CV Keskus tööpakkumine FORTUM CFS EESTI OÜ Müügireskontro spetsialist\nMüügireskontro spetsialist VIP1\nTööpakkumise number 584665\nSinu peamiseks tööks on müügireskontro laekumiste käsitlemine ja perioodide lõputoimingud, meeldetuletuste ja intressiarvete väljastamine ning müügiarvete koostamine vastavalt Fortumi kontserni ettevõtete tellimustele.\nOotame Sult raamatupidamisalast töökogemust või vastavat koolitust, täpsust ja iseseisvust oma töös, avatust meeskonnatööle ning head rutiinitaluvust ja oskust pöörata tähelepanu detailidele. Tööks on vajalik heal tasemel inglise keele oskus (kõnes ja kirjas), kasuks tuleb soome, rootsi, norra või taani keele oskus.\nOmalt poolt pakume Sulle võimalusi enda oskuste arendamiseks ja uute teadmiste omandamist, kaasa rääkida ja jagada oma ideid tööprotsesside arendamises, toetavat ja abivalmis meeskonda ning töökohta kaasaegses ja edukas rahvusvahelises ettevõttes asukohaga Tallinnas, Ülemiste Citys. Lisaks põhiuhkusele ootab Sind 7 päeva talvepuhkust ja palju muid soodustusi.\nFortum on juhtiv puhta energia ettevõte. Me pakume klientidele elektrit, soojust, jahutust ning nutikaid lahendusi ressursitõhususe parendamiseks. Me tahame kaasata oma kliente ja ühiskonda panustama muutustesse puhtama maailma heaks. Meil töötab umbes 9000 spetsialisti Põhja- ja Baltimaades, Venemaal, Poolas ja Indias.\nFortum Business Services (FBS) on teenusekeskus, mis pakub tõhusat, kõrgkvaliteetset ja paindlikku tuge Fortumi äriüksustele. Me loome Fortumi sisemistele ja välistele klientidele väärtust, pakkudes kasutajasõbralikke ja konkurentsivõimelisi finants- ja IT-teenuseid. FBS-is töötab 350 professionaali Põhja- ja Baltimaades ning Poolas.


GPS navigeerimise ajalugu algas ammu enne GPS-i kasutusele võttu.\nNavigeeriti enne GPS-i ja jõuti samuti kohale\nMajakad ja kaardid on eksisteerinud juba aastasadasid, isegi aastatuhandeid. Tähed näitasid öösel teed, iidsed meresõitjad hoidsid kaldaga silmsidet ja kaugele avamerele ei läinudki. Nii õnnestus asustada kipakate paatidega ka Vaikse ookeani saared, mis üksteisele piisavalt lähedal ja kus selget taevast öösiti väga palju.\nTuhandeid aastaid tagasi ületati Lõuna-Hiina merd ja India ookeani mussoonidega, kuna need olid alati kindlas suunas püsivalt puhuvad tuuled ja lubasid avamerd kaks korda aastas taganttuule jõul ületada ilma ära eksimist kartmata. Samas kasutasid kaugel põhjas elavad islandlased spetsiaalset siledaks poleeritud (valgust polariseerivat) kristalli – nn päikesekivi, et leida päikese asukoht ka pilves ilmaga, mida põhjapoolsetel meredel kohtab tihti. Päikese järgi sai samuti ligikaudselt suunda ja asukohta määrata.\nKompass – üsna värske leiutis\nKompass, mis tundub tänapäeval nii lihtne tööriist, leiutati Hiinas alles paarsada aastat enne Kristust ja Euroopasse jõudis see pärslastega 13. sajandil. Kompassinõela teravik on magnetiseeritud ja see laseb noolel maa magnetväljale vastavalt võtta suuna põhja-lõuna suunas. Kompassid muutsid meresõidu ja teedeta aladel rändamise oluliselt lihtsamaks, seeläbi täpsustusid kaardid ning isegi Eesti rannik võttis keskaegsetel joonistel juba äratuntava kuju.\nPõhjanael – mismoodi selle järgi oma asukoht kindlaks määrata?\nVäga vana ja kindel viis oma asukohta määrata, kui kompassi pole käepärast, on Põhjanaela järgi. See ere täht aitab põhjapoolkeral leida põhjasuuna, sest asub alati taevas justnagu põhjapooluse kohal. Kui suund käes, saab määrata ka oma laiuskraadi – tähe tõusunurk on ligikaudu sama kui laiuskraad.\nAegvõttega tähistaevast pildistades on näha – kõik tiirleb Põhjanaela ümber. See suund ongi põhjasuund ja tõsunurk horisondi suhtes määrab vaatleja laiuskraadi. Foto: (CC) Kevin Hadley / Wikipedia\nOma laius- ja pikkuskraadi täpseks määramiseks on vaja veel teada ka täpset kellaaega, mida 16. sajandini määrati liiva- ja veekellade abiga. 1760ndatel õnnestus ehitada selline laevakell, mis näitaks õiget aega ka kõikuval alusel ja lubas lõpuks ometi asukohta määrata igasuguse ilmaga.\nSekstant – täpne nurgamõõtja täpse asukoha jaoks\nSekstant ilmus navigatsiooniarsenali alles 1757. aastal. Seda kasutatakse siiani varuvariandina kui elekter või elektroonika peaksid üles ütlema. Sekstandiga saab täpselt mõõta mistahes taevakeha nurga horisondi suhtes ja seejärel arvutada kellaaja järgi täpse laiuskraadi. Öösel saab Põhjanaela järgi leida nii suuna kui ka määrata laiuskraadi.\nTööpõhimõttelt on tegu optilise riistaga, mis võimaldab kahe objekti kujutise peeglite abil samas vaateväljas ühitada. Peeglite asendit muudetakse reguleerimiskruvi abil selliselt, et vaadeldava taevakeha asukoht projitseerub vaatlustorus horisondile. Mõõdetud nurga väärtus loetakse seejärel reguleerimiskruvi trumlilt. Nagu näha on nurga määramine elementaarne. Keerulisem on teostada kellaajast tingitud arvutusi.\nRaadio juhatab teed\n1906. aastal kasutati esimest korda raadioühendust, et suunda määrata – laevale paigaldati seade, mida pöörates sai täpselt teada raadiosignaali allika. Nii tekkisid esimesed raadiomajakad, mis andsid suuna sadamale kätte ka kaugel silmapiiri taga olevatele laevadele.\n1930ndatel tulid esimesed autonavigaatorid – vahelepõikena võib öelda, et need polnud mingid tehnoloogilised kõrgsaavutused, vaid auto armatuurlauale kinnitatavad keeratavad kaardirullid, mida sai kaassõitja liigutada vastavalt sellele kuhu teeristile jõuti.\nII maailmasõja ajal sai valmis esimene raadionavigatsiooni lahendus meresõitjatele – LORAN, mis nelja tugijaamaga aitas navigeerida USA ja Kanada idarannikul.\nSputnikule järgnesid sidesatelliidid juba mõne aasta pärast\nSatelliidiajastu alguseks võib küll lugeda 1957. aastat, kui Nõukogude Liit esimese sputniku ehk tehiskaaslase orbiidile saatis, aga GPS-navigatsiooni laadse lahenduse alguseks võib pidada 1962. aastat, kui seitsmest satelliidist koosnev TRANSIT süsteem aitas maa pealt oma asukohta määrata – küll väga ligikaudselt. Kuid sekstandi ja kompassigaga võrreldes oli süsteem kiirem ja kindlam, ehkki täpsus veel eriti hea polnud.\nEdasi läks satelliitnavigatsioon aina täpsemaks, kuni 2000. aasta 1. maist hakkasid USA sõjaväe otsusel GPS-id näitama asukohta mõnesaja meetri asemel mõnemeetrise täpsusega. Nüüd võime mobiilis, nutikellas või eraldi naviseadmes asuva GPS-i abiga enda asukoha määrata juba meetrise täpsusega. Tavaliselt sellest piisab, et leida üles õige tee või vajalik peatuskoht.


Estiko aktsionäride korraline üldkoosolek on 28. juunil - Äripäev\nEstiko aktsionäride korraline üldkoosolek on 28. juunil\n08. juuni 2004, 09:47\nAnnika Matson 08. juuni 2004, 09:47\nASi Estiko aktsionäride korraline üldkoosolek toimub 28. juunil Emajõe Ärikeskuses Soola tänaval, teatas firma börsile.\nKoosolekul kinnitatakse Estiko 2003. aasta konsolideeritud majandusaasta aruande, otsustatakse kasumi jaotamine, valitakse audiitor 2004. aastaks ja kinnitatakse eelisaktsiate 2004. aasta garanteeritud dividendimäär.\nAktsionäride hääleõigus üldkoosolekul määratakse aktsiaraamatu 28. juuni\n2004. aasta kell 8.00 seisu alusel. Koosolekust osavõtjate registreerimine algab kell 9.00.\nRegistreerimisel peab juriidilisest isikust aktsionäri seadusjärgne esindaja esitama esindusõigust tõendavad dokumendid, milleks juriidilise isiku juhatuse liikmetel on äriregistri väljavõte, volitatud esindajal juhatuse või seda asendava organi poolt väljastatud volikiri koos äriregistri registrikaardi väljavõttega. Ühtlasi palume esitada isikut tõendav dokument. Füüsilisest isikust aktsionäril tuleb esitada isikut tõendav dokument ja esindajal volikiri.


Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel - Melanoom\nPaljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.\nHüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus, nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:\nAKTH (adrenokortikotroopne hormoon).\nHüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:\nKuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:\nEndosellaarne adenoom - luutasku sees.\nEndosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.\nEndolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.\nSegatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.\nMikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:\ngonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;\ntüreotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;\nkortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;\nkasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);\nprolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);\nACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille ülemäärane kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striidid, verevalumid, kuukujuline nägu);\nStatistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.\nHüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli rikkumiste, viljatuse, galaktorröa, amenorröa tekke, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.\nPärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% -l juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:\nKui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:\nhirsutism - näo ja keha liigne karvasus;\npolüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.\nHüpofüüsi adenoomi tunnused\nHüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:\nHüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.\nHüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):\nEndokriinsüsteemi metaboolne sündroom.\nOftalmiline neuroloogiline sündroom.\nKõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.\nHüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:\nHormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.\nNeurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..\nMaterjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnostika hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsi).\nMeditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiiritusravi, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.\nStereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..\nHüpofüüsi adenoomi eemaldamine\nKaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:\nsuguelundite funktsioonide rikkumine;\nnäärmete tervete kudede vigastused;\nTransnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.\nHüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega\nPärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.\nLisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:\n10% klopovniku tinktuur alkoholil;\njahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;\nhemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;\nsalvei, saialill, kummel.\nHüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme, sugu-, neerupealiste halvenenud funktsioon, keha teatud osade halvenenud kasv ja proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.\nLihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatiline. Selle kasvaja liike on palju..\nAdenoomi tunnused kuuluvad sellesse rühma - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.\nHüpofüüsi adenoomi tekkimise täpsed põhjused pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkavate nähtuste, traumaatiliste ajukahjustuste ja mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist, on neurosüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju mädanik, meningiit, aju malaaria.\nNeuroloogias on praegu käimas uuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et kasvaja võib ilmneda hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimulatsiooni tõttu. Seda neoplasmi tekkimise mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..\nHüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse hormoonaktiivseteks (tekitavad hüpofüüsi hormoone) ja hormoonideks passiivseteks (ei tooda hormoone).\nHormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.\nneerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihastes esinev liigesevalu, elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) ainevahetuse halvenemine, madal veresuhkru sisaldus\nSee on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sellele sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide poole (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater). Ja kaugeltki mitte alati ei suuda kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast kontrollivad mitmed spetsialistid sarnase mittespetsiifilise ja mitmekülgse kaebusega patsiente. Lisaks aitab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine hormoonide vereanalüüse. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.\nKaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaaldiagnostika meetod on radiograafiaga võrreldes aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suuremad on selle diagnostikavõimalused. Mõned hüpofüüsi mikroadenoomid võivad nende väiksuse tõttu jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti keeruline on mittehormonaalsete aeglaselt kasvavate mikroadenoomide diagnoosimine, mis ei pruugi üldse ilmneda.\nAdenoomi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse iseloomust. Praeguseks on selliseid lähenemisviise rakendatud:\nHüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid suuruse suurenemisega võtab see sarnaselt teiste ajukasvajatega ümbritsevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumise tõttu pahaloomuliseks kuluks. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse relapsi tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.\nAdenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Mikrokortikotropinoomide korral on 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriinsüsteemi funktsioon täielikult taastatud. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see arv oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.\nVahepeal, kui hüperplastilised rakud hakkavad hormoonide sünteesi intensiivistama, halveneb patsientide heaolu kiiresti. Niisiis, prolaktinoomi moodustumisega tekib rike piimanäärmete ja suguelundite töös. Naiste puhul väljenduvad haiguse esmased nähud järgmiselt:\nMeeste puhul on sümptomid järgmised:\nKui on hüpofüüsirakke, mis toodavad türeotroopseid hormoone, areneb selle tagajärjel sõlmeline struuma, mille peamine komplikatsioon on türeotoksikoos koos vastavate sümptomitega - tahhükardia, arütmia, hüpoglükeemia ja endokriinsüsteemi ainevahetushäired..\nHüpofüüsi lüüasaamisega somatotropinoomide kujul toimub keha üksikute osade - luu luustiku, siseorganite - kontrollimatu kasvu suurenemine. Just akromegaalia paneb arste kahtlustama hüpofüüsi talitlushäireid ja viima läbi uuringu. Joonise muutmine vastavalt Itsenko-Cushingi tõve tüübile nõuab kortikotroopse hüpofüüsi mikroadenoomi välistamist. Selle täiendavad ilmingud on steroiddiabeet, arteriaalne hüpertensioon, psüühikahäired.\nTehke kindlasti läbivaatus silmaarsti juures, et teha kindlaks, kas on nägemiskahjustusi;\nPaljud inimesed seisavad silmitsi hüpofüüsi mikroskoopilise adenoomiga, kuid teadlastel ei õnnestunud kindlaks teha hüpofüüsi mikroadenoomi täpseid põhjuseid..\nHüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi näärmekoe tuumor (kõige sagedamini healoomuline), mis areneb eesmises ja keskmises (vahepealses) lobes - adenohüpofüüsis. See on lokaliseeritud Türgi sadula piirkonnas, mis asub sphenoidses luus kolju põhjas. Maksimaalne esinemissagedus toimub vanuses 30-50 aastat. Algstaadiumis asümptomaatilise (kõige sagedamini) käigu tõttu on tuvastatavus äärmiselt väike: ainult 2 inimest 100 tuhande inimese kohta. Progresseerub, avaldub endokriinsete, neuroloogiliste ja neuroftalmiliste häiretena. See moodustab 1/6 kõigist ajukasvajatest.\nPõhjus jääb sageli määratlemata. Võimalike provotseerivate tegurite hulgas:\nsuukaudsete kontratseptiivide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;\nneuroinfektsioon (müeliit, tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, kesknärvisüsteemi parasiithaigused, meningiit, entsefaliit, botulism, aju malaaria, HIV-nakkus, aju mädanik);\nsünnituse keeruline kulg;\nraseduse patoloogiad, mis on moodustatud ebasoodsate tegurite mõjul (suitsetamine, alkoholism, halvad keskkonnatingimused, suurenenud närvilisus);\nHüpofüüsi adenoomi seost päriliku eelsoodumusega ei ole tõestatud, kuid enamasti tehakse selline diagnoos isikutele, kelle perekonnas jälgiti regulaarselt mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid.\nAlgstaadiumis on see asümptomaatiline. Kasvaja suurenemisega on kliiniline pilt 3-st sümptomirühmast koosnev kompleks - neuroloogiline, neuroftalmoloogiline ja hormonaalne.\nNeed on hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised sümptomid:\nkraniaalnärvide kahjustus, mis väljendub okulomotoorsetes häiretes;\nkolmiknärvi kahjustus, mis võib põhjustada takistatud näoilmeid, mastitseerivate lihaste halvatust, näoraami atroofiat (see kaotab oma tavapärased kontuurid ja “ujukid”), lihaskrampe, krampe ja ägedat valu;\nvahelduvad sündroomid (motoorsed ja sensoorsed häired);\ndiencephalici sündroomid: vaimsed häired, adiposogenitaalne düstroofia, kahheksia, mäluhäired, unehäired, vähenenud jõudlus, desorientatsioon ruumis;\nvegetovaskulaarsed reaktsioonid: arütmia, pearinglus, tahhükardia, väsimus, iiveldus, puhitus, urineerimisprobleemid, kiire hingamine, liigesevalu, palavik või külmavärinad;\noklusaalsed sümptomid - äkilisest liikumisest või pingest tingitud tugeva peavalu rünnakud, millega kaasnevad oksendamine ja bradükardia.\nMääratakse chiasmi sündroomi sümptomite järgi:\nbitemporaalne hemianopsia - osaline pimedus;\nhemianopsic scotomas - kahepoolsed pimedad saidid vaateväljas;\natroofia või kongestiivne optiline ketas;\namauroos - absoluutne pimedus.\nrasvumine õhukeste jäsemetega, kuukujuline nägu;\nstriae, troofilised haavandid, haavandid nahal;\nkeha liigne karvasus (isegi naistel);\nmenstruaaltsükli häired (naistel), impotentsus (meestel);\nmeeleolu kõikumine eufooriast depressioonini;\nnaha progresseeruv hüperpigmentatsioon;\noftalmoloogilised ja neuroloogilised häired.\nmunasarja-menstruaaltsükli häired: puudub, on harv või sagedane, lühike või pikk, napp või raske menstruatsioon;\nhirsutism (meeste juuste kasv);\nvähenenud libiido, jäikus;\nprolaktiini tase ületab normi - üle 23 ng / ml.\nprolaktiini tase ületab normi - rohkem kui 21,4 ng / ml.\nKõigil patsientidel on soost sõltumata ka metaboolsed ja psühho-emotsionaalsed häired.\nÄrrituvus, hüsteeria, närvilisus;\nkõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.\nHüpofüüsi adenoomist põhjustatud teatud hormoonide defitsiit võib põhjustada kooma ja isegi surma..\nKõik ülalnimetatud sümptomid on paralleelselt tüsistused, ulatudes kahjutust pearinglusest ja lõpetades kooma või isegi surmaga. Eriti ohtlikud on neuroftalmoloogilised tagajärjed (pimedus) ja igasugused sündroomid (Itsenko-Cushing, Nelson jne)..\nNagu teised kasvajad, erinevad ka hüpofüüsi adenoomid kasvu suunas, suuruses, histoloogias ja aktiivsuses. Seetõttu on klassifikatsioone palju, neid laiendatakse pidevalt ja täiendatakse uut tüüpi.\nTuumor moodustub siis, kui hüpofüüs on algselt kohe kahjustatud. Selle moodustamises ei osale hüpotalamus ega seda vabastavad hormoonid..\nHüpotalamuse lüüasaamisega kaasneb hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste rikkumine. Hüpotalamuse vabastavad hormoonid avaldavad sellele stimuleerivat toimet, mistõttu hakkavad näärmerakud kasvama - nii moodustub sekundaarne adenoom.\nSee on WHO poolt 1979. aastal antud kesknärvisüsteemi kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon:\nkromofoobne - ei oma hormonaalset aktiivsust;\nacidofiilne (eosinofiilne) - sellega kaasneb kasvuhormooni suurenenud tootmine, viib akromegaalia arenguni - patoloogia, mida iseloomustab harjade, jalgade, kolju näoosa suurenemine;\nbasofiilne hüpofüüsi adenoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni, viib hüperkortikismi (Itsenko-Cushingi sündroom) tekkeni, kortisooli ületootmise tõttu kannatab patsient raske rasvumise, hüpertensiooni ja depressiooni all;\nsegatud happesubasofiilne - sellega ei kaasne hormoonide sünteesi rikkumist;\nadenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis rikub ajuripatsi põhifunktsioone, võib põhjustada kooma ja surma, on üsna kiire kasvuga.\nKlassifikaator: S. Y. Kasumova\ngonadotropinoom - FSH / LH sekreteeriv (folliikuleid stimuleeriv / luteiniseeriv hormoon);\nkortikotropinoom (hüpofüüsi kortikotroopne adenoom) - ACTH-d sekreteeriv (adrenokortikotroopne hormoon);\nprolaktinoom - PRL-i sekreteeriv (prolaktiin, laktogeenne hormoon);\nsegatud - kahe või enama hormooni sekreteerimine;\nsomatotropinoom - STG-d sekreteeriv (kasvuhormoon);\ntüreotropinoom - TSH-d sekreteeriv (kilpnääret stimuleeriv hormoon).\nkromofoobne - on kromofoobsete rakkude ülekasv (see on healoomuline kasvaja, suureneb tohutuks suuruseks);\nonkotsütoom - epiteeli, düsfunktsionaalsete rakkude healoomuline kasvaja.\nHormooni inaktiivset hüpofüüsi adenoomi on raske diagnoosida, kuna seisund on enamasti asümptomaatiline.\nEraldi rühmas isoleeris Kasumova pahaloomulise hüpofüüsi adenoomi. Diagnoositakse äärmiselt harva. Seda iseloomustab hüpopituitarismi, nägemiskahjustuse ja neuroloogiliste häirete areng..\nKovacsi ja horvaatide klassifikatsioon\nKujundatud 1995. aastal. Teadlased on teinud ettepaneku eristada sellist tüüpi adenoome nagu:\nSõltuvalt kasvu suunast\nLiik määratakse kasvaja kasvu suuna järgi Türgi sadula suhtes.\nVarastel etappidel diagnoositakse endosellaarne hüpofüüsi adenoom - kasvab Türgi sadula õõnsuses, ei lähe sellest kaugemale. Niipea kui see edasi levib, omistatakse sellele juba endo-ekstrasellaarse olek. Ta võib omakorda olla erinevat tüüpi:\nInfrasellar - ulatub allapoole, ulatudes sphenoidse (peamise) siinuseni ja väljudes ninaneelu;\nsuprasellar - kasvab koljuõõnde;\nretrotsellulaarne - sisenemine kolju tagumisesse fossa või kestmaterjali alla;\nkülgmine (laterosellar) - ulatub külgedele, täites õõnsuse siinuse, keskmise kraniaalse fossa põhja, voolab dura materi all;\nAntesellar - pinnale jõudmine, trellisesse labürinti või orbiidile.\nKui kasvaja kasvab mitmes suunas korraga, moodustatakse nimi ülaltpoolt. Näiteks suprasellar-lateraalne.\nKuna hariduse suurus on erinev, eristatakse järgmisi rühmi:\nmikroadenoomid - kuni 16 mm, Türgi sadula suuruse morfoloogilisi muutusi ei täheldata;\nväike - 16-25 mm;\nkeskmine - alates 26 kuni 35 mm;\nsuur - 36 kuni 59 mm;\nhiiglane (makroadenoomid) - üle 60 mm.\nMõnikord kromofoobse kasvaja sees moodustuvad õõnsused, mis on täidetud valguvedelikuga. Sel juhul diagnoositakse tsüstiline vorm..\nHüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid..\nneuroftalmoloogi konsultatsioon: hinnati teravust, nurka ja vaatevälja, selgusid okulomotoorsed häired, uuriti silmapõhja seisundit;\nendokrinoloogi konsultatsioon: diagnoositakse hormonaalsed häired, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid.\nÜldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vere hüübimist määrav tegur;\nhormoontestid: tropiinide (prolaktiin, kasvuhormoon, kortikotropiin, türeotropiin, somatomediin) ja endokriinsete hormoonide (sugu, trijodotüroniin, türoksiin, kortisool) kontsentratsiooni aste;\njalgade veenide ultraheliuuring;\nHüpofüüsi adenoomide tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neuropiltide diagnostilisi meetodeid. Näiteks on kraniograafia kolju luude radiograafia. Nägemine toimub külg-, sirge-, samuti paranasaalsete siinuste kaudu. Määratakse Türgi sadula suurus, morfoloogilised muutused selle struktuuris ja vormides. Diagnoosi kinnitavad sellised muutused nagu laiendatud sissepääs, kahekordne kontuurpõhi, sphenoidse luu ja selja eesmiste protsesside osteoporoos, nõlva ülemiste sektsioonide hävitamine.\nKuid kõige tõhusam on MRT-diagnostika. Magnetresonantstomograafia on kasvaja kuvamise peamine meetod. Tavaliselt kasutatakse kontrastsuse suurendamist (KU) nii, et seadme tundlikkus oleks vähemalt 90%. Mõned morfoloogilised muutused on piltidel nähtavad ilma kontrasti rakendamata:\nnääre suuruse muutus;\nTürgi sadula seinte hõrendamine;\nhüpofüüsi lehtri nihe.\nKuidas see MRT-st välja näeb:\nrežiimis T1 (pikisuunalise lõdvestuse aeg) ilma KU-ta, tuumor ei paista tavaliselt hüpofüüsi taustal silma;\nT1 režiimis koos KU-ga muutub piltidel nähtavaks ümar piirkond, mis paistab silma võrreldes ülejäänud hüpofüüsiga;\nrežiimis T2 (külgmine lõdvestusaeg) võib pilt olla erinev.\nHüpofüüsi adenoom MRI-pildil\nKuna kasvaja areneb sageli asümptomaatiliselt, tuvastatakse see enamasti juhuslikult, kui MRI on ette nähtud muudel meditsiinilistel põhjustel. See võib olla peavalu, mitmesugused neuroloogilised sümptomid või traumaatilised ajukahjustused. Nääre kudedes tomograafia käigus tuvastatud mahulisi moodustisi nimetatakse hüpofüüsi juhuslikuks (IG). Pärast lahkamist täpsustatakse diagnoos: 30% -l on need mikroadenoomid, 60% -l makroadenoomid, 10% -l tsüstid ja muud neoplasmid.\nHüpofüüsi adenoomi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Need sõltuvad selle suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest. Kui see on väike, hormonaalselt mitteaktiivne ega mõjuta märkimisväärselt patsiendi seisundit, valitakse ootamise taktika. Patsient külastab regulaarselt endokrinoloogi, esitab perioodiliselt teste ja teeb MRI, mille tõttu jälgitakse haiguse dünaamikat. Kuni kasvaja kasvab ja hormooni sünteesi suureneb, jätkub vaatlus. Niipea kui kõik morfoloogilised muutused on diagnoositud, tehakse otsus, milline ravikuur on tõhusam. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja neoplasmi tunnuseid.\nSeda kasutatakse harva. Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse kõige sagedamini kasvaja arengu viimastes etappides, kui ainus väljapääs jääb ainult operatsiooniks ja ravimid on juba ebaefektiivsed. Kuid need on ette nähtud neil harvadel juhtudel, kui haiguse vorm ei ole veel kulgenud..\nSeda kasutatakse peamiselt prolaktinoomi ja somatropinoomi jaoks. Nad on tundlikud ravimite suhtes, mis blokeerivad hormoonide liigset sünteesi. See normaliseerib hormonaalset tausta, mille tõttu taastatakse füüsiline ja psühholoogiline tervis. Siiski tuleb mõista, et sellisest ravist pärit adenoom ei muutu väiksemaks ega kao..\nProlaktinoomi korral on välja kirjutatud dopamiini antagonistid:\nSomatotropinoomi korral on välja kirjutatud ülalnimetatud dopamiini antagonistid, samuti somatostatiini analoogid ja kasvuhormooni retseptori agonistid:\nHüpofüüsi adenoomi ravimite väljakirjutamise eesmärk võib olla ka sümptomite leevendamine. See võib olla:\nnärvisüsteemi stimulandid pideva väsimuse ja nõrkuse kõrvaldamiseks (metüüluratsiil, pentoksüül, levamisool);\ndiureetikumid puhituse vastu;\nrauapreparaadid aneemia raviks;\nNootroopikumid psühho-emotsionaalse sfääri normaliseerimiseks (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).\nMõlemal juhul on ette nähtud eraldi ravimite loetelu sõltuvalt sellest, kas kasvaja on aktiivne või mitte, ja milliseid hormoone see tekitab, ning võttes arvesse ka keha individuaalseid omadusi.\nKuna asümptomaatilise käitumise tõttu on tuvastamise määr äärmiselt madal, diagnoositakse sageli isegi arenenud vormide korral, kui ainus ravimeetod on hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon. Vaatamata kõrgele efektiivsusele on see väga traumeeriv ravimeetod..\nSee viiakse läbi neurokirurgia keskustes, kus on olemas endoneurokirurgilise operatsioonituba, kus töötab kogenud neurokirurgide meeskond. Samal ajal on pidevalt tööl kvalifitseeritud spetsialistid elustamise, neuroftalmoloogia, radioloogia, neuroendokrinoloogia, morfoloogia, otoneuroloogia ja radioloogia alal ning valmis osutama kogu võimalikku abi. Nad jälgivad patsiendi seisundit nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil..\nSelle diagnoosi kirurgilise sekkumise tunnused sisaldavad kliinilisi soovitusi, mis on välja töötatud Venemaa Neurokirurgide Assotsiatsiooni poolt 2014. aastal.\nTänapäeval on hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks kaks meetodit:\nAdenoomi endoskoopiline transnasaalne eemaldamine nina kaudu.\nKolju trepanatsioon (selle õõnsuse avamine).\nEsimene meetod on eelistatav minimaalse trauma tõttu..\nTransnasaalse transsfenoidaalse endoskoopilise hüpofüüsi adenoomi eemaldamise meetod\nHüpofüüsi adenoomi eemaldamise kavandatud operatsioon on ette nähtud järgmiste sümptomite esinemisel:\nendokriinsed sündroomid, mille uimastiravi oli ebaefektiivne.\nKiireloomuliste hädaolukordade näidustused:\nprogresseeruv nägemiskahjustus - kiiresti tekkiv pimedus;\nterav tuumori kasv rasedal naisel.\nEnne operatsiooni läbib patsient kohustusliku ENT uuringu. Otorinolarüngoloog hindab:\npõletiku olemasolu, mille korral transnasaalne operatsioon on vastunäidustatud;\nninakõrvalkoobaste hüpertroofia (paksenemine);\nKui tuvastatakse põletikuliste fookuste olemasolu, saadetakse patsient diagnoosi kinnitamiseks ninakõrvalurgete jaoks.\nKui ENT uuringul ei ilmnenud operatsioonile vastunäidustusi, saadetakse patsient anestesioloogi konsultatsioonile. Ta hindab operatsioon-anesteetilise riski astet ja annab soovitusi.\nTransnasaalse adenoomi eemaldamise protokoll\nI etapp - nina:\nNinakõrvalkoobaste lateralisatsioon ja anatoomiliste takistuste eemaldamine peamise siinuse juurde pääsemiseks.\nKoagulatsioon siinuse seina paljastamiseks.\nII etapp - sphenoidne:\nNina tagumise vaheseina resektsioon.\nAksiaalsuunalise septa resektsioon.\nIII etapp - ekstrasellar:\nTürgi merepõhja trepanatsioon.\nDura mater lahutamine.\nIV etapp - plastiline kirurgia.\nSadulaõõne tihendamine meditsiiniliste liimide, spetsiaalsete plaatide või autokiletitega.\nOperatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad ninakõrvalurge (ninaõõnde tserebrospinaalvedelik, mis on põhjustatud kolju kahjustusest) ja meningiit. Suremus on 1,2%. Suremuse risk suureneb:\nmitte täielikult eemaldatud kasvaja;\npärast 60 aastat vana.\nAdenoomi täielik eemaldamine transnasaalse meetodi abil saavutatakse keskmiselt 79% -l patsientidest. Ülejäänud 21% on ette nähtud radiosurgiaravi. See on kõige kaasaegsem ja väga tõhus meetod. Võimaldab mitte läbi viia kirurgilisi manipuleerimisi. Kasvaja hävitatakse kiirguse toimel. Kuid seda kasutatakse harva kahel põhjusel: radiatsiooni kokkupuutest tingitud liiga suur komplikatsioonide oht ja protseduuri kõrge hind.\nKõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanutel vanuses 30 kuni 50 aastat. Riskirühma kuuluvad peamiselt antisotsiaalse käitumisega inimesed, kes juhivad liiga "aktiivset", kuid valet eluviisi. Võitlustes osalemine põhjustab sageli peavigastusi. Tänaval elavate haigete inimestega suhtlemine suurendab ohtlike nakkuste riski. Kehv toitumine, ebasanitaarsed tingimused - kõik need tegurid põhjustavad kaudselt hüpofüüsi adenoomi arengut.\nLastel on see äärmiselt haruldane. Enamasti on see seletatav raseduse patoloogiatega, kui lapse aju ja kesknärvisüsteemi emakasisese moodustumisega kaasnes naise suitsetamine või narkootiliste ainete tarvitamine. Selle diagnoosi teine põhjus vastsündinutel on keeruline sünnitus, kui tekivad ajukahjustused.\nNaistel ja meestel esineb see sama sagedusega.\nViimasel ajal seostavad arstid naiste hüpofüüsi adenoomi üha sagedamini suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Sel juhul on kõige tavalisemad sümptomid meeste keha juuksed ja mitmesugused menstruatsiooni ebakorrapärasused.\nMeestel on kõige tavalisem põhjus traumaatiline ajukahjustus. Sümptomiteks on naiste rasvumine, rindade turse ja impotentsus.\nAdenoomiga keeruline rasedus on üsna ohtlik. Sel perioodil suureneb hüpofüüsi suurus juba peaaegu 2 korda. Kasvaja juuresolekul viib see läheduses asuvate ajupiirkondade kokkusurumiseni. Tagajärjed on tugevad peavalud ja pimedus. Kui see on prolaktinoom, võib see igal ajal põhjustada kontraktsioone, mis kutsub esile raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.\nKas on võimalik hüpofüüsi adenoomi ravida ilma operatsioonita?\nJah, adenoomi radiiosurgiline ravi toimub siis, kui see hävitatakse kiirguse toimel. See võimaldab teil teha ilma operatsioonita.\nMilline arst ravib haigust?\nEsialgseks konsultatsiooniks peate konsulteerima endokrinoloogiga. Lisaks võib ta sõltuvalt adenoomi suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest viivitamatult suunata uuesti kirurgi neurokirurgi juurde või teha hormonaalse tausta eelkorrektsiooni.\nAbsoluutset vastunäidustust pole, kuid peamine on ilma fanatismita.\nKas on võimalik last rinnaga toita??\nProlaktinoomiga - kindlasti mitte. Muud tüüpi kasvajate korral - raviarsti äranägemisel.\nVahausside vastsete tinktuur 120 ml\nFibroma käsivarrel naha all - seda ravitakse kiiresti ja edukalt.!\nMillised on hüpofüüsi kasvaja sümptomid\nKopsuvähk on pahaloomuline moodustis hingamissüsteemis, mis lokaliseerub bronhide epiteelkoes. See on tõsine meditsiiniline probleem, mis on kõige levinum surmapõhjus vähktõbedest teada..\nPehmete kudede sarkoomi klassifikatsioon\nPolüüpide põhjused, sümptomid, ravi ja eemaldamine pärasooles


DIGITAALNE PILDIRAAM Internetist | kaup24.ee e-pood\n€ 2,31 / kuud € 36,99\t€ 58,00*\nDigitaalne pildiraam Sencor SDF 740GY, Hall\n€ 9,00 / kuud € 143,99\t€ 202,00*\n€ 5,37 / kuud € 85,99\t€ 105,00*\n€ 3,44 / kuud € 54,99\t€ 66,00*\nDigitaalne pildiraam Hama 95290, must\nFotod on meie jaoks ääretult olulised – need meenutavad meile möödunud aegu ja olulisi sündmusi. Vanasti olid meil kõigil kodudes kenad fotoalbumid, ent nüüd on kõik fotod arvutites ja nutiseadmetes. Ent oled Sa kunagi mõelnud, kuidas seadmetes olevaid pilte enda jaoks pidevalt nähtavaks teha? Sinu heameeleks on see täiesti võimalik, sest meil kõigil on võimalik endile soetada digitaalne pildiraam.\nNeed ei ole kuigi kallid ning nende kasutamine on ääretult lihtne ja mugav. Digitaalne pildiraam võimaldab salvestada mitusadat pilti, olenevalt Sinu eelistustest. Mõned digitaalsed pildiraamid näitavad isegi videosid, mistõttu on selge, et tegu on tõeliselt muljet avaldava seadmega. Sel moel on ka tänasel päeval võimalik jäädvustatud pilte mugavalt vaadata ning külalistele näitamiseks pakkuda.\nHea valiku digitaalseid pildiraame leiad Kaup24.ee e-poest. Näiteks kuuluvad meie tootevalikusse Brauni, Hama ja Sencori kvaliteetsed pildiraamid. Digitaalne pildiraam on oma mõõtmetelt sama suur kui harilik pildiraam, mistõttu ei võta see toas absoluutselt ruumi. Digitaalsed pildiraamid võimaldavad Sul erinevate mälupulkade ja kõvaketaste peal olevaid fotosid pidevalt jälgida ning vanad fotoalbumid unustada. Kindlasti tasub pildiraam endale soetada e-poest, sest nii on võimalik säästa ühtlasi nii raha kui aega ning soovi korral toode endale mugavalt otse koduukse taha tellida!


Nordecon: 2019. aasta II kvartali ja 6 kuu konsolideeritud poolaastaaruanne | Adaur.ee: kinnisvaraturg peopesal\nNordeconi kontserni 2019. aasta II kvartali tegevusmaht ja kasumlikkus kasvas võrreldes eelmise aasta sama perioodiga. Müügitulu kasvas 6,3% 65 917 tuhande euroni (II kvartal 2018: 61 996 eurot) ja ärikasum 43,6% 1 545 tuhande euroni (II kvartal 2018: 1 076 tuhat eurot).\nKasum teeniti valdavalt hoonete segmendis, mille brutokasumlikkus oli II kvartalis 6,1% (II kvartal 2018: 3,3%) samal ajal rajatiste segmendi kasumlikkus kahanes 3,5%ni (II kvartal 2018: 8,6%).\nTurgu iseloomustab jätkuvalt väga kõrge konkurents ja sisendhindade kasv. Kui hoonete ehituses on turul uusi suuri ja keerukamaid insenertehnilisi töid, siis teedeehituses on 2019. aastal oluliselt kahanenud uute tööde keskmine maksumus ja keerukus, mis omakorda on selles segmendis konkurentsi suurendanud. Mahtude langus on põhjustanud turul hinnanguliselt 25%-se asfaltbetooni tootmisvõimsuste ülejäägi, mis mõjub negatiivselt teedeehituse marginaale.\nNordeconi kontserni teostamata tööde maht moodustas 30.06.2019 seisuga 180 mln eurot, millest valdav osa on hoonete ehituses.\nEUR ‘000 30.06.2019 31.12.2018\nRaha ja raha ekvivalendid 6 220 7 678\nNõuded ostjate vastu ja muud nõuded 44 176 31 627\nEttemaksed 2 443 1 383\nVarud 19 757 20 444\nKäibevara kokku 72 596 61 132\nKapitaliosaluse meetodil kajastatud investeeringud 2 035 2 266\nNõuded ostjate vastu ja muud nõuded 8 340 8 225\nMateriaalne põhivara 16 531 12 288\nImmateriaalne põhivara 14 670 14 674\nPõhivara kokku 47 128 43 005\nVARA KOKKU 119 724 104 137\nLaenukohustused 18 093 9 374\nVõlad hankijatele 47 368 34 954\nMuud võlad 8 482 5 187\nEttemaksed 4 044 3 932\nEraldised 310 1 013\nLühiajalised kohustused kokku 78 297 54 460\nLaenukohustused 9 427 14 830\nEraldised 1 222 969\nPikaajalised kohustused kokku 10 924 15 968\nKOHUSTUSED KOKKU 89 221 70 428\nRealiseerumata kursivahed 1 730 1 992\nJaotamata kasum 8 212 10 896\nEmaettevõtte aktsionäridele kuuluv omakapital 28 742 31 688\nMittekontrolliv osalus 1 761 2 021\nOMAKAPITAL KOKKU 30 503 33 709\nKOHUSTUSED JA OMAKAPITAL KOKKU 119 724 104 137\nEUR´000 6k 2019 II kv 2019 6k 2018 II kv 2018 2018\nMüügitulu 100 441 65 917 105 658 61 996 223 496\nMüüdud toodangu teenuste ja kaupade kulu -97 147 -62 669 -102 459 -59 250 -213 463\nBrutokasum 3 294 3 248 3 199 2 746 10 033\nTurunduskulud -498 -152 -331 -158 -626\nÜldhalduskulud -3 048 -1 555 -3 386 -1 715 -6 725\nMuud äritulud 67 11 219 202 1 471\nMuud ärikulud -20 -7 -76 1 -122\nÄrikasum (kahjum) -205 1 545 -375 1 076 4 031\nFinantstulud 495 224 385 250 431\nFinantskulud -663 -299 -586 -282 -909\nFinantstulud ja –kulud kokku -168 -75 -201 -32 -478\nKapitaliosaluse meetodil arvestatud kasum/kahjum 252 302 452 515 835\nMaksustamiseelne kasum (kahjum) -121 1 772 -124 1 559 4 388\nTulumaks -453 -453 -400 -200 -567\nPuhaskasum (kahjum) -574 1 319 -524 1 359 3 821\nRealiseerumata kursivahed -262 -218 -60 -128 -3\nKokku muu koondkasum (kahjum) –262 –218 -60 -128 -3\nKOKKU KOONDKASUM (KAHJUM) -836 1 101 –584 1 231 3 818\n– emaettevõtte aktsionäridele kuuluv osa -793 1 169 -532 1 274 3 381\n– mittekontrollivale osalusele kuuluv osa 219 150 8 85 440\nKokku puhaskasum (kahjum) -574 1 319 -524 1 359 3 821\n– emaettevõtte aktsionäridele kuuluv osa -1 055 951 -592 1 146 3 378\nTavapuhaskasum aktsia kohta eurodes -0,03 0,04 -0,02 0,04 0,11\nLahustatud puhaskasum aktsia kohta eurodes -0,03 0,04 -0,02 0,04 0,11\nEUR´000 6k 2019 6k 2018\nLaekumised ostjatelt 108 300 116 509\nMaksed hankijatele -93 163 -100 166\nMakstud käibemaks -2 104 -2 874\nMaksed töötajatele ja töötajate eest -11 385 -10 480\nMakstud tulumaks -146 -305\nNetorahavoog äritegevusest 1 502 2 684\nMateriaalse põhivara soetamine -165 -252\nMateriaalse põhivara müük 99 22\nAntud laenud -14 -17\nAntud laenude laekumised 6 7\nSaadud dividendid 244 249\nSaadud intressid 5 5\nNetorahavoog investeerimistegevusest 175 14\nSaadud laenud 3 328 1 411\nSaadud laenude tagasimaksed -2 265 -1 547\nKapitalirendi maksed -1 025 -888\nRendikohustuse maksed -549 0\nMakstud intressid -481 -366\nMakstud dividendid -2 129 -2 243\nNetorahavoog finantseerimistegevusest -3 121 -3 633\nRahavoog kokku -1 444 -935\nValuutakursimuutused -14 4\nRaha jäägi muutus -1 444 -935\nRaha ja raha ekvivalendid perioodi lõpul 6 220 7 985\nNordeconi kontserni brutokasum 2019. aasta I poolaastal oli 3 294 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 3 199 tuhat eurot). Brutokasumlikkus oli I poolaastal 3,3% (I poolaasta 2018: 3%) ning II kvartalis 4,9% (II kvartal 2018: 4,4%. Kasum teeniti hoonete segmendis, mille brutokasumlikkus oli I poolaastal 5,5% (I poolaasta 2018: 3,3%), II kvartali kasumimarginaal oli 6,1% (II kvartal 2018: 3,3%). Segmendi kasumlikkuse kasvuga võib rahul olla, kuigi veel ei ole saavutatud seatud eesmärgilist tulemust. Küll aga ei saa rahul olla rajatiste segmendi tulemusega, mis oli I poolaastal miinuses. Brutokahjum oli -1,4% (I poolaasta 2018: 3,7%) ning samuti oli aruandeperioodi II kvartali brutomarginaal, mis moodustas 3,5%, oluliselt väiksem võrreldes eelmise aasta sama perioodiga (II kvartal 2018: 8,6%). Rajatiste segment koosneb valdavalt teedeehituse ja teehoolde lepingulistest töödest. Teedeehituses, mis on investeeringute mahukas, on vajalik teatav kriitiline hulk tööd, et saada katet püsikuludele, millest suurema osa moodustavad asfalti tootmiseks ja – paigalduseks vajaliku tehnika kulud. Teehoolde tulemuse peamiseks mõjutajaks on ilmastik. 2019. aasta kahe esimese kuu äärmiselt keerulised ilmastikuolud mõjutasid negatiivselt riigimaanteede hooldelepingute kasumlikkust. 2019. aasta uute teedeehituse tööde keskmine maksumus on võrreldes 2018. aastaga vähenenud, mis omakorda on suurendanud pakkumisel osalevate ettevõtete arvu. Suurenenud on vahe töövõtjate asfaltbetooni tootmise võimekuse ning turu nõudluse vahel, tootmisvõimekus ületab nõudlust hinnanguliselt vähemalt 25%. Kõik see mõjutab pakkumiste hinda negatiivselt ning Kontsern ei ole olnud teedeehituse objektide riigihangetel piisavalt edukas.\nKontserni üldhalduskulud moodustasid 2019. aasta I poolaastal 3 048 tuhat eurot. Võrreldes eelmise aasta sama perioodiga on üldkulud vähenenud ligikaudu 10% (I poolaasta 2018: 3 386 tuhat eurot). Samuti on võrreldes eelmise aasta sama perioodiga vähenenud 12 kuu libisev üldhalduskulude osakaal müügitulust, moodustades 2,9% (I poolaasta 2018: 3,1%).\nKontserni ärikahjumiks kujunes 2019. aasta I poolaastal 205 tuhat eurot (I poolaasta 2018: kahjum 375 tuhat eurot). Kulumiga korrigeeritud rahavooline ärikasum (EBITDA) moodustas 1 281 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 606 tuhat eurot).\nFinantstulusid ja – kulusid mõjutasid aruandeperioodil jätkuvalt valuutakursi muutused Kontserni välisturgudel. Kui Ukraina grivna tugevnes aruandeperioodil euro suhtes 6,7% ning Kontsern kajastas Ukrainas asuvatele tütarettevõtetele eurodes antud laenude ümberhindamisest valuutakursi kasumit aruandeperioodil summas 377 tuhat eurot (I poolaasta 2018: kasum 243 tuhat eurot), siis Rootsi kroon nõrgenes euro suhtes aruandeperioodil ligikaudu 2,9%. Finantskuludes on Rootsi krooni kursikahjumit kajastatud summas 206 tuhat eurot (I poolaasta 2018: kahjum 154 tuhat eurot), mis tekkis Rootsis asuvale tütarettevõttele eurodes antud laenu ümberhindamisest.\nKontserni puhaskahjumiks kujunes 574 tuhat eurot (I poolaasta 2018: kahjum 524 tuhat eurot), millest Kontserni emaettevõtte Nordecon AS aktsionäridele kuuluv puhaskahjumi osa moodustas 793 tuhat eurot (I poolaasta 2018: kahjum 532 tuhat eurot).\n2019. aasta I poolaasta äritegevuse netorahavoog moodustas 1 502 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 2 684 tuhat eurot). Äritegevuse rahavoo peamiseks mõjutaks on tellijate ja hankijate maksetähtaegade erinevused. Oluliselt mõjutab rahavoogusid jätkuvalt ka ettemaksete puudumine nii riigi- kui ka eratellijate lepingutes, kus samaaegselt tuleb ise tasuda ettemakseid allhankijatele, materjalide soetamisel, jne. Rahavoogu vähendavad ka ehitusperioodil väljastatud arvetest kinnipeetud summad, mis vabastatakse tellijate poolt alles ehitusperioodi lõpus. Kinnipeetud summad on vahemikus 5-10% lepingu mahust.\nInvesteerimistegevuse rahavoog 2019. aasta I poolaastal oli 175 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 14 tuhat eurot). Rahavoogu mõjutasid eelkõige materiaalse põhivara investeeringud summas 165 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 252 tuhat eurot) ning saadud dividendid, mis moodustasid 244 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 249 tuhat eurot).\nFinantseerimistegevuse rahavoog 2019. aasta I poolaastal oli -3 121 tuhat eurot (I poolaasta 2018: -3 633 tuhat eurot). Finantseerimistegevuse rahavoogu mõjutavad enim laenu- ja kapitalirendimaksed ning tasutud dividendid. Saadud laenud moodustasid kokku 3 328 tuhat eurot, mis koosneb arvelduskrediidi ning arenduslaenude kasutamisest (I poolaasta 2018: 1 411 tuhat eurot). Saadud laenude tagasimakseid oli kokku 2 265 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 1 547 tuhat eurot). Tegemist on pikaajaliste investeerimis- ja arenduslaenude graafikujärgsete tagasimaksetega. Kapitalirendimaksed moodustasid 1 025 tuhat eurot (I poolaastal 2018: 888 tuhat eurot). Dividende maksti 2019. aasta I poolaastal 2 129 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 2 243 tuhat eurot).\nSeisuga 30.06.2019 moodustasid Kontserni raha ja raha ekvivalendid 6 220 tuhat eurot (30.06.2018: 7 985 tuhat eurot).\nSuhtarv / näitaja 6k 2019 6k 2018 6k 2017 2018\nMüügitulu, tuhat eurot 100 441 105 658 103 501 223 496\nMüügitulu muutus -5% 2% 40% -3,4%\nPuhaskasum (-kahjum), tuhat eurot -574 -524 -897 3 821\nPuhaskasum (-kahjum) emaettevõtte aktsionäridele, tuhat eurot -793 -532 -890 3 381\nKaalutud keskmine aktsiate arv, tk 31 528 585 30 986 585 30 756 728 31 528 585\nPuhaskasum (-kahjum) aktsia kohta (EPS), eurot -0,03 -0,02 -0,03 0,11\nÜldhalduskulude määr müügitulust 3,0% 3,2% 3,0% 3,0%\nLibisev üldhalduskulude määr müügitulust 2,9% 3,1% 3,0% 3,0%\nEBITDA, tuhat eurot 1 281 606 664 6 021\nEBITDA määr müügitulust 1,3% 0,6% 0,6% 2,7%\nBrutokasumi määr müügitulust 3,3% 3,0% 3,0% 4,5%\nÄrikasumi määr müügitulust -0,2% -0,4% -0,3% 1,8%\nÄrikasumi määr ilma varamüügi kasumita -0,3% -0,4% -0,3% 1,3%\nPuhaskasumi määr müügitulust -0,6% -0,5% -0,9% 1,7%\nInvesteeritud kapitali tootlus 0,6% 0,5% -0,1% 8,4%\nOmakapitali tootlus -1,8% -1,6% -2,4% 11,2%\nOmakapitali osakaal 25,5% 25,4% 29,0% 32,4%\nVara tootlus -0,5% -0,4% -0,8% 3,5%\nFinantsvõimendus 36,7% 35,2% 32,5% 28,5%\nLühiajaliste kohustuste kattekordaja 0,93 0,98 1,02 1,12\n30.06.2019 30.06.2018 30.06.2017 31.12.2018\nEhituslepingute teostamata tööd, tuhat eurot 179 691 131 552 130 601 100 352\nKontserni välisturgude osakaal on 2019. aasta I poolaastal võrreldes eelmise aasta sama perioodiga mõnevõrra suurenenud, moodustades kogu müügitulust ligikaudu 9%.\n6k 2019 6k 2018 6k 2017 2018\nEesti 91% 93% 93% 93%\nUkraina 3% 4% 1% 4%\nRootsi 2% 2% 3% 2%\nMärkimist väärib Soome osakaalu suurenemine Kontserni müügitulus. Tuginedes Soomes olevale teostamata tööde portfelli mahule, millest suurima osa moodustab alltöövõtuleping Raitinkartano kaubanduskeskuse ja kortermaja betoonkonstruktsioonide ehitamiseks, võib eeldada 2019. aastal Soome müügitulu kasvu võrreldes eelmiste aastatega. Ukraina osakaal müügitulus on võrreldes eelmise aasta sama perioodiga vähenenud. Töös on kaks hoonete ehituse valdkonna peatöövõtulepingut. Aastataguse perioodiga võrreldes on vähenenud ka Rootsi müügitulu maht. 2019. aastal sõlmitud kahe uue peatöövõtulepingu mõju aruandeperioodi müügitulule oli tagasihoidlik, peamiselt tegeleti projektide ettevalmistuse ja projekteerimisega.\n2019. aasta I poolaasta majandustegevus tegevusvaldkondade lõikes\nKontserni 2019. aasta I poolaasta müügitulu oli 100 441 tuhat eurot. Võrreldes eelmise perioodiga, mil vastav näitaja oli 105 658 tuhat eurot, vähenes müügitulu ligikaudu 5%. Müügitulu langus oli nii hoonete kui ka rajatiste segmendis, vastavalt -6% ja -2%. Müügitulu vähenemise põhjuseks on 2018. aasta II poolaastal läbi viidud riigihangete tavapärasest pikem otsustusprotsess pakkumise esitamise ja lepingu sõlmimise vahel, samuti mõningate erahangete oodatust pikem lepingute ettevalmistusprotsess. Nimetatud asjaolule juhtis Kontsern tähelepanu ka 2018. aasta aastaaruandes. Vaadates aga teostamata tööde portfelli suurust ning teadaolevaid arenguid valitud turgudel, prognoosib Kontserni juhtkond 2019. aastal 2018. aastaga võrreldes siiski tegevusmahtude mõningast kasvu.\nÜldist ehitusturgu mõjutanud rajatiste valdkonna ehituse väike maht avaldas mõju ka Kontserni müügitulu jaotusele. 2019. aasta I poolaastal oli müügitulu hoonete ja rajatiste segmendis vastavalt 76 065 ja 24 213 tuhat eurot. Aasta tagasi olid vastavad näitajad 80 827 ja 24 587 tuhat eurot.\nTegevussegmendid* 6k 2019 6k 2018 6k 2017 2018\nHooned 74% 76% 81% 72%\nRajatised 26% 24% 19% 28%\nHoonete segmendis on suurima osakaaluga jätkuvalt ärihoonete alamsegment. Aruandeperioodil töös olnud suured objektid olid Tallinnas Vanasadamas D-terminali hoone rekonstrueerimine- ja laiendus, aadressil Sepapaja 1 parkimismaja ehitamine, Liimi tn 1B kinnistule 8-korruselise majutushoone ning Tammsaare tee 92 kinnistule 8-korruselise parkimismaja-ärihoone betoonkarkassi projekteerimine ja ehitamine.\nTuginedes Kontserni teostamata tööde lepingute mahule, on oodata tervikuna 2019. aastal ühiskondlike hoonete alamsegmendi mahtude suurenemist võrreldes 2018. aastaga. Aruandeperioodil mõjutasid alamsegmendi müügitulu enim Rae valda Peetri spordi- ja vaba aja keskuse ja Kohtla-Järve riigigümnaasiumi hoone ehitus. Jätkuvalt olulise panuse annavad investeeringud riigikaitsesse. Jätkus Tapa linnas asuva Kaitseväe Tapa linnaku komplekteerimisala ning Jõhvi sõjaväelinnaku 300-kohalise kasarmu ehitus. Tellijale anti tähtaegselt üle Tallinnas Sisekaitseakadeemia õppehoone.\nOluline osa Kontserni poolt Eestis ehitatavatest korterelamutest asub Tallinnas. Neist suuremahulisemad olid aruandeperioodil Lesta 10, Sammu 6 ning Valge 16 asuvad korterelamud. Jätkuvalt annab olulise panuse alamsegmendi müügitulusse Rootsi, kus jätkuvad tööd kolme elamuarendusprojektiga. Tellijale anti tähtaegselt üle Sõjakooli III ja IV etapi korterelamud.\nKontsern jätkab omaarenduste ehitust (kajastub korterelamute segmendis) nii Tallinnas kui ka Tartus. Aruandeperioodil lõpetati Tallinnas, Nõmme tee 97, 21 korteriga 4-korruseline korterelamu ning Tartus, Aruküla teel, kolm 10 korteriga korterelamut. Tallinnas jätkub Võidujooksu 8c asuva 24 korteriga 5-korruselise korterelamu ehitus (www.voidujooksu.ee). Aruandeperioodi omaarenduste müügitulu moodustas kokku 3 792 tuhat eurot (I poolaasta 2018: 3 228 tuhat eurot). Arendades jätkuvalt oma kinnisvara jälgib Kontsern tähelepanelikult võimalikke riske elamuarenduse turul.\nMüügitulu jaotus hoonete segmendis 6k 2019 6k 2018 6k 2017 2018\nÄrihooned 35% 36% 25% 35%\nKorterelamud 33% 23% 31% 25%\nÜhiskondlikud hooned 24% 26% 26% 25%\nTööstus- ja laohooned 8% 15% 18% 15%\nKontserni juhtkonna hinnangul ei ole 2019. aastal rajatiste segmendis ette näha alamsegmentide vahel olulist osakaalude muutust ning jätkub teedeehituse tuntav ülekaal ning seda vaatamata suurenenud muude rajatiste osakaalule. Teedeehituse ja -hoolduse alamsegmendis moodustas aruandeperioodil olulise osa käibest 2018. aastal sõlmitud ehituslepingute täitmine: Tallinn-Tartu-Võru-Luhamaa maanteel asuvale Pikknurme-Puurmani lõigule 2+1 möödasõidualade ning Kuusalu vallas Kaitseväe keskpolügooni teede ja sildade ehitus. 2019. aastal sõlmitud lepingutest andis olulisema osa käibesse põhimaantee nr 7 Riia-Pihkva Missokülä-Hindsa vahelise 8-kilomeetrilise ja Misso aleviku vahelise 2-kilomeetrise teelõigu ehitus. Märkimisväärse mahu müügitulust moodustab Riigimetsa Majandamise Keskusele metsateede korrastamise tööde teostamine. Kontsern jätkas teehooldelepingute teostamist Järva ja Hiiu maakonnas ning Harju maakonnas Kose hooldepiirkonnas.\nMüügitulu jaotus rajatiste segmendis 6k 2019 6k 2018 6k 2017 2018\nTeedeehitus ja –hooldus 77% 90% 84% 89%\nMuud rajatised 20% 7% 12% 7%\nKontserni ettevõtete poolt sõlmitud ehituslepingute teostamata tööde maht seisuga 30.06.2019 oli 179 691 tuhat eurot. Võrreldes eelmise aasta sama perioodiga on teostamata tööde maht suurenenud 37%. II kvartalis sõlmiti uusi lepinguid kokku 65 901 tuhande euro väärtuses (II kvartal 2018: 43 416 tuhat eurot).\nEhituslepingute teostamata tööde mahud, tuhat eurot 179 691 131 552 130 601 100 352\nTööde portfellis moodustavad hoonete segmendiga seotud projektid 81% ja rajatiste omad 19% (30.06.2018: vastavalt 73% ja 27%). Võrreldes seisuga 30.06.2018 on hoonete segmendi tööde portfell suurenenud ligikaudu 52% ning rajatiste segmendi portfell on vähenenud 6%.\nSuurima osakaaluga on hoonete segmendis äri- ja ühiskondlike hoonete alamsegmentide teostamata tööde mahud, vastavalt 36% ja 33%. Võrreldes eelmise aasta sama perioodiga on mahtude suurenemine toimunud lisaks nimetatud alamsegmentidele ka korterelamu alamsegmendis. Oluliselt on vähenenud tööstus- ja laohoonete alamsegmendi portfell. Ärihoone alamsegmendi suuremamahulised pooleliolevad tööd asuvad peamisel Tallinnas: Vanasadamas asuva D-terminali hoone rekonstrueerimine- ja laiendus, Rotermann City’sse uue seitsmekorruselise ärihoone ehitamine. Aruandeperioodi lõpul lisandus leping Tallinnas Porto Franco kinnisvaraarenduse esimese maja ehituseks, mille käigus valmib Laeva tänava poolne hoone 3 maa-aluse ja 5 maapealse korrusega. Jätkuvad tööd Tartus SA Tartu Ülikooli Kliinikum parkimismaja ehitamisel. Olulise osa ühiskondlike hoonete mahust moodustavad 2019. aasta algul sõlmitud lepingud: Sisekaitseakadeemia ja Tartu Ülikooli Narva õppekeskuse, Kohtla-Järvele spordi- ja tervisekeskuse ning Tapa linnas asuva Kaitseväe Tapa linnaku komplekteerimisala ehitamine. II kvartalis lisandus veel leping Tallinna Tehnikaülikooli Mäepealse 3 teadus- ja õppehoone rekonstrueerimiseks ja laiendamiseks. Korterelamute alamsegmentide teostamata tööde portfell koosneb Tallinnasse ehitatavatest korterelamutest, millele lisandusid 2019. aasta I kvartalis lepingud Rootsis kahe korterelamu ehitamiseks – Uppsala keskuse lähedal ning Stockholmi Bromma linnaosas.\nRajatiste segmendi teostamata tööde portfell tugineb, nagu ka eelnevatel aastatel, teedeehituse ja -hoolduse alamsegmendi mahule, mis moodustab ligikaudu 89% portfellist. 2019. aasta II kvartalis sõlmiti lepingud Tallinn-Pärnu-Ikla maanteel asuva Kernu ümbersõidu ning Kernu tankla ja Haiba liiklussõlmede ehitustööks ning kahe teelõigu – põhimaantee nr 7 Riia-Pihkva Missokülä-Hindsa vahelise 8-kilomeetrilise ja Misso aleviku vahelise 2-kilomeetrise lõigu – rekonstrueerimiseks. 2018. aastal sõlmitud lepingute alusel jätkatakse Tallinn-Tartu-Võru-Luhamaa maantee kilomeetritel 142,2–146,9 asuvale Pikknurme-Puurmani lõigule 2+1 möödasõidualade ning Kuusalu vallas Kaitseväe keskpolügooni teede ja sildade ehitus. Jätkub kolme teehooldepiirkonna, Järva, Hiiu ja Kose, hooldetööde lepingute täitmine.\nAruandeperioodi lõpust (30.06.2019) kuni käesoleva vahearuande avalikustamiseni on Kontserni ettevõtted sõlminud täiendavalt ehituslepingud ligikaudu 34 080 tuhande euro väärtuses.\n2019. aasta I poolaastal töötas Kontserni emaettevõttes ja tütarettevõtetes kokku keskmiselt 678 inimest, kellest insenertehniline personal (ITP) moodustas 405 inimest. Võrreldes aastataguse perioodiga on töötajate arv vähenenud ca 2%, vähenenud on insenertehniline personal.\nITP 405 426 423 419\nTöölised 273 268 314 268\nKeskmine kokku 678 694 737 687\nKontserni 2019. aasta I poolaastal tööjõukulud koos kõikide maksudega moodustasid 11 036 tuhat eurot, eelmise majandusaasta samal perioodil olid tööjõukulud kokku 10 566 tuhat eurot. Vaatamata töötajate arvu vähenemisele on tööjõukulud kasvanud eelmise aasta sama perioodiga võrreldes ligikaudu 4%. Tulenevalt turul valitsevast kvalifitseeritud ja kogemustega tööjõu jätkuvast nappusest on surve palga kasvule jätkuvalt suur.\nNordecon AS-i nõukogu liikmete teenistustasud moodustasid 2019. aasta I poolaastal 94 tuhat eurot, millele lisandus sotsiaalmaks 31 tuhat eurot (I poolaasta 2018: vastavalt 94 tuhat eurot ja 31 tuhat eurot).\nNordecon AS-i juhatuse liikmete teenistustasud moodustasid 2019. aasta I poolaastal 278 tuhat eurot, millele lisandus sotsiaalmaks 93 tuhat eurot (I poolaasta 2018: vastavalt 390 tuhat eurot ja 128 tuhat eurot). 2018. aasta I poolaasta tasud sisaldavad juhatuse liikme teenistuslepingu lõpetamise tasusid summas 93 tuhat eurot, millele lisandus sotsiaalmaks 31 tuhat eurot.\nTöötajate nominaaltootlikkus (libisev), tuhat eurot 321,5 327,4 296,5 325,4\nMuutus võrreldava perioodi suhtes, % -1,8% 10,4% 33,0% 3,3%\nTööjõukulude nominaaltootlikkus (libisev), eurot 9,3 9,9 10,2 9,7\nMuutus võrreldava perioodi suhtes, % -6,3% -2,1% 30,3% -3,8%\nUuem uudis: Rahandusministeerium: Hindade tõus pidurdus nii Eestis kui euroalal ››\n‹‹ Vanem uudis: 1Partner: Pealinna korteri ruutmeeter ületas jälle 2000 euro taseme


★★★ 35 lahtine hoonefassaad, mis sisaldab tavapäraseid disainstrateegiaid ★★★\nThe hoone fassaad on esimene juhtmõte, mis ütleb meile, et struktuuril on midagi erilist pakkuda. A. lahe fassaad on arhitekti loomingulise nägemuse esindatus ja soov soovida muljet teha midagi unikaalset ja tavalist. Nii palju asju, mis võivad välja paistma, võite alati ootamatuid üllatusi ootama.\nMaja 77 on Portugalis asuv eramaja, mille on kujundanud dIONISO LAB. See on pikk ja kitsas, pigistatakse kahe olemasoleva hoone vahel ja sellel on fassaad, mis on kaetud alumiiniumist venetieniga.\nValged aknaluugid asetsevad fikseeritud nurga all ja võimaldavad ülakorrusel asuvatel tubadel pakkuda vaateid ümbruskonnale, säilitades samal ajal privaatsuse.\nSellel juuksurisalongil kujundatud x Architekteni fassaadiks on kaubamärgi tegemine, mis meelitab tähelepanu oma dünaamilise disainiga.\nTeherani Checker Box Office'i kompleksis lõi Arsh Design Group kaksimõõtmelise fassaadi, millel on animeeritud pind, mis võimaldab seda eristada ja kontrasti naaberhoonetega.\nTeheranis on Reza Sayadian ja Sara Kalantary kavandanud Daniali korteri. Nii asus hoone aia seeria kohale, et tuua loodus naabruses tagasi, nad kujundasid 20 puidupaneeliga fassaadiga hoone.\nHaruldased arhitektid lõid Londoni Londoni luksusliku hoone jaoks uue raadiusega tiibi, mis oli kokku pandud laserpõletatud pulbervärvitud alumiiniumist nahaga, millel puudusid nähtavad aknad ja uksed.\nAmsterdamis kavandas plokk A Dick van Gameren architecten, esimene kolmest uuest hoone plokist. Selles on suured betoonist fassaadpaneelid, mis sisaldavad tellistest mööblit ja disain oli mõeldud traditsiooniliste fassaadide korduva mustri purustamiseks.\nSee linnatasamu ehitati New Yorki GLUCK + poolt. See asetseb kitsal krundil ja sellel on eesmine fassaad, millel on kohandatud veekihiga alumiiniumist vihmaveekogu, millel on väikesed avad, mis jäljendavad naaberhoonete tellist.\nAustrias Kufsteinis on keskkool, mis avati tagasi 1907. aastal ja hiljuti läbis muljetavaldav renoveerimine. Selle kagu-fassaad koosneb kortsusest seest, kolmemõõtmelisest betoonist, mis sarnaneb hoone katusest rippuvast kooritud paberilehest.\nLätis on koduks väga huvitav hoonete grupp, mis oli algselt kavandatud puhkuse taganemaks. Nimega 8 BLACKS, kompleks koosneb 8 mustast värvitud ehitisest, millel on puitkarkassiga fassaadid, kaasaegne lähenemine traditsioonilisele disainile.\nParque Humano kujundas väga huvitava maja Morelias, Mehhikos. Hoone loodi homogeenne kivisein ja on kujundatud gabiooni seina fassaadideks. Suur ava oli kavandatud mäetippu panoraami raami jaoks.\nLondoni maja, mis on õhuke ja šikk disain, integreeriti ideaalselt kahe olemasoleva hoone vahele. Must fassaad muudab selle eristuvaks individuaalseks struktuuriks.\nSee hoone asub Sao Paulos. SuperLimao Studio seda täielikult uuendas. Sellel ei ole kärgstruktuuriga metallfassaadi. Mõned kuusnurgad on läbipaistmatud, samas kui teised on poolläbipaistvad, tekitades seega väga huvitava visuaalse efekti.\nSee on Navarras, Hispaanias asuv kohaliku lasteaia värviline fassaad. Fassaad on kaetud õhukeste tahvlite seeriaga, mis on värvitud mitmesugustes julgeid värve.\nPõhifassaadi põrandakatete läbimõeldamine paneb selle büroohoone silma paika ja ühendab ka esialgse disainiga (läbipaistmatu tellistest laos). Uus disain võimaldab valguse siseneda ja vaateid imetleda siseruumides.\nAustraalias Richmondis moodustavad kaks koda ühe hoone. Ühes arhitektuuris on need kaks eraldi struktuuri, millest fassaad illustreerib seda ideaalselt. See kajastab radikaalseid erinevusi, kuid ka kahe struktuuri vahelist seost.\nHue on 5-korruseline kortermaja, mis asub Richmondis. See oli Jackson Clements Burrows'i arhitektide projekt, mis oli projekteeritud väga huvitava fassaadiga, millel oli erineva suurusega ümmargused avad ja mis asusid erinevatel kõrgustel.\nMonolit'i büroohoone asub Bukarestis, Rumeenias. Igloo arhitektuuri poolt kujundatud hoones on fassaad, millel on puhas lõigatud joon ja pikad ja laiad aknakatted, millel on ainulaadne kuju.\nAedas asuvatest arhitektidest oli Hog Kongis ehitatud hoone, mis sisaldas eluasemeid, kontoriruume, kaubanduspindu ja parklat. Fassaad on kohandatud peatatud istutusainetega, mis puhastavad õhku ja millel on ka keskkonnasõbralik mõju ümbruskonnale.\nAustraalia hoones on väga skulptuaalne fassaad. See on terrasside seeria, mis on ehitatud teravate nurkadega igal põrandal ja moodustavad geomeetrilise mustri. Puidust reelingud rõhutavad ka ainulaadseid vorme.\nLacaja Arquitectos on sellel lasteaias väga ilus puidust fassaad koos sisseehitatud istutusmasinatega. See on nagu vertikaalne aed, mis on hoone osa.\nSquire ja Partnersi Mayfairi maja on Londoni eramu, millel on ainulaadne kaasaegne kohalolek. Klient soovis, et esialgne fassaad oleks säilinud ja meeskond kihutas selle kahe terasraami vahel. Iga ja lääneosa on viimistletud krohvitud ja pronksist aknad.\nSee Montreali kasiino oli ümber kujundatud ja lihtsustatud ning projekti osaks oli pilkupüüdev fassaad. See mõjutab selle kuju, mustrit ja esinemist. Mitmekihiline ümmargused terrassid annavad selle oma unikaalse kujuga.\nKaunis ja ebatavaline fassaad võib muljet avaldada ka lihtsal viisil, nagu see kena seinte ja klaasist klaasist sisustatud seinakamber. See on ebatavaline materjalide paaristamine ja nende kombineerimine, mis muudab fassaadi silma paistma. Peter Legge Associates.\nVeel üks väga huvitav materjalide kasutamine, seekord fassaadil, millel on kaks zig-zag-mustriga metallist torni koos ülejäänud hoone poolkera läbipaistva taustaga.\nMadruse restoranis leidus veel üks võimalus külastada külastajaid: väga julge fassaad, millel on kollane värvi kiht, mis jäljendab valgusküllast ukse kohal olevat kroonist.\nTokyo renoveeritud äriplokk pakub fassaadi, mis on valmistatud kitsastest teraslintest, mis ümbritsevad hooneid nagu paelad. Arhitekt Yoshihiro Amano undulating kujuga annab struktuur väga edgy välimus.\nSelle maja seinad näivad olevat kooritud tagasi. Struktuur oli AZL Architectsi projekt ja see on üks selle metsa püstitatud 24 hoonest. Faasist moodustavad kihilised betoonist seinad kujundati sarnaselt traditsiooniliste hiina keriste vormidele.\nLõuna-Hollandi hoone uimastamist puidust kaetud fassaad loodi Rotterdami 24H arhitektuur. Kaasaegse kunsti nouveau stiilis on seinad ja trepikoda ühendatud orgaanilised ja õie motiivid.\nSelle metallist fassaadi projekteerimisel kasutati ka orgaanilist motiivi. See oli nikerdatud, et meenutada puid ja oksasid ning meenutada Victoria Centeri / Bukaresti metsa.\nBlackburni majas on fassaad, mis sisaldab kohandatud metallplaate ja mis ühendab erinevaid materjale, sealhulgas telliskivi, puit ja klaas.\nSee kaasaegne Montrealis paiknev kodu on välja ehitatud kohalikust karjäärikivist ja suurtest klaasist paneelidest, mis avanevad selle välisküljele ja pakuvad sellele kaasaegset ja värsket välimust, erinevalt originaalsest fassaadist.\nLaser-lõigatud metallekraan annab sellele kodukale kaasaegse võlu. Öösel, kui tuled tõusevad, moodustub väga huvitav pilt. Mills Gormani poolt välja töötatud.\nDemerly Architects'i FR House'i fassaad on projekteeritud horisontaalsete metallpaneelidega vaheldumisi paksude ja õhukeste ribadega, mis annab muljet virnastatud kivist.


Diterichsi buss. Segamistehnika - Artriit\n1. Asetage patsient horisontaalselt, rahunege.\n3. Ravige käsi alkoholiga ja kandke steriilseid kindaid.\n4. Valmistage anesteetikum 2 ml 50% difenhüdramiini, 2 ml 1% difenhüdramiini.\n5. Kontrollige vigastuskohta.\n6. Kontrollige murdumist või nihestust.\n7. Andke jäsemetele füsioloogiline keskosa.\n8. Võtke Crameri lahas pikkusega -120 cm, laiusega 11 cm.\n9. Asetage lahase ots (120x11) patsiendi terve jäseme jalale, varvastest kuni kanna.\n10. Painutage kannast täisnurga all (90 0).\n11. Kandke alajäseme tagaküljel olev lüli nimmeosale.\n12. Kinnitage lahase plantaarosa 8-ribalise sidemega jala plantaarpinna külge (ärge võtke jalatseid jalast!).\n13. Kinnitage lahase välimine osa nii, et see algab kaenla alt ja ulatub 8-10 cm kaugusele jala plantaarpinnast..\n14. Sisestage see rehvi talla metallist aasasse.\n15. Asetage lahase sisemine osa piki jäseme sisepinda jalgevahelt jalgade plantaarpinnani - 8-10 cm.\n16. Viige see läbi talla sisemise metallist aasa.\n17. Kompressiooni ja nekroosi vältimiseks asetage vatipadi kondiste esiletõstude (pahkluu, põlve, suurema trohhanteri ja niudeluu tiiva) alla..\n18. Kinnitage lahas sääre, reie, mao, rinna ümmarguse sidemega.\n19. Pikendage väändega, asetage see rehvi välisküljele.\n20. Eemaldage kindad ja kastke desinfitseerivasse lahusesse..\n- Istuge patsiendil, kes on teie vastas, rahune maha.\n- Selgitage eelseisva manipuleerimise käiku.\n- Hõõruge alkoholi hõõrudes ja pange steriilsed kindad.\n- Valmistage valu leevendamiseks 2ml 50% Analgin, 2ml 1% difenhüdramiin.\n- Kontrollige vigastuskohta.\n- Kontrollige murdumist või nihestust.\n- Andke jäsemetele füsioloogiline keskosa.\n- Eemaldage rehv pakendist.\n- Lahtistage lahas lahti ja libistage vigastatud jäseme alt ettevaatlikult.\n- Avage õhu sisselaskeklapp, keerates toru vastupäeva.\n- Täitke rehv pumbaga, kuni see on kõva (või jalgpumbaga).\n- Sulgege klapp, keerates toru päripäeva.\nMärkus: - rõhul kambris 40–45 mm Hg omandab rehv transpordi immobiliseerimiseks vajaliku jäikuse;\n- lahas ei häiri vigastatud jäseme vereringet;\n- kiire rakendus, hea röntgenkiirte läbilaskvus.\nLisatud kuupäev: 2015-02-05; vaatamisi: 14 719; TELLI KIRJUTUSTÖÖ\nDieterichsi bussi kasutamise omadused\nDiterichsi lahas pärineb 1932. aastast, kui kirurg Mihhail Mihhailovitš Diterichs avaldas ajakirja Military Sanitary Business oma uue leiutise - kujunduse alajäseme ajutiseks fikseerimiseks. See toode on klassifitseeritud transpordiks. Seda rakendatakse vigastuskohas. Selle fikseerimisega saate puusavigastusega ohvri õrnalt meditsiiniasutusse tuua..\nKonstruktsioon sisaldab kahte libisevat riba, vineeritükki, keerdepulka ja klambreid toote osade kinnitamiseks. Nad fikseerivad mitte ainult kahjustatud liigese, vaid ka naaberliigesed. Struktuur ei tohiks olla liiga tihe. Lahas kinnitatakse puusale sidemete või vöödega.\nMis on Dieterichsi buss\nDisaini väljatöötamisel võttis teadlane aluseks veel ühe tol ajal sageli kasutatud rehvi ja muutis seda. Dieterichs soovitas kasutada just seda uut disaini juhul, kui kipsi valamine on võimatu..\nDieterichsi buss kuulub transpordigruppi, see tähendab, et seda tuleks rakendada vigastuskohas ja hõlbustada kannatanu hoolikat transportimist haiglasse. Lisaks vigastatud jäseme kinnitamisele täidab see veojõu funktsiooni.\nSee on kokku pandud kahest erineva pikkusega puidust plangust, vineerist taldadest, metallist sulgudest, õlarihmadest ja vöödest. Mõlemad plaadid on libisevad, sobivad erineva kõrgusega patsientidele. Näidustused: jäseme ajutine immobiliseerimine (immobiliseerimine) puusa, põlve- ja puusaliigeste moodustavate luumurdude korral.\nKujundus pandi Suure Isamaasõja ajal üsna tihti peale. See aitas säästa kümneid tuhandeid ohvreid luumurdude järgsete raskete tagajärgede ja tüsistuste eest. Statistika kohaselt rakendati sõja ajal 70% -l puusaluu murdude ja kuulihaavadega haavatutest originaalset Dieterichsi lahast koos selle täiustatud analoogidega. Haiguslugude analüüside kohaselt on teada, et selline ohtlik nakkuslik komplikatsioon nagu osteomüeliit tabas sõdureid, kellele see konkreetne lahas anti, palju harvemini..\nkaks pikka puidust liugvarda, mille otsas on nupud, mis rõhutavad perineumit (sisemine riba) ja kaenlaalust (välimine),\nmetallist traksid rihmade alaosa kinnitamiseks tallaosa külge,\njäseme täiendavaks pikendamiseks väändepulk.\nSelle disaini peamine eelis võrreldes vanematega on see, et lahas võimaldab puusaliigese immobiliseerida. See on eriti oluline reie ülaosa keeruliste vigastuste korral..\nKujundusel on üks puudus: reie tagaküljel pole kinnitusplaati. Selle tõttu toimub luukildude tagumine nihe ja lõtvumine..\nHuvitav on lugeda, milliseid liigeseid peaks splint puusaluu murdumise korral parandama.\nLahti rakendatakse vigastatud jalale vastavalt kõigi reeglite rakendamisele transpordivahendite immobiliseerimiseks.\nVigastuse hetkest alates on vajalik jäseme liikumatus nii vara kui võimalik. On hädavajalik mitte ainult kahjustatud ala, vaid ka üks liigend kõrgemale ja madalamale kinnitada. Ja puusa- ja põlveliigeste vigastustega on kinni kaks kõrvuti asetsevat liigest. Selle eesmärk on välistada võimalikult palju võimalikke liikumisi. Kõik lahased kantakse riiete või kingade kohale, nii et lahtiriietumine ei kahjusta haava kohta.\nRiided toimivad ka pehme voodrina. Lahas tuleb modelleerida tervele jäsemele, pärast selle haige jalale kandmist on struktuuri kohandamine keelatud. Ärge rihmake seda väga tihedalt, et mitte häirida jäseme verevoolu. Kui vigastus tekkis talvel, siis on peale pandud lahase peal vaja jäseme katta ja isoleerida.\nDieterichsi lahase paigaldamisel vajate: struktuuri ennast, sidet, vööd, vatti, eelistatavalt pehmendavaid padju, kääre, valuvaigisteid (analgin 50% 2 ml, difenhüdramiin 1% 2 ml), süstalt, alkoholi, kindaid.\nPatsient asetatakse tasasele pinnale, nad rahustavad teda.\nEttevalmistusprotseduuride ajal selgitage ohvrile, mis edasi saab.\nKäte ravitakse alkoholiga, pannakse kindad kätte.\nAnalginumi segu difenhüdramiiniga süstitakse anesteetikumina intramuskulaarselt.\nHaav uuritakse hoolikalt ja hoolikalt.\nMõjutatud jalg viiakse hoolikalt füsioloogilisele lähedale.\nTalla-jalg kantakse jalale ja kinnitatakse sidemega. Teil pole vaja kingi jalast ära võtta. Jalatugi peaks olema paigutatud nii, et see ulatuks kinga kanna servast 1,5–2 cm kaugemale, et vältida lamatist kanna piirkonnas..\nTerve jala jaoks on vajalik sise- ja välisplaatide vajalik pikkus, et vigastatud jäset enam mitte vigastada.\nSisemine osa kantakse jalgevahelt jalgevahelt nii, et see ulatub põhjast välja 8-10 cm.\nSiseplaat sisestatakse talla metallist traksidesse.\nRehvi välimine osa on paigutatud nii, et selle ülemine ots toetub kaenla alla ja alumine ots ulatub 8-10 cm kaugusele jala plantaarist.\nSee viiakse läbi ka ainsa traksidega..\nVõimaluse korral asetatakse polsterdus kondiste väljaulatuvate osade (põlve-, välimise ja sisemise pahkluu) kohale, et vältida liigset survet nendes piirkondades.\nSideme või vööde abil kinnitatakse lahas puusale, põlveliigesele, säärele, kõhule ja rinnale (alati vähemalt 5 kinnituspunkti). Sellisel juhul kantakse sidemega kõigepealt vigastuskohta proksimaalselt (kehale lähemale) ja alles siis distaalselt (haavast kaugemale)..\nVigastatud jäseme veojõu tekitamiseks kasutatakse spetsiaalset keerdumist. Selleks pööratakse keerdumine vajalikusse asendisse. Seejärel kinnitatakse sellest olev pulk külgplaadi külge.\nHuvitav on lugeda, kuidas kasutada ülemiste ja alajäsemete jaoks traatvõrku.\nMuidugi on juba üle 80 aasta, alates Dieterichsi lahase loomisest ja esmakordsest rakendamisest, välja töötatud täiustatud seadmeid, kuid oma aja jooksul oli see kvalitatiivne läbimurre sõjaväe välikirurgias. Kõik uued rehvid on loodud vastavalt ajutise immobiliseerimise põhimõtetele, mille sõnastas M.M. Dieterichs.\nKas valgus splint aitab põiki lamedate jalgade korral?\nIga haigus on ebameeldiv ja mõnikord ohtlik, kuid elevantiaas on kahekordselt ebameeldiv, kuna patoloogilised muutused ei esine mitte ainult siseorganites ja süsteemides, vaid avaldavad ka välimusele äärmiselt negatiivset mõju.


Peavalud 16.11.10 / Peavalu\nSelline kummaline mure. Saan kohutava äkk-peavalu iga kord peale seksimist - rahulduse saamist. Peavalu on nii tugev, mitte küll alati, et ajab lausa iiveldama. Õnneks ei kesta kaua 10-15 min. Kestnud on see juba üle aasta. Alguses oli harvemini nüüd iga kord.\nKas see on normaalne? Mida peaksin selleks tegema, et nendest peavaludest lahti saada? Kuhu peaksin pöörduma?\nselline asi on tõesti olemas. Üks variant on kasutada enne seksimist Indomethacini 50 mg, seda saab aga retseptiga.


18 UIMASTAMIST TUHKPRUUNIST JUUKSEVÄRVI IDEEST AASTAKS 2020 SUURBRITANNIAS - SKANEERIMINE\n18 uimastavat tuhkpruunide juuste ideed, mis inspireerivad teie järgmist pilku\nPõhiline Skaneerimine 18 uimastavat tuhkpruunide juuste ideed, mis inspireerivad teie järgmist pilku\nArmastavad tuhkpruunid juuksed? Tutvuge meie Instagrami parimate tuhkpruunide juuste värvide redigeerimisega - alates segatud balayage'ist kuni jäiste ombrideni, tuhaks #hairinspo.\nTuhkpruunid juuksed on jahedates toonides juuksevärvid, mis saavutatakse segamisel pruun ja hallid toonid koos. Kuigi enamik brünettide juuksevärve on soojad, annab tuhkpruun endale palju lahedama olemise, mis teeb sellest ideaalse võimaluse neile, kes eelistavad jäiseid toone. Seda uimastatavat värvi saab kanda nii ülevärvilisena, peente esiletõstmistega kui ka täisvärvides ombre kuldne balayage värvimistöö.\nVeel üks põhjus, miks see hübriidvarjund nii populaarne on? See näeb välja hämmastav kõigile ja seda saab kohandada töötama mis tahes nahatooni, juuste pikkuse ja tekstuuriga. Selle tõestamiseks jagasime allpool 18 trendikas tuhavärvi juuksevärvi, mida me oma radaril hoiame.\nlühikesed allahindlused paksude lokkis juustega meestele\nTume tuhk pruun\nAsh Beige Blonde SoftOmbre, kasutades #airtouchoriginal tehnikat + @lorealpro dialight Color by #liekuangcreativeteam #balayageartist #bestofbalayage\nJagatud postitus 𝕝𝕚𝕖𝕜𝕦𝕒𝕟𝕘 & 𝕔𝕠 𝕚𝕟𝕟𝕠𝕧𝕒𝕥𝕚𝕧𝕖 𝕤𝕒𝕝𝕠𝕟 (@liekuang) 27. detsembril 2019 kell 6:33 PST\nEi saa eitada, kui populaarsed on hõbedased juuksed! Kui soovite välimust peenelt proovida, on see tuhkpruun sombré (aka pehme ombré) ideaalne viis trendi saamiseks.\nÜle kogu tumepruun\nTuhkpruunid juuksed on ideaalne valik kõigile. Krediit: Instagram.com/mistywind\nNagu iga uus juuksevärv, peate kõigepealt otsustama, kas tuhkpruunide juuste saamine aitab teie naha tooni täiendada. Kuid sinna me tuleme: keegi ju ei taha tooni, mis neid välja peseks!\nNiisiis, kui olete pargitud tumedale nahale, proovige seda tumepruuni tooni. See aitab pakkuda teie üldisele välimusele heledamat efekti, mis aitab suurendada teie loomulikku sära! Krediit: @mantywind\nLõpetanud keskmise tuha pruun Balayage\nAndke oma tuhkpruunidele juustele balayage twist. Krediit: Instagram.com/caroliiine_k\nTuhkpruunide juuste puhul on oluline teada, et see toimib suurepäraselt gradueeritud värvistiilide algusvarjuna, täpselt nagu see keskmise tuhapruuni välimusega. See toimiks ombre tehnikat kasutades sama hästi, sulatades ühes stiilis kokku arvukalt toone! Krediit: @caroliiine_k\nToimetaja näpunäide: Hoidke oma värvi kauem erksana Love Beauty ja Planet Blooming Color šampoon ja Palsam . Orgaanilise Muru Muru võiga aitab see vegan pesemis- ja hooldusduo värvitud juukseid toita ja parandada.\nSee tuhkpruun segu tundub uskumatu. Krediit: Instagram.com/rachellemariano.che\nÜleminek oma lahe tuhkpruun juuksevärv soojemale ja läikivale toonile, nagu see Instagrammer, et anda oma välimusele mõlemast maailmast parim!\nparimad soengud peenete sirgete juuste jaoks\nSegades sooja tooni karge ja halli alatooniga, sobib see stiil peaaegu kõigi jume jaoks - tõsiselt, see pole mõttetu! Krediit: @ rachellemariano.che\nTuhkpruunid juuksed esiletõstetud\nAndke oma tuhapruunidele juustele veatu viimistluse jaoks mõned esiletõstetud kohad. Krediit: Instagram.com/jeida11\nSee pole kõik täisvärvimistööde kohta, kas sa ei tea? Mõnikord võib ka kõige väiksem täiendus teha suure stiilivärskenduse. Võtke see näiteks „tehke, meile meeldib, kuidas seda keskmist tuhapruuni tooni on täie peaga valgustatud tipphetki , andes valmis välimusele rohkem mõju ja mõõtmeid. Krediit: @ jeida11\nTume tuhk pruun toon\nKui teil on loomulikult väga tumedad tressid, kuid ei taha siiski minna nii heleda blondi tooni heledaks, võib tumepruun pruun pakkuda teile endiselt hädavajalikku stiilivärskendust. Krediit: @ teemaneartistry\nSmokey balayage sobib oliivile või pargitud nahale. Krediit: Instagram.com/ tashabobasha83\nTuhkpruunid juuksed on üsna summutatud viimistlusega, mistõttu paljud daamid kasutavad varju juuste punaste toonide tasakaalustamiseks või täiendava värvi lisamise lähtepunktiks.\nKas soovite midagi ainulaadset ja veidi salapärast? Seejärel kihtige oma keskmine tuhapruun heleda tuhkpruuni varjundiga, et saada suitsune balayage viimistlus. See näeb heleda nahaga daamide jaoks hämmastav välja, ilma et teie nägu välja peseks. Krediit: @ tashabobasha83\nKui tuhkpruun kohtub plaatinablondiga, näib tulemus hämmastav. Krediit: Instagram.com/rubyna.kim\nErinevate juuksevärvitrendide proovimise vahel rebinud? Miks valida, kui saate välimuse 3 ühes? Tumeda tuhapruuni tooni sidumine kontrastsete sügavate varjunditega hall ja jäine, plaatinablond , loote suurepärase viimistluse, mis näeb uskumatu välja kõikides toonides, eriti kollase või oliiviga. Krediit: @ rubyna.kim\nToimetaja näpunäide: Hoidke kiud tipptasemel, lisades oma iganädalaseks juuksemaski. Koostatud eriti värvilisi juukseid silmas pidades, sulfaadivaba TRESemmé Color Shineplex mask pakub hõõguvatele kiududele intensiivset toitu, samal ajal kui infundeeritud Camelia õli aitab suurendada värvi erksust ja sära.\nSelle hõbedase ombre'i abil saate mõlema maailma parimad küljed\ntuhkpruunid juuksed. Krediit: Instagram.com/hairby_mayu_\nTuhkpruunid juuksed on tuntud oma lahedate toonide poolest, mis muudab need ainulaadseks võrreldes enamiku teiste pruunide juuste toonidega, mis on soojemad. Niisiis, kui teile meeldib tuhkpruunilt saadud lahe viimistlus, muutke see silmatorkav ombre oma järgmiseks välimuseks. Krediit: @hairby_mayu_\nTonaalne Ash Brown\nKasutage oma tuhavärvi juuksevärvi kõige paremini, segades seda peenelt tooni või 2 heledama värviga. See annab teie 'teha meeliülendava viimistluse ja, mis kõige parem, see sobib peaaegu kõigile! Krediit: @hairbykaileee\nSee välimus annab teile palju stiilipunkte. Krediit: Instagram.com/rachellemariano.che\nKui olete palunud juuksejumalate ees stiili järele, mis silma paistab, siis on see stiil teie jaoks tumepruunist tuhkpruunist varjundist (violetsete toonidega). Ja nende keerukate värvide näitamiseks soovitame valida komplekti pehmed lained . Krediit: @ rachellemariano.che\nAsh Gray esiletõstetud\nKastke oma varbad tuhkjaspruuni trendiga koos näo raamimise esiletõstmistega. Krediit: @zcellentbeautysalon\nKeskmise pikkusega tuhkpruunid juuksed\nSee keskmise pikkusega tuhkpruunide juuste puhumine on ideaalne pilt igast küljest. Krediit: @hairbymina_colorist\nTuhkpruunid plaatina esiletõstetud juuksed\nTuhkpruun ja plaatina toonid on taevas tehtud matš! Ühendage need tuhapruuni aluse ja plaatina esiletõstetud viiludega. Krediit: @roxybeautytouch\nToimetaja näpunäide: Kui teil on helepruunid juuksed, proovige sellist toonivat šampooni nagu Nexxus Blonde Assure Purple šampoon . See aitab hoida teie värvi jahedamana ja vältida värvi tuhmumist.\nAsh Brown lühikestel juustel\nÄrge laske lühikestel juustel takistada teil elada oma parimaid juuste värvi unenägusid. Meile meeldib, kuidas kogu tuhapruun värv ei häiri selle šikki bobi lõikamist. Krediit: @ do_yeonist\nbobi allahindlused paksude jämedate juuste jaoks\nTuhkpruunid lokkis juuksed\nMõõtmete lisamiseks lisage lokkis juuste kaudu karamelli ja tuhkpruunid esiletõstmised ja loomulikult uhke viimistlus. Krediit : @constancerobbins\nSellised lahedad toonid nagu see tuhapruun balayage sobivad suurepäraselt neile, kellel on sooja tooni nahk. Krediit: @hairby_brendaa\nHeledate tuhkpruunide toonidega lokkis juuksed\nMulle meeldisid need lokkis, blondid juuksed Mis su hinne on?\nJagatud postitus Nayara Bezerra AMETLIK🇧🇷 (@nayarabezerranb) 5. märtsil 2020 kell 4:46 PST\nSee super tuhavärviline välimus aitab seda ilu tõesti looduslikud lokid pop! Kui soovite sama, peate himustama seda suurepärast helepruuni tooni.\n40 parimat tuhkblondide juuksevärvi ideed aastaks 2021\npikkade juukselõikude ideed ümmarguste nägude jaoks\ndemi püsiv juuksevärv üle esiletõstude\neri värvi juuksed ja stiil


Måneskini kontserdi lisapiletid tulevad müüki täna kell 10.00 - Uudised - Piletilevi.ee\nKuulajate seas osutusid enamuse lemmikuteks näiteks sellised laulud nagu "Suudlus läbi jäätunud klaasi", "Mis värvi on armastus", "Raagus sõnad", "Leekiv armastus", "On küll hilja", "Kerjuse laul", "Käime katuseid mööda" jpt. E 13.6.2022\n19. mail 2023 esineb globaalne muusikafenomen ja Eurovisiooni võitja Måneskin Tallinnas, Saku Suurhallis oma esimese maailmaturnee “Loud Kids” raames. Kontsert müüdi välja üsna kiirelt, kuid koostöös bändiga on täna võimalik müüki paisata piiratud koguses lisapileteid. Lisapiletite müük algab kell 10.00 Piletilevis.\nMåneskin on esimene Itaalia bänd, kes on jõudnud UK singliedetablis Top10sse ning teine bänd Eurovisiooni ajaloos, kes on leidnud koha Billboard Global 200 US edetabelis. Globaalse fenomenina on neil juba ette näidata seitse teemant-, 161 plaatina- ning 37 kuldplaadi staatust ning muidugi miljoneid kuulamisi ja vaatamisi sellistel platvormidel nagu Spotify, Youtube, Deezer jne.\nMåneskin sai alguse aastal 2016. Vokalist Damiano, bassist Victoria, kitarrist Thomas ja trummar Ethan kohtusid ning valisid endale nimeks Måneskin, mis taani keeles tähendab kuuvalgust. Nime soovitas Victoria, kes ise on poolenisti taanlane. Bändi muusikat saab kirjeldada erinevate muusikaliste mõjutajate seguna – on nii rock’n’rolli, räppi ja hiphopi, reggae’t, funki ja popi, mida kõike hoiab koos solisti Damiano hingestatud vokaal.\nNende karjäär algas tänavamuusikutena Rooma tänavatel ning 2017. aastal osalesid nad Itaalia versioonis saatest “X-Factor”. Tulemuseks oli teine koht ning esimene kontserttuur, mis läks vaatamata nende noorele eale ning kogenematusele igati hästi. Debüütsingel “Chosen”, mis saate ajal ilmus, kogus miljoneid kuulamisi ning jõudis topeltplaatina staatusesse. Samanimeline EP, mis tuli välja 2017. aasta detsembris, jõudis vaid kahe kuuga plaatina staatusesse.\nKa möödunud sügis oli bändi jaoks väga tegus – septembris esineti Pariisis projektis “Global Citizens Live” koos selliste staaridega nagu Ed Sheeran, Elton John, Black Eyed Peas ja mitmed teised. Lisaks külastati nii Jimmy Falloni kui ka Ellen DeGeneresi saateid ning esineti MTV Europe auhindade jagamisel. Viimasel sündmusel tuli Måneskin võitjaks parima rokkartisti kategoorias. Bänd soojendas Las Vegases The Rolling Stonesi ja andis mitu välja müüdud kontserti USAs ja UKs.\n19. mail 2023 avaneb võimalus neid ka lõpuks Tallinnas esinemas näha.