14 závažné poškodenie funkcie pečene (napr cirhóza pečene) môže vystupňovať antikoagulačný účinok lepirudínu vzhľadom na poruchy koagulácie spôsobené zníženou tvorbou koagulačných faktorov závislých na vitamíne k  tvorba antihirudínových protilátok bola pozorovaná u asi 40 pacientov s hit typu ii a bola hlásená najmä keď doba liečby presiahla päť dní