背景与目的甲状腺功能异常（thyroid function abnormality, TFA）是晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者常见的免疫治疗相关不良内分泌事件，但TFA发生的危险因素及其与患者疗效的关系尚不完全清楚。本研究旨在探讨晚期NSCLC患者应用免疫治疗后出现TFA的危险因素及其与疗效的关系。方法回顾性收集2019年7月1日-2021年6月31日就诊于郑州大学第一附属医院的晚期NSCLC患者的临床资料，应用χ²检验及多因素Logistic回归探究TFA发生的影响因素。绘制Kaplan-Meier曲线，采用Log-rank检验进行组间比较，应用单因素及多因素Cox分析探究疗效的影响因素。结果共有86例（43.10%）患者发生TFA，Logistic回归分析发现美国东部肿瘤协作组体能状态（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）、胸腔积液、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase, LDH）是TFA发生的影响因素（P<0.05）；TFA组患者相比于甲状腺功能正常组患者的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）显著延长（19.0 个月 vs 6.3 个月，P<0.001），且TFA组的客观缓解率（objective response rate, ORR）（65.1% vs 28.9%, P<0.001）和疾病控制率（disease control rate, DCR）（100.0% vs 92.1%, P=0.020）均优于甲状腺功能正常组。Cox回归分析示ECOG PS、LDH、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1）、TFA是疗效的影响因素（P<0.05）。结论ECOG PS、胸腔积液、LDH可能是TFA发生的影响因素，TFA可能是免疫治疗疗效的影响因素，接受免疫治疗后发生TFA的晚期NSCLC患者可能有更好的疗效。