ResumenObjetivosLa malabsorción de lactosa se estudia habitualmente mediante el test de hidrógeno espirado (HBT), aunque su realización no es recomendable cuando la concentración de hidrógeno basal (H2B) es elevada. Además, la situación actual en relación con el SARS-CoV-2 puede hacer desaconsejable el manejo de muestras de aliento. Objetivo: Evaluar la concordancia del HBT y el test de tolerancia a la lactosa (TTL) en función del H2B.MétodosSe estudiaron 430 pacientes (40 años, Q1–Q3 = 28–54 años; 66,7% mujeres) con sospecha de malabsorción de lactosa. Se recogieron basalmente y secuencialmente tras la administración de lactosa, muestras de aliento para medir el hidrógeno espirado y de sangre heparinizada para medir la glucemia.ResultadosEl 69,5% de los pacientes tenían H2B <10 ppm, el 14,7% valores entre 10 y 20 ppm, y el 15,8% >20 ppm. En los pacientes con H2B <20 ppm la concordancia entre el HBT y el TTL era moderada, mejorando siempre al emplear un punto de corte de 15 mg/dL en el TTL. El incremento de hidrógeno y el de glucosa correlacionaron negativamente (r=−0,389; p<0,05). El aumento observado en la glucemia durante el TTL no variaba en función de los niveles de H2B registrados en el HBT.ConclusiónesEl TTL puede ser una alternativa al HBT para evaluar la malabsorción de lactosa cuando los niveles de H2B sean elevados o las circunstancias desaconsejen el manejo de muestras de aliento. La mejor concordancia se observa cuando se toma como punto de corte en el TTL de 15 mg/dL.