普通的医生是不是只要有证会看结果行了?
现实情况确实是有证，会开检验检查，知道正常值大概范围，会看图像会分析报告就能去当医生了。 别不信，你医院随便抓医生问病情，基本了解完病情固定回答格式都是“考虑XXXX，完善XXXX（检验检查项目）” 有时候作为医生，甚至不需要问话，就知道该做什么。 但你以为真的就这么简单吗？ ————————- 随便举个上周接诊病人的案例，真就上周，有图为证。 你既然有证，那我就不解说，就直接给你看我知道的东西。 腹部术后3小时血压低，心率不快，查体就是肚子胀，引流不多。手术是一个乙状结肠切除，出血不多。（我知道的信息，就这么多） 我第一反应就是你所鄙夷的，直接告诉护理先帮忙来一套血常规凝血，马上抽，然后搬出个超声来套FAST。 超声下看到的是这个…当然我知道你看不懂。 然后顺手找了个注射器，抽出来了这个。当然为什么穿怎么穿从哪穿为什么想到要穿你应该还是不懂。 然后我把上面的告诉外科，外科医生隔着电话就告诉我准备二次手术。外科为什么病人都没看就要上手术你应该还是不懂。 麻醉科准备期间病人生命体征稳定了，这时候他们主任要求我们病情允许的情况下最好做个CTA，虽然这请求有点多余，但是我们也答应了。   CTA某几个层面看到了这个，其他无关层面我就帮你过滤了。让你自己来你大概率连这个层面都找不到。我就是告诉你这个层面有问题你大概率也不知道问题在哪。 当然什么叫做病情允许你肯定没啥概念，为啥说有点多余你也不知道，为啥做CTA估计你也是莫名其妙，从CTA上定性问题所在更不指望。 ——————— 我所有东西都放在这了，你有执业医师证，你看出问题所在了吗？ ——————— 跟着检验检查走，有问题吗？ 开检验检查，会开吗？会看吗？ 上面把资料全放出来了，我不解释，你能对该患者病情了解个大概吗？ ——— 解释整个下过程（上面除了做CT外全过程最多十分钟） 这个情况休克没得跑 心率不快血压低术后综合一起，考虑失血性休克的话失血量至少是循环血量的40%以上，不然心率会快。对病人诊断有一个初步判断，可以说是有自己的猜测。 引流不多提示很可能失血量大，腹膜来不及发挥脱纤维能力，血凝块把管子堵了，也可能单纯引流不畅，但最终结果都是血堆在腹腔里，腹部膨隆。猜测可以解释体征。 超声肝周液性暗区（脾周也有我没拍照），支持出血的判断。初步检查支持猜测。 诊断性穿刺暗红色液体，明确诊断。 CTA提示肠系膜上动脉分支造影剂外渗，定位肠系膜上动脉分支出血。 这个检查我们认为多余是因为诊穿见血已经是剖腹探查指征了，他们想做是因为病人出血量大术中想快速找到出血点。 ————— 在你看来可能就是跟着超声走，事实上也就是跟着超声走。那不借助这些会怎么样？ 外科告诉你术中出血不多没怎么动到血管，书上教你失血性休克是血压低心率快但这个病人心率60多，查体虽然腹部膨隆你看到的是一个没什么引流的引流管，病人血压60多你敢叩诊相对浊音界病人就敢在翻身时心脏停给你看。你想诊穿，诊穿常规是穿反麦氏点但在这个病人身上你反麦啥也穿不出来（上面CT告诉你原因了）……盲穿，你敢往肝周穿吗？ 那有什么支持出血判断呢？ 你还敢说跟着检验检查走是不对的做法吗？ 你说自己有证，但你有头绪吗？ 这病人落你手里你能救他一命吗？ 这病人现在活的好好的，但是复盘时发现但凡多搞些幺蛾子折腾个半小时，病人命就没了。