如何看待「24 岁小伙把可乐当水喝患尿毒症晚期」这一报道？长期喝可乐和患尿毒症是否有必然联系？
这个报道把可乐和尿毒症联系在一起，背后的逻辑是：1）喝可乐引起糖尿病，2）糖尿病拖久了会得尿毒症。 我们来看看这两个链条具体站不站得住脚。 1、长期喝可乐这样的的含糖饮料，会增大10年内新患2型糖尿病的发病风险，这个已经有很多高质量的人群证据（牛津证据等级2a以上）实锤了。 但是，这个增大风险的幅度很小：根据之前BMJ的meta分析，是每天一罐可乐（注1）的话，大概增加1.18倍的风险（1），这只有抽烟（注2）增加肺癌风险的能力（约7倍）（2）的六分之一。 而众所周知，即便是烟民，都不见得每个都会得肺癌。 因此，这种“增大风险”并不是必然的，最多算是有点关系。 期待喝可乐就一定100%会遭糖尿病的报应，就更是duck不必了。 2、在糖尿病患者中，尤其是在那些血糖控制不好的患者中，一种常见的并发症就是糖尿病肾病，而糖尿病肾病最终也确实有可能发展成尿毒症。 但是： 第一，通常情况下，这个过程一般需要20-25年。如果得了糖尿病没几年就尿毒症，这种就属于极端中的极端，少数中的少数，是具有新闻价值的那种少（3）。 第二，即使是在糖尿病患者中，即使带糖尿病生存25年，根据统计数据，大约也仍然只有一半多一点的人会得尿毒症（3）。 3、所以总结： 我没有仔细读新闻，这里暂且由病人只有24岁这一点出发，猜测这个病人可能是长期血糖控制欠佳的1型糖尿病患者。 他这种喝可乐几年内喝出尿毒症的例子，绝对属于人群中的少数，所以才有被记者写上新闻拿来吓你们的价值。 除非你是糖尿病人，那么可乐的确应该因为尿毒症的原因直接戒掉，因为糖尿病人25年内得尿毒症的几率大概能有随便扔个硬币正好正面朝上那么高；而喝可乐会导致的血糖管理欠佳，可能会进一步把这个风险再翻个倍。 在健康的年轻人中，喝可乐和尿毒症之间，说不上是毫无关联，但也只是能比气若游丝勉强好那么一点的很弱的联系，绝对说不上100%的必然。 可乐真正的问题，主要还是会让你长胖，以及长胖之后会有的各类慢性代谢疾病风险增加、体测及格变得越来越难以至于无法毕业、人变丑导致对象出轨之类的一系列其他后果。 一部分公共卫生工作者期望以恐吓的方式胁迫大众遵循某些健康生活方式，但其实个人觉得，相比二极管式的趋利避害，让具有理解能力的大众基于尽可能真实的事实证据作出充分知情的健康决策（well-informed choice）是更负责任、效果也更可持续的健康促进（health promotion）。 以上。 睡前随手打的，有啥问题评论区问，我明早起床了看。  备注 *：不同研究237ml～355ml不等。 **：这项研究比较的是抽和不抽。如果在抽的人里进一步细分抽得多的和抽得少的，那么抽得多的人肺癌风险应该会再翻几倍。 参考文献 （1）Imamura, F., O'Connor, L., Ye, Z., Mursu, J., Hayashino, Y., Bhupathiraju, S. N., & Forouhi, N. G. (2015). Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. BMJ (Clinical research ed.), 351, h3576. https://doi.org/10.1136/bmj.h3576 （2）O'Keeffe, L. M., Taylor, G., Huxley, R. R., Mitchell, P., Woodward, M., & Peters, S. (2018). Smoking as a risk factor for lung cancer in women and men: a systematic review and meta-analysis. BMJ open, 8(10), e021611. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-021611 （3）Ritz, E., & Orth, S. R. (1999). Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. The New England journal of medicine, 341(15), 1127–1133. https://doi.org/10.1056/NEJM199910073411506