(CNN) - Já é ruim o suficiente estar doente e miserável. Mas adicionar insulto à injúria para muitos pacientes é ter que cortar através de uma verdadeira selva de papelada muitas vezes confusa para fazer reivindicações de seguro de saúde. O Dr. Val Jones faz parte de um consultório na Virgínia que baixou seus honorários e desistiu de fazer seguro. As frustrações dos consumidores com a papelada do seguro de saúde são bem conhecidas. Mas também é um emaranhado frustrante para os médicos e suas equipes. O correspondente do AC360°, Tom Foreman, tem um relatório sobre uma prática inovadora que decidiu enfrentar o monstro da papelada de seguros - evitando-o completamente. O Dr. Val Jones ingressou em uma pequena clínica, a DocTalker Family Medicine, em Vienna, Virgínia, onde os médicos nem mesmo fazem seguro. Eles cobram uma taxa simples e relativamente baixa por cada serviço. É isso. Os médicos do DocTalker se cansaram de ver os pacientes lutando com a papelada desconcertante do seguro enquanto sua saúde e riqueza estavam em jogo. "Eles não sabem por que estão recebendo essas perguntas", disse Jones. "Eles não sabem o que significam os formulários. E... sua remuneração depende disso." Essa inovação foi uma boa notícia para Carol "Yogi" Yogan, de McClain, Virgínia. Ela disse que quebrou o pulso patinando no gelo, e sua seguradora inicialmente disse a ela que seu ferimento não seria coberto. Depois de um esforço persistente, ela finalmente os convenceu do contrário. A empresa pagou. Mas Yogan tem certeza de que sem seus esforços obstinados, sua reivindicação teria sido perdida para sempre na "selva da papelada" do comércio de seguros. Assista à luta de Yogan com a burocracia ». Yogi Yogan praticamente perdeu toda a fé nas seguradoras. Ela tem seguro suficiente para cobrir uma doença catastrófica, mas para cuidados de rotina, ela agora vai ao consultório médico próximo onde Jones trabalha. "É perfeito", disse Yogan. Ela sabe exatamente o que está recebendo e quanto custa. Jones não acredita que a indústria de seguros decidiu cultivar a selva burocrática. Ela acha que só cresceu com o tempo. Mas agora que está lá, ela suspeita que eles estão ganhando tanto dinheiro com isso, que não há nenhum incentivo real para limpá-lo. O ex-executivo da indústria de seguros, Wendell Potter, concorda. Ele disse que uma das maneiras pelas quais as seguradoras ganham dinheiro é permitindo que a confusão reine. "E as pessoas geralmente desistem", disse Potter, "e não buscam o pagamento quando uma reivindicação é negada ou paga de forma inadequada ou inadequada. E o mesmo é verdade com médicos e hospitais." Ele acredita que bilhões de dólares estão em jogo. A indústria de seguros, embora reconheça a existência da selva da papelada, nega que seja uma armadilha para lucros extras. Robert Zirkilbach está com uma associação comercial nacional para seguradoras chamada America's Health Insurance Plans. "O setor de seguros de saúde é um dos setores mais regulamentados da América e, particularmente no nível estadual, há todos os tipos de requisitos de informações que precisam ser fornecidos aos pacientes em papel e pelo correio", disse Zirkilbach. Mas ele acrescenta que as seguradoras estão tão preocupadas quanto os clientes com a confusão que isso causa. "Concordamos que a reforma é necessária. Na verdade, é por isso que temos trabalhado arduamente para desenvolver reformas para tornar o sistema mais eficiente", disse Zirkilbach. O correspondente do AC360°, Tom Foreman, contribuiu para este relatório.
A prática na Virgínia reduziu e simplificou suas taxas e parou de fazer seguro. Paciente frustrado com a papelada do seguro emocionado com novo método: "É perfeito" Ex-executivo da indústria de seguros diz que confusão e papelada ajudam a gerar lucro. O porta-voz da indústria responde que eles estão tentando tornar o sistema mais eficiente.
