The impact of minimally invasive total hip arthroplasty on the standard procedure Which is more invasive—mini versus standard incisions in total hip arthroplasty? Full-endoscopic anterior decompression versus conventional anterior decompression and fusion in cervical disc herniations Isolated varus intertrochanteric osteotomy for hip dysplasia in 52 patients: long-term results Heterotopic ossification following internal fixation or arthroplasty for displaced femoral neck fractures: a prospective randomized study Foot pumps without graduated compression stockings for prevention of deep-vein thrombosis in total joint replacement: efficacy, safety and patient compliance Blood loss in computer-assisted mobile bearing total knee arthroplasty. A comparison of computer-assisted surgery with a conventional technique Are postoperative complaints and complications influenced by different techniques in fashioning and fixing the mesh in transperitoneal laparoscopic hernioplasty? Results of a prospective randomized trial Complement split products and pro-inflammatory cytokines in salvaged blood after hip and knee arthroplasty The effectiveness of reinfusion after total knee replacement. A prospective randomised controlled study Cervical disc prosthesis replacement and interbody fusion — a comparative study Improved wound healing in transtibial amputees receiving supplementary nutrition Transfusion of autologous blood from reinfusion systems in total knee arthroplasty Conventional drainage versus four hour clamping drainage after total knee arthroplasty in severe osteoarthritis: a prospective, randomised trial Fondaparinux prevents venous thromboembolism after joint replacement surgery in Japanese patients Fusion versus Bryan Cervical Disc in two-level cervical disc disease: a prospective, randomised study
Minimally invasive total hip arthroplasty  using a short skin incision is a subject of much debate in the literature . The present study estimates the possible minimal length of the exposure in an unselected patient cohort and compares the lateral mini-incision technique and traditional total hip arthroplasty ( THA ) .  One hundred and two patients were divided into three groups according to the type of surgery and length of incision : mini-incision ( less than 10  cm ) was performed in 38 patients ; midi-incision ( 10–14 cm ) in 43 ; and  st and ard-incision ( longer than 14 cm ) in 21 patients . No statistical difference was found with regard to intraoperative and total blood loss , the rate of complications , and postoperative recovery . Significantly decreased body mass index ( BMI ) , shorter operative time , and higher number of hips with malpositioning of the acetabular cup were found in the mini-incision group . These patients , however , experienced less pain in the early postoperative period and were highly satisfied with the cosmetic results . The length of incision was shortened and optimized ( less than 14 cm ) in 82 % of patients , and mini-incision was performed in 38 patients of this unselected cohort . Because of the underst and able dem and of the patients for less invasive intervention , the surgeon should use a smaller but not necessarily mini-incision with minimal soft tissue trauma that still allows him to perform the procedure well , without compromising the type of implants and the otherwise excellent long-term results . R and omized prospect i ve studies are needed to explore the real value of the minimally invasive total hip arthroplasty . RésuméLa chirurgie arthroplastie de la hanche par voie mini invasive est un sujet de débat et de controverse dans la littérature . Cette étude a pour but d’estimer la longueur minimale de la voie d’abord sur une suite de patients non sélectionnés et de comparer la technique de mini incision avec la technique d’incision traditionnelle antérolatérale .  Cent deux patients ont été divisés en trois groupes , en fonction du type de chirurgie et en fonction de la longueur d’incision . Premier groupe : mini incision moins de 10 cm chez 38 patients , deuxième groupe : incision moyenne 10 à 14 cm chez 43 patients et troisième groupe : incision st and ard , supérieure à 14 cm chez 21 patients . Aucune différence statistique n’a été trouvée pour la perte sanguine et sur le taux des complications post-opératoires . Dans le groupe des mini incisions peu de sujets avaient une surcharge pondérale , par contre , il existait un gr and nombre de hanches avec une mal position de la cupule . Ces patients ont cependant présenté moins de douleur dans la période post-opératoire et ont été très satisfaits du résultat cosmétique . La longueur de l’incision dans la chirurgie prothétique de la hanche peut être raccourcie et la longueur optimum peut être de moins de 14 cm chez 82 % des patients . Une mini incision a été réalisé dans cette série , chez 38 patients du fait de la dem and e des patients pour une chirurgie mini invasive , les chirurgiens ont utilisé une petite incision avec un minimum de traumatisme des tissus mous . Cette mini incision doit donc permettre au chirurgien de réaliser son intervention correctement sans compromission sur le type d ’ implants , ni sur la qualité des résultats à long terme . Il n’y a pas besoin pour cela nécessairement d’une mini incision néanmoins des études prospect ives r and omisées doivent être réalisées pour explorer le vrai résultat de la chirurgie arthroplastie par voie mini invasive In this study , interleukin-6 ( IL-6 ) , C-reactive protein ( CRP ) , and haemoglobin levels were evaluated to compare the degree of surgical invasion between mini and st and ard incisions in total hip arthroplasty ( THA ) . Sixty-two patients admitted for primary cementless THA were enrolled in this r and omised study . The patients were allocated to have surgery through either a mini incision of < 10 cm or a st and ard incision of 15 cm . In each group , inflammatory responses were evaluated by IL-6 , CRP , and haemoglobin levels before operation and one day after operation . Significant differences were not found in IL-6 , CRP , and haemoglobin levels between both groups . At six months after surgery , there were no significant differences in postoperative Harris hip scores or radiographic evaluations between both groups . In conclusion , a 5.0 cm difference in the skin incision to the hip joint seemed to have no influence on the degree of surgical invasion during THA.RésuméAfin de mesurer l ’ importance de l’agression chirurgicale tissulaire dans les prothèses totales de hanche , incision st and ard , versus mini-invasifs , les niveaux d’Interleukin 6 ( IL-6 ) de protéine C-réactive ( CRP ) et d’hémoglobine doivent être appréciés . 62 patients devant bénéficier d’une prothèse totale de hanche primaire sans ciment ont été enrôlés dans cette étude r and omisée . Ces patients devaient bénéficier soit d’une mini-incision inférieure à 10 cm , soit d’une incision st and ard supérieure à 15 cm . Chaque groupe a été évalué avec ces différents facteurs biologiques avant l’intervention et un jour après intervention . Il n’a été trouvé aucune différence significative dans les deux groupes avec ces différents marqueurs Inteleukin , CRP et hémoglobine . Six mois après la chirurgie pas de différence significative non plus au niveau des scores de Harris ou au niveau de l’évaluation radiographique . En conclusion , la différence d’incision cutanée de 5 cm ne semble pas avoir d’influence sur l ’ importance des lésions des parties molles au cours d’une prothèse totale de hanche Anterior cervical decompression and fusion ( ACDF ) is the st and ard for cervical discectomies . With the full-endoscopic anterior cervical discectomy ( FACD ) a minimally invasive procedure is available . The objective of this prospect i ve , r and omised , controlled study was to compare the results of FACD with those of ACDF in mediolateral soft disc herniations . A total of 103 patients with ACDF or FACD were followed up for two years . In addition to general parameters specific measuring instruments were used . Postoperatively 85.9 % of the patients no longer had arm pain , and 10.1 % had occasional pain . There were no significant clinical differences between the decompression with or without fusion . The full-endoscopic technique afforded advantages in operation technique , rehabilitation and soft tissue injury . The recorded results show that FACD is a sufficient and safe alternative to conventional procedures when the indication criteria are fulfilled . At the same time , it offers the advantages of a minimally invasive intervention . RésuméLa décompression cervicale antérieure avec greffe ( ACDF ) est un st and ard de la chirurgie cervicale avec discectomies . La discectomie endoscopique FACD par voie mini-invasive est également possible . L’objectif de cette étude prospect i ve r and omisée est de comparer les résultats de cette technique endoscopique mini-invasive FACD avec la technique classique ACDF . 103 patients ayant bénéficié soit d’une ACDF soit d’une FACD ont été suivis pendant une moyenne de deux ans . après l’intervention , 85,9 % des patients ne présentent aucune douleur au niveau brachial et 10,1 % des douleurs occasionnelles . Il n’y a pas de différence significative que l’on ait réalisé ou non une greffe . La technique par endoscopie présente des avantages pratiques notamment en ce qui concerne la rééducation et les lésions des tissus en post-opératoires . le résultat montre que la technique FACD est une technique suffisamment sûre et es-t une alternative valable à la technique conventionnelle lorsque les critères d’indication ont été respectés . Cette technique a par ailleurs les avantages de la voie mini-invasive Great strides have been made in the field of total hip arthroplasty , but the issue of wear and osteolysis continue to be a problem , mostly for young adults . For this population varus rotational osteotomy still remains a viable alternative to total hip arthroplasty . The purpose of this prospect i ve study was to describe the indications , the technique and the functional outcome of an isolated varus femoral osteotomy in 52 patients with hip dysplasia . We obtained very good results with a significant improvement of hip function and pain relief . We conclude that with appropriate selection of the patient the procedure may prevent or postpone the development of secondary osteoarthritis . RésuméDe nombreux problèmes ont déjà été étudiés dans le champ de la prothèse totale de hanche , néanmoins , le problème de l’usure et de l’ostéolyse continue à être un problème important chez l’adulte . L’ostéotomie de varisation dérotations reste une alternative acceptable dans le traitement de ces lésions . Le but de cette étude est de réaliser une étude prospect i ve afin de décrire les indications , la technique et le devenir fonctionnel de ces patients . Parmi les 52 patients opérés avec dysplasie cotyloïdienne nous pouvons rapporter de très bons résultats avec une amélioration de la fonction de la hanche et une amélioration des phénomènes douloureux . Après une sélection appropriée des patients ce traitement peut prévenir le développement trop précoce d’une arthrose secondaire à une dysplasie One hundred hips in 99 patients of 75 years or older , with a displaced femoral neck fracture , were studied for heterotopic ossification ( HO ) . The patients were r and omized to either internal fixation or total hip arthroplasty ( THA ) . In the THA group HO was found in 32 of 45 hips compared with 1 of 39 in the internal fixation group ( P<0.0012 ) . The frequency of HO after THA corresponds well with findings in other studies on patients receiving THA for osteoarthrosis . In cervical fractures the surgical procedure of total hip replacement seems to be a prerequisite for HO , indicating that the procedure itself is more important than the patient 's age and the diagnosis . Severe symptoms due to HO were found in only one patient . HO following THA for a femoral neck fracture is of little clinical importance and prophylaxis is unnecessary . Résumé . Nous avons étudié la fréquence des ossification hétérotopiques ( OH ) dans 100 hanches chez 99 patients âgés de 75 ans ou plus , avec une fracture déplacée du col du fémur . Les patients ont été r and omisés pour un traitement soit par fixation interne soit par arthroplastie totale de la hanche . Dans le groupe des arthroplasties on a trouvé 32/45 hanches avec des ossifications et 1/39 dans le groupe fixation interne ( P<0.0012 ) . La fréquence des ossifications après arthroplastie correspond à celle retrouvée dans les cas de coxarthrose . Dans les fractures cervicales la procédure de remplacement prothétique paraît être une condition préalable à la survenue d'ossifications , en indiquant que la procédure elle-même est plus importante que l'âge et le diagnostic . Des symptômes graves dus aux ossifications ont été retrouvés seulement chez un patient . Les ossifications hétérotopiques après une prothèse totale de la hanche pour fracture du col du fémur ont peu d ' importance et la prophylaxie est inutile Mechanical prophylaxis with foot pumps provides an interesting alternative to chemical agents in the prevention of thromboembolic disease  following major orthopaedic surgical procedures . Recent studies have suggested that the simultaneous use of graduated compression stockings ( GCS ) may hinder the pneumatic compression effect of foot pumps . The hypothesis of this prospect i ve study was that the use of foot pumps without GCS does not affect the efficacy of deep-vein thrombosis ( DVT ) prophylaxis and improves patient compliance . A total of 846 consecutive patients admitted at a single institution undergoing total hip ( THR ) or knee replacement ( TKR ) were included in the study . The A-V Impulse System foot-pump unit ( Orthofix Vascular Novamedix , And over , UK ) was used in all patients . Of these 846 patients , 46 discontinued the use of foot pumps , leaving 400 patients who received foot pumps in combination with GCS and 400 patients with foot pumps alone .  Eleven patients of the stocking group ( 2.7 % ) and nine patients of the no-stocking group ( 2.3 % ) developed postoperative symptomatic DVT ( p = 0.07 ) . DVT was more frequent in TKR ( 10/364 ; 2.7 % ) than in THR ( 10/436 ; 2.3 % ) . Non-fatal pulmonary embolism occurred in four of the 20 patients with symptomatic DVT , two patients each of the stocking and no-stocking groups . The foot-pump discontinuation rate of patients treated with stockings was 7 % versus 4 % of the patients treated without stockings ( p < 0.05 ) . In conclusion , management of patients with foot pumps without GCS does not reduce the efficacy of DVT prophylaxis after THR and TKR and improves patient compliance . RésuméLa prophylaxie des complications thrombo-emboliques par « pompage » pédieux est une alternative au traitement médical en chirurgie orthopédique . Une étude récente a montré que l’utilisation simultanée de bas à compression élastique et de compression pneumatique au niveau du pied peut cacher l’effet de cette dernière technique . L’hypothèse émise pour ce travail prospect if est la suivante , l’utilisation de pompes au niveau des pieds sans bas de contention élastique n’entraîne pas de complications thrombo-emboliques complémentaires . 846 patients ayant bénéficié d’une prothèse totale de hanche et du genou ont été inclus dans cette étude . Le système utilisé a été le AV impluse système foot pump units de Orthofix Vascular Novamedix , And over . 46 patients ont bénéficié de la pompe en discontinue , 400 patients ont utilisé la pompe en combinaison avec les bas de contention et 400 patients la pompe uniquement.11 patients du groupe contention élastique ( 2,7 % ) et 9 patients du groupe sans contention ( 2,3 % ) ont présenté en post-opératoire une complication thrombo embolique ( p = 0.07 ) . Les complications de type thrombose veineuse profonde sont plus fréquentes dans la prothèse du genou ( 10 sur 364 ; 2.7 % ) que dans la prothèse de hanche ( 10 sur 436 ; 2,3 % ) . 4 embolies pulmonaires n’ayant entraîné aucun décès sont survenues sur un groupe de 20 patients ayant présenté une thrombose veineuse symptomatique , 2 dans le groupe bas de contention et deux dans le groupe sans bas de contention . Le système de pompe , au niveau du pied en discontinue associé à des bas de contention élastiques a été de 7 % en comparaison de patients traités sans contention 4 % ( p < 0.05 ) . En conclusion , l’utilisation d’un système de pompe au niveau du pied sans bas de contention élastique ne réduit pas l’efficacité de la prophylaxie du traitement des complications thrombo-emboliques de la prothèse totale de hanche dans la prothèse totale du genou et améliore le confort des patients Computer-assisted surgery ( CAS ) in total knee arthroplasty ( TKA ) could be useful in reducing the overall blood loss . A prospect i ve r and omised study was performed with two groups of 50 patients each of whom were treated for knee arthritis . Patients of group A were treated by a conventional st and ard procedure , while for patients of group B a specific CAS procedure was used . We determined the intraoperative blood loss according to the Orthopaedic Surgery Transfusion Haemoglobin European Overview ( OSTHEO ) study . The average blood loss in patients of group A was 1,974 ml ( range : 450–3,930 ml ) compared to 1,677 ml of patients of group B ( range : 500–2,634 ml ) . A statistically significant difference was found between the two groups ( p = 0.0283 ) . Computer-assisted surgery is highly recommended in TKR to save blood . It creates more possibilities to operate on anaemic patients and subjects who can not accept blood products by reducing blood loss risk . RésuméLa chirurgie assistée par ordinateur dans les prothèses totales du genou peut être utile afin de réduire les pertes sanguines . Matériel et méthode : une étude prospect i ve , r and omisée , a été réalisée avec deux groupes de 50 patients , chacun , traités pour une arthrose du genou . Les patients du groupe A ont été opérés sur un mode conventionnel alors que l’autre groupe l’a été avec assistance informatique dans le cadre de la navigation . Nous avons déterminé les perte sanguines per-opératoires selon l’évaluation OSTEO . Résultats : le total des pertes sanguines du groupe A a été de 1974 ml en moyenne ( de 450 à 3930 ) en comparaison des 1677 ml des patients du groupe B ( de 500 à 2634 ml ) . La différence est statistiquement significative entre les deux groupes , p = 0,0283 ) . Conclusion : la navigation avec chirurgie assistée par ordinateur est recomm and ée pour les prothèses de remplacement articulaire afin de réduire les pertes sanguines . Cette technique donne plus de possibilité pour opérer les sujets anémiques qui ne peuvent supporter de grosses pertes sanguines It is unknown at present what the best method is among mesh implantation , central incision , reconstructing the deep inguinal ring , or a non-incised mesh implant in laparoscopic hernia surgery . Further , it is unproven to what extent a circular enclosure of the cremasteric structures by an incised mesh implant could cause postoperative complications and complaints . To evaluate the possible effects of different configurations and fixation techniques of mesh implants in transperitoneal repair of inguinal hernias , a r and omized trial ( phase IlIa study ) was conducted to compare incised versus non-incised mesh and clip fixation versus suturing the mesh .  A total of 360 male patients with unilateral primary hernias were r and omized to 3 groups .  Postoperative complaints were documented by means of a visual analog scale . These values showed no significant differences between study arms . At the first postoperative control , on day 3 , patients after repair of Nyhus type II hernias had significantly fewer complaints than those after Nyhus type IlIa and IlIb repair . To gain additional facts , a duplex flow examination of testicular vessels was performed pre- and postoperatively . Testicular perfusion was not influenced by mesh configurations in the trial . There were no statistical differences in postoperative complications and recurrence rates between groups . In conclusion no influence on postoperative complaints and complications could be demonstrated by different mesh fashioning and fixation alternatives studied in this trial . RésuméActuellement , on ne connat pas la meilleure méthode d’implantation de la prothèse en chirurgie herniaire laparoscopique : par incision médiane , la reconstitution de l’anneau inguinal profond ou utilisation d’une prothèse non fendue . De plus , il est incertain dans quelle mesure l’enveloppement des structures crémasteriennes par une prothèse circulaire , fendue , pourrait augmenter les complications et les douleurs post-opératoires . Pour évaluer un éventuel effet des différentes configurations et techniques de fixation des prothèses pendant la technique TAPP , un test ( étude phase ÏHa ) a été mené au hasard pour comparer la prothèse fendue ou pas et une fixation par clip ou par sutures dans la cure de hernie par laparoscopic Au total 360 hommes avec des douleurs post-opératoires ont été documentées au moyen d’une échelle visuelle analogique ( VAS ) . Ces valeurs n’ont pas montré de différences significative , sauf qu’il y avait moins de douleurs après la correction de hernies du type Nyhus II qu’après la correction des types IIIa et IIIb . Pour obtenir des résultats supplémentaires , un examen des vaisseaux testiculaires en double flux a été réalisé avant et après l’opération . Aussi , il n’y avait pas de différence statistique entre les groupes au niveau des complications post-opératoires et des taux de récidives . En conclusion , les différentes configurations et techniques de fixation des prothèses sont sans effet sur la fréquence de complications et de douleurs postopératoires . ResumenGeneralmente se desconoce cual es la mejor técnica a considerar en la cirugía laparoscopics de la hernia para la implantación de malla , o bien la incisión central , o la reconstrucción del anillo inguinal profundo o una malla sin incisión . Además , no se ha comprobado en que medida la malla circular que incluye las estructuras cremastéricas , incrementa las complicaciones y malestares postoperatorios . Para evaluar un posible efecto en diferentes técnicas de configuración y fijación de las mallas en reconstrucción TAPP de las hernias inguinales en una prueba ocasional ( estudio fase IIIa ) , se comparó la malla con y sin incisión y la fijación con clip o con sutura de la malla . Un total de 360 pacientes masculinos con hernias primarias unilaterales fueron r and omizados en tres grupos . Los malestares postoperativos se documentaron por medio de una escala visual análoga ( VAS ) . La valoración de éstos no mostraron diferencia significante alguna entre las ramas del estudio . Sólo los controles postoperativos en el tercer día en los pacientes con reconstrucciones de hernias del tipo Nyhus II tenían significantemente menos malestares en comparación de los de tras tipos Nyhus IIIa y IIIb . Para ganar factores adiccionales se hizo un examen pre y postoperatorio con duplex flow de los vasos testiculares . De cualquier modo , la perfusión testicular no fue influida por la configuración de la malla en la prueba . Así , no hay una diferencia estadística en la proporción de las complicaciones postoperatorias y de los recurrentes entre los tres grupos . En resumen no se pudieron encontrar en este estudio diferencias en lo relativo a los malestares postoperativos y numero de complicaciones con el uso de las diferentes técnicas de aplicaciones de mallas y modalidades Purpose : To determine whether salvaged autologous blood collected postoperatively contains complement split products ( SC5b-9 ) , and pro-inflammatory cytokines ( IL-6 and IL-8 ) and whether there are any differences between blood collected during hip or knee surgery . Methods : Fifty-eight consecutive patients undergoing hip or knee replacement surgery were studied . Thirty-eight had postoperative bleeding large enough to require infusion of salvaged blood . The salvaged blood was filtered during collection through a 200 µm filter and before infusion a 40 µm filter was used . Sample s for complement and cytokine determinations were drawn from the circulation and from the collected blood . Results : High concentrations of SC5b-9 , IL-6 , and IL-8 were found in salvaged blood . The concentrations were higher than in the circulation ( P<0.05 ) . The circulating concentrations of IL-6 and IL-8 were increased 60 min and 12–18 hr after transfusion . There were no differences regarding SC5B-9 , IL-6 , and IL-8 in the blood collected after hip or knee surgery . Conclusion : Blood collected from a surgical wound contains large concentrations of inflammatory mediators . There were no differences between blood collected during hip or knee surgery . RésuméObjectif : Déterminer si la récupération postopératoire de sang autologue contient des produits de dégradation du complément ( SC 5b-9 ) et des cytokines pro-inflammatoires ( IL-6 et IL-8 ) , et s’il y a des différences avec le sang prélevé pendant l’opération de la hanche ou du genou . Méthode : L’étude a porté sur 58 patients successivement admis pour la mise en place d’une prothèse de hanche ou du genou . Chez 38 d’entre eux , les pertes sanguines postopératoires ont été assez importantes pour nécessiter la transfusion de sang récupéré . Ce sang a été filtré pendant le prélèvement avec un filtre de 200 µm et avant la transfusion avec un filtre de 40 µm . Des échantillons retenus de la circulation et du sang récupéré ont servi à déterminer la cytokine et le complément . Résultats : De fortes concentrations de SC5B-9 , IL-6 et IL-8 ont été trouvées dans le sang récupéré . Elles étaient plus élevées que celles de la circulation ( P<0,05 ) . Les concentrations circulantes de IL-6 et de IL-8 ont augmenté 60 min et 12–18 h après la transfusion . Aucune différence n’a été enregistrée concernant les SC5b-9 , IL-6 et IL-8 dans le sang prélevé après l’opération de hanche ou du genou . Conclusion : Le sang prélevé au site d’incision chirurgicale contient de gr and es concentrations de médiateurs de l’inflammation . Ce sang ne présente pas de différence avec celui qui est prélevé pendant une opération de hanche ou du genou The purpose of our study was to determine the effectiveness of a postoperative autologous blood reinfusion system as an alternative to homologous , banked blood transfusions in total knee arthroplasty . We carried out a prospect i ve r and omised controlled study on 60 patients having unilateral total knee replacements . In all these patients , the same surgical team applied the same surgical technique , and all patients followed the same rehabilitation program . In 30 of these patients ( group A ) , a reinfusion system of unwashed salvaged blood was applied , and they were supplemented postoperatively with banked blood transfusions when required . A control group of 30 patients ( group B ) , in whom st and ard suction drains were used , received one unit of homologous banked blood transfusion intraoperatively and additional blood transfusions postoperatively when required . The administration of banked blood transfusion was determined by the haemoglobin value ( < 9 mg/dl ) and /or clinical signs ( blood pressure , pulse , etc . ) . The values of haemoglobin , haematocrit and platelets were recorded preoperatively and the first , fifth and 15th postoperative days , respectively . Five patients of group A required nine units of homologous blood ( 0.3 units/patient ) postoperatively . Ten patients of group B required an additional 15 banked blood units postoperatively ( in total 45 banked blood units for group B ; 1.5 units/patient ) . In the study group , the total homologous blood requirements were reduced by 80 % , while the postoperative blood requirements were reduced by 50 % . There was no significant difference in the postoperative haematocrit and haemoglobin values between the two groups . The cost of the blood management in the study group was reduced by 36 % . The use of an autologous blood reinfusion system  reduces highly effectively the dem and s of homologous banked blood transfusion in total knee arthroplasty . RésuméLe but de cette étude était de déterminer l’efficacité d’un système de réinjection post-opératoire de sang autologue comme alternative à la transfusion homologue dans l’arthroplastie totale de genou . Nous avons fait une étude prospect i ve r and omisée sur 60 patients opérés d’une prothèse totale du genou unilatérale . Chez 30 patients ( groupe A ) un système de réinjection sans lavage du sang préservé était utilisé avec supplémentation post-opératoire par du sang de banque si nécessaire . Un groupe de contrôle de 30 patients ( groupe B ) , chez qui un drainage aspiratif classique était utilisé , recevait une unité de sang homologue pendant l’intervention et des transfusions post-opératoires si nécessaire . L’indication de transfusion homologue était posé sur un taux d’hémoglobine < 9mg/dL et/ou des signes cliniques . Les valeurs de l’hémoglobine , de l’hématocrite et des plaquettes étaient relevées avant l’intervention et les premier , cinquième et quinzième jours post-opératoires . 5 patients du groupe A eurent besoin après l’opération de 9 unités de sang homologue ( 0,3 unité par patient ) . 10 patients du groupe B eurent besoin de 15 unités supplémentaires de sang homologue après l’opération ( au total 45 unités de sang homologue pour le groupe B ; 1,5 unités par patient ) . Dans le groupe étudié la nécessité globale de sang homologue était réduite de 80 % et la nécessité de transfusion post-opératoire de 50 % . Le coût de la gestion du sang était réduite de 36 % dans le groupe étudié . l’utilisation d’un système de réinjection du sang autologue réduit significativement la nécessité de  transfusion homologue dans l’arthroplastie totale du genou The purpose of this paper is to compare the new functional intervertebral cervical disc prosthesis replacement and the classical interbody fusion operation , including the clinical effect and maintenance of the stability and segmental motion of cervical vertebrae . Twenty-four patients with single C5 - 6 intervertebral disk hernias were specifically selected and divided r and omly into two groups : One group underwent artificial cervical disc replacement and the other group received interbody fusion . All patients were followed up and evaluated . The operation time for the single disc replacement was ( 130 ± 50 ) minutes and interbody fusion was ( 105 ± 53 ) minutes . Neurological or vascular complications were not observed during or after operation . There was no prosthesis subsidence or extrusion . The JOA score of the group with prosthesis replacement increased from an average of 8.6 to 15.8 . The JOA score of the group with interbody fusion increased from an average of 9 to 16.2 . The clinical effect and the ROM of the adjacent space of the two groups showed no statistical difference . The short follow-up time does not support the advantage of the cervical disc prosthesis . The clinical effect and the maintenance of the function of the motion of the intervertebral space are no better than the interbody fusion . At least 5 years of follow-up is needed to assess the long-term functionality of the prosthesis and the influence on adjacent levels . RésuméL’objectif de ce travail est de comparer les prothèses discales , cervicales à la classique arthrodèse intercorporéale , en analysant les aspects cliniques , la stabilité et la mobilité des vertèbres cervicales . 24 patients ayant présenté une hernie discale c5 c6 ont été sélectionnés et séparés en deux groupes r and omisés . Un groupe a bénéficié d’une prothèse discale et l’autre groupe d’une arthrodèse intercorporéale . Tous les patients ont été suivis et évalués . Résultats : le temps opératoire pour la prothèse discale a été de 50 à 130 minutes et le temps opératoire de l’arthrodèse de 53 à 105 minutes . Aucune complication neurologique ou vasculaire n’a été observée après les interventions . Le score JOA dans le groupe des prothèses a évolué de 8.6 à 15.8 et dans le groupe des arthrodèses de 9 à 16.2 . la symptopathologie clinique et la mobilité des espaces inter vertébraux adjacents à l’intervention chirurgicale ne montrent pas de différence statistique . En conclusion : ce suivi à court terme ne permet pas de mettre en évidence un avantage à la prothèse discale cervicale . Les résultats fonctionnels et la mobilité ne sont pas supérieurs à ceux d’une arthrodèse intercorporéale . Il faudra au moins cinq ans de suivi avant de mettre en évidence une éventuelle fonctionnalité à long terme des prothèses et leur influence bénéfique au niveau des espaces adjacents à l’intervention si tant est qu’il y en ait Summary . The objective of this prospect i ve study of matched controls was to find out whether supplementary nutrition would improve wound healing and decrease mortality in patients undergoing transtibial amputation for occlusive arterial disease . The nutritional status of 32 consecutive transtibial amputees was assessed and 28 were classified as malnourished .  Supplementary nutrition was given reaching an average intake of 2098 kcal/day for a total of 11 days . In 24 patients , at least 5 days of preoperative supplementary nutrition were given , followed by postoperative treatment for a total of 11 days . Four patients who had an immediate operation were given only postoperative treatment , and 4 were excluded . The controls were 32 amputees in another hospital and matching procedures were carried out with corrections for diabetes , sex , age , smoking habits , previous vascular surgery and living conditions before amputation .  Healing , including those healed before death in both groups , occurred in 26 of the nutrition group compared to 13 in the control group , which was statistically significant . Nine patients died within 6 months in the nutrition group compared to 14 of the controls ( not significant ) . Malnutrition was present in nearly 90 % of transtibial amputees and supplementary nutrition improved healing , but not mortality . Résumé . L’objectif de cette étude prospect i ve a été d’étudier si une augmentation de l’apport nutritionnel peut ameliorer la cicatrisation et réduire la mortalité chez les malades ayant subi une amputation de jambe en raison d’une maladie vasculaire . L’état nutritionnel de trente-deux patients consécutifs ayant subi une amputation de jambe a étéévalué . Vingt-huit ont été considérés comme malnutris . Une nutrition additionnelle leur a été donnée avec un apport moyen de 2098 kcal par jour pendant 11 jours . Chez 24 malades une nutrition additionnelle , de cinq jours au moins en préopératoire , a été suivie par un traitement postopératoire pour atteindre un total de 11 jours . Quatre malades necessitant une amputation en urgence n’ont re*u le traitement que postopératoire et quatre malades ont été exclus . Trente deux amputés de jambe venant d’un hopital universitaire voisin ont été utilisés comme contrôle , après associations des cas tenant compte de l’age , le sexe , du diabète , de la consommation de tabac , des opérations vasculaires précédentes et des conditions de vie antérieure à l’amputation . L’étude de la cicatrisation a montré que 26 amputés étaient cicatrisés dans le groupe ayant bénéficié d’un apport nutritionnel contre 13 dans le groupe de controle , P= 0.001 . Neuf patients sont morts dans les premier six mois dans le groupe ayant bénéficié d’un apport nutritionnel contre 14 dans le groupe de controle , ( n. s. ) . Cette étude montre clairement que près de 90 % des amputés de jambe étaient malnutris et qu’un apport nutritionnel a amelioré la cicatrisation du moignon sans pour autant augmenter la survie After total knee arthroplasty ( TKA ) the technique of wound management is not st and ardised . In this prospect i ve study the efficacy of autologous blood reinfusion from the wound was investigated . One hundred patients ( 100 TKAs ) were enrolled in this sequential cohort study . In one-half of the operations , a reinfusion system with suction and in the other half one wound drain without suction were used . Blood loss , transfusion requirements , range of motion , Insall scores and the incidence of complications were studied . The use of a reinfusion system did not decrease the homologous transfusion requirements . The blood loss in the group with a suction drainage system was significantly higher . Our experiences since May 2002 with one drain without suction in 787 consecutive TKAs confirm all findings of the current study .RésuméAprès une arthroplastie totale du genou le problème des pertes sanguines , n’est pas aujourd’hui un problème st and ardisé . Lors d’une étude prospect i ve , l’efficacité de l’autotransfusion a été appréciée . Cent prothèses totales ont été enrôlées dans une cohorte . La moitié d’entre eux ont bénéficié d’une retransfusion des pertes sanguines du redon et pour l’autre moitié , le redon simple a été utilisé , sans récupération du sang post-opératoire . Les pertes de sang , la nécessité de transfusion , la mobilité , le score Insall et les complications ont été étudiés . L’utilisation d’une récupération avec retransfusion du sang post-opératoire ne diminue pas le nombre de transfusions homologues . Les pertes sanguines dans le groupe avec drainage simple sont plus importantes . Notre expérience depuis mai 2002 avec l’utilisation d’un drain sans aspiration dans 787 prothèses totales du genou consécutives confirment ses données Total knee replacement in severe osteoarthritis usually requires extensive soft tissue releases often associated with considerable bleeding . In a prospect i ve , r and omised trial we compared postoperative conventional suction drainage versus four hour clamping drainage in 60 patients undergoing total knee arthroplasty for severe osteoarthritis . We compared blood loss , number of transfusions , postoperative complications and knee function and found significantly less postoperative blood loss through the drains ( p < 0.001 ) , and fewer blood transfusions ( p = 0.09 ) were needed in the clamped group . We conclude that clamping drainage after total knee arthroplasty in severe osteoarthritis reduces blood loss through the drains and the need for blood transfusions . RésuméLa prothèse totale du genou dans les gonarthroses sévères nécessite souvent une résection tissulaire importante , celle-ci étant souvent associée à un saignement important . Nous avons réalisé une étude prospect i ve r and omisée comparant le drainage conventionnel post-opératoire versus clampage du drain durant 4 heures chez 60 patients ayant bénéficié d’une prothèse totale du genou pour une gonarthrose importante . Nous avons comparé les pertes sanguines , le nombre de transfusion , les complications post-opératoires , la fonction du genou . Nous avons observé qu’il y avait beaucoup moins de pertes sanguines dans les drains ( p < 0.001 ) et beaucoup moins de transfusions ( p = 0.009 ) dans le groupe des patients do nt le drain avait été clampé pendant 4 heures . Nous pouvons conclure que le clampage du drain après prothèse totale du genou dans les gonarthroses sévères permet de réduire les pertes sanguines et le nombre de transfusions Venous thromboembolism ( VTE ) is an important complication of major orthopaedic surgery of the lower limbs . Fondaparinux , a synthetic pentasaccharide and highly selective inhibitor of activated Factor Xa , is the first in a new class of antithrombotic agents . To determine the optimal dose in Japanese patients , double-blind , placebo-controlled , dose-ranging studies of fondaparinux were conducted in patients undergoing total knee replacement ( TKR ) or total hip replacement ( THR ) surgery . Patients were r and omly assigned to receive a once-daily subcutaneous injection of fondaparinux ( 0.75 , 1.5 , 2.5 , or 3.0 mg ) or placebo in Study 1 ( TKR ) and Study 2 ( THR ) . In Study 1 , the incidence of VTE was 65.3 % in the placebo  group and was 34.2 % , 21.3 % , 16.2 % , and 9.5 % in the groups receiving 0.75 , 1.5 , 2.5 , and 3.0 mg fondaparinux respectively . In Study 2 , the incidence of VTE was 33.8 % in the placebo group and was 24.2 % , 4.6 % , 7.4 % , and 14.4 % in the 0.75 , 1.5 , 2.5 , and 3.0 mg fondaparinux groups respectively . Dose – response effects were observed in both studies ; however , no statistically significant differences in major bleeding events were found among any groups . Fondaparinux proved to be a potent anticoagulant with a favourable benefit-to-risk ratio in the prevention of VTE in these study patients .RésuméLes complications thromboemboliques sont nombreuses dans la plupart des interventions de chirurgie orthopédique au niveau des membres inférieurs . Le fondaparinux ( pentas saccharide synthétique ) est un élément important parmi tous les agents anti-thrombotiques . De façon à déterminer la dose optimale de ce produit , une étude en double aveugle avec placebo a été conduite chez des patients devant bénéficier d’une prothèse totale du genou ou d’une prothèse totale de hanche . Les patients ont été r and omisés de façon à recevoir une fois par jour une injection sous cutanée de fondaparinux ( 0.75 , 1.5 , 2.5 , ou 3 mg ) ou de placebo . L’incidence de la thrombose veineuse a été de 65.3 % dans le groupe placebo et de 34.2 % , 21.3 % , 16.2 % et 9.5 % dans les groupes recevant respectivement 0.75 , 1.5 , 2.5 et 3 mg de fondaparinux , pour le groupe prothèse du genou . Pour le groupe prothèse de hanche l’incidence des complications thromboemboliques a été de 33.8 % dans le groupe placebo et a été respectivement de 24.2 % , 4.6 % , 7.4 % et 14.4 % dans les groupes ayant reçu 0.75 , 1.5 , 2.5 et 3 mg de fondaparinux . Il n’y a pas de différence significatives en terme de saignement , dans chaque groupe . le fondaparinux est un anti-coagulant actif avec un bénéfice/risque important dans la prévention des thromboses veineuses et des accidents thromboemboliques dans cette étude de patients In this prospect i ve study , our aim was to compare the functional results and radiographic outcomes of fusion and Bryan Cervical Disc replacement in the treatment of two-level cervical disc disease . A total of 65 patients with two-level cervical disc disease were r and omly assigned to two groups , those operated on with Bryan Cervical Disc replacement ( 31 ) and those operated on with anterior cervical fusion with an iliac crest autograft and plate ( 34 ) .  Clinical evaluation was carried out using the visual analogue scale ( VAS ) , the Short Form 36 ( SF-36 ) and the neck disability index ( NDI ) during a two year follow-up . Radiological evaluation sought evidence of range of motion , stability and subsidence of the prosthesis . Substantial reduction in NDI scores occurred in both groups , with greater percent improvement in the Bryan group ( P = 0.023 ) . The arm pain VAS score improvement was substantial in both groups . Bryan artificial cervical disc replacement seems reliable and safe in the treatment of patients with two-level cervical disc disease . RésuméCette étude prospect i ve a pour but de comparer les résultats fonctionnels et radiographiques des patients ayant bénéficié soit d’une fusion , soit d’une athrodèse , soit d’une prothèse discale dans le traitement des lésions dégénératives des disques cervicaux portant sur deux niveaux . 65 patients présentant de telles lésions ont été r and omisés en deux groupes , ceux traités par la prothèse discale de Bryan ( 31 ) et ceux traités par ostéosynthèse antérieure avec autogreffe illiaque et plaque ( 34 ) . L’évaluation clinique a été réalisée en utilisant le score douleur VAS , ( échelle analogique ) , le score SF-36 , la raideur de la nuque index NDI , après deux ans de recul . L’évaluation radiologique permet de mettre en évidence les secteurs de mobilité de stabilité et la migration de la prothèse . Une diminution significative du score NDI est observée dans les deux groupes avec un pourcentage plus important d’amélioration dans le groupe des prothèses de type Bryan ( p = 0.023 ) . Le score douleur est nettement amélioré dans les deux groupes néanmoins il semble que la prothèse de type Bryan permet d’avoir des résultats beaucoup plus fiables et beaucoup plus sûrs dans le traitement de ces patients présentant des lésions discales dégénératives cervicales sur deux niveaux
Operative time and blood loss were significantly reduced in the mini-incision group for studies with the posterior or posterolateral approach .
Concerning postoperative complications , there were no significant differences between the two groups with no significant heterogeneity .
No differences were observed between the two groups for Harris hip score and radiographic results except for cup anterversion .
Although mini-incision appeared to have similar outcomes compared to st and ard incision , the follow-up is short-term according to current st and ards in THA .
Le temps opératoire et les pertes sanguines étaient significativement moins importants dans le groupe mini-incision réalisé par voie postérieure ou postéro-latérale .
Il n'y a pas de différence significative dans les complications postopératoires entre les deux groupes de même en ce qui concerne le score de Harris , les résultats radiologiques exceptés pour l'antéversion de la cupule .
The purpose of this study was to compare the operative outcome between mini and st and ard incisions in total hip arthroplasty ( THA ) .
High- quality studies are required to compare the outcomes of these two procedures .ResuméLe but de cette étude est de comparer le devenir opératoire des patients ayant bénéficié d'une prothèse totale de hanche par voie  mini-invasive ou par incision st and ard .