北大学者发现「经常喝牛奶，增加中国人肝癌和乳腺癌风险」，如何从医学角度解读？怎样喝更健康？
我个人认为，这个新闻至少可以从三个层面去理解 510146名中国成年人样本，大约11年的随访，前瞻性研究...... 如果学过医学统计学和公共卫生相关理论，不难看出这是一项很优质的临床研究。论文被BMC Medicine[1]这样的Q1区期刊收录也说明它所采用的数据来源、统计方法和相关结论都经得起严格的同行评议。所以，这项研究得到的结论也有很高的可信度，科研人员和临床医生完全可以采信这些结论，从而指导后期的工作。 这篇论文得到的一个结论是： （在乳制品摄入量相对低于西方人群的中国成年人中，较高的乳制品摄入量与肝癌、女性乳腺癌(可能还有淋巴瘤)的较高风险相关。） 所以，这项研究得到的结论并不是“奶制品摄入多就会引起癌症”，而是发现了奶制品摄入量与几种癌症有较高的风险相关性。也即，奶制品摄入多和癌症风险不是因果，而是相关。 比如有喝奶、吃奶制品习惯的人群或许在其他生活方式上，比如蛋白质摄入总量、运动健身、是否有烟酒嗜好之类都和其他不消费奶制品的人群有差异，他们癌症风险的升高可能是其他相关生活方式引起的，反而和奶制品消费没啥关系。 而嚼槟榔的人容易罹患口腔黏膜下纤维性病变（oral submucous fibrosis，OSMF）甚至是口腔癌，则是有充分的流行病学证据证明其相关性的，而且槟榔碱诱导炎症反应和纤维化甚至鳞状细胞癌的体外体内研究也提供了大量基础科研证据，做实了因果关系。 新闻中也提到了，文章指出： 所以，在我看来，研究者在讨论部分提到的这些可能因素都是未来进行深度研究的好方向。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌激素（Estrogen）、黄体酮（Progesterone）、乳糖（Lactose）、饱和脂肪酸和反式脂肪酸这些牛奶中的成分都有可能是与癌症风险更加直接关联，甚至因果关系的因素。毕竟很多医学上验证因果关系的研究都是脱胎于最初的相关性发现。 当然，在现阶段，研究者团队仍然认为虽然发现了奶制品摄入和癌症风险的相关性，但目前仍然认为相比奶制品的营养益处，这种相关性并不应该成为大家不消费奶制品的依据。 前面提到，研究者认为牛奶中胰岛素样生长因子、雌激素、孕激素、乳糖、反式脂肪酸和饱和脂肪酸是可能造成癌症风险升高的因素。那么未来我们能不能开发一种牛奶激素灭活技术？能不能广泛推动乳糖水解牛奶和脱脂牛奶？比如生长发育期的孩子，牛奶中的IGF-1是有利于体格发育的，但对于癌症患者，则可能增加癌细胞转移和存活[2]。牛奶中少量的雌孕激素对于孩子也并没有太大风险，毕竟也没见哪个孩子真的把牛奶当水喝，但对于很多卵巢癌、乳腺癌的患者则又是风险[3]。 国人牛奶消费量并不是很高，很大程度上跟乳糖和α1酪蛋白引起的胃肠不适有关系。那么如果有科研团队沿着这项相关性研究的方向继续做高水平的前瞻性临床研究和基础研究，或许这方面就会迎来更加明确的因果性结论，从而推动我国乳制品产业升级，让牛奶为更多国人提供无负担的液体蛋白质补充，同时还大大降低了其与癌症风险的相关性。 这个和我国科研工作者利用基因编辑技术消除鲤形目淡水鱼肌间刺的研究一样，都是对传统食品进行深度改造，以造福广大消费者的尝试[4]。 