(Health.com) -- Uma análise dos pacientes com gripe suína mais doentes na Austrália, Canadá, México e Nova Zelândia sugere que adolescentes e adultos jovens relativamente saudáveis ​​estão entre os mais propensos a ficar muito doentes após uma infecção pelo H1N1, um padrão semelhante ao observado na pandemia de influenza de 1918. A mensagem mais importante é que as crianças devem tomar a vacina H1N1, disse o Dr. Neil Schachter. Quase todos os pacientes gravemente enfermos nos estudos ficaram doentes por apenas alguns dias antes de progredir rapidamente para sintomas mais graves e insuficiência respiratória, o que exigiu tratamento com uma máquina de respiração, de acordo com três estudos publicados no Journal of the American Medical Association. A taxa de mortalidade variou de 14,3% a 41,4%, dependendo do país. As descobertas podem ajudar a esclarecer o que a temporada de gripe H1N1 de 2009 pode trazer e quem pode ser mais atingido pela gripe suína durante os próximos meses. "Esses estudos estão nos dizendo que os jovens correm o risco de complicações graves do H1N1 e, em circunstâncias normais, a gripe [sazonal] não causa insuficiência respiratória aguda em pessoas mais jovens", diz o Dr. Neil Schachter, diretor médico do departamento de cuidados respiratórios departamento do Mount Sinai Medical Center, em Nova York, e autor de The Good Doctor's Guide to Colds and Flu. A análise de casos na Austrália e na Nova Zelândia analisou pessoas que desenvolveram síndrome do desconforto respiratório agudo grave (uma condição na qual os pulmões se enchem de líquido) e foram colocadas em um sistema de suporte à vida conhecido como oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). Esse sistema artificial de coração e pulmão, que coloca oxigênio no sangue e depois transporta esse sangue para os tecidos do corpo, é considerado arriscado e caro; como resultado, não está prontamente disponível em todos os hospitais. A taxa de mortalidade foi de 21% para esses pacientes, embora possa ter sido maior sem esse tratamento, dizem os autores. Health.com: 8 maneiras pelas quais a gripe suína está mudando a sociedade. "Esses estudos fornecem sinais importantes sobre o que os médicos e hospitais podem enfrentar nos próximos meses", escreveram o Dr. Douglas B. White e o Dr. Derek C. Angus, da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh, em um editorial que acompanha o novo estudos. Em pacientes jovens e saudáveis, o H1N1 pode rapidamente causar insuficiência respiratória que não pode necessariamente ser revertida com ventilação mecânica, embora esses pacientes não sejam atualmente um grupo prioritário para a vacinação contra o H1N1, observam eles. No estudo canadense, cerca de 30% a 40% dos pacientes tinham doenças pulmonares, eram obesos ou tinham pressão alta, histórico de tabagismo ou diabetes. No geral, 14,3% das 168 pessoas gravemente doentes com H1N1 confirmada ou suspeita morreram em 28 dias. A taxa de mortalidade no estudo mexicano foi surpreendentemente maior. Na Cidade do México, onde a pandemia de H1N1 foi relatada pela primeira vez, 41,4% das 58 pessoas gravemente doentes morreram 60 dias após o desenvolvimento da gripe. Health.com: 10 melhores grandes cidades para pessoas com asma. As pessoas que morreram de H1N1 ficaram mais doentes no início da doença, tiveram níveis extremamente baixos de oxigênio no sangue e falência múltipla de órgãos. A média de idade foi de 44 anos e 54 dos 58 pacientes necessitaram de ventilação mecânica. Outros sinais de H1N1 mais grave incluíam febre e problemas respiratórios graves. Health.com: 10 maneiras pelas quais você se coloca em risco de gripe suína (sem perceber!) houve um lapso de cerca de um dia entre a internação na unidade de terapia intensiva (UTI). Como no estudo da Cidade do México, os pacientes mais jovens com baixo nível de oxigênio no sangue e falência multissistêmica de órgãos foram os mais atingidos. Além do mais, os gravemente doentes tendiam a necessitar de ventilação mecânica e terapias de resgate para ajudar na respiração. Health.com: 8 causas de tosse crônica. Em ambos os países, o surto de H1N1 durou cerca de três meses. "Não está claro se os hospitais precisam investir nessa tecnologia de ECMO porque ela não se mostrou muito bem-sucedida em outras doenças respiratórias", diz Schachter. "Sabemos que tratar o H1N1 com antivirais como Tamiflu (oseltamivir) e Relenza (zanamivir) ajudou a melhorar a mortalidade". A mensagem mais importante é que as crianças devem receber a vacina H1N1, que é segura, diz ele. "A tecnologia para fazer a vacina contra a gripe suína não é diferente daquela usada para fazer e a vacina comum contra a gripe, portanto, em princípio, não deve haver diferenças em termos de segurança", explica ele. "Pesquisas recentes mostraram que os americanos têm dúvidas se permitirão que seus filhos recebam essa nova vacina." Dr. James B . McAuley, diretor de Doenças Infecciosas Pediátricas do Rush University Medical Center, em Chicago, Illinois, observa que os estudos se concentraram nos pacientes mais doentes. Health.com: 7 gatilhos surpreendentes de problemas pulmonares . "A taxa de mortalidade pode pode ser alto para um pequeno subconjunto de pessoas, mas a taxa geral de mortalidade está mais próxima da gripe sazonal do que do surto de síndrome respiratória aguda grave (SARS) de 2003", diz ele. "Esta é uma gripe grave e há mortalidade, mas é quase o mesmo que com a gripe sazonal -- talvez um pouco pior. imunidade ao H1N1. Conselho de McAuley? "Definitivamente tome a vacina", diz ele. (Ele diz que seus próprios filhos já receberam a vacina H1N1.) Os editorialistas escrevem que o ônus recai sobre o sistema público de saúde para atender às advertências dos novos estudos e se preparar para a próxima temporada de gripe: "Qualquer morte por influenza A de 2009 ( H1N1) serão lamentáveis, mas as que resultarem de planejamento insuficiente e preparação inadequada serão especialmente trágicas." Tal planejamento deve incluir ampla disponibilidade de antivirais, antibióticos e sistemas de ventilação mecânica. Entre para ganhar um prêmio mensal de reforma de quarto de MyHomeIdeas.com. Copyright Health Magazine 2009 . 
Nos pacientes com H1N1 mais doentes, a taxa de mortalidade variou de 14,3% a 41,4%. A taxa geral de mortalidade está mais próxima da gripe sazonal do que da SARS, diz o médico. As pessoas mais velhas podem ter imunidade ao H1N1 por causa do vírus de 50 a 60 anos atrás. Médico: "Definitivamente tome a vacina" 
