DANVILLE, Pensilvânia (CNN) – Quando o médico de Joseph Homicz descobriu o que poderia ser um bloqueio perigoso das artérias, ele ordenou o cateterismo, um procedimento comum no qual tubos são inseridos no corpo para verificar o fluxo sanguíneo. O Dr. Peter Berger, à direita, tem uma lista de verificação de 40 itens que abrange as etapas antes, durante e depois de um procedimento. Mas o tratamento de Homicz não foi tão comum porque ele foi enviado a um cardiologista que trabalhava no Geisinger Health System em Danville, Pensilvânia. A Geisinger, que opera hospitais, clínicas comunitárias e sua própria companhia de seguros, está adotando o que alguns consideram ideias radicais para melhorar o atendimento ao paciente e reduzir custos. É um sistema que o presidente Obama classificou como uma das "ilhas de excelência" do país. O procedimento de Homicz fazia parte do programa Proven Care, no qual todos os profissionais médicos de um paciente trabalham juntos para garantir que nenhum erro seja cometido. É trabalho de todos garantir que quaisquer erros sejam detectados, e os médicos são classificados com base em todo o tratamento que um paciente recebe, desde o momento do diagnóstico, passando por uma operação, até o atendimento recebido semanas ou até meses depois. "Queremos tornar mais difícil cometer um erro", disse o Dr. Peter Berger, cardiologista de Homicz, após o procedimento. Veja mais sobre a abordagem de Geisinger aos cuidados de saúde » . Berger tem uma lista de verificação de 40 itens que cobre as etapas antes, durante e depois do procedimento, incluindo verificar se o cateterismo é realmente necessário para garantir que ele tenha o paciente certo na mesa. Berger, que também é o diretor de pesquisa clínica do sistema, diz que pacientes e médicos se beneficiam desse tipo de medicamento. "Todos os estudos realizados mostraram que os médicos e os sistemas de saúde não são tão bons em administrar todas as coisas que um paciente precisa quanto deveríamos ser", diz Berger. "Há tantos olhares atentos sobre o paciente. Todos os membros da equipe têm uma responsabilidade atribuída e todos nós nos certificamos de que todos façamos nosso trabalho. Eu absolutamente acho que os pacientes se beneficiam desse tipo de abordagem." Antes do cateterismo de Homicz e durante o procedimento, enfermeiros e médicos verificavam itens específicos e eram encorajados a verificar o que Berger estava fazendo. Geisinger diz que essa abordagem incentiva o trabalho em equipe, o que leva a melhores resultados, menos erros e maiores lucros. "Recebemos muita agitação pelo fato de termos reprojetado todos os nossos cuidados do começo ao fim", disse o Dr. Glenn Steele, presidente e CEO da Geisinger. Ele disse que os funcionários da empresa saíram e estudaram como os profissionais médicos de todo o país estavam conduzindo procedimentos específicos e incorporaram o que de melhor foi encontrado. Veja mais da opinião de Steele » . "Quando você está fazendo uma cirurgia cardíaca, com que rigor você deve controlar o nível de açúcar no sangue? Você deve fazer isso com um gotejamento contínuo de um medicamento chamado insulina? Qual deve ser sua temperatura exatamente quando você sai da sala de cirurgia e vai para a sala de recuperação? Todas essas coisas são pensadas ou comprovadas como relacionadas à probabilidade de você ter um resultado perfeito, mas nenhuma dessas coisas foi formalmente projetada em um processo até que o fizéssemos", disse Steele. Geisinger diz que seus procedimentos e operações custam menos aos pacientes do que outros. Alguns pacientes que têm seguro Geisinger podem pagar um preço fixo. Em troca, se dentro de 90 dias após um procedimento eles desenvolverem qualquer complicação relacionada - por exemplo, infecção, pneumonia, sangramento na área - eles recebem tratamento gratuito. Geisinger estima que cerca de um terço das pessoas que usam o Proven Care são elegíveis para essa garantia. "Encontramos grandes reduções na hospitalização e re-hospitalização para esses pacientes porque eles são mais bem cuidados", diz Steele. A empresa também ajuda a evitar que os pacientes com problemas crônicos piorem, designando gerentes de caso para consultar e verificar os pacientes sempre que necessário. Por exemplo, James Connelly, um paciente de 78 anos com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, doença renal e doença arterial, foi internado no hospital em maio do ano passado depois de ganhar 14 quilos. Depois que os médicos o estabilizaram e o mandaram para casa, Connelly se inscreveu na iniciativa de parceria. Todos os dias, ele insere seu peso em um site da Web, que é monitorado por seu assistente social. Um ano depois, ele perdeu 14 quilos e está muito mais saudável. Por meio da tecnologia e do uso de registros médicos eletrônicos, a empresa diz ter economizado custos ao evitar exames desnecessários. Além disso, os dados do paciente podem ser acessados ​​em qualquer um dos os hospitais ou 40 clínicas que Geisinger opera. Então, o sistema Geisinger pode ser replicado em todo o país? Os executivos da Geisinger dizem que nem tudo o que eles colocaram em prática funcionará em outro lugar, no entanto, eles dizem que uma boa parte - mais confiança em registros eletrônicos e maior ênfase na colaboração - ajudará a melhorar drasticamente os cuidados de saúde. “Acho que o que podemos fazer nos próximos anos é, em vez de tentar chegar à fórmula certa, o modelo certo para toda a reforma, acho que o que podemos fazer é ampliar isso”, disse Steele. "Eu não acho que temos que empurrar todo o sistema para o precipício porque... há muito que foi projetado por aí que não poderia fazer o que estamos fazendo." A correspondente política nacional da CNN, Jessica Yellin, contribuiu para este relatório. 
A Geisinger opera hospitais, clínicas comunitárias e sua própria companhia de seguros. A empresa diz que seus procedimentos e operações custam menos aos pacientes. "Reformulamos todos os nossos cuidados do começo ao fim", diz o CEO. 
