Hüpernefroom - Kasvaja\nNeeru selge rakkude adenokartsinoom (hüpernefroom) on pahaloomuline epiteeli neeru kasvaja, mis on neerurakk-kartsinoom. Hüpernefroom avaldub kohalike ja paraplasticheskimi (sage) sümptomid:.. Macrohematuria, valu neerudes, tajutavaid kasvaja moodustumise halvenemist üldseisundi nõrkus, kaalulangus jne tunnustamiseks hüpernefroom ja difdiagnostiki kasutatud ekskretoorne urograafias, retrograadse püelograafia, neeru- angiograafia, ultraheli neeru, CT ja MRI, neeru peene nõelte biopsia. Selgete rakkude adenokartsinoomi ravi viiakse läbi vastavalt onkoloogilistele põhimõtetele ja hõlmab nefrektoomiat lümfadenektoomia, kiirituse ja ravimikemoteraapiaga.\nHüpernefroom (selge rakkude adenokartsinoom, Gravitši kasvaja, hüperneforeetiline vähk) on üldiselt 2-5% pahaloomulistest tuumoritest ja uroloogias kuni 85% kõigist neeruvähi juhtumitest. Hüpernefroom viitab epiteeli päritoluga tuumoritele ja võib tekkida peaaegu igas nefroni struktuuris: glomerulaarekapslid, Henle silmus, distaalsed ja proksimaalsed kanalid. Meestel tuvastatakse hüpernefroom 2,5-3 korda sagedamini kui naiste seas. 2/3 juhtudest esineb hüpernefroom 40-70-aastastel patsientidel.\nHüpernefroom on pseudokapsuliga mitmekesine värvikomplekt, mille mikroskoopiline uuring näitab eredaid hulknurga ja polümorfseid rakke, mis sisaldavad lipiide, arvukaid mitoose. Kasvajarakud ühinevad alveoolides ja läätsedes, mis liidetakse tubulaarseteks ja papillaarstruktuurideks. Stroom on kerge, tüüpiliseks on hemorraagia ja kasvaja nekroos. 45% -l juhtudest avastatakse hüpernefroomi invasiivne kasv, selle vaagna idanemine ja levimine kasvajate hüübimise kaudu veenide kaudu. Hüpertenfroomi metastaseesia (lümfisõlmedes) ja hematogeenne (kopsudes, kontralateraalne neer, maks, luud).\nHüpernefroomide TNM-etapid on sarnased neerurakk-kartsinoomiga.\nHüpernefroomide arengu põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud teatavad tegurid, mille tagajärjel suureneb oluliselt neeruvähi tõenäosus. On teada, et meestel ja suitsetajatel esineb hüpernefroomi 2 korda sagedamini. Suitsetamine peetakse uroloogiliste kasvajate - põie ja neeruvähi - peamiseks riskiteguriks. Kuid suitsetamisest loobumine toob selle riski 15% võrra alla 25 aasta. Neerupuudulikkuse kahjulik mõju mõjutab mitmesuguseid kemikaale: bensiini, asbesti, kaadmiumi, orgaanilisi lahusteid, herbitsiide, fenatsetiini sisaldavaid ravimeid jne.\nTuleb märkida, et sageduse avastamiseks hüpernefroom korrelatsioonis haigused nagu ülekaalulisus, hüpertoonia, diabeet, ja neerud patoloogia ise (krooniline püelonefriit neerukivitõbe, tuberkuloos, düstoopiaühiskonna, polütsüstiliste, nefroskleroosid jt.). Rohke vastuvõtlik hüpernefroomiga patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, kes on sunnitud pikaajalist hemodialüüsi. Geneetilise patoloogia (Hippel-Lindau haigus) põdevatel patsientidel esineb hüpernefroomi suurenenud risk, mida koormab perekonna ajalugu (pärilik papillaarne kartsinoom, hüperneforee vähk).\nHilinete hüpernefroomide tekkimise hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi tekkeni võib kuluda mitu aastat. Hüpernefroomi kliinat iseloomustab klassikaline neerude triad (hematuria, valu, palpeeruv kasvaja) ja ekstrarenaalsed manifestatsioonid.\nEsimene asi, mida tavaliselt märgib 2/3 hüpernefroomiga patsientidest, on vere esinemine uriinis (hematuria). Reeglina tekib hematuria äkki ja sellega ei kaasne valu; võivad olla mööduvad, olla ebaolulised, üldised või rikkad. Sageli kordub või intensiivne hematuria põhjustab patsiendi teravat aneemiat. Mõnel juhul esineb hüpernefroomi mikrohematuuria, mida saab tuvastada ainult uriini uurimisel.\nVerehüüvete moodustumine võib põhjustada kuseteede oklusiooni ja ägedat renaalset neeruhaiguste tekkimist. Hypernefroom on väga iseloomulik valu ilmnemisele pärast hematuria, mitte selle ees, nagu ka neerukividega. Sagedamini on valu püsiv ja kannab igavat pilku.\nMuudetava neeru kaudu võib palpit läbi esiosa kõhuõõne seina või allapoole ainult pooltel juhtudel. Veenide (neer, halvem õõnes, testikulaarne) kompressioon meestel võib põhjustada varikocele. Paraplasticheskim K (sage) kuvab hüpernefroomi seotud põhjendamatu koos palavik külmavärinad, lihasvalu, liigesevalu, väsimus, isutus, kaalulangus, iiveldus ja oksendamine.\nIdentifitseerimise ja diferentsiaaldiagnoosimist vajab üksikasjalikku hüpernefroom uroloogiliste Uuringud, mis sisaldab ekskretoorne urograafias, retrograadse püelograafia, neeru- angiograafia, ultraheli neeru-, CT ja MRI ja peeneks nõelbiopsia neeru- kasvaja morfoloogiline analüüs. Juba patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada iseloomulik kõhu asümmeetria, veenipildi suurenemine eesmisel kõhu seinal "mullihappe peas", spermatoorsetest veenilaienditest, alajäsemete tursetest.\nVere kliinilises analüüsis suureneb ESR, aneemia, polütsüteemia; uriini üldise analüüsi käigus - erütrotsütuurid. Kusepõie (kivid, divertikulaarsed, kasvajad) verejooksu allika väljajätmine võib nõuda tsüstoskoopiat. Esimesel etapil annavad neerude anuma ultraheli ja ultraheli andmed massi moodustumise asukoha ja suuruse, vaskulaarse invasiooni tõenäosuse.\nIntravenoosne urograafia hüpernefroomis tuvastab deformeerumise või defekti, mis täidab tass-vaagnapõhjaga süsteemi, lükates ureter selgroolümbrini. Neerufunktsiooni märkimisväärse vähenemise ja excretory urogrammide suutmatus saada tagasi pöördumatu pyelograafia. Uurida kasvaja invasiooni, neeru angiograafia ja flebiograafiaga seotud neerude veresoonte huvi. CT või MRI abil on üksikasjalikult välja toodud hüpernefroomide esinemissagedus, laienenud lümfisõlmed.\nDiagnostika ja vähktõve protsessi seisundi preoperatiivse morfoloogilise kontrollimise eesmärgil tehakse kasvaja massi histotüübi määramiseks neeru biopsia või lümfisõlme biopsia. Kõrvalgevate elundite hüpernefroomi metastaaside tõenäosuse välistamiseks tehakse osteostsintigraafia, röntgenuuring rindkeres, maksa ultraheli.\nHüpertenfroomide avastamisel võib kasutada kirurgilist ravi, röntgenikiirgust kiiritamist või süsteemset kemoteraapiat. Kui rahuldavat funktsiooni ja teist neeru käideldavuse hüpernefroom radikaali nefrektoomia toodetud sisaldab eemaldamist neerude koos neerupealised ja lümfisõlmede ümbruskonna kiudaineid. Kasvajaprotsessi esimesel etapil (hüpernefroomne läbimõõt alla 7 cm, mis ei ületa kapslit), teise närvi halvaks toimimiseks või puudumiseks võib teostada osalist nefrektoomiat.\nKui hüpernefroomiga radikaalne sekkumine pole võimalik, võib kasvaja toitmise neerude veresoonte blokeerimiseks võtta arteriaalse emboliseerimise. Hüperfunktsiooni kiirgust või kemoteraapiat võib kasutada üksi või kombinatsioonis kirurgilise etapiga. Sellised meetodid nagu krüoteraapia, raadiosageduslik ablatsioon, HIFU-teraapia kõrgenergeetilise fokuseeritud ultraheliuuringuga on eksperimentaalselt olulised.\nPrognoos ja hüpernefroomide ennetamine\nÜldiselt on pikaajalised tulemused hüpernefroomiga samad kui neerurakk-kartsinoomiga.\nHüpernefroomide vältimiseks tuleks välistada kahjulikud kantserogeensed mõjud (suitsetamine, kemikaalid ja raviained) ja olemasolev neerupatoloogia tuleb viivitamatult elimineerida. Hüpernefroomide varase avastamise võti võib olla tervete inimeste korral tavaline neerufunktsioon. Vere tekkimisel uriinis, seljavalu, on vaja uroloogi (nefroloogi) üksikasjalikku uurimist.\nHüpernefroomne neer - ohtlik haigus, mida peetakse neeruvähi kõige sagedasemaks patoloogias. See ei ilmu koheselt, kuid võib tekkida mitme aasta jooksul ilma selgeid märke andmata. Tuumoril oma esialgsel etapil on healoomuline vorm, kuid diagnoosi ja valu puudumise probleemi tõttu degenereerub see pahaloomuliseks neoplasmiks, mis võib ohustada inimelu.\nPraeguseks ei ole tuvastatud haiguse ilmnemise eristav märke, kuid selle patoloogia uurimisel täheldati haiguse kirjeldamisel kõige sagedasemaid esinemisi. Neeru hüpernefroomide sümptomite uurimisel avastati arstil - peaaegu igal patsiendil oli tõsine suitsetaja kogemus ja suitseti vähemalt üks sigaretipakk päevas. On tõestatud, et halbadest harjumustest vabanemine vähendab elundikahjustuste tõenäosust 20 aasta jooksul 20% võrra.\nNeerude onkoloogia põhjused hüpernefroomide kujul hõlmavad selgelt tööhõivet ohtlikus tootmises. Tiheda pikaajalise kokkupuute tagajärjed mürgiste ainete ja muude kemikaalidega on sageli kahetsusväärsed ja patoloogilised. Eriti ohtlik:\nPsühhiaktiini sisaldavate ravimite, püelonefriidi kuritarvitamine kroonilises arengujärgus, urogenitaalse süsteemi infektsioon, tuberkuloos - kõik need tegurid süvendavad ja provotseerivad neeru hüpernefroomi.\nLisaks eespool mainitud kasvaja peamistele põhjustele võib mainida järgmisi tegureid:\nkokkupuude radioaktiivsete lainetega;\nuimastite tsütostaatiline rühm;\nMitmete tegurite esinemine on kliiniku viivitamatu ravi põhjustajaks ja läbib täieliku ennetava kontrolli, muidu võib neoplasmi arengu tulemus muutuda ettenägematuks.\nHaigusnäitajate ilmnemise periood alates hüpernefroomi moodustumise hetkest kuni kasvaja olemasolu selgete tõendite saamiseni võib olla mitu aastat ja see sõltub inimese anatoomiast. Neoplasmi tagajärgi iseloomustavad valu nimmepiirkonnas, hematuria ja kasvaja on hõlpsasti palpatsioonil tuvastatud.\nNeeru hüpernefroomide esinemist tuleb kõigepealt pidada uriiniga vere esinemisele. Hematuria tekib ootamatult, patsiendi valu kirjeldust tavaliselt ei esine, protsess on üldine või külluslik ning esineb 60% patsientidest. Intensiivne hematuria põhjustab aneemiat ja mikrohematuria, mis areneb hüpernefroomi neerukahjustuse tõttu, diagnoositakse ainult uriinianalüüsi ajal.\nNeeruprobleemide sümptomid hüpernefroomiga on järgmised:\nvarikotseel meestel (metastaaside sulgemise tulemusena);\näkiline palavik, külmavärinad;\nEsmakordse kontrolli käigus saab raviarst visuaalselt ja palpimise abil kindlaks teha neoplasmi lokaliseerimise. Patsiendi kõht suureneb ja ebaühtlaselt - vasakpoolsel küljel on parempoolne külg märgatavalt. Kõhupuhitusel on venoosne võrgusilma, jalgade paisumine, surve all, ilmsed valulikud aistingud, mis ei kao pikka aega.\nTäielik vereanalüüs näitab märkimisväärset leukotsüütide ja ESR-i normaalsete näitajate üle. Uriini uuringus tuvastati verehüübed, poolkujud, samas kui punaste vereliblede ja valgete vererakkude arv oli samuti tavalisest kõrgem. Kusepõie kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on soovitatav tsüstoskoopia.\nTuumori suuruse kindlaksmääramiseks tehakse ultraheliuuringute tegemiseks kudede olemasolu neerude kudedes, anesteesia võimalike häirete kindlakstegemiseks ja kudete muutuste jälgimiseks teostatakse urograafiline uurimine.\nLisaks kasvaja suuruse kindlaksmääramisele saab MRI-d ja CT uuringuid kasutada, et mõista, kuidas kahjustatud on neeru- ja naabervalgade kudesid, kuidas lümfisüsteem toimib.\nRavile patsiendile määramisel tehakse neerude ja lümfisõlmede biopsia kirurgilise sekkumisega, mis võimaldab teada saada kasvaja histotüüpi.\nNeeru hüperfunktsiooni diagnoosimisel ei ole meditsiinilisi ravimeetodeid välja kirjutatud, vaid soovitatav on kiire lahendus:\nkui on kahjustatud ainult üks neer, eemaldatakse haige elund koos neerupealise ja ümbritsevate kahjustatud koedega;\nlöögi ja teise neeruga võib seda osaliselt eemaldada;\nkui patsiendi elu on operatsiooni tulemusena ähvardatud, kasutatakse arteriaalset emboliseerimist, mis võimaldab blokeerida veresooni, mis varustavad kasvajat.\nOperatsioon ei tühista kemoteraapiat ja kiiritust, mida rakendatakse paralleelselt.\nJuhtudel, kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutatakse kiiritusravi patsiendi eluea pikendamiseks, aeglustades kasvaja arengut. Palliatiivse ravi korral on valu sümptomite kõrvaldamine võimalik.\nNeerupealiste hüperfunktsionaalsete nähtude vältimiseks saab tervislikku eluviisi järgida. Keeldumine alkohoolsete jookide suitsetamisest ja tarbimisest on kohustuslik, peate säilitama tasakaalustatud toitumise vajaliku koguse vitamiinide ja mineraalide rangusega. Mootorite aktiivsust tuleb pidevalt hoida, kuid liigne väsimus ja kõrge treenimine on vastunäidustatud, ideaalne, eriti vanas eas, Põhjala jalgsi. Rahvatervise vahendite kasutamine tooni säilitamiseks on võimalik ainult arsti soovitusel, enesehooldus on välistatud.\nLisaks nendele meetmetele tuleb pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:\nkui tuvastatakse neerude patoloogiad, tuleb ravida õigel ajal ja täielikult;\nVältige kontakti kahjulike kemikaalidega ja liigsete ravimite kasutamist;\nSoovitatav on teha regulaarset neeru ultraheli;\nKui vere avastatakse uriinis, tuleb kohe läbida uroloogiline uuring.\nHüperünfroomi neerukahjustus esineb meestel sagedamini ja selle haiguse all kannatavad tavaliselt 40-aastased ja vanemad täiskasvanud lapsed, kes kuuluvad harva riskirühma.\nKasvajate proliferatsioon võib ulatuda hiiglaslikesse suurustesse, ulatudes 1-2 mm-ni, võib kasvaja suureneda pea suurusele. Harvadel juhtudel kahjustavad mõlemad neerud, sagedamini hüpernefroom mõjutab ainult ühte õiget elundit ja vasakpoolsel küljel paiknevad patoloogiad on fikseeritud ainult 30% -l haigusest.\nNeeru hüperfluorosümptomite mõju on selle roojase neoplasmi kiire arengu tõttu äärmiselt ohtlik. Selle haiguse poolt levinud rakud levivad väga kiiresti teiste vereringe kaudu vereringesse. Selle tagajärjel kannatab metastaaside areng:\nMetastaaside leviku korral täheldatakse nende paiknemist lümfisõlmedes ja liigeses.\nSelgete sümptomite ja valu puudumine võib raskendada kasvaja õigeaegset avastamist ja meditsiinilised meetodid on võimetud - arenenud juhtumid ei suuda probleemi lahendada. Sellised komplikatsioonid on naistel sagedasemad seoses neeru- ja emaka hüpernefroomide sümptomite sarnasusega.\nKui alla 20-aastastel noorukitel esineb neoplasm, võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:\nkiirendatud puberteediealised poisid;\ntüdrukud võivad areneda hirsutismi;\nnaiste jaoks on iseloomulik virilismi ilmingud.\nHaiguse tuvastamiseks esialgses etapis ja selle kõrvaldamiseks õigeaegsete meetmete ellujäämine on 80%. See näitaja on vähktõbe suhteliselt kõrge, kuid see on võimalik ainult varajase avastamise korral. Pikaajalise kasvaja arengu ja metastaaside leviku korral naaberorganites on prognoos pettumust - ainult 5% patsientidest võib elada umbes aasta ja viimasel etapil kasvaja surmab mõne kuu jooksul inimest.\nRaske lause, mis töötab tähelepanuta jäetud neeru hüpernefroomi, saab tühistada ainult regulaarsete ennetavate uuringute abil.\nHüpernefroom on neeru pahaloomuline kasvaja, mis mõnede teadlaste sõnul on inimese neeru embrüonaalsete kudede pungadest põhjustatud tagajärjed, mis paiknevad patogeenselt embrüonaalsel tasemel, ja vastavalt teistele, see areneb kehakooriku kehapuudulikust epiteelirakust. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja leitakse arstide praktikas sagedamini kui muud vähid (75-85% kõigist avastatud patoloogiatest). Tuleb märkida, et lapsed põevad sellist haigust väga harva, mehed sagedamini kui naised ja diagnoositud hüpernefroomiga patsientide vanus on ligikaudu 20 kuni 50 aastat. Neoplasmi suurus võib olla üsna erinev. Oli juhtum, kus kaaluti neeruvälist hüpernefroomat ja selle kaal oli üle 3 kg. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, mõnikord mitu aastat. Enamiku selle aja jooksul ei pruugi patsient esineda mingeid sümptomeid, mis raskendavad haiguse ennetamist. Kasvajad, mille suurus ei ületa 3 cm, loetakse healoomuliseks adenoomiks ja kasvajad ei ole suuremad kui 6 cm, paigutatakse harva metastaasidena. Mõnel juhul, kui kasvaja eeldab suurt suurust, võib see murda kortikaalse kihi terviklikkust ja tungida neerude teistesse struktuuridesse (vaagna ja perirenaalkiud). Hüpernefroom võib idaneerida neeru- või alasiseses vena-cavas.\nNeeru hüpernefroomide põhjused\nNeeru hüpernefroomide etioloogia on vaieldav, selle haiguse täpsed põhjused ei ole tänapäeva teaduses veel teada. Siiski on tegureid, mis suurendavad neerupealiste pahaloomuliste kasvajate tekke riski, sealhulgas hüpernefroomid.\nUuringute andmed näitavad, et suitsetajad ja inimesed, kes eirab tervislike eluviiside põhimõtteid, on neeruvähi risk palju kõrgem kui mittesuitsetajate puhul ning järgivad tervisliku toitumise põhimõtteid.\nEhitustöölised, kes puutuvad pidevalt kokku selliste kemikaalidega nagu asbest, lahustid, kaadmium jne, on ohus. Samuti suurendab fenatseptiini sisaldavate pikaajaliste ravimite kasutamisega oluliselt neerupuudulikkuse tekke riski.\nAeg-ajalt esinevad neeruvähiga patsiendid näitavad sageli selliste haiguste esinemist:\nOn tõendeid selle kohta, et neerude pahaloomulised kasvajad on sellel kujul geneetiliselt vastuvõtlikud.\nNeeru hüpernefroomi sümptomid\nNagu eespool märgitud, võib hüpernefroom pikemat aega "mitte näidata elusolusid", see tähendab, et patsiendi poolt on kasvaja moodustumise ja kasvu protsessi sageli tähelepanuta jäänud. Sageli leiab spetsialistide arvates seda patoloogiat meditsiiniliste avastuste seas, st see avastatakse juhuslikult patsiendi uurimisel mõnel muul põhjusel. Patoloogilise protsessi algusest kuni esimese sümptoomini võib kuluda mitu aastat. Kõigi neerupatoloogiliste seisundite puhul on iseloomulik teatud sümptom triada:\nvere olemasolu patsiendi uriinis (hematuria);\nkahjustuskoha identifitseerimine palpimise ajal.\nSamuti on täheldatud selle haiguse ekstrarenaalset manifestatsiooni: üldiste somaatiliste seisundite halvenemine, iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine ja sellest tulenevalt kehakaalu langus.\nKõige olulisem diagnoosimissümptom on hematuria või vere olemasolu patsiendi uriinis. Sellel protsessil võib olla erinev intensiivsus. Mõnedel patsientidel võib vere esinemist uriinis määrata ainult mikroskoopilise uuringu abil, teistes võib hematuria olla külluslik või täielik. Raske hematuria põhjustab aneemiat.\nValu sündroom tuleneb kohe pärast esimest hematuria tunnust. Valu võib sarnaneda neerukolüütikutele, mis kiirguvad alaseljale. Valu kaasneb pidevalt patsiendiga ja on looduses valus.\nTähelepanu tuleks pöörata kaudsetele sümptomitele. Mõlema neeru kaotus on üsna haruldane. Sageli on selle oreli parempoolne või vasakpoolne kahjustus. Vasaku neeru hüpernefroom võib põhjustada kesknärvisümptomiga meestele sellist tüsistust, nagu munandite veenilaiendid ja spermatosoidid. Parema neerupuudulikkuse hüpernefroom võib põhjustada kollatõbi, kuna kasvaja võib sapijuhasid pigistada.\nKui märkate kirjeldatud sümptomeid, siis peate kohe küsima uroloogi nõuandeid. See on põhjalik uroloogiline uuring, mis on kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod. Patsiendi visuaalse kontrolli ja palpatsiooniuuringu käigus on võimalik tuvastada mõningaid hüpernefroomide märke: jalgade turse, kõhupiirkonna naha laienenud venoosiline muster, seemnerakkude veenilaiendid, kõhupiirkonna üsna iseloomulik asümmeetria jne. Neerupõletik ei ole alati palpeeritav. Eriti raske palpeerida kasvaja suure kehakaaluga patsientidel.\nUroloogilise uuringu käigus tehakse järgmised diagnostilised meetmed.\nEkskretoorne urograafia on kuseteede haiguste diagnoosimiseks röntgen-meetod. Võimaldab teil tuvastada struktuuri deformatsioone või ebakorrapärasusi Cup-vaagna pealiskatte süsteemi töös.\nRetrograafiline püelograafia on teine radiograafiline uurimismeetod, mis võimaldab visualiseerida ja uurida neeruraku süsteemi seisundit. Hoolimata ekskretoorse urograafia võimatusest ja väljendunud neerupuudulikkusest.\nNeeru trahvi-nõelne biopsia, millele järgneb saadud materjali morfoloogiline analüüs.\nArvutatud ja magnetresonantstomograafia. Võimaldab täpselt määrata kasvaja suuruse ja selle levimuse ning suurendada lümfisõlmede olemasolu.\nAngiograafia on röntgenikiirte analüüsimeetod, mis võimaldab neerude vaskulaarstruktuure visualiseerida.\nFllebograafia - veenide röntgenülevaade, mis põhineb kontrastaine kasutamisel. Võimaldab määrata veenide läbipaistvust.\nSamuti on patsiendil näidatud üldine veri ja uriinitesti. Hüpertenferaalide, hematuria, erütrotsütoonia esinemisel võib tekkida erütrotsüütide settimise määr, aneemia jne.\nMetastaaside esinemise välistamiseks viiakse läbi elundite, nagu skeleti kopsud, maks ja luud, uurimine. Metastaasid ohustavad kõige enam sellised elundid ja süsteemid.\nNeeru hüpernefroomide ravi\nSelle haiguse raviks on kolm peamist valdkonda: kemoteraapia, röntgenikiirgus ja kirurgia. Ravi meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest ja teise neeru funktsionaalsest elujõulisusest. Kui kasvaja on tunnistatud operatiivseks ja teine neer on võimeline üle võtma mõlema funktsiooni, ühe neeru täielik eemaldamine, samuti neerupealised, naaberkoed ja lümfisõlmed.\nKui kasvaja läbimõõt on alla 7 cm ja ei ulatu kaugemale kapslist, on võimalik osaline nefrektoomia. Samuti viiakse see operatsioon läbi juhtudel, kui patsiendil on teise intaktse neeru töös funktsionaalne kahjustus.\nKui tuumorit ei ole võimalik eemaldada, siis võetakse meetmeid kasvaja söötmiseks vajalike veresoonte blokeerimiseks. Röntgenikiirgus ja kemoteraapia võivad olla nii iseseisvad kui ka kirurgiliste ravimeetoditega.\nTeised kõrgtehnoloogilised ravimeetodid (krüoteraapia, kiiritusravi jne) omavad tõestatud efektiivsust.\nSuur tähtsus on nefroloogide ja uroloogide ennetav uurimine. Selline eksam on vajalik isegi täiesti tervete inimeste jaoks vähemalt üks kord aastas. See kehtib eriti 40-60aastaste meeste puhul, kuna neil on rohkem hüpernefroome.\nVarajane diagnoos on eduka ravi võti. Kui esimesel etapil tuvastatakse hüpernefroom, saab patsiendi täielikult ravida. Haiguse neljandas etapis on prognoos kehv ning arstid ei suuda sageli saavutada üheaastast ellujäämist.\nÄrge jätke arsti külastust edasi! Hoolitse oma tervise eest!\nHüpernefroom ja selle omadused\nHüpernefroom on kasvaja, mis areneb neerupealiste kudedest. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline (Gravits kasvaja).\nSelle ülesehituselt ebatavaline moodustumine, mida on raske omistada mingit kindlat tüüpi kasvajaliste haiguste ajaloos vastab järgmisele määratlusele: sarkomatoidsest adeno-epitelioom, adenokartsinoom, kartsinoom.\nSee esineb peamiselt 50-70-aastasel perioodil, peamiselt mehed.\nPeamised hüpernefroomide tunnused\nNeerude valu (alaseljaosas), veres uriinis (hematuria), suureneb neer.\nMõnel juhul onkoloogiline protsess on asümptomaatiline kuni kaugelearenenud metastaseerumiseni.\nHematuria esineb 4 patsiendil 5-st ja tavaliselt ei kaasne sellega valu. Mõnikord on selle sümptomiga seotud palavik ja oksendamine.\nUrinatsiooni ajal valu on haruldane ja seostatakse verehüübimitega läbi kusejuhte (naistel sümptom ei väljendu).\nVere kogus uriinis võib märkimisväärselt erineda - alates õrnest vereringest kuni visuaalselt tundmatute hulka (erütrotsüütide määramine toimub uriini analüüsis).\nFotogalerii: peamised sümptomid\nSuure laeva sulatamisel tuumor, mis on idanemise ajal neerude vaagnas, süveneb suurenenud veritsus.\nVerejooksu korral on kasvaja juba palpeeritav. Lisaks vere uriinile eritub valk ja poog (pooltel juhtudel). Neerupuudulikkuse suurenemine, hoolimata haiguse nimega (hüperaktiivsus, nefrosoon), on ainult 70% juhtudest.\nHüpernefroom levib suhteliselt aeglaselt, seega on õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine nende patsientide eeldatav eluiga soodne.\nKogu lümfikanalit levib kasvaja vastumeelselt, kuid on juhtumeid, kus hüpernefroom tungib veresooni naaberorganitesse juba ammu enne närvisüsteemi sümptomite tekkimist.\nHüpernefroomiga võib kaasneda neerukoolikud.\nOnkoloogilise protsessi hilises staadiumis ilmneb valu vaid pooltel patsientidel. Võib olla püsiv või perioodiline, anda kubemesse, põis.\nKuseteede blokeerimine koos verehüüvete ja kasvajate koeelementidega on kaasas neeruhaiguste kliinik.\nSeonduvad (sekundaarsed) sümptomid\nMüetotoksiini (varikoceleen) veenide laienemine tekib kasvaja kokkusurumise või neeruveeni metastaaside (sealhulgas huvitatud lümfisõlmede) või otse seemendusjuhtmest. Reeglina ei kaasne valulisi aistinguid.\nSuurenenud kehatemperatuur. Selle sümptomi põhjused on ebaselged. Usutakse, et see põhjustab kahjustatud neerupealise koe lagunemist ja hormonaalset düsfunktsiooni.\nHüpertenferroomide harv: hingeldus, enurees, iiveldus, kõrvetised. Haiguse hiljem võib tekkida kahheksia.\nNeeru hüpernefroomide nähud: ravi ja prognoos\nHüpernefroom (hüperneforeetiline vähk, neerupõhine raku adenokartsinoom, Gravitsi kasvaja) on neeru kudedesse kahjustav onkoloogiline patoloogia.\nUroloogias on see kõige levinum vähivorm. Patogeneesi esimestel etappidel haigus ei ilmu ennast.\nJuhul, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suurusega, on tegemist uriinsüsteemi rikkumisega.\nKõige sagedamini on anomaalia diagnoositud 20-50-aastastel patsientidel. Mehed on hüpernefroomi suhtes tundlikumad kui naised. Lapsepõlves tuvastatakse Graviti kasvaja äärmiselt harva.\nHüpernefroom on väga ohtlik haigus, sest see metastakseerib kiiresti teiste kudede ja elundite (lümfisõlmed, maks, selg, kolju, kopsud, aju, rasvkude, sooled). Seetõttu tuleb selle patoloogia kindlakstegemisel võimalikult kiiresti patsiendil teha operatiivne ravi.\nPahaloomulised kasvajad on reeglina lokaliseeritud ühes neerus (enamasti õige), ehkki kahepoolne elundikahjustus ei ole välistatud. Vasaku neeru hüperfunktsiooniline vähk diagnoositakse ligikaudu 25-30% juhtudest.\nKui alla 20-aastastel patsientidel leitakse neoplasmi, siis on poistele varane puberteet, tüdrukul on virilism ja tüdrukud saavad hirsutismi. Mõnikord esineb pseudohermaphroditismi ja makro-sündroomi.\nSelle haiguse arengu täpsete põhjuste kindlakstegemiseks ei ole ravim veel õnnestunud. Siiski on täheldatud mitmeid tegureid, mis aktiveerivad kantserogeensete rakkude moodustumist:\ntoiduainetes sisalduvate kantserogeenide kasutamine;\nkrooniline neeruhaigus (glomerulonefriit, düstopia, polütsüstiline haigus, nefroskleroos, püelonefriit);\nteatud ravimite kasutamine (tsütostaatikumid, diureetikumid, hormoonid);\nkokkupuude mitmesuguste kemikaalidega (nitraadid, elavhõbe, asbest, herbitsiidid, nitritid, kaadmium, bensiiniaurud, lahustid);\nNeeru kortikaalses kihis moodustuvad väikesed nefroidaalsed kasvajad. Selles etapis võib hüperneforeetilist vähki tuvastada ainult angiograafia abil.\nHaiguse progresseerumisel kasvab kasvaja perirenaalses koes ja neerude vaagnas. Gravitsa kasvaja iseloomulik tunnus on see, et see kasvab sageli neeru ja alaväärtusega vena-cava.\nSelle tulemusena on nende toimimine halvenenud. Väikesed kasvajad kasvavad väga aeglaselt (3-5 aastat või rohkem).\nVõttes arvesse kasvajate geneetilisi omadusi ja nende histoloogilist, tsütoloogilist struktuuri, võib eristada viie tüüpi neeruvähki:\nselge rakukartsinoom (diagnoositud 75-85% juhtudest);\nvähktõbi omaenda tuubidest.\nNeeruvähki on veel üks mitteametlik liigitus:\nadenokartsinoom (neeru vaagna vähk);\nhüpernefroom (neeru parenhüümi hüperplaasia);\nneeru sarkoom (ainult lastele).\nArengu varajastes staadiumides on hüperneferroomide avastamine peaaegu võimatu, sest haiguse iseloomulikud tunnused puuduvad. Kasvaja ja selle idanemise suurenemine kudedes, anumates ja läheduses asuvates elundites aitab kaasa klassikaliste hüpernefroommärkide ilmingutele:\nvalu neerude lokaliseerimisel;\nneerude palpeanalüüs näitas kasvaja-sarnast moodustumist;\nmeestel, seemnerakkude paisumine;\nmõnikord on täheldatud subefriili temperatuuri;\nväga harva esineb düspnoed, müalgia, artralgia, enurees, pearinglus, iiveldus, kõrvetised ja oksendamine.\nImikutel ei ole ülaltoodud sümptomid tüüpilised. Vähk avastatakse täiesti juhuslikult neerude rutiinsel uurimisel (sonograafia).\nKantserogeensete patoloogiate areng on rajatud. Eraldamisprotsess on üsna meelevaldne, kuna konkreetse etapi ulatust ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata.\nHüperfunktsiooni patogeneesis eristavad arstid 4 etappi:\nI - kasvaja on lokaliseeritud, ei ulatu kaugemale elundist, ei mõjuta kapslit ega selle ümbritsevaid kudesid;\nII - neerupealis, kapslites või pararrenaalses rasvkoes idanevus;\nIII - haigus mõjutab piirkondlikke lümfisõlme, neeru ja alajäsemaid vena cava, selles staadiumis ei esine metastaase;\nIV - selles protsessis osalevad kõrvuti asetsevad elundid (põrn, soolestik, pankrease näärmed), metastaasid tuvastatakse ka kaugemates elundites.\nKui leiate probleeme neerudega, peaksite võtma ühendust kliinikus kvalifitseeritud uroloogi või nefroloogiga. Diagnoos nõuab anamneesilisi andmeid, labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi:\nneerude ja teiste sisemiste organite sonograafia;\nvereanalüüs konkreetsete kasvaja markerite esinemise kohta;\nneerude või lümfisõlmede biopsia;\nArvestades asjaolu, et diagnoosi kinnitamisel on patsiendil kiire operatsioon, ei ole soovitatav kaaluda allpool hüpernefroomide ravimeetodeid.\nTraditsioonilise meditsiini hüpernefroomide ravi on tervisele väga ohtlik.\nKui kasvaja on töökorras ja teine neer võib üle võtta mõlema funktsiooni, siis määratakse neerus ümbritsevast rasvkoest. Väikese suurusega hüpernefroomiga on võimalik osaline (osaline) nefrektoomia. Samuti on selline operatsioon näidatud juhtudel, kus esineb probleeme teise neeruga.\nKui leitakse mitu metastaasi, ei saa operatsiooni teostada. Sellisel juhul soovitatakse arterite emboolistumist. Pärast seda peatub neoplasmi aktiivne kasv.\nKiirgust ja kemoteraapiat saab kasutada isoleeritult või kombineeritult ravimeetoditega. Röntgenikiirgurid aitavad toime tulla ainult üksikute metastaasidega tingimusel, et see ei mõjuta rasvkoe.\nKemoteraapia (Gemtsitabiin, Vinblastiin, Sutent, metotreksaat) väljakirjutamisel kahjustatakse mitte ainult kantserogeenseid, vaid ka terveid rakke. Radioteraapia on hädavajalik meetod mitteoperatiivsete kasvajate raviks.\nSamuti on näidatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine, isiku emotsionaalse tervise säilitamine. Hiljuti hakkasid arstid välja kirjutama angiogeneesi inhibiitorid (Sorafenib, Ramucirum, Temsirolimus, Aflibercept, Sunitiniib, Nexavar, Bevacizumab).\nNefrektoomia on kõige tõhusam meetod neerudega seotud pahaloomuliste kasvajatega tegelemiseks, kuid selle rakendamine võib põhjustada mitmeid raskusi:\nsekundaarsete fookuste moodustumine;\nkõrvaliste elundite ja kudede kahjustus (arterid, veenid, rasvkude jne);\nvereringe on võimalik pärast operatsiooni;\nDiagnoosimisel esinevate neerupealiste selgete rakkude adenokartsinoomi korral on prognoos positiivne. Mitmete metastaasidega on prognoos halvasti, 95% patsientidest ei ela kuni aasta. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti. Tuumori arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:\nesimeste haigusnähtude korral võtke ühendust spetsialistiga;\nkõrvaldada kantserogeensete tegurite mõjud;\nregulaarselt läbi sõeluuringuid;\nõigeaegselt kõrvaldada kroonilised patoloogiad.\nHüpernefroom on kõige sagedasem neeruvähi vorm, mistõttu tuleb seda haigust ravida "austusega". Te ei pea ennast diagnoosima ja ennast ravima, kuna on komplikatsioonide tõenäosus.\nOhtlik neeru kasvaja, mida on raske näha.\nHüpernefroom või neeru kasvaja on ohtlik haigus, mille olemasolu pole pikka aega kahtlustatav. See võib olla kas pahaloomuline või healoomuline. Healoomuline kasvaja esialgses etapis on sagedasem. Kuid selle sümptomid on tavaliselt vaevumärgatavad, mistõttu haigus on sageli käivitunud. See areneb, mõjutab ümbritsevaid kudesid ja ähvardab kuju, mille prognoosi on raske ennustada.\nHüpernefroom on erinevates suurustes. See võib olla sama suur kui sõrmede pea või see võib kasvada täiskasvanu pea suuruse võrra. Kasvajad mõjutavad peamiselt inimesi 40-70 eluaastat. Meestel on see peaaegu kaks korda nii tavaline kui naistel. Lastel juhtub seda väga harva.\nMõnikord mõjutab neoplasm mõlema neerude kudesid, kuid enamikul juhtudel on see lokaliseeritud ühele. Enamasti paremal küljel. Vasaku küljega hüpernefroomi neerut esineb ainult kolmandikul juhtudest.\nPahaloomulise kasvaja oht on, et see annab väga kiiresti metastaaside kolju, kopsudele ja selgrootutele. Mõjutatud rakud levivad kogu kehas läbi veenide kaudu kasvaja. Need on lokaalsed luudesse ja liigestesse, sisenevad lümfisõlmedesse ja moodustuvad kokku haavasid.\nVähirakkude levimisega läbi vere kaudu levivad metastaasid mõjutavad aju, kopse, seedetrakti ja rasvkoe. Sageli on nende moodustamise protsess latentne ja tuvastatakse liiga hilja. Patsient muutub kasutuskõlbmatuks ja prognoos on pettumusttekitav. See kehtib eriti naiste kohta, kes võtavad haiguse sümptomeid emaka häirete suhtes. Selle tulemusena tuvastatakse neis haridust ainult CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) abil.\nKui tuumor moodustati enne 20 aasta vanuste sündmuste tekkimist, on see kummaline mõju inimese kasvule ja seksuaalsele arengule. Neoplasm on hormonaalselt aktiivne ja võib põhjustada poiste varasema puberteedi, tüdrukute hirsutismi, naiste virilismi. Teatatud on pseudohermaphroditismi ja makroügootoomiast.\nKasvaja moodustumise hetkest kuni ilmsete märkide ilmumiseni võib kuluda mitu aastat. Paljud patsiendid märgivad tõsiseid tervisehäireid, kui metastaasid on juba rasvkoesse kasvanud. Nende ärevus on sageli põhjustatud vaid lühikese aja jooksul ilmnenud kõhu tugevast tõusust.\nSelle haiguse esimesed sümptomid on hematuria (vere tekkimine uriinis) ja valu lõikamine või tõmbamine nimmepiirkonnas. Sellepärast võtavad naised emaka häirete haigusi. Hematuria on tingitud veresoone seinte hävitamisest või neoplasmi põhjustatud veresoonest. Mõnel juhul kaasneb hüpernefroomiga oksendamine, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° -ni, ägedad koliidid alaseljas.\nVere hulk uriinis on erinev. Mõnikord on see vaevu märgatav. Mõnikord on tohutu verejooks, uriini värvimine punakaspruuni värvusega. See võib sisaldada verehüübeid. Hematuria on vahelduv, lühike ja ilmub pikkade vahedega. Kuid juhtub, et see kestab nädal või isegi kuus.\nTavaliselt tekib kasulik verejooks, kui kasvaja on palpeeritav. See on teine selge haigusnäht. Selle teised sümptomid on väljendatud:\nKui esineb metastaase, võib meeste hulgas hüpernefroomi märk olla varikokseel. See on salmonelloosi veenide laienemine, millega kaasneb valu ja kõhuõõne tunne. Varicocele areneb seoses neeru- ja munanditeenuste kasvaja tihendamisega.\nKõik kliinilise meditsiini põhjused on endiselt teadmata. Siiski on täheldatud mitmeid tegureid, mis suurendavad neeruvähi tekke riski. See on:\nKokkupuude mitmesuguste kemikaalidega;\nKiirguse kokkupuude, kroonilised viirushaigused, kantserogeenid toiduainetes suurendavad vähiriski.\nDiagnostika kindlakstegemiseks kasutatakse retrospektiivset püelograafiat, flebograafiat, ultraheli, neeru biopsia, angiograafiat, ekskretoorset urograafiat, CT-skannist ja MRI-d. Patsienti testitakse vere ja uriini suhtes. Verejooksu allikaks hematuria (kui see on olemas) kindlakstegemiseks tehakse tsüstoskoopia.\nUltraheli abil saate teada saada vormi suurusest ja asukohast ning saada teavet vaskulaarse invasiooni kohta. Urograafia võimaldab kindlaks teha neerupaagi defekti taset. Kui vasaku või parema neeru funktsioonid on oluliselt vähenenud ja seda ei ole võimalik teha, tehakse tagasiulatuv püelograafia.\nCT ja MRI kasutamine annab andmed kasvaja suuruse ja asukoha kohta. Lisaks võib CT ja MRI määrata, kas on olemas metastaasid ja lümfisõlmede kahjustus. Neoplasmi tüübi määramiseks on vajalik biopsia. Kui CT ja MRI näitasid metastaase lümfisõlmedes, tehti ka nende biopsia.\nHüpertenfroomi ravi viiakse läbi kiirguse ja ravimi kemoteraapia, nefrektoomia, lümfadenektoomiaga. Kui uuring näitas, et teine neer toimib normaalselt, viiakse läbi nefrektoomia.\nSee võib olla radikaalne või osaline. Esimene hõlmab neeru täielikku eemaldamist. Seda tehakse suures koguses haridust, rasvkoe hävitamist ja keha epiteeli, selle rebenemise ohtu. Osaline nefrektoomia hõlmab osa neerust. See toimub siis, kui hüpernefroom on väike.\nKui CT ja MRI skaneeringud näitavad, et metastaasid on täielikult levinud, ei saa toimingut teha. Ainus väljapääs on arterite embooliseerimine, mille puhul neoplasmi söötvad anumad on blokeeritud. Seetõttu peatub see aktiivse kasvu.\nLümfadenektoomia tehakse siis, kui lümfisõlmedes leitakse metastaase. Keemiaravi ja röntgenikiirgusid saab kasutada koos või ilma kirurgilise sekkumiseta. Röntgenikiirgus mõjutab ainult üksikute metastaaside ja rasvkoe kahjustuste puudumist.\nPahaloomulisi hüperfunktsioone saab vältida, kui ultraheli tehakse regulaarselt ja vere esinemine uriinis - CT ja MRI. See võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogilise hariduse esinemist ja võtta meetmeid. Prognoosil on kõik võimalused soodsamaks muutuda. Kasvajal ei ole aega ümbritsevate kudede hävitamiseks. Seetõttu on suur tõenäosus selle täielikult hävitada või arenguprotsessi peatada.\nNeerupea hüpernefroom on epiteeli iseloomulik pahaloomuline kasvaja, mis on selle organi rakulise vähi tüüp. Kuna seda haigust jälgitakse üha enam erineva soo ja vanusega inimestel, on teadlik, et selle esinemise peamised põhjused, sümptomid, samuti kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid, mida spetsialistid aktiivselt kasutavad, on teadlikud.\nArstid ei saa nimetada täpseid haiguse arengu põhjuseid. Sellest hoolimata on tegureid, mis võivad suurendada neeru hüperfunktsiooni tekkimise tõenäosust.\nraske geneetiline pärilikkus;\nSpetsialistid märgivad ka, et hüperfunktsionaalne neeruvähk võib tekkida kaasuva patoloogia tõttu.\nSamuti ärge unustage, et mehed puutuvad palju rohkem kokku hüpernefroomiga. Selle põhjuseks on neerupealiste ja eesnäärmevähk, mis erineval määral on seotud kuseteede häiretega.\nJuhul, kui see ei olnud võimalik, tuleb uurida neerurakkude sümptomeid.\nEnne varajaste sümptomite tekkimist võib selle patoloogia neeru struktuuride ilmnemise hetkeni olla mitu aastat.\nKliinilisi hüperneferroommärke kaasneb spetsiifiline triada:\nLisaks sellele iseloomustab haigust sümptomite olemasolu, mida peetakse mittespetsiifilisteks.\nneerude ja lähedaste struktuuride veresoonte pigistamine;\nimmuunsüsteemi aktiivsuse langus;\nvähehaiguste häired vaagnaelundite struktuuris;\nvee ja soola tasakaalustamatus.\nSelle haiguse sümptomi tundmine võimaldab teil diagnoosida seda varases staadiumis. See lihtsustab oluliselt patoloogia ravi ja suurendab ka võimalust, et patsiendi tervise prognoos on väga soodne.\nSelge raku kartsinoom diagnoositakse mitmete instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute meetoditega.\nKui hüpernefroomi veres võib täheldada suurenenud erütrotsüütide settimise määra, samuti aneemiat. Uriinis - veresoonte olemasolu. Kui kahjustus on lokaliseeritud vasakul, siis suureneb metaboliitide kontsentratsioon. Et välistada hemorraagia esinemine põisas, võib arst kasutada neeru rakuliste struktuuride uurimist.\nTasub meeles pidada, et sageli esineb parempoolne neerupõletik. See on inimese ekskretorsüsteemi teatud struktuuride anatoomilise asukoha tulemus.\nPatoloogiline ravi võib põhineda operatsioonil, röntgendil ja keemiaravil. Kui säilitati funktsionaalsuse neporazhonnoy neerud ja toimivas etapil hüpernefroom arstile tavaliselt muudab valiku kasuks radikaal elundi eemaldamise. Kui haigus on mõjutanud vaid väikest osa närvi struktuurist, siis tähendab ravi osalist eemaldamist, mis säilitab enamuse tervetest kudedest.\nKui mingil konkreetsel juhul ei ole kirurgilist sekkumist võimalik, võib arst kasutada arteriaalse emboliseerimise meetodit. Sellisel juhul on ravi suunatud pahaloomuliste kasvajate trofismi blokeerimisele.\nTasub meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks määrama ja jälgima ainult arst. Muud võimalused on patsiendi elu jaoks ohtlikud!\nHüpernefroom: eelsoodumusega tegurid, sümptomid, diagnoos, kaasaegne ravi, operatsioon\nNeerude pahaloomulised kasvajad moodustavad 2... 3% kõigist onkoloogilistest patoloogiatest, kalduvus igal aastal haigestuda.\nNeeru hüpernefroom (neerurakk või selge rakukartsinoom, Gravits kasvaja, hüperfunktsionaalne vähk) esineb 65-80% kõigist neeru kasvajatest.\nHüperplaati diagnoositakse sagedamini meestel, haigete keskmine vanus on 60 aastat.\nEsialgu on hüpernefroomil hea meel, kuid muutub järk-järgult pahaloomuliseks.\nKuni 3 cm kasvaja on mitteinvasiivne, kirjanduses mainitakse umbes 3 kg kaaluvate hüpernefroomide eemaldamist.\nPatoloogia on sagedamini ühepoolne, kuid kirjeldatud on mõlema neerupealiste hüpernefroomide juhtumeid.\nTuleb märkida, et esinemissageduse suurenemine on seotud diagnoosi kvaliteedi parandamisega, ultraheli kättesaadavus.\nPaljudes riikides on kasvajad neeruvähiga suurenenud, kuna üha rohkem pahaloomulisi neeruhaigusi diagnoositakse varases staadiumis.\nHüpernefroomide klassifikatsioon on standardne, kasvajat kirjeldatakse vastavalt rahvusvahelisele TNM-i süsteemile, milles võetakse arvesse patoloogilise fookuse levikut, piirkondlike ja kaugemate metastaaside esinemist.\nEnamasti mõjutab see onkoloogiline protsess õiget neerut (umbes 65%).\nHüpernefroom (makropreparaat) sarnaneb pehme konsistentsiga laigulisele kujule pseudokapsliga.\nSee patoloogia on epiteeli päritolu ja pärineb nefroni mis tahes struktuurist.\nUmbes 50% juhtudest on diagnoositud hüpernefroomidel juba kalduvus tungida ümbritsevatesse kudedesse ja anumatesse.\nMetastaasid viiakse läbi lümfogeensete ja hematogeenide abil.\nHüperfunktsiooni arengut soodustavad tegurid\nNärilise kasvaja ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:\nteatud ravimite võtmine, eriti diureetikumid;\nneeruhaigused: ICD, tuberkuloos, püelonefriit, polütsüstilised ja teised;\nkokkupuude mürgiste ainetega ja kantserogeenidega.\nHüpernefroom alguses ei esine reeglina ennast üldse.\nHaiguse edasistes etappides esinevad olulised kliinilised tunnused neeruvähki, mis hõlmavad vere esinemist uriinis, palpeeritavaid kasvajaid, valu sündroomi.\n85% -l juhtudest on neeru hüpernefroos etapis T1 ja T2 juhuslikult leitud ultraheliuuringuga mõnel muul põhjusel.\n14% patsientidest on neeru kasvaja märk arteriaalne hüpertensioon.\nMadala vena cava kasvaja tromboos avaldub jalgade turses, kõhupiirkonna nahaaluste veenide laienemises, alaselgete sügavate veenide tromboosil.\nÜldised sümptomid: nõrkus, väsimus, efektiivsus, ebamõistlik madala palavikuga palavik, kehakaalu langus ei ole pathognomooniline ja see võib olla tingitud teistest haigustest või täielikult puududa.\nNagu kasvajaprotsess edeneb, muutuvad kliinilised ilmingud heledamaks, ulatudes lõppstaadiumis apogeele, mis on põhjustatud kroonilisest neeru hüperfunktsiooni levikust.\nMeestel võib hüpernefroomi märk olla paremal korral varikoceel.\nHüpernefroomid iseloomustavad muutused uriini üldises analüüsis (erütrotsüütide ja valgu välimus) ning vere biokeemilistes parameetrites (karbamiidi, kreatiniini ja aluselise fosfataasi suurenemine).\nAluselise fosfataasi sisalduse suurenemine veres hüperneferroom võib näidata maksa ja luude kaugelearenenud metastaase.\nUltraheli uuritakse kõige kasvajaid profülaktiliste uuringute või teiste patoloogiate uuringute ajal.\nMis ultraheli näitab neeruvähki:\nkasvaja asukoht ja suurus;\nalamvina kaave kasvaja tromboosi pikkus;\nLisaks võimaldab ultraheli tsüsti, angiolipoomi ja neeruvähi diagnoosimine.\nNeeru kasvaja diagnoosimisel on ultraheliuuring rohkem informatiivne kui ekskretoorne urograafia (79... 67%).\nArvutitomograafia - üsna informatiivne uuringumeetod. CT abil on võimalik hinnata neeruvähi levikut kõhuorganites ja veresoontes: neeru- ja alamvina-cava. Täpsus jõuab 95% -ni.\nKopsude fokaalsete kahjustuste välistamiseks viiakse läbi rindkere organid, CT.\nStsintigraafia kaudne angiograafia näitab iga neerufunktsiooni, verevoolu omadusi, neeru kasvajat. Kui kahtlustatakse aktiivset metastaasi, viiakse läbi skeleti skaneerimine ja aju CT.\nMRI (magnetresonantstomograafia) - hüpernefroomi diagnoosimise kõige informatiivsem meetod, kuna see annab võimaluse hinnata suuri veresoone, mis on olulised kasvaja tromboosiga patsientidel.\nTeine meetod on neerude angiograafia.\nneerude hüpernefroomiga organite säilitusravi;\ntõenäoline neeruarteri embolüüs.\nMõnikord kasutavad nad biopsiaid, eriti kui see on tähtis, kui ravitakse sihitud ravimitega.\nTraditsioonilised hüperneferroomravi meetodid ei ole kohaldatavad!\nRadikaalne ravi - arenenud nefrektoomia, mis hõlmab neerude eemaldamist, ümbritsevat kudet ja neerupealise resektsiooni.\nArenenud nefrektoomiaga seotud retsidiivide arv on tavalisest väiksem.\nLaiendatud kirurgia on näidatud siis, kui kasvaja asub neerupõranda ülaosas ja neerupõletik osaleb patoloogilises protsessis.\nNäidustused neerude eemaldamiseks:\nlokaliseeritud T1 tuumor - T2N0M0 suurused üle 4 cm.\nlokaalse arenenud kasvaja T3 - T4N0 - 1M0;\nneeru- ja alamvina-cava kasvaja.\nMõnikord teevad nad nn palliatiivne nefrektoomia. Mitte hüperneforeetilise vähi radikaalne operatsioon ei vähenda vähktõve mürgitust, kõrvaldab hematuria ja vähendab valu, mis suurendab elu kestust ja kvaliteeti.\nPatsientidel, kes saavad immunoteraapiat või ravivad bioloogilise vastuse modifitseerivaid aineid, võib palliatiivne neerupõhine eemaldamine saavutada häid tulemusi.\nLümfadenektoomia - rasvkoe resektsioon lümfisõlmedega.\nKui kasvaja on vähem kui 4 cm, loetakse lümfadenektoomia läbiviimist ebasobivaks.\nTuleb märkida, et selle sekkumise tulemused on vastuolulised, sest 15% -l patsientidest, kellel on hüpernefroom, on lümfisõlmed kaasatud patoloogilisse protsessi ilma kaugemata metastaaside, kuid mõne aja pärast protsess üldistab ka siis, kui teostatakse lümfadenektoomia.\nEt laparoskoopiline nefrektoomia kui hüpernefroom on kasutusel esialgsetes etappides, "puhaste" piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmedega ning elundikahjustuste puudumisega - eesmärgid: maks, aju, kopsud.\nSekkumise eelistest on võimalik märkida vähem invasiivsust ja kiiret taastumist.\nOrgaanide säilitusoperatsioonid hüperneforeetilise vähi korral\nNeed hõlmavad järgmist: neerukleerumine ja osaline (osaline) resektsioon.\nRezektsioonide näide on kontralateraalse neeru puudumine, neerupuudulikkuse lõppjärgud ja kahesuunaline vähi protsess.\nOsaliselt resektsioonist saadud kreatiniinisisaldus ei tohi ületada 250 μmol / L.\nOperatsiooni suhtelised vastunäidustused hõlmavad koorma uroloogilist ajalugu (nefroolitiiaas, BPH) ja kreatiniini taset 150 μmol / l.\nOsaliselt resektsioonist tingitud lokaalsete retsidiivide arv on 4-10%.\nNeerupuudulikkusega patsientide ellujäämine hüpernefroomi õigesti diagnoositud staadiumis on üsna võrreldav radikaalse nefrektoomiaga.\nNeeru resektsiooni tüsistused hüpernefroomiga\nTingimust võib komplitseerida järgmiste patoloogiate arenguga:\nfistulise kultuuri moodustamine;\nEelduseks on kasvaja keskkond sidekoe kapsli kaudu, mis võimaldab kasvaja nekroosi suhteliselt tuumorivaba rakendamist. Enukleerimist võib läbi viia neeru mis tahes segmendis.\nSelle kirurgilise sekkumise peamine puudus on radikaliseerumise kahtlus, kuna ei ole mingit garantiid selle kohta, et kasvaja pole kapslist väljaspool tunginud.\nPärast neeru vähi kirurgiliste sekkumiste säästmist on vaja täiendavaid uuringuid: MRI või PET (positronemissioontomograafia koos arvutitulemusega, et täielikult ära hoida kasvajakudede lahkumine.\nHüperfroidaalse vähi ravimine\nKeskenduva suure intensiivsusega ultraheli laine abil viiakse läbi in-situ ablatsioon, laser- ja mikrolainekoagulatsioon, krüo- ja raadiosageduslik ablatsioon.\nKrüoablatsioon on kiire jahutamine temperatuurini -35 °, millele järgneb aeglane taastumine normaaltemperatuurini.\nPerkutaanne sekkumine viiakse läbi ultraheliuuringu, CT või MRI jälgimisega, tuumorisse paigaldatakse kriosensorid.\nLaparoskoopilise lähenemisega viiakse sensorite õige asukoht läbi intraoperatiivse ultraheli kontrolli all.\nMõnikord kasutavad nad avatud juurdepääsu.\nLääne ekspertide sõnul esineb tuumori kordumine enam kui 3 aasta jooksul 2% -l patsientidest, kellel on dünaamiline vaatlus.\nRadiofrequent ablation on kuumuse vabastamine, mis koaguliseerib kasvajakoe enne nekroosi.\nSamuti kasutatakse perkutaanset, laparoskoopilist ja avatud juurdepääsu.\nNeeru eemaldamine metastaatilise haiguse korral\nKombineeritud ravi koos immunoteraapiaga viiakse läbi tavalise protsessiga patsientidel nefrektoomia. Üle 5 aasta elulemus on umbes 30%.\nEksperdid usuvad, et immunoteraapia esialgne käitumine osalise immuunvastusega patsientidel on mõistlikum ja alles siis saab nefrektoomiat läbi viia.\nKui kopsudes diagnoositakse üks metastaas, eemaldatakse see kirurgiliselt. Ühekordsete metastaaside eemaldamise näidustused on järgmised:\nprimaarse kasvaja puudumine ja lokaalne kordumine;\nmetastaaside jälgimine vähemalt 3 kuu dünaamikas.\nKiirguse ja kemoteraapia hüperneferroom on ebaefektiivsed. Pange tähele, et hüpernefroomi kiiritusravi kasutatakse aju metastaasideks, mis parandab elukvaliteeti ja on palliatiivne mõõde.\nKas on olemas uus tõhus ravi kaugelearenenud neeruvähki?\nPraegu on käimas tööd metastaseeruva neeruvähi erinevate süsteemide raviks.\nTõhusus sõltub osalise ravivastuse (kasvaja vähenemine rohkem kui 50%) või täielik vastus (kasvaja kadumine). Ekspertide sõnul hormonaalse ja keemiaravi kasutamine ei mõjuta metastaasi protsesside ellujäämist.\nInterferoon alfa ja interleukiin-2 ravi on õigustatud alles pärast nefrektoomiat. Uuringu kohaselt saab vastust 10... 20% -l patsientidest. Kui pärast 2 kursust pole positiivset dünaamikat, on selle meetodi edasine kasutamine kaheldav.\nImmuunteraapia ja keemiaravi kombinatsiooni ei tunnustata neeruvähi efektiivseks raviks.\nUued standardid metastaatilise vähi ravis\nNeed ravimid mõjutavad kasvajarakkude toitumist, vältides söötmisega tegelevate anumate moodustumist.\nKahjuks on metastaatilise neeruvähi ravimine võimatu, kuid nende seisundite stabiliseerumise kohta on andmeid nende ravimite võtmise ajal. Mõne patsiendi puhul oli vähktõveprotsessi võimalik peatada 24 kuud.\nSihipäraste ravimite kombinatsioone uuritakse.\n"Target" pärineb ingliskeelist sõna "target", mis tähendab "target".\nSihipärane ravi põhineb kasvajarakkude uurimisel molekulaarsel tasemel, võttes arvesse mitmesuguseid patogeneetilisi mehhanisme. Nende ravimite toime lülitab välja teatud mehhanismi, mis muudab kasvaja rakkude paljunemise raskeks ja seega ka kasvaja enda kasvu.\nVähkkasvajate arenemisel on käimas arvukalt uuringuid, ilmnevad uued suunatud vähivastased ravimid, mis loob positiivseid tulemusi võitluses metastaatilise vähiga.\nAngiogeneesi inhibiitorid ei võta koos toidulisanditega, vitamiine.\nMida teha pärast ravi hüpernefroomiga\nOnkoloogi ja uroloogi edasine vaatlus dünaamikas on vajalik. Uurimise ulatus:\nOBP-i ultraheli ja retroperitonaalruum;\nskeleti stsintigraafia luudele;\naju kompuutertomograafia vastavas kliinikus (peavalu, teadvusekaotus, nägemisteravuse vähenemine jne).\nLisaks uurige karbamiidi, kreatiniini, aluselise fosfataasi, kaltsiumi, täielikku vereanalüüsi ja uriini taset.\nKaltsiumi tase tuleb määrata enne ravi alustamist, see suurendab pärast ravikuuri analüüsi diagnostilist väärtust ja võimaldab meil kohe metastaasi protsessi võtta.\n2,351 vaatamisi, 3 seisukohti täna\nTsüstiit ja mõõdukalt samaaegselt\nNeerupuudulikkus - sümptomid ja ravi\nMis on kunstlik neer?\nKas sa sageli tahad pisut minna tualetti? Mis viga on? Võibolla te jõledes rohkem vedelikku kui tavaliselt. Või sagedane urineerimisvajadus on tingitud välistest teguritest (stress, ärevus, külm).


Sellest nädalast avanes Elurikkuse Erakonna (ERE) poolt korraldatud debatt Rail Balticu võimaliku trassikoridori osas. Kõigil kodanikel on võimalik ID-rakenduste kaudu esitada oma argumenteeritud seisukoht ning anda kas poolt- või vastuhinnang ja kommentaar kaaskodanike püstitatud argumentidele. Kolm nädalat kulgenud debatile järgneb rahvahääletus samas keskkonnas. Rahvahääletus toimub ajavahemikus 28.01.-03.02.19. Debati- ja hääletuskeskkond leitav siit