上海已有两例因哮喘发病而去世的社会事件，哮喘自行用药为何会无效？患者还需做好哪些急救准备？
这个问题需要达成达成三点共识： 1、每年世界范围死于哮喘的患者大约25万 。 2、自行用药无效的原因可能来自于药物使用方法错误，药物作用衰减（类似于帕金森的剂末效应）等 3、救护车停下来参与救治可能依然改变不了结局。  哮喘是嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道非特异性炎症性疾病，当出现重症哮喘以后（哮喘的严重急性发作），即使经过正规疗，后续依然会出现症状持续恶化并伴有气道高反应性、肺功能阻塞性改变。 据调查哮喘患者中有5%~10%为重症哮喘 患者，而重症哮喘是患者死亡的重要原因［1］。这样的意外不受人为意志而转移，像是2013年12月9日，著名艺人柯受良意外身亡，经证实，柯受良是因哮喘发作而导致死亡。1995年5月8日，歌后邓丽君，也怀疑是因哮喘病发死亡的，2016年4月25日，京剧大师梅葆玖，因哮喘导致突发气管痉挛，经抢救无效身亡。  哮喘引起死亡的主要病生理异常是窒息和心律失常，但因其常无明显先兆症状，一旦发生往往来不及抢救。哮喘猝死的原因可归纳为以下几点： 1.特异性超敏反应：可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重心律失常甚至心跳骤停而死亡。 2.闭锁肺：表现为哮喘发作程度虽不一定严重但整日持续，使用各种药物都没什么效果。可因广泛痰液堵塞支气管，或使用异丙肾上腺素过量，其代谢产物在体内积聚，发生普萘洛尔样的 β2 受体阻滞作用，从而引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。 3.致命性心律失常：可由严重缺氧，水、电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时使用洋地黄，舒张支气管时应用 β2 受体激动剂，静脉注射氨茶碱导致血药浓度过高诱发。   有些患者也会存在用药误区，哮喘药物分为两大类，一类是控制性药物，一类是缓解性药物。控制性药物针对气道炎症，需规律使用，一每天1~2次，缓解性药物的作用是解除支气管痉挛，在急性发作早期出现征兆后尽快使用，可减轻甚至避免发作，按需使用。很多患者倾向用缓解性药物，很少用控制性药物，因为“喘”仅仅是疾病的表现，本质上其实是气道炎症。有些哮喘患者担心药物有副作用，往往症状好转后就自行停药，这个“炎症”如果得不到好的控制，易导致哮喘反复发作，甚至引发重症哮喘。 重症哮喘非常凶险，严重者可在数分钟内死亡，需要早期识别并及时抢救；一旦发生猝死，应立即建立人工气道，进行机械辅助通气，同时或相继对心脏、大脑、肾脏等重要脏器进行相应处理，维持脏器功能。当出现视频中这种已经呼吸心跳骤停的，基本没有治疗的希望。 最后回顾一下我院一个治疗成功的病例。 这个患者是一个老病号，对自身症状十分警觉，从呼吸不畅到意识丧失仅仅只有半天，家人发现后迅速转入我院治疗，但也是经历了气管插管、大量激素和抗生素以及反复的支气管镜冲洗，了7天时间才转危为安。 看了别人的说法，这里还是加更一点（2022年3月31日23:20:24） 救护车全车的做法，你可以说他对，也可以说他错，正方反方都是可以说的通的。 这里再补充一下背景：救护车上正拉着一个重病患者被拦下，求助者拦住救护车，要求救护车医务人员出借车载除颤仪。救护车使用的手动除颤器，手动除颤器比 AED 更强大，使用也就复杂很多，需要专门的培训，并不是单独借出 ，而是需要救护车上的急救医生和手动除颤仪共同「出借」。 这是一个经典的电车难题，他留下来了，如果本该他去送往医院救治的人死了，怎么办？ 到时候是不是一样要处理他，还要对后人警示：勿节外生枝？所以，我个人倾向于“符合流程”，起码这次他把锅背了，工作还能保得住，而如果是他自己妄做决定，那谁也不会去保他。   再补充说明一下发现症状后的处理措施： 1. 采取坐位或半坐位 ，尽量保持冷静。 2. 如随身携带药物，可尝试使用。条件允许情况下进行吸氧。 3. 使用药物后没有好转，请立刻拨打120急救电话。 4. 如果救护车10分钟没有到达同时症状没有改善，请重复步骤2。 5.. 出现呼吸、心跳停止时，进行心肺复苏直到到来。   ［1］Roxana Mincheva，Linda Ekerljung，Apostolos Bossios，等.重 症哮喘的高患病率：一项大型随机人群研究［J］.中华临床免 疫和变态反应杂志，2018，12（5）：575-582.DOI：10.3969/ j.issn.1673-8705.2018.05.014.