איך רופאות מקבלות תשלום בארה"ב?
לפי כל ביקור וטיפול
אבל בפועל, התיק הרפואי של העובדים עובר בכל פעם לחברת ביטוח אחרת, דבר המקשה ביצירת היסטוריה רפואית רציפה. האינטרס של המעסיק בבריאות העובד מוגבל לזמן, שבו הוא עובד בחברה, ולכן גם הרפואה אינה מונעת, וגם אינה מסתכלת על המטופלים לטווח הארוך. גורם נוסף המוביל לניגוד אינטרסים הוא שהרופאים והרופאות בארה"ב מקבלים תשלום לפי כל ביקור וטיפול, מה שמעוות את המערכת וגורם לרופאים לעיתים לקדם טיפולים יקרים, "באמריקה יש פי 3 לידות מוקדמות וניתוחים קיסריים כי הרופאים מקבלים פי 4 על ניתוח קיסרי" מסביר אפק, "למעסיקים לא אכפת אז העובדים מתנהגים בצורה חסרת אחריות והולכים לבתי חולים הכי יקרים, המקומות עם המותג החזק כמו אלו המקושרים לאוניברסיטאות מובילות, גובים הרבה יותר כסף על כל טיפול, ונוצר לופ שלילי. בתי החולים עושים יותר ויותר כסף, קונים קליניקות פרטיות, הרופאים מפנים את הטיפול לאותם בתי החולים וחוזר חלילה". התוצאה בשטח היא שמערכת הבריאות בארה"ב יקרה פי 3 משאר מדינות ה-OECD.
רופאות בארה"ב מקבלות תשלום לפי כל ביקור וטיפול שהן מבצעות.