u pacientov s náhlym vznikom nedostatočnej účinnosti ktorá sa definuje ako pokles hemoglobínu (1  2 g/ dl za mesiac) so zvýšenou nutnosťou transfúzií je potrebné stanoviť počet retikulocytov a zistiť charakteristické príčiny nedostatočnej reakcie (napr nedostatok železa folátu vitamínu b12 intoxikácia hliníkom infekcia alebo zápal strata krvi a hemolýza)