英国一名霍奇金淋巴瘤患者感染新冠后体内肿瘤消退，可能是什么原因？是个例吗？
这位患者的奇遇可以说是生命的奇迹了。根据这位患者的治疗经历，他本身是一位非常不幸的患者： 在感染新冠后这位患者没有用过任何免疫化疗和皮质类固醇治疗来控制病情。 《英国血液学杂志》报道了这例罕见的“自愈”的癌症患者。 正如 @极萨学院冷哲 和 @爱泡温水的青蛙 两位答主的回答，很有可能是新冠病毒的感染触发了这名患者体内的抗肿瘤免疫反应，或者是新冠病毒起到了类似溶瘤病毒的作用，否极泰来，患者能够利用免疫系统的反应消除肿瘤细胞。 经过放疗的肿瘤患者，除了在放疗部位的肿瘤缩小，在转移处的肿瘤也神奇地尺寸减小或数量减少。但是这个现象并不会在所有肿瘤患者体内见到，尤其是终末期的患者。 随后医生对能够自然减小的肿瘤进行 了病理分析，发现这部分肿瘤内有大量的免疫细胞浸润，而这些免疫细胞的募集正是放疗对肿瘤的损伤诱发的肿瘤免疫原性凋亡所释放的细胞因子起到的作用。治疗效果不好的患者的肿瘤病理分析却没有大量免疫细胞的浸润。 这个临床现象提示了免疫细胞在肿瘤治疗过程中起到重要作用，可以通过诱导免疫细胞的成熟和活化，募集大量免疫细胞靶向肿瘤瘤灶，通过对肿瘤细胞的免疫杀死，起到彻底消除肿瘤的目的。 近十年的肿瘤免疫治疗都集中在 1）增强免疫检查点治疗的效果； 2）利用新的材料工具增强肿瘤免疫治疗效果。 举个例子：某种有光热性能的药物靶向到结肠癌细胞后引发癌细胞免疫原性坏死，配合PD-L1的治疗，增强了T细胞对结肠癌细胞的免疫效果。随后体内针对结肠癌的 免疫记忆产生，对于转移和增殖的结肠癌细胞，T细胞产生杀伤作用，抑制结肠癌的复发和转移。 目前类似的研究非常多，不少研究非常有临床转化价值。 希望某一天我们能够在患者身上见到新药的使用，有良好的治疗效果，能够减少患者的病痛。 再来说一说肿瘤免疫学之父William Coley医生 虽然Coley医生生前的治疗方式受到诸多质疑，但是他的成果在多年后得到肯定，并且受惠于很多患者。 Coley医生的治疗方式就是以毒攻毒。他在一位手术后因感染而高烧的患者病愈后肿瘤减小的现象进行了思考，在其他患者身上初步验证自己的猜想后就大胆开始了初代的免疫治疗（这种活体实验在法律和医学伦理健全的现代是要受到追责的）。不过还算谨慎的Coley医生主要是针对骨肉瘤开展以毒攻毒的治疗。Coley医生将优化的细菌混合液（著名的Coley毒液，Coley's toxin）注射到肿瘤部位，观察肿瘤患者的后续情况。 尽管受到质疑，但是经Coley医生亲手的治疗的一百多例病人成功率在20%-40%，远远高于当时传统治疗方式存活的病例。因此，Coley医生成为了当时有名的肿瘤医生，收入颇丰，是同龄人的十多倍，还得到贵族洛克菲勒家族的资金支持（洛克菲勒的幼女就是因为骨肉瘤夭折，而Coley医生正是主导治疗的医生）。 但是Coley医生的技术并没有广泛推广，原因就是无人能够重复他的治疗效果，他的成功太难复刻。这是因为Coley's toxin的制备和使用过于困难： 就像一篇高影响力的文章，大家都在关注你的成果，想要验证一下你的实验能不能做出来，结果没有人能够成功做出来跟你文章中一样的结果，大家就会怀疑你文章的真实性。 此后，Coley's toxin被攻击他的人认为是伪科学，因为他的理论根据（肿瘤是病原体感染引起的）不靠谱，治疗结果难重复。 而现在的研究部分支持了Coley的理论，一些肿瘤确实是与病毒感染密切相关，肿瘤免疫治疗也并不是假大空。 另外一个原因也促使了Coley's toxin退出历史舞台，那就是来自另外一位著名医学家James Ewing的反对。James Ewing是当时最著名的病理学家（相信很多医学生听过尤文氏肉瘤 Ewing's sarcoma，就是这位著名的病理学家第一个发现并且描述的），他倡导利用放射疗法治疗肿瘤，而不是用没有科学依据且无法复制的Coley's toxin。 由于James Ewing的影响力很大，以及放疗确确实实能够减小肿瘤体积，缓解一部分患者的病痛，Coley's toxin渐渐退出历史舞台。 尽管作为外科医生的William Coley和被誉为“医生的医生”的病理学家James Ewing为哪种治疗方法更好争执不休，但是病理科医生的结论往往有绝对的权威，所以临床医生就吃亏了。 尽管后来很长一段时间，化疗和放疗的疗效都很难达到Coley's toxin那样传奇的疗效，Coley's toxin还是没有被重新启用。 如今肿瘤免疫疗法成了临床和研究中的热点，相信Coley也地下有知。 而更有趣的是，肿瘤免疫治疗结合放疗会给患者带来更好的疗效，不知道这对冤家若知道这个结果会不会握手言和？ 参照文献：