 በሲያትል የህክምና አገልግሎት (CSB) ህክምና ለሚፈልጉ በሺዎች በሚቆጠሩ ጥናቶች ላይ እርዳታ ስንፈልግ ወይም ከሐኪሞች ጋር በመገናኘት ብዙ መሰናክሎች ሲያጋጥሟቸውዱህራር እና ግሪፍቶች, 2016).
Pakati pa maphunziro athu opitilira 3,000 omwe akufuna chithandizo cha CSB, takhala tikumva kuti anthu omwe ali ndi CSB amakumana ndi zopinga zingapo akafuna thandizo kapena polumikizana ndi azachipatala (Dhuffar & Griffiths, 2016).