(CNN) - A reforma do sistema de saúde deve significar que todos os americanos podem obter cobertura, permitindo que os médicos curem pacientes em vez de serem burocratas, disse o presidente Obama à Associação Médica Americana na segunda-feira. A AMA concorda com Obama sobre a necessidade de reforma do sistema de saúde, mas não como fazê-lo. Em um discurso na 158ª reunião anual da organização de defesa dos médicos, Obama classificou a revisão do sistema de saúde como a questão mais importante para a estabilidade econômica de longo prazo do país. Ele reconheceu as preocupações dos médicos de que as reformas poderiam trazer um sistema pesado do governo que ditaria como os pacientes seriam tratados e quanto os médicos seriam pagos. Mas ele chamou esse pensamento de errado. Obama exortou todos os atores - médicos, pacientes, companhias de seguros, empresas farmacêuticas e o governo - a contribuir para um sistema viável que forneça cobertura para os 46 milhões de americanos sem seguro, reduzindo custos e aumentando a eficiência. "Vocês não entraram nesta profissão para serem contadores de feijões e traficantes de papel", disse Obama, sendo aplaudido de pé na conferência em Chicago, Illinois. "Você entrou nesta profissão para ser curador, e é isso que nosso sistema de saúde deveria permitir que você fosse." Obama fez da reforma do sistema de saúde uma das principais prioridades de seu jovem governo, e o Congresso considerará pelo menos três propostas nas próximas semanas para tratar de uma questão que divide profundamente democratas e republicanos. Veja o senador John McCain discutir a reforma do sistema de saúde ». A AMA representa um poderoso eleitorado de médicos dos EUA, e seu apoio é considerado importante para a aprovação de um projeto de lei no Congresso. Dr. J. James Rohack, presidente eleito da AMA, saudou o discurso de Obama por reconhecer os desafios enfrentados pelos médicos, incluindo burocracia excessiva, a ameaça de ações judiciais por imperícia e dívidas dos estudantes de medicina. O discurso de 50 minutos do presidente detalhou os problemas do sistema de saúde dos EUA e apresentou seus planos para enfrentá-los. Ele culpou alguns dos custos crescentes em um sistema de reembolso que, segundo ele, paga pelo número de testes e serviços prestados, independentemente do que seja necessário. "É um modelo que premia a quantidade de atendimento ao invés da qualidade do atendimento; que leva você, o médico, a atender cada vez mais pacientes, mesmo que não possa passar muito tempo com cada um; e dá a você todos os incentivos para solicitar aquela ressonância magnética ou eletrocardiograma extra, mesmo que não seja realmente necessário", disse Obama. "É um modelo que transformou a busca pela medicina de uma profissão - uma vocação - em um negócio." Ele também citou testes e procedimentos desnecessários como parte de uma cultura de medicina "defensiva" criada em parte pelo risco de ações judiciais por negligência médica. Sob aplausos, ele disse que o fim de procedimentos desnecessários pode exigir restrições à responsabilidade por negligência médica para proteger os médicos. "Não estou defendendo limites para prêmios por imperícia, o que pessoalmente acredito que pode ser injusto para as pessoas que foram prejudicadas injustamente, mas acho que precisamos explorar uma série de ideias sobre como colocar a segurança do paciente em primeiro lugar, como deixar os médicos se concentram na prática da medicina, como incentivar o uso mais amplo de diretrizes baseadas em evidências", disse Obama. Veja o chefe da Saúde e Serviços Humanos falar sobre o plano do governo » . Rohack pediu um "porto seguro" para os médicos determinarem o tratamento, alertando que "a menos que tenhamos proteção em um tribunal por não solicitar um teste, vamos solicitar esse teste adicional". O discurso de Obama defendeu o fim das seguradoras de saúde que negam cobertura para doenças pré-existentes, com uma referência emocional à batalha de sua mãe contra o câncer em meio a preocupações sobre se o tratamento dela seria coberto. “Mudar a abordagem atual das condições pré-existentes é o mínimo que podemos fazer – por minha mãe e todas as outras mães, pais, filhos e filhas que sofreram com essa prática, que pagam prêmios e não recebem cuidados. ", disse ele para outra ovação. Qualquer projeto de lei de saúde deve incluir medidas para modernizar a manutenção de registros com um sistema eletrônico que reduza a burocracia e aumente a eficiência, e para enfatizar o tratamento preventivo para reduzir doenças gerais e condições crônicas que minam o sistema de saúde, disse Obama. Ele defendeu seu apelo por uma opção de seguro de saúde financiado pelo governo para pessoas que não têm seguro ou não podem pagar a cobertura total. Obama repetiu a promessa de que as reformas não exigirão que ninguém mude a cobertura existente, mas disse que uma revisão deve incluir mandatos para que os indivíduos obedeçam obter cobertura ou empregadores para fornecê-la. Uma proposta do senador Edward Kennedy, D-Massachusetts, um antigo proponente da reforma da saúde, inclui uma opção pública como uma escolha para os consumidores. Os líderes republicanos se opõem veementemente a qualquer opção pública, reclamando que isso levaria a uma eventual aquisição do sistema de saúde pelo governo, semelhante à cobertura do berço ao túmulo no Canadá e na Inglaterra. O projeto de lei de assistência médica de Kennedy custaria US$ 1 trilhão ao longo de uma década e reduziria o número de não segurados em cerca de 16 milhões, de acordo com uma análise preliminar divulgada na segunda-feira sobre o projeto de lei inacabado. O apartidário Congressional Budget Office, que examinou o projeto de lei inacabado com a ajuda do Joint Committee on Taxation, disse que o projeto de lei de saúde custaria cerca de US$ 1 trilhão nos anos fiscais de 2010 a 2019. A AMA reconhece a necessidade de reformas, mas se opõe qualquer plano de opção pública que obrigue os médicos a participar, expanda o programa Medicare com problemas fiscais para idosos ou pague taxas do Medicare. Obama delineou uma série de medidas para reduzir os custos atuais e aumentar os impostos para pagar uma reforma do sistema de saúde. Suas ações renderiam quase US$ 1 bilhão nos próximos 10 anos em reduções de custos, novas receitas e outros financiamentos, que é aproximadamente o valor que custariam as reformas do sistema de saúde, disse o presidente. Seu plano inclui reduzir as deduções fiscais para americanos de alta renda. Outra ideia de financiamento em consideração é tributar os benefícios médicos da cobertura de saúde fornecida pelo empregador, à qual o governo Obama se opõe, mas não descartou totalmente. Veja mais sobre quem paga pelos cuidados de saúde » . Uma pesquisa nacional divulgada na semana passada pela Diageo/Hotline constatou que 68% dos entrevistados se opunham à tributação dos benefícios do seguro saúde para fornecer financiamento para o enorme custo de expandir a cobertura de saúde para todos os americanos. Alternativas possíveis para uma opção de seguro de saúde público incluem cooperativas privadas, como cooperativas de eletricidade, pertencentes e pagas por comunidades que competiriam com os programas de seguro existentes. Os defensores dizem que tal programa exigiria apoio inicial do governo, mas eventualmente forneceria o tipo de competição que Obama busca sem criar uma nova burocracia governamental. Veja o representante Ron Paul avaliar a reforma do sistema de saúde ». Obama disse na segunda-feira que o país está pronto para reformar o sistema de saúde depois de décadas de debate sem ação substantiva. “O que torna este momento diferente é que desta vez – pela primeira vez – as principais partes interessadas não estão se alinhando contra, mas a favor da reforma”, disse ele. "Eles estão se unindo pelo reconhecimento de que, embora a reforma leve todos em nossa comunidade de saúde a fazer sua parte, em última análise, todos se beneficiarão." Enquanto Obama falava com médicos em Chicago, os líderes republicanos do Senado em Washington intensificaram seus ataques às propostas, com um deles prevendo que "o ímpeto inevitavelmente diminuirá" à medida que os americanos descobrem os detalhes da complicada reforma. O senador Jon Kyl, do Arizona, o segundo republicano no Senado, também disse que é "bastante improvável" que os republicanos apoiem um projeto de lei do Comitê de Finanças que tem sido visto como a medida mais provável no Congresso para obter apoio bipartidário. Em discursos e eventos para a imprensa no Capitólio, os líderes republicanos destacaram aspectos controversos das propostas que atraíram críticas de importantes grupos médicos e hospitalares. "No fim de semana, o governo propôs fazer cortes no Medicare como forma de adiar os custos de um novo plano governamental. Essa é exatamente a abordagem errada", disse o líder republicano Mitch McConnell, de Kentucky, em discurso no plenário do Senado. "Os idosos da América esperam que o Congresso estabilize o Medicare para que continue a atender às suas necessidades, e não drenar seus recursos para pagar por outro plano governamental ainda maior." Kyl disse que as propostas de Obama levariam a impostos mais altos, racionamento de assistência médica e muito controle do governo sobre um setor que precisa de um envolvimento vibrante do setor privado para prosperar. Kyl e McConnell apresentaram um projeto de lei na segunda-feira que impediria o governo de usar análises médicas comparativas para racionar os cuidados de saúde. As críticas intensificadas ocorreram dias antes de duas comissões do Senado iniciarem o processo de aprovação formal de seus projetos de lei. Embora o apoio do Partido Republicano às reformas de Obama nunca tenha sido forte, os democratas vêm negociando com os republicanos há meses na esperança de trazer alguns a bordo. Paul Steinhauser e Ted Barrett, da CNN, contribuíram para este relatório. 
NOVO: O funcionário da AMA dá as boas-vindas ao discurso e pede proteção contra negligência médica para os médicos. Presidente pede que seguradoras parem de negar cobertura para condições pré-existentes. Ele também quer uma manutenção de registros modernizada, menos burocracia, maior eficiência. AMA concorda que a nação precisa de uma reforma do sistema de saúde, mas não tem certeza sobre o plano de opção pública. 
