在性侵发生后，应该如何让自己走出阴影，恢复到正常生活？
这个回答发布于2014-03-04，距离现在有近7年的时间。写的时候直接或间接的长期接触遭受性侵害的人群，绝大部分是年轻女性。了解到的部分情况，写于2013-12-27发布的回答「强奸对女性的伤害有多大？」。 这个回答是我在知乎最想写好的回答之一，以至于这个心愿超出了当时的能力范畴。之后接触的受过性侵犯的求助者、公益领域的同道和做过或了解性创伤治疗的医师，随着阅历、经验和知识的积累，让我对原来所写的内容有很多不同的看法。 比如，写回答的最初找 @Joy Xu 咨询，她跟我提过「被性侵之后该如何治愈？」 这个话题太大。即使个案与个案之间有相似的情况，每个个案都是不同的（经过阅历和经验的积累，确实如她所说的那样）。此外出于对来访者/患者的隐私保密（涉及性侵犯的个案，隐私保密性要求高，在公益领域也是这个标准），无法举例说明治疗的情况和效果究竟怎样。至今仍认可她当时给我的建议。 原回答的内容主要在性侵犯和强奸当即发生后如何处理、日常照料、安全防范及其他方面。涉及专业领域的差异，性创伤的心理治疗仍旧需要这个创伤治疗领域、受过专业培训有较多临床经验的医师分享相关的常识、阅历、经验和资源。我仅能做的是就以往的阅历和经验说些看到的情况，以及尽量找一些可靠的资源。 感谢以往各位知友对这个回答的阅读和点赞，以及知乎编辑的推荐。这个回答需做内容调整，根据积累的讯息做更新，分享新的阅历、经验和资源。此前多次有人向我提出转载这个回答到站外，都被我一一拒绝。最大的原因是这个回答还要修改和持续更新。 内容上如有不严谨和错漏之处，请相关领域的专业人士多指正。 之前写过一个有关强奸的回答，「强奸对女性的伤害有多大？」里面罗列一些关于治愈的讯息和提供援助的资源，写的时候已经看到很多人自曝经历，希望提供一些这方面的帮助。因为我清楚经历这一切之后得到恢复是多么的难。 性侵害比很多人想象的普遍。我周边的女性，几乎每个人都遭到过各种形式的性骚扰。遭到猥亵、强奸未遂、强奸或更为严重的性侵害，我在网上遇到她们的时候，幼年遭遇这些的占多数。大多数的人已经成年，其中部分人仍旧深受影响。这些经历所带来的负面影响，不是她们自己、家人、朋友或局外人曾认为的那样，忘掉或当做被揍一顿就可以轻易走出阴霾。 遭到性侵害，引起各方面的困扰可轻可重。取决于性侵害的严重程度、年龄大小，有没有当即处理，是不是被周围人接纳和照顾等因素。在很多西方涉此类事情的资料上写明，所有经历过这些的人是性侵犯的幸存者，从一场灾难中幸存了下来，接下来是如何面对和治疗创伤。从性侵害造成的创伤中恢复也许需要几个月、几年或更长的时间，对部分人来说是影响终身。去了解性侵害可能造成的伤害，做些有利的事让自己从中得到恢复，哪怕只是一些小小的改善，都可以减轻现在和将来的痛苦和困扰。不要让自己成为一座孤岛，保守被侵犯的秘密倍感孤独和无助，尽量向亲友或专业的医疗寻求帮助。 在性侵犯当即发生后，最重要的是去一个安全的地方。 无论是自己家、朋友家、或与家人在一起，暂时的安全是最重要的。 反复跟自己说，发生的事情不是自己的错。 当确保自己感到安全，无论是否决定报警，至关重要的是先要获得医疗上的帮助。检查和治疗可能造成的伤害，即使是不可见的。检测传染性的性病和艾滋病毒，以及接受预防性治疗（能否获得治疗取决于当地的医疗资源）。强奸后事发72小时内服用紧急避孕药，以防意外怀孕。 还没决定好是否报警，可以先着手收集和保留证据。如有伤痕可以找司法部门取证，搜集DNA的证据（搜集前避免洗澡或淋浴、上厕所、换洗衣服、梳头发、清理犯罪现场或移动任何罪犯可能触及的物品）。写下所有你能记得的关于犯罪者的详细信息。如果怀疑自己被下了迷药，在医院做检查时记得要求保留尿样作为证据。物证的取证范畴可参照「性侵犯取证：蛛丝马迹现真相」。 找信任的人陪伴。减少在房间内独处的机会，孤独一人会让你感到不安。即使在他们离开时，也要确保能随时联系到他们。在他们陪伴的初期，让他们看下类似这样指南性质的资料。「关于女性被强奸之后，如何劝导？」陪同是长期的，至少要维持三个月，并不是一天两天可以帮到自己。陪同的人员可以更替。如果没有合适的条件，尽量通过电话、网络和外界保持联系，也可以拨打24小时危机干预热线或相关的公益热线，确保自己的情绪能恢复到平稳。 如果想清楚要去报警，再找合适的人陪你去，交流时切记让自己拿主意。无论报警与否不要自责，因为在突发状况下，人的下意识选择是为了最大程度上的自保，尽量照顾自己内心的感受，不要为了别人的想法去责怪自己。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------上述提议主要针对成年人。对于未满18周岁的儿童或青少年，建议到安全的地方后第一时间告知家人，或拨打： 青少年热线：12355北京心理危机干预热线（24小时开通）：800 - 810 - 1117（座机）、010 - 82951332（手机、IP和分机用户）北京青少年法律援助与研究中心：(86-10) 63813995/63835845报警尽量找人陪同前往，或拨打报警电话：110--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 在这一阶段，可能会深受一些情绪的困扰，例如： （最后罗列的三个症状，有幻听和幻觉、感觉和现实脱离，周围事物都不真切是需要向医疗机构寻求帮助，自残或自杀向医疗机构寻求帮助之外，第一时间告知陪护的家人或朋友，引起他们的重视，其次可拨打心理危机干预热线。） 这些都是精神受创所会出现的常规反应。创伤可以让人产生很多问题，比如，会让人对自身和外界的评价产生一定的扭曲，自责和自我贬低，对外界的过于警惕和恐慌，意识不到这些并不是真实的情况。出现这些状况的时候，找外界的帮助和支持。 接下去的日子里，良好的自我护理是一种挑战，也是愈合过程的重要组成部分。 首先确保自己： 情绪的自我护理（每个人有不同的情况，大致说下）： 社交和兴趣方面： 报警：每个地区和具体机构处理方式和态度很不同，如果担心存在地方保护主义或犯罪者有权有势，报警前可以联系异地的公益机构、公益律师和法律咨讯机构做下法律咨询。在一些农村、城镇和小城市，报警后可能传得满城风雨，被性侵犯的事情一旦公布出来，各方施加的压力让人无法在当地正常的生存下去，可以权衡下利弊再考虑报警。 如果遭遇的是熟人性侵犯，对方有时会威胁说出去杀了你或你的家人，很可能对方有机会得手不会只性侵犯一次，而是看到你不报警不说出去就一而再，再而三的来性侵犯你。要是对方是家人或亲戚，可能其他家人知情后认为你撒谎或者要求你闭口莫言，无视你的个人安全，任凭性侵犯继续在你身上发生。出现这些情况，报警和找相关机构介入会是个好选择。 无论选择报警或不报，遵从自己的意愿。 案件的办理：可能会出现判决和审理结果不理想，庭审和律师费还要照付的情况。维权是条艰辛之路，无论判断结果怎样，替自己抗争过哪怕失败了，对部分人来说心理上会好过很多。如果判决的结果符合理想，让犯罪者得到应有的惩罚，对心理的恢复有帮助作用。 公益援助：和热线或公益组织的工作人员谈不来。不要放弃求助的希望，换一个热线或公益组织的工作人员或机构继续寻求帮助。 社交上需要警惕和注意的地方： 社交上被人施压，想要摆脱这种不舒服或糟糕的情况，可以尝试： 心理治疗 / 临床心理咨询： 尽管心理治疗是减轻和消除心理创伤的有效方法，可是目前国内的心理咨询行业尚在起步阶段。能操作心理治疗的医师少（部分是精神科医生，部分是资深心理咨询师）。治疗资源的分布不平均，部分地区没有这方面的医疗资源，持续治疗费用对部分个人和家庭无力承受，咨询关系上也讲究的匹配度......种种条件和因素下，真正能从专业机构和医师处获得帮助的人仍是少数。而获得帮助的这部分人，大多数是找过不同的医师尝试过多次，十里挑一才找到一位合适的医师进行治疗。很多人试了一两个就放弃了，所以开始的时候尽量找对医师和专业机构，继续下去的时候避免半途而废。 做心理治疗的医师建议找有心理治疗师资质的，比如中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人才注册系统下注册名录中的医师，也可以通过好大夫在线的主题应激障碍，应激障碍的症状、治疗寻找有心理治疗能力的医生。通过网络查找下医师的相关讯息（受训背景、从业资历和专业技能等），可以有个初步了解，然后再考虑面对面的咨询。合适不合适也要看人，双方谈得来后再考虑继续治疗。如果医师在咨询中让你觉得不舒服，相信自己的直觉换一个人来。下面的心理咨询师评估量表仅供参考。 心理咨询师评估量表 评分标准：每题以0－4评分，从不＝0；很少＝1；有时＝2；大多时间＝3；总是＝4。总分超过45：不错的选择；35－44：有待考虑；总分低于35：最好换一个咨询师。（注：量表及评分标准皆转引自乔尔.布拉克著《谁偷了你的信任与自信》。） 需要注意的是，如果有幻觉、幻听等较为严重的症状，建议先到专科医院的精神科寻求帮助。医师与来访者按医师的职业操守和准则，是不能有超出咨询关系的其他关系，不能和来访者交朋友，也不能谈恋爱或有性接触。如果医师对你有暧昧举动或要求发展成情侣关系，坚决的拒绝之外换位医师。 几种情况下，建议不要轻易尝试处理创伤记忆： 见过很多人见过，他们遭遇的性侵犯发生在儿童或青少年时期。对于一个孩子来说，遇到这样的事不敢报警，不敢告诉父母或其他任何人，是可能出现的情况，而且并不少见。学会去接纳过去的自己，明确一个想法：在当时自己还是个孩子，没有成人的判断和自保能力。对于成年人，受惊恐之下做出的反应也会大幅度影响判断和自保能力，不要去责怪自己。没有人是可以允许被性侵犯的。 事隔多年仍就对犯罪者充满恨意，想惩罚对方。报警可能已经过了有效追溯期，也增加了取证的难度。但是如果犯罪者是持续犯罪，受害者有多名，可以设法联系其他受害者一起报警。这方面的问题，可以联系相关的法律机构和公益组织咨询。利用舆论让犯罪者名誉受损也是个办法，不过公开性侵犯的事是双刃剑，要考虑对自己及身边人的影响。不要因为一时冲动为了报复去实施犯罪行为，会把自己的一生都搭在别人所犯的错误上。 如果当时有损伤、出血或体内的疼痛，事后生殖或肛肠系统有异味或化脓等不适的症状，到医院做相关检查和治疗。看医生时用精简的语言说清楚情况，不要有隐瞒，出于隐私保护可以用匿名的方式或去异地找正规医院检查。 性侵犯发生多年后，部分人得到恢复，部分人有残留的小症状，另一部分人可能比当即发生时病得更重。病得更重的人患有慢性PTSD、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症等常见的精神疾病，也会患有边缘性人格障碍等影响人格的疾病，甚至引起性向的转变。持久的感到困扰和痛苦，比如： 存在这些困扰，尽量寻求外界的帮助和支持，不要让自己默默地去承受痛苦。这样只会让自己持续感到痛苦，不会有任何好的转变。 如果犯罪者是家人、亲属或经常来往的人，建议早日断绝来往。在情绪稳定和有能力独立生活的情况下，甚至可以脱离让你感到持续有压力、创伤感和潜在风险的环境。离开前落脚点要找好，也要确保自己接下去一阶段有稳定的收入、居住地和周边的支持。 在心理恢复上，起到关键性帮助作用的是专业机构提供的心理治疗。上述提到的疾病和困扰，目前最好的治疗方式仍是心理治疗和时间。每个人的病况不同，如患有精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍或其他需要用到药物的精神疾病，在药物治疗把病情控制的较为稳定后再进行心理治疗。事隔多年心理创伤治疗势必会触及创伤记忆，就像把陈旧的伤口切开再治疗一遍，会比当即进行治疗增加更多的痛苦。尽管这个治疗过程很辛苦，坚持做下去也胜过于未经治疗所承受的长期痛苦和种种困扰。因为受精神困扰多年恢复上需要较长的时间，一般要治疗个几年，对医师的要求也更高。有可能经过治疗，无法让人回到未经历过性侵犯时的良好状态，部分人也无法根治或痊愈，多看下有改善的部分，往好的方向一点点的努力。治疗需要一个不短的时期，在这期间的生活重心是如何更好的过好目前的生活。 完成良好的自我护理，内容和性侵犯刚发生后怎么处理中提到的差不多。兴趣爱好上建议养植物或宠物，照顾其他生命和它们互动有助于精神的恢复。社交方面，设法在生活中找一个能让自己感到暖心的小团体。如果生活中找不到，可以通过网络寻找团体的支持。 在现在和以往去过的地方，重新思考和规划处于这些环境下怎么能安全，来确保自己的安全性或只是做一些事让自己感觉更安全。虽然不能完全避免自己免受性侵犯，做一些事可以减少被攻击的风险。 （其他内容，可以参考Safety Planning中的建议） 婚恋关系要记住，性侵犯只是一段糟糕的经历，不意味着其他。一个人不会由于性侵犯经历变得失去被爱、被尊重的价值。在婚恋上，对方因为你这段经历表示嫌弃、羞辱和有权支配你，建议果断的离开。要是对方表现的不够体贴和照顾到你的情绪，尝试着与对方沟通，把相关的建议给他看。之前转载过的「关于女性被强奸之后，如何劝导？」和 @李迪 写的「被强暴是否应该告诉男友？」 性接触性功能障碍是个麻烦的后遗症。如果之前有过良好的性爱经历，可以在性接触上要求由你采取主动，用良好的感受来冲淡负面的，来一点点恢复对性的愉悦感。从性启蒙开始便是性侵犯，对性从来没有良好的感受，用以上说的办法之外，接受下性功能障碍方面的心理治疗。  参考资料： Sexual assaultSexual dysfunctionwww.rainn.org