如何选购电动牙刷？
在平时的工作中，经常会涉及到病人随口咨询电动牙刷选购的问题，整理了下，许多病人大概都有以下类似问题——「牙齿做过手术（补牙、烤瓷、洗牙等）还能用电动牙刷吗？」「什么样的电动牙刷才靠谱？」「正在做牙齿矫正，还能用电动牙刷吗」「电动牙刷价格区间太大，几十块到上千都有，又该怎么选才性价比高？」……每次面对这些问题，都会重复回答很多遍，所以呢，作为一名牙科医生，今天索性就统一给出自己的专业看法。 首先，做过各种各样的牙科治疗能不能用电动牙刷？毫无疑问，当然可以——电动牙刷只是一种刷牙工具，手动牙刷能够应用的场景都能使用，而且更应该使用，因为电动牙刷还存在相较于手动牙刷的诸多优势。 话不多说，先给大家看几张自己在工作中经常能够看到几类病人。 下图中的这个病人，牙齿上的黄褐色的缺损就是蛀牙。几乎绝大多数人（不管是小孩还是成年人），刷牙太轻，刷牙的时间太短都会造成牙齿表面的牙菌斑没能彻底清理。蛀牙发生后，一方面颜色开始变黑，另一方面还会出现牙痛，直到最后出现牙髓炎、根尖周炎等疾病，这时候不仅仅需要补牙，还需要做根管治疗来缓解疼痛。 还有一些朋友，由于手动刷牙位置和力量都不够到位，牙齿上堆积了大量菌斑，牙龈还会出现红肿，导致牙龈炎、牙周炎的发生。 又比如我曾经遇到过这样的一位老年病人，手动刷牙，严格遵守一天两次的频率，但就是……大力出奇迹！几十年下来，蛀牙确实没有怎么看到，但结果几乎每个牙齿上都出现了一道凹槽——我们叫做「楔状缺损」。这些缺损不仅造成了牙齿冷热敏感，更导致了其中几个出现自发的疼痛，最终影响到了牙神经，只好做根管治疗。（图中甚至有一个牙齿「拦腰折断」！） 从刷牙的效率上来说，如果我们花2分钟刷一口牙，平均每个牙齿的每个面，只有不到2秒钟的时间刷到，即使手速再快，每个面估计也就拂刷到五六次（而且必须保持这2分钟内都有极高的颤动频率）。但是电动牙刷则不是，每分钟数万次的震动，可以高效且轻松的完成刷牙动作。 所以，电动牙刷独特的优势就在于可以帮助「即使已经知道很多刷牙方法但依然刷不好牙」的朋友们更加规范刷牙（包括刷到牙齿角角落落、按摩到牙齿周围的牙龈……），并且电动牙刷的力量会更加均衡，只有更加均匀且合适的力量之下，在保护牙齿牙釉质不受大量磨损基础之上，牙齿才会被刷得更干净，也更白！ 那么，到底要怎么选购电动牙刷呢？ 这些年因为工作需要和个人使用，也陆陆续续用过不同的牙刷。 选购电动牙刷最核心就是两个因素。 第一当然是清洁能力，这个主要受马达和刷头影响。目前市面上有大量的产品涌现，不得不说有一些牙刷清洁力度并不好，刷毛也比较稀疏，对于牙齿有问题的用户，买回来实际上作用不大。 第二个很实在，是电动牙刷的价格。价格里不仅仅包括了制造成本，更有营销成本、品牌的溢价等等。从现在的行情来看，超过千元的电动牙刷一般都已经足够高端，且已经存在一定的品牌效应。对于经济上没有压力的小伙伴，大可以选择。但如果追求性价比，基本上两百以上的电动牙刷也足够。 其实就上面两个标准而言，很多牙刷都是可以选择的。但让我感到意外的是，近来居然出了一个电动牙刷的美白效果实验报告，由中国日用化学工业研究院分析测试中心和山西医科大学口腔医院共同出具。报告用的是素士X3电动牙刷，也是我所使用的其中一款。从牙医的角度看，这是最有参考意义的材料之一。 这个临床试验将66位实验者随机分成测试组(使用X3电动牙刷进行刷牙)和对照组(使用普通牙刷进行刷牙)，受试者在实验过程中不能使用其他任何形式的口腔护理产品，测试周期为4周，每2周进行一次回访检查，通过记录受试者上下牙Lobene色斑指数评估(包括大小和程度)，来验证牙齿变白的效果。 使用X3电动牙刷2周和4周之后，受试者的牙齿色斑大小、程度都有减轻。并且，使用4周之后，效果也比对照牙刷要好。（从统计学意义上来说，这些结果具有的显著性的差异。） 当然，我也仔细观察了这项试验的细节——毕竟我们评价要严谨客观！ 并不是所有牙齿染色使用这款电动牙刷都会起到美白的作用，有一些情况是事先要排除的（这也符合我开始的预期）： i. 严重的口腔疾病导致的牙齿染色——比如死髓牙，那么这种牙齿变色，无论靠什么刷牙美白都不可能。 ii. 氟斑牙、四环素牙，同样的道理，这种牙齿的染色是由内而外的，牙刷同样无能为力。 我们可以这样理解，这款电动牙刷可以清除掉大量的外源性色素，对于比较轻的牙齿染色是可以起到一定美白的功效的，恰恰这也是非常适合广大人群使用的。毕竟因为疾病引起的牙齿染色大家应该找医生解决，而大量非疾病状态、只是因为刷不干净导致的牙齿颜色黄，大可以试着通过刷牙来逐渐缓解。 现在以这把电动牙刷为例，讲讲选购方面的注意事项吧。 不管怎么说，对于一把牙刷来说，刷头以及刷头上的刷毛都是最重要的。目前市面上的刷头形状大同小异，我们在选择上可以选择小头牙刷——甚至比手动的牙刷刷头更小一些。因为电动牙刷的震动频率大，适当小的刷头并不影响刷牙的效率，反而可以让我们刷到更细微的卫生死角。 其次，刷毛的磨圆率和植毛方式。磨圆率很容易理解，我们在显微镜下看牙刷刷毛的尖端，越是高端的牙刷，磨圆率越高。 植毛方式可能是大家关注比较少的一方面，我也是最近才学习到的。为了让牙刷的刷毛在刷头上更加稳固，牙刷的设计者会在刷毛根部用一个铜片加固刷毛（大家可以去拔个牙刷刷毛试试看，下方Gif是我从一个视频中截取出来的片段，当刷毛被拔出来的过程中，可以看到有个金属片飞出。有兴趣的小朋友可以看本文末的参考信息～）。 但这也带来一个弊端，就是金属都可能生锈，尤其是牙刷通常处在潮湿的环境中。高端的牙刷刷毛则采取无铜植毛，避免了这些担忧。另外，无铜植毛工艺也提升了刷毛的密度，刷毛密密地包裹牙齿，清洁效率更高。当然，无铜植毛的技术成本比较高（继而售价也高），所以一般只有高端的电动牙刷才会使用。首先运用这项技术的是国外的大品牌，国内品牌目前已知应用的有素士。 2、其次，电动牙刷的核心部件——马达。 毕竟，电动牙刷要启动，震动的源头就是电机——高频率、均匀持久是必备要素。这款电动牙刷的震动频率高达38600次/分钟，并且稳定输出，带上脉冲水流，稳定清洁不同位置的牙齿表面、表浅的缝隙，瓦解黄色的牙菌斑，让牙齿白得均匀，健康得均匀。这个已经有实验报告验证，就不再赘述了。 不仅对于光滑面清洁效率高，电动牙刷还可以清理部分牙齿邻面的食物残渣，这得益于X3电动牙刷的水流脉冲（第二个视频）比普通电动牙刷（第一个视频）更强。 3、最后，牙刷手感与质感 牙刷的手感，每个人有自己的感受，毕竟这是每天要用两次的常用品。但就我自己使用过的诸多电动牙刷来说，直径、轻重、质感这三者都可能是考查范围——当然，颜值也很重要哦！现在在用的这把牙刷，重量适当（不像有些廉价款牙刷过于轻巧），握持上去的手感也不错，颜值也完全可以征服我，居家旅行，携带还是很方便滴！ 最后，还有一些小tips跟大家分享。 1、建议每次刷牙2分钟，均匀移动，照顾到每一个牙齿。 2、让牙刷自己震动就行，自己逐渐在牙面上移动即可，无需反复横刷（尤其是用力拉锯式刷牙）——否则还是会造成楔状缺损的出现。目前公认的最为推荐的方法，就是「改良巴氏刷牙法」。简单点说，就是要把刷头45度角朝向牙齿和牙龈交界处的「龈沟」，短距离颤动刷毛——这一点很多人并不能做好。所以才有了电动牙刷的用武之地——这种短幅高频震动的工作，电动牙刷可以完成得很好。并且，深入牙齿的沟沟缝缝，预防菌斑堆积、蛀牙产生和牙结石的过度形成。 3、刷牙之后要配合使用牙线、冲牙器等牙齿邻间清洁工具。 4、牙刷刷毛变形、散开，应该及时更换新刷头。一个刷头最长可以使用三个月左右，无论如何都应该替换。 说出来大家可能不信，我最近闲来无事在谷歌学术上查找跟电动牙刷有关的专利，我追溯了很久，找到了美国专利局的一份电动（牙）刷的专利，来自1889年（光绪15年，甲午战争发生前5年）。它长这个样子： 继续跟大家分享一些年代久远的电动牙刷图纸……他们都来自上个世纪的初期。 还有这种…… 当然，电动牙刷的想法或雏形可能在更早之前就已经形成，历史过于久远的专利很难检索。 但是大家都能发现，电动牙刷发展了那么多年，基本原理还是类似的。从这些久远的专利图纸上也可以发现，电动牙刷之所以能够「动起来」，都依靠着机身内部的电机以及位于刷头连接处的传动装置——直到现在市场上能见到的电动牙刷，基本上都离不开这些基本构成。 事实上，第一把商业化的电动牙刷，则来自1927年美国Electro Massage Tooth Brush Company（「电动『马杀鸡』牙刷公司」）——这个公司的名字确实有点意思——刷牙就是在给牙齿做「马杀鸡」（按摩）呢！ 在国外，电动牙刷早就飞入寻常百姓家。而国内手动牙刷还占了一大半江山。不过替代手动牙刷的时代可能也在向我们靠近，这得益于平价电动牙刷的普及，更得益于人们对于口腔健康的重视，如果你还在用手动牙刷刷牙，不妨试着做个改变？  参考： 1、H. P. Pratt. "Electric Brush." U.S. Patent No. 407,115. 16 Jul. 1889. 2、W. C. White. "Toothbrush." U.S. Patent No. 1,869,991. 14 Mar. 1930. 3、How It's Made - Toothbrushes https://www.youtube.com/watch?v=2mgWtHepKMw