美国将幽门螺旋杆菌列为明确致癌物，中国感染率近 60% ，日常生活中该如何预防？
内容较多，如果静心看下去会让你对幽门螺杆菌有个全面的了解。 幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，它能够经口到达胃黏膜后定居感染，经数周或数月后引起慢性、浅表性胃炎，数年或数十年受发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃癌等。 幽门螺杆菌已经被世界卫生组织(WHO)列为第一类生物致癌因子，在我国就有超过一半的人感染幽门螺杆菌，平均感染率为59%，其中儿童感染率为40%。 一般来说，幽门螺杆菌主要通过消化道进行传播，也就是常说的人与人之间的口-口途径或粪-口途径。 口-口途径是指感染者含菌的唾液直接污染了食物或餐具，然后被他人吃下后感染，比如情侣间的热吻、聚餐时未使用公筷、家长亲吻婴儿或用嘴喂婴儿吃饭，与感染者长期的密切接触都属于口-口途径传染。 而粪-口途径就比较重口味了，粪-口途径是指感染者含菌的粪便直接或间接污染了饮食，其他人吃下后感染。 除上述两种感染途径外，其实还存在一种较为少见的感染途径——即医源性感染，这主要是感染者进行消化内镜检查后，未彻底灭菌，导致为其他人检查时传染幽门螺杆菌。 大多数患者在感染早期没有任何症状，部分可出现急性胃炎症状，包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。 当出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状时，这提示幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改变，即慢性胃炎。 当少数患者由上述慢性胃炎表现逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等相应症状，这提示长期慢性炎症可能在导致胃黏膜从正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生→胃癌这一进程中恶化。 感染幽门螺杆菌后，<1%的患者会发展成胃癌。70%-80%发展为慢性胃炎、15%-20%发展为消化性溃疡、1%发展为胃恶性肿瘤。 幽门螺杆菌的检查方法主要分为侵入性和非侵入性，鉴于侵入性不太适合普通人群进行筛查，这里我们主要讲解下非侵入性的检查方法。 非侵入性检查方法主要有以下三种： 1、尿素呼气试验 通过简单的呼气就可以判断是否感染幽门螺杆菌，敏感性和特异性均在98%左右，诊断快速且无痛苦。常见的有13C-UBT或14C-UBT两种方法，效果相似。 需注意的是： 2、粪便幽门螺杆菌抗原检测 粪便幽门螺杆菌抗原检测一般采用较少，主要通过测定相应粪便抗原检查是否存在幽门螺杆菌感染的方法。敏感性和特异性约为90%，快速、简单且方便检测，目前网上有很多在卖。 3、幽门螺杆菌血清学抗体试验 幽门螺杆菌血清学抗体试验简便易行且费用低廉，敏感性达98%，特异性约为88%，但由于无法区分是既往感染还是正在感染，一般用于流行病学调查。 鉴于幽门螺杆菌的严重性，除了儿童不建议治疗外，其余人群都推荐进行正规根除性的治疗，以免传染给幼童以及其他亲朋好友。 根除幽门螺杆菌需要多种药物联合治疗，目前最为常用的有三联疗法和四联疗法。 1、三联疗法 由质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素组成，具体为PPI+克拉霉素+阿莫西林/PPI+克拉霉素+甲硝唑。 近年来，我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星（氟喹诺酮类）的耐药率呈上升趋势，幽门螺杆菌可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，因此，三联疗法基本已被弃用。 2、四联疗法 目前推荐“铋剂四联”作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案，包括铋剂+PPI+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成，目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的新型制剂（Pylera），有望在全球推广应用。 其中，抗生素组成方案有7种：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；阿莫西林+甲硝唑；阿莫西林+四环素；四环素+甲硝唑；四环素+呋喃唑酮。 抗生素为餐后就服用，PPI和铋剂均为每天2次，餐前半小时服用，PPI可选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。四联方案疗程一般为14天。 需要注意的是： 当出现上述问题时，可根据严重程度交由医生评估后处理。 1、感染了Hp一定会得胃癌吗？ 幽门螺杆菌感染不是胃癌唯一的致病因素，只是导致胃癌的一个条件之一，因为胃癌的形成是多种因素作用的结果，其中包括胃癌家族史、不良的生活习惯、癌前病变等。但是幽门螺杆菌感染是其中重要的风险因素，感染幽门螺杆菌不一定得胃癌，但是必须警惕Hp感染者发生胃癌的风险。 2、经常吃大蒜能杀死幽门螺杆菌吗？ 只有高浓度的大蒜才能杀死幽门螺杆菌，而我们日常吃的大蒜根本达不到杀死幽门螺杆菌的浓度标准，并且人体也耐受不了，所以想通过大蒜来治疗幽门螺杆菌是不现实的。 3、抗幽门螺杆菌牙膏管用吗？ 杀死幽门螺杆菌需要多药物联合使用，而牙膏中的一丁点添加剂怎么可能起到清除幽门螺杆菌的作用呢。 此外，口腔中虽然也会存在幽门螺杆菌，但是由于口腔环境并不适合其生存，所以活性一般不高，大多数都是随胃食管返流而来的匆匆过客，所以只有解决了胃部的幽门螺杆菌才能起到真正的根除作用。 4、治疗结束后多久进行复查？ 如果采用呼气试验，至少要在治疗结束后的28天后才能检测。更具体点来说，检查前4周未使用过抗菌药物、铋剂，检查前的2周未使用过各种拉唑、替丁等抑酸药物。否则可能会导致检查结果不准确。 5、幽门螺杆菌根除后是否会复发？ 成年人根除治疗后，很难再次感染，相关数据表明，我国每年再感染率只有1%左右。 大多数人的复发其实是根本没有根除成功。如果没有规范用药或定期复查，导致自以为根除了，然后过一段时间又出现幽门螺杆菌阳性，这其实是原来的细菌再次活动，而不是重新感染。  希望上面的这些知识能够对你有所帮助，有用的话就辛苦给点个赞吧！  