为什么禽流感不像非典和新冠这样影响那么大？
鉴于比尔·盖茨这只乌鸦嘴的预言功力，大胆的猜测，盖茨口中的下一次大流行很可能是禽流感H5N1。 为什么没有非典与新冠的影响大，自然是如其名，这是一种主要在禽类身上传播与感染的流感病毒，它在鸟类上呼吸道中结合的受体在哺乳动物上呼吸道中较少见，因此 H5N1 在很大程度上不会感染哺乳动物。 多年来，偶尔或零星的在哺乳动物或人类身上发生。 但在2022年，似乎更频繁的在哺乳动物上感染。 2022 年 10 月，西班牙西北部地区加利西亚的一个大农场的水貂开始死亡，同样袭击了其他几个国家的水貂养殖场。 以及其他更多的哺乳动物被感染，在美国，大约有十几种动物被发现感染，包括狐狸、浣熊、猫、雪貂、海豹和海豚，1 月 17 日，蒙大拿州表示，三只幼年灰熊在病重后于秋季被安乐死。 基因测序显示这些动物感染了 H5N1 的新变种，其中包括来自海鸥身上发现毒株的遗传物质，以及已知会增加某些动物流感病毒在哺乳动物体内繁殖能力的遗传变化。 Nature与Science同时发出对此迹象的担忧。 在过去的一年里，H5N1 表现出越来越强的从鸟类跳跃到哺乳动物的感染能力。 它似乎比过去更好的在哺乳动物之间传播，这意味着可能会增加传播到人类中的风险。 人类，也是哺乳动物。 人类，能够幸免吗？ 来自四只水貂的测序病毒样本显示出一些变化，它是PB2基因中的罕见突变T271A，这是一种酶、聚合酶基因的突变。这种变化也出现在其他受感染哺乳动物的病毒样本中，已知这种变化有助于 H5N1 在哺乳动物组织中更好地复制，这种突变赋予人类受体识别能力。 换句话说，拥有了这个变化的H5N1可能距离能够在人类中有效传播仅一步之遥。 而对于H5N1 可能会在人类当中流行，这不是一种阴谋论，而是在科学界一直担忧的存在。 过去曾有不少病毒学家或者公共卫生领域的研究者对此发出过警告或预想，甚至设想过在人类当中流行开后的死亡率。 H5N1现有的人类感染的病例来说，那个死亡率高的可怕，秒杀新冠。 高的可怕，高的离谱。 可能存在局限性，因为可能会漏缺轻度、无症状、或其他未确诊。当它表现轻度时，可能当普通流感治了。然而，禽流感在人类里传播实属不多。 那么，假设确实遗漏了些未报告的病例，未经证实的病例对病死率有潜在的巨大影响，但考虑到禽流感在人类里传播不会多，保守的翻个倍。 也就是假设全球实例病例数是当前的两倍，相同的死亡人数，但除以总病例数的两倍，那么，得出假设的死亡率为当前报告的致死率的一半。 2023年最新数据，全球范围内计算的病死率是53%，一半就是26.5%。 我个亲故哟，这还是很可怕的病死率！ 也就是说可能有忽视，但因为禽流感过去在人类里传播并不多，只存在零星感染，所以被忽视的比例可能很小。 这还不是最惊人的，最让人吓掉胆的是这个： 文献里是这样的发现：50 岁以上的人似乎很少被 H5N1 感染，并且在 H5N1 攻击后死亡的人也很少。 H5N1感染人类的年龄病死率曲线，与 1918 年西班牙大流行流感相似，而与季节性流感的病死率曲线相反，因为季节性流感优先杀死老年人，而不是细胞因子风暴。 另外一种可能是，50 岁以上的人更有机会接触到 H1N1，并对人类流感中包含的 N1 组产生一些免疫反应。 同样，每年接种流感疫苗的人，可能会对 H5N1 禽流感感染产生一定的免疫力，并且确实测试了志愿者的血液以寻找免疫反应，一些血液样本显示出免疫力。 好，从今年开始打流感疫苗…… SARS在进入世人视野之前，反复跨越物种壁垒，大概很多年，才最终获得人传人的能力，而其对人类的致病性并未减弱。 高致病性的禽流感，HPAI A(H5N1)，前身也并非如此高致病性，也就是它是从弱的变强的。 H5N1的致病性，呈上升的一个状态，这个病毒的历史可证明病毒不是越变越弱的。 那么，很可能就是H5N1。 而且，它正在发展中，已经感染了更多的哺乳动物。 何时变化出更强的人际传播能力，可能是一个时间问题，而且致病性不乐观，低不到哪里去。 妥了，符合盖茨的条件，就是它了。 盖茨也不是预言，根本就是在病毒学界防范的存在，科学家一直在警惕它。   参考：  https://www.nature.com/articles/d41586-023-00201-2 https://www.science.org/content/article/incredibly-concerning-bird-flu-outbreak-spanish-mink-farm-triggers-pandemic-fears#.Y9DGT6gY3ks.twitter https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3291402/