继心脏支架、人工关节后，国家组织骨科脊柱类耗材集采开标平均降价 84%，对医生、患者、企业有何意义？
蛮久没正经写知乎了，原因一：日渐沉迷吸猫一回家就瘫床上撸我家两只小宝贝…  原因二：集采、DRGS 等等利空外科佬的规则出台后，临床手术量并没有想当然的“回落”，反而在某种程度上出现了逆势而上的异常“井喷”，特别是骨科心外科脑外科等耗材大户，苦的我等麻醉王进喜日里夜里往死了干活，很显然—— 某些人想最后再“捞一把”，体验一下最后的疯狂。 这些人是谁，就不多说啦～ 想说的就两点：由俭入奢易，由奢返俭难。对拥有医患之间强势地位且信息差极大的外科前浪来说更是如此，某些政策导致的收入下降甚至倒查退z，这个窟窿总会通过别的地方弥补回来的，简单来说无外乎这几招：“薄利多销”愈加疯狂挥动皮鞭压榨下面打工仔加快床位周转；“高新技术”能上就上适应症把握堪称薛定谔；暗渡陈仓术前谈话明示去某人某地处购置手术耗材；巧立名目绕过国家标准搞出号称“高端医疗服务”（实则…）的收费项目… 拥有权利的人总是很“变通”；胃口已经撑大的人吃到七分饱还是觉得饿。 之前看到答主 @Phalloidin 的一段描述，深以为然：医生是一个很特殊的群体，学者、手工业匠人、资本家和封建领主四位一体。 每一个医疗组就是一方小王国，每一位前浪教授就是一方诸侯，每一张床位是一亩春耕秋收的良田；而那些地里刨食的人辛勤耕作的人往往和前浪存在极为原始的依附关系，一位交游广阔背景深厚的前浪在自己的一亩三分地上拥有极强的话语权和绝对的利益分配权力，一言一行仿佛小世界里的口含天宪言出法随。 TA是事实上的一方领主。 这个“社会结构”不改变，这个利益传导不改革，任何威胁前浪利益的举动都通过规则的扭曲解读和漏洞放大转嫁到被剥削者头上，如此种种，历史已经给出了明证，无需多言。 后浪忍受PUA拼了命牛马是为了有朝一日成为前浪。 但看这个趋势，前浪已经准备吃干抹净完顺带把门带上落锁了。 勇敢的少年啊，快去原地躺平。  第二点：打麻将不可能四个人都赢——不管是马上赢还是以后赢，不管是赢里子还是赢面子，总有人眼含泪花表示情绪稳定。 所以医疗改革肯定有“不太舒服”的一方，对值夜班的各位我说的就是你。 既然前浪总会把改革成本往下传递，各位打工人，做好未来几年愈加吃糠咽菜的准备；寒气早tm传到临床了，唯一的区别的有的人天寒地冻冰封王座，有的人天凉好个秋还觉得凉快，长久看大家都是冻货。  总结：现在很难，以后会越来越难。 各位临床少年啊，除非主任拿你当亲儿子接班人（当然一般他不止一个“亲儿子”，儿子多一点养蛊多好），未来几年轻点卷，因为卷来卷去都是捡上面漏下来的泔水，很快别个连盘子都要舔干净了。 注意身体，摸鱼快乐，你可能熬不死前浪，但你可以看他作死啊～ 