家里老人有基础疾病，感染了新冠要怎么办？
这个问题最近被很多人反复的问起，在知乎上我也看到很多人无助的求助，尤其是在看到大量的老人离世以后，我心里是非常非常难过的。 老年人，尤其是有基础疾病的老年人感染，一定不要掉以轻心，病情随时可能会有变化，也随时可能有会反复，一个疏忽可能就是不可承受的后果。 我之前就想写这个话题，但是因为我妈的病情一直不稳定，我也完全没有心思来写这块，现在老妈的病情已经稳定，我也来跟大家分享下我这几天的心路历程吧，本文不做医疗指导，仅作为经验分享。 我想给大家讲一讲我身上发生的故事，后边会把一些重要的点总结放在文末。 我们家最早阳的是我媳妇，当时高热2天后测出来抗原阳性，我就预感到后续的发展了。我之前给大家分享过家里成员阳了怎么办，其实就提到过，一人阳大概率就是全阳，哪怕你认为做了非常严格的防范。 比如我，从我媳妇阳性以后，我就做了细致的隔离，分餐，消毒等等措施。然后第3天，小女儿阳了，毕竟你指望一个有幼儿园的孩子严格遵守规则不太靠谱。 接下来第三批是我跟大女儿，我们两个是在媳妇发热5天后开始发热的。 一直到第七天，我都退热了，我妈还没有发热的症状。我妈当时也是坚持了自己单人单间居住，不出来活动，在家带N95，独立分餐。 可惜最后也没逃过，在第八天头上，我妈开始发热了。回忆下是因为老二发热之前跑去找她打牌，两人都没带口罩。 虽然我最担心的事情还是发生了，但既然躲不过就要积极的去面对。我妈就是属于那种典型的，容易进展成重症的体质，BMI超过30，高龄，同时伴有三高以及脑梗后遗症。 所以一定要及时的对身体情况进行监控。 包括精神状态，体温，老人的直观感受，以及最重要的是要测血氧值。 我妈第一天的状态就跟大多数普通感染一样，发热，四肢无力，有点头晕，嘴里发苦，有轻微的咳嗽一类的。 在第二天的时候，开始逐步高热，体温从37°多上升到了38°多。其他症状也没有太大的变化。但到了当天晚上情况就不一样了。 血压突然飙升到了160,90，心率也到了120多。 但这都不是最吓人的，最显著的变化是，血氧值。 血氧值从96,95，一路下滑到93,92，最低能测到91。 这已经是非常危险的情况了，要知道我们第九版新冠病毒诊疗方案里，关于疾病的分型中写了，如果血氧小于等于93%，就可以划分到重症里了。 所以这也是我前边说的，我妈这个体质一看就像是往重症发展的。 那接下来怎么办，就成了一个重要的选择。 此时我面临2个选择，打120，或者开车把我妈送去医院；或者让我妈在家，我来想办法。 我的优先选项还是想送医院，当然这可能也是大多数人的选择。 但我给附近的三甲医院的发热门诊和急诊都联系了一下，发热反馈的情况是，没床，老人来了只能坐着抗，而且他们也没什么抢救设备，还不如去急诊。结果急诊的反馈更糟糕，“大厅都躺满了，进都进不来”。 在综合判断了情况后，我决定自己在家给我妈治疗。在血氧没有低到90之下的时候，还不如让我妈在家里，最少环境好一点，更适合休息和康复。 如果血氧低于90了，那就无论如何也得去医院赌一把了。 当然如果你所在地区的医疗还没有像北京这样被冲垮，还能在合适的医院找到床位，那就果断的送去医院治疗，医生肯定更专业，同时设备也多。 我这是没有办法的办法了，只能在家。但在家里，并不是躺着等疾病自行发展，是需要进行积极的应对的。 首先，针对于血氧低的问题，及时吸氧。 我双十一的时候跟大家说过要买药，买血氧仪，但制氧机我也跟大家提过根据自己的情况自行判断，不推荐所有人买。 当然我自己肯定是买了。我家这个情况我最清楚。所以我开始给我妈及时的进行吸氧治疗。效果是立竿见影的，吸氧后血氧从91,92，可以快速的提升到96,97。这样在应急程度来说，就给了我很大的缓冲时间，只要维持住血氧的整体水平，就可以有效的降低风险发生。 第二就是药物治疗。 这里的药物治疗分两类，一种是我们传统上的对症治疗，退热的，止咳的等等。也包括对因治疗，也就是抗病毒治疗。因为我妈的身体情况是特别容易转重症的，所以必须想办法来不让她转重症，所以目前最有效的药物就是paxlovid。 所以，我的应对方案是去买药，而且是必须快速的买到。因为pax的有效期就是在感染的前5天内，拖久了就来不及了。至于在哪里买药，以及怎么能买得到，各地的情况不同，方法也不同，相信大家只要肯找，大概率都是可以买到的。这东西医院价格2300，所以也被医生们戏称为代号2300。在一些零售商里会按着原价售卖，就是2980。 我只能说，不要觉得贵，相比于发展成重症，趟进ICU的费用来说，这就是个零头。 但这个药并不是简单就能吃的，除了我之前写的，需要达到一定的前提条件，以及在5天之内服用以外，要特别考虑药物间相互作用。 吃这个药的老人多多少少有基础疾病，每天可能要一把把的吃药，那吃的药物会不会对pax有干扰？这是很重要的判断点。 这是官方给的一个药物间相互作用查询的网站，把你要吃的药，和正在吃的药都选好，就会给你一个基础的推荐，包括什么能吃，什么不建议吃以及什么不能吃。 比如从三高角度来说，大部分的控糖药物问题都不大，比如二甲双胍，但是控血压的药物有不少是不建议同时服用的，控血脂的药物的影响会更多一些，所以在服药前都需要做好这方面的规划。这不是普通人能解决的，一定要求助专业人员。 第三就是对病情监控。 我之前就是靠一个小指夹的血氧仪盯着我妈的血氧，平时用还好，但是这种长时间监测是很费劲的，比如我妈低血氧的第一天，我一夜没睡，就盯这玩意了。我估计这天我会记一辈子，因为刚好是梅西夺冠的哪天，我是看两眼比赛，盯一眼血氧仪，有时候因为我妈翻身搞的看不到血氧数字，还要悄悄的爬过去翻过来看。 后来，我也是着急了，直接下单了一台监护仪。对，就那种ICU里用的，会滴滴滴的监护仪。这东西自动血压，体温，心率，血氧，呼吸和心电图，功能很全，反而价格也没大家想的那么贵，比制氧机便宜，甚至比一盒pax还便宜，如果家里边有老人身体不太好，也可以像我这样买一台。 这东西也没大家想的用起来那么复杂，大概几分钟就能上手了。当然难点是在心电图上，这个看不懂没关系啊。你把心电图录下来，找能看懂的医生帮你看不就完了。。。。 在往下说，我在我妈发热的第三天拿到了pax，及时的吃上了，后续的这几天能看到她的病情没有基进一步的发展，而且康复的很快，上图的98的血氧是在没有吸氧的状态下测量的。从目前的情况判断，不太会有转重的可能了，按部就班的完成这一阶段的治疗，就可以慢慢的休养了。   最后这部分是解答一些大家常见的问题，这个短期内我持续更新吧。 1、家里人阳了要不要搬到酒店去住，或者把没阳的老人搬到酒店。 我是不建议这样操作的，两方面因素，阳的人自己去酒店没有照顾，就相当于形成了独居状态，这是非常不建议的。还不如一家人阳的整整齐齐。其次，当你发现有人阳了，其他人在搬的时候，大概率已经晚了。所以与其幻想躲过去，还不如勇敢的积极面对。 2、关于抗病毒药物，我不太推荐阿兹夫定，不过如果有的话也可以试试把。然后很多人问我印度的仿制药能不能吃，我只能说没吃过不确定，但在没得用的时候也可以考虑吧。但无论如何，别买到假药。 3、好多人问我买药的问题，我不是卖药的，所以这个真的没得带货。一般来说考虑公立医院，私立医院和互联网医院三个途径。其中北京部分医院要求住院才能开，有一些是门诊可开，要关注不同的渠道。 