什么是「海姆立克法」，它适合急救哪些情况？
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），即气道梗阻急救法，简称海氏急救法。主要应用于气道异物梗阻的现场急救，于20世纪70年代中期兴起，是目前气道梗阻现场急救的最有效方法。 气道异物梗阻是生活中的常见意外事件。进餐时过于急促或大声说笑，有咳嗽、吞咽功能障碍的老人，口含异物嬉戏打闹的儿童，都可能出现异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心搏骤停，若不及时干预，会迅速导致死亡。美国一位多年从事外科救治的医生海姆立克经过反复研究和多次动物实验，发明了利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法并进行推广普及，挽救大量生命。因其取得的显著效果，这一手法被美国红十字会及美国心脏协会等机构认可并进行推荐，现今已在世界范围普及。 该法的原理是冲击腹部—膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、 方向性的长驱直入于气管的气流，能将堵住气管、喉部的食物 硬块等异物驱除，使人获救。 根据适应人群及方法的不同，一般将海氏急救法分为腹部冲击法、胸部冲击法和婴儿救治法三大类。 适用于成年人或儿童气道异物阻塞者。具体有以下几种方法。 (1)互救立位腹部冲击法：最为常用，适用于意识清醒的异物阻塞气道的伤病员。救护员站在伤病员的背后，令伤病员弯腰，头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握空心拳，拳眼顶住其腹部正中线脐上二横指处;另一手紧握此拳，快速有力向上、向内冲击5次。伤病员应低头张口，以便异物排出(图1)。 (2)互救仰卧位腹部冲击法：适用于意识不清的异物阻塞气道的伤病员。将伤病员置于仰卧位，头部偏向一侧。救护员骑跨在伤病员髋部两侧，以一手掌根平放在脐上二横指处，另一只手直接放到第一只手背上，两手重叠，两手合力，向内向上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出，取出异物(图2)。检查心搏和呼吸，对心搏呼吸骤停的伤病员，应立即进行心肺复苏。 (3)自救腹部冲击法：这种方法也很重要，因为身边不一定总是有人，如果孤身一人，自救就显得尤为重要。自己的一手握空心拳，拳眼顶住腹部脐上二横指处;另一手紧握此拳，双手同时向内、向上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出(图3)。还可以将上腹部压在任何坚硬物面上，如桌边、椅背、栏杆等物处，连续向内、内上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出(图4)。  (1)立位胸部冲击法：适用于妊娠后期或肥胖的伤病员且意识清醒者。救护员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部，一手握空心拳，拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突;另一只手紧握此拳向内、向上有节奏地冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出(图5)。 (2)仰卧位胸部冲击法：适用于意识不清醒的妊娠晚期或肥胖的伤病员(图6)，冲击的部位与胸外心脏按压的部位相同。 (1)背部叩击法：将婴儿仰卧位骑跨在救护员的前臂上，使其头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定，头部轻度后仰，固定其双侧下颌角，打开气道。将婴儿翻转成俯卧位，使其头低于躯干，同时用手握住双下颌以托住头，并将前臂放到自己的大腿上。用另一只手的掌根向内、向上叩击婴儿两肩胛骨之间4～6次，至异物排除(图7)。 (2)胸部冲击法：将婴幼儿俯卧位平躺在救护员的前臂上，使其头低脚高，一手掌将婴儿的前颈部固定，翻转成仰卧位，并将前臂放到自己的大腿上，婴儿头部向下。救护员用一手手支撑婴儿的头部及颈部，用另一只手的中指和食指向下冲击婴儿的胸骨下部(与婴儿胸外心脏按压位置相同)(图8)。 参考资料： 1.什么是海姆立克急救法[J].   生命与灾害. 2019(06) 2.海姆立克急救法[J]. 杨帅.  中华灾害救援医学. 2019(08)