Kuidas tundub naha melanoom, selle tüübid ja ravimeetodid? - Herpes - 2018\nUmbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on melanoomi oht?\nPeamine tänapäevane teooria päritolu ja mehhanismi areng melanoom on molekulaar-geneetiline. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud saavad kasvaja kasvu, piiramatu reproduktsiooni ja kiire metastaasi.\nSelliseid rikkumisi põhjustavad või põhjustavad eksogeense või endogeense iseloomuga kahjulikud riskifaktorid, samuti nende koosmõju.\nNende hulka kuuluvad väliskeskkonna keemilised, füüsikalised või bioloogilised ained, millel on otsene mõju nahale.\nPäikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi ilmnemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riidetega kaetud aladel. See viitab kasvaja arengule mitte ainult otsese tulemuse, vaid pigem kui vahendatud UFO-de mõjule organismile tervikuna. Lisaks sellele ei ole oluline kiirgus kiirguse kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses pööratud tähelepanu päikesepõletuse eriti kõrgele ohule - isegi need, mis on saadud lapseeas ja noorukieas, võivad nad vanemas eas mängida olulist rolli haiguse arengus.\nIoniseeriva kiirguse taust.\nElektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega professionaalselt seotud isikutega.\nSünnipäevade mehaaniline trauma, olenemata selle mitmekordistumisest, on kõrge risk. Ei ole selge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur kaasneb 30-85% melanoomi juhtudest.\nNeed on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, söe- ja farmaatsiatööstuse ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootmisel.\nBioloogilisest faktorist kõige olulisemad on:\nToitumise tunnused. Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvutüübi kasvajad.\nSeoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega on teoreetiliselt soovitatav, et nad võivad provotseerida melanoomi kasvu, kuid selle kohta pole praktilisi tõendeid. Koefiini (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate sisaldavate jookide kasutamise seos puudub. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).\nSuukaudsete kontratseptiivide, samuti menopausijärgsete menstruaaltsükli häirete ja vegetatiivsete haiguste raviks välja antud östrogeensete ravimite heakskiitmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb alles eelduseks, kuna puudub selge seos.\nNeed on jagatud kahte rühma, millest üks on organismi bioloogiline tunnusjoon:\nmadal pigmentatsioon - valge nahk, sinine ja kergeid silmi, punane või hele juuksevärv, suur hulk freckles, eriti roosa või kalduvus nende esinemisele;\npärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanematel on peamiselt melanoom; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks inimest, kellel oli melanoom;\nantropomeetrilised andmed - kõrgem oht selle arengule inimestel, kelle nahapiirkond on suurem kui 1,86 m 2;\nendokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; nende toodangu langus pärast 50 aastat vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, ehkki mõned autorid sellegipoolest näitavad sageduse suurenemist vanemas eas;\nrasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomis; see on tüüpiline naistele, kellel esines hiljaaegu esimene rasedus (31-aastaselt) ja rasedus suurte lootena.\nTeine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab maksimaalne melanoomist tingitud degeneratsiooni tõenäosus ja ka nende eelkäijad. Need healoomulised koosseisud, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumis) erineva küpsusastmega pigmendirakkudest (melanotsüüdid), paiknevad erinevas koguses naha eri kihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid kodus nimetatakse seda tüüpi tüüp (kaasasündinud ja omandatud) sugutärki. Suurimat ohtu kujutavad:\nmust või tumepruun pigmendiline nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;\nNaha pigmentaarne kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; See on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult juhul, kui mõlemal vanemal on DNA-d spetsiifilised muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimet taastuda pärast kahjustumist ultraviolettkiirgusega.\nKuidas eristada sünnimärgist melanoomi?\nViimase Nevusi väljakujunemise sagedus pole selge. Kõige suurema riskiga neuudide liigid on kindlaks tehtud: kompleksne tüüp - 45%, piiriäärne - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Sellisel juhul on kaasasündinud haridus 70%, omandatud - 30%.\nPahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides tervele nahale ja veelgi enam nevuse taustale on nende ilmselgeid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:\nÜhtne pigmentatsioon, mis annab värvuse moodustumise kollasest pruuniks ja isegi mõnikord mustaks.\nLamedad pinnad, mis lopuvad ümbritseva naha pinnaga või veidi kõrgemad selle kohal.\nSuuruse suurenemine või kerge kasv pikema aja jooksul.\nIga "sünnimärgi" koht läbib järgmisi arenguetappe:\nPiirne nevus, mis on lõtv moodus, mille rakkude pesad asuvad epidermaalkihis.\nSegatud nevus - rakupesad migreeruvad dermis kogu kohapeal; Kliiniliselt on selline element papuloom.\nIntradermal nevus - moodustamiskambrid kaovad epidermaalkihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; Järk-järgult kaob moodustumine pigmendist ja muutub pöördenurgaks (invutatsioon).\nSellel võib olla korteri pigmenteerunud või mittepigendusjärgne punkt, mille pindala on kerge, ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõt on suurem kui 6 mm. See võib pikka aega säilitada ühtlase, särava pinna, mille korral võivad hiljem tekkida väikesed haavandid, ebatasasused, väikeste traumade verejooks.\nPigmentatsioon on sagedamini ebaühtlane, kuid kesksemas osas intensiivsem, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga põhja ümber. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must, sinakasvärv, karmiinpunane, mitmekesine eriliselt ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.\nMõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laial alusel või varsil. Melanoomi kõrval on mõnikord täiendavaid fookusi ("satelliidid"), mis eraldavad või ühendavad alumiste kasvajatega. Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punasesse, muutudes püsivaks haavandiks, mille põhi on täis idanemisega. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.\nElanikkonna piisav esindatus selle kohta, millised esinevad melanoomi nähud, aitavad suuresti kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.\nEsialgne või kohalik (insitu), piiratud;\nIII - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fokaalide või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmes;\nIV - kasvaja idanemine kudedes, kaugetes nahapiirkondades, kaugemate lümfisõlmede, kopsude või muude organite metastaasid - aju, luud, maks jne.\nVäga tähtis on teadmine, kui usaldusväärsed ja olulised sümptomid on healoomuliste vormide üleminekul aktiivsele riigile. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgist muundumise hetkeni? Varasemad märgid on järgmised:\nPlaneeritud mõõtmete suurenemine enne muutumatut või väga aeglaselt kasvavat moli või äsja tekkinud nevus kiiret kasvu.\nMuuta juba olemasoleva hariduse kuju või kuju. Tihendite tekkimine või kontuuride asümmeetria mõnes selle osas.\nOlemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse muutumine värvides või kadumine.\nPigmendi intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.\nEbatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põlemine, "raspiranie."\nPunarakkude esinemine sünnimärgi ümber koralli kujul.\nJuuste kadumine pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.\nTõmbluste tekkimine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerged hõõrduvad riided) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomivarust.\nVõttes üks neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioon - põhjust suunata patsiendi spetsialiseerunud tervishoiule seadistus onkoloogia keskenduda diferentsiaaldiagnostikat ja otsuse selle kohta, kuidas ravida melanoomi, sõltuvalt ja arengutasemele.\nTutvumine kaebusi patsiendi, selgitada, milline muudatusi "kahtlaste" hariduse, selle visuaalne kontroll, kontrolli kõik patsiendi et loendada mooli esile nende seas on erinevad ja nende edasised uuringud.\nÜldiste kliiniliste uuringute läbiviimine vere ja uriini kohta.\nDermatoscopy riistvara, mis võimaldab uurida naha kihid, suurenenud mitukümmend korda (10 kuni 40) ja ühekordse tehtud piisavalt täpne järeldus selle olemus ja piirid vajalike diagnostiliste kriteeriumide alusel.\nUltraheliuuring kõhuõõnde, arvuti ja magnetresonantstomograafia aju ja seljaaju, psüühilise, võimaldades teha kindlaks jaotumist ning metastaaside olemasolu teistes organites.\nLimaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandi esinemise korral) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkti uurimine haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.\nVäljalõikehaavades biopsia, mille tähendus on moodustamine väljalõikamist, "kahtlaste" pahaloomuliste kasvajate (lähemal 0,2-1 cm väljapoole äärest) ja seejärel Termin histoloogilise uuringu. Kinnitades melanoomi diagnoosi kohe, viiakse selle radikaalne eemaldamine läbi. Selline diagnostika viiakse läbi juhtudel, kui kõik teised eeluuringute tulemused jäävad küsitavaks.\nSõltuvalt rakulistest koostistest ja kasvu iseloomust on palju melanoomi tüüpe. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et eri vormidel on erinevad tendentsid lokaalsele levikule ja metastaaside tase. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.\nAchromaatiline või mittepigmenteeriline melanoom\nSee esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on tavalise naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus olevad patsiendid. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis kasvab, on kaetud peenelt lamellaarsete epiteeli skaaladega ja omandab krobeline pind.\nMõnikord on see neoplasm kujunenud hemiks, millel on ebaühtlane serv, mõnikord kumerdatud kuju, roosa või valkjas värvusega. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas ma saan melanoomi vabast melanoomi ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kalduvuse ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on esimesel etapil endiselt võimalik efektiivne ravi haiguse hilisematel etappidel isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaaside areng.\nOn saanud sellist nime, seoses histoloogilistes või tsütoloogilistes uuringutes määratletud rakkude iseloomuliku vormiga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad teineteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel kaugustel, moodustavad kasvajarakud ahelaid, klastreid, kimbud.\nTuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla kahte või enamat pikliku pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega rakke. Melaniin koondunud põhiliselt protsessi, nii et nad omandavad teralise täpiline välimus, mis eristab neid kasvajate või sarkoomid Närvikoe (neuroomist).\nTõenäolise sarnasuse tõttu moolide rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli märkimisväärseid raskusi.\nNodulaarne või nodulaarne melanoom\nDiagnoositud hulgas on see 2-ndal kohal ja moodustab 15-30%. Sagedam pärast 50-aastaseks kõigi kehaosadega, kuid tavaliselt alajäsemete naistel ja pagasiruumi meestel sageli - taustal on nevus. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.\nSee kasvaja ovaalne või ümar kuju ja ajal patsiendi ravimist arsti juurde, reeglina vormiks naaste selged piirid ja kõrgendatud ääred, must või ebatavaliste sinist musta värvi. Mõnikord sõlmeline melanoom saavutab märkimisväärse suurusega või on kuju polüüp giperkeraticheskoy või haavandub pinnale.\nAcral-lentiigous tuumori vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See on 8-15% kõigist melanoomidest ja on sagedamini lokaalne käte või jalgade esimesel sõrmal. Sageli puudub tuumoril radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos alguses on keeruline. 1-2 aasta jooksul ulatub see küünte maatriksi ja osa või kogu küünteplaadist, mis omandab pruuni või musta värvi. Tekkivatel papuladel ja sõlmedel puudub sageli pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Hiljem tekkivad seente-sarnase tüübi haavandid ja levik.\nPeamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni kemo- ja immunoteraapiaga.\nKuidas pahaloomuline kasvaja eemaldatakse?\nKui kasvaja metastaasid ei avastata, kahjustatud nahapiirkonnale kehal ja jäsemete lahati vahemaa 3-5 cm kaugusele servadest nähtav nahaaluses rasvkoes, aponeuroosi või lihasfastsiat. Kui lokaliseerimine nägu, käed ja lähedal looduslik avad - vahemaa 2-3 cm, sõrmede (subunguaalset vorm) - viiakse amputatsioon või disarticulation ülemises ja keskmises osas kõrvalesta - eemaldamine viimane.\nKohalolekul haavandub kasvaja, mis tungib pärisnahka ja metastaaside olemasolu vahetusse ( "ooterežiimi") lümfisõlme teostatakse samaaegse eemaldamisega kõik "paketi" sõlmede nahaaluse rasva.\nRavi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt selle võimaliku kahtluse korral. Sel eesmärgil kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisem ravimitena - intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist tsüklofosfamiid, Imidazolkarboksamida, tsisplatiin, Dakarbamazina karmustiin. Ravi sagedamini kombineeritult nende ravimitega koos Vinblastiini ja Metatriksatomi ning ka immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või Interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.\nMelanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.\nPärast radikaalset ravi ravitakse kõiki patsiente pideva tervisekontrolliga, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähkkasvaja kordumist.\nMelanoom Melanoom on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam ära hoida kui ravi hiljem. Täna tahame rääkida melanoomi tunnustest, haiguse sümptomitest ja sellest, kuidas see areneb, nii et kõigil on selle kohta mõte ja teadis, kuidas vältida kohutavat haigust.\nNaha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis võib esineda igas vanuses inimestel. Tavaline nahavähk, mis tuleneb normaalse naha melanotsüütidest ja pigmenteerunud nevusidest. Areng melanoom on piisavalt kiire ja varsti ta on võimeline lööb mitte ainult teatud piirkondades naha ja ulatus üle kogu pinna, vaid ka mõjutada luude ja organite.\nEakatega seotud melanoom\nMelanoom on palju vähem levinud kui nahavähk, umbes 10 korda ja see moodustab umbes 1% pahaloomuliste kasvajate koguarvust.\nEsinemissagedus suureneb järsult vanuses 30 kuni 40 aastat vana, melanoomi kõige sagedamini naisi, kuid see võib esineda lastel, kas sugu.\nMelanoomi arenguks on soodne taust kõige sagedamini kaasasündinud pigmentatsioonilõiked nimega nevi, mida sageli traumeeritakse, eriti kui need asetatakse avatud kehaosadele, selja, käsivartele või jalgadele. Need nevi on kohal paljudes inimestes, enam kui 90%. Seal on piirnevad või epidermis-naha nevi, intradermaalne nevi ja segatud. Kõige ohtlikumad on piiriülesed (saate lugeda nende kohta meie veebisaidil erilises jaotises).\nVäga ohtlikud on melanoomid, mis arenevad omandatud tüüpi pigmenteerunud lehtede taustal. Neid võib inimestel leida ka täiskasvanueas. Melanoomi peamised riskifaktorid on naha traumad, suurenenud kiiritusravi, hormonaalsed väljakirjutused ja keha ümberkorraldamine, haiguse geneetiline eelsoodumus, Dublea melanoos ja pigmendi kseroderma.\nMelanoomi sümptomid Iga inimene saab märata melanoomi sümptomid, mis kõige tähtsam on see, et see ei tähenda seda organismi valeks käitumiseks ega selle haiguse ohu unustamiseks. Melanoomi märke õigesti mõeldes saate vältida haiguse tüsistusi. Niisiis, esimesed märgid, mis näitavad pigmendi nevi pahaloomulist kasvu:\nilmset kondenseerumist, suuruse ja kuju muutuse suurenemist, mis tahes piirkonna turset või kasvaja järkjärgulist, kuid püsivat kasvu naha pinnale;\nnevuspigmentatsiooni intensiivistamine, mõnel juhul pigmendi nõrgenemine;\nvähkkasvaja pinnale avalduvad muutused - pragunemine, koorimine või haavandite esilekutsumine, verejooks;\nebatavaline sügelus, põletustunne, ebamugavustunne;\nlümfisõlmede laienemine, moodustumise satelliitide ilmumine;\npunetus, dipigmenteeritud või pigmenteeritud kiud, nakatunud kudede välimus nevuse keskkonnas.\nMelanoomi esialgne staadium Kõneldes muul viisil, on igasugune märkimisväärne ja käegakatsutav muutus neuusides melanoomi prognoos. Eksperdid soovitavad, et nevusi suuruse muutumise korral, selle kuju, nevi arvu, ebamugavuse ja verejooksu korral nevus viivitamatult kvalifitseeritud arsti juurde, kes hakkab ravi õigeaegselt alustama.\nSoovitatav on vaadata melanoomi videoid\nMelanoomi haigus, erinevalt nahavähkest, ei mõjuta nägu esmajoones. Enam kui 50% juhtudest esineb haigus alajäsemetel, natuke vähem sagedasti pagasiruumis, umbes 20-30%, ülemistel jäsemetel, umbes 10-15% ja ainult 15-20% juhtudest kaelas ja pea.\nMelanoom kasvada kolmes suunas üle nahapinna sügavust nahka ja selle pinnal järjestikku mõjutab kõiki nahakihtidesse ja nahaaluse koe. Mida sügavam kasvaja kasvas, seda hullem on ka arstide prognoosid.\nMelanoomi nahavähki iseloomustab väga varane ja vägivaldne metastaas. Melanoomi metastaasid mõjutavad kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlme. Kaugemate lümfisõlmede metastaasid on palju vähem levinud.\nPõhimõtteliselt mõjutavad melanoomi metastaasid patsiendi nahka. Nad näevad välja arvukad, musta või pruuni naha lööbe all kõrgemale. Hematogeensele metastaaside võivad esineda mis tahes elundi, kuid kõige sagedamini esineb neerupealised, kopse ja aju mees.\nJalgade melanoom Esialgu on haigus tumeda värvi plekk, mis pisut kõrgemal naha pinnast kõrgemale. Tema kasvu ajal on melanoom kujul eksootiline kasvaja, mis võib tulevikus haavanduda. Kuidas melanoom välja näeb, saab määrata kolme haiguse iseloomuliku tunnusega: lagunemise kalduvus, kasvaja läikepind ja tumedat värvi. Need omadused on tingitud järgmistest protsessidest: pigmendi kuhjumine, epidermaalse kihi kahjustus, samuti kahjustuse nõrkus.\nKas tehti nahahaiguste varasemat ravi, milline oli selle iseloomu, mis täpselt see oli ja milliseid tulemusi see oli;\nkas need muutused on seotud pikaajalise päikese käes ja naha ultraviolettkiirguse suurenemisega või juhusliku traumaga nahale;\nmilline neoplasm seda tegi hetkel, kui seda ainult märkas, millised muutused sellel ja mis ajaintervalli jooksul toimusid;\nMis tahes nevus muutused - verejooks, kuju või suuruse muutumine, värvus jne nõuavad viivitamatut arstiabi. Enamasti on see kirurgiline sekkumine. On palju parem eelistada viivitamatult radikaalseid meetmeid ohtliku nevus eemaldamiseks. kui oodata selle degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.\nMeditsiinipraktikas on melanoomi ravimiseks kaks võimalust - kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud ravimeetod on kõige mõistlikum, sest pärast õigeaegset kiiritamist eemaldatakse tuumor rohkem soodsates tingimustes. Esialgu esimese etapi ravi, kohaldatakse blizfokusnaya kiiritusravi ja pärast seda, enne tulekuga reaktsioon, paar päeva pärast kokkupuudet või pärast selle vähendamise, pärani kirurgiline eemaldamine kasvaja, mis lööb kuni neli sentimeetrit terve nahaga mõjutatud ala kasvaja, samuti alustaladest ja nahaalustest kudedest. Moodustunud nahavigastus on õmmeldud haruldaste õmblustetaga või kaetud naha plastika abil.\nPraegu on kõige tõhusam ravi melanoomiks Iisraelis ravi (täpsemat infot vt siin), sest seal on spetsialiste, kellel on piisavalt meditsiinilisi kogemusi.\nPahaloomuline melanoom annab kiiresti lähimasse lümfisõlmedesse metastaase. Sel põhjusel, kui need suurendavad regionaalpiirkondades (kubeme-reiena, kaenlaava kaela), nende suhtes kiiresti kustutatud. Kui patsiendil on kahtlased lümfisõlmed, tehakse enne kiiritamist.\nViimasel ajal on isikul pahaloomuline melanoom avastanud arstid järjest sagedamini haiguse keerukat ravi, täiendades kemoteraapiat kiirguse ja kirurgiliste meetoditega.\nKuna melanoomi kirurgiline sekkumine mõjutab ainult keha pindmisi kihte, ei ole selle jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Pärast sama operatsiooni järgivad patsiendid arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi - fikseeritud perioodi voodipesu ja erilist põletikuvastast ravi.\nMelanoomi kordumine on mitteredikaalsete meetmete otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse tihti ka kauged metastaasid. Neid saab avastada relapsi või isegi enne seda.\nKemoterapeutilise ravimeetodi kasutatakse haiguse tavapärase vormi korral kõrvaltoime metastaaside esinemisel. Ravimiseks kasutatakse erinevaid kasvajate vastu suunatud ainete kombinatsioone, ligikaudu 20-40% patsientidest täheldatud moodustumiste regressiooni.\nEtappid ja prognoosid\nMelanoomi moodustumise etappid Kõik haiguse ja selle tulemuste käsitlemine sõltub otseselt selle melanoomi staadiumist, millel see tuvastati. Melanoomi on neli etappi:\nSamm I - varane melanoom. Melanoomi ravi on kasvaja lokaalne väljapressimine normaalsete, tervislike koetena. Tervisliku naha kogus, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Melanoomi lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine ei suurenda I tüüpi melanoomi haigete elulemust;\nII etapp. Lähimate lümfisõlmede võimalik kahtlus. Sellisel juhul tehakse ühe neist biopsia ja tema katkestamise korral eemaldatakse kõik lähedal asuvad lümfisõlmed. Selles etapis on võimalik täiendav ravi ravimitega, mis vähendavad kordumise tõenäosust. Mõned arstid soovitavad rutiinset lümfisõlmede eemaldamist kasvaja piirkonnas, kuigi selle meetodi positiivne külg pole veel tõestatud;\nIII etapp. Selles etapis eemaldatakse melanoom esmasest, samuti kõikidest lähimatest lümfisõlmedest. Antud juhul ette nähtud immunoteraapia võib haiguse taastekke edasi lükata. Kui patsiendil on mitu kasvajat, tuleb kõik need eemaldada. Kui see ei ole võimalik, siis määratakse spetsiaalsed ravimid, mis süstitakse otse kasvajani. Selles staadiumis patsientide optimaalset ravimeetodit pole veel välja töötatud, kuigi on võimalik kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunoteraapiat. Sageli ühendatakse need ravimeetodid ühte kompleksi;\nIV etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Kirurgiliste operatsioonide abil eemaldage suured kasvajad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Väga harva eemaldatakse organite metastaasid, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sellisel juhul kasutatakse sageli keemiaravi immunoteraapiat. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad ja moodustavad keskmiselt kuue kuu jooksul melanoomiga haigeid inimesi ja on jõudnud selle staadiumi. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kes on tuvastanud 4. Etapi melanoomi, veel mitu aastat.\nTegelikult leiti arvestatav hulk melanoomid, sealhulgas vere melanoom, melanoom küüne, melanoom, kopsuvähk, melanoom, soonkesta melanoom, amelanotic ja teised, mis ajas muutuda, erinevates osades inimkeha tingitud haiguse progresseerumise ja metastaase, kuid meditsiinis on järgmine, peamised melanoomi tüübid:\nPindmine melanoom. See on kõige sagedasem haigusjuht, mis areneb nevusest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv mitu aastat;\nNina melanoom. Järgmine kõige sagedasem haiguse tüüp, mis on eriline, lahtiselt, sõlme naha pinnal, millel on haavand. See kasvab piisavalt kiiresti;\nPerifeerne Lentigo. Haigus, mis ei ole tüüpiline valge rassi inimestele. Haiguse oht seisneb selle talla sagedas arengus, kus melanoomi kasv ja areng on halvasti nähtavad;\nPahaloomuline lentigo. Haigus, mis tekib eakatel inimestel, on melanoomi asukoht ja areng on nägu.\nVõib märkida, et melanoomi vähk on väga ohtlik haigus ja kõige olulisem on melanoomi õigeaegne diagnoos. See aitab kindlaks teha haiguse uuringu, arsti eksami ja laboratoorsete uuringute abil, mis täpselt kinnitavad haiguse esinemist või puudumist. Aasta alguses on melanoomi ravi naha on suhteliselt lihtne ja üsna tõhus ellujäämismäär inimesi, kes palus abi aeg on umbes 95%, see on väga hea tulemus. Aga kui viivitate probleemi lahendamisele, siis tagajärjed ei ole nii kohutavad, vaid kogu sõna tähenduses pöördumatud. Soovitatav on tutvuda melanoomi tagavara materjalidega.\nTegelikult ei ole melanoomi diagnoosiks elu lõpp. Varastel etappidel on selle haiguse ravimiseks palju meetodeid. Ainuke asi, mida me ei soovita inimestele, kes on avastanud pahaloomulise kasvaja, ei tohi läbi viia melanoomiravi rahvatervisega. Võibolla nende seas on tõhus vahend, kuid kui sa äkki leiad end valel retsepti või midagi segamini kohtlemine, kaotavad väärtuslikku aega, mis melanoomi ravi on oluline.\nOnkoloogias on üks kõige keerulisemaid ja kiiresti arenevaid liike melanoomi nahavähk. Statistika kohaselt on melanoom haruldane, mitte rohkem kui 1% vähi kogumahust. Kuid viimastel aastatel on täheldatud melanoomihaiguste arvu olulist suurenemist.\nKui varem arvata, et melanoom areneb peamiselt eakatel pärast 60 aastat, siis on see diagnoositud üha enam alla 20-aastaste noorte hulgas. Melanoos on äärmiselt ohtlik, kuna see on kiire kasvu kalduvus (teises kohas pärast kopsuvähki) ja kiirenenud metastaasid.\nSamal ajal ilmnevad melanoomide arengu erinevates staadiumides metastaasid mitte ainult naaberkesta kihtides, vaid ka lümfisõlmede ja kaugete siseorganite mõjul.\nErinevus melanoomi ja sünnimärkide vahel\nSee pahaloomuline kasvaja on moodustatud melanotsüütidest - rakud, mis vastutavad meie naha pigmentatsiooni eest. Melanotsüütide akumuleerumise healoomulises seisundis on peaaegu iga inimene, nad moodustavad sünnimärke, pigmendilõike ja fremikke.\nKuid mõnikord võib kahjutu sünnimärk muutuda ohtlikuks: 70% juhtudest on melanoom moodustamiseks taustaks muutunud moolid ja pigmendilõhed. Kõige sagedamini esineb naha pinnal melanoom (naistel on peamised kahjustuse tsoonid rindkere ja alajäsemete vahel, mehed paiknevad seljas, rinnal ja ülemistel jäsemetel).\nKõige edukamat melanoomi ravitakse varases arengujärgus. Seetõttu on haiguse õigeaegne ja täpne diagnoosimine nii tähtis.\nOluline on teada! Esimesed melanoomi tekkimise tunnused on näha näo ja keha moolide ja pigmentide lihtsa eneseanalüüsi abil.\nOn vaja kiiresti pöörduda dermatoloogi poole isegi ühe alljärgneva märgi esinemise korral:\nkiire suurenemine (üle 0,6 cm);\nkuju muutumine (kasvaja piirid muutuvad ebaühtlaseks, siksak või fuzzy);\nsümmeetria rikkumine (üks pool haridusest pole sarnane teisega);\nvärvi muutus (see võib muutuda heledamaks või tumedamaks, ilmub ebaühtlane värv);\ntundlikkuse muutumine (valu ilmumine, sügelus, põletustunne, verejooks).\nTäiendavad märgid - kahjustuste ilmumine ja moli pinnale koorimine, naha mustri puudumine, kasvaja struktuuris tekkinud tihendid, juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas, lümfisõlmede suurenemine.\nDermatoloog viib läbi täiendava uuringu ja kui te kinnitate kasvaja pahaloomulisust, suunatakse teile onkoloogi.\nDiagnoos algab kõigi kahtlaste koosluste visuaalse kontrolliga suurendusklaasi või dermatoskoobi abil. Erilist tähelepanu pööratakse pigmendile moodustumisele selja, pea, kaela ja jäsemete piirkonnas (need tsoonid on sagedased vigastused, mis on üks melanotsüütide ülemineku põhjustavatest pahaloomulistest vormidest).\nLisaks viiakse läbi kasvaja tsütoloogiline uuring ja biokeemiline vereanalüüs. Hiljuti on diagnostikaks laialdaselt kasutatud radiofosfori testimismeetodit ja termograafiat. Kui lümfisõlmedes esinevad metastaasid, kasutatakse biopsiaid, ultraheliuuringuid, mitmesuguseid tomograafiaid ja röntgenograafiat kasutatakse siseorganite kontrollimiseks.\nMelanoomi ravitakse peamiselt kirurgilise meetodiga. Kasvaja eemaldamine kirurgilise eemaldamise teel viiakse läbi, kaugeleulatuvad organid eemaldatakse lähestikku asetsevatest lümfisõlmedest ja metastaasidest. Kui metastaase (kui see asub ajus või kui operatsioonile on vastunäidustatud) ei ole võimalik eemaldada, ravitakse seda haigust kiiritusravi ja keemiaravi.\nSõltuvalt melanoomi arenguastmest kasutatakse selliseid raviviise pärast operatsiooni, et vähendada metastaaside tekkimise võimalust, vähkkasvajate kasvu ja levikut aeglustada. Viimastel aastatel on üha sagedamini kasutatav biokeemoteraapia - kombineeritud meetod immunomoduleerivate ja keemiliste ravimite kasutamisega. Immunoteraapiat kasutatakse keha kaitsemehhanismide aktiveerimiseks.\nKiiritus- ja biokeemoteraapia meetodite kasutamisel on palju kõrvaltoimeid (seedetrakti häired, aneemia, nakkushaigused). Nende kaasnevate haiguste raviks sobiva profiili spetsialistidel on vajalik saadud onkoloogiline ravi.\nMelanoom on ohtlik metastaaside ja naha teiseste kahjustuste tekke võimalikuks ka pärast pika remissiooni tekkimist. Selleks, et mitte jätta vähimatki haiguse progresseerumise märke, on vaja rakendada järgmisi soovitusi:\narst on pidevalt jälginud, määratakse tema perioodilisus patsiendi seisundi kliinilise pildi keerukuse põhjal;\nigakuine enesehindamine. See seisneb naha kontrollimisel uute koosluste ilmnemisel (raskesti ligipääsetavad selg ja peanahka võivad üksteise lähedal näha) ja kontrollitakse ka lümfisõlmede seisundit;\npatsiendi seisundi vahepealne diagnoosimine toimub esimesel kahel aastal iga 3-4 kuu tagant, seejärel iga kuue kuu järel ja pika remissiooniga igal aastal.\nKuna ultraviolettkiirgust peetakse üheks melanoomi moodustumise peamiseks põhjuseks, tuleb seda kaitsta päikese eest. Kui otsese päikesevalguse vältimiseks ei ole võimalust, tuleb nahka kaitsta päikesekaitsevahenditega, mille kaitseaste on vähemalt SPF25.\nSamuti on soovitatav kanda laialehelisi mütsid, ultraviolettkiirgusega päikeseprillid ja suletud kerge riided. Valides riideid, on parem eelistada vabasid ja mugavaid kärpeid, et vältida naha ärritust ja hõõrumist selja, käsivarte, kubeme ja aksiaalse süvendite korral.\nSamuti on oluline juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi: loobuda halvatest harjumustest (suitsetamine, alkohol), kasutada lubatavat füüsilist aktiivsust, jälgida päeva õiget režiimi ja tasakaalustatud toitu.\nÕige toitumine melanoomiga on patsiendi heaolu säilitamiseks väga oluline. Melanoomiga patsiendi toit sõltub suuresti ravitoimest, millest igaühel on oma nõuded õigele toitumisele: see on peamine ravi aeg kliinikus, pikk protsess pärast operatsiooni ja remissiooniperiood. Sellest hoolimata on mitmeid soovitusi, mis kehtivad kõigil patsiendi raviperioodidel.\nOn vaja juua vähemalt 10 klaasi puhta veega päevas, võtta toitu samal ajal väikestes portsjonides. Melanoomihaigete dieet kõrvaldab kõrge rasvasisaldusega toidud (võis, sealiha ja veiseliha) ning piirab oomega-6 sisaldavate toiduainete (taimeõlid, munad, pähklid) tarbimist.\nSamal ajal peaks toitumine sisaldama toite ja vürtse, mis sisaldavad aineid, mis võivad vähirakkude arengut pärssida. Need on vitamiinid C ja D, foolhape, kurkumiin, lükopeen (tomatid), seleen.\nSisestage oma toidus kiu ja merevetikad, lehtköögiviljad, suurendage küpsetatud ja toores juurviljade, värskete puuviljade ja marjade, madala rasvasisaldusega piimatoodete kasutamist. Immuunsuse suurendamiseks kasutage looduslikke antioksüdante, nagu roheline tee, viinamarjad, ananassid, mandariinid.\nToidu valimisel on parem kasutada kvalifitseeritud dieediarsti teenuseid. Toit, mille on koostanud spetsialist, võttes arvesse teie keha omadusi ja sellest tulenevat ravi, on tõhusam kui lihtsalt üldiste soovituste järgimine.\nMelanoom, mis see on?\nMelanoosid sünteesivad pigmendid, mis vastutavad naha, silma värvi, juuste värvimise eest. Melaniini ülekootavad pigmenteerunud koosseisud on moolid ja võivad avalduda kogu elu jooksul. Mõned eksogeensed põhjuslikud tegurid (Kreeka "exo" - välise) ja endogeense ("endo" - sisemine) iseloomu tõttu võivad põhjustada pahaloomulisi nevusid. Selle tagajärjel eksponeeritakse kehas, kus esineb kaasasündinud või omandatud nevus, melanoomi tekkimise ohtu: nahk, harvem limaskestad ja silma võrkkesta. Modifitseeritud rakud suudavad kontrollimatult paljuneda ja kasvada, moodustades kasvaja, metastaaseerides. Kõige sagedamini healoomuliste kolleegide seas avastavad nad ühe pahaloomuliku kasvaja.\nKliiniline pilt on mitmekesine. Mõõtmed, kuju, pind, pigmentatsioon, tuumori tihedus on väga erinevad. Kõik muudatused, mis tekivad mooliga, peaksid olema hoiatanud.\nMelanoomkasvaja mis arendab alates nevus, pideva kasvu erinevaid muutusi (kuni mitu aastat) ja edasine agressiivne transformatsioon (1-2 kuud). Varasem ise diagnoos ja spetsialisti õigeaegne kontroll aitab tuvastada melanoomi sümptomeid:\nPehme peegli pind, nahaaluste nurkade kadumine.\nSuuruse suurenemine, kasv üle pinna.\nMüra valdkonnas on ebameeldivad aistingud: sügelus, kihelus, põlemine.\nMälu ja ümbritsevate kudede põletikulise protsessi tunnused.\nSubkutaansete tihendite ja sõlmede äkiline ilmumine võib samuti osutada arenevale haigusele.\nKliiniline klassifikatsioon. Melanoomi tüübid\nMelanoom avaldub mitmesugusel kujul, eristades kolme peamist tüüpi:\nMelanotsüütilise päritoluga kasvaja. Kõige sagedasem haigus (70-75% juhtudest) Euroopa rassi, keskmise vanuse inimeste hulgas. Suhteliselt väike, kompleksne kuju, millel on ebaühtlane serv. Värv on ebaühtlane, punakaspruun või pruun, väikeste tsüanootilise värvusega immutamine. Neoplasm kaldub kudede defekti, millega kaasnevad sekretsioonid (sageli verine). Kasv on võimalik nii pinnale kui sügavale pinnale. Üleminek vertikaalse kasvu faasile võib kesta kuude või isegi aastate jooksul.\nKuidas melanoom pilti näeb?\nNodulaarne (vähem kui ladina "nodus" - sõlme) moodustumine on vähem levinud (14-30%). Kõige agressiivsem vorm. Vähi melanoom mida iseloomustab kiire kasv (4 kuust 2 aastani). See areneb objektiivselt muutumatul nahal ilma nähtavate kahjustusteta või pigmendi nevus. Kasv on vertikaalne. Värv on ühtlane, tumesinine või must. Harvadel juhtudel ei pruugi sarnane kasvaja, mis sarnaneb sõlmele või papuleele, pigmenteeruda.\nHaigus mõjutab eakaid inimesi (pärast 60 aastat) ja seda avastatakse 5-10% juhtudest. Katmata nahapiirkondadele (nägu, kael, käed) püüdmise sõlme tumesinine, või helepruuni värvi läbimõõduga kuni 3mm. Aeglane radiaalse kasvaja kasvu ülemises nahka (20 aastat või rohkem vertikaali invasiooni sügavamatesse kihtidesse pärisnahka) saab haarde karvanääpsud.\nMelanoom on rakkude poolt omandatud ebasoodsate pahaloomuliste tunnuste (pahaloomulised omadused) märke, mida väljendavad mitmesugused sümptomid.\nMelanoomi märke meelde jätmise hõlbustamiseks kasutatakse "FIGARO" reeglit:\nFOrma - paisatud pinna kohal;\nJaMuutused - kiire kasv;\nDmarginaalid - delikaatsed, ebaregulaarsed, karmid;\nA.sümmeetria - peegli sarnasuse puudumine hariduse kahe poole vahel;\nPSuurus - kriitiline väärtus on läbimõõduga üle 6 mm;\nUmbesvärv - ebaühtlane värv, juhuslike mustade, siniste, roosade, punaste värvuste lisamine.\nLaias praktikas on populaarne ka ingliskeelne versioon, mis võtab kokku peamisi, kõige tüüpilisemaid märke - ABCDE reegel:\nA.sümmeetria - asümmeetria, kus, kui kujuteldava joone jagades moodustamine pooleks, üks pool ei sarnane teisega.\nBebaühtlane järjekord - serv on ebaühtlane, kallutatud.\nCOlor on värv, mis erineb teistest pigmenteerunud koostistest. Võimalikud silmapilksed sinised, valged, punased.\nDmõõdud - läbimõõt. Mis tahes moodustab rohkem kui 6 mm, vajab täiendavat vaatlust.\nEvolution - varieeruvus, areng: tihedus, struktuur, suurus.\nIlma eriuuringuteta on nevusi tüüpi raske kindlaks määrata, kuid kohapealse iseloomu tõttu täheldatud muutused aitavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid.\nVisuaalne meetod. Naha uurimine, kasutades pahaloomulisuse reeglit.\nFüüsiline meetod. Saadaval lümfisõlmede rühmitamine.\nDermatoskoopia. Epidermise optiline mitteinvasiivne pinnakontroll spetsiaalsete vahenditega, mis annab 10-40-kordse tõusu.\nSiaskoopia. Riistvara spektrofotomeetriline analüüs, mis koosneb moodustumise intratsutatiivsest (sügavalt paigutatud) skaneerimisest.\nSiseorganite ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli.\nBiopsia. See on võimalik aia hariduse kui terviku ja selle osade (eemaldamine või kallutamine).\nKasvajal on mitu arenguetappi.\nNull ja esimene - kasvajarakud asuvad dermis väliskihil (kohapeal);\nTeises ja kolmandas etapis - lesioonide haavandite areng levis lähimatele lümfisõlmedele (kohalikult piirkondlik);\nNeljandal - lümfisõlmede, elundite ja muude inimese naha (kaugete metastaaside) kaotamine.\nKohalike lokaalsete kahjustuste ravi hõlmab õigeaegset avastamist ja kirurgilist sekkumist. Eemaldamine toimub kõige sagedamini infiltreeriva anesteetika all. Suuremõõtmeliste vormide aktsiisistamiseks võib kasutada üldanesteesiat. Lisaks pahaloomulistele koosseisudele on mitmeid pahaloomulisi haigusi, kus kirurgiline meetod on näidatud.\nKohalik ja piirkondlik kahju. Ravi sisaldab eemaldamist suurenenud pindala ja lümfisõlmede limaskestade lõhkemist. Mittesektuntud, lühiajaliselt metastaatilised kasvajad läbivad isoleeritud piirkondliku keemiaravi. Teatud juhtudel osutub kombinatsioon lähenemisviisiks edukaks ja täiendav immuunsust stimuleeriv teraapia.\nKaugemate metastaaside ravi toimub monorežiimiga kemoteraapiaga. Teatud tüüpi mutatsioonid puutuvad kokku suunatud sihtimisega ravimitega.\nMelanoom. Ellujäämise prognoos\nPaksus kasvaja invasiooni sügavus, asukoht, juuresolekul haavandeid ja radikaali sekkumine oluline prognoosiväärtus ravis haigus.\nPindmiste melanoomide radikaalne toime annab 95-protsendilise esinemissageduse 5-aastase elulemuse. Lümfisõlme kaasatusega kasvaja vähendab seda protsenti 40-ni.\nKuuluvate valgustundliku isiku foto tüüp, suur hulk pigmendilaigus, ebatüüpiline mooli, juuresolekul geneetiline eelsoodumus, immuun- ja endokriinsed häired - lisafaktorite kasuks suurt tähelepanu nahakahjustused. Vastunäidustatud:\nMallide amatöör eemaldamine\nPikaajaline UV-kiirguse kokkupuude naha kaitsega\nKohalikes etappides viiakse järelmeetmed läbi viieks aastaks. 10 aastat - muul kujul. Seda perioodi peetakse piisavaks, et avastada haiguse taandarengu esinemine. Patsiendil õpetatakse kasutama asjakohaseid UV-kiirte kaitsevahendeid loodusliku ja kunstliku kiirguse all.\nNN Onkoloogia Uuringute Instituut. Petrova\nMelanoom on kõige agressiivsem nahavähi tüüp. Muidugi soodustab ultraviolettkiirgus oma välimust, kuid see võib esineda neis valdkondades, kus päikese kiirgus ei lange. Hoolimata asjaolust, et see progresseerub aktiivsemalt kui teist tüüpi nahavähk, on spetsiifilisi ravimeid, mis aitavad melanoomi ravida ja sellega toime tulla. Ja püsivalt taastunud inimeste arv varases staadiumis on ligikaudu 100 protsenti.\nKuidas melanoomi ravitakse eri etappides?\nStage 0 (in situ): Melanoom leitakse ainult naha ülemiste kihtidega. Täielik taastumine toimub peaaegu 100 protsendil juhtudest. Pärast melanoomi ja väikese koguse terve naha välja lõigamist on võimalik, et arst soovitab igal aastal külastada dermatoloogi ja iga kuu ennast uurida ka mollide ja laienenud lümfisõlmede suhtes.\nMiks veel katsetada? Rinda tagasi sattuva melanoomi saamiseks lümfisõlmedesse või teistesse kehaosadesse levitamine, samuti uus melanoom täiesti teises kohas.\nKuidas korraldada igakuist enesehindamist?\nEraldage ja seiske suure peegli ette hästi valgustatud ruumis. Võtke käes väiksem peegel ja uurige nägu, samuti suu ja kõrvu.\nKasutage väikeseid ja suuri peegleid, et kontrollida pea, kõrvade ja kaela tagakülge. Kontrollige oma käsi kõikjal, nahka oma sõrmede ja küünte alla, samuti kaenlaaluseid.\nMõlema peegliga tutvuge õlgade, ülemise selja ja käte, alaselja, tuharate, naha ja mõlema jalaga seljatoega.\nIstuge ja uurige oma jalgu, pahkluude, jalgu, nahka oma varvaste ja oma küünte alla. Kasutage peegli genitaalide uurimiseks.\nMelanoomi faas 1 või 2A: kasvaja paksus on vähem kui 4 mm, ilma haavandumiseta või paksus on alla 2 mm, kuid haavandumine. Ainult üks operatsioon viib ravi 70-90 protsenti juhtudest. IA staadiumis peab inimene esimesel aastal arstiga külastama 2-4 korda, siis võib arst soovitada iga-aastast eksamit. Ka iga kuu peaks patsient läbi viima eneseanalüüsi. Kui IB-st leitakse melanoomi, siis tuleb dermatoloogi külastada iga kolme kuu tagant 3 aasta jooksul. Seejärel iga kuue kuu järel 2 aastat. Ka enesehindamine on vajalik. Kui arst peab seda vajalikuks, muudab ta neid soovitusi.\nEtapp 2B või 2C: kasvaja paksus on 2,1-4 mm, on haavand või paksus on üle 4 mm, kuid haavandeid ei esine. Pärast kasvaja eemaldamist esineb 40-70 protsendi patsientidel retsidiiv. Selliste tagajärgedega suurte riskidega patsientidel soovitatakse tavaliselt II faasi melanoomi ja alfa-2b-interferooniga ravi, kuid see soovitus ei ole rangelt, kuna selle ravimi efektiivsus tekitab mõningaid kahtlusi ja tekib sageli kõrvaltoimeid.\nPärast 2. faasi melanoomi ravi või selle lõppu peab arst tulema iga 3-6 kuu järel 2 aastat, seejärel iga 3-12 kuud 2 aasta jooksul, seejärel igal aastal. Ka enesehindamine on vajalik. Muuhulgas võib arst planeerida tavalist arvutitomograafiat.\n3. samm: vähirakud paiknevad kasvaja ümbruses asuvates lümfikanalites või külgnevates lümfisõlmedes. Täiendav ravi on väga soovitatav, sest enam kui pooled melanoomi juhtudest tagastatakse. Immunoteraapia koos interferooniga alfa-2b vähendab korduvuse riski. See võib tugevdada immuunvastust, nii et keha võitleb kasvajarakkudega paremini. 3. faasi melanoomi ravi kestab kuni 12 kuud (antakse subkutaanselt süsti). Kuid mitte kõik suunised ei vasta sellisele soovitusele, sest interferoon põhjustab sageli gripitaolisi sümptomeid (palavik, valu lihastes ja liigeses, väsimus, isutus), depressioon jne.\nPärast 3. faasi melanoomi vähirakkude eemaldamist peaks arst arst iga kolme kuu tagant kolmeks aastaks, seejärel kuueks kuuks 2 aastaks. Kui arstil on kahtlusi, palub ta teil teha vereanalüüsi, läbida CT-skannimine või ultraheliuuring.\n4. samm: Metastaasid on kaugemates kehaosades (tavaliselt on need kauged lümfisõlmed, kopsud, maks, aju ja luud). Melanoomi raviks on 4 erinevas etapis erinevad viisid, kuid neil kõigil on üks eesmärk - inimese elu võimalikult pikaks pikendamiseks ja selle kvaliteedi hoidmiseks, sümptomitega toimetulemiseks. Tänu ravile surevad vähirakud mõnda aega või nende kasvu peatub. Selleks võib kasutada immunoteraapiat, sihtotstarbelisi ravimeid, kirurgiat, kiiritusravi või kemoteraapiat.\nLaval 4 puuduvad selged soovitused pahaloomulise melanoomi raviks, kuna kõik meetodid on oma plussid ja miinused, lisaks ilmingud haiguse ja soove iga patsiendi ja nende eest hoolt valides Start sa vajad seda.\nKeemiaravi melanoomi korral\nKeemoteraapia surmab vähirakke või pärsib nende kasvu. Siiski on see vähem efektiivne kui immuunteraapia ja sihipärane ravi, mistõttu seda kasutatakse harvem (tavaliselt väikeste tuumoritega). Põhimõtteliselt kasutatakse dakarbasiini, temosolomiidi, tsisplatiini, vinblastiini ja karmustiini. Näiteks üks kemoteraapiaga seotud melanoomi ravi hõlmab tsisplatiini, vinblastiini ja dakarbasiini. Muud - tsisplatiin, dakarbasiin, karmustiin ja tamoksifeeni (aga vastavalt mõned aruanded, viimane ravimi ei saa hõlmab see skeem). Samuti on põhjust arvata, et narkootikumid karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooni soranefiibiga on hea mõju, pealegi on nad vähem mürgine kui dakarbasiiniga. Kuna keemiaravi kipuvad halvendada vereanalüüsid on kõhulahtisus, valu, väsimus, suu, juuksed langevad välja, ja kogu inimese seisund pigem "katki." Kui primaarse kasvaja on käe või jala, võib arst soovitada piirkondliku (kohaliku) keemiaravi - kui ravimit ei ringle läbi keha ja kukkumistest alles viimasel. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Kirurg paneb toru sisse anumasse, mis hoiab verd käest / jalgast välja. Torud on ühendatud masinaga, mis juurutab vajalike ravimitega koos soojendatud verd. Pärast lühikest aega taastatakse verevool. Sellele segule võib lisada ka hapnikku, seejärel võtab protseduur umbes tund aega. Ilmne Selle lähenemise eeliseks on see, et keemiaravi ei mõjuta kogu inimese keha, nii kõrvaltoimeid ei ole nii palju: valu süsti torud, juuste käe või jala, punetus ja turse jalgadel umbes 48 tundi pärast ravi ning seejärel naha saab muutub pruuniks, mõnikord säilib tursed piisavalt kaua ja võib tekkida ka lihaste atroofia. Kui valu on tekkinud harulises kohas, tuleb arstil kohe öelda: see võib olla tromb.\nOperatsioon on mõnikord vajalik, kui melanoom on levinud mõnele piiratud alale ja kasvajat või metastaase saab lõigata. See võimaldab sageli mitte ainult pikendada elu kuude ja aastate jooksul, vaid ka vähendada kasvaja põhjustatud valu (näiteks, kui see on kopsudes või ajus).\nMelanoomi kirurgilise ravi variandid:\nLihtne ja ulatuslik kasvaja eemaldamine. Tavaliselt kasutatakse väikeste melanoomide puhul. Kirurg eemaldab pahaloomulise kasvaja ja selle ümbruse väikese koguse.\nMoso operatsiooni kasutatakse reeglina harva, kui melanoom on näol. Kasvaja eemaldatakse kiht kiht, iga kihti uuritakse mikroskoobi all. Kui kasvajarakud enam ei tuvastata proovis, arvatakse, et melanoom on täielikult eemaldatud.\nAmputatsioon. Seda kasutatakse, kui melanoom on sõrmele ja on suuteline sügavale kudema.\nLümfisusioon - lähima lümfisõlme eemaldamine, kus kasvajarakud levivad.\nSiseorganite melanoomi metastaasidega on operatsioon ebaefektiivne.\nKui aju moodustuvad metastaasid, neid ei ole väga palju ja neid ei saa kirurgiliselt eemaldada, on võimalik kasutada kiiritusravi. Parim on kasutada radiosiirdeteraapiat (näiteks "Gamma Nuga"), st kiirguse kiirgust. Tavaliselt põhjustavad kõrvaltoimed - naha punetust ja valulikkust piirkonnas, kus kiirgus läheb (pärast 1-2 nädala möödumist) tekivad juuksed juuksed, kuid siis kasvavad nad.\nMoskva melanoomiravi kaasaegsed meetodid\nMelanoom on suhteliselt haruldane, kuid väga agressiivne, kõige surmavam nahavähi tüüp. See tekitab kiiresti uusi mutatsioone, mille tõttu kasvaja võib 6 kuu jooksul välja arendada resistentsuse keemiaravi suhtes. Teadlased püüavad pidevalt leida uusi efektiivsemaid melanoomi ravimeetodeid. Suurepärased lootused pannakse immuunravile, suunatud ravimitele. Euroopa Clinic pakub patsientidele kõige täpsemaid ravimeid Venemaal registreeritud melanoomi raviks. Võime korraldada onkoloogiliste patsientide osalemise uute ravimite kliinilistes uuringutes - mõnikord saab see viimaks lootust, kui kõik olemasolevad ravimid ei ole avaldanud mõju.\nImmuniteerimisel kasutatavad preparaadid aitavad immuunsüsteemil vähirakke võidelda, stimuleerida või tugevdada. Need ravimid on osa immuunsuse kontrollpunktide inhibiitorite rühma (nivolumab, pembolizumab, ipilimumab). Nad on väga efektiivsed BRAF-i geeni muteerimisel, mõnel juhul kasutatakse neid koos kemoteraapiaga melanoomi raviga. Kahjuks võivad nendel ravimitel olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Nivolumabi ja pembolizumabi tõttu võib immuunsüsteem ründeda oma kudesid. See põhjustab lööve, hepatiiti ja koliit (selle tagajärjel - kõhulahtisus või veritsus), kopsude, naha, neerude ja endokriinse süsteemi elundite põletik. Vähem kui 5 protsenti sümptomitest võib olla eluohtlik. Seetõttu on isegi väikeste kõrvaltoimete korral arstiga vestelda.\nIpilimumab (manustatakse intravenoosselt) on vähem efektiivne kui nivolumaab ja pembolizumab. Tavaliselt kasutatakse seda koos nivolumaabiga (manustatakse ka intravenoosselt). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad koliit, lööve, hepatiit, endokriinsüsteemi põletik. See juhtub 5-30 protsendil patsientidest.\nInterleukiin-2 võib kasutada ka immunoteraapiaks. Melanoomi raviks on see vastus metastaasidega inimestele pehmete kudede ja kopsude puhul. Seda ravimit manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, sealhulgas viaali abil. Tuleb öelda, et interleukiin-2 on isegi vähem ohutu kui teised ravimid. Peaaegu pooled patsiendid alandatud rõhul toimub umbes kolmandiku oksendamine, kõhulahtisus, oliguuria (vähenenud uriinieritus), kui inimene muutub vastuvõtlikumaks infektsioonide tundub gripilaadsed sümptomid ja kõhulahtisust. Selline ravi võib tuua elustamist. Seetõttu tuleb suhtuda interleukiin-2, uuring kopsufunktsiooni peaks andma hea tulemuse, samuti magnetresonantstomograafia aju elektrokardiograafiat stressiga; Neerud ja maks peaksid samuti hästi toimima.\nMõnikord kasutatakse immunoteraapiat ja interferooni.\nLigikaudu pool BRAF-i geeni metastaasidega melanoomist esinevatest juhtudest esineb mutatsiooni. Sellisel juhul on ravimid vemurafeniib, dabrafeniib ja trametiniib efektiivsed. Nad kuuluvad proteiinkinaasi inhibiitorite rühma. Tänu neile võib kasvaja väheneda, kuid kahjuks kasvab see ka tulevikus. Sageli manustatakse dabrafeniibi koos trametiniibiga. Seas kõrvaltoimeid kombinatsiooni - palavik, lööve, väsimus, kõrvalekalded maksa testides. Kui saabub vemurafenib võib tekkida teise nahavähki (ta on hästi töödeldud lihtsalt eemaldades melanoom), mõnel juhul tundlikkusega naha, liigeste valu, väsimus, sügelus, juuste väljalangemine.\nTänu koostööle Iisraeli melanoomi üksusega aitab Euroopa klinik korraldada uusimate ravimite kliinilistes uuringutes osalemist. Mõnikord on see isegi parem kui olemasolevate ravimitega nagu interferooniga ravimine. Ravi lõpetamise otsus langetab juhatus koos patsiendi ja tema sugulastega.\nPatsiendi jälgimine pärast melanoomi ja teiste nahavähkide ravimist\nKui pahaloomuline melanoom ravitakse edukalt ja püsib remissioon, on patsiendil tulevikus suurenenud melanoomi või teiste pahaloomuliste kasvajate risk. Võib esineda retsidiiv. Seetõttu tuleb pärast haigla väljaviimist alati arsti juurde pöörduda.\nOnkoloogi külastuste sagedus sõltub melanoomi staadiumist. Seda saab hinnata iga 3-12 kuu tagant. Kui vähk ei toimi, ja kõik on korras, võib eksamite vahelisi erinevusi suurendada. Kohtumise ajal uurib arst nahka, tunneb lümfisõlme.\nEuroopa kliinikus on pahaloomuliste nahavähkide õigeaegseks diagnoosimiseks kasutatud tänapäeva diagnostilisi süsteeme Saksamaalt "PhotoFinder".\nEksam võib hõlmata radiograafiat, kompuutertomograafiat.\nMelanoomiravi maksumus Moskvas\nMelanoomi ravi ja nõustamise kulud sõltuvad kasvaja piirkonnast, asukohast ja staadiumist, valitud kliinikus. Euroopa kliinikus toimub ravi vastavalt kaasaegsetele protokollidele parimate välismaiste inkoloogiakeskuste tasandil, kuid see on palju odavam. Pakume tehnoloogiat ja ravimeid, mida avalikes kliinikutes pole saadaval. Melanoomiravi hinna kohta leiate allpool toodud hinnakirjast.\nUute nahahaiguste väljalangemine - 55 400 rbl.\nKas otsite head kliinikut melanoomi raviks Venemaal?\nEuroopa kliinikus saate kvalifitseeritud abi melanoomiga. Meie arstidel pole mitte ainult suurepärast kogemust, vaid ka nende teadmisi pidevalt ajakohastatakse, järgige dermatoonikoloogia viimaseid soovitusi. Seetõttu võite olla kindel, et melanoomi ravimisel Moskvas asuvas Euroopa kliinikus saate kõige sobivama abi siiani.


Ingrid Peek usutles brittide Fox Mulderit - Kroonika\nSel pühapäeval võtab Raadio 2 saade "Hallo, Kosmos!" maavälise suuna ja uurib, mida põnevat teab Briti kaitseministeeriumi UFO-projekti endine juht Nick Pope. Saatejuhiks alati võluv Ingrid Peek.\n21 aastat Briti valituses töötanud ja sellest mõnda aega kaitseministeeriumi salatoimikute ehk UFO-projekti pealik olnud Nick Pope on tänaseks hinnatud ja oodatud esineja konverentsidel ja foorumitel üle kogu maailma.\n"Ma arvan, et inimesed on valmis teadmiseks, et me ei pruugigi Universumis üksi olla," arvab Nick Pope, kelle sõnul näitavad küsitlused, et üle poolte vastanud inimestest usub, et mujalgi Universumis võib elu olla, ka maavälist mõistuslikku elu.\nPärast valitsuse jaoks töö lõpetamist on ta vabakutseline – edukas autor, ajakirjanik ja telesaatejuht. Põhjalik uurimine ja töine kokkupuude valitsuse ametlike andmetega lahustasid Nick Pope’i skeptitsismi UFO-fenomeni suhtes ning tema sõnul on tegemist äärmiselt olulise riigikaitse valdkonnaga, eriti kui UFO-nähtuseid on tabatud radaritega ja tunnistajateks on sõjaväepiloodid.\nTöötades aastatel 1985-2006 Briti kaitseministeeriumi UFO-projekti juhina, oli tal kokkupuuteid ka tulnukaröövide, viljaringide, anomaalsete vigastustega loomadel, kaugvaatluse ja kummitustega.\nTänaseks on ta UFOde, ulme, seletamatute teemade ja anomaalsete nähtuste ning nendega seotud vandenõuteooriate alal üks juhtivamaid autoriteete ja meediakommentaatoreid, olles esinenud erinevatel sündmustel ja kõnelenud tele- ja raadiojaamades üle kogu maailma. 2006. aastal lahkus ta UFO-projekti juhi kohalt ning kaitseministeerium teatas, et "X-failid suletakse, UFO-juhtumeid enam ei uurita", Nick Pope jätkab teemade uurimist eraisikuna.\nSaates selgub: Miks maailma majandusliidreid huvitavad maavälised teemad? Kas me oleme valmis teadmiseks, et me pole Universumis üksi? Kuidas edenevad eri riikide salatoimikute avalikustamised? Mis toimus 30 aastat tagasi Inglismaal Rendleshami metsas? Mis on kosmiline embargo ja kuidas see toimib?


Maitsesta räimefileed soola ja valge pipraga. Keera fileed kalakujuliselt kokku ja lao rasvainega määritud ahjuvormi põhja. Viiluta seened ja sibul, prae need pannil või ja öli segus ning maitsesta soola ja musta pipraga. Sega tomatipasta, äädikas ja veidi suhkrut õliga. Kata kalafileed seene-sibulaseguga ning vala neile õlikaste. Küpseta rooga 175 kraadi juures umbes ½ tundi. Enne serveerimist puista üle rohke hakitud tilliga. Keeda kõrvale muredaid kartuleid.


Kas Yaphone'ist on ohutu osta? | Androidid\nKas Yaphone'ist on ohutu osta?\nIgnacio Sala | 11/10/2021 18:00 | Mobiiltelefonid, Arvustused\nTänu Internetile on meil juurdepääs suurele hulgale veebipoodidele, mis võimaldavad meil võrrelda nende toodete hindu, mida plaanime osta ja mis kujutavad endast märkimisväärset rahainvesteeringut. Üks neist on aga Amazon, see pole alati kõige odavam kuigi leiame suure hulga igasuguseid pakkumisi.\nMis puutub mobiiltelefonide ostmisse, siis lisaks Amazonile on meie käsutuses ka Yaphone, üks tuntumaid veebisaite mobiiltelefonide, kõrvaklappide ja nutikellade ostmiseks enimmüüdud tootjatelt nagu Samsung, Apple, Vivo, Xiaomi, Oppo, Nokia, Realme, Huawei, Asus ... Kohustuslik küsimus on aga Kas Yaphone'ist on ohutu osta?\n1 Miks on Yaphone'i mobiiltelefonid nii odavad?\n2 Toodete tarneaeg\n3 Yaphone makseviisid\n4 Aga garantii?\n5 Kas ma saan toote tagastada?\n6 Yaphone ülevaated\n7 Kas Yaphone'ist on ohutu osta?\nMiks on Yaphone'i mobiiltelefonid nii odavad?\nHispaanias rakendavad kõik tootjad a Kõigile elektroonikaseadmetele käibemaks 21%. Kuni viimase ajani oli Aasia kauplustes nagu AliExpress, Gearbest jt ostmine väga odav tänu Hiinaga sõlmitud kaubanduslepingule, mis ei kohaldanud Hispaaniasse toodete saatmisel Hispaania käibemaksu.\nSee muutus 2021. aasta keskel, nii et täna, kui te ei osta Hiina tooteid, pole siiani kasumlik osta, mitte ainult minimaalse hinnavahe, vaid ka probleemide tõttu, millega seisame silmitsi garantii kasutamisel.\nNagu näeme nende veebisaidilt, Yaphone asub Andorra Vürstiriigis. Andorra maksud on palju madalamad kui Hispaanias, maksimaalse käibemaksuga 4,5% ja maksimaalse üksikisiku tulumaksuga 10%, mistõttu paljud inimesed, kes juhuslikult teenivad kõige rohkem raha, lähevad Andorrasse vähem makse maksma.\nKuna nende toodete suhtes kohaldatav käibemaksu maksimumhind on 4,5%, on nende kohaldatav maks palju väiksem kui meil Hispaanias kehtiv käibemaks, võimaldab see teil pakuvad oma tooteid palju madalama hinnaga kui Hispaania.\nYaphone ei kohalda saatmiskulusid kõikidele toodetele, mis transpordiettevõtte NACEX kaudu saadetakse poolsaarele ja Baleaari saartele.\nSamuti saadab ta oma tooteid ülejäänud Euroopa riikidesse sellise hinnaga varieerub 8,95 eurost (Saksamaa, Belgia, Prantsusmaa, Holland, Itaalia ja Luksemburg) kuni 28,50 XNUMX eurot (Austria, Bulgaaria, Taani, Slovakkia, Kreeka, Ungari…). Ühendkuningriiki saadetisi ei tehta.\nYaphone'is saadaolevate seadmete tarneaeg varieerub sõltuvalt sellest, kas neil on mudel laos või peavad nad selle tellima. Kui see on laos olev toode (märgitud kauba kirjelduses), tellimused saadetakse 24 tunni jooksul.\nKui aga nad peavad toote tellima, võib kohaletoimetamise aeg olla varieerub 3 kuni 10 päeva.\nYaphone annab meie käsutusse kolm makseviisija mille hulgas me ei leia PayPali.\nTasumine osade kaupa 3, 6, 12 või 18 kuu jooksul, mida rahastab Sequra.\nSularahas, kui Nacexi edasimüüja toote kohale toimetab.\nSee viimane võimalus on kõige soovitavam kui te pole kunagi sellelt veebisaidilt ostnud ja sa ei usalda seda.\nKõigil Yaphone'i müüdavatel toodetel on 2-aastane garantii, nagu ka siis, kui ostsite selle ükskõik millisest Euroopa Liidu riigist. Garantii katab materjali- ja tootmisvead ning kutsub meid üles garantii töötlemiseks tootjaga ühendust võtma.\nNiipea, kui oleme tellimuse kätte saanud, pakub Yaphone meile maksimaalselt 24 tundi, nii et kontrollime, kas see pole transpordi ajal kahjustada saanud. Yaphone kindlustab kõik saadetavad tooted, nii et kui see on transpordi ajal kahjustada saanud, ei tohiks meil probleeme tekkida.\nSeadmega seotud probleemide korral kogub ettevõte kliendi koju tasuta terminali ja saadab selle spetsialiseeritud tehnilisele teenindusele (kasutustingimustes pole täpsustatud) et see on tootja ametlik tehniline tugi). See protsess kestab 25 kuni 30 päeva.\nMeil on 14 päeva aega toote testimiseks ja mitte ainult selle toimimise kontrollimiseks, vaid ka selle kohandamiseks meie vajadustega. Kui ei, saame toote alati tagastada originaalpakendis, koos kaitsva plastikuga ilma eemaldamiseta ja tarvikutega, mida ei kasutata ega manipuleerita.\nKlient peab tasuma tühistamistasud 9,95 eurot, kulutused, mis on seotud Yaphone'i rajatiste transpordikuludega. Yaphone ei aktsepteeri nutikellade ega kõrvaklappide tagastamist hügieenilistel põhjustel.\nKõrvaklappide tagastamata jätmist hügieenilistel põhjustel võib teatud määral mõista, kuid nutikellade tagastamata jätmine tundub mulle väga negatiivne punkt mida peaksite meeles pidama, kui kavatsete mõnda neist toodetest selles ettevõttes osta.\nYaphone tagastab sama, kasutades sama makseviisi, mida kasutati ostu sooritamiseks maksimaalselt 14 päeva.\nÜks veebisaite, mis võib pakkuda meile enesekindlust, kui vaja teada, kas veebileht on turvaline, on Tijlmttevotted. Kuid neil pole Yaphone'iga avatud vahelehte, nii et seekord me ei saa selle poole pöörduda.\nEn eKomiveebisait, kus kasutajad saavad kommenteerida veebisaidi usaldusväärsust ja oma kogemusi ning mis on lingitud Yaphone'i veebisaidilt, on selle ettevõtte keskmine hinnang pärast saamist 9 punkti 10 -st kokku 170 hindamist selle artikli avaldamise ajal (oktoober 2021).\nÜks peamisi kaebusi kasutajatelt nii eKomi kui ka muudel veebisaitidel, näiteks TrustPilot (skooriga 2,7 10 -st 10 arvustusega) leidsime selle kohaletoimetamisajast, tarneaeg, mis mõnikord kestab nädalaid.\nTeine kasutajate kaebus on kole klienditeenindus, nii klientidele, kes ootavad teie toodet, kui ka neile, kes on juba ostu sooritanud ja kellel on seadmega probleeme.\nIsiklikult on ta seda tüüpi poodide suhtes alati umbusklik, mitte sellepärast, et hind oleks ilma igasuguse põhjenduseta tavalisest madalam, mis antud juhul on sellepärast, et tegemist on Andorras asuva kauplusega, vaid probleeme garantii kasutamisel Ja nagu näeme, pole Yaphone erand.\nLisaks ei väida Yaphone, et nutitelefoni parandab ametlik tehniline teenistus, vaid pigem spetsialiseeritud teenus, ei garanteeri, et kasutate originaalseid ja sertifitseeritud varuosi.\nKõik seadmed on uued ja nende hind on rohkem kui mõistlik, kuigi mõnikord Amazoniga pole suurt vahet.\nKui te ei usalda ainult Yaphone'iVõite alati minna Amazonile, maksta natuke rohkem või oodata, kuni see käivitab konkreetse pakkumise, mis on selle ettevõtte seadme hinnale lähedane või sellega võrdne.\nAmazoniga pole meil garantii töötlemisel kunagi probleeme. Samuti, kui toodet pole enam müügil, tuleb see uue vastu vahetada, nad tagastavad kogu teie makstud raha.\nMinu konkreetsel arvamusel, kui teil on võimalus Amazonist osta, seda parem, kuna lisaks võimaldab see ka rahastada nende toodete ostmist.\nTäielik tee artiklini: Androidid » Android-seadmed » Mobiiltelefonid » Kas Yaphone'ist on ohutu osta?\nTeadke Crash Bandicoot On the Run parimaid nippe


Kohtumine ministriga LEADER 2020 teemal : Eesti Leader Liit\nLeader2020 meetme eelarve\nKohtumisel tehti ministrile ettepanek mitte vähendada Leader-meetme eelarvet ja võtta selleks vahendeid kas kiviaia või finantsvahendite arvelt.\nMinister selgitas lühidalt, et MAKi on juba kaks aastat ettevalmistatud ja palju kokkuleppeid saavutatud. MAKi saab tulevikus ka muuta. Uuena meetmena on lisatud väikeste põllumajandusettevõtete arendamise meede. Aktiivselt mõeldakse ka põllumajandustootjate ühistegevuse soodustamise peale ja selleks on mõedud ka finantsinstrumentide meede. Kogukonnad on olulised, väiketalude meede ja ühistegevus peaks kogukonna arengule samuti kaasa aitama.\nLeader2020 tegevusgrupi eelarve kujundamine\nPäevakorda on kerkinud teema, kus plaanitakse arvestada erinevat vähendusmäära valdadele kus asuvad üle 4000 elanikuga vallasised linnad (kokku Eestis 4 linna: Tapa, Türi, Rapla, Jõhvi). Nimetatud vallad ei ole oma arengult võrreldavad näiteks Tallinna äärsete linnaliste valdadega. Ministeeriumi arvates ei saa igale nimetatud vallale määrata erinevat vähenduskoefitsenti. Samas on aga Tapa ja Türi selgelt väikesemad linnad, kui Rapla ja Jõhvi. Otsustuses tuleks lähtuda ka teiste programmide rakendamisvõimalustest. Ministeeriumile tehti ettepanek, et senise vähenduskoefitsent 0,5 asendada 0,75-ga.\nLisaks tehti ettepanek, et lõppeval perioodil kehtinud piirkondlike erinevuste näitajatele tegevusgruppide vahel eelarve jagamisel võiks kasutusele võtta näiteks ka "ääremaalisuse koefitsendi".\nArutlusel oli ka tegevusgruppide eelarvete kujunemise põhimõtted. Ühiselt nenditi, et tegevusgruppidel endil peaks olema ka võimalus kaasa rääkida ja ettepanekuid teha KTGde eelarve arvutamise valemi kujundamisel.\nArutelu kokkuvõtteks tegi Marko Gorban ministeeriumist ettepaneku sellel teemal tegevusgruppide esindusega eraldi kohtuda.\nLeader2020 KOVide väljaastumise reguleerimine\nJuhtum, kus KOV astus volikogu otsusega tegevusgrupist välja, aga piirkonnas tegutsevad teised tegevusgrupi liikmed (MTÜd, ettevõtjad) ei ole sellega päri. Kui kohaliku tegevusgrupi moodustamine on määrusega selgelt paika pandud, siis omavalitsuste tegevusgrupist väljaastumine on määratlemata.\nMinisteeriumile tehti ettepanek uude määrusesse kirjutada sisse omavalitsuste tegevusgruppidest väljaastumine kord.\nLeader2020 külamajad, kogukonnateenused\nNäiteks külamajade ja koolide koostöös korraldatavad lastelaagrid. Minister rääkis nende kandi Navi külamajas korraldatud laste (töö-)laagrist, milles ta ka ise korraldamisel kaasa tegi.\nKülamajadel on konkreetsd projektid / lepingud koolidega. Lühikesed laagrid: näiteks 4 päeva ja 4 tundi tööd päevas.\nSelliste heade näidete väljatoomine aitalks kaasa ka POSITIIVSELE kuvandile KÜLAMAJADE TEGEVUSTEST.\nHaridusministeeriumi ja põllumajandusministeeriumi koostöö – lastelaagrite projektid. Integratsiooniprojektid. Fondide vaheline koostöö.\nKohalik toit ja avalikud asutused\nArutati teemal – kohalik toit ja avalikud asutused (nt sõjaväe toitlustamine). Avalike astuste toitlustusteenuse hanked võiks olla rohkem suunatud kohaliku toidu kasutamisel. Ministrile oli see ka oluliseks teemaks. Ministeeriumide vaheline koostöö selle teema edasiarendamiseks vajalik.\nKokkusaamine kestis tund ning oli sõbralik ja asjalik.


Seedrite feng shui horoskoop mao aastaks - Eesti Ekspress\nKuum 10. veebruar 2013\nSeedrite feng shui horoskoop mao aastaks\nEesti-põhise feng shui koolkonna loojad Siret ja Janno Seeder analüüsivad, mida toob Hiina horoskoobi järgi 10. veebruaril algav Mao aasta põhjamaisele inimesele.(Esmakordselt ilmus 27.12.2012)\nOtsi toas üles õige nurk: Kujuta ette, et su toa uks asub ühes kolmest alumisest sektorist (Mägi, Taevas või Vesi), ning paiguta horoskoobis soovitatud õnnetooja vajalikku kohta.\nRott rahauimas1924, 1936, 1948, 1960, 1972, 1984, 1996, 2008\nMis võiks Roti veel õnnelikumaks teha, kui mitte raha. See ei tähenda, et tal pole sel aastal takistusi, kuid oma energia on ta suunanud rikkuse energiale. Kuid kuna Mao aasta on sisekaemuse ja sisemiste muutuste aasta, siis tark Rott pöörab pilgu sissepoole. Roti ülesanne sel aastal on tegeleda vanade uskumuste ja harjumuste analüüsimisega ja nendest loobumisega. Võib-olla on ka rahategemine üks neist.\nKui aasta esimesel poolel on Rott väheke segaduses ja valdav külmalaine takistab tema lõbusat ringilippamist, siis alates maist ärkab Rott ellu ja eelkõige just tööelus. Uued projektid ootavad ellu viimist, vanad maailmad päästmist. Selles on ta edukas ja tunnustatud. Tegemist on eduka karjääri- ja tööaastaga. Märgates võimalusi ja reageerides kiiresti, ootab teda vääriline (au)tasu.\nRahalummusest haaratuna tuhmub pilk ja armastust on sel aastal raske märgata. Soovitus: ole see, kes sa oled, ja võib-olla vajadki sa sel aastal suhet iseendaga rohkem kui teistega.\nJa isegi siis, kui Rott hoiab kodurahu stabiilsena, tuksub tema süda sel aastal tööle ja rahale. Viimasest vaimustununa ei tasu kiirustada hasartmänge mängima, sest selles puudub tal edu ja ka raha välja laenamisega tasub olla kitsi.\nRaha teenimise ja projektide elluviimise vahepeal tuleb osata puhata ning selle aasta parim ravivahend on 8 tundi kosutavat und. Unes raha nägemine küll häid endeid ei anna. Seega rahast tasub mõelda ainult ärkvel olles.\nEttevaatust mõnuainete tarvitamisega, need ajavad rahamõtted sassi ja tulemus on kehvapoolne. Mõnuainete mõju alla käib ka liigsöömine.\nSoovitus Mao aastaks: Parim enesevaatluse aeg on aasta esimesed kolm kuud, sest hiljem on ta juba aktiivse tegutsemise lainel. Vältida tuleb liigseid riske, sest kunagi ei tea, missuguse nurga taga “madu” ootab. Rahakat, metallmüntidega varustatud Rotti Madu ei ründa, sest metall ei ole seedimisele hea. Kodurahu hoida on suur väljakutse, sest see sel aastal on kerge kaduma. Korrasta kodu peaukse ümbrus – kas number on nähtav, kas uksekell töötab – ja paiguta kodu välisukse lähedale kaitseamulett ehk viiest mündist koosnev ripats.\nRoti heaolu feng shui bagua tsoon on Karjääri, õigete valikute tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal õiged valikud, otsused, elutee loomine ja strateegiad.\nHärg lustib reisides1925, 1937, 1949, 1961, 1973, 1985, 1997, 2009\nKas sulle tundub, et elus puudub seikluslikkus? Härjal on võimalus ikkest loobuda ja maailmavallutus ette võtta ja seda mitmel tasandil. Uus töö, põnevad töösaavutused, uued reisisihid, soodne koduvahetus, kirglikud suhted, vaimustavad teadmised.\nHiinlased nimetavad Härga suure sisemaailmaga hingeks. Vaata Härjale otsa ja sa mõistad seda. Enesetäiendamine loob tugeva põhja ja sel aastal on võimalik luua hea hüppelaud uuteks algusteks. Kogu selle rahmeldamise juures jäägu Härg aga rahulikuks ja viisakaks.\nTööenergia on soosiv ja edu saadab nii töökoha vahetamisel kui karjääriredelil ülespoole pürgimisel. Raha on selle juures piisavalt, kuid kindlasti mitte liiga palju. Nüüd on aeg, mil Härg võib võõra rõhumise alt välja murda ja oma ettevõtmise luua. Liikumises on mõistlik käituda “härjalikult”, see tähendab, rahulikult, mõistlikult, liialt tundlemata. Aasta muutuvad energiad meeldivad Härjale ja see on peamine.\nHärjal on ühtäkki palju sõpru ja sellega kaasneb ülekulu. Armuelu on inspireeriv ja toitev. Teda märgatakse, teda tahetakse ja teda nauditakse.\nSelle kiirustamise juures ei tasu oma keha unarusse jätta. Haige ja väsinud Härg ei loo usaldusväärsust. Jälgi oma toitumist, eriti hea on taimetoitlus. Kerge sportimine hoiab füüsise korras. Psüühikat ja vaimu toidavad kõik kaunid kunstid.\nSoovitus Mao aastaks: Iseendasse süüvides on tal võimalik näha asju enda sees ja enda ümber palju selgemalt. Luues praegu oma Eluteed, saavutab ta küpsed ja kvaliteetsed viljad – aeg on selleks õige. Oma kodus mahedahäälse tuulekella ülesriputamine tagab talle heaolu pidevuse.\nHärja heaolu feng shui bagua tsoon on Teadmiste, sisemise potentsiaali tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal iseenda tundma õppimine, enesetäiendamine ja oma positiivsete omaduste aktiivne ja tulemuslik kasutamine.\nTiigri triibud kaubamärgiks1926, 1938, 1950, 1962, 1974, 1986, 1998, 2010\nTiigri uhke välimus soovitab tal tagaplaanile jääda, sest aegade algusest saadik on tal olnud palju kadestajaid. Kuid uue aasta energiad käituvad vastupidi ja annavad teada, et nüüd on aeg esiplaanile tõusta ja oma kaubamärk luua.\nKordaminekud ootavad teda just ametialases tegevuses. Nii nagu Härjalgi on Tiigril roheline tuli töökoha vahetusele, ametiredelil tõusmisele, raharessursside paranemisele ning võimalusele alustada ettevõtlusega. Vahe ja üleskiidetud teadvus mängib sel aastal teist viiulit, sest särab hoopis Tiigri intuitsioon. Säravad eelkõige need Tiigrid, kelle töö on seotud uuringu- ja otsingufirmadega. Tegemist on tuleviku vundamendi loomise aastaga. Sel aastal alustatud projektid hakkavad vilja kandma alles mõne aja pärast. Kannatlikkus ja diplomaatia on selle aasta märgusõnad, sest need omadused kindlustavad talle edu ning nendest omadustest võib ta oma unikaalse kaubamärgi luua.\nArmastuses on Tiiger pimedusega löödud. Ta eelistab kiireid läbikäimisi ja kõrvalehüppeid, sest neis puuduvad kohustused. Ja tuleb tõdeda, et Tiigri triibud pimestavad. Seega paarisuhte harmoonia jääb sel aastal tagaplaanile.\nTiigri vaim ja keha on pidevas liikumises ja tegutsemises: reisid, koosolekud, kohtumised, arutelud ja kokkulepped. Õppida tuleb tal aga lõõgastuma ja kiire kõrvalehüpe jääb liiga pealiskaudseks. Vabastatud inspiratsioon, tegelemine kaunite kunstidega tõstab Tiigri taevasse.\nSoovitus Mao aastaks: Tiigrit toetab uuel aastal ruumi paigutatud purskkaev, mis aktiveerib (äri)tulu. Kannatlikkust ja diplomaatiat võib ta arendada ja treenida veelgi, sest need on tema tõelised anded.\nTiigri heaolu feng shui bagua tsoon on Teadmiste, sisemise potentsiaali tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal iseenda tundmaõppimine, enesetäiendamine ja oma positiivsete omaduste aktiivne ja tulemuslik kasutamine. NB! Tiigril on soovitatav kasutada kadestajate vastu kaitseks abivahendit, milleks on ahvi sümboolika kas kujuna, pildina või märgina. Kaitseamuletti kanna alati endaga kaasas.\nJänes mekib heaolu1927, 1939, 1951, 1963, 1975, 1987, 1999, 2011\nKuna draakoni aasta oli talle kiire ja sündmusterohke, siis näib, et aeg aasta alguses lihtsalt venib. Jänes, keda Hiina mütoloogias peetakse maagiks, ei jää kindlasti unelema, vaid tasahilju hakkab ta koos nõuandjate, koostööpartnerite või sõpradega heaolu maagilist virret valmistama. Alanud aasta on aeg, mil ta võib endale palju lubada ja muuta oma soovid reaalsuseks. Maagiliste protsesside teostumine võtab aega ja kiirustada siin ei tohi, kuigi hing ihkab kohe ja palju. Mõttelend on erk ja ta püüab kinni mitmesuguseid ideid ning mõttesähvatusi, ka kõige absurdsemaid. Kuna universum toetab kiireid, siis “alati valmis” Jänes on varmas neid ka ellu viima. Nii mõnestki võib suur üllatus tulla.\nJänese poolt valmistatud heaolumärjuke avab talle tee edukale tööaastale, lihtne on võita tööandjate ja koostööpartnerite usaldust. Pakutav ametikõrgendus annab eriti hea palgalisa. Kui tööotsimine on käsil, siis tulusam aeg selleks on kevad ja varasuvi. Kogu selle taevasse tõstva heaolu energias on aga üks aga. Joovastus tekitab ülekulu ja seetõttu ei pruugi rahaline seis roosiline olla.\nArmastus ootab Jänest sel aastal igal tänavanurgal, kohvikus, tööpostil ja loomulikult kodus. Kui hing ihkab kirge, siis tuleb lihtsalt toast välja minna. Missuguseks tema armuelu kujuneb, sõltub tema põhiväärtustest. Aasta aga soosib lähedast partnerlussuhet ja perekondlikku heaolu.\nEmotsionaalne tundlikkus mõjutab tugevalt kehaenergiaid ja esile kerkivad psühhosomaatilised haigused. Parim ravim on hästitoimiv päevakava: piisavalt füüsilist koormust, kosutavat und ja õige toitumine. Jänes kui tuntud maag vaatab üle eelmisel suvel korjatud maitsetaimede tagavara ja valmistab erilise ravimi ise.\nSoovitus Mao aastaks: Emotsioonid kontrolli alla. Tundub võimatu? Parim abivahend selleks on 7 sekundit. Tundes ärritust, tuleb oodata kõigepealt 7 sekundit ja alles seejärel reageerida. (7 sekundit ehk loed kümneni). Hea aasta reisimiseks nii töö kui puhke eesmärgil. Ja veel üks maagiline nipp: oma soov kirjuta paberile, pane see dekoratiivsesse vaasi ja paiguta vaas kööki, terveks aastaks.\nJänese heaolu feng shui bagua tsoon on Perekonna, suguvõsa ja mineviku tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal eneseanalüüs, oma tugevuste ja nõrkuste määramine, oma mineviku mustrite vabastamine ja suhtlemine suguvõsa, perekonnaga.\nDraakon uurib seemneid1928, 1940, 1952, 1964, 1976, 1988, 2000, 2012\nKas eelmisel, Draakoni aastal sai olulised otsused vastu võetud? Kui jah, siis nüüd tuleb Draakonil asuda vaatleja rolli ning jälgida rahulikult, kuidas tema otsuste “seemned” idanevad ja mis tuleb tema ellu sel aastal. Viimane toimib indikaatorina – see otsus oli halb, see otsus suri kohe välja, see otsus kasvab ja areneb mühinal. Kui miski ei meeldi, siis nüüd ei ole aeg seemneid välja kaevata ja ümber otsustada, vaid lase asjadel ise kulgeda. Aeg annab arutust. Kui vaatlemisest aega üle jääb, siis kevadise suurpuhastuse teemaks sobib harjumuste revideerimine. Aasta soosib vanadest harjumustest loobumist ja uute loomist. Kui ta sellega hakkama saab, on ta kõikvõimas.\nTööl jätka eelmisel aastal välja kujunenud olukorda, pole vajadust teha üleliigseid liigutusi ja veel vähem kannapöördeid, sest revolutsioon töö juures seab ta halba valgusse ja kuulujutud ei taha vaibuda. Kui tuleb aga tööotsingutele minna, siis liiga valivaks ei tasu muutuda, kaob seegi käest.\nSel aastal on oluline sõlmida kontakte, kirjutada kirju, kohtuda, võita endale toetajaid. Tegutseda Draakonile mitteomaselt tagasihoidlikult ja alalhoidlikult. See pole nautimise, vaid ülemineku aasta. Samas kurta pole põhjust, lihtsalt särada pole võimalik. Raha jagub nii palju kui vaja, mitte nii palju, kui tahad. Aasta teisel poolel muutuvad energiad Draakoni jaoks soodsamaks, töösurve väheneb ja tavapärane kaitseingel asub oma kohale.\nArmastuse energiates on segadus ja olukorrad kipuvad “kõrbema”, sest Draakon harjutab stabiilsuse saavutamist ja hoidmist. Kui ta on valmis partnerlussuhte nimel pingutama, siis on suhe aasta lõpuks heas toonuses. Kuid laiskus muutub kergesti lohakuseks ja lahkuminekuks. Kui ta aga otsib partnerit, siis suuri lootusi ei tasu hellitada ja maksab jääda pigem realistiks, sest muidu võib hoopis ise kõrvetada saada.\nParim ja tõhusaim lõõgastusviis sel aastal on igapäevaste rutiinide loomine – see hoiab elu rütmis. Väsimus ja tüdimus väljendub eelkõige psüühilisel tasandil, seega on meelte puhastamine ja treenimine praegu eriti olulised.\nSoovitus Mao aastaks: Vältida emotsionaalseid kriise ja kui otsus on vastu võetud, siis tuleb unustada kahetsus. Tuleb see, mis tulema peab. Ettevaatust liikluses – uljas roolikeeramine pole kindlasti tema jaoks. Tegeleda tuleb meelte treenimisega, näiteks mediteerimisega. Tõhus feng shui abivahend kaitse-eesmärgil on buda sümboolika kas kujuna, pildina või ripatsina. Et külluse energiat aktiveerida, aseta rahapuu seemned ehk 4 münti kitsasse klaasvaasi (hall, sinine või lilla). Vaas aga paiguta kööki nähtavale kohale.\nDraakoni heaolu feng shui bagua tsoon on Raha, rikkuse ja rahulolu tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal rahulolu loomine ja toomine oma igapäevaellu. Tunda rõõmu hetkedest ja tühistest asjadest. Esita vaikelu hetkel küsimus: mis on külluse väärtus?\nMadu rambivalguses1917, 1929 ,1941, 1953, 1965, 1977, 1989, 2001\nMao lemmikkoht on soojal rohumättal ja teiste eest varjul, kuid sel aastal astub ta rambivalgusse. Kui ta ei tee seda ise, siis pannakse ta “rangelt vabatahtlikult” vägisi sinna. Aasta kutsub tutvuma mõjukate inimestega, lavavalguse käes särama ja nautima tunnustust − kas Madu on selleks valmis?\nSee on tema aasta, mil nauditakse eelmiste aastate tegemiste tulemust. Aastas on tunda heade võimaluste, rahulolu ja edu energiat. Isiklikus plaanis tuleb tööd teha enesedistsipliiniga, sest elu virvarris kipub see kaduma.\nÄriedu saadab neid Madusid, kel on oma firma või kes loovad isikliku ettevõtmise. Soodne aeg on praegu Madudest teadlastele, juristidele ja advokaatidele. Kui tal aga tuleb uut töökohta otsida, siis võimalusi võib märgata kõikjal. Vaatamata sellele, et rahalised väljavaated on head, ei tasu siiski kulutustega liialdada. Kuid pole midagi parata, sest rambivalgusega kaasnevad ka uued mustrid ja värvid tema rüül.\nRambivalgusel on ka teine pool, see toob kaasa kõrgendatud tähelepanu temale, ja sel aastal väljendub see ohuna röövimiste kujul, võimalik on ka identiteedi rööv. Kasuta isiklikku füüsilist või energeetilist kaitset.\nMao aasta on täis armastust, armastusväärsust ja armuküllust. Üksikul Maol on parim aeg leida oma ellu partner, hingesugulane ja mõttekaaslane. Kui Madu on partnerlussuhtes, siis nautige kaaslast, kinkige endile rõõmu ja ilusaid hetki. Palju on reisimist ja üldse suhtlemist. Tema sära kiirgab igas seltskonnas. Loomulikult vajab ta aeg-ajalt puhkust, peesitamist päikese käes, kuid eriti hästi oskab ta sel aastal välja puhata koos hea raamatuga. Loovad, tulemuslikud suhted tulevad tema elu ise ja ta ei pea neid otsima. Liigne pingutus selles valdkonnas tekitab hoopis takistusi.\nMao visadusel ja vaimsel sitkusel on positiivne mõju tema füüsilisele seisundile. Seetõttu on tema tervis sel aastal heas toonuses. Ta võib nautida nii füüsilist trenni ja kui rikkalikku toidulauda. Aeg-ajalt võib esineda emotsionaalsest ülepingest tingitud unetust. Kuid luues oma ellu distsipliini ja korrapära, lahenevad ka uneprobleemid. Oluliseks saabki oskus keset suurt möllu välja puhata, lõõgastuda ja naudelda.\nSoovitus Mao aastaks: Unusta kahtlused-kõhklused, loobu neist ja naudi aega. Mao energiat hoiab läbi terve aasta kõrgel tasemel elutuppa paigutatud tükk kvartskristalli. NB! Et mõned takistused (röövimised) Mao sära ei kahjustaks, tasub sel aastal kaitseamuletina kasutada ahvi sümboolikat kas kujuna, pildina või ripatsina. Kaitseamuletti kanna alati endaga kaasas.\nMao heaolu feng shui bagua tsoon on Raha, rikkuse ja rahulolu tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal rahulolu loomine ja toomine oma igapäevaellu. Tunda rõõmu hetkedest ja väikestest asjadest. Esita vaikelu hetkel küsimused: mis on külluse väärtus? Mis on minu isiklik väärtus?\nHobune muheleb omaette1918, 1930, 1942, 1954, 1966, 1978, 1990, 2002\nHobusel ei ole küll tulemas suurte saavutuste aasta, sest tema suuraeg on alles ees, kuid aastas on nii palju omapäraseid sündmusi, mis panevad ta omaette muhelema. Enesetunne on nii hea, et teeks kohe midagi “ülipõnevat”, kuid siinkohal on mõistlik kutsuda ettevaatusele, sest vapustavalt alanud seiklus võib viia segadusse või teda lausa kahjustada.\nTegemist on suurepärase aastaga ja ta saab kogeda rikkuse heaolu − see võib tulla töö, päranduse, õnnemängude või hoopis õnnelike juhuste kaudu. Kontrollida tuleb aga oma alateadlikke hirmusid, mis kaasnevad suure raha, rikkuse olemasoluga. Seega tasub vältida haiglast raha kontrolli, sest see loob pigem takistusi. Hobune vajab sel aastal eesmärki või ideed, ilma selleta hakkab ta tegema lauslollusi ja siis pole enam põhjust muheleda.\nTööga seotud otsuste vastuvõtmisega ei tasu kiirustada. Uue töökoha otsingul on tal sel aastal suur konkurents, seega, kas ta on väga aktiivne või lükkab töökoha vahetuse järgmisse aastasse. Kui aga töökoht on olemas, siis tasub usaldada sisetunnet ning lasta inspiratsioon ja loovus vabaks, äratada sisemine motivatsioon ja tulemused panevad teised inimesed ahhetama, Hobuse enda aga muhelema.\nArmastus ootab teda nurga taga. Armastus tuleb just sellise Hobuse juurde, kes teab oma väärtusi. Rohkem tähelepanu iseendale ja ta hakkab tõmbama armastusküllaseid inimesi ligi nagu magnet. Kui ta ootab oma ellu inimest, kes soovib uhke Hobuse eest hoolitseda, siis tuleb ta oma elu lubada – selline inimene on juba olemas. Kui oled partnerlussuhtes, siis on hea aeg taasavastatada iseennast, partnerit ja teievahelist suhet.\nMuhedust varjutab aga Hobuse liigne usaldus ja leebus, seda võib nii mõnigi inimene ära kasutada. Võib esineda röövimisi või isegi identiteedi vargust.\nEesmärgita Hobusel esineb aeg-ajalt emotsionaalselt ülepinget. Hobune, kes ei tea, kes ta on ja kuhu ta tahab minna, võib langeda negatiivsusse ning sellega kaasneb vanade hädade aktiveerumine. Kuid hoides fookust oma eesmärgil, traavib ta heas tuules läbi kogu aasta.\nSoovitus Mao aastaks: See on aeg, mil tasub loobuda mineviku kõhklustest ja süütundest. Luues positiivse silla mineviku ja tuleviku vahel, vabaneb tema energia ja aasta on mõnus. Kuna on hea aeg suhete loomiseks, siis aktiveeri kodus magamistuba. Selleks võta punane või roosa paberileht ja kirjuta sinna oma ideaalse suhte soovid, pane paber punasesse ümbrikusse ja paiguta see madratsi alla.\nHobuse heaolu feng shui bagua tsoon on Kuulsuse, renomee ja hea nime tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal oma Mina määramine. Mis on minu rollid elus? Kuidas ma tahan ennast tunda?\nKits vabaneb köidikust1919, 1931, 1943, 1955, 1967, 1979, 1991, 2003\nKas tunned, et sind on hoitud köie otsas? Nüüd on käes avanemise, vabanemise ja muutuste aeg. See on aasta, mil tal on võimalik muuta oma tõekspidamisi, elukorraldust ja teha olulisi muudatusi karjääris. Talle pakutakse reisimist, suuri muutusi, ka elukoha muutumist, kuid kas ta kasutab võimalust või kaotab lihtsalt pea?\nMao aasta energia on Kitse jaoks üks parimaid. Takistused ja raskused on peaaegu olematud. Kitse energia on tõusulainel ja aktiveerunud, ta tunneb, et temas on jõudu ja tahet midagi muuta. Kits võib sukelduda töösse ja see lendab ta käes ning on tulemuslik. Mõnus tunne köidikust vabanemisest saadab teda terve aasta. Kuid stopp! Ära kiirusta, muidu võid astuda mõne nõelussi otsa. Kuid nõelussi vastu on olemas rohi − see on Kitse diplomaatia. Kasuta oma suud, kasuta oma mõtlemisvõimet, aga mitte ainult oma füüsilist sarmi.\nHea, kui tal on võimalik ühendada oma töös liikumine ja äri, sest kauged maad kutsuvad teda. Sihikindel Kits lausa näeb ja kuuleb, kuidas tema tegevus viib tulemuseni ja tunnustuseni. Kui tal on suured ambitsioonid, siis nüüd tuleb liikuda nende suunas. Aeg on teha algatusi. Ettevaatlik tuleb olla aga juriidilistes küsimustes, lepingute allkirjastamisel, sest kes ei tahaks tema suurt töökust ära kasutada.\nArmastusenergiad särtsuvad ja on täis kirge. Tema ümber on palju sõpru ja mõttekaaslasi. Kui ta otsib partnerit, siis piisab vaid armsamale otsa vaatamisest ja ta on lummatud. Partnerlussuhtes olevatel Kitsedel on õnnelik ja rahulolev aasta koos perekonnaga. Mao aasta on parim aeg abiellumiseks.\nTervise eest tuleb hoolitseda, sest tal on kalduvus üle töötada. Tuleb tuua oma ellu enam füüsilist liikumist, sest tema ebaregulaarne elustiil võib põhjustada seedehäireid. Tervise tasakaalustajana toimib ka hematiidist (verekivi) käevõru või kaelakee. On mõistlik õppida mediteerimist või teisi lõõgastumise tehnikaid.\nSoovitus Mao aastaks: Uuendusi ja muutusi pole vaja karta, sest need on elu osa. Muutunud Kits on avatud suhtlemisele, kohtub inimestega ja võtab vastu kõik (külla)kutsed. Iseenda toetamiseks võib elutuppa asetada õnneliku elevandi kuju (nb! lont rõõmsalt üleval, kihvu ei ole), sest see on vabanenud ja muutunud Kitse võrdkuju.\nKitse heaolu feng shui bagua tsoon on Suhete, sõpruse ja armastuse tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal suhete loomine, toetamine ja arendamine. Tegemist ei ole ainult armastussuhtega, vaid siia kuuluvad kõik suhtevormid, nagu sõbrad, sugulased, töökaaslased, kliendid jne.\nAhv on lihtsalt vahva1920, 1932, 1944, 1956, 1968, 1980, 1992, 2004\nAhv on sel aastal lihtsalt vahva. Ahvi loovus on aktiivne ja kui see energia suunatakse tuleviku loomiseks, on tulemus tõeliselt hea. Tema mõtlemine on kiire ja järgnevad tegevused on pingevabad. Kuid aasta ei ole mõeldud nautlemiseks, sest loovat energiat ei saa tuulde lasta.\nUnustada tasub ambitsioon, sest see loob takistusi. Ahv, kes kasutab oma loomupärast vahvust, muretut meelt ja tunneb rõõmu tegutsemisest, ongi edukas. Tema loovust ja julgust imetletakse ja püütakse kammitseda, kuid vahvat Ahvi ei takista selline väiklus.\nSee aasta on tema jaoks suurepärane eriti sel juhul, kui tema tegevusvaldkonda kuulub kinnisvara ost, müük ja rentimine. Ka isiklikke elu- või tööruume on tal sel aastal igati mõistlik endale osta või vajadusel müüa. Abi vajab ta aga juriidilistes küsimustes, samuti ettevaatust lepingute allkirjastamisel.\nTegemist on Ahvi isikliku suurpuhastuse, meelte puhastamise aastaga − seeläbi selginevad tema eesmärgid, tema loovus vabaneb ja ta tajub, mis suunas edasi liikuda.\nTööd on sel aastal palju. Vaatamata sellele, et raha energia on soosiv, tuleb rahaga käituda targalt ja ettevaatlikult. Kuid aasta soosib investeerimist ja seda ta oskab. Rahu tööelus ei saabu niipea ja aasta teises pooles saab tööelu hoogu veel juurde.\nArmastus on Ahvile avatud, kuid seda tuleb ise otsida ja leida. Aastal on head energiad leida just see õige ja ainus enda jaoks. Suhetes on üldiselt paljude kohtumistega vürtsitatud südmusterohke aasta. Keset möllu tuleb osata aeg maha võtta, sest väsinud Ahv muutub armukadedaks. Partnerlussuhtes olevale Ahvile on soovitus tuua oma ellu enam partneriga koosolemist ja romantikat, sest aasta üldised tendentsid kallutavad teda perest ja suhtest eemale.\nTervise tasakaalule mõjub hästi sportlik eluviis. Hingele annab kosutust tegelemine kaunite kunstidega või siis nende nautimine. Õpi oma meeli lõõgastama, unustades seejuures meelemürgid.\nSoovitus Mao aastaks: Ahvil tuleb usaldada oma sisetunnet, oma loovuse ja inspiratsiooni allikat. Kuigi teda iseloomustavad sõnad on kiirus ja mitmekülgsus, tasub see fakt unustada otsuste langetamisel. Sisetunne on targim nõuandja. Isikliku energia toetamiseks võib rõdule või terrassile riputada metalse kõlaga tuulekella (nb! Hea, kui tuulekellal on paarisarv torusid).\nAhvi heaolu feng shui bagua tsoon on Suhete, sõpruse ja armastuse tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal suhete loomine, toetamine ja arendamine. Tegemist ei ole ainult armastussuhtega, vaid siia kuuluvad kõik suhtevormid, nagu sõbrad, sugulased, töökaaslased, kliendid jne.\nKuke julgus innustab1921, 1933, 1945, 1957, 1969, 1981, 1993, 2005\nKukk ajab suled kohevile, sest see näitab teda võimsa ja julgena. See aasta soosibki julgeid ja teadlikke Kukkesid. Tuleb vaid endale selgeks teha, mida ta soovib ja vajab. Samuti tasub ennast kurssi viia n-ö mängureeglitega, seadustega ja oma õigustega.\nVaatamata sellele, et aasta soosib teda, ei tooda tulemusi talle kandikul kätte, vaid ta peab ise neile järele minema, ta peab ise otsustama, ise valikuid tegema ja iseseisvalt tegutsema. Ainult selline Kukk saab toetust ja abi ning kasvu ja seda siis juba igas valdkonnas. Mao aasta on Kuke sisemise potentsiaali avastamise aeg – kas see hirmutab teda? Kindlasti mitte Kukke, kes selleks valmis on. Parim viis ennast tundma õppida on minna reisile ja olla mõnda aega tavapärasest keskkonnast väljas.\nTöösuhetes on aasta märgusõna ausus. Ausus iseenda ja töökaaslaste ning klientide vastu. Ausus nõuab julgust. Olles aus, on ta edukas nii äris kui ka õpingutes ja see võib kaasa tuua kadedust. Vältida tasub mõttetuid arutelusid, mis kuhugi ei vii, või vaidlusi, mis midagi ei anna. Poliitika on Kuke jaoks out. Kukk, kes oma loomult on aldis mõjutustele, astugu julgelt vastu nii hasartmängudele kui ka aktsiaturgude möllule, ja on olemas reaalne oht, et ta kistakse kaasa altkäemaksuafääri.\nIsiklikes suhetes on edukas aeg ja ta tõmbab inimesi ligi nagu magnet. Tekib vaid küsimus, kas kõik on talle vajalikud ja sobilikud. Valik tuleb teha tal endal ja esikohale tõstetakse lähedussuhted, sest kõik muu tuleb tasahilju iseenesest ning suure kärata. Kuke elus on kirge, soojust, intiimsust. Isegi pulmakellade helinat on kosta. Tegemist on parima ajaga, et luua tugev alus partnerlussuhteks.\nTervis on tundlik ja reageerib nii emotsionaalsele kui ka füüsilisele väärkohtlemisele. Kasuks tuleb õppida tundeid juhtima igas olukorras, samuti enam liikuma ja vähem istuma. Töö- ja puhkaeaja õige reguleerimine ja doseerimine loob tasakaalu.\nSoovitus Mao aastaks: Ettevaatust liikluses – ole tähelepanelik ja julge, kindlasti mitte hulljulge. Kukk on kodulind ja suurt reisihimu temas pole, kuid sel aastal tuleb tal ületada (lennu)hirm, kasutada oma julguse potentsiaali ja uurida, mis toimub mujal, sest seeläbi on ta iseendaga paremas kontaktis ja mõistab ka oma soove paremini. Oma tuleviku nägemuse aktiveerimiseks paiguta elutuppa dekoratiivne muna, kas keraamiline, klaasist või klaasist.\nKuke heaolu feng shui bagua tsoon on Laste, loovuse ja tuleviku tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal oma tuleviku minapildi loomine, oma tulevikuvisiooni leidmine ja kinnitamine. Selleks on valmis ainult julge Kukk.\nKoer tahab kotile1922, 1934, 1946, 1958, 1970, 1982, 1994, 2006\nMöödunud, segadusttekitav Draakoni aasta on küll möödas, kuid Koer on veel häiritud. Seetõttu on ta aasta esimeses osas pigem kaitseseisundis, väheaktiivne ja ei suuda uskuda, et see on tõepoolest möödas. Nüüd on aeg taastuma ja kosuma hakata ja ikka selleks, et taas kord õitsele lüüa. Enda eest tuleb hoolitseda, keegi teine ju seda ei tee. Lubada endale puhkust ja kosutavaid reise, sest head võimalused tulevad ta juurde alles siis, kui Koer on välja puhanud ja ergas.\nSelle aasta märgusõna on nii nagu Kukelgi ausus. Ausus iseenda vastu, tööandja ja klientide vastu. Kas Koer oskab öelda ei, kui ta seda tahab öelda? Iseendale valetamine viib tervise halvenemiseni, ebaõnneni.\nAus äri on selle aasta võtmesõna. Tööd on palju, samuti keeruliste olukordade lahendamist, kuid vaatamata oma väsinud olekule saab ta sellega hästi hakkama. Ka rahaline olukord paraneb. Kõik tema ümber tundub olevat taastumas ja paranemas, kuid selles tõusvas energias on ka omad ohud. Üks selline on oht sattuda altkäemaksuafääri. Teiseks, segadust tekitab suhtlemine endast kõrgemal seisvate inimestega, näiteks ülemusega. Neid olukordi aitab lahendada diplomaatia, mõnikord ka kavalus. Kui need oskused vajavad täiustamist, siis tuleb seda ka teha.\nArmastuses on Koer nagu “töötlemata teemant” ja peab alustama päris algusest. See, mis on möödas, see ongi möödas ja selle küljes rippumine enam ei aita. Tuleb võtta vabalt, kohtuda uute inimestega, nautida seltskonda. Partnerlussuhtes olevale Koerale tuleb kasuks veeta rohkem aega oma lähedaste ja kallite inimestega – see loob turvatunde.\nParim soovitus tervise heaks on olla rahus, teha kerget sporti, näiteks käia jalutamas. Mõistlik on uute toitumisharjumuste loomine. Sel aastal alluvad mõjutustele enim süda ja vereringe ja seda mitte halvenemise, vaid ka taastumise suunas. Head abivahendid on reiki, pilates ja sirutamine. Taastav ja puhastav vesi on Koera selle aasta peamine jook.\nSoovitus Mao aastaks: Tark Koer loobub pessimismist, seda enam, et raskused on jäänud seljataha. Tuge annavad ausus iseenda ees ja avatus suhtlemisele. Ei ole mõtet kahtlustada inimestel tagamõtteid nende heasoovlikes eesmärkides. Koera taastumist toetab vette pandud bambuseoks kas köögis (tervisekeskus) või söögitoas (suhtlemiskeskus). NB! Kui oks kolletama hakkab, tuleb see välja vahetada.\nKoera heaolu feng shui bagua tsoon on Abistajate, õpetajate ja reiside tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal juhendaja, abilise, nõuandja leidmine ja kasutamine oma elus. Selleks võib olla inimene, hea film, raamat või mõni tehniline abivahend.\nSiga on inspireeritud1923, 1935, 1947, 1959, 1971, 1983, 1995, 2007\nSiga tabab inspiratsioonilaine. Heatahtlikku, sõbralikku ja kohati isegi lihtsameelsesse Seasse ei saa ju keegi halvasti suhtuda. Eelmise aasta kergus ja armastusväärsus jätkub ka sel aastal. Sea mõistus on vahe ja äri edeneb. Inimesed suhtuvad temasse heatahtlikult ja tahavad teda aidata. Siga toob rõõmu ja häid sõnumeid. Seetõttu on ta sel aastal erilises hoos ja ta tunneb, et suudab väga palju korda saata. Tal on kerge inimestega suhelda, ka keerulisi otsuseid vastu võtta ja lihtsalt olla. Ettevaatlik tasub olla lepingute sõlmimisel ja pinnapealne suhtumine juriidilistesse dokumentidesse võib viia kohtuteeni. Kuid seda saab vältida. Reisihimulist Siga ootavad uued sihtpunktid ja põnevad avastused.\nTööd on palju, kuid kui rahulikult ja mõnuga teha, laabub kõik hästi. Praegu on parim aeg tegeleda suurprojektidega, inimeste abistamisega. Sea inspiratsioon toetab teda igal sammul ning aitab leida just kõige paremaid ja hästitoimivaid lahendusi. Kui Sea eluvaldkonnad on seotud teadusega, arendustegevusega, turundusega, tooteesitlustega ja uute teenuste loomisega, on tema tegevus silmatorkav ja edukas.\nSiga on ümbritsetud armastusest, kui ta vaid seda märkab, ja loodetavasti ei neela suurprojektid teda täielikult. Kõik inimesed, kes sel aastal tema ellu astuvad, võivad talle tõelised teejuhid ja abimehed olla. Partnerlussuhtes Seale tuleb aeg-ajalt meelde tuletada, kus on tema kodu, ning juhendada, kuidas ennast jagada töö ja pereelu vahel.\nSamas on olemas oht kiireteks kõrvalehüpeteks.\nTervis on üldiselt heas toonuses, vähemalt seniajani, kuni ta liialdama ei hakka. Liialdused alkoholi ja hasartmängudega viivad stressi. Ettevaatust, ekstreemspordiga tegelejad. Samuti on olemas oht tööõnnetusteks. Alalhoidlik käitumine ja mõtlemisviis on igati teretulnud. Aasta lõpus tuleb kasuks korrigeerida oma söömisharjumusi (novembris-detsembris), sest sel perioodil saab ta juhtida oma tervise heaolu just toitumisega.\nSoovitus Mao aastaks: Emotsioonide juhtimine on sel aastal eriti vajalik omadus. Liigse kerguse taga võivad peidus olla sügavad avastamata valukihid. Oma energiat, inspiratsiooni tuleb kasutada heategevuseks, abistamiseks ja juhendamiseks. Proovida tasub kirjutamist, kas ilukirjandust, teatmekirjandust või hoopis laulusõnu. Toetuse ja heade nõuannete leidmise eesmärgil kaunista sel aastal oma mobiiltelefon või auto hõbedase kaunistusega (litter, münt, ingli kuju). NB! Seal on soovitatav õnnetuste vastu kasutada abivahendit, milleks on ahvi sümboolika kas kujuna, pildina või märgina. Kaitseamuletti kanna alati endaga kaasas.\nSea heaolu feng shui bagua tsoon on Abistajate, õpetajate ja reiside tsoon. Seega on tema eluvaldkond Mao aastal juhendaja, abilise, nõuandja leidmine ja kasutamine oma elus. Selleks võib olla inimene, aga ka hea film, raamat või mõni tehniline abivahend, miks mitte laen või liising.\nHea energia teejuhid\nSiret ja Janno Seeder on kolmteist aastat tegelenud idamaade harmoonia- ja tasakaalu leidmise õpetuse feng shui “maale toomisega” Eestisse. Hiina elufilosoofiat “eestistades” on nad loonud koolkonna, mis leiab ohtrasti järgijaid. Nende koolitused lähevad täismajale, nende kirjutatud raamatud ehivad kaupluste bestsellerite-riiuleid.\nFeng shui tähendab lihtsat printsiipi: kui teis endas, teie ümber ja teie kodus on kõik korras, siis see ongi hea feng shui. “Feng shui on õpetus sellest, kuidas korraldada oma välimist maailma, et seeläbi hallata ka oma sisemaailma. Mõned inimesed arvavad, et feng shui on lihtsalt viis, kuidas mööblit ja muid asju ruumi paigutada.” Paigutamiskunsti võib küll nimetada üheks osaks feng shui õpetusest, kuid energiaõpetuse peamine eesmark on olla sild inimese sisemise ja välimise maailma vahel. Hiinlased on veendunud, et iidsete feng shui (tõlkes tuul ja vesi) näpunäidete järgimine tagab perekonnaõnne, tervise ja jõukuse.\nSiret ise on horoskoobi järgi Kits ning Janno on Madu, kuid veerandsada aastat kestnud abielu võrdlevad nad pildiga oma kabineti seinalt (suhete ja sõpruse nurgas, kui hinnata nende põhilise töövahendi bagua abil), kus kaks luike, kaelad õieli, kuhugi innukalt teel on.


Millised vitamiinid liigeste haigustele.\nSavil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, seega sobib savi suurepäraselt lihasevalu, tursete, artriidi ja reumaatiliste haiguste raviks. Aga enne, kui haarata D-vitamiini purgi järele, soovitan lasta määrata veres D-vitamiini tase ja vastavalt tulemusele annus paika panna. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed.\nTasakaalustatud dieediga on võimalik parandada kõhr- ja luukoe ainevahetust ja soodustada liigesevedeliku moodustamist. Soodsat mõju avaldavad toidud, mis sisaldavad oomegarasvhappeid, A, C- ja E-vitamiine ning tsinki, magneesiumi, seleeni ja vaske. Tuleb aga arvestada, et kui polüküllastumata rasvhappeid liigselt tarbida, võivad liigesevaevused süveneda.


Konontšuk ja GBA teenisid Tšehhis võidulisa – Korvpall24.ee\nOled siin: Korvpall24 → Konontšuk ja GBA teenisid Tšehhis võidulisa\nKonontšuk ja GBA teenisid Tšehhis võidulisa\nKaur 10/11/2018 11:43 Kommenteeri artur konontšuk, get better academy, mark andreas jaakson, tšehhi\nReedel toimunud Tšehhi esiliiga kaheksanda vooru kohtumises teenisid Artur Konontšuk ja tema koduklubi Get Better Academy Europe võidulisa. Võõrsil toimunud mängus alistati Litomerice Slavoj 56:73 (16:27, 14:10, 13:17, 13:19).\n18-aastane eestlane teenis mänguaega 12 minutit, viskas selle ajaga 2 punkti (kahesed 1/2, kolmesed 0/1), korjas 3 lauapalli, jagas ühe resultatiivse söödu ning tegi 2 pallikaotust. Teine GBA hingekirjas olev eestlane Mark-Andreas Jaakson meeskonna kooseisu ei kuulunud.\nGBA parimateks kerkisid Filip Halada 19 punkti ja 10 lauapalliga ning Miroslav Štafl 17 punkti ja 9 lauapalliga. Kaotajate parimana tõi Adam Žampach 10 punkti.\nLiigatabelis kuuendale kohale tõusnud GBA jaoks oli tegemist hooaja kolmanda võiduga, kaotusi on kogunenud viis. Järgmise kohtumise peab GBA 16. novembril, kui koduväljakul võõrustatakse Pražsky Sokol meeskonda.\nTšehhi korvpalliakadeemia treener: Eesti korvpallurid on mul ühed lemmikud, keda juhendada!