Kõrvapõletik - Ärahoidmine\nExtern keskkõrvapõletik on valdavalt nakkusliku etioloogiaga haigus, mille korral põletik on aurikli ja välise kuulmiskanali nahk. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Suurim esinemissagedus on 7–12-aastastel lastel, mida seostatakse kujundamata kaitsemehhanismide ja sagedaste külmetushaigustega.\nAurikli ja välise kuulmistoru lüüasaamine toimub sageli keema (püoderma) ja sellel on nakkav etioloogia. Varase või ebaõige raviga kaasnevad põletikulised protsessid, kõrva keskosa kahjustus ja muud tagajärjed..\nVälise keskkõrvapõletiku tüübid\nPõletik on parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne. Eristada fookuskaugust ja hajuvat keskkõrvapõletikku. Esimesel juhul mõjutab väike ala ja teisel - kogu väliskõrv. Spetsiifilised haigusliigid hõlmavad:\nperikondriit (iseloomulik naha ja perikondriumi osalusele protsessis).\nPõletiku põhjustavad nakkused ja kudede mehaanilised kahjustused. Sageli on kuulmisorgani sisemise ja keskmise osa kombineeritud kahjustus.\nHaiguse piiratud (fokaalne) vorm kulgeb nagu keema. Seal on 3 etappi: infiltratsioon, supiratsioon (koe nekroos) ja paranemine. Esialgu ilmneb väliskõrva piirkonnas punetus ja turse. Järk-järgult suureneb keemise suurus 1-3 cm-ni. Närvi kokkusurumine on võimalik varases staadiumis.\n3-4 päeva pärast hakkab mäda kogunema. Moodustub nekrootiline tuum. Abstsess eendub väljapoole pustulina. Mõne aja pärast vabaneb mäda, mille järel valulikkus ja muud sümptomid vähenevad. Järgmises etapis paranevad kuded armi moodustumisega. Sageli moodustuvad väliskõrva piirkonnas mitmed sekundaarsed haavandid. Põhjus on pisikute levik.\nÄgedat põletikku iseloomustab kiire kulg ja järsk algus. Haiguse iseloomulik märk on joobeseisundi sümptomite (palavik, külmavärinad, nõrkus) ja intensiivse valu esinemine. Kõrvakanali põletik kestab 1-2 nädalat ja lõpeb enamasti ohutult.\nSeda keskkõrvapõletiku vormi põhjustavad Aspergillus ja Candida liikide mikroskoopilised seened. Võimalik on segainfektsioon (bakteriaalne-seenhaigus). Candida seente põhjustatud otomükoosi spetsiifiline märk on valge katte olemasolu nahal kile või kooriku kujul.\nMäda olemasolu kõrvas näitab bakterite (stafülokokid, streptokokid) kontrollimatut paljunemist. Provotseerivate tegurite (kõrva sisenev vesi, vähenenud immuunsus, kõrvaklappide kasutamine) esinemisel suureneb järsult mikroobide arv. Nad hakkavad näitama oma patogeenseid omadusi. Udune keskkõrvapõletik kulgeb sageli ägedas vormis.\nMõnedel inimestel kulgeb haigus pahaloomulises vormis. Haigusetekitajaks on Pseudomonas aeruginosa. Selle haiguse vormi korral on patsientidel oht kolju aluse luude osteomüeliidi tekke ja kuulmislanguse ohu tõttu. Riskirühma kuuluvad nõrgestatud ja eakad inimesed, kellel on HIV ja diabeet.\nSeda keskkõrvapõletiku vormi iseloomustab pikk kuur perioodiliste ägenemistega (4 korda aastas ja sagedamini). Kliinilised nähud on kerged. Selle patoloogia korral püsivad kaebused kauem kui 2 kuud.\nLastel ja täiskasvanutel on kuulmisorgani välisosa difuusse kahjustusega hajus kudede põletik, mis haarab luud ja kõhre.\nVälise keskkõrvapõletiku põhjused\nKõrvapõletik kanalil ja väljaspool seda, samuti aurikkel, on põhjustatud nakkuslikest ja muudest põhjustest. Esimesel juhul põhjustavad haigust patogeensed mikroobid (tavaliselt bakterid), teisel - välised ja sisemised tegurid.\nHalb väliskõrva hügieen\nSageli on keskkõrvapõletiku tekkimises süüdi inimene ise. Haiguse arengu põhjused on:\nIsikliku hügieeni lihtsate reeglite eiramine (kõrvade harv pesemine). Kõrvu soovitatakse pesta iga päev seebi või dušigeeliga. Pärast veeprotseduure peate oma kõrvad kuivama. Vee läbitungimine võib põhjustada põletikku. Keskkõrvapõletiku vältimiseks pühivad nad kõrvad väikeste tampoonide ja väikeste laste jaoks mõeldud spetsiaalsete puuvillast tampooniga..\nKõrvade irratsionaalne puhastamine väävlist. Vatitikkude igapäevane kasutamine aitab kaasa väävlipistikute moodustumisele ja põletikule. Kõrvu soovitatakse harjata 1-2 korda nädalas.\nHarjamise ajal on väliskõrva vigastus. Põletik areneb sageli siis, kui kuulmisorgani puhastamiseks kasutatakse kõvasid ja teravaid esemeid (tikud, hambaork, kudumisvardad). See vähendab naha barjäärifunktsiooni ja soodustab bakterite paljunemist. Lisaks võivad mittesteriilsed objektid ise olla mikroobide ülekandumise tegur..\nLiiga sügav puhastus. Puuvillapungad ei ole soovitatav sisse viia sügavamale kui 1-1,5 cm.\nHaiguse arengu põhjus on väävli liigne moodustumine või selle ebapiisav eraldamine.\nVõõrkehade ja vee allaneelamine\nPõletikuline protsess on sageli põhjustatud erinevate objektide allaneelamisest kõrva. See võib olla nupud, mänguasjade üksikasjad ja putukad. Nad vigastavad ja ärritavad nahka, aidates kaasa põletikulisele protsessile. Kaitsefunktsioon väheneb, kui vesi siseneb kõrva ujumise ajal.\nEriti ohtlik vesi määrdunud tiikidest.\nImmuunsuse ja kaitsereaktsioonide vähenemine\nRiskirühma kuuluvad inimesed, kellel on vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele. See on võimalik HIV-nakkuse hilises staadiumis, kopsutuberkuloosi, dekompenseeritud suhkurtõve, vähi, pärast keemiaravi ja radiatsiooni, verehaiguste, kroonilise väsimussündroomi, hüpovitaminoosi, kahheksia (kurnatuse) ja sagedaste nakkushaigustega. Päästikfaktor võib olla hüpotermia.\nNaaberorganite nakkushaigused: keskkõrvapõletik\nKeskkõrvapõletiku areng võib põhjustada järgmist:\nmumpsi (põletikuline haigus, mida iseloomustavad süljenäärmete kahjustused);\nOtotoksiliste ravimite (aminoglükosiidide), antimikroobsete ravimite (Furadonin), rasestumisvastaste ravimite, tsütostaatikumide, aspiriini ja tuberkuloosivastaste ravimite võtmine suurendab kõrvapõletiku tõenäosust. See patoloogia areneb sageli antiseptiliste ainete ja tilkade kontrollimatu kasutamise taustal..\nPüoderma (naha pustuloossed haigused) võib põhjustada keskkõrvapõletikku. Nende hulka kuuluvad furunkkel, furunkuloos ja karbunkul. Auriidi levinud põhjus on nahahaigused, millega kaasneb intensiivne sügelus (ekseem, allergiline dermatiit, urtikaaria).\nVälise keskkõrvapõletiku sümptomid\nValu. Piiratud põletikuga on see intensiivne, kiirgates lõualuu, pea ja kaelani. Valu intensiivistub söömisel, kõrvakanalile vajutamisel, kõrva tõmbamisel ja öösel.\nPalpatsiooni hellus. Kõige rohkem väljendub keema.\nIntensiivne sügelus. Täheldatud difuusse põletiku korral.\nKudede turse. Haiguse mädase vormiga paisub kõrv tugevalt.\nKuumus. Ei esine kõigil patsientidel.\nMürgine tühjendus. Keetmisega pärast mäda aegumist ja mädaniku läbimurret sümptomid vähenevad.\nPustulite olemasolu (piiratud keskkõrvapõletikuga). Need on 1-2 cm suurused ja ümardatud.\nValge tahvel (seenhaiguste keskkõrvapõletikuga).\nKuulmiskaotus (kuulmislangus). Põhjus on välise kuulmiskanali valendiku sulgemine.\nKuulmisorgani lähedal asuvad laienenud lümfisõlmed. Seda sümptomit täheldatakse kõrva piiratud kahjustusega koos mitme haavandiga..\nHaiguse äge vorm kestab 2-3 nädalat. Täheldatakse kõrvapõletikku erysipelade vastu: naha punetus kõrvas, palavik kuni 40 ºC, külmavärinad, suu kuivus, lihaste ja liigeste valu, kudede turse süljenäärmete piirkonnas. Kui kõrva mõjutab mükoos, märgitakse tinnitus, peavalu, sügelus, ninakinnisus ja otorröa (eritis kõrvadest).\nTäiskasvanutel iseloomustab seda patoloogiat pikk kulg ja seda iseloomustavad napid sümptomid. Remissiooni faasis puudub valu sageli. Võimalik ebamugavus.\nLastel on väliskõrvapõletik keskkõrvapõletiku taustal võimalik tänu mäda levimisele kuulmekile perforatsiooni ajal. Keskkõrvapõletiku kulg on äge, krooniline ja korduv. Lastel esinevat haigust komplitseerib sageli labürintiit, tüümianäärme perforatsioon ja meningiit (ajukahjustused).\nRaviskeem valitakse pärast põhjalikku uurimist. Diagnostika hõlmab ülekuulamist, uurimist (otoskoopia), füüsilist läbivaatust, üldist vereanalüüsi ja sekretsioonide bakterioloogilist analüüsi. Piiratud keskkõrvapõletiku keetmise ravimeetodid on järgmised:\nRavimite (antibiootikumide, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite lahused) kasutamine. Võib-olla kreemide, geelide kasutamine. Tõhus põletikuvastane salv.\nFüsioteraapia (UHF-teraapia). Põletikuline kude puutub kokku ülikõrge sagedusega vooluga. Protseduur kestab umbes 10 minutit.\nKirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse juhul, kui mädanik ei avane iseseisvalt. Protseduur hõlmab keema puhastamist ja kudede desinfitseerimist. Pärast mäda eemaldamist kantakse steriilset antibiootikume. Seda tuleb muuta iga 3-4 tunni järel.\n"Anatoksiini" või vaktsiini kasutamine. Tõhusalt stafülokoki laadi keskkõrvapõletikuga.\nLisaks kasutatakse multivitamiine, autohemoteraapiat ja immunostimuleerivaid ravimeid. Hajusat keskkõrvapõletikku saab kiiresti ravida antibakteriaalsete ravimite ja antihistamiinikumidega. Selle patoloogia korral kasutatakse laialdaselt kõrvade pesemist antiseptiliste lahustega ja füsioteraapiat..\nVälise keskkõrvapõletiku korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:\nSüsteemse toimega antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, Levomütsetiin, tetratsükliinid). Neid kasutatakse tablettide, kapslite, graanulite, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul või süstitakse (intramuskulaarselt, intravenoosselt). Nende määramisel võetakse arvesse patogeeni.\nAntimikroobsed salvid ja geelid (“Tetratsükliin”, “Ichthyol”, “Levomekol”, “Dimeksiid”).\nProteolüütilised ensüümid (trüpsiin). Näidustatud piiratud keskkõrvapõletiku jaoks mädase-nekrootilise varda väljutamise kiirendamiseks.\nTervendavad ained ("metüüluratsiil").\nNaatriumkloriidi hüpertooniline lahus.\nPalavikuvastased ravimid (Panadol, Efferalgan, Ibuprofeen).\nDesinfektsioonivahendid (boorne alkohol) koos glütseriiniga.\nAntiallergilised ravimid (“Zodak”, “Telfast”, “Suprastin”, “Zirtek”). Aidake toime tulla kõrva sügelusega.\nTilgad kõrvades (Sofradex, Otofa, Polydex koos fenüülefriiniga, Otipax, Otinum, Anauran). Need ravimid on näidustatud ägeda ja kroonilise põletiku korral. Enne nende kasutamist peate kõigepealt kõrva puhastama vatitupsu või pulgaga. Patsient peaks lamama külili. Lahuse pudel tuleb soojendada toatemperatuurini. Ravimi tilgutamiseks kasutatakse pipette..\nSeenevastased ained (nitrofungiin, klotrimasool, Candide, Imidil, Nichlorgin, Thermicon, Terbinafin, Lamisil, Exiter, Binafin, Mycozoral, Funginok, "Naftifin", "Diflucan" ja "Orungal"). Need ravimid on näidustatud otomükoosiks..\nImmunostimulandid. Need ravimid on efektiivsed sagedase keemise ja furunkuloosi korral. Immunostimulantide hulka kuuluvad polüoksidoonium, Galavit ja Lycopid.\nOtiti saab pärast arstiga konsulteerimist ravida rahvapäraste ravimitega. Kui kahjustatakse väliskõrva nahka, võib kasutada järgmist:\ntaimeõli (neid niisutatakse turunda või vatiga ja süstitakse kahjustatud kõrva);\nsibula mahl (kasutatakse põletikulise naha määrimiseks);\napteegi kummeli infusioon (kasutatakse tilkade kujul);\nPiiratud keskkõrvapõletikuga koduteraapia oluline aspekt, näiteks furunkuloos, on õige toitumine.\nPatsiendid tuleks menüüst välja jätta lihtsate süsivesikute ja rasvade rikkad toidud, hapukurk, suitsutatud liha ja vürtsikad toidud. Soovitatav on süüa värskeid puuvilju, köögivilju, marju, suppe, teravilja ja piimatooteid.\nHaiguse tagajärjed võivad olla:\nKeskkõrvapõletiku areng. Sellel on tüüpilise membraani kahjustused, mastoidiit (mastoidprotsessi kahjustus), kuulmislangus, membraani tsikatriciaalseid muutusi, näonärvi neuriit, ajupõletik, tromboos, mädaniku moodustumine, petrosiit (kivise ajalise luu põletik) ja sepsis..\nSisekõrvas asuva luu labürindi lüüasaamine.\nKeskkõrvapõletiku riski vähendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:\npeske oma kõrvu iga päev ja pühkige neid rätikuga;\nvältida vee ja tahkete esemete sattumist kuulmekäiku;\närge kasutage kõrvavaha eemaldamiseks teravaid esemeid;\nkandke mütsi külma ja tuulise ilmaga;\nkõrvade puhastamiseks kasutage spetsiaalseid pehme alusega seadmeid;\nsäilitada immuunsus kõrgel tasemel;\nõigeaegselt ravida ENT-organite olemasolevaid haigusi;\nkeelduda ototoksiliste ravimite võtmisest;\nkeelduda pikaajalisest muusika kuulamisest kõrvaklappides (see aitab kaasa mikroobide paljunemisele).\nTüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt arstiga nõu pidama, järgima tema soovitusi haiguse raviks ja keelduma iseravimisest.\nVäline keskkõrvapõletik on üsna tavaline haigus, mis mõjutab välimist kõrva. Viimane koosneb kahest komponendist: aurikkel ja väline kuulmiskanal.\nVäliskõrva haigusi on palju, nii mittenakkuslikud (seeninfektsioon, kuulmiskanali ekseem, väävlipistikud, kuulmiskanali luukasvud) kui ka nakkavad. Neile kuulub ka väline keskkõrvapõletik ja selle kliinilised ilmingud, näiteks välise kuulmiskanali keemine ja ulatuslik põletik, tekkida võib ka aurikli herpes, kõrvakõhre põletik jne..\nVälise kuulmisnärvi keetmeid nimetatakse rasunäärme ja / või mädase juuksekoti põletikuks.\nVälised keskkõrvapõletikud võivad saada kõik, ohustatud on igasuguse veespordiga tegelevad sportlased, samuti need, kellel on madal immuunsus. Väliskõrvapõletiku peamine põhjus on bakteriaalne floora, mis võib tekkida immuunsuse vähenemise tagajärjel, ja kuulmiskanali mikrotrauma. Haigus ilmneb siis, kui väliskõrvapõletiku ennetamist ei järgita. Samuti võib vesi ujumise ajal siseneda välisele kuulmiskanalile, mis võib põhjustada haiguse algust. Haigusetekitaja, kui see puutub kokku niisutatud kõrva nahaga, võib põhjustada põletikku. Kuulmisliha keeb tekkida stafülokokkide tungimise kaudu nahale, mis võib suuresti kaasa aidata hüpotermiale, immuunsuse järsule langusele või nakkushaigustele.\nVälise keskkõrvapõletiku spetsiifilised sümptomid:\nkõrvakanali naha turse;\nvalu aurikule vajutades;\nvalu võib intensiivistuda ka närimisel, mõnikord sügelus;\nTuleb märkida, et kuulmist välise keskkõrvapõletikuga tavaliselt ei häiri. Ainult väga harvadel juhtudel, kui väga tugev ödeem viib kõrvakanali kitsenemiseni, saab seda vähendada.\nVälist keskkõrvapõletikku on kahte tüüpi: piiratud ja hajus. Esimene avaldub juuksekotti põletiku kujul. Ja teine tüüp on see, kui põletik mõjutab kogu kuulmiskanalit. Piiratud keskkõrvapõletiku korral ei pruugi inimene isegi aru saada, et ta on haige, sest peamine sümptom on siin valu, mis tekib rääkimisel või närimisel. Difuusne keskkõrvapõletik on bakteriaalne, seen- ja allergiline ning seda põhjustab streptokokkide, epidermise stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa, Candida seente, aspergillus põhjustatud põletik. Streptokokid sisenevad kehasse läbi naha mikrolõhede, kehatemperatuur tõuseb, aurikkel muutub punaseks. Väliskõrvapõletiku sümptomid: sel juhul on valu ja sügelus kõrvas, ebameeldiva lõhna mädane väljutamine.\nVälise keskkõrvapõletiku diagnoosimine\nVäliskõrvapõletiku diagnoosi paneb otolaringoloog. Parem on mitte tegeleda enesediagnostikaga, nagu võib olla vale. Arst viib läbi kõrva instrumentaalse uuringu (otoskoopia), võib välja kirjutada mikrofloora uuringu. Uurimisel märgitakse kõrvakanali punetus ja turse. Kui põletik levib kuulmekile, võib täheldada selget eritist kõrvast..\nTavaliselt määrab arst antibakteriaalse salvi abil marli turundade kuulmiskanalisse paigaldamise, näiteks Flucinari või Celestodermiga soojendavad kompressid. Põletikulises protsessis tuleb kasutada ka spetsiaalseid kõrvatilku, milles esinevad antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja norfloksatsiin. Väliste keskkõrvapõletike täielik diagnoosimine viiakse tingimata läbi, määratakse põletiku põhjustanud infektsiooni põhjus ja selle põhjal määratakse terapeutiline salv. Kasulik on välise kuulmiskanali regulaarne hügieen, pesemine boorhappe või Furacilini lahusega ja sügelus, mentooli tilgutamine kõrva virsikuõlis..\nKui kõrvakanali keetmine häirib, siis alustajate jaoks manustab arst keeva ülaosa joodi või boor alkoholiga, mille järel mäda eemaldatakse väikese sisselõike abil. Isemoodustamine ei ole soovitatav, on tõenäoline, et mädane sisu levib. Välise keskkõrvapõletiku valusad sümptomid leevendatakse valuvaigistite ja kuumusega. Samuti saab immuunsuse suurendamiseks välja kirjutada vitamiinravi ja füsioteraapia (UHF voolud, laserravi heeliumi-neoonlaseriga). Kõigi arsti soovituste kohaselt kaob nädala jooksul väline keskkõrvapõletik. Komplitseeritud juhtudel viiakse välise keskkõrvapõletiku ravi haiglas läbi. Kõik ravimid määrab arst, kategooriliselt on ise ravimine vastuvõetamatu.\nÄge välimine keskkõrvapõletik\nÄge välimist keskkõrvapõletikku (ITO) määratletakse kui välise kuulmiskanali lokaliseeritud (keema) või difuusset põletikku, mis võib levida auriklasse või kuulmekile. Hajusat välist keskkõrvapõletikku iseloomustab haiguse kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi), mis väljendub kõrvakanali põletiku sümptomites.\nHaiguse eripäraks on tragu ja / või ajukelmevalu, mis on sageli intensiivsem, kui visuaalse uuringu põhjal võib eeldada.\nÄgeda välise keskkõrvapõletiku sümptomid ja diagnoosimine\nKliinilised ilmingud, mida võetakse arvesse difuusse ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimisel.\n- Kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi) viimase 3 nädala jooksul.\n- Kõrvakanalite põletiku sümptomid, eriti: otalgia (kõrvavalu), sageli tugev, sügelus või ninakinnisus, kuulmislanguse või lõualuu valuga või ilma.\n- Kõrvakanali põletikunähud, eriti: valu tragus ja / või ajukelmes või kõrvakanali difuusne turse ja / või erüteem koos otorröaga või ilma, piirkondlik lümfadeniit, tümpse membraani erüteem või aurikli ja sellega külgneva naha tselluliit.\n- Lõualuu liikumisega suureneb valu kõrvakanalis ja temporomandibulaarses liigeses.\nÄgeda välise keskkõrvapõletikuga kaasneb kõrvakanali naha nahaaluse koe (tselluliidi) põletik ja tursed, mis võivad mõnikord levida näole ja kaelale. Peaaegu kõik IT-juhtumid on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Levinumad patogeenid on Pseudomonas aeruginosa (20–60%) ja Staphylococcus aureus (10–70%), sageli esinevad polümikroobsed infektsioonid. Muud patogeenid on peamiselt gramnegatiivsed mikroorganismid (välja arvatud P. aeruginosa), millest igaüks põhjustab mitte rohkem kui 2-3% ägeda välise keskkõrvapõletiku juhtudest. Seennakkused on harva esmase ägeda välise keskkõrvapõletiku põhjustajad, sagedamini leitakse neid kroonilise keskkõrvapõletiku korral või pärast IT-ravi kohalike (harvemini - süsteemsete) antibiootikumidega.\nÄgeda välise keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika\nNekrootilise (pahaloomulise) välise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik märk kõrva tugev valu, mis on ebaproportsionaalselt suurem kui täheldatud sümptomite korral võib oodata. Üksikasjalik uurimine võib paljastada granulatsioonid välise kuulmisnäärme seinale, mõnikord ka kuulmekilele. Samuti võib patsiendil olla kõrge palavik ja muud üldise joobeseisundi sümptomid. Nekrootilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral viiakse läbi täiendavad standardsed laboratoorsed testid: vere- ja uriinianalüüs glükoosisisalduse tuvastamiseks suhkruhaiguse tuvastamiseks (kui välise keskkõrvapõletiku komplikatsioonide üks tegureid). Soovitav on läbi viia röntgen- ja radioloogiline diagnostika: kui varem kasutati lõplikuks diagnoosimiseks luukoe radioisotoopide skaneerimise meetodeid, siis nüüd mängib peamist rolli ajaliste ja mastoidsete luude kompuutertomograafia. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse palju harvemini, kuid selle tulemused võivad olla kasulikud ka diagnostilistel eesmärkidel..\nOtomükoosiga (seeninfektsioonid) märgitakse järgmised eristatavad tunnused: tugevam sügelus kõrvas kui valu (koos bakteriaalsete sissetungidega, vastupidi), sageli paks kanal või hall kate kõrvakanali pinnale, milles hoolika uurimise korral on see tuvastatav (kuid mitte tingimata). seene hyphae ja spoorid. Seennakkuse kahtluse korral võib olla vajalik kuulmiskanalist eritiste mikrobioloogiline uurimine..\nUimastiliste keskkõrvapõletikega, millega kaasneb tüp-membraani perforatsioon või väljakujunenud tympanostoomitoru, nagu välisele keskkõrvapõletikule, võib kaasneda väljutus kuulmiskanalist, kuid tavaliselt ei kaasne sellega kuulmiskanali tursed ja see on vähem valulik. Keskkõrvapõletiku kahtluse korral tehakse diagnoos pneumaatilise otoskoopia abil.\nVäntunud ganglionis lokaliseerunud herpes zoster avaldub mõnikord välise keskkõrvapõletiku sümptomitega sarnaste sümptomitega, samas kui iseloomulik vesikulaarne purse võib ilmneda alles 1–2 päeva pärast esialgset ravi, mis võib põhjustada vea esialgses diagnoosimisel. Sellist harva esinevat vöötohatise komplikatsiooni nimetatakse Ramsay-Hunti sündroomiks. Reeglina kaasneb sellega ka perifeerne ühepoolne näo halvatus..\nHaiguse diagnoosimisel tuleks välistada ka kraniaalse neuralgia põhjustatud valu ilmnemine kõrvas.\nÄgeda välise keskkõrvapõletiku ravi\nHinnake valu tugevust ägeda välise keskkõrvapõletikuga patsientidel ja soovitage valu piisavat leevendamist.\nMäärake süsteemsed antibiootikumid. Süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata esmase teraapiana difuusse komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku korral, välja arvatud juhul, kui kahjustus ulatub kaugemale kui kõrvakanal ja puuduvad tegurid, mis viitaksid patsiendi vajadusele süsteemse ravi järele.\nHajusa ja lihtsa IT esmaseks töötlemiseks kasutatakse kohalikke preparaate. Spetsialistid rõhutavad kohaliku teraapia (ilma süsteemsete antibiootikumide kasutamiseta) olulisust komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku esmasel ravil. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide esmase teraapiana on ette nähtud kõrvatilgad, on patsiendi ja arsti kontakt vajalik selleks, et täpselt järgida ettenähtud ravi..\nSelle kõige efektiivsemaks raviks on ainult kõrvatilkade kasutamine (mis võivad sisaldada antibiootikume, antiseptikume, steroide või nende kombinatsioone). Suukaudsed antibiootikumid on ette nähtud peamiselt juhtudel, kui: nakkus levib väljaspool kuulmekäiku; kõrvatilgad ei pääse kõrva; immuunsus on nõrgenenud.\nMilliseid tilka kasutatakse kõige paremini kõrvapõletiku raviks??\nKõik ägeda välise keskkõrvapõletiku raviks heaks kiidetud kõrvatilgad on väga tõhusad, ilma et ühel konkreetsel ravimil oleks olulisi eeliseid teiste ees.\nKui kõik kõrvatilgad on võrdselt efektiivsed, miks arstid määravad erinevad?\nArst arutab teiega, miks ta valis konkreetsed tilgad. Tegurid, mis võtavad arvesse, on vastuvõtu maksumus, sagedus, kuulmekile seisund, arsti kogemus. Arst peaks arvestama ka teie arvamusega, millist ravimit tuleks eelistada..\nOn midagi, millest pean arstile rääkima ja mis aitab kindlaks teha, millised tilgad on parimad.?\nRääkige oma arstile, kui teil on kunagi olnud kõrvaoperatsioon, kuulmekile terviklikkus (seal on auk või perforatsioon) või kui keskkõrva ventileerimiseks on olemas õhutustoru. Kui vähemalt üks neist seisunditest on olemas, määrab arst välja tilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks keskkõrvas, kui teatud kogus neist tungib kuulmekile. Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete hiljuti kasutanud muid kõrvaravimeid või kui teil on varem olnud kõrvaravimite või antibiootikumide kõrvaltoime. Ja lõpuks peate oma arstile teatama, kui teil on diagnoositud diabeet (või kui arvate, et põete diabeeti), kuna see võib mõjutada ravi.\nKui ma hakkan kõrvatilku kasutama, kui kiiresti peaksin ma end kergelt tundma?\nEnamik inimesi hakkab ennast paremini tundma 48–72 tunni jooksul ja 7 päeva pärast ilmnevad sümptomid minimaalselt või kaovad. Rääkige oma arstile, kui valu või muud sümptomid sel perioodil ei vähene..\nKui kõrvatilkade pealekandmisel ilmneb paranemine tavaliselt mitte varem kui 48 tunni pärast, mida tuleks teha seisundi kiireks leevendamiseks?\nAnesteetikumi on eriti oluline kasutada seisundi leevendamiseks esimestel päevadel, kuni kõrvatilgad hakkavad tegutsema. Rääkige oma arstiga, milline ravim sobib teile kõige paremini. Anesteetilise (anesteetilise) toimega kõrvatilku ei soovitata kasutada, kuna need ei ole ette nähtud kasutamiseks kuulmiskanali ägeda infektsiooni korral ja need võivad varjata hilinenud ravivastuse sümptomeid.\nKui kaua ma pean kasutama kõrvatilku?\nKõrvatilku tuleks kasutada vähemalt 7 päeva (isegi kui tunnete end paremini varem), et vältida nakkuse kordumist. Kui sümptomid püsivad pärast 7 päeva möödumist, peate sellest oma arsti teavitama ja jätkama tilkade kasutamist, kuni sümptomid kaovad (maksimaalselt 7 täiendava päeva jooksul).\nOn olemas teatud tegevuspiirangud või erimeetmed, mis aitavad kiiresti taastada kõrva normaalse seisundi. Vältige kõrva kriimustamist ja puudutamist, ärge sisestage kõrvakanalisse midagi, eriti vatipulku. Enne duši all käimist või juuste pesemist katke kõrvakanal vaseliiniga määritud vatitükiga, et vee sissepääs oleks võimalikult väike. Infektsiooni ravimisel või kohe pärast paranemist rääkige oma arstiga ujumisest või muudest veega seotud tegevustest.\nKõrvatilkade kõrvaltoimed, mida ma peaksin teadma.\nÜldiselt on kõrvatilgad ohutud ja hästi talutavad. Eeldatavatel isikutel võib tekkida allergiline lööve, sügelus, lokaalne nahaärritus, ebamugavustunne, kuid need kõrvaltoimed põhjustavad ravi katkestamist harva. Kui tunnete kõrvatilkade kasutamisel nende maitset, tähendab see suure tõenäosusega kuulmekile augu (perforatsiooni) tekkimist, nii et teavitage sellest oma arsti (kui te pole seda veel teinud). Samuti pöörduge arsti poole, kui tilkade kasutamisega kaasneb valu või ilmnevad muud negatiivsed sümptomid.\nJuhised ägeda välise keskkõrvapõletikuga patsientidele\nVõimaluse korral paluge kellelgi aidata tilku kõrvakanalisse tilgutada. Lamage kahjustatud kõrvaga üles. Kõrvakanalisse sisestage ravimi juhistes soovitatud tilkade arv. Pärast tilkade manustamist püsige selles asendis 3–5 minutit (kasutage aja mõõtmiseks taimerit). Oluline on anda piisav aeg tilkade sisenemiseks kuulmiskanalisse..\nKõrva õrnalt lonksumine ja vabastamine aitab tilkadel õigesse kohta tungida. Alternatiivne viis on vaheldumisi vajutada kõrva esiosas olev väike kõhre (tragus) ja lasta see lahti. Pärast seda saate püsti tõusta ja jätkata oma tavalist tegevust.\nKõrvatilkade kasutamisel peaksid kõrvad olema kuivad. Püüdke oma kõrvu mitte puhastada, kuna see võib kahjustada kuulmekäiku või isegi kuulmekile. Kui tilgad ei tungi hõlpsalt sisemusse, peate võib-olla konsulteerima arstiga, et ta puhastaks kuulmekäiku või asetaks sinna turunda. Kuulmiskanalisse sisestatud Turunda võib iseenesest välja kukkuda. Reeglina on see hea märk, mis näitab, et põletik taandub ja taastumine toimub.\nRavimi kasutamise meetod.\nNeed suurendavad kohalike tilkade kasutamise efektiivsust nende korrektse sisestamise ja kõrva tualettruumi kasutamise kaudu, turunda kasutamisega kõrvakanalite takistamise korral.\nArst kontrollib patsienti uuesti, kui esialgse ravi korral puudub kliiniline vastus 48–72 tunni jooksul, et kinnitada difuusse ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos ja välistada valuliku haiguse muud põhjused.\nRavi peamine tulemus on IT-sümptomite, näiteks valu, palavik, otorröa, kliiniline taandumine.\nTäiendavate tulemuste hulka kuuluvad:\n- ebaefektiivsete ravimeetodite kasutamise minimeerimine;\n- patogeensete mikroorganismide likvideerimine;\n- ägenemiste, komplikatsioonide ja kõrvaltoimete sageduse vähenemine;\n- ravikulude vähendamine;\n- maksimeerida tervisega seotud elukvaliteeti ja patsientide rahulolu;\n- võimaldades tulevikus kuuldeaparaatide kasutamist.\nÄgedate hingamisteede infektsioonide suhteliselt kõrge sagedus ja meditsiinilise sekkumise vormide mitmekesisus muudavad oluliseks tänapäevaste, teaduslikult põhjendatud praktiliste soovituste kasutamise..\nVäliskõrvapõletik: äge, krooniline, mädane, hajus\nVäline keskkõrvapõletik - põletik, mida iseloomustab välise kuulmiskanali, sealhulgas kuulmekihi või ajukelme kahjustus.\nStatistika näitab, et keskkõrvapõletiku ilmnemine tuhandest inimesest kannatab iga nelja kuni viie järel. Kolm kuni viis protsenti neist on patoloogilise protsessi krooniline staadium..\nVäliskõrva põletiku tekkimise põhjus on infektsioon.\nLisaks võivad nakkuse jaoks avatud väravad olla: mis tahes väikesed haavad, kriimustused ja jaotustükid, mis võivad tekkida väävli kõrva puhastamisel ebasobivate esemetega (tikud, hambaorkid, juuksenõelad, pliiatsid jne).\nKõige sagedamini on stafülokokk kõrva välispõletiku põhjustaja..\nLisaks sellele võivad selle patoloogia provokaatorid olla: hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida seened.\nVäliskõrva kahjustuste esinemine aitab kaasa:\nLaste vanus (sel juhul aitab sellele kaasa ekseem, mille jaoks märgid koorivad ja tekivad erosioonid);\nKork väävlist (kuna see suurendab selle ise puhastamise tõenäosust);\nKroonilise iseloomuga kõrva keskmise osa põletik (kuna selle tõttu tuvastatakse kõrvakanalis pidevalt mäda);\nImmuunsuse vähenemine (näiteks diabeediga).\nKõige sagedamini muutub väline keskkõrvapõletik ägedate hingamisteede infektsioonide (viiruslike või bakteriaalsete) komplikatsiooniks. Patogeenid ARI tungivad kõrvaõõnde ja aitavad kaasa põletiku tekkimisele. Kuid seda ei juhtu alati. Mõnikord on kõrvapõletiku põhjustajad ja samal ajal jätkuv nina- ja ninakõrvalkoobaste põletik, neelu mandlid ja neelu täiesti erinevad. See võib juhtuda, kuna keha nõrgenenud ägedate hingamisteede infektsioonide taustal muutub inimene tundlikuks mitmesuguste mikroorganismide (cocci, Klebsiella kopsupõletik, Pseudomonas aeruginosa) suhtes, mis tervetel inimestel ei põhjusta absoluutselt mingeid sümptomeid.\nJärgmiste sümptomite ilmnemisel on võimalus viivitamatult pöörduda arsti poole:\nValu kõrvus, erineva intensiivsusega. Seda saab võimendada, kui klõpsate tragusel (kõhreprotsess, mis piirab akustilise kanali sissepääsu) või tõmmake patsient kõrva ääres;\nKuulmiskaotus. "Kõrva vesi" tunne;\nHeide kuulmiskanalist. Mõnikord võivad need olla mädased või isegi vereribadega;\nKõrva turse on üsna väljendunud, võimetus kasutada kõrvatroppe.\nKõrvast tuleb halb hingeõhk;\nHalb üldine tervislik seisund, kõrgendatud kehatemperatuur (võib ulatuda kuni 39 ° C);\nKõrv on põletikuline ja selle suurus on märkimisväärselt suurenenud;\nKõrva võib katta väikeste punaste vistrike, kriimustuste või keetmisega.\nKõrvad välise keskkõrvapõletikuga\nValusümptom on kõrvakahjustuse peamine märk. Selle raskusaste võib olla erinev: alates väikesest, peaaegu tajumatu kuni väga tugeva, peaaegu talumatu. Manifestatsioon - pulsatsioon või "laskmine". Valu väliskõrva põletikust keskosast on peaaegu võimatu eristada ilma arsti nõuanneteta. Ainus erinevus võib olla teave, et välise keskkõrvapõletiku korral peaksid akustilise kanali sissepääsu juures naha puudutamisel ilmnema valu aistingud.\nTemperatuur väliskõrvapõletiku korral\nSee ei tähenda, et väliskõrva mõjutav põletikuline protsess kustub ilma temperatuurita. Tõepoolest, just selle patoloogilise tervisliku seisundi korral ilmneb väga sageli kehatemperatuuri tõus, mis muutub sümptomiks, mis näitab inimese seisundi halvenemist.\nKui tuvastatakse keemise teke, mis on välise kuulmiskanali piiratud vormi iseloomulik tunnus, siis tõuseb temperatuur tõenäoliselt 38 38,5 C-ni. Lastel on febriilne reaktsioon teravam.\nVälisharu keskkõrvapõletiku difuusse vormi korral on siin temperatuur peamiselt subfebriili tasemel (kuni 37,9 ° C). Patsiendi üldine seisund praktiliselt pole katki. Ja temperatuur ei ole peamine (domineeriv) kaebus.\nTurse koos väliskõrva põletikuga\nPärast nakatumist tekkiv põletik aitab kaasa välise akustilise kanali väliste kudede tursete ilmnemisele ja see on muude iseloomulike sümptomite allikas.\nInimesed ütlevad, et selle patoloogia korral on neil kõrvas täidlus ja selle funktsionaalsuse langus. Nad kurdavad, et nende kuulmine väheneb. See on tingitud asjaolust, et kahjustava protsessi tõttu ilmneb kuulmisprotsessi tursed, samuti kõrva piirkonnas asuvate lümfisõlmede suurenemine.\nVäline keskkõrvapõletik raseduse ajal\nKui rasedusperioodil naisel on väliskõrva põletikuline protsess, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole.\nArst uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu, täpsustab raseduse vanuse ja uurib patsienti. Arst kontrollib, kas kõrvas on deformatsioone, valu astet ja eritise olemasolu. Lisaks hindab arst naise lümfisõlmi.\nTäpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peab naine läbima analüüsi kõrvast, järgmiseks floora külvamiseks ja tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui seda patoloogiat (raske kulg) ei esine esimest korda, tasub võtta ka suhkru ja HIV vereanalüüs.\nVäline keskkõrvapõletik lapsepõlves\nLapse keskkõrvapõletiku väljanägemise saab kindlaks teha järgmiste märkide abil:\nta kurdab valu kõrvas;\nnutab ilma põhjuseta;\ntal on palavik;\nhaige küljel võivad lümfisõlmed olla laienenud;\nkui laps klõpsab tragusel või tõmbab aurikli, intensiivistub valu.\nArst paneb diagnoosi kaebuste ja beebi uuringu põhjal.\nSelle patoloogia sümptomid on üsna spetsiifilised, nii et arstil (eriti pärast otolaryngological uurimist) ei ole diagnoosi seadmisega raskusi.\nKuid tasub meeles pidada, et tüsistuste välistamiseks ja patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks võib võtta kõrvapulgad, uriini ja vereanalüüsid. See diagnoosib lapse kõige täpsemini. Kui läbivaatuse ajal ilmneb tuvastatud allergia välise keskkõrvapõletiku põhjusena, liitub raviga allergoloogia spetsialiseerunud arst.\nSelle patoloogiaga laps muutub ka rahutuks, ei ime hästi või võib keelduda söömast.\nVäline keskkõrvapõletik läbib kolme etappi:\nÄge - kestab kuni kolm nädalat;\nSubakuutne - kestus kolmest nädalast ühe kuuni;\nKrooniline - kestab üle ühe kuu.\nTäiskasvanutel tuvastatakse enamikul haiguse juhtudest paremal või vasakul küljel ühepoolne keskkõrvapõletik. Sümptomid ja raviskeem ei sõltu kahjustuse küljest..\nTäiskasvanud kannatavad peamiselt väliskõrva ühepoolsete kahjustuste all. Kahepoolsed kahjustused tuvastatakse kõige sagedamini alla kolmeaastastel lastel. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse kõrv moodustub kuni selle vanuseni ja ta pole omandanud täiskasvanu kõrvale iseloomulikke kaitsefunktsioone.\nVälist keskkõrvapõletikku on üsna vähe tüüpe. See aitab seda patoloogiat paremini eristada ja rakendada tõhusat ravi. On olemas sellist tüüpi haigused:\nHajus - iseloomulik kuulmiskanali kudede globaalsele kahjustusele, mis on mõnikord seotud põletikulise protsessi ja kuulmekilega.\nSeen - haruldane patoloogia (umbes kümme protsenti selle patoloogia igat tüüpi). Selle patoloogia eripäraks on patsiendi tavaline heaolu, kes tunneb ainult sügelust või kerget valu kõrvas. Uurimise ajal tuvastab arst valge või musta värvi seente sisalduse.\nPiiratud - iseloomulik patoloogia vorm on sel juhul karbunkul või keema. Selle põhjuseks on rasunäärmete kahjustus või juuksekottide või abstsesside (kohalikud) nakatumine, mis võib tekkida kahjustuste tõttu. Selle põhjustaja on sel juhul Staphylococcus aureus.\nPahaloomuline - selle liigi teine nimi on nekrootiline. See on väga tõsine haigus, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka kõrva välimise osa kõhrekoe..\nPurulent - mida iseloomustab kõrvast väljutamise välimus. Haiguse alguses on vähe mäda, kuid arenedes suureneb selle hulk märkimisväärselt.\nVäliskõrva põletiku haiguse ägedat perioodi iseloomustab tugev valu. Patsiendil võivad olla palavik ja kinnised kõrvad.\nSelline diagnoos võib patsiendile kõlada, kui patoloogia kestus on üle kuu või aasta jooksul oli rohkem kui neli retsidiivi.\nKroonilises staadiumis võib patoloogia areneda, kui ägeda vormi korral ei olnud piisavat ravi. Mõnikord võib see kaasa aidata kõrvade liigsele puhastamisele puuvillapungade abil, kuna see aitab hävitada väävli kaitsekihi ja kahjustada akustilise kanali kudesid..\nOtitis externa difuusne tüüp\nVäline difuusne keskkõrvapõletik - levinud kogu kuulmiskanalis koos nahaaluse kihi ja kuulmekile hõivamisega, mädane põletik.\nsügelus kõrva sees;\nsuurenenud valulikkus vajutamisel;\nakustilise kanali välise ava vähendamine;\nKui difuusne kahjustus muutub krooniliseks, on need sümptomid kerged või puuduvad peaaegu täielikult. Patsient saab sel juhul tunda ainult kerget ebamugavustunnet kõrvas.\nSeda tüüpi patoloogia korral pole kuulmisfunktsioon halvenenud. See eristab seda kõrva keskmise osa põletikust, milles on mõjutatud tüümianiline õõnsus..\nVäline bakteriaalne keskkõrvapõletik\nSeda tüüpi kõrva välise osa patoloogia on mädane kahjustus, mille asukoht on välise akustilise kanali piirkonnas. See, nagu seen koos allergilise keskkõrvapõletikuga, kuulub difuusse tüüpi patoloogia hulka. Kuid selle põhjus on sel juhul bakteriaalne.\nBakteriaalne keskkõrvapõletik võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline.\nÄgeda staadiumi korral kaebab patsient järgmist:\nTundlikkus puudutamisel, eriti tragu lähedal;\nKõrvakanali turse turse tõttu.\nUurimisel näeb kanali sügavuses olev arst mushilist massi. Kuid valu tõttu on patsienti peaaegu võimatu uurida.\nPatoloogia kroonilises käigus on sümptomid vähem väljendunud. Siin on kõigepealt märgatav akustilise kanali ja kuulmekihi naha paksenemine.\nVälise bakteriaalse otiidi diagnoos põhineb:\nDiagnoosi täpsustamiseks võib arst läbi viia mikrobioloogilise uuringu.\nKui väliskõrva mõjutavad hallitanud pärmitaolised seened, tekib seenhaiguste keskkõrvapõletik. Kõige sagedamini mõjutatakse seda liiki - kuulmiskanali seinad, nahk, mis vooderdab kõrva kesta, kuulmekile ja keskkõrv. Patogeenid - teatud tüüpi seened, peamiselt hallituse seened.\nDiagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima visuaalse kontrolli. Pärast selle läbiviimist näeb ta - infiltratsiooni, naha põletikku ja patoloogilist eritist.\nVäliskõrva mädase kahjustuse peamine sümptom on erinevat tüüpi eritis kõrvast. Need võivad omavahel varieeruda:\nvärvi järgi (nt kollane, pruun, hall);\ntüübi järgi (sõltub patogeeni perekonnast, millest sai selle patoloogia põhjustaja).\nSel juhul pole erinevalt mädasest kahjustusest eritis spetsiifilist lõhna.\nSeda tüüpi välise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik juuksefolliikuli põletiku esinemine keemise kujul. On tähelepanuväärne, et kui vaadata, siis pole keede väljastpoolt nähtav. Patsient võib ebamugavust tunda ainult selle olemasolu tõttu. Inimene tunneb valu, mis närimise või hammustamise korral suureneb. Mõne päeva pärast küpseb abstsess täielikult ja lõhkeb ning valu kaob järk-järgult.\nSeda tüüpi haigus ilmneb väliskõrva naha dermatoloogiliste kahjustuste tagajärjel. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi ekseemi inimestel, kes põevad mitmesuguseid nahahaigusi (näiteks psoriaas või seborröa).\nLüüasaamise sümptomiteks on:\nMärjad naha segmendid;\nPraod aurikli nahas ja välise akustilise läbipääsu sees.\nKui patsient ei pöördu arsti poole ega alusta ravi, suureneb märkimisväärselt nakatumise oht ja haiguse kulgu halvenemine.\nSeda tüüpi haiguse raviks kasutatakse tavaliselt Burovi vedelikku (aluselise pliiatsetaadi lahus) ja hormonaalseid ravimeid.\nExtern pahaloomuline tüüp\nPahaloomuline haigus - põletikuline protsess, mis toimub kõrvakanali luude ja kolju aluse nakatumise või kahjustuse tagajärjel.\nKõrva välisosa pahaloomuliste kahjustuste sümptomiteks on:\nKõrva küljest eemaldatav kollasest kollakasroheliseks värvus, mis püsib ebameeldiva lõhnaga;\nvalu, mida patsient tunneb sügavalt kõrvades, intensiivistudes pea liigutamisel;\nsügeluse esinemine kõrvakanalis või kõrvas;\nSel juhul uurib arst infektsiooni sümptomite tuvastamiseks kõrva. Neuroloogiline konsultatsioon võib ka näidata, et kraniaalnärve ei kahjustata..\nKui paned drenaažitoru ja arst näeb, et nende kõrv eritub vere või mädaga, saab ta selle saata laborisse analüüsimiseks. See on vajalik bakterite või seente (enamasti pseudomonaadide) tuvastamiseks.\nSelle haiguse diagnoosimiseks võib kasutada ka järgmisi protseduure:\nKõrva välimise osa kahjustusega seotud raskeid tagajärgi võib kohata üsna harva. Kui haigus jäeti tähelepanuta või kui patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, võivad ilmneda järgmised patoloogiad:\nKuulmisfunktsiooni kahjustus on ajutine: patsient võib kaevata ummikuid kõrvas ja selle tagajärjel oma funktsiooni langust. Tavaliselt kaob see seisund pärast taastumist;\nKõrva välimise osa uuesti nakatumine (haiguse üleminek kroonilisse staadiumisse): see võib juhtuda kõigi arsti antud soovituste mittejärgimise ja ebaefektiivse ravi tagajärjel. Samuti hõlbustab seda patoloogiat patsiendi vähenenud immuunsus;\nLuude ja kõrva kõhre hävitamine (väliskõrvapõletiku nekroosiv vorm) - võib ilmneda nakkuse leviku tagajärjel vähenenud immuunsuse või patogeeni erilise vastupanuvõime tõttu, mis aitas kaasa haiguse algusele. Kõige sagedamini esineb eakate patsientide kategoorias või diabeedi all kannatavatel patsientidel.\nMuude kudede nakatumine. Haiguse nekroosivas vormis võib nakkus üle minna naaberpiirkondadesse, sealhulgas aju.\nKui patsient pöördub väliskõrva põletiku sümptomite kaebustega meditsiiniasutusse, teostab arst diagnoosimiseks otoskoopia. Selleks kasutatakse spetsiaalset lehtrit, mis sisestatakse kuulmiskanali valendikku. Selleks tõmbab arst kõrva kesta üles ja tagasi, sirgendades sellega kuulmiskanali kulgu ja suunates valgust, uurib seda.\nArst näeb akustilise kanali punetust ja turset. Samuti, kui patoloogiaga kaasneb keemine, näete silmatorkavat mäda.\nKui välimine keskkõrvapõletik on jõudnud kroonilisse staadiumisse, märkab arst tüüfilise membraani perforatsiooni, mis vabastab mäda.\nJärgmisena viib arst läbi antibakteriaalsete ravimite vastuvõtlikkuse uurimise ja analüüsi..\nDiagnoosi täpsustamiseks võib arst välja kirjutada täiendavad testid, näiteks:\nSel juhul saab kasutada järgmist instrumentaalset diagnostikat:\nVälist keskkõrvapõletikku on vaja eristada sellistest haigustest nagu:\nVöötohatis. Kuna seda haigust saab lokaliseerida vänges ganglionis ja selle sümptomid on sarnased välise keskkõrvapõletikuga. Selle patoloogia korral on tüüpiline märk vesikulaarne purse, mis võib ilmneda ainult üks kuni kaks päeva pärast arstiga konsulteerimist. Selle herpes zosteri üsna eksklusiivse patoloogia nimi on Ramsay-Hunti sündroom. Samuti võib tekkida näo halvatus..\nOtomükoosil võib olla selliseid iseloomulikke tunnuseid: kõrva ületõmbamise väljendus väljendub kõige rohkem kui valu (bakterite sissetungi korral - kõik toimub täpselt vastupidiselt), akustilise kanali pinnal on suur naastude kiht (valge või hall), milles on võimalus üksikasjalikuks uurimiseks tuvastada seente hüfaasid või eoseid. Seda tüüpi patoloogia eristamiseks on vajalik eritise mikrobioloogiline uuring.\nKeskkõrva kõrvakallav keskkõrvapõletik koos kuulmekile läbimurde või väljakujunenud tümpanostoomitoruga võib kaasneda väljutamine akustilisest kanalist. Kuid sel juhul on eripäraks turse puudumine ja vähem tugev valu. Selliste haiguste eristamiseks on sel juhul vajalik pneumaatiline otoskoopia..\nNekrootilise tüüpi patoloogia korral avalduvad iseloomulikud sümptomid, ebaproportsionaalne kõrvavalu. Lisaks võib granuleerimist näha välise akustilise kanali seinal ja mõnikord ka kuulmekilel. Patsiendil on palavik ja üldise halb enesetunne.\nDiagnoosimisel on kohustuslikud järgmised protseduurid:\nvere ja uriini laboratoorsed uuringud (diabeedi kindlakstegemiseks);\nRöntgenikiirgus - radioloogiline diagnostika;\nKolju ajaliste ja mastoidsete osade CT;\nErinevused välise ja keskkõrvapõletiku vahel\nVäliskõrva põletiku eristamiseks keskelt peate pöörama tähelepanu kuulmislangusele. Kui patsiendil on väline keskkõrvapõletik - kuulmine võib väheneda, kuid ei kao.\nOtitis externa ja keedetakse\nInfektsiooni (peamiselt stafülokoki) tõttu võib kõrva luu-kõhreosas tekkida juuksefolliikuli või näärmeliste rasunäärme põletik, mis avaldub keemise kujul. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamine ei ole efektiivne.\n"Cycloferon": vastunäidustused ja näidustused, juhised, vabastamisvormid\nKurgu põletik lapsel ja täiskasvanul - sümptomid ja ravimeetodid\nKuidas võtta sc enne sööki või pärast seda\nKülmetushaiguste ja SARS-i toitumisreeglid: mida tohib süüa ja mida mitte?\nMesi temperatuuril: kas on võimalik juua\nKuidas ravida köha ilma palavikuta vastsündinul ja lapsel alates 1. eluaastast?\nMillised antibiootikumid emakakaela lümfisõlmede raviks\nMillises vanuses saan dr IOM-ile pastille lastele anda\nKülmavärinad on nähtus, mis võib esineda erinevates olukordades: enamasti on see põhjustatud kokkupuutest madala temperatuuriga, kuid mõnikord võib see tekkida palavikulise haiguse või tugevate emotsioonide tagajärjel.\nVilleprafeni kolleegid odavamad Venemaa\nKust ja miks tatt ninas tuleb?\nPalavikuta külmetushaiguste põhjused ja ravi


Oktoobris TÜ aulas: 5. oktoobril kell 9 õigusteaduskonna konverents, 12. oktoobril kell 19 kontsert «Valguse ja varju templi helid», 13. oktoobril kell 18 kontsert «Muusikalised pärlid keskaegsest Euroopast» – esineb Taani-Saksa ansambel Pons Vivi, 17. oktoobril kell 19 Eesti Kontserdi kontsert, esinevad Oksana Sinkova (flööt), Andreas Lend (tšello) ja Lea Leiten (klaver), 19. oktoobril kell 19 esineb Korea traditsioonilise muusika ansambel Seodo Sori, 20. oktoobril kell 12 korporatsioon Raimla juubeliüritus, kell 18 meeskoor Forestalia 40. aastapäeva kontsert, 25. oktoobril kell 18 kontsert «Academia Gustaviana 380» – Bachi kohvikantaat ja barokiaja muusikapärlid, 30. oktoobril kell 19 valge klaveri kontsert, esineb Sten Lassmann.\nTÜ pensionäride ühingus Vitae: 9. ja 11. oktoobril kell 11-15 on Vitae ruumides võimalik registreeruda 17. oktoobril toimuvale Tallinna sõidule, 16. oktoobril kell 11 elulooring ja kell 13 lauluklubi, 17. oktoobril kell 8 sõidame Vanemuise alumisest parklast Tallinna, 18. oktoobril kell 11 humanitaaria klubi, 20. oktoobril kell 11 eksliibrise klubi, 22. oktoobril kell 16 põltsamaalaste klubi, 23. oktoobril kell 13 matemaatikute klubi, 25. oktoobril kell 15 keemikute klubi, 1. novembril kell 12.30 arstide klubi.\nÕpetatud Eesti Seltsi koosolekud: 17. oktoobril esineb Kairit Kaur ettekandega «Kes oli Liivimaa luuletajanna preili von Graf?» ja 31. oktoobril Jürgen Beyer ettekandega «Mereröövlite panus Johann Fischeri kirjastustegevusele varauusaegses jututraditsioonis». Kõnekoosolekud toimuvad kell 16.15 aadressil Lossi 3-217. Lisainfo: www.ut.ee/OES.\n5. oktoobril tähistab hispaania filoloogia eriala oma 20. aastapäeva konverentsiga Tartu kirjanike majas. Kell 9.30 algaval konverentsil kõnelevad Jüri Talvet, Juan Manuel Leal Funes, Francisco Javier García Hernández, Maarja Sepp, Triin Lõbus, Mari Kruse, Klaarika Kaldjärv, Merilin Kotta ja Ruth Sepp. Välja kuulutatakse ka hispaania vaimu teemalise kirjanduskonkursi parimad. Rohkem infot aadressil www.fl.ut.ee/gr/oppetoolid/hispanistika.\n5. oktoobril kell 10.15 peab Liivi 2-317 tarkvaratehnika dotsendi kohale kandideerija Imed Hammouda venia legendi loengu teemal «ArchitecturaI Design Decisions Motivated by Open Source Legality Coneems».\n5. oktoobril tähistab sotsiaal- ja haridusteaduskond 20 aasta möödumist TÜ sotsiaalteaduskonna loomisest konverentsiga «Doktorid Eesti ühiskonnale», mille juhtteemaks on doktorihariduse tähtsus ühiskonna jaoks. Konverentsil esinevad teaduskonnas kraadi kaitsnud doktorid. Päeva lõpus diskuteeritakse doktorihariduse üle. Täpsem teave, päevakava ja registreerumine on TÜ sotsiaal- ja haridusteaduskonna koduleheküljel.\nTartu üliõpilasteater osaleb kahe lavastusega 10.–12. oktoobril Tallinnas ja Tartus toimuval rahvusvahelisel üliõpilasteatrite minifestivalil. Mõlemas linnas etendab üliõpilasteater lavastust «Ulgumerel» ning 12. oktoobril toimub Tartus Athena keskuse pööningusaalis uue lavastuse «Õnnestunud elu» esietendus. Lisaks Tartu üliõpilasteatrile võtavad festivalist osa ka Belgia Liege'i kuningliku ülikooli teater ja Valgevene Minski riikliku ülikooli teater Na Balkone. Lisainfo: www.ut.ee/teater.\n12. ja 13. oktoobril korraldavad praktilise ja teoreetilise filosoofia õppetoolid ühise töötoa «Oktoberfest», kus tunnustatud filosoofid tutvustavad oma ala uusimaid arenguid. Töötoas esinevad Jonathan Dancy, Antti Kauppinen, Michael Devitt ja Jussi Haukioja. Töötuba asendab MA seminari ning praktilise ja teoreetilise filosoofia magistrantidele on osalemine kohustuslik.\n1. ja 2. novembril toimub TÜ Narva kolledžis IV rahvusvaheline konverents «Teaching English and Teaching in English». Konverentsi eesmärk on võimaldada uurimistulemuste ja parimate kogemuste arutelu ja jagamist inglise keele õpetamise ja lõimitud aine- ja keeleõppe valdkondades, keskendudes uurimisele, innovaatilistele ideedele ja praktilistele kogemuste arendamisele.\n3. novembril algusega kell 10 toimub Biomeedikumis TÜ rohuteaduse seltsi sügisseminar kõhuvalu teemal. Oodatud on nii arstiteaduskonna tudengid ja töötavad proviisorid kui ka teised huvilised.\nTartu ülikooli sümfooniaorkester ootab pillimängijaid vabadele kohtadele. Eriti oodatud on vaskpillimängijad. Täpsem info telefonil 5910 5099 või kirjuta endrik9 [at] gmail.com (intendant Endrik Pikksaar). Vaata ka www.orkester.ut.ee!


Kodu kaotanud suurpere jõuludest - meiemaa.ee\nKodu kaotanud suurpere jõuludest\nMõnikord vajutab elu meid põlvili. Pole oluline, kui kaua võtab aega püstitõusmine. Oluline on selg sirgu lüüa ja edasi minna. See on lugu perest, kelle teele veeretas saatus jaanipühade ajal nende kodumaja hävimise tulekahjus. Uude koju jõuludeks veel sisse ei kolita, kuid see ei vähenda ühist koosolemise rõõmu pereringis.


Eesti Energia hoidis tuule abil kokku 146 430 tonni põlevkivi - Ärileht - Uudiseid majandusmaailmast\nEesti Energia hoidis tuule abil kokku 146 430 tonni põlevkivi\nEt esimesel poolaastal puhus erakordselt püsiv tuul, sai Eesti Energia hoida kokku 146 430 tonni põlevkivi, teatas ettevõte.\nÕhku jäi paiskamata 117 144 tonni süsihappegaasi. Sellisest kogusest saab põlevkivist toota üle 100 000 barreli õli. Eesti Energia tootis käesoleva aasta esimese kuue kuuga 124 466 megavatt-tundi tuuleenergiat, millest piisaks üle 40 000 keskmise tarbimisega majapidamise aastaseks elektritarbimiseks. See on rekordiline taastuvenergia toodang.\nEesti Energia taastuvenergia ja väikekoostootmise juht Innar Kaasik ütles, et esimene poolaasta on andnud tuuleparkide omanikele põhjust rahuloluks. “Kui 2014. aasta oli tavapärasest tuulevaesem, siis 2015. aasta on selle igati kompenseerinud. Eesti Energia tuulepargid on esimese kuue kuuga tootnud 124 466 megavatt-tundi elektrienergiat, mida on 2014. aasta esimese poolaastaga võrreldes veerandi võrra rohkem. Näitena võib tuua, et sellise koguse elektrienergiat kulutavad aastaga 41 488 keskmise tarbimisega majapidamist,“ rääkis Kaasik.\nnnar Kaasiku sõnul on käesoleval aastal palju räägitud, et tuul on erakordselt tugev olnud. „Samas on hea tõdeda, et Eesti on jõudnud etappi, kus suudab tuuleressurssi efektiivselt ära kasutada ning toota üle riigi hajutatult ning keskkonnasõbralikult sellest elektrienergiat,“ lisas ta. Käesolevat aastat iseloomustab ning annab võimaluse tuulest maksimumi võtta tegur, et tuul on olnud stabiilselt tugev. „Kui tuul väljenduks tormides, siis nendes tingimustes ei oleks võimalik ka tuuleparkides suurt toodangut tagada. Hea toodangu saame just sellise stabiilselt tugeva tuulega, kus on võimalik masinaid vastavalt häälestada, et nad maksimumi annaksid,“ selgitas Kaasik.\nAsjaolu, et Eesti on mereriik ning pika rannajoonega, annab meile rannikupiirkondades tuuleenergia tootmise võimalused. Kaasiku sõnade kohaselt ainuüksi head tuuleolud siiski suuremat toodangut ei taga, vaid Eesti turul toimetavad tuulepargiomanikud on korralikult enda masinaid hooldanud ning sellest tulenevalt suutnud tavapärasest suurema tuule pöörata ka suuremaks toodangunumbriks.\nEesti Energia on suuruselt teine tuuleenergia tootja Eestis. Kokku omame nelja tuuleparki Narvas, Aulepas, Virtsus ja Paldiskis.


Programm - Tanel Einaste\nProgramm “PAREMINI HOITUD VIIMSI”\nSportlik ja tervislikke eluviise väärtustav Viimsi\nRajame uue spordikeskuse, sh tehisjääga uisukeskuse ja koostöös riigiga täismõõtmetega jalgpalli sisehalli.\nEhitame välja või korrastame kõikide külade spordiväljakud. Paigaldame välispordilinnakuid valla eri piirkondadesse.\nKorrastame ja viidastame igal aastal juurde meie kaunite metsade jooksu- ja kõnniradasid, et luua terviklik külasid ühendav võrgustik.\nEhitame välja Karulaugu suusa- ja terviseraja.\nKutsume ellu rahvaspordi sarja, mis pakub huvitavaid ja jõukohaseid tegevusi kõigile sooviijatele, ka liikumispuuetega inimestele.\nToetame tippsporti, sh Viimsi meeskondade osalemist meistriliigas.\nVäärtustame treenerite tööd. Maksame koos õpilase pearahaga ka treeneri pearaha.\nToetame noortesporti ja liikumisharjumuste väljakujunemist kui laste arengutee olulist osa.\nToetame eakaid inimesi liikumisharrastustega tegelemisel.\nKeskkonnasõbralik, roheline ja kaunis Viimsi\nLähtume keskkonnahoiu põhimõtetest kõigi valdkondlike poliitikate väljatöötamisel ja elluviimisel. Koostame külade- ja alevikepõhise keskkonnahoiu tegevuskava.\nVõimaldame uusi planeeringuid ainult veeressursi olemasolul.\nTöötame välja praktilised juhised sademevee kogumiseks ja kasutamiseks kastmisel.\nTagame vallaelanike varustamise kvaliteetse joogivee ja toimiva kanalisatsiooniteenusega.\nToetame hajaasustusega piirkondades puurkaevude rajamist ja saartel reovee keskkonnasäästlikku käitlemist.\nViime läbi elurikkuse inventuuri vallas. Teeme vallaelanikele info valla loodusrikkustest kergesti kättesaadavaks, loome maastikukaitsealadele õppe- ja loodusrajad.\nHoiame Viimsi metsi, alustame koostöös riigiga kogukonnametsade idee elluviimist.\nAlustame koos riigiga arutelusid Eesti esimese munitsipaalrahvuspargi loomiseks Viimsisse.\nSuurendame haljastuse eelarvet. Rajame avalikku ruumi rohkem kõrghaljastust, lillepeenraid ning lillemuru.\nKutsume ellu kohaliku külakaunistamise programmi.\nLoome parimad võimalikud tingimused loodushariduse andmiseks lastele. Toetame koole rohelise lipu algatuses osalemisel ja kooliaedade rajamisel.\nPaigaldame igal aastal avalikku ruumi juurde pinke, prügikaste ja loome looduskaunid ajaveetmise kohad.\nJätkame avalikus ruumis ümbertöödeldud materjalide kasutamist.\nLiikuv ja hoitud taristugaViimsi\nKäivitame vallasisese tasuta ühistranspordi.\nArvestame taristu loomisel ja hooldamisel, avaliku ruumi korrashoiul ning arendamisel kõigi külade ja alevike vajadustega.\nKujundame Randvere teest vallakeskusesse rohelise ja turvalise peatänava.\nJätkame Eesti parima kergliiklusteede võrgustiku edasiarendamist ja jalgrattaparklate rajamist üle valla. Loome vajalikud ühendused kergliiklusteede ning metsa- ja spordiradade vahel.\nVõtame kasutusele tarbija- ja keskkonnasõbraliku ühistranspordi, sealhulgas gaasi- ja elektribussid. Analüüsime erinevate transpordiliikide (sh tramm) kasutusvõimalusi ja tasuvust.\nKäivitame isesõitva bussi arendusprojekti Haabneemes, mis ühendaks kultuuri-, haridus-, spordi- ja terviseasutusi.\nLoome keskusesse parkimise eelviitesüsteemi, et sõite minimeerida. Ehitame juurde nutiülekäiguradasid.\nMuudame kõik vallale kuuluvad teed tolmuvabaks.\nLiidame jalgratastega ja muude transpordivahenditega ning bussiga transpordi ühtseks liikuvusteenuseks. Loome koostöös eraettevõtetega vallaülese jalgrataste ja elektritõukerataste laenutuspunktide süsteemi.\nVõtame ühistranspordi kasutamise soodustamiseks kasutusele reaalaja infotablood.\nPaigaldame kõikidesse bussipeatustesse ootekojad.\nJätkame valla teede väljaehitamist ja rekonstrueerimist.\nTagame kõigi vallale kuuluvate teede valgustamise keskkonnasõbralike ja nutikate valgussüsteemidega.\nTeeme riigiga koostööd, et Leppneeme-Kelnase liinile toodaks uus, saareelanike vajadusi ja mereolusid arvestav parvlaev.\nTagame regulaarse ühenduse Naissaarega.\nLoome piirkondlikud koerte platsid ja treeningväljakud.\nJätkame koostöös politsei, turvafirmade ja kogukonnaga kõrge turvalisuse tagamist vallas. Toetame politseid neile vajaliku infrastruktuuri rajamisel Naissaarel ja Pranglil.\nTeeme koostööd merepäästega ja päästeseltsidega, viime üheskoos ellu turvalisust tõstvaid projekte. Rajame merepäästejaamad.\nToetame abipolitseinike tegevust ja naabrivalvesektorite moodustamist.\nKasutame turvalisuse tagamisel täiendavat ööpäevaringset turvafirma patrullteenust, mille poole on kõigil elanikel võimalus pöörduda.\nJätkame veelgi põhjalikuma noortele suunatud narkootikumidest ja muudest ohtudest teavitava ennetustegevusega.\nTaunime igasugust vägivalda. Paneme rõhku ennetustööle ja tõhustame veelgi koostööd sotsiaalvaldkonna ekspertide ja politseiga, et märgata abivajajaid võimalikult vara.\nKultuurne ja pärandit hoidev Viimsi\nArendame Artiumist kogukonnakeskuse, kus leiavad rakendust või huvipakkuvaid elamusi kõik Viimsi valla elanikud.\nKehtestame eakatele odavama piletihinna Artiumis toimuvatele kultuuriüritustele.\nJätkame Väärikate Ülikooli tegevustega ja muude eakate õppimisvõimalustega.\nToetame Viimsi raamatukogu edasist arengut ja kujunemist üheks meie teadmuskeskustest.\nRajame läbi arhitektuurikonkursi Viimsi Vabaõhumuuseumisse kaasaegsetele tingimustele vastava pääslahoone, lahendame parkimiskohtade probleemi ning disainime autentsust säilitades Viimsi Taluturule uued müügikohad.\nAvame igal aastal kaks pärandkultuuriobjekti korrastatult ja viitade-stendidega varustatult elanikele.\nTaastame Naissaarel Männiku külas asuva klubihoone ja kujundame sellest kultuurikeskuse.\nToetame Viimsi tunnusüritusteks kujunevate sündmuste korraldamist.\nOleme Keri tuletorni restaureerimisel riigile igakülgselt partneriks.\nHooliv ja märkav Viimsi\nLoome eeldused iseseisvaks ja väärikaks eluks kogu elukaare jooksul.\nTöötame välja sotsiaalhoolekandeteenuste terviksüsteemi. Kujundame sel aastal tööd alustanud valla hoolekandekeskusest asutuse, kust iga abivajaja saab oma murele lahenduse.\nSuurendame vajaduspõhiseid toetusi.\nToetame meie elanikele parima tervishoiuteenuse tagamiseks perearstide koondumist tervisekeskustesse ja teeme koostööd kõigi tervisevaldkonna osapooltega.\nKäivitame alustava tervisespetsialisti toetuspaketi.\nPakume individuaalset tuge kõigile erivajadustega lastele.\nLoome erivajadustega laste ja noorte tugikeskuse, kus on ka abistatud töötamine ning muud eneseteostusvõimalused. Loome sinna ka turva- ja hoiukodu.\nJätkame igal aastal eakatele makstava aastatoetuse tõstmist.\nKäivitame päevahoiuteenuse abi vajavatele eakatele inimestele.\nTark ja lastesõbralik Viimsi\nKujuneme haridusinnovatsiooni eestvedajateks Eestis ning hariduskeskuseks, kus kantakse hoolt iga lapse isikliku õpiraja toetamise eest.\nPakume vanematele tuge lapse arenguvajaduste varasel kaardistamisel ja valikute tegemisel.\nRakendame Eesti parima palga-, motivatsiooni- ja tugipaketi õpetajatele.\nTagame igale Viimsi lapsele sõime- või lasteaiakoha koduvallas.\nRajame uue mänguväljaku Haabneeme alevikku ja täiendame olemasolevaid.\nJätkame lasteaiatoidu doteerimist.\nAvame Randveres põhikooli.\nEhitame Pärnamäele sporditaristu ja vajadusel ka lasteaia ning kooli.\nRahastame huviharidust ka riigipoolse toeta.\nLoome reaal- ja loodusainete õppekeskuse.\nAlustame karjäärinõustamise teenuse pakkumist põhikooli lõpetajatele.\nLoome koostöös riigiga Viimsis juurde gümnaasiumikohti.\nSuurendame Viimsi õpilasmaleva kohtade arvu koostöös vallas tegutsevate ettevõtetega.\nRajame valla peatänava äärde purskkaevude väljaku perede tegevuskeskusena.\nEhitame noortele pumptrack-raja.\nToetame kohalikku omaalgatust. Tõstame külaseltside toetuse vähemalt kahekordseks.\nToetame külasid ja alevikke vajalike investeeringute, nagu külaplatsid, mänguväljakud, tervise- ja kultuurirajatised jm, tegemisel.\nToetame kogukonnateenuste väljaarendamist ja nõustame külasid projektitegevustel.\nToetame külade ja alevike initsiatiivi nende identiteedi ja kogukonnatraditsioonide kujundamisel.\nJätkame head koostööd külavanematega. Tagame kogukondade piisava informeerituse.\nToetame jätkuvalt külasid ja kogukondi liitvate ühisürituste korraldamist.\nJätkame kaasava eelarvega ja suurendame selle rahalist mahtu.\nKorraldame regulaarselt kogukondlikke arvamuskoosolekuidolulistes valla arengut puudutavates küsimustes.\nHaabneeme üldplaneeringu koostamise käigus leiame lahenduse valla keskväljaku rajamiseks.\nRajame Tammede pargi kogukonnapargina.\nMerele avatud Viimsi\nKorrastame valla lautrid ja toetame kogukondasid kohalike paadisadamate rajamisel.\nKoostöös riigiga arendame välja Leppneeme ja Kelnase sadamad.\nParandame saareelanike liikumisvõimalusi sõltumata aastaajast ja mereoludest.\nSeisame selle eest, et vallaelanike võimalused mere äärde pääseda paraneksid ja kallasrajad oleksid hoitud avatuna.\nMuudame avalikud rannad aastaringselt kasutatavaks.\nRajame Randverre uue avaliku supelranna koos rannateenustega.\nToetame Rannarahva Muuseumi lastele suunatud mereharidusprogrammide edasiarendamist ja nende võimaldamist Viimsi valla koolidele.\nVarustame kõik supluskohad riietuskabiinidega ja mereohutuse stendidega.\nTagame ettevõtjate kaasatuse valla arenguküsimuste lahendamise protsessi.\nArendame Artiumi baasil välja loomemajanduse valdkonna ettevõtlusinkubaatori ja kujundame piirkonnast rahvusvaheliselt tuntud loomemajanduse keskuse.\nSoodustame läbi planeeringute roheliste töökohtade loomist vallas.\nSoodustame taastuvenergia projektide kasutuselevõttu.\nHästi juhitud Viimsi\nKoostame vallale vähemalt 20 aasta pikkuse arengustrateegia, millega tagame valla läbimõeldud ja tulevikkuvaatavava arengu.\nKoostame Viimsi valla uue üldplaneeringu. Uusi planeeringuid algatame alles pärast põhjalikku ressursianalüüsi. Lähikuudel alustame koos kogukonnaga, külade ja alevike kaupa praeguse olukorra analüüsimist ning arenguvajaduste kaardistamist.\nRakendame vallas kaasaegseid ruumiplaneerimise põhimõtteid. Võtame tööle valla peaarhitekti.\nJätkame vallavalitsuse ja allasutuste poolt pakutavate teenuste pidevat parendamist. Teeme efektiivsuse tagamiseks tihedat koostööd riigi ja teiste omavalitsustega.\nJätkame konservatiivse eelarvepoliitikaga ja hoiame vallavalituse tegvuskulud madalad.\nKutsume ellu Noorte Oma Eelarve, mis võimaldab noortel oma ideid ellu viia.\nRakendame keskkonnasõbralikke tehnoloogiaid ja innovatsiooni igas valdkonnas keskkonnasäästlikkuse tagamiseks ja ökoloogilise jalajälje vähendamiseks.\nMoodustame vallavalitsuse struktuuri eraldi keskkonnahoiu osakonna.\nTanel Einaste +372 504 8422 tanel@einaste.ee


Parim vlogimiskaamera\nInvesteerige oma vlogimiskaamera statiivi ja teil on palju mitmekülgsust selle kohta, kuidas ja kus salvestate.\nKirjalikud ajaveebid töötavad kenasti paljude erinevate ainete jaoks. Kuid ka parim kirjanik saab ajaveebi vürtsitada, lisades aeg-ajalt videoblogi kirje või vlogi. Vlog on mõnus tempo muutus. Paljud inimesed isegi loobuvad kirjutatud sõnast ja keskenduvad täielikult vlogimisele. Hea vlog nõuab aga head varustust. Kehva kaameraga video salvestamine jätab vaatajad pettuma. Selle asemel, et keskenduda teie sõnumile, mõtlevad nad ebameeldivale videokvaliteedile. Õnneks on meie juhendis kõik, mida peate teadma vlogimiskaamera ostmise kohta. Meie lemmik vlogimiskaamera on Canon PowerShot G7 X Mark II . Sellel on väike suurus, mida on lihtne kõikjale kaasa võtta ja terav videokvaliteet.\nKaalutlused valimisel vlogimiskaamerad\nVlogimiskaamera ostmisel tuleb mõelda mitmele peamisele kaalutlusele.\nPöörake tähelepanu pildisensori füüsilisele suurusele (mitte megapikslite arvule). Suuremad pildisensorid annavad parema video- ja fotokvaliteedi. Ja nad paistavad silma vähese valguse tingimustes.\nKui plaanite vlogida mitmest asukohast, on nutikas valik väiksem kaamera. Võite selle libistada taskusse ja olla valmis tulistama alati, kui soovite.\nDigitaalkaamerate helisalvestuse kvaliteet on palju parem kui kümme aastat tagasi. Kuid kaamera sisseehitatud mikrofon on sageli liiga tundlik, kogudes palju taustamüra. Selle asemel soovitame otsida mikrofonipordiga vlogging-kaamera, et saaksite parima helikvaliteedi saavutamiseks ühendada mikrofoni.\nPaljud funktsioonid, mis muudavad kaamerate pildistamise ja igapäevase videosalvestuse heaks, muudavad need ka vlogimiseks. Siiski on mõned spetsiifilised funktsioonid, mis lihtsustavad vlogimist.\n180 kraadi pööratava ekraaniga saate stseenis olles näha, mida salvestatakse. Kui plaanite kaamera statiivi külge kinnitada, veenduge, et ekraan pöörleks pigem külje või ülespoole, mitte allapoole.\nVlogging-kaamerad saavad salvestada mitme eraldusvõimega. 4K eraldusvõime on kõrgeim kvaliteet, kuid see võib põhjustada aeglast üles- ja allalaadimist. Full HD resolutsioonil on parim segu salvestuskvaliteedist ja allalaadimiskiirustest. Kiiremate allalaadimiste jaoks järgige SD-eraldusvõimet.\nKui teie vlogimiskaameral on traadita ühenduse võimalused, saate kaameraga kasutada kaugjuhtimispulti. Võimalik, et saate kaamera kaugjuhtimiseks kasutada ka nutitelefoni rakendust. See on vlogimise suurepärane funktsioon, kuna salvestamise alustamiseks ei pea te kaamera juurde kõndima. Saate istuda stseenis ja alustada eemalt salvestamist.\nVlogimiskaamerate hinnad on väga erinevad. Odavad vlogimiskaamerad maksavad juba 200 dollarit. Need kaamerad suudavad filmida HD-videot, kuid selleks on vaja suurepäraseid valgustingimusi. Keskmine vlogimiskaamera, mis töötab enamiku inimeste jaoks, maksab 400–1200 dollarit. Saate osta mudeli, mis maksab rohkem kui 1200 dollarit. Kui aga pole vaja ka silmapaistvat fotokvaliteeti, on selline kallis kaamera vlogijate jaoks ilmselt üle jõu käiv.\nK. Kas ma saan vlogimiseks kasutada mõnda digitaalkaamerat?\nTO.Saate küll, kuid mõned kaameramudelid on vlogimise jaoks oluliselt paremad kui teised. Vlogimise jaoks kõige olulisemates valdkondades silma paistva kaamera ostmine lihtsustab protsessi, vähendades pettumust.\nK. Mul on vaja sageli videoid halvas valguses filmida. Millised on minu võimalused?\nTO.Otsige vlogimiskaamerat, mis töötab hästi hämaras. Nendel kaameratel on suured pildiandurid. Üks tolline, 4/3, APS-C või täiskaaderne pildisensor tagab parima kvaliteedi hämaras.\nParimatest parim: Canon PowerShot G7 X Mark II\nMeie võtame:Väike kaamera, millel on videoblogimise jaoks palju häid funktsioone, sealhulgas tugev jõud vähese valgusega.\nMis meile meeldib:LCD-ekraan kaldub 180 kraadi, nii et saate stseenis olles vaadata, mida salvestatakse. See suurus on abiks reisimisel.\nMis meile ei meeldi:Ei ühti täpselt DSLR-kaamera pildi ja video kvaliteediga.\nParim pauk teie raha eest: Panasonic Lumix G7\nMeie võtame:Kui soovite filmida 4K eraldusvõimega videot, teeb see vlogimiskaamera seda mõistliku hinnaga.\nMis meile meeldib:LCD-ekraani pööramine on käepärane selfide ja vlogimise jaoks. Pakub hõlpsasti kasutatavat traadita edastusrežiimi.\nMis meile ei meeldi:Vlogide 4K-vormingus salvestamine võib vaatajate jaoks aeglaselt alla laadida.\nValik 3: EOS 80D peegelkaamera\nMeie võtame:Suurepärane DSLR-kaamera nii piltide kui ka videosalvestiste jaoks, kuid ainult vlogimise jaoks võib see olla liiga kallis.\nMis meile meeldib:Efektiivsus nõrgas valguses ületab kergesti enamikku fikseeritud objektiiviga kaameratest. Võite valida just oma vlogimisvajaduste jaoks sobiva objektiivi.\nMis meile ei meeldi:Aku ei pruugi vastu pidada pikkadele videosalvestusseanssidele.\nKyle Schurman on kirjanik BestReviews . BestReviews on tooteülevaateettevõte, millel on ainulaadne missioon: aidata oma ostuotsuseid lihtsustada ning säästa aega ja raha. BestReviews ei aktsepteeri kunagi tootjate tasuta tooteid ja ostab iga toote, mida see üle vaatab, oma vahenditega.\nmiks viinamarjad mu kõhtu valutavad\n9 näpunäidet tänupühade reisimisel vormis püsimiseks\nKadunud metslooma mälestamine\n10 haagissuvila puhkust, mille peate kohe tegema\nAT50: Alpinist Kyle Dempster (# 31)\nOlulised esemed algajatele triatleedile\n7 põhjust kaljuronija kuupäevaks\nParimad õhupraad madala kalorsusega toiduvalmistamiseks


Dirigent: keerulised laulud sunnivad koore laulupeost loobuma - Eesti - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nDirigent: keerulised laulud sunnivad koore laulupeost loobuma\n27. märts 2009, 13:18\nKõrge taseme jaht võtab lauljatelt laulurõõmu!\nPildil on eelmise üldlaulupeo esimene kontsert. FOTO: Tairo Lutter / Virumaa Teataja\nHarjumaa koorijuhi Age Metsa hinnangul peab laulupidu säilitama teatud taseme, kuid valitud lood ei tohiks olla nii keerulised, et paljud koorid ei suuda neid selgeks saada ja on sunnitud peost loobuma.\n«Laulupeost ei saa teha Õllesummeri laulupidu, sellel peab olema teatud tase. Aga see peaks olema selline, et need vanad memmede koorid, kes võib-olla kõige paremini ei laula, saaksid ka tulla,» rääkis koorijuht Age Mets Postimees.ee'le.\nMetsa sõnul on just sellised koorid aastaid laulupidu vedanud, kuid nüüd on tekkinud olukord, kus nad ei pääsegi peole.\n«Neist on ääretult kahju, nad lihtsalt ei ole võimelised neid ära õppima, need laulud ajavad neid halliks,» tõdes ta. Seetõttu ongi osa koore tänavusest üldlaulupeost loobunud.\nKoorijuhi sõnul laulavad tema kooris nooremad inimesed, kes ilmselt saavad laulud selgeks, samas kui kõrval tegutsev veidi vanemate inimeste koor on sellega tõsiselt hädas. «Tase peab olema, aga see ei tohiks olla üle mõistuse raske,» toonitas ta.\nKoorijuhi sõnul on tänavuses segakooride repertuaaris nii «mõnigi krõbe lugu».\n«Seal on laule, kus segakooriseades on mehed kolmehäälselt, aga kui sul ongi tagareas kuus meest, siis kolmehäälne meeste osa võib sel hetkel kõlada hästi kehvasti ja viletsalt,» tõi ta ühe näite.\nLisaks keerulisele repertuaarile võib kooridele saatuslikuks saada ka see, et õppimisaeg jääb napiks.\n«Laulik on 100 lehte paks ja poole aastaga seda selgeks saada on raske, eriti kui tavakooridel on üks kord nädalas proov,» nentis ta.\nSamuti algasid ettelaulmised tänavu märksa varem. «Harjumaa kooridel on lihtne, nende ettelaulmine on kõige hiljem, aga teistele kooridele mõjus mingil määral see, et nad seda nii vara pidid tegema,» lausus ta.\nLaulurõõm saab otsa\nKoorijuhi arvates on laulupeo kõrge taseme tagaajamine viinud selleni, et laulurõõm kipub ära kaduma.\n«Mulle on üks laulja öelnud, et teda häirib see, et laulupidu kasutatakse näitamiseks, kui hästi me laulame. Ühislaulmine, et noored vanad ja saavad kokku ja laulavad sellest, mis hing ihkab, hakkab vaikselt ära kaduma,» tõdes ta.\nOlukorda aitaks Metsa hinnangul muuta see, kui laulude valimine oleks avalikum ja kava koostades arutatakse see laiemalt läbi. «Tean, et dirigendid saavad sõna sekka öelda, aga ma ei tea, kas neid kuulatakse või mitte,» sõnas ta.\nTänases Postimehes ilmus Paavo Roolaiu kiri, kus ta kurdab, et üldlaulupeo kava on väga keeruline. Näiteks lastekooride repertuaar on jõukohane vaid nn poolprofessionaalsetele kooridele nagu Ellerhein ja ETV tütarlastekoor.


Staatiline köis erinevate läbimõõtudega, mis on ettenähtud haavatute päästmiseks, esemetega töötamiseks ning töötamiseks kõrgustes.\nVastab kõigile tuletõrje ja päästjate ning teiste professionaalide nõuetele, kus on nõutud kõige kõrgem kvaliteet igapäevases töös.\nKöieviht: 30, 40, 50, 60, 70, 80, 100, 200 m\nKöiepool: 100, 200 m\nStaatiline köis, mis on mõeldud pimedas töötamiseks. Tänu sissepunutud helkurribale 3M, mis peegeldab valgust, on seda hästi näha hämaras ja pimedates tingimustes. Nöör on mõeldud kõigile, kes töötavad kaevandustes, pimedates tingimustes ning speleoloogidele.\nStaatiliste köite valik, mis on spetsiaalselt ettenähtud politsei-, sõjaväe ja eriüksuste jaoks, kus on nõutud kõrgeim kvaliteet ja eriline disain.\nSuurepärane köit valik, mis on ettenähtud kõikide kanjoningu entusiastide ning teiste harrastusspordialade jaoks. Köit iseloomustab vastupidavus hõõrdumisele ning vähene venivus. Veesport “lõbustab” CANYON köit samamoodi nagu Sind!\nSpeleoloogid pööravad eriti suurt tähelepanu köie vastupidavusele, töö- ning hõõrdumiskindlusele. Just nendele nõudmistele vastavad tooted kategooriast SPELEO – parim partner ekspeditsioonidel maasügavusse ja tagasi.


Taas uus kodumaine e-tõukeratta bränd. Kes arendab Äikest, mida hakatakse müüma Eestis ja Prantsusmaal? - Ärileht\nTaas uus kodumaine e-tõukeratta bränd. Kes arendab Äikest, mida hakatakse müüma Eestis ja Prantsusmaal?\nJagamisteenuseks kasutatavat vastupidavat ja mugavat Tuule e-tõukeratast arendati kasutajakogemuse osas edasi ja loodi uus, otsemüügiks mõeldud e-tõukeratta bränd nimega Äike. Esialgu on Äike saadaval Prantsusmaa ja Eesti turul.\nÄike on arendatud kõige ergonoomilisemaks ja mugavamaks liiklusvahendiks omade seas, et pakkuda oma kasutajatele parim saadaval olev sõidukogemus. Lisaks aitab see taastuvenergial toodetud elektriline tõukeratas lahendada CO2 reostuse ja liiklusummikute probleemi igapäevastel linnasisestel sõitudel. Kuna Comodule’i missiooniks on anda hoogu emissioonivabale transpordile ja muuta elukeskkonda puhtamaks ja õnnelikumaks kohaks kus elada, aitab uue kergliiklussõiduki brändi lansseerimine nendele eesmärkidele kõvasti kaasa.\nPiire nihutav tootedisain\nKvaliteetsete materjalide ja tippinseneeria rakendamise tõttu on Äikese raamile antud 10-aastane garantii ning akudele 5-aastane garantii, mis on pikimad, mida e-tõukeratastel eales nähtud. Tõukeratta ergonoomiline ja nupuvaba tootedisain tagab mugava sõidukogemuse, topeltpidurite süsteem kõige lühema pidurdusteekonna, õhkrehvid annavad võimaluse sõita erinevatel teekatetel, sõiduulatus on kuni 40 km, maksimaalne sõidukiirus vastavalt seadusest tulenevale määrusele 25 km/h ning vahetatavad akud on võimalik võtta laadimiseks tuppa, jättes liikuri seejuures õue. Toodet on edukalt testitud ekstreemsetes ilmastikuoludes alates jäävihmast kuni -17 külmakraadini.\n“Äike on kvaliteet e-tõukeratta teerajaja, sobides ideaalselt igapäevaseks linnas liikumiseks. Nii Pariisi kui ka Tallinna linnapildist on näha, et inimesed armastavad tõukse. Meil on hea meel, et nad saavad nüüdsest kasutada kestvat ja keskkonnasõbralikku sõidukit. Äike loob e-tõukerataste jaoks uue standardi, pakkudes erakasutajale tipptehnoloogilist kasutajakogemust ning meelerahu tänu kauakestvatele raami ja aku garantiidele. Tänane märgib Äikese jaoks vaid algust, kuid liigume selle brändiga kindlasti edasi ja raputame peagi tervet maailma,” ütleb Äikese äriarenduse juht Sander Ots.\nLisaks sõiduomadustele on see e-tõukeratas ainsa eraliikurina ühendatud internetti võimeka elektroonikamooduliga, mis tagab automatiseeritud tarkvarauuendused, võimaldab omanikul tõukeratta asukohta 24/7 mobiilirakendusest jälgida ja jagada sõpradele ligipääsu. Tõukerattal aktiveerub alarm, rattad blokeeruvad ning omanik saab kohese teate, kui võõras sõidukit liigutab, tagades tänu sõidukile sisseehitatud immobilaiserile selle, et ilma omaniku mobiiltelefonita ei ole tõukeratast võimalik käivitada. Nii muutub Äikese varastamine mõttetuks. Kuna Comodule sihib oma toodete puhul alati kõrgeimat kvaliteeti, on sellele eratarbimiseks mõeldud e-tõukerattale lisatud ka klienditugi. See on teenus, mida erakasutajale pärast toote ostu tootja poolt enamasti ei pakuta.\nÄike on toodetud 100% taaskäideldavast Rootsi alumiiniumist, kogu tõukeratta ulatuses 42% taaskasutatud materjalist ja 100% taastuvenergial. Pärast oma eluaja lõppu on Äike 92% taaskäideldav, mis on tänase seisuga parim saavutatav tulemus e-tõukeratta puhul. Kvaliteetselt valmistatud osad pannakse kokku oma tootmishoones Tallinnas, ja nii saab Äikese meeskond olla kindel, et kõik sujub sõiduki kasutamisel nii nagu peab. Hoolika järelvalve all kokku pandud osad garanteerivad ka sõiduki töökindluse. Keskkonnasäästlikult toodetud tõukeratas peab vastu aastaid ja aastakümneid, mistõttu tasub pikaealine kergliikur end igati ära.\nEesti ja Prantsusmaa tänavatele\nToode on esialgu müügil Eestis ja Prantsusmaal, plaaniga laieneda võimaluse avanedes ka teistele Euroopa turgudele. Idee lansseerida uus bränd lisaks Eestile ka Pariisis sai hoogu teadmisest, et seal on kergliikluskultuuri toetav keskkond ning tõukerataste omamine populaarsem, kui sõidujagamisteenuse kasutamine. Möödunud aastal tõusis tõukerataste müük Prantsusmaal üle 30%, mil osteti ligi 700 000 tõukeratast. Lisaks toetab riigi seadusandlus kergliiklusvahendi ostmist. Äike avab suve hakul esinduspoe Pariisi ühel peatänaval, kus saab tõukerattaid testsõiduks broneerida ning osta.


Elionil on õigus muuta põhipaketi telekanalite valikut - Kaup ja teenus - Tarbija\nElionil on õigus muuta põhipaketi telekanalite valikut\nElioni foorumis on mitmed kliendid väljendanud nördimust ettevõtte otsuse kohta paigutada alates 1. juunist võõrkeelsed kanalid Pro7, SAT1, RTL, Rai Uno ja Arte põhipaketist uude tasulisse teemapaketti.\nSoovides neid kanaleid edasi vaadata, tuleb hakata lisaks maksma 35 krooni. Elioni avalike suhete juhi Lilian Viirma sõnul tehti otsus seetõttu, et need kanalid on kümne kõige vähemvaadatuma hulgas. Konkreetseid vaatajaarve Elion välja tuua ei saa, kuna tegemist on Viirma sõnul konfidentsiaalse informatsiooniga.\nFoorumis on näiteks üks Elioni klient kirjutanud, et tema sõlmis lepingu teadmisega, et ka kanalid Pro7, SAT1 ja RTL on paketis. Viirma selgitas, et lepingust lähtuvalt on toote tingimustes ära toodud, et televisiooni ja raadioprogrammide valik ja hulk võib muutuda. Elionil on vaid kohustus kliente sellest eelnevalt teavitada.\nKuna eestimaised kanalid on alati populaarsemad kui välismaised, siis eesti kanalitega võrreldes on tasulise teemapaketi alla paigutatavate kanalite vaatajaarvude vahed mitmekümnekordsed. Näiteks oli TV3 vaatamise osakaal mais 93 korda suurem kui RTLil.\n«Kui aga võrrelda välismaiste kanalitega, näiteks National Geographic’ut ja RTLi, siis on esimese vaadatavuse osakaal on neli korda suurem, Pro7ga võrreldes viis korda suurem,» kirjeldas Elioni avalike suhete juht. Eurospordi vaatamise osakaal oli neli ja pool korda suurem kui RTLil ning ligi kuus korda suurem kui Pro7-l.\n«Nende kanalite puhul jagunevad vaatajad ligikaudu nii: 95 protsenti vaatajaist on eesti keelt kõnelevad, üle nelja protsendi vene keelt kõnelevad ning alla ühe protsendi inglise keelt kõnelevad kliendid,» lisas ta.\nViirma sõnul jälgiti enne otsuse tegemist kanalite vaadatavust, tehti kliendiuuringuid ning võeti arvesse kanalitega seotud kulusid. «Kui tasu poolt vaadata, siis põhipaketi litsentsitasud tervikuna on suurel määral kasvanud, samas oleme viimase aasta jooksul lisanud kuskil 20 uut kanalit. Nende konkreetsete kanalite litsentsitasud tõusnud ei ole,» ütles Viirma.\n«Me keskendume sellele, et paketis oleks atraktiivsemad kanalid, mis oleks klientidele tervikuna huvitavamad,» rääkis ta, ning lisas: «Me katsume selliste muudatuste puhul emotsionaalse poole ja konstruktiivse poole lahutada. Ja loomulikult on neid inimesi, kes ei ole selle muudatusega rahul.»\nLubaduse kohta palju uusi kanaleid tuua, ütles Viirma, et 1. juunist tuleb kodulahenduse põhipaketti Sony Entertainment: «See on väga popp kanal ja ta on umbes sarnane Fox Life’iga, mis on aga kümne enimvaadatud kanali seas.» Lisandub ka teisi uusi kanaleid, ent nende nimesid ei taha Elion veel täpselt välja lubada.\nViimase aasta jooksul on Elioni kodulahenduse põhipaketti lisandunud AloTV, TV6, TV3+, Showtime, TV7, Discovery Travel & Living, Discovery World, Discovery Science, National Geographic, Nat Geo Wild, Arte ja Art Channel, Vremja, Muzõka, Pervõi Baltiiski Muzõkalnõi, Inter+, Russkij Illuzion, TDK, TVXXI, Dom Kino ja Detskij.\nElioni digi-TV teenust kasutab110 000 perekonda üle Eesti.


Igaüks pole semu: koertel on oma nipid, kuidas sõpru valida - Lemmikloom\nIgaüks pole semu: koertel on oma nipid, kuidas sõpru valida\nInimesed valivad sõpru ühiste huvide ja isiksuste sobivuse alusel, sest see kergendab suhtlemise alustamist. Kuid hoolimata sõbralikkusest või sotsiaalsusest ei kuku omavaheline läbisaamine hästi välja. See on paratamatu, kõigiga lihtsalt ei saa sõber olla. Sama kehtib ka koerte puhul.\nKõigile koertele ei meeldi nende liigikaaslased niiväga, et tahaks nendega igal võimalikul hetkel mängima joosta. Aga kuidas nad valivad, kellega lähemalt suhelda või kellest oleks parem kaarega mööda käia?\nSuur osa suhtlusest käib koertel kehakeele abil. Kui kaks koera esimest korda kohtuvad, uurivad nad üksteise kehakeelt ja nuusutavad vihjeid, mida teine välja annab. See aitab koeral otsustada, kas teine koer on sõber või vaenlane.\nNäiteks kui sinu koer esimest korda teise koeraga kokku puutub, siis märkad ehk isegi, et kui tema keha on jäik, tema saba ülestõstetud või hambad paljastatud, siis ta ilmselgelt ei soovi teise koeraga sõber olla.\nKuid kehakeel ja lõhn ei ole ainsad tegurid, mille järgi koer sõpru valib. Koerad teevad otsuseid ka varasematest kogemustest lähtudes. Kui koera on näiteks varem rünnanud suur must koer, siis ta võibki instinktiivselt karta suuri musti koeri, ja väldib neid, kui peaks nendega edaspidi kokku puutuma. Ebameeldivustunne võib laieneda isegi nendele koertele, kellel on sellele suurele mustale koerale sarnane lõhn või kehakeel.\nVIDEO: Just niimoodi tuleb kasutada koertel puukide tõrjeks mõeldud ravimeid 12.06.2016\nEhkki koerad usaldavad esmamuljet, ei tähenda see, et sina ei võiks aidata oma koeral sõpru leida. Kui sa soovid tema sõpraderingi suurendada, võib abi olla treeningust. Näiteks koeraga jalutades ole kindel, et sul on kaasas maiused. Kui mõni teine koer vastu tuleb, siis kiida oma koera et ta hakkaks teiste koerte ligidaolu millegi positiivsega seostama. Lõpuks on tal endalgi tore teisi koeri näha ja sõprussuhete sõlmimine on kergem.\nSamamoodi nagu sinule ei meeldi kõik inimesed, ei meeldi sinu koerale kõik teised koerad. Sellest hoolimata saad aidata tal uusi sõpru leida, kui sa mõistad, kuidas koerte puhul liigikaaslastega tutvumine toimub.\nKehaehitus määrab, kas koer on hea ujuja või on tal oht sügavas vees uppuda\nGALERII: Saa tuttavaks koeraga, kes näeb välja nagu maagiline rebane\nHUVITAV TEADA: Miks koerad võõrale lähenedes kaarega kõnnivad?\nTASUB TEADA: Millele koera ostmisel tähelepanu pöörata


Kreemgeel Vanaisa saladus liigestele - Taastusravi - Korgozstanis liigeste ravi\nSpetsialiseeritud näitustel meie riigis ja välismaal autasustati teda korduvalt auhindadega! Ma hakkasin paanitsema! Tõenäoliselt ei teadnud te, et vesi tapab baktereid ja viirusi. Või probleem periartikulaarse vedelikuga. Juhend vanaisa saladusele sisaldab teavet selle kohta, et sellel komponendil on viirusevastane ja antibakteriaalne toime.\nJa aastase kogemusega nõuab ta, et iga tema väidet toetaks praktika. Vahetult pärast FTV-s ülekantud telesaadet teemal "Kuidas kaitsta liigeseid igas vanuses" tegi professor Udo Hering meiega intervjuu. Liigeseprobleemid ja osteoporoos on täiskasvanutel kindlad sümptomid. Kas saaksite meile öelda, kas see on tõsi või mitte?\nKõigepealt tänan teid usalduse eest, mille olete selle kutsega mulle avaldanud. Mis puutub küsimusse, siis see pole muidugi tõsi. Kindel sümptom vanemas eas on liigne enesekindlus arstide seas, kes hoolimata sellest kõigest on neid juba 10 aastat ravinud ja neil pole veel ravi. Sest tõepoolest, liigeseid, luid ja kogu inimkeha luustikku saab ravida igas vanuses.\nSee pole midagi imelikku, see on teadus oma põhivormis. Samuti, kui teate selle saladust ja olete distsiplineeritud - saate selle haiguse kodus isegi väga kiiresti ravida, nagu seda teevad tuhanded minu patsiendid.\nEntsüklopeedias on osteoporoosi ja artriidi võimalikku põhjust. Kuid põhimõtteliselt taandub see liigestele, selgroole ja kõhrele, kaotades elastsuse ja valu.\nNeed muutuvad nõrgaks ja põhjustavad vereringe halvenemist. Ja seal on kõik "saladus", samuti selle ravi - vereringe taastamine liigestes. Tõusin Korgozstanis liigeste ravi õnnetust ratastoolist. Enamik minu patsiente on aastased ja vanusega kaasnevad terviseprobleemid.\nSamuti on selliseid haigusi nagu osteoporoos, osteoartriit, artriit, ishias, pigistatud närvid. Ja on ilmne, et need haigused muudavad nende elu keeruliseks ja raskeks. Nad nutavad, see teeb neile haiget, nad kõnnivad kõvasti.\nJa sageli kuulete neid kurtmas - "Mis mul viga on, miks mina? Meetod on väga tõhus, kuid võtab palju aega ja on üsna kurnav. Patsiendid on krooniliselt väsinud elustiilist, mida enamik neist praegu järgib, ja neil pole piisavalt aega trenni minna.\nMa arvan, et parem Valutab parema reie liigese leida kaasaegne ja lihtsam meetod - ja ma leidsin selle. Kas olete valmis oma tulemusi ka meie lugejatele selgitama? See on meie keskus, mis on esimene Bosnias ja Hertsegoviinas, kes on saanud sertifikaadi osteoporoosi ja reumaatiliste haiguste uusima ravi pakkumiseks.\nTõtt-öelda, kui ma sellest tootest esimest korda kuulsin - ma lihtsalt naersin, sest ei uskunud selle toimesse. See toode võimaldab teil unustada selja- ja liigesevalu vaid 4 päevaga ning aitab mõne kuu jooksul ravida ka kõige keerulisemaid juhtumeid.\nSee geel sisaldab 32 koostisosa, mis julgustavad nõrku rakke 7 korda kiiremini tööle ja Korgozstanis liigeste ravi noorendavad ennast järk-järgult. Isegi kui rakendate seda valusatele piirkondadele, aktiveerite vereringe jaoks umbesXNUMX kasulikku rakku. Nii algab regenereerimine. Siin on peamine asi stabiilsus. Selgitage meile, mida see tähendab meiesuguste tavaliste inimeste jaoks?\nSellisel ravimil on vist hind? Flexsteel "Lähtestab" keha rakutasandil. See kõrvaldab haiguse põhjused ning viib selgroo ja liigesed nn varasemasse seisundisse. Patsiendid vabanevad mitte ainult haiguse sümptomitest, vaid ka haiguse põhjustest. Esimesel päeval aktiveerib see geel keha regeneratiivsed süsteemid. Ja haiguse sümptomid kõrvaldatakse ja mõju on kohe tunda.\nRavi viiakse lõpule nädala jooksul ja peamine on see, et valu kiiret taastumist saab vältida ravi kiire kordamisega. Ei, nagu ma ütlesin, see toimib rakutasandil, taastab Korgozstanis liigeste ravi.\nFlexsteeli geel leevendab valu isegi ravi esimeses faasis ja kõrvaldab haiguse täielikult. Mõelge oma huvidele - mulle näiteks meeldib liikumine ja sport ega lakka liikumast.\nEnamikule minusugustele on see geel lihtsaim, tõhusam ja taskukohasem viis selle raviks. Me ei varja nende eest midagi. Plaanime seda apteekides müüa - kuid me ei saa apteekidega tõhusalt läbi rääkida, sest see geel võib mõjutada "suuremate mängijate" tööd. Ja nii ostavad aastaid abi vajavad inimesed ravimeid, mida tänapäeva inimestele meeldib nimetada "farmakomafia mürgiks". Kuid klientide seas on ka informeeritud, kes läksid rahulolevate kliendisõprade kaudu üle Flexsteelile ja hakkasid seda pidevalt kasutama.\nKohaletoimetamine toimub posti teel, maksate kättetoimetamise korral ja kasutate geeli kodus ilma spetsialisti järelevalveta.\nKuid seal pole ainult meie toodet. Võite vabalt katsetada ja proovida teiste tootjate tooteid. Kuid ma väidan enesekindlalt, pannes tõendiks kogu aastase kogemuse, et te ei saa imelist efekti nagu Flexsteeli puhul. Nii et aitäh intervjuu eest! Kas soovite enne lõppu oma lugejatele midagi muud öelda?\nJah, muidugi. Tahaksin meie lugejatele, kellel on selja- ja liigesevalu või aeg-ajalt valusid, meelde tuletada, et pöörake neile probleemidele kindlasti tähelepanu. Pidage meeles: artriit ja seljavalu ei tekita ainult ebamugavusi. Samuti lühendavad need eluiga 10—15 aasta võrra. Arstina olen kohustatud mainima ja siis aitama.\nSeetõttu anname kõigile selle saidi lugejatele võimaluse ostu sooritada Flexsteel geel soodushinnaga. Kõik, mida peate tegema, on täita oma andmed alloleval vormil.\nJa nende ülesanne on aidata teil unustada kõik liigestega seotud probleemid ja nendega seotud haigused. Intervjuu viis läbi Indira Salihović Fotod avalikest allikatest.