特别容易疲劳是为什么？
如果长期情绪低落、精神不振等，要考虑一种疾病。 我见过这样一个年轻的女病人，25 岁，本应该是花样年华正好青春，但 2 年前开始，她的生活彻底被打乱了。 病人姓谭，湖南人，大学毕业不久。 她和父母找到我们的时候，跟我们分享了近些年来的生活状况。 事情从她大学毕业后开始说起。 毕业后找工作没有想象中那么顺利，碰了几次壁后，她大受挫折。 那段时间她情绪异常低落，干任何事都提不起精神，觉得人生失去了价值，终日郁郁寡欢。 她告诉我们，当时睡眠也开始差了，睡不着，容易醒，做噩梦。 与父母诉苦，跟朋友抱怨，得不到正确的开导，她连再去面试的勇气都没了。 到后来，她连跟朋友聚会、逛街的兴趣都没了。 一天天瘫在家里，满面愁容，话也不说，间断会以泪洗脸。 所幸的是，一个比较好的朋友发现了她的异常，跟她父母说这可能是抑郁症，搞不好会自寻短见的。 父母一听抑郁症几个字，都吓得不轻，都是听说什么明星才会有抑郁症，自己的女儿怎么会得抑郁症的呢。 大概是工作不顺利，心理受到了挫折吧。父母这样觉得。 连哄带骗，父母把她带到了当地医院心理科，讲述了这段时间来的经历和情绪。 他们说女儿这几个月来变得茶饭不思，寡言少语，行动迟缓，还会时不时哭一小会儿。 「会不会是抑郁了？」父母问医生。 医生也问了很多问题，最后问家里是不是有类似的病人，比如有无精神障碍方面疾病的。 父母稍微想了想，支支吾吾地说：「孩子的表姑脑子有些问题，好几年前就疯了。」 这就是有家族病史了啊。 抑郁症。医生经过评估后给出了诊断。 本想着医生能给出别的诊断，毕竟抑郁症这是个心理精神疾病，父母始终不能接受，得这病真不光彩啊。 「不死心，决定换一家医院再看。」她跟我说。 又去了当地一家三甲医院，还是找了心理科医生，给出的诊断也是一样，就是抑郁症。 父母仰天长叹，一段时间下来，双鬓都斑白了不少。 认命了，既然前后 2 个医生的说法都是一样的，估计娃就是这病了，真是命苦。 那就吃药吧。 这病能治好吗？他们很关心这个问题。病人自己也很关心这个问题。 心理医生说吃药多数都能控制，有些人可以尝试减量或者停药。 但一些药物有些副作用，必须在医生指导下使用，不要自己擅自加量或者减量。 患者和家属拿了药，盐酸氟西汀片和其他两个药。反正都是治疗抑郁的。 吃了药以后，谭小姐的情况似乎稍微好了一点，开口说话多了一些，但效果并不长久，而且反反复复。 中间也调整过了几次药物。但还是没有见效。 别说工作，即便是基本的生活，谭小姐似乎也无法胜任了。 平时爱煮饭做菜的一个娃，现在差点连饭都不吃了。 说起那 2 年的经历，谭小姐的父母又泪流满面了。 后来谭小姐情况又差了一些，除了抑郁以外，睡觉打呼噜特别厉害，隔壁屋的父母都经常被她的呼噜声吓到。 后来她父母看了些微信公众号文章，说打呼噜也是一种病，而且有些人可能打着打着，突然就猝死了。 为此，有一段时间，父母就像看着 2 岁宝宝睡觉一样，守在谭小姐床旁，一见她打呼噜后憋气就赶紧喊醒她，生怕她一不小心就没了。 这样坚持了一个多月，大家都很辛苦。 谭小姐屡次被弄醒，醒后也会发些脾气。 「但没办法啊，万一她真的睡过去了，那我俩活着还有什么意思呢。」谭小姐的父亲摊开手说，非常无奈。 只能赶紧去医院。 刚开始医生说是谭小姐太胖了导致的，她 160cm 的个子，体重已经飙升到 75kg 了，这有些夸张。 减肥后可能打呼噜的情况会好些。 父母说：「她以前是很瘦的，是这两年病了，抑郁了，不爱动，又吃了那些抗抑郁的药物，人才变得胖乎乎了。」 虽然吃东西不多，但体重还是噌噌地往上走。 谭小姐的母亲急得跟热锅上的蚂蚁一样，希望医生赶紧支个招。 药物没有什么好用的，效果都不好。 实在不行那就手术咯，打呼噜可能是咽喉部的一些组织过厚过肥导致的。 睡觉的时候，这些组织松弛了就会塌下来堵住呼吸道，气流进出呼吸道变得困难，就会打呼噜。 手术切掉部分组织，或许会改善打呼噜的情况。 听说要手术，父母就犹豫了。 如果不想手术，那就去呼吸科看看，看看带呼吸机能不能有帮助。当时医生这么建议。 听到不手术能解决问题，谭小姐的父母赶紧转移阵地，所以才找到我们，当时我在呼吸内科轮科学习。 听完她们的病史描述，我觉得病人是真的可怜，很想帮她。 我见是个抑郁症的年轻女性，又有睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称打呼噜），建议首先就是要减肥，其次可以考虑做个睡眠监测检查，如果发现低通气严重，可以考虑带无创呼吸机睡觉。 当天我就给她做了睡眠呼吸监测，等到她睡着时，我都被吓到了。 这呼噜声，真的堪比火车，你都很难联想到这是一个女孩子发出来的。 而且更关键的是，谭小姐的确是经常有呼吸暂停的情况，最长的有将近 40 秒的呼吸暂停。 这的确是有风险的，难怪她白天不爱说话，精神不好。 我跟她说：「你这大晚上的都睡不好觉，大脑缺血缺氧，白天肯定精神不集中的。」 她问我们怎么办。 我跟她说：「可以带无创呼吸机睡觉，戴个面罩，睡觉的时候呼吸机就往面罩里面打气，气体进入呼吸道后会冲开一条路，防止那些肥厚的组织塌陷堵住呼吸道，从而改善呼吸阻塞情况，改善睡眠中缺氧的程度。」 听到无须手术，带呼吸机就能解决问题，谭小姐父母终于有点笑容了。 谭小姐反而似乎跟自己没任何关系一样，默不作声。 要做治疗和检查，都配合，但从不发表意见。 我告诉谭小姐父母哪里可以购买呼吸机，并告诉她买了呼吸机后可以回来教导她使用等等。 就在他们准备离开时，主任回来了。 见到了这个胖乎乎的，不爱说话的女孩子。 主任简单问了下病人情况，我说是个抑郁症的病人，有 SAHS（睡眠呼吸暂停低通气综合征），准备带无创呼吸机治疗。 「年纪轻轻的，怎么就抑郁了呢。」主任随口说了一句。 当然，声音很小，没给病人听到，只是跟我说而已。 「等一下，先别走。」主任突然叫住了谭小姐及父母，让他们等一等。 主任示意我进入办公室，表情有些严肃，我见状，隐隐觉得主任似乎要发难了。 我做错什么了吗？当时我内心慌得不行。 回到办公室后，主任问我：「OSAHS（阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征）会有什么临床表现，你给我讲讲。」 「主要就是夜间睡觉时的呼吸道阻塞、缺氧的一些表现，」我顺口就回答了。 「最常见的就是打鼾了，典型表现的患者打鼾响亮而不规律，间歇性会有呼吸暂停。 「一般气流中断会有数十秒，最长的可能有 2 分钟，后会有喘气或者憋醒然后鼾声终止。」 「好，你说的是夜间的一些症状，基本说到点子上了，那白天呢？病人白天会有哪些表现。」主任不苟言笑，继续发问。 当时我也是在临床干了几年的老油条了，不算新兵蛋子，但被主任这样突如其来地抓进办公室「拷打」，还是感到了压力。 「白天主要是精神差的一些表现，」我继续回答。 「也会出现嗜睡的症状，因为夜间没睡好，有些人可能在看电视、吃饭的时候都会睡着，精神特别不集中，这都是大脑缺氧的表现。 「人也特别容易乏力，劳累、注意力不集中、记忆力下降都有可能。」 「你说的没错，」主任嗯了一声，点点头，「还有呢？最严重会有什么状况？」 我一下子没听明白主任想问什么，歪了歪脑袋，望着主任，挠头尴尬笑了笑。