河南 9 岁男童一提上学就发烧近 40℃，多次去医院检查都未发现病因，可能是什么原因造成的？
很多答主都是从精神心理专业角度回答的，这是很好的一个方向。 但，还应该先排除躯体性疾病，再考虑精神心理性问题，是不？ 仔细看原文，此娃并非仅是“一提上学”这种语言刺激就发烧，而是存在“一进入上学的场景”就发烧的情况。也就是说，可能是上学的路上或进入学校后，接触了什么东西，才出现发烧。 如果看到了这些，就要考虑到环境中因素致病了。比如，过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP），就可能出现爷爷和记者的粗泛描述中的情况。 过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP），还有个坊间小名：外源性过敏性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis），分成急性（acute HP）、亚急性（subacute HP）和慢性（chronic HP）三型。 其中的急性型的过敏性肺炎（acute HP），完全可因吸入空气中的农牧业粉尘颗粒物后，发生类似超敏反应的过程（学术上，认为过敏性肺炎是III型和IV型超敏反应的混合），进而在几个小时出现发热、咳嗽、呼吸困难甚至哮喘样的表现。 然后，病人一旦脱离了这个场景之后，停止了农业或畜牧业粉尘颗粒物致敏原的吸入后，几个小时内又会症状完全消失。甚至连做CT都不一定能捕捉到病变的痕迹。 上图是正好在急性型过敏性肺炎（acute HP）发作期间做的CT，看到一些毛玻璃样的均质改变和小结节出现。但时间一过，就消失掉了。因此，经常是常规检查怎么查都发现不了什么东西。 因此我们大胆推测一下哦（讨论哦，莫喷~）： 只要【住所 → 学校】，一路上环境没有变化，或者学校里面有某种动物植物性致敏原存在，以上过程就可以反复重复，最终观察到“每次上学就发烧，一不上学就缓解”的固定搭配。 当然，如果要进一步做出急性型过敏性肺炎（acute HP）的诊断，还需要很多手段： 所以，仅凭记者和爷爷的不专业且粗略的观察描述，仅仅能做如上猜测而已，就当个鉴别诊断和小科普呗~ 要千万注意的是，一定要先排除躯体性疾病，再考虑精神心理性问题。因为一旦真的是过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP），就必须要脱离致敏物环境了。搬家、转学、换工作都不为过哦。否则一旦从急性（acute HP）变成了慢性（chronic HP），很多人就会严重影响肺功能，最后甚至要肺移植了。  丨医学科普：要靠谱丨医学英语：太重要丨  