阿根廷北部不明原因肺炎致病原因被证实为军团菌感染，这是一种什么细菌？如何预防和治疗？
如果你玩过瘟疫公司的话，估计会有这么一个印象——在病毒、细菌、寄生虫等几个大类里，病毒扩散速度和变异速度都比其他类型快得多，所以是最容易达成人类团灭目标的一类致病微生物。 这是因为无论细菌、寄生虫还是其他有细胞结构的病原体，其繁殖扩增都需要进行细胞分裂，而病毒的复制则是利用宿主细胞的生物原料和细胞器进行快速的合成与组装，所以病原体复制速度是显著加快的。 此外，人类对抗细菌的历史更久远，研究出了多种可以有效对抗细菌感染的药物，在治疗手段上还是比较丰富的。但抗病毒药物的研发起步比较晚，且病毒变异速度很快，经常可以因为基因突变而对抗病毒药实现耐药。 所以，这次不明原因肺炎最终确认是军团菌，就相对比较幸运了——我们对它不陌生、特效药物也不少。 军团菌，因1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发未知肺部感染性疾病而得名。后来经过研究发现，军团菌属（legionella）是一类需氧革兰氏阴性杆菌，在该属下共有30多种，其中至少有19种可以引起人类肺部感染，其中以嗜肺军团菌（legionella pneumophila）最易致病。 军团菌人传人的证据尚不明确，但有研究指出残留的脏水容易滋生军团菌，比如空调冷凝水、汽车水箱残余水等。都有可能使军团菌以气溶胶形态分散到空气中，被人吸入后可以引起肺部感染。人类不分年龄性别均易感，但感染者以中年男性居多，吸烟，酗酒和免疫抑制容易提高易感性。近年来国内也出现过不少散发的夏季因空调感染军团菌的病例，这一点大家还是要引起重视的，空调的清洗、过滤和出风口杀菌还是要注意的。 其实军团菌感染的预防相对简单，因为军团菌个头比较大，常见的空气过滤（HEPA）就能够滤除，而且对高温、紫外线和多种环境消毒剂都非常敏感，很容易被灭活。 患者症状以全身症状为前驱，常见高热（伴头痛）、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭。呼吸道症状紧随其后，多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰/血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭（肺组织纤维化）。 在抗菌药物选择上主要以大环内酯类和氟喹诺酮类为主，首选阿奇霉素。但值得注意的是，因为抗生素滥用，国内报道约5%的军团菌株已经产生了阿奇霉素耐药。 虽然军团菌的命名是1976年费城退伍军人聚会，但根据追溯，1943年就已经有军团菌病的案例。在1976年命名后，全世界范围内的大规模军团菌病报告几乎年年都有： 2015年8月纽约军团菌病爆发三周多致7人死亡，感染者超过86人；2020年8月，亚特兰大的数座办公楼因供水系统内发现军团菌而被封闭；2016年3月澳大利亚悉尼爆发军团菌感染； 比如广州市的一项2009年的研究就发现，居民血清中军团菌抗体阳性率达到了23.7%-46.2%。其中一般人群为23.7%而处于集中空调环境人群为46.2%。也就是说吹空调，尤其是集中空调环境下，人们接触到军团菌的可能性还是很高的[1]。 我个人的猜测，可能是因为便利的医疗条件，感染军团菌的患者被当做普通细菌性上呼吸道感染而治愈了，毕竟过去我国抗生素管制还是比较松的，很多人头疼脑热去药店买抗生素甚至不需要处方，而且红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星这些抗菌谱比较广，又对军团菌有效的抗生素很容易买得到。 大家有没有注意到，军团菌感染全球范围内都有，且集中在夏季零星出现。这是因为军团菌本来就来自于大自然，潮湿（淡水）温暖的野外环境本来就生活着军团菌的“亲戚”，甚至是军团菌本菌。 比如沼泽、稻田、荷花池、淡水河流滩涂等。自然环境中的军团菌可以被野生动物携带，或者以气溶胶形式飞入人类生活环境，在通风管道、冷凝管道、中央空调管路或者其他温暖超市环境下增殖，以气溶胶形式被人类吸入。 所以，夏季如果在去野外游玩或者进入陌生空调环境下之后出现高热、头痛、乏力肌肉酸痛合并咳嗽咳痰症状的话，一定要把这个经历告诉医生，这将有助于判断感染细菌类型。 同时，大家也不必对军团菌感染太过紧张，因为可靠的抗菌药物非常多。