什么程度才能叫下肢静脉曲张，平时该如何预防？
尽量用相对容易懂的词语解释，希望能给到帮助。 下肢静脉曲张，是指腿部的静脉不正常地扩张，表现为下肢静脉变粗、成团，类似蚯蚓。还有酸胀肿痛的感觉。 下肢的静脉血管可分为下肢深静脉和下肢浅静脉，深静脉位于肌肉深处，浅静脉位于皮下组织中，深静脉和浅静脉之间有很多「交通支」相连。我们一般说的下肢静脉曲张都是指浅静脉曲张，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。 久站久坐、习惯性便秘、慢性咳嗽、怀孕的人，比较容易出现下肢静脉曲张。此外，某些疾病，如下肢深静脉血栓形成、下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征、布加综合征等，也会导致下肢静脉曲张。 轻度下肢静脉曲张患者或怀孕女性，可以首选弹力袜或弹力绷带治疗；重度下肢静脉曲张患者，可采用手术进行根治。但如果没有去除导致静脉曲张的诱因，手术后仍然有可能复发。 常见，发病率较高，约 10%～30%。也就是说平均十个人里有两个人就有静脉曲张 下肢静脉曲张可分为哪些类型？ 下肢静脉曲张可以是单一的一种疾病，即原发性下肢静脉曲张；也可以由其他疾病导致，即继发性下肢静脉曲张。 得了下肢静脉曲张的病人会有什么症状？ * 病人刚开始会出现下肢，尤其是小腿浅表的静脉扩张、迂曲、成团，看起来像蚯蚓，下肢沉重、乏力甚至疼痛。这是轻度静脉曲张的表现。 * 重度下肢静脉曲张的患者可以出现脚踝轻度肿胀，肿胀的特点是早上轻微，下午严重，两只腿肿胀程度不对称。 * 还可以出现小腿末端和足部皮肤颜色变深、发黑、瘙痒、起疹子，后期皮肤容易破损，破损后难以愈合，民间又称「老烂腿」。下肢静脉曲张是个慢性发展的过程，快的 5、6 年，慢的 20～30 年才会发展成为「老烂腿」。 下肢静脉曲张的病因是什么？ * 原发性下肢静脉曲张：大多是由于股隐静脉瓣膜或大隐静脉瓣膜功能出了问题，引起静脉血液返流，导致浅静脉变粗、迂曲。 * 继发性下肢静脉曲张：由其他疾病导致，如下肢深静脉血栓形成、下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征、布加综合征等。 * 父母有静脉曲张病史者； * 长期站立的人，比如教师、警察、厨师、服务员等； * 怀孕的女性； * 习惯性便秘、慢性咳嗽的人； * 久坐办公室者。 下肢静脉曲张往往有一定的家族聚集现象，具有一定的遗传性，可能是因为先天性血管壁膜比较薄弱，而后期又因长久站立、负荷过重等导致静脉瓣膜受损，进一步加速静脉曲张的形成。 考虑下肢静脉曲张，需要做哪些检查？ 下肢静脉曲张的症状、体征比较直观，通过体格检查、简单的物理学检查方法，再加上影像学检查（如彩超、CT、磁共振、血管造影等），就可以确诊。 其中血管彩超是最常用的检查手段，无创、无痛、无辐射。血管造影需要给下肢血管注入造影剂，属于微创操作，但是血管造影是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法。 * 如果彩超结果显示下肢表浅静脉增宽，浅静脉瓣膜功能不全或观察到血液反流（ Volsalva 试验阳性），并且排除深静脉系统的阻塞或瓣膜功能不全或动静脉瘘等情况，就可以确诊为原发性下肢静脉曲张。 * 如果存在彩超不能排除的复杂情况，可以做下肢静脉或者动脉造影，进一步确诊。 下肢静脉曲张需要和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征以及动静脉瘘相鉴别。一般需要专科医生通过问病史、进行物理学检查以及彩超、血管造影来鉴别。 下肢静脉曲张需要看血管外科，若发现不是单一的下肢静脉曲张，而是有原发病的情况，可能需要转入相关科室。部分医院没有专门的血管外科，可以看普外科。 目前有三种方法治疗下肢静脉曲张： * 穿医用弹力袜或使用弹力绷带； * 药物注射疗法； * 手术疗法。 此外，如果是继发性下肢静脉曲张，重在治疗原发病，原发病治好了，下肢静脉曲张自然会消失。 医用弹力袜或弹力绷带操作简单，无创无痛，只是弹力袜施加给腿部的压力较大，会有一定的紧绷感。适用于以下患者： * 轻度下肢静脉曲张的患者； * 怀孕女性（怀孕女性的下肢静脉曲张在产后可能会自动消退）； * 不愿手术或无法耐受手术的患者。 坚持穿弹力袜的话，一些轻度曲张患者理论上是有可能恢复正常的。即使不能完全恢复正常，也可以延缓疾病进展，防止并发症的出现。 静脉曲张袜的原理是通过递减的压力，促进血液回流，简单的说：脚踝的压力最大，小腿肚稍小，到了大腿更小，通过从下往上的压力，让血液回流到心脏。 示意图一目了然。 药物注射疗法也就是给曲张的静脉注射硬化剂，使它闭合。这个方法无法祛除导致曲张的根本病因，治标不治本，可以作为局部治疗或者手术的辅助疗法。如果单独使用，时间一长，复发的可能性比较大，所以不适合单独使用。 手术是根治下肢静脉曲张的方法，重度下肢静脉曲张而且没有禁忌症的患者可以采用手术疗法。 这类手术算是小手术，不涉及内脏，手术损伤较小，相对来说比较安全，术后观察几天就可以出院，不影响走路。县或县级以上医院都能做，手术费用各地不等，约 2 000～5 000。还可以选择微创手术，创伤小，并发症少，费用略贵。 这类手术最大的风险就是有一定的复发几率，复发几率大小和采取的具体手术方式有关，也和患者自身的生活方式有关；此外，这类手术的另一个风险是可能出现血栓，但医生会采取一定的措施进行预防。 * 血栓性浅静脉炎：也就是下肢局部血管出现血栓，导致血流不通畅，出现硬结。可以采取局部热敷及消炎治疗。炎症消退后可以考虑手术。 * 溃疡形成：也就是老烂腿，下肢皮肤易于破损且破损后难以愈合，常常是破了好，好了再破，反反复复。可以用干净的湿纱布敷在伤口处，抬高下肢有利于愈合。愈合后应手术。 * 曲张静脉破裂出血：即出现皮下出血（皮下青紫）或外出血。可采取抬高下肢以及局部加压包扎止血，止血后手术。 我们知道躺着休息时把脚下垫高，可以使下肢血液循环更通畅。这个方法对腿肿的人很有用，腿不肿的患者不需要每天睡觉时抬高下肢。 下肢静脉曲张的患者应该避免热水泡脚或者泡温泉，以防止静脉扩张越发严重。可以适当进行血管功能锻炼，比如洗澡时凉热水交替，来刺激血管收缩，促进血管功能的恢复。 下肢静脉曲张患者应该改变不良习惯以及生活方式，注意不时改变姿势，比如长期站立的人应该劳逸结合，适当休息；久坐的人每隔一小时站起来活动 5～10 分钟，避免长期跷二郎腿；规律运动，一周至少运动 5 次，每次不低于 30 分钟。 * 习惯性便秘的人应该多饮水，保持大便通畅，排便时不用力，下肢静脉曲张便不会加重； * 从事重体力劳动的患者应该考虑换种工作，降低体力消耗，同时应该避免外伤； * 戒烟； * 有高血压的患者应该服用降压药，维持血压在正常水平； * 有高血脂的患者应该清淡饮食，必要时用药物控制血脂。 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 * 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； * 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； * 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； * 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； * 多吃水果、蔬菜； * 尽量不喝酒。 预防下肢静脉曲张必须从日常生活下手，特别是下肢静脉曲张的高危人群。 * 对于长期站立工作、重体力劳动的人，或者预防人群，可平时穿医用静脉弹力袜 *适当加强下肢的锻炼，增加肌泵的促血液回流作用，睡前抬高下肢。 * 对于有慢性咳嗽及习惯性便秘的患者，要及时治疗。 * 饮食上忌烟酒，少吃油腻、辛辣的食物，多吃含维生素的食物。 * 对于一般人群，则要尽量避免久站、久蹲、久坐等减缓血液回流的动作，适当加强体育锻炼。