(CNN) -- Em uma favela de Nairóbi, mais de uma em cada quatro crianças menores de 5 anos morrerá, mas em uma parte mais rica da capital queniana, a taxa de mortalidade é de uma em quase 67, de acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde divulgado na terça-feira. Uma mulher deita ao lado de seu filho doente em um centro médico em Sheshemene, Etiópia, em julho. O World Health Report 2008 visa destacar as disparidades na assistência médica em todo o mundo e, como ilustra o exemplo de Nairóbi, as diferenças não existem apenas entre o Primeiro e o Terceiro Mundos - elas podem ocorrer do outro lado da cidade. A OMS critica duramente a organização, financiamento e prestação de cuidados de saúde e chama os avanços no campo "profundamente e inaceitavelmente desiguais, com muitas populações desfavorecidas ficando cada vez mais para trás ou até mesmo perdendo terreno". O relatório diz que um cidadão de uma nação rica pode viver até 40 anos a mais do que alguém de um país pobre, e das 136 milhões de mulheres que darão à luz este ano, cerca de 58 milhões (43%) não receberão assistência médica durante parto ou no período pós-parto. A diretora executiva do UNICEF, Ann Veneman, disse que as desigualdades acentuadas no custo e no acesso aos cuidados de saúde muitas vezes falam de males sociais maiores. "A alta mortalidade materna, infantil e de menores de cinco anos geralmente indica falta de acesso a serviços básicos, como água potável e saneamento, imunizações e nutrição adequada", disse ela em um comunicado. A diretora-geral da OMS, Margaret Chan, insiste que o dilema não é apenas uma questão de quem tem e quem não tem. "Um mundo que está muito desequilibrado em questões de saúde não é estável nem seguro", disse ela em um comunicado de Almaty, Cazaquistão, onde o relatório foi divulgado. A diferença nos gastos anuais do governo com saúde é mais canyon do que fosso, de acordo com o relatório. Enquanto as nações mais ricas distribuem até US$ 6.000 por pessoa a cada ano, alguns países não conseguem ou não querem gastar mais de US$ 20 por pessoa. No entanto, embora exija reformas abrangentes na prestação de cuidados primários de saúde, o relatório observa que nem sempre é uma questão de gastos do governo. O Tadjiquistão e a Serra Leoa gastam menos de US$ 100 por pessoa em assistência médica. Mas enquanto a expectativa de vida ajustada à saúde em Serra Leoa é inferior a 30 anos, a do Tadjiquistão é de quase 70 anos - um número comparável aos Estados Unidos, que gastam mais de US$ 2.500 por pessoa em assistência médica. "Quando os países no mesmo nível de desenvolvimento econômico são comparados, aqueles onde os cuidados de saúde são organizados em torno dos princípios da atenção primária à saúde produzem um nível mais alto de saúde para o mesmo investimento", diz o relatório. A OMS define os cuidados primários de saúde como sendo "universalmente acessíveis a indivíduos e famílias na comunidade por meios aceitáveis ​​para eles, por meio de sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam pagar". O relatório da organização - intitulado "Cuidados Primários de Saúde - Agora mais do que nunca" - pede um movimento em direção à cobertura universal para reverter uma tendência nos últimos 30 anos em que as disparidades nos níveis de cuidados de saúde na verdade aumentaram. A cobertura universal, diz o relatório, reduziria os riscos de surtos de doenças para todos, não apenas para os pobres. Atualmente, o meio mais comum de pagar pelos cuidados de saúde é do próprio bolso, que a OMS diz ser o "método mais desigual para financiar os serviços de saúde". O relatório diz que mais de 100 milhões de pessoas caem na pobreza em um determinado ano por causa de contas de saúde. Outro problema, diz o relatório, é que os médicos tendem a não se concentrar na prevenção. “Em vez de melhorar sua capacidade de resposta e antecipar novos desafios, os sistemas de saúde parecem estar passando de uma prioridade de curto prazo para outra, cada vez mais fragmentados e sem um senso de direção claro”, segundo o relatório. Mas o relatório também distribuiu elogios, principalmente ao Irã e a Cuba. A OMS aplaudiu as 17.000 "casas de saúde" da República Islâmica, que atendem cerca de 1.500 pessoas cada. O relatório atribuiu aos centros o aumento da expectativa de vida dos iranianos de 63 para 71 anos entre 1990 e 2006. E em Cuba, as "policlínicas" do país produziram uma das maiores expectativas de vida (78 anos) de qualquer país em desenvolvimento, diz o relatório. . O relatório pedia a todos os setores da sociedade que ajudassem a determinar como os cuidados de saúde são alocados e destacou os Estados Unidos por gastar apenas 0,1% de seu orçamento de saúde em pesquisa de sistemas de saúde - o tipo de pesquisa que os formuladores de políticas usar para decidir como o dinheiro é gasto. O relatório também aponta para o impacto da indústria farmacêutica nos cuidados de saúde nos Estados Unidos, onde o gasto médio com medicamentos prescritos em 2005 foi de US$ 1.141 por pessoa - o dobro da média no Canadá, Alemanha e Grã-Bretanha, e 10 vezes a média no México. Para combater os problemas enfrentados pelos cuidados de saúde globais, a OMS afirma em seu relatório que as nações devem melhorar a cobertura e a prestação, bem como as políticas e a liderança. Reconhece que os cuidados de saúde primários não são baratos, mas afirma que o "investimento oferece uma melhor relação qualidade/preço do que as suas alternativas". “A legitimidade das autoridades de saúde depende cada vez mais de quão bem elas assumem a responsabilidade de desenvolver e reformar o setor de saúde de acordo com o que as pessoas valorizam – em termos de saúde e do que se espera dos sistemas de saúde na sociedade”, diz o relatório. 
As disparidades nos cuidados de saúde tornam o mundo "nem estável nem seguro", diz o diretor da OMS. Relatório: 43% das mulheres que deram à luz este ano o farão sem ajuda médica. Tajiquistão e Serra Leoa têm uma diferença de 40 anos na expectativa de vida, apesar dos gastos. O relatório aplaude o Irã e Cuba por encontrar maneiras de melhorar os cuidados de saúde. 
