春节大规模流动会否让自己感染不同的毒株？
新冠病毒的二次感染对全世界来说都是一个需要监测的问题。国内在1个多月以来感染人数快速上升，之后又面临春运。在目前高感染率的社会背景下，之前感染的人是否会马上快速感染，这个问题确实非常引人关注。 一般来看，对同一个毒株，3-6个月内同一个人不太容易出现反复感染。这是因为之前的一次感染可以引起基础条件较好的健康人的较强的免疫反应，包括细胞免疫（T细胞的免疫记忆）、体液免疫（产生抗体）、粘膜免疫（IgA）等，在自然感染后水平相对较高，所以保护作用相对持久，对重症和感染都有一定防护作用。在6个月后，也可以接种加强针等继续进行免疫强化。 而对一些免疫功能低下（高龄人群或严重基础病人群）、免疫功能低下（使用免疫抑制剂、肿瘤化疗、使用某些靶向药物、血液系统肿瘤和一些实体瘤）、患有获得性免疫缺陷综合征的人群，这个保护是非常脆弱和不持久的。二次感染的时间间隔也可以很短，之前数据显示，在Delta感染之后，二次感染Omicron，可能最短只需要20多天。[1] 美国的一项退伍军人队列的大型研究中[2]，在一些高危人群比较聚集的人群中，也观察到了二次感染带来的更严重的危害。虽然以往大量研究报道感染过一次的人不容易感染第二次[3]。不过一旦发生第二次感染，按照这篇文章的分析方法和参比人群，至少有一部分人（尤其是有严重基础病的中老年人）的情况可能依然严重，或者更加严重。即便一部分人不容易二次感染，一些脆弱的人群依然可能无法从首次感染中得到足够的抗体。在二次感染后，情况可能雪上加霜。这项研究的解读非常复杂，简单理解成反复感染后果会变严重可能与其他一些研究的结论有冲突。一些人质疑研究选取人群的代表性，作者也认为可能二次感染后一部分症状轻的人可能没有接受检测或者确诊。也有一些研究发现反复感染在患者年龄、地理空间上存在很大的异质性。[4]不过对一般人来说，我们至少要知道，在可操作范围内，尽量避免二次感染是有好处的。 目前的一个难题是，国内有多种不同毒株感染。随着之后国内对跨国旅行的政策调整，一些新的毒株也可能再次引起国内传播，比如众人关注的XBB。目前基本可以确认，各个毒株产生的抗体之间即便存在交叉免疫，可能也无法避免感染。但是二次感染的发生的高峰时间，以及是否会在宏观层面，引起下一波疫情浪潮，这个目前依然很难有特别准确的预测方法。 对专业人员，能做的是加强疫情监测和检测力度，收集真实世界的数据，用时间和现实，揭晓答案。现实可能在近期就会告诉我们答案。 而对于普通人来说，虽然我们目前不好说下一波疾病传播究竟发生在何时何地，不过适当的、可操作、可负担的防护手段仍然是建议所有人采用的。 毕竟万一真是在短时间内出现二次感染的高峰，发生了最坏的情况，我们自己肯定不愿成为统计数字中的一员。