如何评价默沙东新冠口服新药 Molnupiravir？
我是在另外一个问题下收到的邀请，我想说下，对于药物，不要轻易使用特效药三个字 以免有人说我针对国外的药物，我对于国内的药也是这个态度：现在的药物用「有效药物」来描述就够了，而不是「特效药」。 当然有效药也可喜可贺，我说这个不是说想否定这款药，说它不行。只是天天说特效药，回头又有人说夸大宣传，我们正经科普也遭殃。 针对病毒的特效药，比如治疗丙肝病毒的药物：HCV是第一个被“直接抗病毒药物”（DAA）攻克的病毒，抗病毒药物可以治愈95％以上的丙型肝炎感染者。[1] 面对传染病，我们一共有5个评价等级：控制、消除疾病、消除感染、根除、灭绝。[2] 现在被人类根除的不止是天花了，还有脊髓灰质炎（2型和3型）[3]，有1型脊髓灰质炎的目前还剩两个国家：阿富汗和巴基斯坦。 ——其实根除传染病，一般都得一个个国家的来，而不是说全世界一起同步进行。只不过新冠这一次很多国家集体摆烂。 动物传染病里人类也根除了一个：牛瘟。[4] Molnupiravir这个药怎么样呢？ 这款药，我之前的文章里提到了它的2期结果[5]，可以更快地清除人体内病毒，缩短有传染性的时间，在澳大利亚也已经获得临时决定权。 现在公布的是3期结果，根据新闻稿显示：Molnupiravir 在 3 期研究的积极中期分析中，与安慰剂相比，轻度或中度 COVID-19 患者的住院或死亡风险降低了约 50%。[6] 总共分析了775名患者的数据，现在中期效果足够好，已经停止招募，样本量也接近了预期样本量，达到了1550名患者。 不良反应上： Molnupiravir是一款RNA聚合酶抑制剂，针对RNA病毒的广谱抗病毒药物，冠状病毒方面，它的前辈还有利巴韦林、瑞德西韦。 这类药物把自己和RNA聚合酶结合，病毒RNA就结合不上去了，最后合成的就是假病毒，没有感染性。 一般情况下，广谱的抗病毒药物效果可能达不到某些朋友想象的那样，「吃下去就能很快见效，然后得到明显改善」。只能说在早期服用可以改善整体预后。 而且过于广谱的RNA聚合酶抑制剂还可能干扰人体细胞的运行，所以也得看看三期具体的不良反应情况。