RésuméMayotte, département français d'outre-mer, est l'une des 4 îles de l'archipel des Comores dans l'océan Indien, situé entre Madagascar et la côte orientale de l'Afrique. Le paludisme, principalement dû àPlasmodium falciparum, est endémique dans l'archipel et a longtemps représenté un problème majeur de santé publique à Mayotte. Pour lutter, voire éliminer, la maladie, diverses mesures sont mises en place à Mayotte à partir de 2001. Les moyens diagnostiques et thérapeutiques ont été améliorés, la surveillance épidémiologique mise en place et la lutte antivectorielle renforcée.De 2002 à 2021, 4 819 cas acquis localement ont été déclarés à Mayotte où l'incidence annuelle est passée de 10,3 ‰ en 2002 (1649 cas) à moins de 0,01 ‰ en 2020 (2 cas). L'incidence est inférieure à 1 ‰ depuis 2009. En 2013, l'OMS classe Mayotte parmi les territoires en phase d’élimination du paludisme. En 2021, aucun cas de paludisme acquis localement n'a été signalé sur l’île. Durant cette période 2002-2021, 1898 cas importés ont été observés. Ils proviennent principalement de l'Union des Comores (85,8%), puis de Madagascar (8,6%) et d'Afrique subsaharienne (5,6%). Depuis 2017, le nombre annuel de cas acquis localement est inférieur à 10 et décroît régulièrement (9 cas en 2017, 5 en 2018, 4 en 2019 et 2 en 2020). La distribution, à la fois dans le temps et dans l'espace, de ces rares cas acquis localement suggère que ce sont des cas introduits et non indigènes. L’étude du profil génotypique des souches plasmodiales de ces cas observés de 2017 à 2020 (17 cas analysés sur les 20 diagnostiqués) confirme qu'il s'agit certainement de cas introduits liés à des cas importés des Comores voisines.La transmission indigène du paludisme semble être interrompue à Mayotte, mais l’île reste sous la menace d'une réintroduction via des cas importés des pays voisins. Il est temps d’élaborer un plan local de prévention de la réintroduction et de mettre en œuvre une politique volontariste de coopération régionale en matière de lutte contre le paludisme.