喝酒对肝的损伤有哪些误区？天天喝酒和偶尔喝酒哪个更伤肝？
喝酒伤肝的机制非常直接：就是耗竭肝脏制造的乙醇脱氢酶（1号酶）、乙醛脱氢酶（2号酶）后，一方面给肝细胞产生炎症压力，诱导脂肪肝；另一方面直接通过酒精本身的毒性伤害肝细胞。  喝酒损伤肝脏的主要误区有两个 1.所有伤害都一样（实际跟酶活性关系很大） 2.饱腹喝更安全（顶多保护下胃，对肝而言没有额外保护意义） 因为肝脏是代谢酒精的最大（主要）场所，因此酒精过量首先伤的就是肝。至于其他很多流行病学的研究表明饮酒与多种慢性病有关，这里的原因就比伤肝更加复杂，其中还与身体缺乏乙醛脱氢酶（2号酶）有关——这就是有些人喝酒后会发痒、发冷；因为乙醇只脱了一次氢后会变成乙醛，而乙醛是具有很大的毒性，就会造成这部分人不仅仅是「醉了」，而是类似过敏、恶心等中毒状态。 肝脏由于是人体代谢营养素和各种药物/有毒物质的主要器官，所以它本身要进行非常复杂的化学反应，这就会有相当大的氧化压力——产生的自由基对肝细胞本身的破坏。 因此肝脏细胞也是拥有最活跃的抗氧化机制，比如铜/锌-SOD、谷胱甘肽还原酶、锰-SOD等。而酒精的脱氢（氧化）就会对这个系统产生巨大的挑战，而且是一脱再脱——直到脱成没有毒性的乙酸。 下图的ROS就是氧自由基在细胞中泛滥的情况；同时，细胞内还发生了「炎症因子」上调的情况——好比是过度喝酒造成了急性的肝细胞炎症。 可想，长期酗酒的人就是在「肝炎养成」。[1]  除了肝炎本身，酒精性脂肪肝是酗酒的人必然的结果之一，再严重就到了肝纤维化乃至肝癌。其中脂肪肝这一步是可逆的，因此也是喝酒的人想要护肝的最重要的结点。 饮酒与脂肪肝的关系也很简单，就是因为需要两步氧化反应才能把有毒的乙醇变成无毒的乙酸，而这两步氧化反应会让干细胞积累一定的「还原当量」——好比是滑轮升降机制，我为了把你升上去，我自己就得降下来。 而细胞里一旦「还原当量」累积了（降下来了），就会促进细胞本身合成脂肪的趋势。原因不具体阐明，与细胞感知能量和糖脂合成通路有关。所以过度耗竭肝细胞的氧化酶，就必然促进肝脂肪累积。  第一，如果喝酒很快脸红、发冷的人是无论如何都很伤（缺乏1和2其中一种酶）；这个不是仅仅是肝，而是全身的乙醇/乙醛毒性，这点几乎无解。 第二，如果是酒量尚佳也不会发生上述反应，就证明1号和2号酶都充分，那么这类人是可以每次适量饮酒，这个量通常认为在每天能喝约等于15g纯酒精的酒。 因此最不伤的办法，除了不喝之外，就是把饮酒量分散——无论是按天分散，甚至是一天以内也分散是最好的。 你就想象喝酒是对肝脏炎症+氧化能力的一次挑战，你是想一下子给它巨大的挑战，还是想让它慢慢处理呢？身体是自己的，考虑清楚这个问题，会有更加可持续的选择。  人体不需要酒精，酒精没有安全剂量。 喝酒就是在挑战肝脏的抗氧化能力，偶尔小挑战是能应付的。 缺乏1号和/或2号酶的人，无论如何都不适合喝酒。 喝酒最好的方式是每天15g纯酒精的酒量以下，而且每天的量也最好分开，越分散越好。 红酒是多种酒当中相对对健康更友好一些的，因为含有较多植物化学物。在不少健康饮食模式中是可以纳入适量红酒的（如地中海饮食），加上喝酒本身的愉悦感，与总体健康目标并不冲突。