Lindi looduskaitseala vaatetorn - VisitParnu\nLindi looduskaitsealale saab pilgu heita maantee lähedalt vaatetornist, matkaradu seni kahjuks ehitatud pole. Soos võib vabalt liikuda, kuid õrnale maastikule kahju tekitamata. Vaatetorni kõrval asub katusega puhkekoht, kus hea jalga puhata või keha kinnitada.\nPärnu-Tõstamaa maantee ääres asuva 11 000 ha suuruse Lindi Looduskaitseala südame moodustab Lindi raba oma väikeste maaliliste järvekestega. Lisaks on siin palju erinevaid taime- ja linnuliike, sookooslusi ja neid ümbritsevaid metsi (üle 20 erineva tüübi!).\nHea teada! Soo lõunaosa on mustika- ja jõhvikarikas, sügiseti on siin palju seeni.


Tööstusheite seaduse ning alkoholi-, tubaka-, kütuse- ja elektriaktsiisi seaduse muutmise seadus – Riigi Teataja\nTööstusheite seaduse ning alkoholi-, tubaka-, kütuse- ja elektriaktsiisi seaduse muutmise seadus\nRT I, 15.03.2019, 5\n07.03.2019 otsus nr 418\n§ 1. Tööstusheite seaduse muutmine\n„(1) Aine on mis tahes keemiline element või keemiliste elementide ühend, välja arvatud radioaktiivne aine kiirgusseaduse § 6 lõike 1 tähenduses, geneetiliselt muundatud mikroorganism geneetiliselt muundatud mikroorganismide suletud keskkonnas kasutamise seaduse § 2 punkti 2 tähenduses ja geneetiliselt muundatud organism geneetiliselt muundatud organismide keskkonda viimise seaduse § 2 lõike 2 tähenduses.”;\n2) paragrahvi 33 lõikes 2 asendatakse tekstiosa „§ 12 lõike 1 punktile 1” tekstiosaga „§ 12 lõikele 1”;\n3) paragrahvi 41 lõiget 2 täiendatakse punktiga 181 järgmises sõnastuses:\n„181) nõue esitada loa andjale korrapäraselt ja vähemalt kord aastas heiteseire tulemustele tuginev teave ja muud nõutud andmed või käesoleva seaduse § 44 lõikes 5 sätestatud juhul heiteseire tulemuste kokkuvõte, mis võimaldab võrdlust parima võimaliku tehnikaga saavutatava heitetasemega;”;\n4) paragrahvi 44 lõige 8 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„(8) Kujunemisjärgus tehnika katsetamise ja kasutamise korral võib loa andja teha ajutise erandi parima võimaliku tehnika ja selle alusel määratud heite piirväärtuste, võrdväärsete parameetrite, tehniliste meetmete ja muude saastatuse vältimiseks asjakohaste ennetusmeetmete rakendamise nõude kohaldamisest kuni üheksaks kuuks, kui selle järel lõpetatakse kujunemisjärgus tehnika kasutamine või selle tehnikaga seotud tegevuses saavutatakse vähemalt heitetase, mis vastab parima võimaliku tehnikaga saavutatavale heitetasemele.”;\n5) paragrahvi 46 täiendatakse lõikega 3 järgmises sõnastuses:\n„(3) Loa andja määrab heite piirväärtuse ka muude saasteainete kohta, mida asjaomane käitis tõenäoliselt väljutab keskkonda suurtes kogustes.”;\n„(1) Käesoleva seaduse § 41 lõike 2 punktis 11 nimetatud heiteseire nõuded määratakse kohalduvates PVT-järeldustes sisalduvate omaseire tingimuste alusel, tagades heiteseire tulemuste kättesaadavuse samade perioodide kohta ja samadel võrdlustingimustel kui parima võimaliku tehnikaga saavutatavate heitetasemete korral.”;\n7) paragrahvi 58 lõike 2 punktis 1 asendatakse tekstiosa „§ 57 lõike 1” tekstiosaga „§ 165 lõike 3”;\n8) paragrahvi 78 lõiget 1 täiendatakse pärast sõna „peab” sõnadega „gaasivarustuse äkilise katkemise tõttu”;\n9) paragrahvi 82 lõike 1 punkti 1 täiendatakse pärast sõna „keskmine” sõnadega „vastuvõetavaks tunnistatud”;\n10) paragrahvi 86 lõige 5 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„(5) Käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 2 määratletud terminid hõlmavad kogu tehnilist kompleksi ja selle asukohta, kaasa arvatud kõik põletus- või koospõletusliinid, jäätmete vastuvõtu, ladustamise ja kohapealse eeltöötluse seadmed, jäätme-, kütuse- ja õhutoitesüsteemid, põletuskatlad, väljuvate gaaside puhastusseadmed, kohapealsed seadmed tekkivate jääkide ja reovee töötlemiseks ning hoidmiseks, korstnad, põletusprotsesside juhtimisseadmed ja -süsteemid ning põlemistingimuste seire- ja salvestussüsteemid.”;\n11) paragrahvi 104 lõikes 2 asendatakse läbivalt sõna „Standardikomitee” sõnaga „Standardimiskomitee” ja sõna „Standardiorganisatsiooni” sõnaga „Standardimisorganisatsiooni”;\n12) paragrahvi 115 lõige 2 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„(2) Kontrollimatu heide on lenduvate orgaaniliste ühendite heide õhku, pinnasesse ja vette muul viisil kui käitise korstna või püüdeseadme kaudu, kaasa arvatud mis tahes toodetes sisalduvate lahustite heide õhku, pinnasesse ja vette, kui käesoleva seaduse § 137 lõike 1 alusel ei ole sätestatud teisiti.”;\n13) seadust täiendatakse §-ga 1151 järgmises sõnastuses:\n„§ 1151. Korduskasutus\nKorduskasutus käesoleva peatüki tähenduses on käitistest kogutud orgaaniliste lahustite korduskasutamine tehnilisel või äriotstarbel, sealhulgas kasutamine kütusena, välja arvatud korduskasutatava orgaanilise lahusti kõrvaldamine jäätmetena.”;\n14) paragrahvi 120 lõike 1 punkti 5 tekst „metall- ja plastpinnale, kaasa arvatud lennukite, laevade, rongide ja muud sellised pinnad;” loetakse punktiks 51;\n15) paragrahvi 126 lõike 2 punktid 1–5 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„1) fleksograafia ehk trükitehnika, mille korral kasutatakse aurustumise teel kuivavaid vedelaid trükivärve ja elastsest fotopolümeerist trükivormi, kus trükkivad pinnad on mittetrükkivatest pindadest kõrgemal;\n5) rotatsioonsiidtrükk ehk rotatsioontrükitehnika, mille korral aurustumise teel kuivav vedel trükivärv surutakse trükitavale pinnale läbi poorse trükivormi, kus trükkiv pind on lahti ja mittetrükkiv pind on kaetud;”;\n16) paragrahvi 126 täiendatakse lõigetega 3 ja 4 järgmises sõnastuses:\n„(3) Kuivatiga rullofsettrükk käesoleva paragrahvi lõike 2 punkti 2 tähenduses on rotatsioontrükitehnika, mille korral kasutatakse trükivormi, kus trükkivad ja mittetrükkivad pinnad on ühel tasapinnal, kusjuures rotatsioon tähendab seda, et trükitav materjal söödetakse masinasse rullilt, mitte eraldi lehtedena. Mittetrükkiv pind muudetakse trükivärvi hülgamiseks vett imavaks. Trükkivat pinda töödeldakse nii, et see võtaks trükivärvi külge ja kannaks selle trükitavale pinnale. Trükivärvide kuivamine toimub lahusti aurustumise teel ahjus, kus trükitud materjali õhuga kuumutatakse.\n(4) Rotatsioonsügavtrükk käesoleva paragrahvi lõike 2 punkti 4 tähenduses on trükitehnika, milles kasutatakse aurustumise teel kuivavaid vedelaid trükivärve ning silindrilist trükivormi, kus trükkiv pind on mittetrükkivast pinnast madalamal. Süvendid täidetakse trükivärviga ning värvi ülejääk pühitakse mittetrükkivalt pinnalt ära, enne kui trükitav pind puutub kokku silindriga ning tõstab trükivärvi süvenditest välja.”;\n17) paragrahvi 131 lõiked 1 ja 2 muudetakse ning sõnastatakse järgmiselt:\n„(1) Toote pinna puhastamine on mustuse eemaldamine toote või materjali pealispinnalt orgaanilise lahusti abil.\n(2) Pinna puhastamiseks ei loeta mustuse eemaldamist seadmetelt ja tööpindadelt orgaanilise lahusti abil.”;\n18) paragrahvi 137 lõikes 2 asendatakse sõnad „lenduvate orgaaniliste ühendite” sõnaga „kontrollimatu”;\n19) paragrahvis 140 asendatakse tekstiosa „H360D, H360F või riskilauset R45, R46, R49, R60 või R61” tekstiosaga „H360D või H360F”;\n20) paragrahvi 141 tekst muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„(1) Inimese tervise ja keskkonna kaitseks rakendatakse töötavates käitistes ohulausega H341 või H351 määratud halogeenorgaaniliste lenduvate ühendite keskkonda sattumise vältimiseks kontrollitavaid tingimusi, niivõrd kui see on tehniliselt ja majanduslikult võimalik.\n(2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud lenduvate orgaaniliste ühendite sisaldus peab vastama käesoleva seaduse § 137 lõike 1 alusel kehtestatud heite piirväärtustele.”;\n21) paragrahvi 142 punkt 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„1) ohulausega H341 või H351 määratud halogeenorgaaniliste lenduvate ühendite ja käesoleva seaduse §-s 140 nimetatud ohulausega lenduvate orgaaniliste ühendite sisaldus peab vastama käesoleva seaduse § 137 lõike 1 alusel iga tegevusala jaoks kehtestatud heite piirväärtusele;”;\n22) paragrahvi 145 lõike 1 punktis 3 asendatakse tekstiosa „lõikes 2” tekstiosaga „lõigetes 2 ja 4”;\n23) paragrahvi 154 täiendatakse lõikega 4 järgmises sõnastuses:\n„(4) Käitaja teeb seiret Euroopa Standardimiskomitee standardite kohaselt, nende puudumise korral Rahvusvahelise Standardimisorganisatsiooni standardi kohaselt, või kui see ei ole kättesaadav, siis riikliku või mõne teise sellise rahvusvahelise standardi kohaselt, millega tagatakse mõõtmisandmete võrdväärne teaduslik kvaliteet.”;\n24) paragrahvi 155 täiendatakse lõikega 5 järgmises sõnastuses:\n„(5) Keskkonnaalase kontrolli tulemused vormistatakse kontrolliaruandena, milles esitatakse kontrolli tulemused, kirjeldades nende vastavust käitisele antud loa nõuetele, ja järeldused edasiste meetmete võtmise vajaduse kohta. Aruanne edastatakse käitajale ja avalikustatakse Keskkonnaministeeriumi keskkonnaotsuste infosüsteemis ning Keskkonnaministeeriumi kodulehel kahe kuu jooksul käitise kohapealsest kontrollimisest arvates.”;\n25) paragrahvi 158 lõige 2 tunnistatakse kehtetuks;\n26) paragrahvi 166 tekst muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„Kuni PVT-järeldusi sisaldavate Euroopa Komisjoni otsuste jõustumiseni kohaldatakse PVT-järeldustena käesoleva seaduse tähenduses Euroopa Komisjoni poolt enne 2011. aasta 7. jaanuari vastu võetud PVT-viitedokumente, välja arvatud käesoleva seaduse § 44 lõigetes 3–7 sätestatud juhtudel.”.\nAlkoholi-, tubaka-, kütuse- ja elektriaktsiisi seaduse § 19 lõige 10 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n„(10) Põlevkivikütteõli käesoleva seaduse mõistes on põlevkivist valmistatud kütus, mille massist kuni 30 protsenti võib moodustada rehvihake. Põlevkivikütteõli KNi kaheksa numbrit on 2710 19 62, 2710 19 64, 2710 19 68, 2710 20 31, 2710 20 35 või 2710 20 39.”.


NBA õhtu kokkuvõte: James Harden kindlustas enda positsiooni MVP jahis, Tony Parker ja David Lee naasesid platsile | Sport\nOtto Oliver Olgo, 23. detsember 2014 12:18\nTony Parker triblab mööda Chris Paulist.Foto: Darren Abate\nTäna öösel ja varahommikul Eesti aja järgi oli NBA-s käimas üks magusamaid mängupäevi, sest vastamisi olid mitu meeskonda, kes nõudlevad põhihooajal kas Ida- või Läänekonverentsis kõige kõrgemaid asetusi. Neist kõige eredamalt särasid Chicago Bulls, Houston Rockets, Atlanta Hawks ja eelmise hooaja tiitlimeeskond San Antonio Spurs.\nHarden suurepärases hoos\nVIDEO: habemik James Harden viskas 40, kolmikduubel jäi söödu kaugusele\nNBA TOP: Harden särab rünnakul ja... Kaitses!\nVIDEO: verd kah! Vastase küünarnuki otsa komistanud Venemaa NBA staar oleks kui seataputalgutel osalenud\nSuurepäraselt hooaega alustanud Rockets suutis alistada 110-95 Läänekonverentsis teist kohta hoidva Portland Trail Blazersi 110-95. Meenutuseks - viimase hooaja play-off'ides sattusid just nemad Läänekonverentsi play-off'ide esimeses voorus kokku ja Blazers võitis Rocketsit kuuendas mängus tänu ühe liidri Damian Lillardi lõpusireeniga tabatud hullule kolmesele.\nPlay-off'ides varju jäänud James Harden küll kinnitas mitu korda, et ei võtnud seekordset mängu kättemaksuvõimalusena, aga MVP tiitlile kandideeriva tagamängija numbrid väitsid vastupidist - 44 punkti (visketabavus 14/26, kaugvisked 4/9, vabavisked 12/13), 7 resultatiivset söötu ja 5 vaheltlõiget kindlustasid ta positsiooni liiga parima "number kahena".\nNBA suurimat skoorijat Hardenit toetas tsentrist kamraad Dwight Howard, kes tõi 16 punkti ja 13 lauapalli. Hea mängu tegi ka vahetusmees Corey Brewer, tuues pingilt 12 punkti ja 5 vaheltlõiget.\nRäsitud Blazersi leerist (suur äär LaMarcus Aldridge oli haige, esitsenter Robin Lopez vigastusega väljas) tõid 18 ja 17 punkti vastavalt Lillard ja pingimängija CJ McCollum.\nDerrick Rose on endiselt Bullsi tähtsaim lüli neljandal veerandajal\nChicago Bulls tegi eile ajalugu, visates esimest korda klubi ajaloos ühes veerandajas hämmastavad 49 (!) punkti. Palju võlgu ei jäänud ka vastasmeeskond Toronto Raptors, kes sai viimase veerandajaga kirja 37 punkti.\nTabloo kajastas mängu lõpuks 129-120 skoori ja võitu Bullsile. Õhtu tähtmängijaks kujunes viimasel veerandajal 15 punkti toonud 2011. aasta NBA kõige väärtuslikum mängija ja viimased kolm hooaega vigastustega maadelnud Derrick Rose.\n"Ma tundsin end lihtsalt hästi. Ei mingit väsimust ega loidu olekut pärast lühikest pausi, mis mul just oli. Teadsin, et Raptors tahab kättemaksu, sest me võitsime neid võõrsil. Tahtsime anda neile lahingu vastu," lausus 29 punkti kokku saanud Rose reporteritele pärast mängu.\nIdakonverentsi liidri Toronto Raptorsi staar Kyle Lowry (34 p, 6 lp, 3 rs) ei jäänud rahule enda meeskonna kaitsega. "Nad viisid oma ülesanded täide perfektselt. Derrick Rose nägi välja samasuguse mängijana nagu vanasti. 49 punkti viimasel veerandajal - neile tuleb selle eest tunnustust avaldada. Jäime lahjaks lõpus," tõdes Lowry.\nBullsi poolelt tuleb eraldi välja tuua tagamängijat Jimmy Butlerit, kes tegi järjekordse eliittasemel mängu 27 punkti, 11 lauapalli ja 5 blokiga. Pingilt said kahekohalise arvu punkte kirja nii Taj Gibson (10 p, 7 lp), Aaron Brooks (17 p) kui NBA uustulnuk Nikola Mirotic (12 p).\nRaptors alustas eile kuue mängu pikkust välismängude seeriat, olles mänginud kodus siiani koguni 17 matši 29-st.\nDennis Schröder paneb Saksa korvpallifännide südamed aina kiiremini tuksuma\nDallas Mavericksi tipptreener Rick Carlisle'il oli pärast kodus vastu võetud 102-105 kaotust stoiline: "Atlanta Hawks on liiga alahinnatuim meeskond. Nende peatreener Mike Budenholzer on liiga alahinnatuim treener."\nCarlisle'l on tõenäoliselt õigus. Viimased 4 järjestikust mängu võitnud Hawks on 20 võidu ja 7 kaotusega Idakonverentsis teisel kohal ja ometi räägib meedia neist vaid vaevu. Kuid meeskonna algviisik on ohtlik ja mitmekülgne nii ründes kui kaitses. Paha ei tee NBA parima rollimängija Kyle Korveri omamine, keda ei tohi sekundikski vabaks jätta kolmese tagant.\nKorver sopsas eilegi sisse kolm 3-punkti viset kuuest, saades koos vabavisetega kokku lõpuks 18 punkti. Kuid meeskonna katalüsaator oli Mavericksi vastu hoopis noor sakslane Dennis Schröder, kes on liidri Jeff Teague'i vigastuspausi ajal võtnud ohjad üle mängujuhi positsioonil.\nSchröder oli eriliselt motiveeritud, sest sai mängida algrivistuses enda iidolite Dirk Nowitzki ja äsja Mavericksi suundunud mängujuhi Rajon Rondo vastu. "Rondo on mu lemmikmängija, tahtsin talle näidata, mida ma oskan. Ja Dirk on Saksamaal legend. Olin tänaseks valmis," ütles 22 punkti ja 6 resultatiivset söötu kirja saanud Schröder.\nMavericksi tagamängijad Rondo (13 p, 11 rs) ja Ellis (18 p, 5 pallikaotust) jäid hätta visketabavusega, visates kahe peale sisse 14 viset 37-st katsest.\nTony Parker on tagasi, San Antonio Spurs tagasi võiduteel\nEilse öö üks oodatumaid mänge oli kahtlemata meistritiitlit hoidva San Antonio Spursi ja tugeva Los Angeles Clippersi omavaheline kohtumine San Antonios, millest väljus võitjana Spurs skooriga 125-118.\nSpurs oli varasemalt kaotanud üle pika aja järjest neli mängu, neist kaks kolmandal lisaajal. Kui tekkis küsimus, miks, siis kaugele ei pea vaatama - legendaarse Spursi trio noorim liige Tony Parker vaevles säärevigastuse käes ja Spursi noor tõusev täht Kawhi Leonard oli jännis käevigastusega.\nParker naasis eile ja tulemust oli näha silmaga - vahetusmees Manu Ginobili ei loopinud enam hooletult viskeid, tugitala Tim Duncan oli enesekindlam (21 p, 12 lp), kogu meeskond tabas platsilt viskeid kohati uskumatu tabavusega (64%, esimesel poolajal koguni 75%). "Ta tagasitulek oli meile kõigile suur kergendus. Ta sunnib meid mängima paremini ja annab meile usku," ütles kaksikduubli teinud Ginobili (19 p, 10 rs).\nClippersi superstaar Chris Paul ei jäänud Spursi kiitusega kitsiks. "Nad tulistasid täna sisse nii palju korve. Spursi puhul ei saa loota, et nad eksivad visetel, sa pead neid panema eksima. Meie seda ei suutnud," ütles Paul (25 p, 9 rs).\nSpursi peatreener Gregg Popovich loodab, et 26 punkti visanud Parkeri tagasitulek polnud kiirustatud. "Ta ütleb, et tunneb end hästi. Mina olen surmani hirmunud, mis juhtub siis kui ta uuesti välja kukub, aga usaldan ta sisetunnet. Ta on mänginud liigas piisavalt kaua ja tunneb enda keha," lausus Popovich.\nGolden State Warriors jätkab ülivõimsalt NBA liiga üldliidrina, viimases mängus võideti kodus 128-108 Sacramento Kingsi, kusjuures algviisiklased ei pidanud üle 30 minuti rassima. Warriors sai tagasi enda tähtmängija David Lee vigastuspausilt, kes sekkus seekord pingilt ja peatreener Steve Kerr sõnul teeb Lee seda ka edaspidi, sest "milleks leiutada jalgratast", kui algviisik Lee'd asendanud Draymond Greeniga mängib suurepäraselt? Veel hiljuti Tartuski mänginud Justin Holiday tegi pingilt hiilgava esituse, tuues 20 minutiga 18 punkti. Warriorsil sai kahekohalise arvu punkte kirja koguni 6 mängijat - Klay Thompson parimana 25 punkti. Kingsi resultatiivseim oli tsenter DeMarcus Cousins 22 punkti ja 8 lauapalliga.\nMemphis Grizzliesi veteranidest koosnev meeskond ei leidnud endas energiat ja jaksu, et joosta koos Utah Jazzi noortega ja kaotasid kodus neile 91-97. Ilma algviisiklaste Zach Randolphi ja Tony Allenita võistelnud Grislide jaoks oli see kolmas järjestikune kaotus ja esimene kaotus meeskonnale, mille võiduprotsent on NBA-s tänavusel hooajal alla 50%. Grislide resultatiivsemad olid MVP tiitlit nooliv tsenter Marc Gasol (24 p, 12 lp) ja mängujuht Mike Conley Jr (28 p).\n9. võidu teeninud Jazz toetus eile eelkõige Gordon Haywardile ja Alec Burksile, kes tõid vastavalt 21 ja 23 punkti. Väga suure panuse andis ka pingilt sekkunud prantslane Rudy Gobert, kes tõi küll ainult 2 punkti, aga võttis maha koguni 16 lauapalli ja andis 2 kulpi.\nCharlotte Hornets aina võidab ilma vastuolulise tagamängija Lance Stephensonita. Eile tõmmati kott kodus pähe Denver Nuggetsile, tablool särasid numbrid 110-82. Ideaalse mängu tegid Hornetsi liidrid: mängujuht Kemba Walker (18 p, 9 rs, ainult 1 pallikaotus) ja tsenter Al Jefferson (22 p, 7 lp). Pingilt andsid oma panuse Gary Neal ja uustulnuk PJ Hairston.\nDenver Nuggetsi paremuselt teine skoorija oli eile Alonzo Gee. Rohkem polegi vaja lisada.


Anija valla keskraamatukogu juhib ANNELI ALLIKAS - Sõnumitooja\nAnija valla keskraamatukogu juhib ANNELI ALLIKAS\n„Lähtume lugejate eelistustest, me ei taha ju raamatuid, mis ainult riiulil seisaksid,“ ütleb Anija valla keskraamatukogu direktor ANNELI ALLIKAS.\n„Kehras on kena raamatukogu, kuigi ruumi on veidi vähe. Et uut kirjandust ära mahutada, tuleb midagi maha kanda,“ ütleb Anija valla keskraamatukogu direktor Anneli Allikas.\nSeptembri algusest Anija valla keskraamatukogu juhtima asunud Anneli Allikas on pärit Tallinnast, lõpetanud 1995. aastal praeguses Tallinna Ülikoolis raamatukogunduse eriala. Tema esimene töökoht oli vabariiklik teaduslik-tehnikaraamatukogu, hiljem on ta töötanud nii raamatukogunduses kui sidealal. Tema eelmine ja kõige pikemaajalisem töökoht oli Eesti Rahvusraamatukogu, kus ta oli infospetsialist: „Järgmisel aastal oleks mul saanud seal 20 aastat. Tegelesin rahvusvaheliste organisatsioonide ja õigusalaste erinevate teemadega, vastasin inimeste esitatud kõikvõimalikele päringutele alates rahvusvahelistest konventsioonidest kuni näiteks terviseprobleemideni.“\nKehrasse Anija valla keskraamatukogu juhtima jõudmist nimetab Anneli Allikas õnnelikuks juhuseks. Ta juhtus lugema Sõnumitooja kirjutist, et eelmisel aastal otsiti Kehrasse raamatukogudirektorit, kuid ei leitud: „Mind hakkas see huvitama, sain teada, et otsitakse endiselt ja otsustasin kandideerida.“\nTa on end oma erialal pidevalt täiendanud, käinud paljudel koolitustel ning tundis, et võib teha midagi uut, kus on võimalik rakendada seniseid teadmisi ja end veel rohkem arendada: „Tundus, et siin on selleks ideaalne koht.“\nEsmamuljed Kehra raamatukogust olid head: „Väga kena hoone, kui sisse astusin, märkasin, et siin on palju lilli, vaatamata ruumikitsikusele on lugejatele tehtud mõnusad kohakesed. Ja tugev tiim, väga kauaaegsed töötajad, juba 30 aastat raamatukogus töötanud.“\nKa raamatukogu varustatus on direktori hinnangul hea: „Tellitud on ikka neid raamatuid, mida inimesed loevad, niisama seisma ei tellita. Kuna meil on raamatukogud ka Alaveres ja Anijal, siis raamatuid, mida ühes kohas ei ole, saab tellida teisest. Samuti toimib kogudevaheline laenutus ehk RVL, saame vajadusel tellida teistest raamatukogudest ja nemad meilt, ümbruskonnast või kaugemalt.“\nKehra rahva lugemishuvi üle Anneli Allika arvates kurta pole põhjust, raamatukogus on igapäevaseid püsikülastajaid, kes käivad sealt värskeid lehti viimas. Varem loeti kohapeal, nüüd laenutatakse ajakirjandust päevaks-paariks koju. Raamatutest armastavad sealsed lugejad peamiselt kriminulle. Meelsasti loetakse armastusromaane, aiatööde ajal ka aiandusest: „Kui on ilmunud uudiskirjandust, tullakse vaatama, mida uut on raamatukokku tulnud. Esoteerikat puudutavat loetakse päris palju. Meil on ka vene lugejaid, laenutatakse venekeelseid raamatuid.“\nTa lisab, et kui raamatuid laenutavad peamiselt naised, siis raamatukogu arvuteid käivad kasutamas põhiliselt vanemad meesterahvad, samuti lapsed.\nUue direktori sõnul on raamatukogul oma külastajaile peale raamatu plaanis veel muud pakkuda: „Lastele on siin koostöös Kehra kooliga päris palju tehtud. Täiskasvanutega on raskem, sest pole eraldi ruumi, kus saaks üritusi korraldada. Kuid kindlasti on üht-teist tulemas, arvan, et veel käesoleval aastal. Anname teada, kui aeg käes.“\nEelmine artikkelValla õpetajate pidu Kuusalu rahvamajas\nJärgmine artikkelJAAK LAANISTOLE, ANDRE SEPALE ja RIIVO NOORELE pääste-aumärgid\nAruküla krossisõitja ARDO KAURIT tegeleb spordiga isa eeskujul\nRaasiku vallas uuel õppeaastal riigi toetuse eest 11 huviringi


Fistul pärast operatsiooni, kui ohtlik ja kuidas seda ravida? - Ekseem 2021\nLigatsioon on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõned patsiendid on haiguse nime üle üllatunud: nad arvavad, et operatsioonijärgne haav võib viljastada. Tegelikult tekib fistul hõõgniidi tõttu. Ligatiivne õmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa esineda haava paranemist ja verejooksu peatamist, mis on alati tingitud kirurgilisest sekkumisest. Ilma kirurgilise õmbluseta ei saa haavade paranemist saavutada.\nLigatuuri fistul on operatsiooni järel kõige levinum tüsistus. Tundub tavaline haav. Selle all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli väljatöötamisel on kohustuslik tegur õmblusniit hõõglambi bakteritega saastumise tagajärjel. Granuloom, pitser, ilmub saidi ümber. Pitseri osana leitakse end silmitsi, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiudfragmendid, plasma rakud, kollageenikiud. Suppuratsiooni progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.\nNagu juba mainitud, on see õrn õmblus, mis aitab kaasa mädase protsessi arengule. Kirurgilise keermega on alati moodustatud fistul. Reeglina ei ole selle haiguse tunnustamine raske.\nFistulid tulenevad sageli siidkiudude kasutamisest. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord ei ole sellel suured suurused ja kiiresti. Mõnikord toimub fistul paar kuud pärast sekkumist. Haruldasematel juhtudel ilmus fistul ka pärast aastaid. Kõige sagedamini esinevad need pärast kõhuõõneoperatsioone. Kui kirurgilise haava asukohas toimub fistul, näitab see, et kehas on põletikuline protsess.\nKui võõrkeha siseneb kehasse operatsiooni ajal, põhjustab see haava nakatumist. Sellise põletiku põhjuseks on rikkaliku vedeliku koguse tõttu räpaste kanalite eemaldamise protsesside rikkumine. Kui nakkus satub avatud haavasse, võib see olla täiendav oht, sest see soodustab fistuli moodustumist.\nHüljeste ja igasuguste granulatsioonide (kõige sagedamini seenena) ilmumine nakatunud haava ümber. Patoloogilise purulentse protsessi tulemusena tekkinud mäed võivad mõnikord olla kuumad. See näitab, et mädane protsess on edenemas.\nOperatsioonijärgne õmbluskoht muutub põletikuliseks ja paistes.\nKeha punetavale osale ilmub koos pitseriga kummaline kanal. Läbi selle ja mädaniku vabastamise.\nSuurenenud kehatemperatuur (mõnel juhul kuni 39ºС).\nEsmane tervisekontroll. Selliste tegevuste käigus hinnatakse fistulaalset kanalit, granulomatoosse moodustumise palpeerimist.\nKõiki patsiente tuleb meeles pidada, et fistuli folk õiguskaitsevahendite ravi on rangelt keelatud. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliinikus. Enne fistuli ravimist teostab arst üksikasjaliku diagnostilise kontrolli. See aitab kindlaks teha fistuli kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Ravi peamisteks põhimõteteks on põlevate ligaatide eemaldamine. On vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.\nImmuunsüsteemi tugevdamine on vajalik. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravimise võti. Moodustumine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase puhastamiseta. Furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust kasutatakse pesuvedelikuna, nad eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalne aine tuleb sisestada ainult arsti ütluste kohaselt.\nFistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See seisneb ligaatide eemaldamises, kraapimises, põletamises. Kõige õrnam viis eemaldada hirmutavad ligandid - ultraheli mõjul. Õige ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.\nMõnel juhul võib postoperatiivset fistuli kunstlikult luua. Näiteks saab seda luua väljaheite kunstlikuks toitmiseks või eritamiseks.\nEi ole vaja oodata paranemist. Ravi puudumine võib põhjustada suppuratsiooni suurenemist ja levikut kogu kehas. Arst saab kasutada neid meetodeid ja fistuli eemaldamise etappe:\nkui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst veel ühe katse (tsooni edasine lõikamine viiakse läbi viimasena, kuna see meede võib tekitada täiendavat nakatumist);\nKui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. Väga harvadel juhtudel võib see ise hävitada. Ainult vähese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud, kui ilmub suur hulk fistuleid, ja ka siis, kui mäda väljavool toimub väga intensiivselt.\nMis on ohtlik bronhiaalne fistul?\nBronhiaalne fistul on bronhipuu patoloogiline seisund, milles ta suhtleb väliskeskkonna, pleura või siseorganitega. Esineb operatsioonijärgses perioodis bronhide kännu, nekroosi ebaõnnestumise tagajärjel. Seda tüüpi bronhide fistul on kopsuvähi ja teiste resektsioonide tõttu pneumektoomia sagedane tagajärg.\nKui vesi siseneb sellesse avasse, on inimesel järsk köha ja lämbumine. Survematerjali eemaldamine kutsub esile ülalnimetatud sümptomite ilmnemise, kaasa arvatud häälekadu. Kuiv, kooriv köha - mõnikord võib köhida ka väike kogus viskoosset röga.\nKui fistul areneb pleura õrna põletiku taustal, siis esmalt tulevad teised sümptomid: lima vabastamine mädanikuga, ebameeldiva lõhnaga, väljendunud lämbumisega. Õhk vabastatakse äravoolust. Võib-olla subkutaanse emfüseemi areng. Komplikatsioonina võib patsiendil olla hemoptüüs, kopsuverejooks, aspiratsiooni pneumoonia.\nBronhi ühendamine teiste elunditega põhjustab järgmisi sümptomeid:\nKusete fistuli sümptomid on väga heledad ja on ebatõenäoline, et naine neid ei tuvasta. Haiguse arenguga kaasneb uriini vabanemine suguelunditest. Veelgi enam, uriini võib eritada nii vahetult pärast urineerimist kui ka kogu aeg läbi tupe. Viimasel juhul puudub vabatahtlik urineerimine. Ühepoolse fistuli moodustumisel on naistel kõige sagedamini uriinipidamatus ja suvaline urineerimine püsib.\nPatsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas väljendunud ebamugavust. Aktiivsete liikumiste ajal suurendab see ebamugavustunne veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin on tupe pidevalt ja kontrollimatult vabanenud, tekib patsientidel püsiv ja ebameeldiv lõhn.\nVõimalik postoperatiivne pärasoole fistul. Patsient on mures selle pärast, et päraku piirkonnas on haav ja sellest on vabastatud verejooks. Kui väljavoolu blokeerib mäda, on põletikuline protsess oluliselt suurenenud. Põletiku suurenemise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord takistab liikumist.\nFistula arengu vältimine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooniga tegelevast arstist. Kõige olulisem ennetusmeede on desinfitseerimiseeskirjade range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblemist pestakse haava alati aseptilise lahusega.\nKirurgiliste õmbluste paigaldamine - intrakavitaarse operatsiooni viimane etapp. Ainsad erandid on purulentsete haavade operatsioonid, kus on vaja tagada sisu väljavool ja vähendada ümbritsevate kudede põletikku.\nÕmblused on looduslikud ja sünteetilised, neelduvad ja ei ole imenduvad. Tõsine põletikuline protsess õmblusplatsil võib viia mädaniku vabanemiseni sisselõikes.\nSerootilise vedeliku väljavool, kudede tihendamine ja paistetus räägib sellisest patoloogilisest nähtusest postoperatiivse armi ligatsioossfistulina.\nMiks pärast operatsiooni ilmub ligatuur fistul\nLigatuur on niit veresoonte riietamiseks. Õmblema, arstid püüavad verejooksu peatada ja ära hoida selle tekkimist tulevikus. Ligatuuri fistul on haavandamise kohas põletikuline protsess.\nSee areneb patogeenidega saastunud materjali kasutamise tõttu. Patoloogilist elementi ümbritseb granuloom - tihend, mis koosneb erinevatest kudedest ja rakkudest:\nLigatuurniit on samuti osa granuloomist. Tema suppuratsioon on abstsessi tekke tõttu ohtlik.\nOn selge, et ligatiivse fistuli moodustumise peamine põhjus on õmblusmaterjali nakatumine. Ebasoodsate protsesside väljatöötamist põhjustavad mitmed tegurid:\nHaiglainfektsioon (streptokokk, stafülokokk).\nOnkoloogilised haigused, mis põhjustavad valgu kadumist.\nNoore keha kõrge immuunreaktiivsus.\nKere tagasilükkamine keha poolt materjali individuaalse talumatuse tõttu.\nHaavainfektsioon antiseptilise ravi puudumise tõttu.\nOperatsioonipiirkonna lokaliseerimine (kõhuõõne naistel pärast keisrilõiget, paraproctitis).\nLigatuuri fistulid esinevad keha mis tahes osas ja igat liiki kudedes. Mis puudutab nende väljanägemise aega, siis puuduvad täpsed prognoosid. Mõnel patsiendil tekib probleem nädalas või kuus, kuid juhtub ka, et fistul muretseb aasta pärast operatsiooni.\nLigatuuri fistuli sümptomid\nJärgmised sümptomid aitavad tuvastada kirurgilist fistulit pärast operatsiooni:\nEsimesel päeval pärast operatsiooni on ala tihendatud, paistes, põhjustades valu. Haavast ümbritsev nahk väheneb, kohalik temperatuur tõuseb.\nNädal hiljem, õmbluse vajutamisel vabaneb seroosne vedelik ja mäda.\nKehatemperatuur tõuseb 37,5 - 39 ° C-ni.\nFistuli käitumine on ettearvamatu - kursus võib hiljem spontaanselt sulgeda ja uuesti avada.\nKanalist täiesti vabanemine aitab ainult uuesti töötada. Paistab, et fotol on ligatuurifistul.\nVäliselt on see sügav haav, mille servad on põletikulise nahaga. Huvitav on see, et fistul ei pruugi olla moodustatud, kus sisselõige on tehtud. Arstidel on teada juhtumeid, kus põletik on patsiendi kehas pikka aega arenenud, kuid isik ise mõistis, et ta oli haige ainult siis, kui kehale ilmus väike ava, millest välja kukkus mädane vedelik.\nFistul on keha sees õõnes kanal, mis on teatud seos elundite ja väliskeskkonna vahel. See võib olla ka sisemise õõnsuse ja onkoloogilise neoplasma liit. Kanal, mis näeb välja nagu toru, on seestpoolt kaetud epiteeliga. Läbi selle väljub mäda. Kaugelearenenud juhtudel jätab fistul sapi, uriini, rooja.\nPostoperatiivsed fistulid jagunevad mitmeks tüübiks:\nTäielik. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu. Selline struktuur soodustab kiiret paranemist.\nMittetäielik. Fistulil on üks väljalaskeava kõhuõõne sees. Sellistes tingimustes paljuneb patogeenne taim kiiresti ja suurendab põletikulist protsessi.\nTubular Nõuetekohaselt kujundatud kanal eraldab mädased, limaskestad ja fekaalid.\nSpongy. Fistul kasvab koos lihaste ja naha koega. Eemaldage see ainult operatsiooniga.\nGranuleerimine Granuleerunud koega kasvanud fistul, ümbritseva naha pind tundub hüpermaatiline ja edematoosne.\nICD-10-s on koodi L98.8.0 all loetletud ligatiivse fistul.\nKõige sagedamini moodustuvad ligatoorifistulid kohtades, kus kasutatakse siidkiudu. Selle probleemi vältimiseks kasutavad kaasaegsed arstid materjali, mis ei nõua õmbluste eemaldamist, ning lühikese aja pärast lahendab end ise.\nDiagnoosimine ja ravi liguuri fistulile vatsas\nLigatuurfistul diagnoositi operatsioonijärgsete haavade kontrollimise ajal. Täieliku uurimise jaoks saadetakse patsiendi kahtlase ala ultraheli ja fistulograafia jaoks. See on kontrastainet kasutav röntgenikiirgus. Pildil on selgesti näha fistulaalse kanali asukoht.\nLigatuuri fistula ravi pakub integreeritud lähenemist. Patsientidele määratakse erinevad ravimirühmad:\nEnsüümid kimotrüpsiin ja trüpsiin.\nAntiseptikumid kohalikuks töötlemiseks.\nShSD-antibiootikumid - norfloksatsiin, ampitsilliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin.\nVees lahustuvad salvid - Levomekol, Levocin, Thymistin.\nPeened pulbrid - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.\nEnsüümid ja antiseptikumid viiakse sisse fistuloosse kanali ja ümbritsevate kudede sisse. Ained mõjutavad 3 kuni 4 tundi, nii et probleemset ala käsitletakse mitu korda päevas. Rikkalike masside suure väljavoolu korral on keelatud kasutada Vishnevski linimenti ja süntomütsiini salvi. Nad blokeerivad kanali ja viivitavad mäda väljavoolu.\nPõletiku leevendamiseks viidatakse patsiendile füsioterapeutilistele protseduuridele. Haavakvarts ja UHF-ravi parandavad vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni, vähendab turse ja neutraliseerib patogeenset taimestikku. Menetlused annavad stabiilse remissiooni, kuid ei aita kaasa täielikule taastumisele.\nLigatuuri fistuli tüsistused: abstsess, flegoon, sepsis, toksiline-resorptsioonne palavik ja eventratsioon - elundite prolapse kudede sulatamise tõttu.\nAvatud ligatuuri fistuli ravitakse keerulise operatsioonijärgse haava kirurgilise raviga. Piirkond desinfitseeritakse, anesteseeritakse ja tükeldatakse õmbluse täielikuks eemaldamiseks. Fistuli moodustumise põhjus on ka lõigatud koos ümbritsevate kudedega.\nVerejooksu peatamiseks kasutades elektrokagulaatorit või vesinikperoksiidi (3%), muidu põhjustab laeva vilkumine uue fistuli moodustumise. Kirurgi töö lõpetatakse haava pesemisega antiseptikuga (kloroheksidiin, Dekasan või 70% alkohol), kasutades sekundaarset õmblust ja korraldades drenaažiga töödeldud alal.\nOperatsioonijärgsel perioodil pestakse drenaaž ja kaste vahetatakse. Mitme mädase infusiooni korral kasutatakse antibiootikume, Diklofenaki, Nimesili ja salvi - metüüluratsüüli või Troxevasini. Minimaalselt invasiivsed fistuli eemaldamise meetodid, näiteks ultraheli kaudu, on ebaefektiivsed.\nFistul on patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsa organi ja väliskeskkonna või kaks õõnsat organit. Kõige tavalisem fistul ilmub pärast operatsiooni. Selle hariduse käsitlemine on üsna pikk ja valus. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti ettekirjutusi.\nFistuli mõiste ja nende liigid\nFistul on õõnes neoplasm, mis välimuselt meenutab sügavat haava. Kasvajate arengu tunnuste kohaselt võivad nad olla:\nSpongy. Sel juhul täheldatakse fistuli ja naha, samuti lihaskoe sulandumist. Fistuli eemaldamine toimub kirurgilise meetodi abil.\nTäielik. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu, mis annab võimaluse kõige efektiivsemaks võitluseks põletikulise protsessi vastu.\nTubular See on täielikult moodustunud kanal, kust eksisteerib pidev väljaheide, mäda ja lima.\nMittetäielik. Neoplasmi iseloomustab üks väljapääs, mille asukoht on kõhuõõne. Seda tüüpi fistulite puhul korrutab patogeensed mikrofloora ja põletik muutub teravamaks.\nGranuleerimine Seda tüüpi fistuliga moodustub granuleeriv kude. Selle patoloogilise protsessiga on sageli täheldatud turset ja hüpereemiat.\nAinult arst teab, et selline fistul pärast operatsiooni. Spetsialist suudab pärast asjakohase diagnoosimise teostamist kindlaks määrata, millist haridust mõjutab raviprotsess.\nPostoperatiivsed fistulid võivad areneda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat infektsioosse protsessi taustal, mis tungib inimese keha läbi õmbluste ja haavade kaudu. Pärast operatsiooni võib inimkeha lõnga tagasi lükata, mis on seletatav selle komponentide talumatusega. Selle taustal ilmub postoperatiivne fistul. Kasvajate arengut saab diagnoosida teiste provotseerivate tegurite juures, mis hõlmavad:\nKrooniline spetsiifiline infektsioon;\nKui inimkeha saab vitamiine ja mineraalaineid ebapiisavas koguses, siis see viib fistulite moodustumiseni. Postoperatiivne fistul, mille ravi on väga pikk, ilmneb metaboolsete häirete korral - diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine.\nEnne fistuli ravimist pärast operatsiooni on vaja määrata selle esinemise põhjus. Patoloogiline ravi tuleb suunata selle kõrvaldamisele.\nFistuleid pärast operatsiooni iseloomustavad teatud märgid. Esialgu ilmub nahale ümbruse ümber. Tema palpatsiooniga on valu. Mõnedel patsientidel diagnoositakse väljendunud mägede ilming, mis on infiltratsiooni vabanemine. Armi nakatumise kohas võib täheldada naha punetust.\nPatoloogilist protsessi kaasneb sageli kehatemperatuuri järsk tõus. See on tingitud põletikulise protsessi esinemisest inimkehas. Temperatuurile normaalse kiiruse saavutamine on võimatu. Fistulatega kaasneb mädane protsess. Patoloogia hilinenud ravi korral suureneb abstsessi suurus oluliselt. Patsiente täheldatakse teatud aja jooksul karmide avade avanemist. Pärast seda täheldatakse põletiku arengut.\nFistuleid iseloomustab teatud märkide olemasolu. Kui nad ilmuvad, soovitatakse patsientidel arstidega viivitamatult konsulteerida. Haiguse varane ravi kõrvaldab kõrvaltoimete tekkimise võimaluse.\nFistuli ravi pärast operatsiooni nõuab enamasti kirurgilist sekkumist. Esialgu ravitakse kirurgilist ala spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, mis kõrvaldavad nakkuse võimaluse. Operatsioon nõuab kohalikku ravi. Selleks, et kirurg saaks kiiresti leida fistuli kulgu, on see värvimislahuse kasutuselevõtt.\nKirurg eemaldab fistuli skalpelliga. Kõik teised spetsialistide tegevused on suunatud verejooksu peatamisele. Pärast seda on soovitatav haav pesta antiseptilise toimega lahusega. Haavale kantakse operatsioonijärgsed õmblused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada aktiivset äravoolu.\nPostoperatiivse fistuli ravi nõuab mitte ainult operatsiooni, vaid ka sobivate ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel on patsientidel ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid:\nHaavade paranemisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav kasutada Troxevazine või Methyluracil salvi. Samuti soovitati kasutada taimset päritolu ravimeid - aloe, astelpajuõli jne.\nKui kaua fistul paraneb pärast operatsiooni, sõltub otseselt taastusperioodi omadustest. Patsiendid on operatsiooni valdkonnas soovitatavad igapäevased hügieeniprotseduurid. Patsiendil soovitatakse õmblustest iga päev desinfitseerida spetsiaalsete preparaatidega. Patsiendi toitumine peaks olema kiudainerikas, mis kõrvaldab kõhukinnisuse võimaluse. Postoperatiivsel ajal on soovitatav raskete füüsiliste pingutuste kõrvaldamine. Pikkast istumisasendist tuleb loobuda kolmeks kuuks.\nKuna pärast operatsiooni ilmub fistul, teab seda ainult arst. Seetõttu on neoplasmi korral vaja pöörduda abi saamiseks arsti poole, kes määrab hariduse liigi ja määrab ratsionaalse ravi.\nKuidas on pärast operatsiooni ilmunud fistul?\nPärast operatsiooni võib fistul esineda mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast kõhu- ja tubulaaroperatsiooni. Fistul ei pruugi paraneda pikka aega, mis toob kaasa keha paljude osade kadumise ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate tekke. Mitte-tervendava haava moodustumine näitab, et kehas tekib põletikuline protsess.\nFistuli põhjused pärast operatsiooni\nKui kirurgilise sekkumise ajal sattus kehasse põletikku ja infektsiooni põhjustanud võõrkeha, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on rikkalike masside eritumise rikkumine fistulite kanalist. Põletikulise protsessi esinemine võib olla tingitud kanalisatsiooni kitsasusest tingitud mädaste masside vabanemisest, operatsioonijärgse organismi toodete kuivendusvedelikus esinemisest. Lisaks võivad mitteoperatiivsete operatsioonijärgsete haavade tekkimise põhjused osutuda sobimatuks toiminguks ja nakkuste avatud haavasse sattumiseks.\nInimkehasse sisenenud võõrkeha hakatakse tagasi lükkama. Tulemuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, keha lakkab infektsioonide vastu. Kõik see aeglustab operatsioonijärgset taastumisperioodi ja põhjustab kapseldamist - käitatava organi nakatumist. Lisaks põhjustab kehas võõrkeha suppureerimist, mis on täiendav tegur, mis häirib õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulide haavad, suletud luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuuri fistulid tekivad siis, kui keha lükkab kokku niidid, mis haavaservi hoiavad.\nFistuli ilmumine õmblusmaterjalile võib esineda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka paljude aastate pärast. See sõltub põletikulise protsessi raskusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla kas välimine (väljub pinnale ja kontaktis väliskeskkonnaga) või sisemine (fistulikanal läheb siis elundi õõnsusse).\nPostoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse sisse seedesüsteemi patsiendi kunstlikuks toitmiseks. Fekaalimassi sujuvaks eemaldamiseks moodustatakse pärasoole kunstlik fistul.\nFistuleid inimkehas võib moodustada mitmesugustes kroonilistes või ägedates haigustes, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.\nKui tsüstis elav organ, luu või lihaskoe tekib õõnsuses (fistuloosse kanali edasise ilmumisega), aktiveerivad arstid õmbluse uuesti. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub nakkus raskemaks ja viib uute fistulite tekkeni.\nPostoperatiivse fistuli liigid\nLigatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate õmbluste paigaldamist ja õmbluste edasist summutamist. Need eksisteerivad kuni kirurgiliste õmblusmaterjalide täieliku eemaldamiseni ja ei suuda paraneda piisavalt pikka aega. Kudede infektsiooni tagajärjel tekkinud fistul on õmbluse antiseptilise töötlemise reeglite mittetäitmise või sellele järgnenud õmbluste lahknemise tagajärg.\nPärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldseisundi halvenemist. Väljaheite ja uriini eritamisega kaasneb ebameeldiv lõhn, mis annab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalne fistul on operatsiooni keeruline osa kopsu eemaldamiseks. Kuigi bronhide õmblemiseks pole enam täiuslikke viise.\nPostoperatiivse fistuli ravimeetodid\nTugeva immuunsuse ja nakatumise puudumise korral toimib edukalt taastumisperiood. Mõnel juhul võib õmblus olla põletik. Saadud ligatuuri fistuli töödeldakse kirurgiliste meetoditega. Ligatuuri fistulite diagnoosimisel kasutavad arstid fistuli põletikku ja arengut põhjustanud võõrkeha asukoha määramise meetodeid. Sellised meetodid hõlmavad topeltkujutisi, nelja punkti meetodit ja puutujatasemeid. Kui fistul avatakse, eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.\nRavi eduka tulemusega kõrvaldatakse põletik ja fistul eemaldatakse. Spontaanselt võib see protsess toimuda väga harvadel juhtudel. See nõuab tavaliselt palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligandite arvust ja patogeeni mikroorganismide aktiivsusest. Sõltuvalt sellest, mädanenud masside vabanemise sagedus fiktsioonist kanalis muutub. Ligatuuri fistuli ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.\nKonservatiivset ravi soovitatakse minimaalse hulga fistulite ja tussidega vabaneda. Ravi olemus on surnud kudede järkjärguline eemaldamine, mis häirib haavade paranemist ja kirurgiliste õmbluste eemaldamist. Lisaks soovitatakse patsiendil võtta immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Kiiremaks ja efektiivsemaks raviks on vaja antibiootikume ja haigusseisundi ravi antiseptikumidega.\nÕmblust töödeldakse tavaliselt vesinikperoksiidiga või furatsiliiniga. See aitab eemaldada mädast paisumist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Haiglaravi ajal viiakse läbi pidev ultraheliuuring, mida peetakse kõige leebemaks ravimeetodiks.\nKirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on suur arv fistuleid ja üsna intensiivne mädanenud masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Et vältida kirurgilise ligeerimise fistulite teket, on soovitatav õmblemiseks kasutada siidkiude ja jälgida antiseptilisi meetmeid.\nSelliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistulaalse kanali väljutamist, granuleeritud koe eemaldamist või curette eemaldamist kogu kanalis. Lisaks eemaldab kirurg õmblusmaterjali.\nVajadusel teostatakse õmblusega operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste õmbluste ja fistulitega.\nÜhe ligandi põletiku ajal eemaldatakse ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda rakendatakse õmblusi uuesti.\nKui aeg ei alusta operatsioonijärgsete tüsistuste ravi, võivad nad muutuda krooniliseks ja viia patsiendi puudega. Ligatuuri fistula ravi peaks algama, kui ilmnevad esimesed sümptomid.\nHaiguse varases staadiumis võib ravi rahvamenetlustega olla üsna tõhus. Head tulemused on saadud viina ja oliiviõli seguga töötlemisel. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist pange kapsas lehed, aidates tõmmata mäda. Ravi kestus kestab mitu nädalat, pärast mida kaob fistulaarne kanal.\nNahal olevat fistulit saab ravida aloe ja muumimahla seguga. Mumiyo vajab sooja veega leotamist, segage saadud lahus aloe mahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompressioonina. Hea tulemus on Hypericumi keetmisega. 2 spl. lusikas kuivad maitsetaimed valatakse klaasi vett ja keedetakse. Pärast seda filtreeritakse puljong ja seda kasutatakse kompresside jaoks. Raviks võib kasutada Hypericumi värskeid lehti. Need paigutatakse filmile, mis asetseb kahjustatud piirkonnale. Ravi kestus kestab kuni haava täieliku paranemiseni.\nPärasoole fistula saab ravida ka rahvuslike meetoditega. Segage väike kogus lilleõlisid, veepipulehi ja tamme koort. Segu tuleb keeta madalal kuumusel messingist ahjus. Lõplik salv vatitupsuga määris kahjustatud piirkonnad. Ravi kestus kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit võib kasutada vaginaalse fistuli ravis. Seda salvi saab valmistada sibulaga.\nPostoperatiivne fistul kõhul\nValu tekib ainult siis, kui tuss koguneb ühte taskust, nahaalusest koest või rektaalsest õõnsusest. See põhjustab mürgistuse sümptomeid (palavik, nõrkus), mis veelgi süvendab valu. Perineumi nahk vähendab ja pakseneb. Patsient ei saa pikka aega tualetti minna, et istuda ja kõndida, sest see suurendab valu sündroomi.\nOperatsioonid kõhuõõnes jagunevad cavitary (tungimist kõhuõõnde) ja pealiskaudne, minimaalselt invasiivne (ei mõjuta kõhuõõne, operatiivsed manipulatsioonid teostatakse kõhu seina pinnal). Kõige raskem on kõhuoperatsioonide järel tekkiv sügav postoperatiivne fistul.\nFistul pärast apenditsiiti, intestinaalset obstruktsiooni ja maksa abscessit kuuluvad kõhupiirkonna fistulaarsed lõigud. Mõned nädalad moodustasid patoloogilise fistuli, mida iseloomustab valu. Ravi sõltub nakatumise mädase fookuse olemasolust või puudumisest haavas. Operatsiooni ajal eemaldatakse vanad ligandid, raiutud kursi seinad eemaldatakse ja uued õmblused asetatakse üksteise peale.\nPinnalised fistulid ühendavad nahaaluse rasvkoe väliskeskkonnaga ega mõjuta kõhuõõnt, mistõttu nende ravi ei põhjusta suuri raskusi. Sellesse rühma kuuluvad fistulid, mis moodustavad pärast operatsiooni nabanööre, mis on kõhupiirkonna valget joont. Ravi on üheastmeline, teostatakse samaaegne suppuratiivsete kudede ja naha plastikust ekstsisioon.\nLapseea ühine patoloogia on hüpospadias. Seega tähistavad nad meditsiinis kaasasündinud väärarengut, kus kusiti ava ei asu peenise pea kohal, vaid selle alumisel pinnal. Reeglina kombineeritakse väärarenguid teiste suguelundite arengu kõrvalekalletega, mis nõuavad keerulist operatsiooni.\nFistul pärast hüpospadiase operatsiooni on sageli tüsistus. Fistul ühendab kusiti süvendi väliskeskkonnaga ja seetõttu muutub urineerimine võimatuks. Selle patoloogia ravi algab minimaalselt invasiivsete meetoditega: cauteriseerumine hõbenitraadiga. Selline töötlemine annab mikroskoopilise läbimõõduga fistuli. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja suure fistulise kanali juuresolekul teostatakse operatsioon.\nRavi on toimiv. Patsientidele on näidatud operatsioon, mille käigus väljutatakse fistulaalse kanali seinad ja suu, pärast mida õmmeldakse tekkinud haav. Kui fistul ühendab abstsessi õõnsuse väliskeskkonnaga, siis kõigepealt teostage mädase fookuse taastamine, haav tehakse avatud viisil. Viimane etapp sulgeb patoloogilise fistuli.\nKõhukinnisuse vastu võitlemine - dieedil on võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja marju (ploomid). See ei hõlma ärritavaid toite, gaseeritud jooke, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse tekkimisele.\nIgapäevaselt teostage haava pinnale hügieeniprotseduure. Liigeste puhastamine ja desinfitseerimine peaks toimuma iga päev.\nVälja arvatud raske füüsiline pingutus, pikk istuv töö vähemalt kolm kuud.\nEduka ravi ja fistuli kordumise vältimise peamine lubadus - võitlus kõhukinnisuse ja defekatsiooni teo leevendamise vastu. Igasugune pingestumine kõhuseinas ja intraabdominaalse rõhu suurenemine soodustab õmbluse lahknevust ja korduva ligatuuri fistuli teket.\nToitumisse kuuluvad toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid: köögiviljad, marjad, puuviljad. Ploomidel, keedetud peetel, köögiviljamahladel on hea lahtistav toime. Päeval tuleb juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku. Kõhukinnisuse esimesel märgil võtta lahtistid.\nHaiguse taastekkimine toimub siis, kui dieeti ei järgita, hügieenieeskirju, pärast rasket füüsilist pingutust või pärast pikaajalist istuvat tööd. Relapse kaasneb kõigi varem patsiendi poolt häiritud sümptomite taastumine. Relapsi ravi viiakse läbi kirurgias. Pärast operatsiooni peate olema eriti ettevaatlik, et järgida soovitusi ja elustiili.\nLigatuuri fistul: kuidas haigusega toime tulla\nIga operatsioon on kehale tõsine oht. Praegu püüavad arstid teha kõige kirurgilisi sekkumisi haava ala õmblemisega. Kuid isegi kõigi hoolduspiirkonna eeskirjade hoolika järgimise korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu ligatoori fistulid. Statistika järgi seisab iga kümnes tööealine patsient ja iga viies pensionär nende ees. Seepärast on vaja teada haiguse ilmumise esimesi sümptomeid ning pöörata suurt tähelepanu ennetamise reeglitele. Nii saate kaitsta ennast ja oma lähedasi selliste tüsistuste tekkimise eest.\nMis on ligatuuri fistul\nLigatuuri fistul on põletikuline õõnsus, mis tekib pärast operatsiooni, kus on mädane mass. Peaaegu kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi patsiendi pehmete kudede kahjustamisega. Vea sulgemiseks ja haava servade liikumatuse tagamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid õmblusi. Vigastatud ala peal olevad niidid on nn ligatures. Kahjuks raskendab põletikulise protsessi lisamine sageli sellist sekkumist.\nKui kaua pärast operatsiooni ilmneb haigus\nLigatuuri fistul võib tekkida varases postoperatiivses perioodis (esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul pärast kirurgilist sekkumist). Pealegi on selle esinemine seotud õmblusmaterjali nakkusega. Kui fistul moodustub hilinenud postoperatiivses perioodis (üheteistkümnendal päeval ja hiljem), siis on see tingitud hooldus- ja ligeerimisvigadest.\nMillist tüüpi kirurgia tekitab ligatuuri fistuli arengut\nSarnane patoloogia võib tekkida järgmiste toimingute taustal:\nLisaektoomia. See on kirurgiline protseduur, et eemaldada kõhupiirkonna lisa, mis asub kõhu paremal küljel vahetult pubise kohal.\nKeisrilõige - meetod lapse ema kehast eemaldamiseks. Sel juhul paikneb sisselõige otse pubi kohal ja arstid lõikavad läbi naha, rasvkoe, lihaste ja emaka. Fistuli tekkimise oht pärast seda operatsiooni on see, et mädanik siseneb otse suguelunditesse ja võib põhjustada viljatust.\nMammoplastika - kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on suurendada rinna suurust. Silikoonist implantaat sisestatakse rinna all olevasse sisselõike, nibu või aksilla piirkonda.\nEpisiotoomia - operatsioon perineumi lõikamiseks. Seda kasutatakse raske sünnituse korral (mitmikrasedus, suur laps).\nNephrectomy on kirurgiline protseduur, milles neerud eemaldatakse. Sel juhul paikneb sisselõige nimmepiirkonnas, mille tagajärjel haavale tehakse peaaegu alati suurem koormus.\nFotogalerii: õmbluste asukoht pärast erinevaid operatsioone\nMis on ligatsiooni infiltratsioon ja ligatuur granuloom\nLigatatsiooni granuloom on kudede põletik, mida ümbritsevad ümbritsevate elundite kaitsev võll. Selle moodustumine on seotud sidekoe aine suure kasvuga, mis täidab kogu defekti ruumi.\nLigatuuri infiltratsioon on õõnsus, mille sees paiknevad muutunud rakud ja põletikuline vedelik. Võimalik on ka mäda, vere ja teiste võõrkehade olemasolu.\nLigatuuri fistuli põhjused\nSarnane patoloogia areneb pärast bakteriaalsete mikroorganismide sisenemist haavasse. Kõige sagedamini on see stafülokokk, streptokokk või Pseudomonas aeruginosa. Ligatiivse fistuli moodustamisel osalevad siiski ka järgmised organismi ja keskkonna tegurid:\nnaha ebapiisav desinfektsioon operatsiooni ajal;\nüle kantud bakteri- või viirushaigused (külm, gripp, ARVI);\näärmiselt madal või liiga suur kehakaal;\nallergiline reaktsioon kiudude komponentide suhtes;\nhalb toitumine valgu või rasva puudumisega;\nKuidas sarnase patoloogia teke\nLigatiivse fistuli arengu sümptomaatiline pilt on üsna tüüpiline ega erine erinevate sümptomite poolest. Mõni päev või nädal pärast operatsiooni hakkab kannatanu haavapinnal valu tundma. Sageli kaasneb sellega turse ja punetus: õmblus paistab, niidid värvi muutuvad. Nahk muutub kuumaks ja roosaks, kui klõpsate, jääb see valge jäljendiks.\nÕmbluse punetust loetakse pärast operatsiooni ebasoodsaks märgiks.\nMõni päev hiljem ilmnevad kahjustuste piirkonnas suurte ja väikeste verevalumite tüüpi verejooksud. Samal ajal muutub haava iseloomu iseloomulikust muutusest: kollakasest, värvitu või verine, muutub see mädanikuks. Samal ajal muutub värv roheliseks ja tekib ebameeldiv lõhn, mida pakuvad olemasolevad bakterid. Patsiendid kurdavad tõsise valu ja pressimise ajal suureneva väljalaske suuruse üle. Nahk lähedal oleva piirkonna lähedal omandab tiheda turse, muutub kuumaks ja pingeliseks, õmblused võivad puruneda ja ümbritsevat koet vigastada.\nSelle patoloogia krooniline ja asümptomaatiline kulg on üsna haruldane. Kõige sagedamini esineb see eakatel inimestel, mis on seotud organismi ainevahetusprotsesside määra rikkumisega.\nEdasise progresseerumisega muutub haav mädanikuks.\nHaiguse raskema kulgemise korral suurenevad üldise mürgistuse sümptomid järk-järgult:\nkehatemperatuur tõuseb kuni 37–40 kraadi;\nunehäired, mis on tingitud valu ja sagedastest ärkamistest;\nnärvilisus, ärrituvus ja muud vaimse seisundi muutused.\nMõnel juhul on mädane kanali pisarad ja isepuhastuvad haavad. Nii näete moodustunud läbipääsu - fistulat. Viimases etapis võib sellise haiguse teket raskendada vigastatud veresoonte massilise verejooksu lisamine. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ta kaotab teadvuse ja vajab kohest elustamist.\nKogenud arst võib esialgu kahtlustada patsiendi ligatuuri fistuli tekkimist. Selleks tuleb kontrollida ainult kahjustuste ala ja hinnata õmbluste seisukorda. Ravi määramiseks on siiski vaja saada täielikumat teavet fistuli suuruse ja kulgemise kohta ning selgitada välja, milline mikrofloora on selle arengut põhjustanud.\nBakterioloogiline külvamise haav. See uuring võimaldab teil teada saada, millist tüüpi mikroorganismid põhjustasid nakkuse teket. Sel viisil saab määrata nende tundlikkuse määratud antibakteriaalsete ainete suhtes.\nFistulograafia Kontrastainet süstitakse fistuli piirkonda, mille järel võetakse rida röntgenikiirteid. Selline eksam aitab kirurgidel määrata patoloogilise moodustumise kulgu ja valida selle korrektsioonimeetodi. Kontrast aitab jälgida fistuli kulgu ja selle algust\nUltraheli diagnoos näitab selliste tõsiste tüsistuste esinemist nagu mäda kogunemine pehmetes kudedes. Ekraanil on tume kujuga ebaregulaarne kuju.\nLigatuuri fistul on patoloogia, mis kaldub sageli korduma. Seetõttu kestab ravi väga pikka aega ja nõuab vastutustundlikku suhtumist mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi enda poolt. Esialgselt määravad arstid välise haava raviks kohalikke ravimeid. Samal ajal peab patsient iga kahe päeva järel ilmuma sidemetele või vähemalt kord nädalas õmbluse näitamiseks raviarstile (kui puudub võimalus haiglasse pidevalt minna). Kui patoloogiline protsess jätkub, määratakse üldisema toimega ravimid, mis mõjutavad kogu organismi seisundit. Kirurgiline sekkumine toimub konservatiivsest ravist positiivse dünaamika puudumisel poole ja kahe nädala jooksul.\nÄrge unustage, et korduvate toimingutega kaasneb ka ligatuuri fistuli oht. Haava eest on vaja hoolitseda samade põhimõtete kohaselt nagu esmane kirurgiline sekkumine.\nLigatiivse fistuli ravi konservatiivsete vahenditega on kohalike ja üldiste ravimitega farmatseutiliste preparaatide kasutamine. Nad ei saa mitte ainult vabaneda haiguse sümptomitest, vaid ka täielikult kõrvaldada haiguse tekkimist põhjustanud põhjuse.\nPidage meeles, et ilma meditsiiniliste retseptideta on mis tahes ravimite kasutamine rangelt keelatud. Minu praktikas olen kohanud patsienti, kes alustas iseseisvalt antibakteriaalsete ainete võtmist, ilma et ta tutvuks juhendi sisuga. Ta kannatas ka südame-veresoonkonna haiguste all, kus on üsna piiratud arv ravimeid, mida saab kasutada. Kiiremaks taastumiseks ületas patsient korduvalt antibakteriaalse ravimi annust. See tõi kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise: mees langes komaatriiki, kust intensiivravi osakonna arstid pidid selle tagasi võtma. Olukord lõppes hästi, kuid kannatanu sai oma eksperimentide tulemusena sügava puude. Seetõttu nõuavad arstid väga hoolikalt ravimite valikut.\nLigatuuri fistuli lokaalse ravi vahendid:\nHaava pinna raviks on kavandatud antiseptilised lahused. Nad ei saa mitte ainult eemaldada naha rasva, veri, ichori ja mädaste eritiste jäänuseid, vaid ka tapavad enamiku kahjulikke mikroobe. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini Miramistini, kloroheksidiini, vesinikperoksiidi, Furacilin'i, mangaani.\nTervendavad salvid, mis parandavad vereringet ja kiirendavad regenereerimisprotsesse. Kõige tavalisemad vahendid: Bepanten, Päästja, Dexpanthenol, Pantoderm.\nPõletikuvastased geelid vähendavad turse raskust, aitavad võidelda sügeluse vastu ja leevendada valu. Kõige sagedamini kasutatakse: Diklofenak, Neise, Nimesulide, Ibuprofeen, Ketorol, Ketorolac.\nPildigalerii: ettevalmistused haavade lokaalseks raviks\nÜldraviks kasutatavad ravimid:\nAntibiootikumidel on tugev antimikroobne toime ja see põhjustab kõigi bakterite surma. Selleks kasutage: Claforan, Tetracycline, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.\nSteroidsed põletikuvastased ravimid on hormoonid, mis vähendavad bakteriaalsete toksiinide toimet kehale, leevendavad pehmete kudede punetust ja turset. Vastuvõetav kasutamine Hüdrokortisoon, Cortef, Latikorta, Deksony.\nVitamiini- ja mineraalikompleksid kiirendavad paranemisprotsessi ja taastavad organismi vajaduse teatud ainete järele. Kõige sagedamini kasutatakse: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.\nPildigalerii: keha süsteemset toimet mõjutavad ravimid\nLigatuuri fistula kirurgiline ravi\nKonservatiivne ravi ei ole alati sellise haiguse jaoks tõhus meetod. Kui haigus progresseerub pidevalt, otsustavad arstid uuesti kirurgilise sekkumise vajaduse. See toimub järgmistel tingimustel:\npurulentsete tüsistuste lisamine;\nKude eemaldamine on vajalik kordumise vältimiseks\nArstid anesteseerivad kavandatud sekkumise ala. Anesteesia tehnika (üldine või kohalik) valik sõltub õmbluse asukohast ja suurusest. Kirurgilist välja töödeldakse alkoholi ja joodi lahusega.\nEemaldage skalpelli ja tangide abil vana õmblusmaterjal, paralleelselt selle sisselõikeala laiendamisega. Järgnevalt uurivad arst haava seisundit, mädaste pundude ja haavandite olemasolu, lisavad vajadusel värvainet (see võimaldab teil määrata fistuli kulgu).\nVaakum-imemise abil eemaldavad kirurgid vere, lümfivedeliku ja surnud kudede laigud. Skalpell lõigatud moodustunud fistul.\nKasutades teist õmblust, suletakse haav. Vajadusel pannakse õhuke kummitoru ühte selle nurkadest - äravool, mille kaudu sisu voolab. Õmblused suletakse steriilse, tervendava salviga.\nKuidas hoolitseda pulbistuskoha eest\nEt vältida sekundaarse infektsiooni liitumist ja kaitsta keha mädaste tüsistuste tekke eest, tuleb jälgida haava puhtust. Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni on arsti järelevalve all olev õde seotud sidemega ja õmblusega. Kuid mõnel juhul peab patsient kirurgilise haava eest hoolitsema juba algusest peale. Seepärast on vaja järgida järgmisi töötlemisetappe:\nPeske käed seebi ja paberiga, seejärel kuivatage paberiga (see aitab vähendada bakterite arvu). Desinfitseerige peopesad ja sõrmed antiseptikuga.\nRavige nahka ümbritseva haava ümbruses veega ja puuvillaga. Võite kasutada geele ilma alkoholi lõhnata. Vajadusel pühkige nahka ka antiseptikuga ilma õmblusteta.\nEemaldage hoolikalt side. Seda tuleks teha pehmete ja teravate liigutustega, sest tõmblused võivad ümbritsevaid kudesid kahjustada. Imetamise ja verd niisutamise korral lubatakse sidemega leotada antiseptikumi või tavalise veega.\nPuhastage õmbluspind ühtlaselt väikese marli padja abil. Püüdke eemaldada mustus ja kuivatatud veri. Jätkake pesemist, kuni haav on puhas.\nKandke arstiga määratud salvi sidemega ja mähkige see õrnalt elastse sidemega. Samal ajal proovige mitte pehmest koest üle pingutada.\nOlge äärmiselt ettevaatlik: mõned meetmed võivad õmbluse halveneda.\nMis on rehabilitatsiooni ajal rangelt keelatud:\nKülasta vanni või sauna, ujuma mullivannis. Aur mõjutab õmbluse ümbritseva koe pehmendamist, mille tagajärjel tekivad niidid ja tekivad veelgi sügavamad fistulid. Samal põhjusel ärge rakendage kahjustatud alale küttepatet.\nUjuda avalikes tiikides, jõgedes ja karjäärides. See vesi ei allu spetsiaalsele ravile ja on paljude kahjulike bakterite allikaks, mis isegi tungivad läbi sideme. Ujumine basseinides on piiratud valgendi olemasolu tõttu, mis häirib pehmete kudede tervenemisprotsesse.\nKasutage alkoholi sisaldavaid lahuseid haavade raviks ilma arsti määramata. Sellised ravimid mitte ainult ei tapnud baktereid, vaid kahjustavad ka väikseid veresooni, põhjustades verejooksu. Seetõttu on nende kasutamine rangelt piiratud.\nVideo: meetod haava ja haavade hooldamiseks\nLigatiivse fistuli teraapia omadused pärast erinevat tüüpi operatsioone\nSageli tekib see tüsistus pärast loomulikku ja kunstlikku tööjõudu (keisrilõike) või episiotoomia. Raseduse ajal on naise keha hormoonide mõjul, mille tulemusena kaotavad pehmed kuded endise elastsuse ja läbivad mehaanilise venitamise ja rebimise.\nStatistika kohaselt lõpeb iga kolmas sünnitus kahjustatud perineumile õmbluste kehtestamisega.\nSellise seisundi teraapia tunnuseks on võimetus kasutada paljusid tavapäraseid ravimeid, kuna nad satuvad rinnapiima ja neid saab edasi anda vastsündinud lapsele, kahjustades tema keha seisundit. Seetõttu kasutavad arstid peamiselt lokaalset ravi: õmblust tuleb ravida mitu korda päevas antiseptilise lahusega ja naine peab hoidma puhtaid ümbritsevaid kudesid. Kohalikud preparaadid ei tungi rinnapiima ega mõjuta lapse seisundit. Kui patoloogiline protsess edeneb, määravad arstid antibiootikume, millel on minimaalne mõju vastsündinudele: amoksitsilliin, erütromütsiin, tsefotaksiim.\nRavi ennustused ja sarnase patoloogia võimalikud tüsistused.\nPehmete kudede paranemine on pikk ja mitte alati prognoositav protsess, mis võib silmitsi olla paljude tõeliselt tõsiste tüsistustega. Taastumisperioodi kestus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Lastel ja noortel paraneb ligatuur-fistul kahe nädala kuni kolme kuu jooksul, samas kui eakatel inimestel võib see periood kesta kuni kuus kuud. Diabeediga, hüpertensiooniga ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on pehmete kudede paranemise kiirus aeglasem, mistõttu nad suurendavad oluliselt sekundaarsete tüsistuste tekkimise riski.\nLigatiivse fistula ravis on oluline järgida ranget hügieeni ja eeskirju operatsioonijärgsete haavade raviks. Purulentse kirurgia osakonnas töötades oli mul võimalus juhtuda mehega, kellel oli tekkinud tõsine tüsistus bakteriaalsete mikroorganismide kinnitamisel operatsioonijärgsesse sisselõikeala. Nagu selgus, ei kannatanud ohver käte vahetamist enne kaste vahetamist ja ka perioodiliselt pitseeris selle töötlemata krohviga. Nahast eraldumisel tekkis pidevalt kudede trauma, mis raskendas paranemisprotsessi. Mees käitus ja eemaldas kõik mäda elemendid, mis muutsid tema seisundi palju lihtsamaks.\nMilliseid komplikatsioone võib esineda ligatuurfistuliga patsientidel:\nAbstsessi teke. See patoloogiline moodustumine on massi kogunemine pehmetes kudedes, mis piirdub kapsliga. Abstsess areneb järk-järgult: haava piirkonnas hakkab tekkima turse, valu tõuseb dramaatiliselt. Paari päeva pärast moodustub nahapinna kohal liikumatu punane eminensioon, millel on tihedalt elastne konsistents. Proovimise ajal on selle keskel pehmenemine, mille piirid aja jooksul suurenevad. Abstsessi ravi viiakse läbi selle avamise ja kapsli ekstsisiooni abil. Lisaks määravad arstid antibiootikumravi.\nFlegmoni areng. Erinevalt abstsessist ei ole muna kogunemisel piire pehmetes kudedes ja see võib levida edasi ka rasvkoes. Tselluliit sulab lähedal asuvad anumad ja närvid, mille tagajärjel häiritakse kõige olulisemate organite ja süsteemide verevarustust. Selle oht seisneb selles, et sageli tekib see kudedes sügavale ja seda on üsna raske avastada. Turse ja punetus võivad tekkida vaid 4-7 päeva pärast haiguse algust. Flegmonist on võimalik vabaneda ainult kirurgilise sekkumise ja antibakteriaalsete ravimite edasise tarbimise teel.\nVere infektsioon Üks ohtlikumaid komplikatsioone, mida kõik arstid kardavad, on sepsis. Kui ligatuurfistuli bakterid sisenevad süsteemsesse vereringesse, tekib patoloogiliste põletikuliste reaktsioonide kaskaad, mille käigus mikrobid sisenevad kõikidesse siseorganitesse. Selle tulemusena on nende toimimine häiritud: süda, neerud ja aju kannatavad kõige rohkem. Lisaks selle seisundi juhtivale mehhanismile on vere paksenemine - see ei saa tavaliselt läbida vaskulaarset voodit. Selle patoloogia ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi detoksikatsiooni, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite abil.\nArmi kujunemine ligatuuri fistuli asukohas. Tavaliselt on kogu defekt täis sidekoe, mille struktuur on erinev naha ja lihaste struktuurist. Arm võib olla üsna ebaviisakas ja isegi häirida teatud meetmete rakendamist. Selle seisundi vältimiseks kasutavad arstid füsioteraapiat ja tervendavaid salve ja geele.\nKuidas vältida ligatuuri fistuli arengut\nKahjuks on arstide parimatest jõupingutustest hoolimata ikka veel lahendamata probleem nakkuse tungimiseks kirurgilisse haavasse. Selle patoloogilise seisundi ärahoidmiseks töötatakse igal aastal kõige varem välja soovitused individuaalseks ja rühma profülaktikaks. Viimase osana korraldavad meditsiiniülikoolide praktikud professorid loenguid ja avatud seminare patsientide rehabilitatsiooniperioodi kohta pärast operatsiooni. Seal saab igaüks saada teavet mitte ainult hoolduse, vaid ka sissenõudmismenetluste kohta.\nTraumatoloogia osakonnas õppides pidin osalema sündmusel, mis oli seotud ligatiivse fistuli tekkimise probleemiga varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Kõige üksikasjalikuma teabe saamiseks esitasid arstid oma praktikast illustreerivaid juhtumeid: valikuid kahekümne ja kaheksakümne aasta vanuste patsientide vahel, kellel ei õnnestunud sarnase haigusega kokku puutuda. Uuringu käigus paluti kõigil ohvritel täita küsimustikud, mis sisaldasid küsimusi, mis puudutavad haava raviks võetud elustiili, dieeti ja hügieeni. Nagu selgus pärast andmete analüüsimist, jätkas umbes 20% patsientidest alkoholi kuritarvitamist ning ei järginud toiduvalmistamise reegleid, 5% jäi vajalike pillide võtmata jätmisest ja 40% kodus kaste, mis suurendas nakkusohtu keskkonnast. Arstid jõudsid järeldusele, et valdav enamus patsiente rikkus taastumisperioodi juhtimise eeskirju: see mõjutas postoperatiivse fistuli moodustumist. Saadud andmete põhjal oleme välja töötanud üldised soovitused selle haiguse tekke ärahoidmiseks, mille kasutamine aitab vähendada selle esinemise riski mitu korda.\nKuidas kaitsta oma keha patoloogia tekke pärast operatsioonijärgset perioodi:\nKaua enne kirurgilise sekkumise planeerimist (kui see ei ole hädaolukord) on vaja kontrollida õmblusmaterjali komponentide suhtes allergilise reaktsiooni olemasolu. Seda saab teha samas haiglas, kus operatsioon viiakse läbi. Selleks küsige kirurgilt kavandatavate niitide proovid ja viige need allergia laborisse. Seal tuvastab arst, kes kasutab naha- või nahakaudseid teste, patoloogilise reaktsiooni olemasolu. Kui naha punetus, turse ja turse seda tüüpi materjali kasutamisest on parem keelduda. Praegu on väga palju õmblusniite: üks neist sobib sulle kindlasti. Rakenduskatse võimaldab avastada allergeeni\nPüüdke vältida stressi ja neuropsühhilisi šokke. Keha taastumise perioodil pärast operatsiooni võib isegi vähene ärevus põhjustada halvenemist. On tõestatud, et stressi ja stressi ajal vabastavad inimese sisemised näärmed hormoonid, mis aeglustavad taastusravi ja kudede paranemist.\nHoolitsege hügieeni eest. Enamik oportunistlikke baktereid elab nahal isegi tervel inimesel. Normaalsetes tingimustes, tervete kudede terviklikkusega, ei saa nad tungida vereringesse ja põhjustada nakkuslikku protsessi. Kuid operatsioonijärgsel perioodil muutub keha eriti haavatavaks ja haav on bakterite sissepääsuport. Sellepärast on nii tähtis jälgida puhtaid ümbritsevaid kudesid. Soovitatav on kasutada looduslikke materjale sisaldavaid avaraid riideid, mis ei kataks operatsioonijärgset sisselõiget ega mingil viisil vigastada. Hommikul ja õhtul on vaja nahka ravida vee ja detergentide abil, kuid ei tohi seda siduda. Antiseptiline geel eemaldab nahast mikroobe.\nLoobu füüsilisest tegevusest. Kaalude või harjutuste pikaajaline tõstmine ja ülekandmine gümnaasiumis võib põhjustada õmblusmaterjaliga pehmete kudede purunemist, mille tagajärjel haav levib. See mitte ainult ei suurenda nakkuse tekkimise riski, vaid võib põhjustada ka teise operatsiooni. Sellepärast keelavad arstid spordiga tegelemiseks ja mitme kuu jooksul pärast operatsiooni tõsta koormusi üle ühe kilogrammi. Kui stabiilne arm on kujunenud, saate uuesti piiramatule koolitusele tagasi pöörduda.\nEnne ja pärast operatsiooni proovige järgida õiget toitumist. Populaarsed taimetoitlased ja vegaanid, millel puudub täielik valgusisaldus, vähendavad pehmete kudede tervenemise kiirust ja pikendavad taastumisprotsesse. Taastusravi ajal peab keha saama rasvu ja süsivesikuid suurtes kogustes ning kalorite tarbimine ei tohiks olla väiksem kui 2500–2700 ühikut. Arstid soovitavad loobuda kiirtoit, kiirtoit, gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad, samuti maiustused. Need tooted aeglustavad organismi ainevahetust ja võivad kahjustada haavade paranemist. Eelistage köögivilju, puuvilju, marju, tailiha ja kala, samuti teravilja ja teravilja. Piimatooteid ja spetsiaalseid vitamiin-mineraalseid komplekse kasutades on võimalik organismis taastuda valgu ja kaltsiumi kogus. Piimatooted on patsiendi toitumiseks vajalikud operatsioonijärgsel perioodil.\nOperatsioonijärgne ligatuuri fistul on kirurgilises praktikas tavaline olukord. Kui leiate sellise vea, siis ärge muretsege ja muretsege veel kord: tänapäeva arstiabi süsteem on sellist olukorda juba ammu ette näinud. Kui esineb esimesi haiguse ilmnemise märke, siis ärge ise ravige: on palju efektiivsem ja ohutum konsulteerida operatsiooni teinud arstiga. Ta suudab täpselt kindlaks määrata ligatuuri fistuli põhjuse ja soovitada tõhusaid viise selle probleemi vastu võitlemiseks.\nHippokrates Finger'i sündroom\nReeglid luumurdude suhtes. Rehvitüübid


Kas Kripvaluvata ICO USDING MONEY Arvustused\nKas Kripvaluvata ICO USDING MONEY,\nIPO protsessi käigus tuleb eelnevalt koostada põhjalik prospekt, mille mitmed osapooled üle vaatavad, kus tuleb olulisem info välja tuua sh nt riskid ja selle õigsust Kas Kripvaluvata ICO USDING MONEY. Põhjalik kontroll tehakse ka ettevõtte omanike osas nii Finantsinspektsiooni kui ka börsiesindajate poolt. Kui esineb olulisi puudusi või kahtlusi, siis IPO-t teha ei lasta ja ettevõte investoritelt raha kaasata ei saa.\nKui aga kõik on korrektne, siis järgneb IPO protsess, mille käigus ettevõttepoolne kommunikatsioon ja aktsiate pakkumise protsess on paika pandud ja järgib kindlat Kas Kripvaluvata ICO USDING MONEY, et investorite huve kaitsta. Peale märkimise lõppu saab iga investor endale vastavalt tulemustele mingi koguse märgitud aktsiaid, mis registreeritakse väärtpaberikontol ja mis annavad selle investorile proportsionaalselt õiguse antud ettevõtte osalusele ja kasumile.\nKopeerib koodi ja paneb asja püsti.\nLaeb alla veebilehe templeidi, kuhu kirjutab ilusat müügiteksti ja reklaamib oma uut ICO-d foorumites ja erinevates veebikeskkondades. Järgmisel päeval kukub muidugi kolinal jälle kokku.\nSee on üks ekstreemsemaid näiteid. Investori seisukohast ei ole muidugi rahalises mõttes väga vahet.\nIPO protsessi käigus tuleb eelnevalt koostada põhjalik prospekt, mille mitmed osapooled üle vaatavad, kus tuleb olulisem info välja tuua sh nt riskid ja selle õigsust kontrollitakse.\nRahast oled ilma mõlemil juhul. Veel krüptorahade ICO ja aktsiate IPO erinevustest Samal ajal tuleb tõdeda, et turul on ka reaalseid tegijaid, kes päriselt kaasavad raha, et ajada ausat äri või arendada välja midagi uut ja innovatiivset. Enamus muidugi on mõttetu ja rallib lihtsalt plokiahela haibi peal ringi mis väärtust ja kellele loob IQ testide keskkond plokiahelas?\nIdee vs töötav äri Enamus neist reaalsetest heatahtlikest tegijatest aga kogub raha selleks, et oma ideed hakata ellu viima. Ehk taaskord, kui me räägime IPO puhul töötavatest ja tõestatud ärimudeliga ettevõtetest, siis ICO puhul on valdavalt olemas lihtsalt idee. Kes vähegi kasvõi Shark Tanki on vaadanud, teab, et idee eest ei maksta mitte midagi, sest idee on väärtusetu. Korralikult spämmitakse ka selliseid ICO-sid, kus krüptorahasid saab osta mitmes etapis.\nEsimeses etapis on üks hind, teises etapis kallim, kolmandas veel kallim ja isegi turuhinda teatakse ette öelda, et avalikult hakatakse x kallima hinna juures kauplema.\nLikviidsus ja investorkaitse Kui IPO puhul on teada, milline protsent ettevõttest maha müüakse ehk kui palju aktsiaid ettevõttel on, siis ICO puhul võid sellisest infost nii mõnigi kord ainult unistada.\nRääkimata siis, et neid tokeneid võidakse juurde teha, ilma et sina neist midagi endale saaksid või sellest isegi ilma põhjalikult uurimata teaksid börsil ikka reeglina nii teha ei saa. IPO järel on aktsiad börsil kaubeldavad ja võid neid osta-müüa nii nagu tahad. ICO korral võid oodata nädalaid, kuid või lausa aastaid, enne kui üldse mingi wallet tekibkus sa oma krüptoraha hoida saad. Kui börsiettevõtte juht rahaga jalga laseb, siis järgneb sellele kriminaalmenetlus ja karistus ning loodetavasti saad ka osa rahast tagasi.\nIlmselt on börsiettevõtte juhil ka keerulisem selle rahaga juba algselt jalga lasta. Kui ICO-ga miljoneid kogunud inimene rahaga jalga laseb, siis sageli pole ka juriidilist põhjust, miks ta seda teha ei võinud.\nTihtipeale sa isegi ei tea, kes see oli, nii et sa ei pruugi kindel olla, kuhu ja kelle peale kaebama peaks.\nKas tõlkida kirjeldus Google'i tõlke abil eesti keelde? Tõlgi kirjeldus tagasi inglise Ameerika Ühendriigid keelde Tõlgi Masonic blockchain cryptocurrency is a project with the objective of high-tech digital inclusion, for the evolution of Too tootamine organization and all members for a new era in this millennium, in addition to creating a decentralized financial management scenario, also creating its own monetary system with transition, transfers, investment of funds, in addition to shared financing and donations leveraging and helping members to become stronger in today's world and preparing the forefront of a future for successful and strong men. Me arvestame ka tehnoloogilise haridusega, digitaalsete idufirmade inkubaatoritega, arendades ja toetades oma liikmete digitaalset ettevõtet, lisaks projektile alustades blockchain tehnoloogia ja krüpteeritud valuutadega vaid selle organisatsiooni sotsiaalsete võrgustike platvormi, kus on kümmekond tehnoloogiate hulka, mis hõlmab ainuõiguslikus ja privaatses poodides kõike, millel on geograafiline asukoht, et reklaamida oma liikmete tooteid ja teenuseid, reklaamivahendeid, jagamist ja meie enda vestluse kanalit, häälkõnesid, sõnumeid, teabe jagamist kaupluste vahel, ürituste ajakavasid ja palju muud üks globaalne haare Lisateave.\nEi ole kursis, et IPO-de puhul aktsiaid varastatud oleks, aga ei haarata aktsiate mahaarvamine välistada, et mõni on oma aktsiad kogemata ära kinkinud.\nEelnev number aga ei sisalda neid projekte, mille omanikud on reaalselt pahatahtlikud ja ongi kogu asja ette võtnud selleks, et raha teenida. Aja kokkuhoiu mõttes ei hakka siinkohal neid erinevusi üles lugema, mis seotud börsidel aktsiate ja krüptovaluutadega kauplemisega. Kokkuvõtteks Esiteks, kui jutt käib üleüldiselt esmastest krüptoraha pakkumistest, siis unustagem edaspidi ära sellised sõnad nagu investeerimine ja IPO. Valdava enamuse juhtumite puhul on tegemist vägagi riskantse spekuleerimisega, millel aktsiate avaliku esmaemissiooniga mitte mingit sarnasust pole.\nIsegi selles osas, kus on tänaseks selgus tekkinud, ei täida neid regulatsioone enamik ICO-de korraldajaid. Seega jääb sinu hinnata, kas ja millised Orientaalse jarjekorra voimalused või kohustused sinu jaoks selle rahapaigutusega kaasnevad.\nEesti kontekstis on Finantsinspektsioon jaganud hea ülevaate ICO korraldajateleaga tasub arvestada, et tegemist on reeglina rahvusvahelise ettevõtmisega ning seadused on riigiti erinevad.\nJulgen tõsiselt kahelda, et sa mõne filipiinlase loodud krüptoraha puhul oma Eesti seadusest tulenevaid õigusi suudad jõustama asuda.\nPwC on teinud ka ülevaatliku lehe erinevate riikide regulatsioonist. Väga harva saad reaalselt ICO käigus osta osalust ettevõttest ja selle kasumist. Isegi kui keegi sulle seda lubab, siis juriidiliselt ei pruugi sul sellele endiselt mingit õigust olla. Idee üksi raha sisse ei too ei tokeni omanikuna ega ka ettevõttele peale ICO tegemist.\nIlma teostuseta on isegi maailma parim idee väärt null. Kuigi palju räägitakse sellest, kuidas tegemist on uue innovatiivse meetodiga raha kaasamiseks, siis vähemalt tänase seisuga on väga raske näha, et see tervikuna ühiskonnale väärtuslik tegevus oleks olnud.\nSee on tõesti hea viis raha kaasamiseks projektidele, kus otsest omanikku ja seetõttu lõplikku konkreetset kasusaajat ei ole nt open-source projektidmis muidu ei pruugiks majanduslikult mõttekad olla. Täna kasutatakse seda valdavalt pigem alternatiivse raha kaasamise meetodina, mille käigus üritatakse regulatsioonidest mööda hiilida. Seejuures püüdes ära kaotada enamiku investorite kaitsest, õigustest ja kasust, mis tavaliselt investeerimisega kaasneb.\nKõige enam on sellest siiani saanud väärtust selliste projektide läbiviijad, kes poleks pidanud mitte mingisugust rahastust üldse saamagi. Loota ju võib, et valdkonna küpsemise, regulatsioonide selginemise ja loomise tagajärjel olukord muutub ning saab ka sellest midagi, mis ühiskonnale reaalselt väärtust hakkab looma.\nTäna aga on see pigem näide sellest, et inimestel on liiga palju raha käes ja seda paigutatakse kohtadesse, millest mitte midagi aru ei saada. Leidsid midagi kasulikku? Jaga ka teistega:.


Vassiljev: olen terve ning korralikus mänguvormis - Jalgpall - Postimees Sport: Värsked spordiuudised Eestist ja välismaalt\nVassiljev: olen terve ning korralikus mänguvormis\nEesti jalgpallikoondise poolkaitsja Konstantin Vassiljev sõnas enne maavõistlusmängu Maltaga, et on korralikus vormis ning terve.\n«Mäng näitab, mis vormis olen. Olen rahul, et vigastuspaus oli lühike ning usun, et olen korralikus vormis,» rääkis Vassiljev, keda vaevas hiljuti hüppeliigesevigastus. «Astusin vastase jala peale ning venitasin hüppeliigest. See võinuks olla ka hullem vigastus, aga uuringud näitasid, et õnneks ei läinud väga halvasti.\nMuuhulgas kommenteeris Vassiljev ka Pavel Dõmovi koondisesse nimetamist. «Nime ma olin enne kuulnud, aga mängimas pole teda näinud. Kui ta kutse sai, siis ta on selle järelikult ära teeninud. Soovin talle edu,» rääkis ta.\nMida Vassiljev veel rääkis, vaata juba videost.


Saaremaa valla valitsuskoalitsiooni juhtimisel helge tulevikuni - meiemaa.ee\nJust nii juhtuski Leisi ja Mustjala vahelisel teelõigul. Oli suur vedamine, et traadid purunesid just maantee ääres ja informatsioon jõudis päästjateni kiirelt. Oleks selline õnnetus juhtunud öisel ajal ja sügavamal metsas, oleks piirkonna kahjud võinud olla korvamatud. Kuid see ei tähenda, et nii ei või lähiajal juhtuda, sest halvas korras elektriliine on selles Saaremaa kandis kümneid ja kümneid kilomeetreid, mistõttu on regulaarsed elektrikatkestused on selle piirkonna lahutamatuks osaks.\nVarese sadamasse plaanitud tuulegeneraatori elektrivõrguga ühendamise korral oleks lisaks Järise alajaama renoveerimisele saanud ka Võhma piirkonna inimesed uue elektriliini ja parema varustuskindluse ning selleks ei oleks kulunud pennigi maksumaksja raha.\nTäna jääbki hea plaan ainult paberile, sest Saaremaa vallas võimul olevate poliitikute meelest on mõne harva kohal käiva suvesaarlase oletatav häirimine kordades olulisem kui piirkonda loodavad töökohad ja elektriga varustamise kindlus. Nende arusaama järgi pole vaja sadamasse mingit tuulegeneraatorit, eriti siis kui tõrgeteta tootmise jaoks saab voolu elektriliinist. Sellest samast, mis maapinnal vedeleb.\nValitsuskoalitsiooni liidrite meelest võib Saaremaa põleda ja inimesed vireleda. Peaasi, et ise saaks igal võimalikul juhul olla tähelepanu keskpunktis. Näidata emapiimaga sisse imetud kordumatut geniaalsust ja jumalikku ilmeksimatust kõikvõimalike strateegiate ja arengukavade kaudu, mis jäävad oskamatuse ja küündimatuse tõttu riiulitele tolmuma.\nAga las metsad põlevad ja rahvas varugu sügistormide saabumise ajaks rohkesti küünlaid. Siis on mille valgel televiisorit vaadata ja meie hoolivaid vallajuhte hea sõnaga meeles pidada.


Esileht»UUDIS»VÄLISMAA»2015. aasta kõige turvalisemad autod valitud! Euro NCAP nimetas võitjad\nautor accelerista 14. jaan. 2016 3 Mins Read\nSõltumatu ja üldtunnustatud autode turvalisustestide korraldaja Euro NCAP tegi teatavaks sõiduautod, mis avariitestide põhjal on oma klassis kõige turvalisemad. Ühtekokku anti “Best in Class”- tiitel välja kaheksas segmendis ning nimetati ka 2015. aasta üldvõitja, milleks seekord oli Volvo XC90.\n2015. aasta oli Euro NCAP ekspertide jaoks kiire ja keeruline aasta: karmimaks muutusid autode testimiskriteeriumid, senisest rohkem pöörati tähelepanu aktiiv-ja passiivturvavarustuse olemasolule sõidukite baasvarustuses. Ühtekokku läbis Euro NCAP testi 2015. aastal üle neljakümne sõiduki. Aasta lõpus tehti kokkuvõtted ja nimetati omas klassis kõige turvalisemad autod, millel on õigus kanda tiitlit “Best in Class 2015”\nEuro NCAP suurem muudatus 2015. aastal on uudne laupkokkupõrketest, kus auto kihutab kogu esiosaga vastu takistust.\nSee katse sunnib autotootjaid lisama turvavöödele eelpingutajad ja täiustama ka tagaistmel sõitjate turvavöid. Lisaks on üleüldiseks muutunud ka ohtu ennetavad automaatsed hädapidurdussüsteemid.\nEuro NCAP uuenenud testitsükkel näitab selgelt, et uuemad autod on oma eelkäijatest oluliselt turvalisemad. Tootjad pööravad senisest rohkem tähelepanu baasturvavarustuse tasemele ning aktiivturvalahenduste osas tullakse välja järjest uuenduslikemate tehnoloogiliste rakendustega.\nStandardiks on muutumas õnnetust ennetada aitavate rakenduste kasutuselevõtt: järjest rohkem tootjaid pöörab rohkem tähelepanu ohuolukordadele ja juhi pädevale tegutsemisele roolis: näiteks annavad paljud sõidukid märku vajadusest, teha pikemal sõidul puhkepaus, jälgivad juhi käitumist roolis ning väsimuse märkide ilmnedes annab sõiduk helilise soovituse, auto ohutult tee serva roolida ja puhata jne.\nEuro NCAP valis 2015. aasta kõige turvalisemaks autoks Volvo maasturite uue lipulaeva, XC90. Luksuslik nelikveoline sai turvavarustuse testides maksimaalse võimaliku tulemuse ehk 100% ja täiskasvanud reisijate turvalisuse eest 97% plusspunkte. Volvo XC90 sai peavõidu ka suurte tänavamaasturite segmendis.\nKlass väiksemate SUVide seas tegi puhta töö Mercedes-Benz GLC, mille tulemus nii lapsreisijate kui jalakäijate osas oli Volvo omast paar protsenti suuremgi, ent turvavarustuse osas jäi märgatavalt alla.\nSuurte pereautode segmendis tunnistati parimaks Jaguar XE ja Toyota Avensis, mis jagasid võitu kokkupõrketestides. Klassi võitjaks tuli siiski Jaguar XE, seda põhjusel, et auto baasturvavarustus oli Avensisest veidi rikkalikum.\nVeidi väiksemate autode seas napsas võidu Nissani luksusbränd Infiniti, mudeliga Q30. Selle auto puhul leidis eraldi äramärkimist kokkupõrkel aktiivselt reageeriv mootorikate. Samuti torkab silma üle 90% küündiv jalakäijaturvalisuse hinne.\nVäikeautode klassis käis tihe rebimine Honda Jazzi ja Suzuki Vitara vahel. Võitis Jazz, sest selles autos on baasvarustuses taas rikkalikumalt turvavarustust.\nVäikeste mahtuniversaalide segmendis tegi 2015. aastal puhta vuugi Volkswagen Touran, mis pea 90% küündiva lapsreisija turvalisuse numbriga on selles osas võitjate seas üks parimaid.\nKlass suuremate mahtuniversaalide seas võidutses Ford Galaxy/ S-Max ning tema kandadele astus kohe Renault uuenenud disaini- ja sõidumugavuse joont esindav Espace.\nKui oli mõni segment, mis oma turvalisusega just eriti head muljet ei jätnud, siis oli see ettearvatavalt kabriolettide segment. Klassi parimaks tunnistati autode iludusvõistlustelgi auhindu pälvinud uus Mazda MX-5, mis oma nelja Euro NCAP tähekesega viis koju võidu. Oma madalalasetsevale esiotsale vaatamata särab MX-5 siiski tervelt 93% hindega jalakäijaturvalisuse autahvlil.\n[dropcap]ACCELERISTA KOMM [/dropcap]Autosse istudes loodame ju alati, et jõuame punktist A punkti B turvaliselt, ei saa ise viga ega surma ega tapa/vigasta ka ühtegi kaasliiklejat. Autotootjad teevad tänapäeval palju selleks, et autod suudaksid nii passiivselt kui aktiivselt sõitjate jaoks kaitset pakkuda: igasugused sõiduabisüsteemid, kontrollid, lidarid, radarid, kaamerad ja infrapunaseadmed teenivad turvalise sõidu eesmärki.\nTeisalt, kas selline ületurvatus ja sada sõiduabilist ei või tekitada juhis liigset turvatunnet? Auto sõidab ju praktiliselt ise – hoiab pikivahet, annab märku pimedast nurgast lähenevast sõidukist, aitab parkida jne jne. Paradoksaalsel kombel muutuvad autod üha turvalisemaks, aga neis istuvad juhid järjest lödinäpsemaks. Tasub iga kord enne autoga sõitma minemist endale meelde tuletada autokoolis pähetaotud tarkust: kõige nõrgem lüli autos paikneb istme ja rooli vahel. Ja see oled sina. Turvalist liiklemist, sõbrad!\nLoe lisa Euro NCAP 2015. aasta viimasest testist siit.\nEelmine artikkelAston Martin, mine ja häbene! Fisker V10 Force 1 on iseseisvalt ilus\nJärgmine artikkel Talvise autosõidu ABC: Jäta kojamehed rahule!


Hiina tulekustutusteki tootmine ja tehas Jiashun\nTulekindel tekkide seeria on peamiselt valmistatud tulekindlast ja mittesüttivast kiust ning töödeldud spetsiaalse protsessiga. Peamised omadused: põlematu, kõrge temperatuurile vastupidav (550 ~ 1100 ℃), kompaktne struktuur, ärritust pole, pehme ja sitke tekstuur, ebaühtlase pinnaga esemeid ja seadmeid on lihtne pakkida. Tulekindel tekk võib objekti kaitsta kuumast kohast ja sädemepiirkonnast eemal ning täielikult takistada või isoleerida põlemist.\nTulekindel tekkide seeria on peamiselt valmistatud tulekindlast ja mittesüttivast kiust ning töödeldud spetsiaalse protsessiga. Peamised omadused: põlematu, kõrge temperatuurile vastupidav (550 ~ 1100 ℃), kompaktne struktuur, ärritust pole, pehme ja sitke tekstuur, ebaühtlase pinnaga esemeid ja seadmeid on lihtne pakkida. Tulekindel tekk võib objekti kaitsta kuumast kohast ja sädemepiirkonnast eemal ning täielikult takistada või isoleerida põlemist. Sellel on suurepärased omadused: klaaskiudude temperatuurikindlus 550 ℃ ja silikageelikihi temperatuurikindlus 260 ℃,\n1. Väikeste A-klassi õli- / rasvatulekahjude ja ägenemiste korral\n2. Võib olla ka ümber pea ja keha, et kaitsta leegi ja sütt 3 eest põlevast ruumist põgenemisel või sulametalli pritsimise eest.\n4. kootud klaaskiust tekstuurse pinnaga; kõik servad on kaetud tulekindla niidiga\n5. Lähedane kudumine vähendab oluliselt tule toitmiseks saadaolevat atmosfäärihapniku hulka\n6. Pakendatud vahetu juurdepääsuga konteinerisse, mille saab riputada seinale või hoida mis tahes juurdepääsetavas kohas\n7. logo saab kohandada ja saadetis võib olla\nPereköögid, eakate toad, kooli ühiselamud, haiglaosakonnad, meelelahutuskohad, hotellid, kõrghooned äri- ja eluhoonetes, Yi Hooldekodud, laste hoolekandekodud, elamukogukonnad, vabrikute ühiselamud, kaubanduskeskused, internetikohvikud, autod, bensiinijaamad, templid , vanglad ja muud tiheasustusega kohad.\nOleme tootja alates 2000. aastast.\n2. Kas saate pakkuda OEM-teenust?\n3. Kas saadate mulle proovi? Kas see on tasuta?\nJah, proov on tasuta. Kuid kulleritasu peaks olema teie poolel.\n4. Hind, mida te mulle pakute, võiks olla soodsam?\n5. Kas on mingit garantiid?\nTavaliselt on meie garantiiaeg kuus kuud. Kui see on kvaliteediprobleem, toetame asendamist ja tagasimakset.\nMere, õhu, kulleri, rongiga.\n7. Mis on toodete kvaliteet?\nKlientide tagasiside näitab, et “kvaliteet on väga hea! ”\n8. Kuidas on tarneaega?\nTavaliselt 7-30 päeva pärast ettemaksu laekumist. Proovid valmistatakse 1-3 päeva jooksul.\nEelmine: klaaskiust keevitustekk\nJärgmine: akrüülkattega klaaskiust riie


Kui palju ma pean maksma?\nKuidas maksta kohtukulusid?\nMida pean tegema pärast tasude maksmist?\nMääruse (EÜ) nr 861/2007 (millega luuakse Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetlus) kohaselt nimetatakse menetluse algatamist käsitlevat dokumenti „hagiks“, nagu on sätestatud ka siseriiklikus õiguses. Austria riigilõivuseaduses ei ole seega ette nähtud eraldi siseriiklikku eeskirja käesoleva määruse kohase hagi jaoks. Kaebus ja sellele järgnev menetlus esimeses astmes on reguleeritud kohtulõivude seaduse (GGG) tariifiga pärast 1. aastat (TP 1), mis on ette nähtud kõigi siseriiklike tsiviilkohtumenetluste jaoks.\nVastavalt tariifipunkti 1 GGG märkusele 1 kohaldatakse Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses nõuete menetlemisel kohtulõivude seaduse tariifipunkti 1 esimeses astmes. Kõnealune kindlasummaline lõiv tuleb tasuda olenemata sellest, kas menetlus on lõpetatud või mitte. Vähendamisi kohaldatakse ainult juhul, kui nõue võetakse kohe tagasi või lükatakse tagasi enne vastaspoolele kättetoimetamist (üks neljandik; GGG 1 TP märkus 3) või kui kohtuasja esimesel kohtuistungil õiguslikult võrreldakse (pool; TP 1 GGG märkus 2). Austria kohtulõivude süsteemis on esimese astme tsiviilkohtumenetluses põhimõtteliselt tasuline üksnes hagi esitamine, käesoleval juhul hagi esitamine Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses. Esimese astme menetluse eest ei tule tasuda täiendavaid kohtulõivusid.\nVastavalt GGG § 2 lõike 1 punktile a tuleb tasu maksta Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses nõude kohtule esitamisel (vastuvõtmisel) (ja hilisema laiendamise korral nõude kättesaamisel või kohtuistungil, kus on esitatud nõude laiendamise või kokkuleppe protokoll, mis on nõude esemest ulatuslikum). Lõiv tuleb tasuda sellel kuupäeval. Hiljemalt selleks kuupäevaks tuleb kohtulõivust vabastamise taotlus esitada ka tasuta õigusabi vormis (Austrias: Õigusabi) osas, milles tingimused on täidetud.\nMääruse artikli 18 kohane läbivaatamistaotlus on tasuta.\nEsimese astme kohtukulude summa määratakse kindlaks vaidluse eseme väärtuse (hagis ja seejärel hagi laiendamisel esitatud nõude väärtus) ja poolte arvu alusel. Näitlikustamise eesmärgil tariifid vastavalt tariifile pärast 1. aastat GGG (alates 1. augustist 2017; ülevaade praegusest olukorrast: Kohtulõivude seadus):\nKuni 150 eurot\nKuni 700 eurot\nKuni 3500 eurot\nKuni 7000 eurot\nKuni 35000 eurot\nKuni 70000 eurot\nKuni 140000 eurot\nKuni 210000 eurot\nKuni 280000 eurot\n1,2 % nõude väärtusest pluss 3488 eurot\nRohkem kui kahe osapoole puhul võib GGG paragrahvi 19a alusel lisada mitmepoolse lisatasu (10-50 %).\nGGG § 31 kohaselt kuulub maksmisega hilinemise korral tasumisele kindlaksmääratud lisasumma 22 eurot (1. augusti 2017. aasta seisuga). Kohtulõivu hilinenud maksmine ei mõjuta siiski tsiviilkohtumenetluse kulgu ennast. Kohtu sekkumine ei sõltu kohtulõivude tasumisest ja on sellest täiesti sõltumatu.\nKohtuvõimu poolt kohtulõivude kogumist reguleerib kohtuliku üleandmise seadus (kohtuliku üleandmise seadus). Kui maksmata jätmise tõttu on kohtuasutusel vaja välja anda maksekorraldus (kohtulõivu täitekorraldus) vastavalt GEG §-le 6a, on praegu (1. jaanuari 2014. aasta seisuga) sissenõudmislõiv 8 eurot.\nMakseviisid on sätestatud kohtulõivude seaduse §-s 4, Selles on sätestatud, et tasusid võib maksta pangakaardi või krediitkaardiga, kandes või makstes summa pädeva kohtukontole, või sularahas pädevas kohtus. Kohtu asjakohased pangaandmed on avaldatud föderaalse justiitsministeeriumi veebisaidil (vahekaardil „Kohtud“).\nLisaks võib kõiki tasusid maksta ka debiteerimise ja sissenõudmise teel, kui kohtul (või üldisemalt Austria kohtutel) on õigus koguda kohtukontolt kohtukulusid seoses kontoga, mille tasumise eest vastutav pool peab avalikustama. Sellisel juhul tuleb kandes (nõue Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses) märkida konto, millelt lõive kogutakse, ja luba lõive koguda (nt märkides akronüümi „Fee collection!“ või „AEV!“). Samuti võib ta soovi korral määrata kindlaks maksimaalse debiteeritava summa, kui luba on piiratud (debiteerimise ja sissenõudmise määruse paragrahvid 5 ja 6).\nKui Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses esitatakse hagi elektroonilise õigusemõistmise kaudu, tuleb tasud tasuda debiteerimise ja sissenõudmise teel. Sellisel juhul ei või tagasivõetavat maksimumsummat kindlaks määrata.\nKui föderaalvalitsuse kohtulõivunõue põhineb kande esitamisel – käesoleval juhul nõude esitamisel Euroopa väiksemate kohtuvaidluste menetluses – ja sissenõudmisluba ei anta, tuleb kohtulõivu tasumist tõendada kandele maksetõendi lisamisega (GGG § 4). Föderaalne raamatupidamisamet teavitab kohtuasutust kauba kohtukontole kandmisest, kui ettenähtud lõivud tasutakse pangakaartide, krediitkaartide, deposiidi või ülekandega pädeva kohtu kontole, samuti debiteeritakse ja nõutakse need poole kontolt sisse alles hiljem. (Täieliku) maksmise tõend lõpetab kohtulõivude määramise menetluse.\nEnammaksmise korral on õigus enammakstud kohtukulude hüvitamisele (GEG § 6c lõike 1 punkt 1), mida saab nõuda viie aasta jooksul.\nViimati uuendatud: 30/04/2020


Seal oli palju raporteid Samsung Galaxy S4 kohta, mis keeldub tasust. Tegelikult oli probleem loetletud ühena kõige tavalisematest probleemidest, mida iga kasutaja võib kogeda. Nagu kõik muud probleemid, võivad põhjused varieeruda ja selle kaal sõltub sellest, kui tõsine see on. Probleemi kõige levinumad põhjused on järgmised:\nVigane laadimisseade või kaabel.\nSeadme või aku ühendused on painutatud, purunenud või lükatud.\nAjutine telefoni probleem.\nTelefon on vigane.\nLugege ka: Mida teha, kui Samsung Galaxy S4 on kahjustatud akuühendusega\nSelle postituse peamine eesmärk on tõrkeotsing, mis probleem tegelikult on või kus see asub. Teie probleem võib olla fikseeritud, kui järgite protseduure, kuid me ei garanteeri seda eriti siis, kui probleem on riistvaraga.\n1. samm: taaskäivitage telefon või taaskäivitage see . Juhul, kui probleem lihtsalt ilmnes, tuleb seade taaskäivitada või isegi pehme lähtestada, et vältida võimalust, et see on ajutine probleem ja edasist tõrkeotsingut ei tehta. Oli nii palju aruandeid omanikelt, kes soovitasid probleemi lahendada telefoni mälu värskendamisega.\n2. samm: testige laadijat, kontrollige kaablit . Kuna tegemist on laadimisprobleemiga, siis esimene asi, mida peaksite uurima, on laadimisüksus. Käivitage käsi kaabli kaudu ja vaadake, kas seal on katki või kahjustusi. Kui ei, proovige laadijat lasta oma nina lähedal ja kontrollida, kas teil on võimalik lõhnata põlenud lõhn. Põletatud elektroonilised komponendid jätavad alati jälje, mida nina võib lõhnata. Kui teil on teine seade, millel on sama laadimisport, nagu Galaxy S4 puhul, proovige see ühendada ja vaadata, kas see laeb. Vastasel juhul ei ole probleem laadijaga, vastasel juhul soovitaksin teil osta uue.\n3. samm: Kontrollige akut . Kui olete veendunud, et laadijaga pole mingit probleemi, peaksite akut järgima. Võite kasutada testrit, et näha, kas aku annab välja voolu, mida ta peaks pakkuma või sisestama teise Galaxy S4-sse, et näha, kas see seal süüdistab. Samuti peaksite kontrollima selle pistikuid, et leida kõik painutatud, puuduvad või lükatud ühendused. Kui selgub, et akul on probleem, peate teilt teise valima, vaid ostma uue.\n4. samm: kontrollige telefoni ise . Esimene asi, mida saaksite kergesti teha, on kontrollida pistikuid, mis juhivad voolu patareist sisemusse. Vaadake, kas üks pistikutest on painutatud, katki, puudu või sisse tõmmatud. Kui te olete painutatud või pinge all, võite kasutada pintsette sirgeks. Kui aga see puudub või on katki, peate telefoni saatma parandamiseks. Sa võid ka laenata aku S4 sõberilt ja vaadata, kas see laeb teise aku abil.\n5. samm: Pöörduge volitatud tehniku poole . Kui kõik muu ei õnnestu, soovitame teil telefoni sisse lülitada. Kui probleemi saab lahendada tehnik, võite endiselt osta uue aku või laadija. Aga kui see on ökonoomsest remondist väljas ja see kuulub selle garantii piiridesse, võidakse pakkuda asendusühikut.\nTelefon ei lae veaotsingut\nSamsung Galaxy S8 Plus ei lae\nSamsung Galaxy S7 ei lae\nSamsung Galaxy S7 serva ei laadita\nSamsung Galaxy S6 ei lae\nSamsung Galaxy S6 serva ei laadita\nSamsung Galaxy S6 Edge + ei lae\nSamsung Galaxy S5 ei lae\nSamsungi märkus 5 ei laadi\nSamsungi märkus 4 ei laadi\nSamsung Note 3 ei laadi\nSamsung Galaxy J7 ei lae\nSamsung Galaxy J3 ei lae\nGoogle'i pikslit ei laadita\nGoogle Pixel XL ei lae\nHTC 10 ei lae\nLG V20 ei lae\nLG G5 ei laadi\nMotorola Moto G4 ei lae\nNexus 6P ei lae\nNexus 5 ei lae\nHuawei P9 ei laadi\nXiaomi Mi5 ei lae


1 ÜLLATAV PÕHJUS, miks mehed nii väga pühendumist kardavad | Buduaar\n2017. aasta 11. aprill 13:30\nMehed leiavad reeglina pühendumuse eest põgenemiseks alati mingi vabanduse. Mõnikord on nad oma tunnete osas ausad ja ütlevad välja, et suhe pole hetkel miski, mida nad tahaksid, või siis julgevad nad tunnistada, et tunnevad tõsise suhte loomise ees hirmu. Selline käitumine on meeste puhul pigem erand, sest tavaliselt väldivad nad pühendumist nagu katku. Aga miks see nii on? Mis seda põhjustab?\nMehed leiavad reeglina pühendumise eest põgenemiseks alati mingi vabanduse. Mõnikord on nad oma tunnete osas ausad ja ütlevad välja, et suhe pole hetkel miski, mida nad tahaksid, või siis julgevad nad tunnistada, et tunnevad tõsise suhte loomise ees hirmu. Selline käitumine on meeste puhul pigem erand, sest tavaliselt väldivad nad pühendumist nagu katku. Aga miks see nii on? Mis seda põhjustab?\nVeebileht Newscult avaldas peamise põhjuse, miks mehed pühendumist kardavad. Väidetavalt tekib paaniline hirm pühendumise ees juba lapsepõlves – kui mehe isa on pühendumisele allergiline olnud, siis on see pisik ka mehel kogu eluks küljes!\nNeed mehed tunnevadki suhte tõsisemaks muutudes alati, et neil on nüüd vaja ennast kiiresti päästa – pühendumus on nende jaoks nagu haigus, mis nad tõenäoliselt väga nõrgaks ja haavatavaks muudaks. Aga milline mees tahaks siis ometi nõrk olla?!