立的一个北美线上医学指南。与其说是一本书，这其实更像一个数据库，由5700名世界各地的医生更新。你只要搜一个疾病，它可以把最新的诊断和治疗指南告诉你，并附上信息来源。这可以帮临床医生快速的得到具有实操性、经过专家汇总的建议（我们并不想天天爬PubMed一篇一篇看论文）。 2. Epocrates：是一款线上药典。从适应症，剂量，常见不良反应，禁忌，都写的明明白白。我们主治曾戏称只要给猪装上Uptodate和Epocrates, 猪也能看病。 3. AHRQ ePPS：这是USPSTF（美国预防医学组织）作出的APP。还在为每年体检时买A套餐还是B套餐烦恼吗？知道什么年龄该查什么吗？你在这个App输入年龄性别，立马告诉你你这个年龄最应该做哪些检查。这个App并不是非黑即白，而是给出每条建议的评级，你自己决定。 4. DynaMed：简化版的Uptodate，并没有那么多废话，就是告诉你如果A病，则应做BCDE。在天塌的时候比较好用。 5. MDCalc：一个计算器，帮你计算各种评分的。某65岁糖尿病人心脏病死亡率多少？你打开这个输入数值就行了。 6. MGH Pocket Medicine：我们的小黄书，小小的可以放口袋，包含所有常见内科疾病的诊断和治疗方法，医学生必备。 思维方式（想的起来的…） · Dangerous vs scary分清楚哪些症状会致命，哪些症状只是看着吓人 · ABCDE 再复杂的病人，还有呼吸有心跳就是好病人，见到病人时应快速看一眼气管、呼吸、心跳、血压。这些都稳定再想到底咋回事了吧 · Wiiiiiiide differential 不要因为急诊说这是哮喘就以为那真的是哮喘，有一套丰富的鉴别诊断可能是生死的区别。 · Take a best guess 很多时候你并不可能给出确诊，更多的时候你只能按照最有可能的诊断开始治疗，如果不管用…那就换一种治疗方案，如果还不管用…你可能得想想别的诊断了 · Horse not zebra: 这里指没有经验的医生总是会怀疑自己碰到了教科书里某种极罕见病例。在日常行医中，大部分的病例其实都是常见病，最多是常见病的某种罕见症状. · Trust but verify: 如果你的护士告诉你某病人血压平稳，你应该礼貌的答谢她，并自己去看一眼血压。 · Guideline is to guide：指南永远是针对“最有可能”出现的情况给出的建议，然而你的病人很可能不会按照指南生病。这时作为受过高等教育的人，你很可能需要从生理学、解剖学、病理、药理的基础上延伸出指南没有覆盖的结论。如果成功，记得发论文。 · To live is not to survive: 照顾重症病人时要考虑生活vs存活的区别。预感到事情不对的时候早些和家人沟通并确认后面的方案，并不是所有人都觉得好死不如赖活着的。 · They are human, you are too: 尽你所能去救助病人、做到问心无愧，然人非圣贤、孰能无过？坦然面对自己做错的事情，并尽量让他不再发生。