P:Tive uma gestação anembrionária. Por que isso acontece? Existe alguma maneira de prevenir? Tenho uma filha do meu primeiro casamento e agora estou com medo de engravidar de novo. Há algum risco? TAIS DIANA SANTOS, CAMPO LIMPO PAULISTA (SP) Dr: Esse problema, que se caracteriza pela presença do saco gestacional sem o desenvolvimento do embrião, ocorre como consequência de uma malformação genética do embrião. Sabemos hoje que os problemas genéticos são muito mais comuns do que pensávamos há alguns anos, atingindo até 20% de todas as gestações. O acompanhamento por meio de ultrassom permite observar o embrião desde os primeiros dias e constatamos que muitas gestações iniciam como se fossem normais e depois o embrião não se desenvolve. É muito raro que exista qualquer problema com os pais e a chance de repetição também é muito baixa. Boa sorte na nova gravidez! P:Estou na 20ª semana de uma gravidez de gêmeos e tenho várias dúvidas. O meu bebê do lado esquerdo mexe mais que o do lado direito. É normal? Comecei a gestação com 59,3 kg e agora tenho 68 kg – estou ganhando peso corretamente? Será que posso ter meus filhos de parto normal? JANAINA ALMEIDA, SÃO PAULO (SP) Dr: A percepção dos movimentos fetais pode variar muito ao longo da gestação e também é diferente para cada mulher. Os gêmeos devem se movimentar normalmente, mas você percebe de forma diferente a movimentação de cada um. O exame de ultrassom, realizado mais vezes durante o pré-natal de gêmeos, deve confirmar a boa movimentação dos dois. O ganho de peso é um pouco maior em gestações múltiplas, alcançando 15 kg, considerado ideal. Por fim, nem sempre o parto de gêmeos deve ser por cesariana. Se os dois chegarem ao final da gravidez em posição adequada (de cabeça para baixo, dirigida para a pelve da mãe) o parto poderá ser natural. Se o primeiro bebê estiver sentado ou em situação transversa, então a cesariana é a escolha mais segura. P: O que é infarto placentário? Tem relação com trombofilias? Gostaria de saber se compromete a gravidez. LIGIA CRISTINA DE OLIVEIRA MELO, POÇOS DE CALDAS (MG) Dr: O infarto placentário é decorrente de tromboses em vasos da placenta, que causam interrupção do fluxo sanguíneo para o bebê. A trombose é uma obstrução das artérias e veias, causadas por coágulos que se formam no sangue e essa complicação é comum em casos de trombofilias. Esse tipo de doença, que não inviabiliza a gravidez e pode passar despercebida, também está, no entanto, associada a perdas fetais ou abortos de repetição e deve ser tratada, de preferência, ainda antes da gravidez. Se a doença que causou os infartos persistir (como a trombofilia), pode se repetir em gestações futuras, mas sem uma causa identificável não é possível prever se ocorrerá de novo. Esses casos exigem acompanhamento por equipes que trabalham com gestação de alto risco, com hematologistas, especialistas em medicina fetal, obstetra e enfermagem. Escreva para Crescer/ Dr. Taborda Cartas: Av. Jaguaré, 1485, CEP 05346-902, São Paulo, SP. E-mail: <EMAIL> *Este texto faz parte da coluna Pergunte Tudo Sobre Gravidez, da edição 213 (Agosto, 2011) da Revista CRESCER Wladimir Taborda, ginecologista, obstetra e doutor em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo. É autor do livro A Bíblia da Gravidez. CRM-SP 54456. Escreva para ele:<EMAIL>