强迫症为什么总会有豪无意义的担心？
如果我们将题主时不时冒出来的想法：“我不正常”、“我很笨”、“我不如别人”中的主语替换成“你”，那么便是：“你不正常”、“你很笨”、“你不如别人”，这不就是一个严苛的父母对孩子的责备吗？ 从精神分析角度来看，强迫症患者有一个严苛的、施虐性的超我，这个超我往往形成于早年父母严苛的教育方式。小时候，父母责备孩子；逐渐的，父母的形象内化为超我的要求，当自我表现不好时，便时不时地加以责备。 在强迫症患者的自我与超我的关系中，超我就像是一个脾气暴躁、要求苛刻的主人，而自我则是一个软弱无助、处处防御的仆人。前者百般挑剔、颐指气使，后者卑躬屈膝、小心翼翼。但主人似乎永不满足，提了一个个苛刻的要求，而且，时不时通过欺负仆人取乐。题主单科拿过第一，却仍然被自我否定的念头所折磨，我们能推断背后有一个过于苛刻与完美主义的超我在喋喋不休。 在正常心理状态下，超我与自我之间的关系，像是一个权威又不失温柔的父亲与他可爱的孩子之间的关系。父亲虽然偶有严厉，但这只是“没有敌意的坚决”，目的是让孩子认识现实、尊重规则，动机是出于关心和爱护。对于孩子的自主性，父亲也会给予尊重和鼓励。而在强迫症患者的人格结构里，像是一个专制的父亲与他可怜的孩子之间的关系，父亲只是为了强加自己的要求，强迫孩子服从，他们会经常打压孩子的自主性，将之当成对自己的冒犯。 一般来说，早年（0-6岁）的养育环境会对超我的形成有关键性的影响。1.5-3岁期间，是孩子学会走路、吃饭、排便、说话的重要时期，孩子因为自己迅速增长的技能而狂喜，时不时跃跃欲试，想自己来探索这个世界，有充分的自主性要求。这段时期，孩子会时不时地调皮捣蛋、破坏规则并乐在其中。比如，吃饭时把饭弄得满桌都是，排便时不喜欢坐在便盆上，喜欢东摸摸、西碰碰，把妈妈刚整理好的东西全弄乱了......这是每个养育者都会遇到的情况，家长处理这些情况的态度，会影响孩子超我的发展。 严苛的家长会对这个任性又淘气的孩子给予严厉的惩罚，认为孩子“不听话”、“就喜欢捣乱”，过于压迫性的情绪超出了幼小孩子可以承受的范围，孩子有可能内化一个严苛的超我。相反，慈爱又不失规则的家长可能会理解孩子的行为，给予适当的引导与要求，逐渐的，孩子习得了规则，愿意与大人合作。他们所形成的超我在严格的同时，也是有弹性和温度。 当然，超我的形成也跟孩子自身的情况有关。按克莱因派的观点，如果一个孩子有强烈的死亡本能，他可能会把它投射到父母身上，认为父母是充满攻击性的，然后认同了一个严苛的超我形象。另外，超我也跟孩子性心理的发展有关，如果在童年期过度活泼的性需求，以及父母过度禁止孩子的性探索，也会影响超我的状态。 在严苛超我的影响下，一个人的生活往往是僵化的、刻板的，特别讲究规则和教条，迫切想要完美和完整，处处是高标准、严要求。这导致他们的精神内耗很严重，一些很简单的事情，诸如睡前看个书，听一个播客，都会变成有要求的、有压力的事情。比如，得看多少页，不能有没有听懂的内容，等等。他们无法放松自己，即使娱乐活动也变成了一项严重的任务，他们大多数时候处于精神紧张之中。 严苛超我还会导致它与本我之间的剧烈冲突，对于本我中性及攻击的驱力，都采取压抑的方式，导致一个人无法得到一些健康的满足和释放。久而久之，心理症状，如焦虑、强迫、行为抑制等形成了，对个体的生活造成痛苦的干扰。 治疗的关键在与这个严苛的超我进行工作，使得在自我与超我的关系中，超我不再处于掌控的地位，而是与自我平起平坐、分工协作。就像一个强势而专制的父亲，逐渐能够静下心来倾听孩子的主张，尊重孩子的自主性。这需要一个长期的、反复的过程，直到自我变得强壮，超我变得有弹性和温度。 当严苛的超我改变之后，会带来情绪、内在压力、人际关系、心理症状等方面的积极变化。 首先，一个人会变得轻松和活泼、更有幽默感，也更能享受生活。此时，当睡前看书或听播客时，他们不会再设定目标和要求，而是想看多少就多少，看到哪就是哪。对于没听懂或没看懂的内容，他们也不会纠着不放、死磕到底，而是轻松略过，不再念念不忘。 其次，那些责备的声音会越来越少，即使出现，也会迅速被一些安慰与鼓励的声音所替代。比如，当遇到挫折时，一个人可能会自动出“我真笨”、“我很差劲”，不过，马上的，鼓励性的声音出现了：“我允许自己做不好”、“我没有像我想象的那样糟糕”；此时，那些沮丧的心情变淡了，糟糕的自我感觉得到了平复。 第三，当超我改变之后，在他们与别人的关系中，也不再是那么地严格与暴怒，而是能够有弹性和宽容。他们更能去尊重别人，去理解别人与自己不一致的想法和情感。他们对别人的要求也会放宽，允许对方有一些问题的存在，而不是提出各种无法达到的标准，以至于把关系逼向绝路。 最后，超我变得有弹性之后，本我与超我之间的冲突也减缓了，这为心理症状缓解打下了良好的基础。具体表现在性驱力的释放变得更顺畅，各种明令禁止越来越少，有条件的允许能够被鼓励；对攻击性的压抑也不再那么明显，而是允许自己去体验对他人的愤怒，为达到自己的愿望与外界发生一定的冲突。 总体来说，对严苛超我的工作，便是去修复幼时不良养育下的有问题的心理结构，以及这个结构所带来的情绪、压力和关系问题。这是需要咨访双方充分投入、一起合作、不断推进的过程，虽然艰难，但收获多多。 相关文章：如何减少对自己的精神内耗？