全球首例猪心脏移植患者术后 2 个月后死亡，或因猪病毒感染，如何科学解读？这可以避免吗？
可能是猪心带有的猪CMV病毒，导致世界首例移植猪心的病人死亡。 2022年1月10日，世界首例人体移植猪心，手术本身是成功的。手术6周，出现了严重的感染症状，同时检测出猪CMV病毒DNA。虽然短时间用药控制住病情，但由于感染导致猪心肿大衰竭，病人最终在术后8周去世。  猪CMV病毒是个什么鬼？我们先讲下人CMV。 CMV也叫巨细胞病毒（Cytomegalovirus），是单纯疱疹病毒的兄弟。 CMV是一种进化上非常成熟的病毒，它可以和人完美共生。大部分感染了CMV病毒的人都没有任何症状，往往最多就是发烧、喉咙痛、人比较疲乏。因为人体免疫一直在运转，CMV会安安静静呆在细胞里，不会增殖作死。 像这种看起来越“菜”的病毒，其实越聪明，不杀死宿主才能广泛传播。 CMV主要通过体液传播，比如吃饭的唾液传播，血液传播。在美国，高达50%的成年人都感染了CMV[1]，中国的感染比例更高。 -- CMV最主要的影响对象是免疫低下人群，比如婴儿和艾滋病患者。 发育期婴儿免疫低下，CMV感染后，导致婴儿眼盲耳聋。 国内优生四项会检查CMV（优生四项是弓形虫、风疹、CMV、单纯疱症四种病原的抗原检测），如果CMV活跃的话，可能会传染给小朋友。 特别是怀孕头三个月，妈妈如果自身免疫力低，CMV活跃的话，小孩就容易在妈妈肚子里感染CMV。新生儿感染CMV的比例是0.8%。 另外，有四分之一感染了CMV的小朋友（也就是0.2%）出生后容易产生症状，主要是听力、视力、智力受损，以及容易产生癫痫。 如果发现小朋友有CMV感染并已经有症状，可以给抗病毒药ganciclovir或者valganciclovir，防止CMV进一步损伤小朋友视力和听力。 -- CMV另外一个严重影响人群，是艾滋病人群。 艾滋病人同样是CMV受害人群，免疫力低，压不住CMV，导致CMV在神经系统肆虐，影响视力。 世界上第一个ASO药物Fomivirsen就是用来对抗CMV，主要用于艾滋病患者免疫力低下导致的CMV病毒活跃[2]。 只不过艾滋病药物本身就能降低CMV感染，吃艾滋药就够了，不需要专门针对CMV，Fomivirsen没啥市场，商业化就失败了。 -- 这次的猪心移植病人，使用了免疫抑制剂，是免疫力低下人群，控制不住PCMV病毒。 免疫力低下，猪心携带的痕量PCMV就会活跃起来，进而快速增殖，导致猪心膨大水肿，出现炎症反应，最终心衰。PCMV感染可能导致移植最后的失败。 手术6周后，移植猪心的病人就出现感染症状。虽然在血液检测发现了PCMV病毒DNA时，虽然用Cidofovir抗CMV感染，用人免疫球蛋白增加自体抵抗力，但猪心已经出现浮肿、心衰现象，最终回天乏术。 -- 任何商业化医疗产品，都不应该出现CMV。 只能说，这次提供猪心的公司Revivicor坑大发了，花大力气敲干净了另一种病毒PERVs，却在更好清除的CMV上翻车。 也为猪器官移植人体的后来人提了个醒： 注意检测，不要提供有病原的供体器官！ 注意检测，不要提供有病原的供体器官！ 注意检测，不要提供有病原的供体器官！  传送门： 这次猪心人体移植的原理： 