(CNN) - Uma mulher gravemente desfigurada recebeu nariz, bochechas, mandíbula superior e tecido facial de um cadáver feminino no primeiro transplante facial quase total nos Estados Unidos, disse o cirurgião da mulher na quarta-feira. Os médicos da Cleveland Clinic substituíram 80% do rosto de uma mulher há duas semanas na primeira cirurgia desse tipo nos Estados Unidos. A cirurgia facial de 22 horas foi concluída há duas semanas por uma equipe de oito cirurgiões da Cleveland Clinic. A paciente tinha uma deformidade grave no meio do rosto e não tinha o olho direito e a mandíbula superior, disseram os médicos da Cleveland Clinic. Ela não podia provar ou cheirar e tinha dificuldade para falar. A Dra. Maria Siemionow, chefe de pesquisa em cirurgia plástica do hospital de Cleveland, Ohio, disse que muitas pessoas estão "se escondendo da sociedade porque têm medo de ir ao supermercado; têm medo de ir às ruas porque são xingados e humilhados." "Nosso paciente foi xingado e nosso paciente foi humilhado", disse ela. "Esperamos muito por este grupo especial de pacientes, há esperança, e um dia eles poderão sair confortavelmente de suas casas e aproveitar as coisas que consideramos garantidas." O paciente está bem, disseram os médicos. Interativo: Mais detalhes da cirurgia » . Detalhes sobre o destinatário, incluindo seu nome e idade, foram retidos a pedido dela. Na cirurgia, 80% do rosto da mulher foi transplantado. A testa e o queixo foram deixados intactos. Neste transplante, o tecido do rosto do doador foi moldado e ajustado na posição. Múltiplas camadas de tecido, osso, músculos e vasos sanguíneos, enxertos de nervos e cada artéria e veia foram conectadas. Assista a uma explicação sobre transplantes faciais » . "Nossa esperança é que ela volte a sorrir", disse o Dr. Frank A. Papay, presidente do Instituto de Dermatologia e Cirurgia Plástica da Cleveland Clinic. Com a fisioterapia, os cirurgiões esperam que a paciente recupere sua capacidade de cheirar e piscar e tenha outras funções faciais. Siemionow disse que o paciente nunca viu uma foto do doador e disse: "o doador nunca se parece com o receptor. O receptor nunca se parece com o doador". Siemionow tinha autorização médica e ética para um transplante facial completo desde 2004. Ela disse que levou 20 anos de pesquisa e quatro anos para encontrar o paciente certo que compreendeu os riscos envolvidos. A abordagem dos médicos desde o início foi considerar "apenas os pacientes mais desfigurados" e "esgotados todos os procedimentos existentes", disse Siemionow. "Esta paciente esgotou todos os meios convencionais de reconstrução e é a paciente certa", disse ela. Assista Dr. Siemionow na coletiva de imprensa. » . O Dr. Eric Kodish, professor e presidente do Departamento de Bioética da Cleveland Clinic, disse que os médicos achavam que ela aderiria aos medicamentos após a cirurgia. "Este paciente tinha capacidade de tomada de decisão muito robusta", disse ele. Como em todos os transplantes, existe o risco de o corpo do receptor rejeitar o enxerto. Os médicos dizem que não viram nenhum desses sinais. O receptor do transplante deve tomar medicamentos imunossupressores pelo resto da vida para evitar a rejeição do tecido doado. Nos últimos três anos, transplantes faciais foram concluídos na França e na China, mas esses casos levantaram questões médicas e éticas. Leia sobre o primeiro transplante facial. Alguns candidatos a um transplante facial são sobreviventes de traumas, como vítimas de queimaduras ou acidentes, que esgotaram todas as outras possibilidades reconstrutivas. A beneficiária na França, Isabelle Dinoire, foi atacada por um cachorro, e o chinês, Li Guoxing, foi atacado por um urso. Ambos receberam grandes desfigurações faciais. Em 2007, uma equipe francesa realizou o terceiro transplante facial parcial em um homem desfigurado por uma doença genética que criou grandes tumores em seu rosto. Assista a uma reportagem de 2006 sobre o primeiro transplante facial da China. Guo Shuzhong, o médico de transplante facial que cuidou do caso de Li, confirmou à CNN que ele morreu em julho de causas desconhecidas. Li visitou o hospital pela última vez no verão de 2007 e ficou em sua cidade natal, na província de Yunnan. O médico disse à CNN que Li fez um check-up em um pequeno hospital em sua cidade natal três semanas antes de sua morte, mas que nenhum problema de saúde foi encontrado. Assista a uma reportagem do ITN sobre o caso de Li. Os transplantes faciais na França e na China geraram muita controvérsia, pois surgiram dúvidas sobre se os pacientes foram devidamente examinados e informados sobre os riscos. Esses procedimentos foram "sob uma ética nuvem cal", disse David Young, professor de cirurgia plástica na Universidade da Califórnia, em San Francisco. O atual paciente de transplante de face compreendeu o risco de rejeição e de imunossupressores, disseram os médicos. Clark, diretor do Institute of Catholic Bioethics da St. Joseph's University na Filadélfia, Pensilvânia, disse que um transplante facial apresenta riscos desnecessários para um procedimento que não é uma questão de vida ou morte. "Com algo como um transplante de fígado ou rim, é um transplante de vida ou morte", disse Clark. "Mesmo com um rim ou fígado [transplante], você deve receber imunossupressores com sérios efeitos colaterais." Bioeticista Dr. Arthur Caplan, presidente do Departamento de Ética Médica da Universidade da Pensilvânia, disse na quarta-feira no programa "American Morning" da CNN que inicialmente teve dúvidas semelhantes sobre o transplante facial, que melhora a qualidade de vida em vez de salvá-la, mas foi gradualmente convencido. Pessoas com grandes desfigurações faciais "não saem e basicamente ficam em casa e têm uma enorme taxa de suicídio", disse Caplan. "Eles estão realmente contra isso." Na coletiva de imprensa na quarta-feira, Kodish disse que o transplante tinha "justificação moral abundante": o rosto como uma personificação pessoal do eu. Ele acrescentou que as pessoas com desfigurações são frequentemente isoladas e sofrem tremendamente e que este caso "não foi uma cirurgia estética em nenhum sentido". A reação do paciente. Médicos da Cleveland Clinic disseram que, como a paciente tem visão limitada após a cirurgia, ela ainda não se viu. "Neste ponto, ela não consegue se ver, mas pode sentir seu rosto", disse Siemionow. "Ela ficou feliz quando pôde passar por cima do rosto" e sentir que "ela tem nariz, mandíbula e rosto cheio". Após a cirurgia, o paciente estava fortemente sedado por estar na máquina de respiração. Enquanto ela acordava lentamente, os membros da equipe médica perguntaram como ela estava se sentindo e se ela estava confortável. "Ela deu sinal de positivo, primeira indicação de que estava confortável", disse o Dr. Chad Gordon, membro do departamento de cirurgia plástica da clínica. "Ela tem falado muito pouco conosco. A maior parte da comunicação tem sido por escrito." Siemionow disse que a paciente precisará reeducar seu movimento facial e precisará de três a seis meses de regeneração nervosa. Miriam Falco e Judy Kwon, da CNN, contribuíram para este relatório. 
A cirurgiã reconstrutiva Dra. Maria Siemionow liderou a equipe de transplante facial. Oitenta por cento do rosto de pacientes com trauma foram supostamente transplantados. Siemionow tem autorização para realizar transplante facial completo desde 2004 . Transplantes anteriores ficaram sob suspeita ética, diz o professor. 
