Một loạt các lựa chọn thay thế cho Y. pestis đã được đưa ra. Twigg cho rằng nguyên nhân là một dạng bệnh than , và Norman Cantor (2001) nghĩ rằng nó có thể là sự kết hợp của bệnh than và các đại dịch khác. Scott và Duncan đã lập luận rằng đại dịch là một dạng bệnh truyền nhiễm có đặc điểm là bệnh dịch hạch xuất huyết tương tự như Ebola. Nhà khảo cổ học Barney Sloane đã lập luận rằng không có đủ bằng chứng về sự tuyệt chủng của một số lượng lớn chuột trong hồ sơ khảo cổ của khu cảng ở London thời trung cổ và bệnh dịch hạch lây lan quá nhanh để ủng hộ luận điểm rằng Y. pestis đã lây lan từ bọ chét trên chuột; ông lập luận rằng việc truyền nhiễm phải là người sang người. Tuy nhiên, không có giải pháp thay thế duy nhất nào đạt được sự chấp nhận rộng rãi. Nhiều học giả tranh luận về Y. pestis là tác nhân chính của đại dịch đề xuất rằng mức độ và triệu chứng của nó có thể được giải thích bằng sự kết hợp của bệnh dịch hạch thể hạch với các bệnh khác, bao gồm sốt phát ban, đậu mùa và nhiễm trùng đường hô hấp. Ngoài nhiễm trùng thể hạch, những người khác đề cập đến các dạng nhiễm trùng huyết (một loại "nhiễm độc máu") và viêm phổi (một bệnh dịch trong không khí tấn công phổi trước phần còn lại của cơ thể) của bệnh dịch hạch, kéo dài thời gian bùng phát qua các mùa và khiến tỷ lệ tử vong cao và các triệu chứng được ghi nhận bổ sung. Vào năm 2014, các nhà khoa học của Cơ quan Y tế Công cộng Anh đã công bố kết quả kiểm tra 25 thi thể được khai quật từ khu vực Clerkenwell ở London, cũng như các di chúc đã được đăng ký tại London trong giai đoạn này, đã ủng hộ giả thuyết viêm phổi.

H: Graham Twigg đề xuất điều gì về sự lây lan của bệnh?

A:
một dạng bệnh than