冠心病血管狭窄可以逆转么？
很多人会问，得了冠心病、血管狭窄了，能不能逆转？ 如果在10年前、甚至5年前，或许医生会斩钉截铁的告诉你：不可能！一旦有了血管斑块，就不可能让它减小了，能做到不加重就很好啦！ 但是，现在，一系列新的科学研究表明：斑块是可以逆转的。 --------------- 几个设想 --------------- 我们经常把血管比喻为水管（其实这个比喻不是非常恰当），如果管子堵了，怎么疏通呢？ 我把自己想象成一个普通的人，站在非专业角度，列举了这么多想法： 下面我们逐个看看~ --------------- 用刷子刷 --------------- 这个想法很像“旋磨”技术。如下图。 旋磨技术，是放支架时偶尔会用到的，它的方法是：用一个金属转头，在血管内高速旋转，把“钙化斑块”磨下来。但是，它只对钙化斑块有用，对普通的斑块没用。钙化斑块是很硬的、有钙盐沉积的斑块，就像石灰墙一样。 因为，血管是很软的、有弹性的，我们旋磨的时候，血管（连同斑块一起）会自己弹开、躲避开。 所以，用刷子刷这个想法，行不通。血管不是水管，水管子是硬的，你进去用刷子使劲刷就行了，也不用担心管子被你刷破。而血管则不同，血管是软的，你一刷，它自己就弹开了，太用力可能还会把血管刷破。。。 这个办法行不通。。。 --------------- 用吸尘器吸 --------------- 这个想法很像“血栓抽吸术”。如下图。 血栓抽吸技术，是在急性心肌梗死时常常用到的。急性心梗时，血栓刚刚在血管里形成，这个时候血栓就像“化脓的脓液”一样松软。我们用特殊的细小管子，把这些血栓抽吸出来，然后再放支架。为什么血栓抽吸完了还要放支架？因为这些血栓来自破损的斑块、血管壁，如果不放支架，这个破损的部位还会继续形成血栓，所以要放个支架把破损部位修复起来。 但是，这个技术只对心梗时的新鲜血栓有用，普通的斑块，是紧密贴合在血管壁上的，无论你怎么抽，都是抽不出来的。如果强行蛮干，肯定会把血管弄个大窟窿，这可就麻烦了。。。 这段时间，关于“台湾新技术，轻松通血管”的谣言传播很广泛。 这个谣言是这样的：台湾长庚由美医院，引进了医学新工具，可以将血管上的斑块轻松吸走，达到完美疏通血管的效果，再也不用放支架了。 其实，这个技术并不是什么新技术，而是我们用了很多年的“血栓抽吸术”。如上文所说，这个技术仅仅对急性心梗患者有用，对普通的血管斑块是不能用的，请各位千万别上当受骗。如果你听信了某家医院说可以用这个办法疏通血管，那一定是骗你钱的。北京、上海，这么多有名的大医院都没说这个技术能“轻松通血管”，一个没听说过的医院说有这个技术，你自己想想，不是骗人还能是干啥的？！很多事情，用常识想想就知道是不是骗人的了，看病请一定去正规的医院哟~~ 可见，这个办法对普通斑块也行不通。。。 --------------- 放大水冲 --------------- 这个想法也是不靠谱的。正如我前面所说，血管上的斑块，与血管是紧紧的贴合在一起的。别说是大水，龙卷风来了也吹不走。 还是那句话，如果你要强行把斑块和血管分离开，那一定会把血管搞个大窟窿。这是非常可怕的，出血、血栓，分分钟小命就没了。。。 在国内广大的地区，还流传着这样的说法：定期挂盐水可以通血管。至少在我们江苏徐州地区，我听到好多人问我，这样行不行？ 现在来明确的回答：这样是不行的！！！ 挂的那些盐水，大都是些中成药，类似丹参啊、血栓通啊什么的。名字听起来挺好的，“血栓通”，难道不能通血管么？其实，真的不能通血管。这些中成药也就是名字起的好听，但效果并没有得到证实。 血管上的斑块一旦形成，通过挂盐水疏通是没有用的。斑块就是会牢牢的待在那里，一动不动。 说到药名，这里岔开说几句。 国家规定，西药的药品命名时，不能暗示疗效。所以，降脂药叫“立普妥”、“可定”等，而不是“降脂灵”、“除脂通”。这样做是为了避免患者被误导，吃药需要经过医生的专业判断才行。而医生因为是专业人士，所以才不管你药名起的有多天花乱坠，我们只看疗效。 而中药的命名则不同，很多时候它强烈了暗示疗效。譬如“通心络”、“脑心通”、“保心丸”等。这些药名会给患者强烈的暗示：快来买我们的药吧，我们的药很神奇的！但其实，在很多情况下，这些药物的作用并不十分明确。 --------------- 搞点洁厕灵融化它 --------------- 这个想法很好。 但是，洁厕灵把斑块融化的同时，也基本把血管废了吧？ 这个想法明显也不行。 --------------- 降脂治疗才是正确的做法--------------- 其实，降脂治疗才是正确的做法。 我们国家去年就有了这方面的专家共识。来自无憾协和医院、山东齐鲁医院、北京阜外医院和上海中山医院的专家们，对这个问题做了很详细的介绍： 降低血脂，斑块就会慢慢自己溶解、减小。这方面的主要药物就是他汀类降脂药。关于他汀类药物降低血脂的知识，可参考前文：《血脂高了，要不要吃药？ 》、《血脂正常，还需要吃药么？  》。 但前提是：你得把血脂降低到很低才行。必须把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低到1.4-2.1mol/L，同时把载脂蛋白A升高到1.35-1.5g/L、把高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高到1.2-1.4mmol/L才行。怎样理解这些数值？请参考：《不吃药可以降低血脂么？  》。 需要强调的是：即使你把血脂降到这么低了，对斑块的逆转作用也不是非常大，所以，不能抱有太高的期待。而且，如果想把血脂降到这么低，一般需要大剂量的降脂药物治疗，在某些情况下会导致药物副作用升高。 因此，降脂治疗应该因人而异，不可强求把血脂降到很低。具体应该和医生咨询后决定。其实，对绝大多数人来讲，斑块不继续加重，就真的已经非常、非常好了。返老还童这样的事情，只有童话里才有，现实生活中真的没有。 否则，美国总统都活成千年的王八了，对不对？ 本文首发于我的微信公众号“高微医生”。