(CNN) Existem dois caminhos para a prática da medicina na América. Existe a maneira tradicional, testada pelo tempo, em que novos médicos se formam na faculdade de medicina e depois passam por uma série de exames nacionais enquanto treinam por anos como médicos residentes. Depois, há a abordagem que está sendo forjada na Flórida e no Arizona: ser eleito para uma legislatura estadual. Os legisladores nesses estados costumam vestir os jalecos brancos para orquestrar a prática médica. Em 2011, a Flórida promulgou a Lei de Privacidade dos Proprietários de Armas de Fogo, que ameaça processos e perda de licença para qualquer médico que ousar perguntar a seus pacientes sobre posse e segurança de armas. As armas são um risco à saúde cientificamente incontestável. Perguntar sobre eles é uma prática padrão em pediatria e psiquiatria. Trato lesões cerebrais e faz parte do meu trabalho conversar com os pacientes sobre coisas que podem ser inseguras para eles, como dirigir. E manuseio de armas. Alguns dos que trato sofreram ferimentos por balas, geralmente disparadas por familiares ou por eles mesmos. Alguém realmente acredita que não devo falar sobre segurança de armas nesses casos? Ainda bem que não pratico na Flórida. A lei de censura de armas da Flórida foi arrastada para o tribunal logo depois que o governador a assinou e, embora um painel de apelações de três juízes tenha confirmado a lei no verão passado, os médicos ainda podem perguntar sobre armas enquanto o Tribunal de Apelações do 11º Circuito decide se aceitará a lei caso, uma decisão que pode ser tomada a qualquer momento, disse-me o presidente do capítulo da Flórida da Academia Americana de Pediatria, Dr. Tommy Schechtman. Ele é réu no processo. No Arizona, outro ataque à liberdade de expressão dos médicos está programado para entrar em vigor neste verão. O projeto de lei 1318 vai além de silenciar os médicos. Exige que eles mintam. O projeto de lei foi originalmente uma tentativa monótona de impedir que os planos de saúde cobrissem os serviços de aborto, uma estratégia comum estadual e federal. Mas os legisladores deslizaram em uma disposição de última hora exigindo que os médicos que prescrevem a pílula abortiva RU-486 digam aos pacientes que a pílula é reversível. Essa é a opinião de um determinado médico de San Diego, que diz que isso pode ser feito por meio de grandes doses arriscadas de progesterona. Mas o médico não provou seu caso, e seu regime não é recomendado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas ou pela Food and Drug Administration. Qualquer médico certamente tem o direito de revisar as informações limitadas disponíveis sobre o regime de San Diego e decidir se deve discuti-las com os pacientes, mas, na verdade, exigir que os médicos façam reivindicações que a maioria acredita ser falsa e insegura significa que os legisladores estão ultrapassando seus limites. e interferir na relação médico-paciente. Não consigo imaginar ninguém tentando colocar palavras na boca de um advogado que está consultando um cliente em particular. Por que os médicos suportam uma agressão profissional que a American Bar Association jamais permitiria? A Dra. Ilana Addis, presidente do capítulo do Arizona do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, disse-me que a emenda foi acrescentada pouco antes de ela ser convocada para testemunhar sobre o projeto perante a Câmara do Arizona. Enquanto a Planned Parenthood e a ACLU se juntaram à sua organização para criticar a disposição, o projeto foi aprovado em ambas as câmaras e foi recentemente assinado pelo governador. Há uma relação comum compartilhada por essas leis, além de transformar médicos em porta-vozes do governo. Essas leis capitalizam questões controversas para dividir e conquistar. Nem todos os médicos compartilham as mesmas opiniões sobre aborto e armas, assim como não votam todos nos republicanos ou democratas. Isso é parte do motivo pelo qual as principais associações de médicos do estado não estão assumindo a liderança na luta contra essas leis. A batalha é deixada para as especialidades mais afetadas. Na Flórida, esse é o capítulo estadual da Academia Americana de Pediatria, já que é mais provável que os pediatras perguntem sobre armas em casa. No Arizona, é a divisão estadual do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas que carrega a tocha pela liberdade de expressão dos médicos. A Associação Médica da Flórida não me forneceu detalhes sobre se tem um esforço de lobby contra a lei de armas, e a Associação Médica do Arizona me disse em um comunicado que "a política da ArMA é não tomar posição sobre o aborto". Representando os médicos como um todo, as associações médicas estaduais têm a maior influência política nas câmaras estaduais. A Massachusetts Medical Society (MSS) tentou utilizar esse poder recentemente quando decidiu dedicar e "Dia do médico" para a questão da liberdade de expressão do médico, destacando a ameaça representada pela lei de armas da Flórida em particular. Os membros estão preocupados com o precedente que está sendo estabelecido. O Arkansas promulgou uma lei semelhante à do Arizona poucos dias depois. A Associação Médica Americana pode fazer mais. Ele entrou com uma petição de amigo do tribunal como parte do desafio legal da Flórida, mas até o momento não pesou no Arizona. A AMA não assinou uma declaração divulgada na semana passada pela Coalizão para Proteger a Relação Paciente-Provedor que ataca duramente as novas leis de aborto como uma afronta ao bom atendimento médico. Suas enormes operações de lobby estão ligadas a Washington, enquanto os estados são o principal campo de batalha sobre a integridade da prática médica. Agora que a AMA venceu a antiga batalha do "conserto médico", acabando com os cortes automáticos de pagamento do Medicare aos médicos, talvez considere designar parte de sua equipe de lobby de $ 18 milhões para substituir afiliados estaduais sem brilho que abdicaram de sua responsabilidade de defender vigorosamente a profissão médica. Temos um Cirurgião Geral agora, Vivek Murthy, e ele está em uma turnê nacional de escuta enquanto se prepara para anunciar suas áreas de foco político em 22 de abril, disse-me Jonathan Beeton, porta-voz de Saúde e Serviços Humanos. Espero que Murthy veja além da arrogância do aborto e da política de armas e concentre-se em uma questão fundamental que afeta a saúde pública - comunicação livre e irrestrita entre pacientes e médicos. 
Ford Vox: a lei da Flórida impede os médicos de falar sobre segurança de armas com os pacientes; A lei do Arizona obriga os médicos a promover alegações de aborto contestadas. Ele diz que as organizações médicas estão falhando em defender a profissão médica contra a interferência politicamente motivada de legisladores sem noção. 
