HintergrundAkute Herzinsuffizienz mit Symptomen wie Dyspnoe und Ödemen kann diverse Ursachen haben, in seltenen Fällen auch kardiale Fisteln. Wir präsentieren einen Fall von subakuter Herzinsuffizienz verursacht durch eine erworbene Fistel zwischen Aorta und rechtem Vorhof.FallberichtEin 48-jähriger Patient stellte sich mit zunehmender Belastungsdyspnoe und Ödemen der unteren Extremitäten seit circa 4 Wochen in der Klinik vor. Echokardiographisch konnte eine Fistel zwischen Aorta und rechtem Atrium nachgewiesen werden. Zum Verschluss wurde er an ein thoraxchirurgisches Zentrum überwiesen.Video onlineDie Online-Version dieses Beitrags (10.1007/s00108-023-01538-6) enthält fünf Videos.