KV.EE >> FOORUM >> Ehitus ja Sisustus >> ioonküte\nOn kellelgi kogemusi ioonküttest majas,on see hea ja ka odavam lahendus?Majas vesipõrandaküte,165m2.Tänud ette!\nMeil on juba 1,5 aastat ja ei nurise. Maja 120m2, praegu kulub küttele 1400.-. Eelmise aasta pakasega 1600-1700eek (-20kraadi). Mugav käsitleda, soe on. Parim valik, mis me tegime.\nIoonküte on oma sisult otsene elektriküte, s.t. 1kWh elektrienergiat toodab 1kWh soojust (väikseid kadusi arvestamata). Vahe on vaid selles, et tavaliselt tehakse elekter soojaks kütteelementides, kuid ioonkütte puhul muundamine toimub otseselt elektrivoolu kütteveest läbi lastes, seda muidugi spetsiaalses seadmes. Seda on hea odav ehitada, aga sisuliselt on see ikkagi elektriküte. Ainus pluss võrreldes el. radikatega on see, et saad natuke akkumuleerida soojust põrandasse (kui on põrandaküttega) öise elektri arvelt.\nSeleta palun ära,kuidas see öine akumuleerimine käib?Kütad öösel põranda mega kuumaks või?\nMeil ka plaan panna 130m2 majja ioonküte. Hetkel elektriküte ja tiba kallivõitu. Aga kas see on ikka soodne kütteviis?\nKuidas ikka rahvas aru ei saa, et elektriküte on elektriküte ja ei ole vahet, kas sa kütad elektriradiaatorit, tavalise el. tenniga oma vesipõrandakütet või teed seda ioonküttega. Kulud küttele on samad.\nIseasi on see, et väikest (kuni 120m2) ja hästisoojustatud maja ongi ilmselt teatud juhtudel elektriga kõige mõttekam kütta. Seda siis küttesüsteemi ja küttekulude kogumaksumust arvestades. Kui ikka 100m2 maja köetakse el radikatega (maksumus ca 10K) ja aastas läheb küttele ainult ~15000, siis ilmselt ei ole kõige mõttekam paigaldada maaküttesüsteemi vesipõrandaküttega, mille ainuüksi paigaldamise kogumaksumus on vähemalt 250K.\nrõhk sõnal natuke. Ja sõltub loomulikult põranda konstruktsiooni massiivsusest. Kui on õhuke betoonikiht, siis ei teki mingit märkimisväärset soojuse salvestamist.\nKes vaja ioonkatlad olemas suur valik hind on soodus 15kw hind 9600.00 koos programator.Soobib 165m2\n9 kw soobib 120-140m2.Garantii 2 aastat.\nPõrandasse võib ju küttekaablid vedada ja samamoodi soojust salvestada.\nKüsimus siis Endlile.Sul suur valik ioonkatlaid aga võiks siis ka kontakt andmed jätta saaks siis ka teada mis koos katlaga veel lisandub jne.\nmul on kodus ioonkütte,aeg näitas et see sobib ainult suurte majadele(hästi soojustatud) . ise elan väikses majas ja huvi pärast proovisin kütta elektriradikaga, temperatuur oli sama õues. lõppkokkuvõttes -elektriraadikaga oli odavam 400kr.ioonküttesüsteem mulle maksis 35000kr. elektriradiaatorid maksavad poes 800kr. olin lihtsalt loll et lasin panna ioonkütte. nüüd see ioonkütte lihsalt paigas aga ma ei kütta selega.MÕttetu\nSee ioonküte on tegelikult üks räige ajupesu. Nende ioonkatelde müüja on oma kauba reklaamimiseks aja jooksul nii kodulehel kui ajakirjanduses räiget jura kokku kirjutanud, apelleerides koolifüüsikat mittetundva kliendi lihtsameelsusele. Süsteemi puudused keerati kavala jutuga hoopis eelisteks. Ega nende praeguse kodulehe stiil ka eriti usaldust ei ärata.\nioonküte on ju puhas elektriküte. hind üks ühele elektriküttega.\nElektroodkatel ,ehk nüüd marketoidide poolt ümbernimetatud "ioonkatel" , on kõige odavam moodus kütta elektriga vett soojaks. Kahjuks on sellel meetodil ka mitmeid puudusi, odav hind on ainuke eelis.\nKAs oleks tegelast, kes vaataks minu katlamaja üle. Ioon katlamaja, kuid maja +5kraadi. Maja 180m2 põrandaküttega.\narved ca. 12000EEK kuus, ja maja nagu põhjanabal. Ioon katlamaja sain kaasa ostes maja. Mehhaanikud on käinud ja vastavad viska minema süsteem.\nÜldiselt katlamaja toimis 4kuud ja siis kütab ainult boileri soojaks ja lisaks ülemise korruse radiaatorid. Radiaatorid muidugi kütab nii kuumaks, et peab iga tunni tagant tuba õhutama. Aga esimesel korrusel on hundilaut. Seega võiks mõistlik vend ilma oma toote pakumiseta selgeks teha mulle-mis toimub.\ntemperatuuri näidikud näitavad 35kraadist 65 kraadini ja muudkui kõigub. Üles -alla\nKui finants kannataks viskaks selle jura välja ausalt.\nOstsin 4aastat tagasi majale selle küttte ja olen enamjaolt rahul .vajab igaastast puhastust ja muud jama-kogu terve päev läheb raisku ! Point on selles et olen metallitööline ja tegin selle katla ilma rahata valmis! Kütteelemendi eest taheti kunagi 3000.- saada kuigi metalli seal sees sentide eest,kus siis õiglus! Leidke tuttav treial see teeb teile pudeli eest uued pulgad ja elu läheb edasi !\nVõtke pelletite katel!\nVõib olla see ei ole nii mugav kui ioonkütte, sest et on vaja kütteaine kord nädalas käsitsi sisse panna. aga arvan et see on kõige odavam kütteviis.\nMul oli ka üks igavene rist ja viletsus selle ioonkatlaga. Kord kuumenes üle, siis jälle külmade ilmadega ei kütnud. Tuli välja,\net sosssepad olid selle käima pannud tavalise veega. Nüüd lõpuks sain korda ja TÖÖTAB normaalselt. Abi sain:\nVahetasin ka oma ioonkütte välja pelletikütte vastu: Pelletikatla koos paigaldusega sain Cerbosest: http://www.cerbos.ee\nSamalt IP-lt varem kommenteeris ka Essay Help (09.02.18 13:12)\nSamalt IP-lt varem kommenteeris ka Essay Help (09.02.18 13:12), Electronics Engineering Assignment Help (09.02.18 14:10)


Aeg ühiselt tegutseda — Vahur Kollom\nNeed esimesedki lahendused olid visad tulema, kuid majanduse elavdamiseks tulevikus on vaja märkimisväärselt kompleksemat lahendust.\nVäga paljud firmad on tegutsenud toimetuleku piiril ka aastaid enne kriisi puhkemist. Eriolukord on neile sisuliselt surmahoop. Isegi kui langetatakse kiired otsused, jäädakse võlgu riigile ja lepingupartneritele. Läheneme olukorrale, kus kõik on kõigile võlgu. Ehkki ettevõtja peabki arvestama teatud riskidega, täna on ta praegu sundseisus. Kui suurettevõtted, kellel on rohkem käibevara, saavad veel kuidagi hakkama, siis väikeettevõtlus on Eestis tugevasti pihta saanud.\nKui riik ei leia lahendusi/toetusi ettevõtjatele, pole meil enam ju eestvedajaid, kes siin elavatele inimestele tööd pakuvad. Inimeste toimetuleku tagamine on esimene samm, kuid järgmisena peab tagama, et ettevõtlus Eestis säiliks.\nMeil on väga palju tarku inimesi Eestis, kelle abiga suudaksime riigi kriisist välja tulla. Riik on igasugustele sihtasutustele uuringuteks eraldanud miljoneid eurosid. Pange need inimesed ja asutused riigi jaoks sisuliselt tööle. Kiireks analüüsiks on materjali piisavalt, alustades varasematest kriisidest ja lõpetades teiste riikide sammudega kriisi ajal. Sellest analüüsist peab aga sündima lahenduste/toetuste pakett, mis siis viidaks ka sisuliselt ellu. Ei tohi piirduda sõnavahuga – analüüsime, tegeleme jne.\nTekkinud kriis on vaja ära kasutada muudatuste läbiviimiseks. Ei taha kasutada sõna reform, kuid hetkel on pakutud võimalus asuda muudatuste teele. Vaja on ka poliitikute sisulist koostööd, koalitsiooni ja opositsiooni ühist pingutust. Maailmavaade ei puutu asjasse. Majanduse ergutamine on ülimalt oluline.\nMida saame kõik teha? Keerulisest ajast hoolimata peab säilitama rahu. Oleme mõistlikud ega külva paanikat. Võimalusel korral aitame teineteist. Ettevõtluses on aeg tulla lepingupartnerile vastu: ajatada võhu, langetades hindu. Pangad peavad olema füüsiliste ja juriidiliste isikute suhtes mõistlikud ning vastutulelikud. Maksepuhkuste vormistamine peab toimuma odavalt, kiiresti ja valutult. Siin saavad pangad ise näidata head eeskuju, ja seda ilma riigi sekkumiseta.\nTartu Postimees "Aeg ühiselt tegutseda", 26. märts 2020. a


Katrin Veegeni ehtekunsti näitus “Emotsionaalne muna ja teised etüüdid” | Haapsalu Kunstikool\nKatrin Veegeni ehtekunsti näitus “Emotsionaalne muna ja teised etüüdid”\nNäituse asukoht: Hoovisaal\nTEADAANNE! Pühapäeval, 04. juulil alates kella 16st, kostitab ehtekunstnik Katrin Veegen kõiki huvilisi, kes veel viimasel hetkel leiavad tee näitusele. Kirjutame üheskoos sellele Haapsalus toimuvale muinasjutule kauni lõpu.\nKatrin Veegeni ehtenäitus “Emotsionaalne muna ja teised etüüdid”\nNäitusele ” Emotsionaalne muna ja teised etüüdid ” tulevad eksponeerimisele metallis ja muudes materjalides vormuvad hetked ja emotsioonid, mis ei ole ajastule omase kaootilisuse tõttu pruukinud päris küpsesse vormi jõudagi. Kõik on toimunud instinktiivselt ja spontaanselt.\nEhete loomise maailmas tuleb sageli teatud tehnikaid ja võtteid harjutada pikalt, et saavutada märkimisväärne vilumus ja oskus. Näitusel aga uurin materjalis sündivaid vorme, millele ei ole muutlike olude tõttu saanud osaks tavapärast pikaajalist tähelepanu ja pühendumist. Selles vahetuses ja rutakuses sünnivad sageli aga täiesti ootamatud ja toored lahendused, mis võivad üllatada oma eheduse ja mängulise vabadusega.\nNäituselt leiab mitmeid töid, mis on huvitaval kombel oma algidee leidnud hoopis kulinaarsest maailmast. On etüüde, mille esmaseks materjaliks on koduste filmiõhtutega köögisahtlisse kogunenud bambusest sushi pulgad. On lõhkikeenud mune, kelle sisemaailm on osutunud suuremaks kui neid muidu koos hoidev kest. Mitmed ehted on oma funktsionaalse olemuse aga leidnud tänapäeval vähem kasutust leidvas kuid üdini naiselikus ehtetüübis, milleks on juuksenõel.\nEt need metsikult lendlevad juuksed meid ümbritsevas keeristormis ikka aeg-ajalt ka oma emotsionaalse pidepunkti taas üles leiaks!\nKatrin Veegen on oma erialase hariduse omandanud Eesti Kunstiakadeemias ehte- ja sepakunstiosakonnas (2002 BA/MA) ning vahetusüliõpilasena Inglismaal University of Central England in Birmingham (UCE) ehtekoolis. Kunstnik on esitlenud oma loomingut mitmetel isiku- ja grupinäitustel nii Eestis kui ka mitmel pool mujal Euroopas ja USAs.\nIgapäevaselt tegutseb kunstnik oma Tallinna vanalinnas asuvas stuudios. Omanimelise brändi alt loob Katrin peamiselt väärismetallidest limiteeritud disainehete seeriaid ning koostöös klientidega eritellimusi abielusõrmustest kuni kõigeni, mis teeb hingele pai. Ehete loomise puhul peab kunstnik/disainer oluliseks mõtestatud ning sisukat lähenemist sooviga, et igal ehtel on oma lugu ja sõnum.\nNäitus on avatud kuni 04. juulini Haapsalu Kunstikooli hoovigaleriis!\nkatrin.veegen@mail.ee / +372 55698010\n<< Haapsalu Kunstikooli lõputööde näitus\t10. juunil anti üle lõputunnistused Haapsalu Kunstikooli 38. lennule! >>


Puusaliigese artriit - Põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi\nHip artriit — patoloogiline põletikulist reaktsiooni, mis areneb liigesepinnad puusanapa ja reieluu peas. Kui hip artriidiga patsientidel mures valu kubemes, puusa- või tuharad, jäikus ja piiratud ulatuses liikuma käimisel hobbling kõnnak. Ultraheli, röntgenkiirte, puusaliigese MRI, diagnostilise punktsiooni- ja vereanalüüsi abil luuakse mitmesugune artriit. Puusaliigese artriidi üldine terapeutiline algoritm sisaldab immobiliseerimist, ravimteraapiat, füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapiat; ebaefektiivsuse korral optimaalne kirurgiline ravi.\nPuusa liigeste artriidi põhjused\nPuusaliigese artriidi diagnoosimine\nhip artriit (koksi) — põletik erinevate etioloogiate, mis hõlmab sidekoe liigestes vaagna ja reieluu. Artriidiga areneb põletik sünoviaalmembraanil, mis vooderdab liigesõõnsust. Kuid ilma õigeaegse ja adekvaatse ravi coxitis muunduvad kiiresti osteoartriidi puusaliigese kus on degeneratiivsed ja destruktiivne muutusi liigesekõhre ja kõhrealune luu. Krooniline valusündroom ja puusaliigese düsfunktsioon artriidis ei piira mitte ainult patsientide füüsilist aktiivsust, vaid võivad põhjustada ka omandatud puude. Kuna puusaliigese artriit võib olla osa erinevate etioloogiate ühiste sündroomide osaks, on haiguse tõeline levimus endiselt teadmata. Arvatakse, et\nPuusaliiges moodustub vaagnapuu kaussi kuju ja reieluu juuksed. Ühendusliigiga tähistab see kerakesi. Tõmbeseadme ja reieluu õõnsus on kaetud hüalinnakõhrega. Liigesõrestiku keskosas on reieluu otsa kinnituskoha küljes lahtise sidekoe tsoon. Puusaliigese stabiliseerumise ja toimimise olulist rolli mängib tugev sidemete seade. Puusaliiges toimivad tugi ja liikumise keerukad funktsioonid (painutamine ja pikendamine, alajäseme eemaldamine ja vähendamine, sisse ja väljapoole pöördumine).\nPuusa liigeste artriidi klassifikatsioon\nKoksi üldtunnustatud klassifikatsioon ei ole välja töötatud. Reumatoloogias, traumatoloogias ja ortopeedias puusaliigese artriit liigitatakse vastavalt etioloogilistele ja patogeneetilistele mehhanismidele, eristades järgmisi tüüpe:\nreaktiivne artriit (urogenitaalne ja post-enterokoliit)\nnakkuslik artriit (viirus, bakteriaalne, seenhaigus, parasiitne, traumajärgne, nakkusohtlik allergia)\npsoriaatiline artriit jne\nLoe samuti Opposimenorröa\nKliiniline kulg artriidi puusaliigese võib olla terav (kestvusega esmaste liigessündroom rünnaku eest vähemalt 2 kuud), pikenenud (kuni 1 aasta), krooniline (kauem kui 1 aasta), taastuv (ümberkomplekteerimise korral Liigesteväline rünnaku pärast remissiooni vähemalt 6 kuud).\nKoksiidid võivad olla primaarne luu või primaarne sünoviaal. Puusaliigese primaarse sünoviaalse artriidi näideteks on reumatoidne ja reaktiivne artriit. Esmase luu artriidi kohta räägitakse luukoe esialgsest mõjust ja seejärel — sünoviaalmembraanist (näiteks tuberkuloosne artriit).\nSeptiline artriit puusa ja muud liigesed ei tüsistus traumade, diagnostika ühine torgake operatsioone, mille tulemusena on otsene infektsioon liigeseõõs. Teistel juhtudel, septiline coxitis ajal võib tekkida läbimurde mädane keskpunkti külgneva kudedes (koos tselluliit, osteomüeliit ja m. P.) või metastaseerunud infektsioon liigeseõõs kaug põletikulised kolded (at furunku, tonsilliit põletike kopsupõletiku ja m. P.). Pealegi nakkusliku artriidi põhjustatud mittespetsiifilised püogeenne taimeliigid pole konkreetselt coxitis seostatakse tuberkuloosi, brutselloosi, gonorröa, süüfilis.\nTeisene aseptilise artriidi puusaliigese võib seostada haigused, nagu psoriaas, süsteemne erütematoosluupus, Crohni tõbi, anküloseeriva spondüliidi, ja teised. Reaktiivne artriit tekkida pärast soolestiku (Salmonella, düsenteeria jersinioosi) või urogenitaalse infektsioonid (klamüüdia ureaplasmosis, mükoplasmoos) ja on ka aseptilised.\nReumatoidartriiti iseloomustab kompleksne autoimmuunse arengu mehhanism; on sagedamini antigeeni HLA-DR1, DR4 kandjatel. Käivitav tegur antud juhul võib toimida viirused -. Herpes simplex, tsütomegaloviirus, mumpsi, leetrite, Epstein-Barr viiruse respiratoorsüntsütiaalviiruste, hepatiit jne risk haigestuda artriit on laste puusa düsplaasia, isik kelle perekonnas on esinenud, rasvumine, sõltuvused, traumaatiline hip nihestus tekkinud ülemäärase kasutamise.\nKliinilises praktikas leitud puusaliigese kõige sagedasemad artriidid on tuberkuloosne ja äge põrutuskoksiit. Ülejäänud vorme jälgitakse palju harvem.\nKui mädane Cox märkis kiire haiguspuhangut koos levimus intoksikatsioonisümptomeid: palavik, nõrkus, higistamine, isutus, peavalu. Oluliselt väljendatud kohalikud muutused: naha üle liigespinna muutub pingeliseks, hüperemieeniks ja kuumaks puudutamiseks. Seal on terav valu (tulistamine, pulseerimine), mis on liikumise ajal veelgi halvem. Põletikulise infiltratsiooni ja kopsuõõnespepulise efusiooni tekkimise tõttu muutub viimase kuju oluliselt.\nPuusaliigeste teistel vormidel on iseloomulik järkjärguline areng. Esimestel etappidel valitsevad tuimastunud, valutute valude valud, reie välisküljed, tuharad, mis piiravad liikumiste mahtu või raskendavad kõndimist. Puusade liigeste jäikuse tõttu muutuvad liikumised ahelaks, ebakindlaks ja jalutusala on lõtv (Trendelenburgi kõnnak). Kõige sagedamini tekib seljavalu ja jäikus pärast pika fikseerimise ühes asendis või ebamugavas asendis, näiteks pikka aega istuval või püsti. Aja jooksul võivad patsiendid tekkida reieluu ja kubeme lihaste atroofia, kiuline või luu anküloos.\nTuberkuloosarteri manifestatsioonidele eelneb tavaliselt tuberkuloosse mürgistuse sümptomid. Lõpus konkreetse põletik tekib sageli patoloogiline nihestus hip, hip liigeste jäikus, lihaste atroofia ja lühendamine jäsemeid. Lastel on puusaliigese artriit ägedam, kusjuures on rohkem põletikku iseloomustavad kohalikud ja üldised sümptomid.\nPsoriaatilisi koksiite põhjustab naha iseloomulik sinakas-purpurne värvumine põletikulise liigesjoonte ajal, valud lülisamba osadeks. Reumatoidartriidiga puutuvad liigesed sümmeetriliselt. Järk-järgsed düstroofsed muutused koos ajaga põhjustavad sekundaarse koksartroosi tekkimist.\nKontrollimise käigus patsiendile põletikukahjustuses puusaliigese ei saa piirata oma sündroomset diagnoosi; on vaja kindlaks määrata artriidi algpõhjus. Selleks selgitatakse anamneesile valu valulikkus ja intensiivsus, haiguse kulgu kestus ja samaaegne patoloogia. Patsiendi uurimine toimub seisva ja kõndimise ajal kaldas asendis. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kuju liigesed ja positsiooni jäsemete olemasolu lihaste atroofia ja kontraktuurid kõnnak, teostatavust ja ulatus passiivse ja aktiivse liikumise.\nPeale kliinilist läbivaatust otsustava tähtsusega diagnoosimisel artriit mängida radiodiagnostikast tehnikaid .: Hip röntgeni-, ultraheli, MRI, kontrasti artrograafias jne hindamiseks põletikuliste milline toimus diagnostika punktsioon hip ultraheliaparaadi. Mõningatel juhtudel, et kinnitada diagnoosi on vaja diagnostika artroskoopia ja sünoviaalsed biopsia hip kest.\nLaboratoorsete meetoditega (ELISA vere CRP ja RF, uurimis- sünoviaalvedelik) täpsustatud päritolu hip artriit. Arvatava tuberkuloossete artriit näidatud konsultatsiooni phthisiatrician ja hoides tuberkuliini.\nLoe samuti Jämesoole polüpid\nSõltuvalt põhjuse ja puusa artriidi etapil selle ravi võib läbi viia reumatoloog kirurg ortopeedilise trauma, phtisiologist. Ägeda faasi puhul rakendatakse kipsplaat, et tagada puusaliigese maksimaalne mahalaadimine ja puhkepaks. Farmakoteraapiat läbi etioloogias coxitis ning võivad kuuluda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, konkreetsed keemiaravi (tuberkuloossete artriit), antibiootikumid (nakkusliku artriit), ja nii edasi. By tähiste läbi intraartikulaarne kortikosteroidi süstide. Kui mädane Cox, rida terapeutilisi augustage lavaažrakkudes ühiseid antiseptilised lahused, läbivooluga ühiseid drenaaži.\nPärast ägedate ilmingud hip artriit määratud massaaži, füsioteraapiat ja ujumine, füsioteraapiat (magnetic, ultraheli, UHF, parafiin esi- ja nii edasi.). Liikumise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada jalutuskepid, kargud, jalakäijaid ja muid seadmeid.\nKui ebaõnnestunud konservatiivset ravi artriidi, kroonilise valu ja püsivate piiramise liigesefunktsiooni käsitlenud kirurgia (synovectomy, kokku puusaliigese arthroplasty, Arthrodesis, arthrotomy jt.).\nPuusaliigese artriidi prognoosimine ja ennetamine\nArtriidi tulemus võib olla nii lihtne jäikus kui ka puusaliigese täielik anküloos. Põletiku artriidi komplikatsioonid võivad olla nakkus-toksiline šokk või sepsis. Õigeaegne ja kõrge kvaliteediga ravi võimaldab minimeerida puusaliigese düsfunktsiooni, vältides osteoartriidi arengut. Artriidi vältimiseks on vajalik jälgida kehakaalu, võtta tõsiselt mis tahes infektsioonide ja nendega seotud haiguste ravi ning läbi viia läbitungivate liigeste haavade PCO.


AngelorDevil1 ankeet – Rate.ee\nLink ankeedile: http://www.rate.ee/users/AngelorDevil1\nvaadatud: 12274 feim: 45.89 aktiivsus: 12\nviimati külastas:\t 16.10.2017 - 14:09\nregistreerus saidil:\t 01.03.2011 - 20:03\nPäris elus võetud naljad\nKolmapäev, 06. veebruar 2013 Kell 22:45\n1. Kes puuksu lasi? Ema läks oma sõbrannaga poodi ja nad seisid lihaletijärjekorras. Mingi hetk ema tundis imelikku haisu. Üle õla siis sosinal küsis sõbranna käest, et kuul...\tloe veel »\nNeljapäev, 09. august 2012 Kell 17:51\ntühje sõnu loobin ma\nvastust ma ei saa\nVaid mu aeg nii möödub\nkõik need tunnid mida ma\nvõinuks paremini kasutada.\nkäisin ainult kolm kuud\nlahkusin 2-st klassist\n*kiisukurri järjekad* 7 , Armastus on Maagiline 44 , Power hit radio !! 60 , Rate.ee 37627 , u/EuAmoVoce Järjejutud^^ 23\n*olen*selline*nagu*olen*ja*mind*ei*muuda*keegi* 1380\t, kuimindpärisekseitahasiismängimisekskaeisaa 7\t, mul^on^naq^täiega^pohhui^mis^sa^minust ^arvad :* 903\t, suvi 4114\nMa olen sõbralik ja abivalmis.Pole mõted sul minuga ülbitseda ma vastan samaga võibolla hullemini\nKui midagi ei meeldi siin minu ankeetis siis vajuta alt f4\nPalun üht kui sa ei tea ega tunne mind pole sul mõted sõimama hakkad\nMA EI FEIMI\nkui jäi midagi aru saamatuks siis ma pole süüdi et pikkkkkad juhtmed on teil :)\nAh ja palun ahelkirju mitte saata\nkallike väga kallis oled\nPAHA-KIISU 02.02.2014 - 22:32\nTean vähe sind aga tundud tore ja sõbralik olevad :)\ntim123 12.05.2013 - 17:50\nkes on AngelorDevil1?\nTema õnnestunud väljavalitu on germo123321\npäevad koos: 420\ntagasiside kasutajaga AngelorDevil1


We are located at the northern edge of Kiviõli in Ida-Virumaa, a county full of contrasts, where natural attractions are interspersed with former and current industrial landscapes.Kiviõli Adventure Centre is located right in the middle of those exciting parts, which are without parallel in Estonia.Twelve years is a long time to develop an adventure centre, but we can now state that it is almost complete – an exciting place offering world-class recreational, skiing, biking, cycling and adventure sports activities, as well as a location of major international competitions.\nAsume Tallinnast 133km, Tartust 150km, Narvast 88km ja Peterburist 220km kaugusel. Võid julgelt autoga tulla, sest meil on head teed ja parkimiskohti meil jätkub. Rendiauto kasutamine on hea võimalus neile, kel endal autot ei ole aga soovib ikka autoga tulla, et oma marsruuti paremini kujundada. Rendifirmadel on kontorid Tallinna kesklinnas ja teistes suuremates linnades ning lennujaamas.\nTaksofirmasid Kiviõlis kahjuks pole, kuid me omame andmebaasi taksoteenuse pakkujatest. Kirjuta meile päring: info@tuhamagi.ee ja kirjelda, mis kuupäeval kust kuhu sõita soovid ja me juhatame Sulle vaba taksojuhi kätte.\nSuurim rahvusvaheline lennujaam Eestis asub Tallinnas ja Sa võid sinna lennata otse kõigist Euroopa suurlinnadest. Sobivaid lennupileteid Tallinnasse lendamiseks leiab mitmetest online piletimüügisüsteemidest, näiteks www.lastminute.com, www.skyscanner.com ja www.cheapflights.com. Eesti rahvuslik lennufirma on Estonian Air. Informatsiooni lennufirmade, lennugraafikute ja tolliprotseduuride kohta võid leida Lennart Meri Lennujaama koduleheküljelt.\nEesti pealinn Tallinn asub mere ääres ning pakub Sulle mitmeid võimalusi kui soovid reisida mööda merd. Merd mööda Eestisse reisimine on turistide seas väga populaarne, sest Tallinn on lähim pealinn Helsingile ja Stockholmile ning laevaga reisimine annab Sulle võimaluse kombineerida lõbusat kruiisimist ja muretut transporti. Helsingi sadam Soomest on 80km Tallinnast ja lühim laevareis võtab aega alla kahe tunni. Stockholmi sadam Rootsis on 380km Tallinnast ja laev väljub kord päevas mõlemal suunal (reisi sisse kuulub ööbimine laeval). Tallinna sadam on ainult 10 minutilise jalutuskäigu kaugusel vanalinnast ja kesklinnast. Taksopeatused asuvad kohe terminal B ja D ees.\nBussid Tallinna ja Kiviõli vahel väljuvad mõlemas suunas mitu korda päevas. Täpsema informatsiooni väljumisaegade ja hindade kohta leiad kodulehelt www.bussireisid.ee Juhul, kui soovite bussi tellida, siis meie heaks partneriks on Hansabuss.\nReisirong Tallinn-Peterburi väljub Tallinnast 07:23 ja saabub Peterburi 15:55. Peterburist väljub rong 18:00 ja saabub Tallinnasse 22:50.\nVaata täpsemaid sõiduplaane lähemalt.\nKiviõli: Roheline väikelinn Kirde- Eesti lääneserval!\nKiviõli on kirde Eesti lääneserval, 11,75 ruutkilomeetril, asuv alla 6000 elanikuga- kaunite roheliste parkide ja kahe tuhamäega väikelinn. Tuhamäed on paista kaugele ja Seikluskeskuse oma tunnete ära tõstukipostide järgi, mida näeb samuti kaugele. Eksimine pole võimalik.\nIda- Virumaa: Elamus Ehedast Energiast!\nIda-Virumaa on Eesti kirdepoolseim ja kontrastiderohkeim maakond, kus looduslikult kaunid paigad vahelduvad endiste ja praeguste tööstusmaastikega, geograafiliselt asub Ida- Virumaa kolme vee vahel- piirnedes põhjast Soome lahega, idast Narva jõega ja lõunast Peipsi järvega. Kõik need erinevad veed on siinsete elanike elu- olu mõjutanud omal kombel.\nSamuti peidab Kirde- Eesti maapõu pea kõiki Eesti maavarasid, millest kõige tuntum on põlevkivi. Ka põlevkivitööstus on mõjutanud seda Eestimaa nurka ja inimesi omal kombel, mille tulemuseks on töökas, külalislahke, temperamentne ja multikultuurne elukeskkond.\nSaame kokku Ida- Virumaal! EVENTS/ NEWS


Sverige :D: July 2010\nKõigest 1 kuu..\nTäna on täpselt kuu aega minekuni. See aeg võiks väga kiiresti minna. Kuigi tegelikult, siiamaani on juba läinud üsna kiiresti.. Alles oli juuni ja ootasin põhikooli lõpetamist. Nüüd KÕIGEST ühe kuu pärast olen juba Rootsis. Ma ikka täiega ootan seda. :D Iga päevaga hakkab mulle järjest rohkem see kõik kohale jõudma, kuigi ma arvan, et täielikult jõuab see kohale alles siis, kui juba Rootsis olen. Viimased 2 ööd olen juba Rootsit unes ka näinud. :D Imelik. Nägin siis unes, et olin koolis, Rootsis, ja kuidagi moodi olin ma tundi hiljaks jäänud. Ja siis ma küsisin mingite väiksemate laste käest, et kus kirjanduse klass on. Nad ütlesid mulle.. Jõudsin siis klassi ja õpetajaks oli mingi hästi vana mees :D habeme ja prillidega. Ma siis mõtlesin, et kuidas ma talle selgeks teen, et ma olen vahetusõpilane..sest arvatavasti ta ju inglise keelt ei oska. Siis ma vehkisin seal kätega ja muud sellist. Ja äkki kuidagi moodi ütlesin: Jag kommer fran Estland. Jag är utbytesstudent. Ja siis ma ärkasin ülesse.. :D Õudusunenägu. Loodan, et päriselt nii ei juhtu. :D\nTegelikult ei suuda ma ikkagi mõistatada, kuidas kõik asjad oma kohvrisse ära mahutada. Tõsiselt. See ei ole ju võimalik.. 20kg terveks aastaks. Ma olen täiesti kindel, et tagasi tulles on mul mitu korda rohkem asju.\nPraegu polegi mul vist mitte midagi rohkem öelda, sest ma parem ei hakka siia kirjutama kui põnevil jms ma olen. See oleks tüütu.. ma arvan. ;D\nKirjutab Kelly A kell 7:11 PM 1 comment:\nSee postitus ei ole küll otseselt Rootsiga seotud, kuid hästi hästi natuke ikka on ka. Ma arvan, et kuskil 2% 100-st. Esiteks siis selle poolest, et sain enne ära minekut veel Eestimaad avastada ning teiseks sain sealt ühe kingituse, oma vahetusperele. Samuti saan nii ka blogi kirjutamist harjutada.\nKäsin 7.juulil väiksel Saarema reisil. Pean tunnistama, et oma 16 eluaasta jooksul polnud ma sinna veel kordagi saanud.. Aga kunagi on ikka esimene kord. Hommikul pidin juba 6.30 bussijaamas olema, mis oli minu jaoks ilmtingimata liiga vara. Õnneks suutsin ma ennast ikka kuidagi moodi voodist välja ajada. Kõigepealt sõitsime bussiga Virtsu sadamasse, kust läksime praamiga Muhu saarele. Praami sõit meeldis mulle väga, peaaegu nagu laevaga sõitmine. Kahju ainult, et see nii lühike oli-kõigest 25min. Muhule jõudes läksime vaatama mingit panka, mille nime olen ma juba jõudnud ära unustada. Igatahes oli sealt väga ilus vaade merele. Edasi sõitsime ühte turismi farmi. Seal olid jaanalinnud, emud, nandud, ponid ning isegi vallabid ja känguru. Kahju ainult, et see känguru meile oma hüpet ei demonstreerinud, kuid jaanalindude peopealt söötmine oli ka põnev. Nägin ka pisikest kängurupoega, keda nad seal farmis lutipudeliga söödavad. Hästi armas oli! Sealt sai ka osta erinevaid sulgi ja muud kraami. Jaanalinnu muna maksis seal 300 kr. Kui sellest omletti teha saaks vist nädal aega söönuks. :D Farmist liikusime edasi Juhan Smuuli kunagise kodu muuseumi. Seal oli üsnagi huvitav. Pärast seda suundusime Saaremaa poole. Sõitsime läbi Orissaare, kus oli väga ilus teede remont. :D Veel käisime ühe linnuse varemete juures(jälle olen nime ära unustanud.. viimasel ajal on mul mäluga probleemid xD), Kaalis(seal käisime ka söömas, kuigi teenindus oli VÄGA aeglane), mingite veskite juures, peeagu Sõrve poolsaarel ning viimaseks Kuressaares. Seal oli mitu tundi linna peal aega jalutada jms. Mina veetsin selle aja rannas: istusin kivi peal, rääkisin juttu ja "püüdsin" ogalikke. Tegelikult oli päris lõbus. :D Kuna ma arvasin hommikul, et tuleb vihmane ilm otsustasin ma tossud jalga panna. Väga valesti tegin. Ilm oli väga palav. Sellepärast otsustasin ma pärast jalgupidi vees sulistamist paljajalu tagasi bussi juurde minna. See oli ka omamoodi kogemus.. mõne koha peal on seal ikka väga valusad tänavad. :D Tagasi kodu poole sõites oli mul väga raske silmi lahti hoida. Lihtsalt niii väsinud olin. Sõitsime tükk maad tagasi sinna sadamasse, kust me Muhule tulime, siis praamiga 25 min ning pärast seda oli vähem kui tund koduni, kuhu jõudes ma üsna kohe ka magama jäin. :D\nKirjutab Kelly A kell 2:24 PM No comments:


Muuseumide võimalusi kohalike ja globaalsete keskkonnaväärtuste avastamiseks huvitegevuses - Tartu loodusmaja\nMuuseumide võimalusi kohalike ja globaalsete keskkonnaväärtuste avastamiseks huvitegevuses\nKoolitus toimus 11. oktoobril 2018 Eesti Rahva Muuseumis ja 6. detsembril 2018 Valga Muuseumis\nKoolituse disainerid: Helle Kont ja Gedy Siimenson\nEesmärk on, et koolituse läbinud teavad:\nkuidas käivitada, eesmärgistada ja töös hoida globaalsete teemadega tegelevat teadushuviringi;\nmilliseid võimalusi pakuvad erinevad muuseumid huvitegevuseks;\nkuidas leida kontakte ja kasutada erinevate muuseumide võimalusi huvitegevuse rikastamiseks;\nkuidas huviringi muuseumitundide läbiviimine seostada globaalsete probleemide ja kestliku arengu eesmärkidega;\nkuidas kujuneb inimese süsteemmõisteline mõtlemine ning kuidas läheneda õpetamisele ökoloogiliste protsesside kaudu;\nkuidas noori kaasata kohaliku elukeskkonna edendavatesse tegevustesse läbi erinevate rahvusvaheliste tegevuste.\nkoolituse ülesehitamisel toetume rohelistele põhimõtetele (toit, ruum, transport jne), et meie koolitus kannaks lisaks aruteludele ka praktikas meie sõnumit;\nkoolituse toimumise kohaks valime Eesti Rahva Muuseumi (ERM) ja Valga Muuseumi, et globaalsete probleemidega seostamine oleks arendav ja silmaringi avav osalevatele ringijuhendajatele;\nERM ja Valga muuseum on erineva suuruse ja erinevate haridusprogrammide näidiseks (Valga muuseumis tegutseb huviring, ERMis huviklubi, mõlemas kooliprogrammid jm.);\nkaasame ettekande kunstimuuseumide klubilisest tegevusest noortega;\nkodutöö andmine oma kodukoha muuseumide külastamisega, et kohaliku arengut seostada globaalsete teemadega ning püüda välja tuua olulisus seal elavale noorele;\nerinevate vahendite ja meetodite tutvustamine, kuidas muuseumitunde kavandada ning praktiline ja loominguline katsetamine grupitööna kasutades muuseumi artefakte;\nringitegevuste võimaliku hindamismeetodi tutvustamine ja osalejate kodutööde tagasisidestamine.\njäämurdjaks mitteformaalne vestlus hommikuse kohvilaua juures, kus pakume Fairtrade ja mahetooteid ning veidi elamuslikku toitu (nt Alpi põdrasamblik suhkrus, metsamarjad jm.);\nhäälestame õppijad koolituseks niidimängu ja küpsise mänguga;\nteeme tutvumisringi, kus igaüks saab rääkida oma ootustest koolitusele;\nmõtestame ühiselt noorsootöö põhiprintsiipe, mille alusel huviringi tööd juhendame;\ntutvustame erinevaid õpikäsitlusi (nt pedagoogiline ökoloogia), vahendeid (nt VR-prillid, filmikogud, filmide loomise programmid, muuseumiprogrammide vahendid), meetodeid (nt noorelt noorele programmid) juba toimivate muuseumitundide, huviringide ja klubide näitel;\nteeme praktiliselt läbi ja kogeme ise meeskonnatööd (nt artefaktide ülesanne, lukumuukimise programm “Helde Valgamaa”, kodused tööd);\njulgustame osalejaid vestlema ning kogemusi vahetama;\nvõtame päeva teemad kokku ja anname osalejatele aega enne reflekteerimisringi oma emotsioonide tunnetamiseks (nt superkangelase harjutus);\nteeme reflekteerimisringi koolitusel kogetu mõtestamiseks ning palume täita tagasiside küsimustik;\nkoostame koolituse materjalid, kust osaleja leiab kasulikke linke, et huviringi juhendajana end täiendada.\net saada teadmised ja oskused LTT valdkonna sidumiseks globaalsete teemadega muuseumi keskkonda kasutades;\net saada teadmist ja julgust rohkem kasutada erinevate muuseumide õpikeskkonda ja artefakte huvitegevuse rikastamiseks;\net kaasõppijad saaksid omavahel tuttavaks, vahetavad kontakte ja õpivad lisaks koolitajatele ka teineteise kogemustest;\net saada motivatsiooni omandatud teadmiste ja oskuste kasutamiseks oma igapäevases töös või alustamaks oma huviringiga.\nsuperkangelase poos ja reflekteerimisring kogemuse mõtestamiseks ning tagasiside küsimustik;\nnoorsootöö põhimõtete flaierite esitlemine õppepäeva lõpus ning “jah” või “ei” otsus iga osaleja kehakeelega (pea noogutus või eitamine).\nKoolituse päevakava ERMis:\n10:15 Tutvumismäng ja osalejate häälestamine (Mihkel Kangur)\n10:30 Mooduli tutvustamine ja päeva eesmärgistamine (Helle Kont)\n11.00 Loeng aruteluga: Noortelt noortele programmid muuseumis (Hanna-Liis Kont)\n12.15 Praktiline programm ERM’is (Kaari Siemer, Anti Lillak)\n14.45 Pedagoogilisest ökoloogiast (Mihkel Kangur)\n15.30 Praktiline harjutus: Loodusteaduste ja maailmahariduse lõimimine huviringi töösse muuseumi eksponaate kasutades (Mihkel Kangur)\n16.30 Koduste ülesannete selgitus (Helle Kont) ja päeva kokkuvõte ning päeva reflektsiooniring (Mihkel Kangur).\n17.30 Päeva lõpp\nKoolituse päevakava Valga Muuseumis:\n10.30 Soojendusmäng (Mihkel Kangur, Liisa Puusepp)\n11.00 Filmiklubide praktika ja MTÜ Mondo rahvusvahelised võimalused (Terje Tamm)\n12.30 Muuseumitunni kavandamine, ülesehitus, meetodid ja korraldamine (Mihkel Kangur, Liisa Puusepp)\n14.00 Valga muuseum, sõpruskool Hispaaniast ja maailmahariduse kuu (Marju Rebane)\n15.00 Valga Muuseumi aktiivõppeprogramm (Merili Madissoo)\n16.30 Gaia Kool ja Tallinna laste Loodusakadeemia (Mihkel Kangur, Liisa Puusepp)\n17.00 Reflektsioon (Mihkel Kangur, Liisa Puusepp, Helle Kont, Gedy Siimenson)\nKoolituse materjalid ja esitlused:\nLisa 1 Esitlus ERMis\nLisa 2 ERMI hariduskeskuse tegevus\nLisa 3 Noortelt noortele programmid Tartu kunstimuuseumis\nLisa 4 Esitlus Valga Muuseumis\nLisa 5 Väikesed muuseumisõbrad\nLisa 6 Koolituse hindamismudelid\nInspiratsiooni, ideid ja täiendavat lugemist teemal keskkond ja jätkusuutlik areng õpetajakoolituses ning koolieelses lasteasutuses: https://sisu.ut.ee/keskkond/avaleht\nSiit leiab infot ka õpiringi kui meetodi kohta:\nJuhend õpiringis osalejale https://sisu.ut.ee/sites/default/files/keskkond/files/opirings_osalejale.pdf\nJuhend õpiringi nõustajale https://sisu.ut.ee/sites/default/files/keskkond/files/eesticonsultants.pdf


Isikliku sõiduauto kasutamise korrast kaob odomeeter - Raamatupidaja\nAutor: Juuli Laanemets • 23. september 2012\nIsikliku sõiduauto kasutamise korrast kaob odomeeter\nVabariigi valitsus menetles septembris määruse eelnõu, et muuta 14. juuli 2006. a määruse nr 164 "Teenistus-, töö- või ametiülesannete täitmisel isikliku sõiduauto kasutamise kohta arvestuse pidamise ja hüvitise maksmise kord".\nEelnõu eesmärk on viia määrus kooskõlla uue avaliku teenistuse seadusest tingitud volitusnormi terminoloogiliste muudatustega ning ühtlasi parandada keeleliselt vigane viide sõiduauto odomeetrile. Eelnõuga ei muudeta määruse sisu.\n1. aprillil 2013 jõustuv uus avaliku teenistuse seadus kasutab seniste terminite „avalik teenistuja“ ja „teenistuja“ asemel terminit „ametnik“ ning selle rakendussätetega on ettenähtud tulumaksuseaduses vastavate keeleliste muudatuste tegemine. Eelnõuga asendatakse ka termin „spidomeetri kaugusmõõdik“ terminiga „läbisõidumõõdik“. "Spidomeetri kaugusmõõdik" ei ole keeleliselt õige ning asendamisel on lähtutud Eesti Keele Instituudi soovitusest.


Koagulopaatia, nende tüübid, omadused. Päriliku teguri roll koagulopaatiate tekkes - Vaskuliit - May\nKoagulopaatia - plasma hüübimisfaktorite puudusest põhjustatud haigused või sündroomid;\nnad võivad olla pärilikud ja omandatud.\nSelle patoloogia oluline osa vere hüübimishäiretest toimub ilma hemorraagiliste nähtusteta või vaevumärgatava verejooksuga, mis ei võimalda neid liigitada hemorraagiliseks diateesiks. Paljude nende häirete korral kliinilised sümptomid puuduvad ja seetõttu nimetatakse neid õigustatult defektideks, mitte haigusteks. Tromboosile kalduvuse korral esinevad mitmed pärilikud koagulopaatiad.\nPärilikud koagulopaatiad klassifitseeritakse järgmiselt:\nRühm I. Protrombiinaasi aktiivsuse moodustumise sisemise mehhanismi isoleeritud rikkumisega: - hemofiilia A (antihemofiilse globuliini puudus - VIII: K); - kofaktoriline hemofiilia ja muud autosomaalsed vormid (antihemofiilse globuliini puudus - VIII: C); - von Willebrandi haigus (von Willebrandi faktori puudulikkus - VIII: VWF); - B-hemofiilia - jõuluhaigus (tromboplastiini plasmakomponendi defitsiit - IX); - hemofiilia C - PTA defitsiit (plasma tromboplastiini prekursori puudus - XI); - Hagemani defekt (Hagemani faktori defitsiit - XII); - Fletcheri defekt (plasma preallikreiini defitsiit, Fletcheri faktor); - Williams, Fitzgerald, Flauzhaki defekt (suure molekulmassiga kinogeeni puudus).\nII rühm. Protrombinaasi aktiivsuse moodustumise välise mehhanismi eraldiseisva rikkumisega: - hüpoprokonvertineemia (prokonvertiini defitsiit - VII).\nIII rühm. Protrombinaasi aktiivsuse moodustumise väliste ja sisemiste mehhanismide rikkumisega: - hüpoatstselerineemia - parahemofiilia (Ac-globuliini, proatstseleriini - V defitsiit); - Stuart-Proweri haigus (Stuart-Proweri faktori defitsiit - X); - hüpo (dis) protrombineemia (protrombiini puudulikkus - II); - faktorite II, VII, X, IX keeruline defitsiit.\nIV rühm. Vere hüübimise viimase etapi rikkumisega: - (hüpo) fibrinogeneemia (fibrinogeeni puudulikkus - I).\nRühm V. Fibriini stabiliseerumise rikkumised: - fibriini stabiliseeriva faktori puudus (XIII).\nVI rühm. Vaegustegurite segavormid (tavaliselt VIII + V).\nVII rühm. Füsioloogiliste antikoagulantide puudus: - trombofiilia (antitrombiini III defitsiit); - 2-makroglobuliini puudus; - valgu C ja selle kofaktorite puudus.\nVastavalt esinemissagedusele jagunevad need patoloogia vormid järgmiselt: 1) tavalised (primitiivsed vormid, mida iseloomustab ükskõik millise teguri isoleeritud puudulikkus - A-hemofiilia (68–78%), von Willebrandi haigus (9–18%), B-hemofiilia (6-) 13%) jne);\n2) haruldased vormid, mis moodustavad umbes 2-3% koagulopaatiatest (XI, VII, V faktori defitsiit);\n3) äärmiselt haruldased (casuistic) vormid (keerulised, mitmesuunalised koagulatsiooni hemostaasi häired).\nPaljude pärilike koagulopaatiate kliinikute ühine tunnus on verejooksu hematoomitüüp: ülekaalus on jäsemete suurtes liigestes esinevad hemorraagiad, sügavad nahaalused, lihased ja lihasesisene hematoom, raske ja pikaajaline verejooks koos vigastustega. Harvemini täheldatakse muid hemorraagiaid, sealhulgas retroperitoneaalsed hematoomid, kõhuõõne organite hemorraagia, seedetrakti verejooks, koljusisesed hemorraagiad.\nTrombotsüütide patoloogiast tingitud hemorraagiline diatees.\nMõiste "trombotsütopaatia" ühendab igat tüüpi kvalitatiivset trombotsüütide alaväärsust.\nTrombotsütopaatiad klassifitseeritakse järgmiselt:\nSelliste patsientide suurenenud verejooksu episoodid esinevad reeglina keskkonnategurite mõjul (viiruslikud ja muud nakkushaigused, selliste ravimite kasutamine nagu atsetüülsalitsüülhape, liigne insolatsioon, düsbakterioos, traumad, füsioterapeutilised protseduurid, vaktsineerimised jne), mis põhjustavad rasket metaboolsed nihked antioksüdantide süsteemis loovad tingimused päriliku defekti tuvastamiseks. Patoloogia kliiniliste ilmingute perioode saab üksteisest eraldada mitme nädala, kuu ja isegi aasta intervalliga..\nPraegu on kindlaks tehtud järgmised pärilike trombotsütopaatiate variandid:\n1. Vormid, kus valdavalt rikutakse liitmisfunktsiooni (jagunemine):\n1.1. Vormid salvestatud "vabastamisreaktsiooniga":\na) agregatsioonifunktsiooni ulatusliku kahjustusega: - I ja II tüüpi Glanzmani trombotsütoos;\n- oluline I tüüpi atroopia;\nb) osalised trombotsütopaatiad:\n- kollageeni agregatsiooni isoleeritud häirega;\n- isoleeritud häirega ADP ja (või) trombiini agregatsiooni (Pearson-Stoba anomaalia,\npärilik afibrinogeneemia jne).\n1.2. Vormid koos "vabastamisreaktsiooni" ja teise etapi rikkumisega\nagregatsioon (aspiriinilaadne sündroom, oluline atroopia tüüp II ja\n1.3. Ebapiisava kogumisbasseini haigused (graanulite ja nende graanulite ebapiisav ladustamine)\na) I tüüpi tihedate kehade ja nende komponentide (ADP, serotoniin, adrenaliin) puudumine;\nb) II tüüpi tihedate kehade (valkude) ja nende komponentide (faktor 4 ja selle kandja) puudumine, -\nc) lüsosoomide ja happeliste hüdrolaaside rikkumine.\nLisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 332;\nKoagulopaatia ja hemofiilia lastel ja täiskasvanutel - mis see on?\nKoagulopaatia hõlmab suurt rühma patoloogilisi seisundeid, milles esinevad vere hüübivuse rikkumised: liigne verejooks (vähenenud hüübivus) või, vastupidi, kalduvus trombi moodustumisele (selle tagajärjel suurenenud hüübivus). Häired võivad olla kaasasündinud või omandatud, mõnel juhul - päritud koos defektsete geenidega.\nVastavalt klassifikatsioonile jagunevad koagulopaatiad kahte suurde rühma:\nMe räägime kaasasündinud koagulopaatiatest koos geneetiliste mutatsioonidega, mis häirivad individuaalsete hüübimisfaktorite moodustumist, me räägime. Selles rühmas on kõige levinumad hemofiilia ja von Willebrandi tõbi (kuni 95% juhtudest). Ka VII, X, V, XI faktori defitsiit ilmneb regulaarselt. Muud vormid on üksikud.\nOmandatud koagulopaatiat seostatakse kõige sagedamini maksarakkude patoloogia, antikoagulantide võtmise ja K-vitamiini halvenenud imendumisega soolestikus. Lisaks kaasneb sellega DIC-sündroom, mis raskendab mitmeid tõsiseid eluohtlikke seisundeid (šokk, sepsis, sünnitusabi patoloogia). Koagulopaatia võib tekkida viirusnakkuse (hemorraagiline palavik) taustal pärast mürgiste madude, sealhulgas rästikute hammustust.\nImmuunne koagulopaatia areneb antikehade moodustumisel hüübimisfaktorite ja rakumembraanide komponentide (fosfolipiidid) vastu. Seda tüüpi hüübimishäirete näide on fosfolipiidsündroom, mida sageli diagnoositakse primaarse viljatusega naistel..\nIgas rühmas tuvastatakse suur arv alarühmi ja spetsiifilisi haigusi. Omandatud koagulopaatiad hõlmavad:\nRHK-10 kood on kõigil erinev, kuid see jääb rubriikidesse D65-D69 (D65 DIC jaoks, D66 hemofiilia A jaoks, D68.3 antikoagulantide üledoosi jaoks jne). Allpool käsitleme lühidalt ainult kõige tavalisemaid kaasasündinud ja omandatud koagulopaatiate tüüpe, millega seisavad silmitsi paljude meditsiinivaldkondade spetsialistid..\nVerehüübimise kõrvalekallete esinemisel on palju erinevaid põhjuseid, kuid see jaguneb tüüpideks eranditult vastavalt esinemisviisile. Koagulopaatiat on kahte peamist tüüpi:\nEdenemine läbi elu. Patoloogia omandatakse haiguste arenguga ja see on komplikatsioon mõne muu haiguse taustal, olles üks sümptomeid.\nEnamasti täheldatakse koagulopaatiat bakterite ja pahaloomuliste kasvajate poolt esile kutsutud infektsioonides. Samuti võivad mõned ravimid põhjustada hüübimishäireid..\nEmale lapsele edastatud. Sel juhul on patoloogia kaasasündinud ja rikkumine toimub homöostaasi tasemel. Vormitud elementide kvalitatiivset koostist mõjutab bioloogiliselt aktiivsete ainete küllastumise vähenemine veres.\nTrombotsüütide moodustumise süsteemis on rike. Pärilikud koagulopaatiad jagunevad vormideks, sõltuvalt ühe või teise komponendi puudumisest, verehüübe moodustumisega.\nUlatusliku verekaotusega ei suuda keha kiiresti taastada moodustunud elementide normaalset kvantitatiivset kontsentratsiooni, mis põhjustab vere hüübimise vähenemist ja koagulopaatiat.\nPärilikud patoloogiad hõlmavad suurenenud verejooksu kõiki vorme.\nVerekaotus ja südame seiskumine, mis põhjustab efektiivse ravita patsientide surma.\nKõigi kaasasündinud koagulopaatia vormide üldnimetus on hemofiilia.\nJa neid iseloomustab ebapiisav tromboplastiini küllastumine.\nKaasasündinud vorm jaguneb vere hüübimisfaktorite järgi veel kolmeks tüübiks:\nRühm A. Seda alamliiki iseloomustab ebapiisav küllastumine antihemofiilse globuliiniga,\nRühm B. mida iseloomustavad kõrvalekalded jõuluteguri tasakaalus (IX hüübimisfaktor, valgu alfa-globuliin),\nRühm C. Progresseerub trombolastiini eelneva IX faktori ebapiisava koguse taustal.\nKaasasündinud patoloogia mitmesuguste vormide arengu sümptomid ei erine oluliselt. Kaks esimest vormi mõjutavad ainult meessugu, kuna naise haiguse edasikandumise tagajärjel mõjutab seda X-kromosoom.\nViimast vormi (rühm C) võivad kannatada nii mehed kui ka õiglane sugu, seda koagulopaatiat ei seostata kromosomaalse pärandiga.\nElu jooksul arenev hõlmab palju erinevaid seisundeid, mis avalduvad hüübimise ja verejooksu rikkumisena. Seks ei oma tähtsust, seda seostatakse peamiselt geneetikaga.\nMõnel hetkel võib koagulopaatia olla tingitud väikeses koguses protrombiini tootmisest..\nSelle moodustumine toimub soolestikus K-vitamiini, sapi ja maomahla abiga.\nSoolestiku patoloogiate, selle nakkuslike kahjustuste, vitamiinide puudumise tõttu maksas - kõik see põhjustab protrombiini moodustumise vähenemist või on häiritud selle imendumine organismis.\nPaljudel juhtudel registreeritakse vere fibriini kõrge kontsentratsiooniga seotud koagulopaatia, mida seostatakse fibrinogeeni langusega. Kõik see põhjustab trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemist), mis omakorda kutsub esile suurenenud verejooksu.\nLisaks hüpokoagulatsioonihäiretele on võimalik arendada sündroome, millega kaasneb suurenenud kalduvus tromboosile - trombofiiliale. Need võivad olla ka kaasasündinud ja omandatud ning ohtlikud elutähtsate elundite anumate ummistuse võimalusega (insuldid, müokardi infarktid jne).\nTrombofiilia põhjus võib olla geneetiline mutatsioon, maksa- või neeruhaigus, raske viirusinfektsioon, hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, traumaatiline operatsioon ja isegi rasedus.\nTrombofiilia avaldub korduvas tromboosis koos veresoonte ummistumisega ja elundite halvenenud hemodünaamikaga. Noortel naistel võib patoloogiat kahtlustada raseduse katkemise või primaarse viljatuse korral. Sellistel juhtudel välistavad günekoloogid nn antifosfolipiidsündroomi..\nAntifosfolipiidne sündroom areneb nende enda rakkude membraanide komponentide (fosfolipiidide) vastu tekkivate antikehade ilmnemise tõttu, mis põhjustab hemokoagulatsiooni nihkeid ja kalduvust trombi ebapiisavaks moodustumiseks.\nSelle haiguse sümptomatoloogia koosneb korduvatest veresoonte tromboosidest, aju vereringehäiretest koos neuroloogiliste häiretega, pikaajaliste korduvate migreenide ja mäluhäiretega. Sarnaste sümptomitega võivad günekoloogi vastuvõtule tulla ka noored naised, kes kaebavad lisaks võimetusest lapsi saada. Autoantikehade otsing ja koagulogrammi analüüs heidavad valgust viljatuse põhjusele, mille saab kõrvaldada antikoagulantravi abil.\nVideo: loeng trombofiiliast\nSeega ei ole koagulopaatiad mitte ainult ulatuslik haiguste rühm, vaid ka diagnoosimise ja ravi jaoks äärmiselt rasked. Nende tulemus ja prognoos sõltuvad suuresti arsti kirjaoskusest, kes kahtlustab esimesena hüübimishäireid, kirjutab välja kõik vajalikud uuringud ja individuaalselt valitud ravirežiimi.\nMis põhjustab vere hüübimist?\nKõik madala hüübimisega sordid arenevad kehas kiiresti.\nKoagulopaatiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:\nHormoonide tootmise häired,\nMaksarakkude surm (tsirroos), rasva puudus maksas,\nKõik hepatiidi tüübid,\nMürgitus taimede ja loomade mürkidega, raskemetallidega,\nAntikoagulantide pikaajaline kasutamine (takistab verehüüvete teket ja pärsib immuunsussüsteemi),\nPatoloogiad, mille korral veresoonte seinte paksus väheneb,\nMadal K-vitamiini kontsentratsioon (leidub spinatis, tomatites, sojaubades, loomalihas),\nAinete imendumishäired soolestikus,\nPahaloomulise ja healoomulise iseloomu kasvaja moodustised.\nVere hüübimise raskenemine toimub siis, kui kehas on baktereid ja viirusi.\nÜks teravaid ägenemisi esineb neerupuudulikkusega. Kuna praegusel hetkel filtreeritakse verd vähem ja veres on suurem toksiinide ja toksiinide kuhjumine.\nFertiilses eas, kui laienev emakas surub kusejuhte ja neerud on koormatud, registreeritakse sageli neerudes vere vähenenud filtreerimine ja toksiinide stagnatsioon. Voodipuhkus aitab taastada tervislikku vereringet.\nNagu eespool juba aru saanud, võib koagulopaatia tekkida geneetilise probleemi tagajärjel või omandada elu jooksul. Kõik vormid on jagatud mitmeks haiguseks, kaaluge mõnda neist üksikasjalikumalt.\nHemofiilia on pärilik verehaigus, mis kandub mööda X-kromosoomi ja seetõttu on seda täheldatud ainult inimkonna tugeva poole esindajatel. See avaldub varases lapsepõlves - suur verejooks, haavade pikk paranemine (eriti naba pärast sündi, igemed hammaste kaotuse tagajärjel). Haigus on krooniline, ravile allumatu, vere hüübimist on võimalik kiirendada vaid spetsiaalse aine kasutuselevõtu teel.\nAntikoagulantide (verd vedeldavad ravimid) liigne kasutamine. Selle põhjuseks võib olla ravimite vale annustamine või nende võtmine ilma raviarsti järelevalveta.\nProtrombiini puudus. Areneb K-vitamiini puuduse tõttu düsbioosi ja komponendi ebapiisava sünteesi tõttu inimese soolestikus.\nSümptomatoloogia on mõlemat tüüpi koagulopaatia korral sama. Täpse diagnoosi paneb kvalifitseeritud arst.\nJärgmiste sümptomite avastamisel peate minema haiglasse uurima:\nSuurte hematoomide moodustumisega, nõrga iseloomuga verevalumitest,\nSuurenenud hemorraagiad nii nahal kui ka limaskestadel,\nKüüned muutuvad habrasemaks, juuksed kukuvad välja ja hambad deformeeruvad.\nKäte ja nina all oleva ala sinakas,\nRasketel juhtudel hemorraagiline šokk,\nHaavade pikaajaline paranemine (pikk hüübimisprotsess), mida ei mõjuta peroksiid, briljantroheline ega jood.\nPikaajalise verekaotuse tagajärjel kaotatakse suures koguses B-vitamiini ja rauda.\nLapsepõlves on koagulopaatia väga ohtlik, kuna keha moodustamise etapis on vaja suurt hulka vitamiine ja rauda.\nHaiguse arenguks on kaks peamist rada:\nPärilik - areneb geneetiliste patoloogiate esinemise tagajärjel, eriti homöostaasi plasmakomponentide ebapiisava sisalduse, nende madala kvaliteedi tõttu. Haiguse kõige tavalisem manifestatsioon on hemofiilia..\nOmandatud - sel juhul ilmneb koagulopaatia varasema tõsise nakkushaiguse tõttu, maksahaiguse, neeruhaiguse ja pahaloomuliste kasvajate esinemise tagajärjel. Lisaks võib suur verekaotus põhjustada tervisehäireid, aga ka keemilisi, farmatseutilisi või mehaanilisi mõjusid kehale. Sageli tekivad haigused ebaõige eluviisi tõttu: alkoholi liigtarbimine; tasakaalustamata toitumine, sagedased viirushaigused.\nIga tüüpi koagulopaatia avaldub erineval viisil, kuid järgmised tüübid on omane igat tüüpi:\nNaha liigne kahvatus.\nHemartroos (vere väljavool liigeseõõnde).\nPikaajaline verejooks, näiteks pärast hamba väljatõmbamist või traumat.\nHematoomide ilmumine nahale, isegi minimaalse kokkupuute tagajärjel, mille põhjustavad naha hemorraagiad.\nHematuuria (suure hulga vererakkude esinemine uriinis).\nEnamasti areneb koagulopaatia rasedatel naistel järgmiste patoloogiate käigus:\nVereringesüsteemi haigus ja vererakkude moodustumine,\nHaigused, mis on tingitud vitamiinide puudusest kehas,\nKrooniline tromboflebiit (on venoossete seinte põletik koos neis verehüüvete moodustumisega).\nNaised, kellel on varem raskendatud trombemboolia korral olnud märkimisväärne verekaotus, on suurema riskiga. Ka diabeediga inimesed on altid koagulopaatia tekkele..\nSelliseid naisi peab arst jälgima kogu raseduse vältel, tehes regulaarselt teste ja eksameid ning tehes ette nähtud ravikuure. Enamasti paigutatakse sellised lapseootel emad haiglasse kogu raseduse ajaks..\nRaseduse katkemine ja hüperkoaguleeritav sündroom\nRaseduse järsk katkestamine veritsushäirete tõttu, esineb igal kolmandikul selle probleemiga naistest\nVere seisund on väga oluline, kuna see toetab kahe või enama organismi elutähtsat aktiivsust korraga. Viskoossem veri voolab aeglaselt ja tugevalt anumate kaudu ega tule toime talle määratud funktsioonidega\nKeha kannatab kõigi elundite ja süsteemide suurenenud stressi tõttu.\nRaseduse ajal provotseerib hüperkoagulatsioon bioloogilise vedeliku nõrka vereringet, selle tõttu satuvad hapnikku ja toitaineid imikusse väiksemas koguses, loote jäätmeproduktid säilivad platsenta. Raseduse katkemine ja hüperkoaguleeritav sündroom põhinevad selliste tüsistuste tekke riskil:\nEma-platsenta-loote süsteemi verevarustuse halvenemine\nHalvenev rasedus ja raseduse katkemine.\nSelle seisundi vältimiseks eostamise kavandamise perioodil on väga oluline läbida keha terviklik uurimine. Koagulogramm on kohustuslik, see tähendab vere hüübimise analüüs\nVere viskoossuse suurenemise tunnused raseduse ajal on mitmete näitajate väärtused ülehinnatud:\nKõrge fibrinogeeni tase: tavaliselt 2–4 g / l, tiinuse lõpuks võib väärtus ulatuda 6 g / l.\nTrombiini aja kiirendus.\nAktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemine.\nSellised kõrvalekalded näitavad vere funktsioonide rikkumist. Selle seisundi eiramine ähvardab raseduse katkestamist ja mitmeid muid komplikatsioone, nii emale kui ka lootele..\nEsialgu peate tulema arsti juurde kontrollimiseks. Esimesel kohtumisel kuulab ta patsiendi kaebused läbi ja teeb esmase uuringu, uurib anamneesi. Pärast seda saadab arst koagulopaatia kahtluse korral vereanalüüse (kliinilisi ja biokeemilisi) ning uriinianalüüsi.\nKui uriinianalüüsi tulemused sisaldavad suures koguses kaltsiumi, on kahtlus kehas pahaloomuliste kasvajate esinemises, mis põhjustab verejooksu.\nKui uriinis leitakse suures koguses valke, viiakse neerude ultraheli läbi, et teha kindlaks nende jõudlus ja aktiivsus..\nVereanalüüside hulgas märgitakse peamised etapid, millele arstid tähelepanu pööravad:\nFibrinogeeni kontsentratsiooni analüüsi läbiviimine veres, mida koagulopaatia korral iseloomustab langus,\nMõõdetakse hemorraagia aega, mis patoloogia korral on mitu korda suurem kui norm,\nTrombotsüütide arv veres, patoloogiaga on normaalsest palju väiksem,\nMäärake peamised verefaktorid.\nTulenevalt asjaolust, et koagulopaatia võib olla ainult üks haiguse sümptomeid, viiakse organite, vere ja veresoonte patoloogia tuvastamiseks läbi keha uuringud.\nKliiniline vereanalüüs. See näitab patsiendi üldist tervislikku seisundit ja verd küllastavate elementide normi näitajate kõrvalekaldeid. Määrab koagulopaatia arengu. Vereanalüüsidega võib koagulopaatiat näidata hemoglobiini, erütrotsüütide ja trombotsüütide madala kontsentratsiooniga. Veri, mis on kogutud sõrmest või veenist, hommikul ja tühja kõhuga,\nVerekeemia. Ulatuslik vereanalüüs, mis aitab kindlaks teha peaaegu kõigi keha organite seisundi. Indikaatorite kõikumistega ühes või teises suunas on võimalik kindlaks teha mitte ainult mõjutatud elund, vaid ka selle kahjustuse ulatus. Nad võtavad sellise analüüsi tühja kõhuga, hommikul, pakkudes verd veenist või sõrmest,\nVere hüübimise analüüs (koagulogramm). Teatud uuringud, mille eesmärk on määrata vere hüübimist. Analüüs hindab hüübimise võimet ja tõhusust. Vere annetamine toimub nagu biokeemilises analüüsis.,\nUriini üldine analüüs. Arstid diagnoosivad neerukahjustusi, jälgides uriini valkude ja punaste vereliblede sisaldust,\nUltraheliuuring (ultraheli). Uuring, mille abil saate visuaalselt näha elundite ja veresoonte seisundit ning märgata nende kõrvalekaldeid,\nMRI (magnetresonantstomograafia). Annab täielikku teavet keha seisundi kohta. Kuid see on väga kallis analüüs.\nTeostatava uuringu valimine toimub arsti äranägemisel, võttes arvesse täiendavaid sümptomeid ja patsiendi kaebusi.\nTäpse diagnoosi saamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine, mis algab üksikasjaliku vereanalüüsiga. Konsultatsiooni käigus viib hematoloog läbi patsiendi põhjaliku küsitluse, kogub patsiendi ja tema pereliikmete täieliku ajaloo (eriti kui on kahtlus, et haigus on geneetiline) ja lisaks määrab spetsiaalse verehüübimistesti..\nMilline on madala hüübivuse ravi?\nTõhusa ravikuuri jaoks on vaja mitte ainult pidevalt ravimeid võtta, vaid ka tervislikku eluviisi juhtida ja dieeti järgida. Teraapia peamine eesmärk on haiguse põhjustaja kõrvaldamine..\nTõsise vigastuse korral vajab koagulopaatiaga patsient kiiret haiglaravi. Intensiivravis täiendatakse kadunud verd tilkade kujul olevate erilahenduste abil. Suure verekaotuse korral tehakse ühilduva doonori vereülekanne.\nHüübimise soovitud tasemele normaliseerimiseks kasutatakse peamiselt teatud ravimeid:\nRauavalmistised (Fenuls, Sorbifer),\nAntibiootikumid (klaritromütsiin, Amoxiclav, Amoksitsilliin),\nVitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine,\nSpasmolüütikumid (Drotaverin, Spazgan),\nGlükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon).\nKoagulopaatiaga patsiendi avatud verejooksu peatamiseks kasutatakse homöostaatilist kollageenkäsna või pulbrit. Kui need ei anna efekti, eemaldatakse põrn operatsiooni teel.\nSamuti on soovitatav dieedist eemaldada väga üleküpsenud, vürtsikad, soolased toidud, samuti vabaneda alkohoolsetest jookidest..\nAutohemoteraapia on inimese immuunsussüsteemi ravimise ja fikseerimise meetod, kasutades patsiendi verd. Selline teraapia on laialt levinud paljudes meditsiinivaldkondades, kuna selle efektiivsus on suhteliselt kõrge..\nVereülekannet veenist saab teha mitmel erineval viisil, kuid klassikaline on selline, kus vahetult pärast kogumist süstitakse tuhara ülemisse kvadrandisse puhast venoosset verd ilma erinevate muudatuste ja lisanditeta. Süsti võib teha lihasesse või naha alla, see sõltub valitud tehnika eesmärkidest. Erinevad sümptomid, mida ravitakse autohemoteraapiaga, lakkavad inimest suhteliselt lühikese aja jooksul häirima. See viitab sellele, et venoosse vereülekanne tuharasse saab selle ülesandega tõhusalt hakkama..\nEnne protseduuri küsivad paljud patsiendid küsimust: "Kas vereülekanne aitab konkreetse haiguse korral?" Sellele ei saa olla ühemõttelist vastust, kuna iga organism on individuaalne ja see, mis sobib ühele inimesele, põhjustab teisel täiesti vastupidist mõju. Autohemoteraapia on tõhus immuunsuse korrigeerimise meetod, kuid enne selle kasutamist on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi uuringuid ja välja selgitada, kas selle protseduuri kasutamisel on vastunäidustusi.\nVenoosse vere tuju tuharasse kandmine on valutu, seda teostatakse rangelt täieliku steriilsuse tingimustes, kasutades ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu, mis avatakse ainult patsiendi juuresolekul.\nKoagulopaatia ennetamiseks pole erimeetmeid.\nVere hüübimishäirete võimalikult suureks vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:\nTraumaatiliste olukordade vältimine. Võimalikke vigastusi on vaja vältida, kuna verejooks peatub aeglaselt. Ja suured vigastused koos koagulopaatiaga võivad põhjustada hukatuslikke tagajärgi,\nÕige toitumine. Teine paljude haiguste ennetamise võti on tasakaalustatud ja õige toitumine. Peaksite sööma rohkem K-vitamiiniga küllastunud toite (spinat, soja, maasikad, kartul, vasikaliha, tomatid, tursk, lillkapsas, roosi puusad).\nEnamiku haiguste ennetamise võti on tervisliku eluviisi ja töö ning hea puhkuse tasakaalu säilitamine..\nNende lihtsate juhiste järgimine aitab vältida verejooksu häireid. Ja aitab seda tõhusalt ravida.\nIgal koagulopaatiatüübil on mitmeid iseloomulikke jooni. Kuid üldiselt on patoloogia tunnused sarnased. Need sisaldavad:\nHemartroos, kui liigestes on perioodiline hemorraagia.\nVere hüübimisprotsessi häirimine.\nVõimetus pikka aega peatada verejooks epidermise ülemise kihi kahjustuse või vigastuse tõttu.\nVerevalumid isegi minimaalse mehaanilise koormusega naha pinnale.\nVeel üks koagulopaatia tunnus on suure hulga vererakkude esinemine uriinis. See omadus avaldub mis tahes tüüpi patoloogias..\nKahtlemata mõjutavad ilmnenud rikkumised halvasti vere seisundit ja koostist, aga ka tegelikult paljude süsteemide tööd. Vere väga oluline kvaliteet on võime hüübida. Kui see protsess on häiritud, võib tekkida hüpokoagulatsioon..\nMadala hüübivuse korral soovitavad arstid viia läbi täielik meditsiiniline läbivaatus ja selgitada välja selle häire põhjus. Selle probleemi ravi on tavaliselt keeruline ja üsna pikk. Kui patoloogia on kaasasündinud, võib osutuda vajalikuks elukestev ravi. Ägeda seisundi korral pakutakse patsientidele tavaliselt haiglaravi.\nKoagulogramm on normaalne. Mida tähendavad kõrvalekalded??\nTrombotsüüdid. Trombotsüütide struktuur. Trombotsüütide funktsioon. Glükoproteiinide funktsioonid. Sol tsoon - hüaloplasmi geel.\nTrombotsütopoees. Trombotsütopoeesi reguleerimine. Trombopoetiin (trombotsütopoetiin). Megakarüotsüüdid. Trombotsütopeenia.\nHemostaas. Vere hüübimismehhanismid. Trombotsüütide hemostaas. Trombotsüütide reaktsioon. Primaarne hemostaas.\nVere hüübimissüsteem. Väline rada vere hüübimise aktiveerimiseks. Hüübimisfaktorid.\nSisetee vere hüübimise aktiveerimiseks. Trombiin.\nVere antikoagulantide süsteem. Vere hüübimisvastased mehhanismid. Antitrombiin. Hepariin. Valgud. Prostatsükliin. Trombomoduliin.\nKudede plasminogeeni aktivaator. Ektoensüümid. Endoteeli roll antikoagulantide süsteemis. Kudede tegur. Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor. Von Willebrandi tegur. Antikoagulandid.\nFibrinolüüs. Plasmiin. Antiplasmiin. Trombi lüüs (lüüs).\nTrombotsüütide omadused. Trombotsüütide pistik\nVeresoonte väiksemate kahjustuste sulgemine. Vere hüübimise põhiteooria\nProtrombiini muundamine trombiiniks. Fibrinogeeni muundamine fibriiniks\nKoagulatsiooni algatamine. Koagulatsiooni alustamise väline rada\nKoagulatsiooni algatamise sisemine rada. Kaltsiumioonide roll hüübimisel\nVere hüübimise täielik alustamine. Intravaskulaarsed antikoagulandid\nVerehüüvete lüüs - plasmiin. Suurenenud verejooks\nHemofiilia ja selle põhjused. Trombotsütopeenia ja selle põhjused\nTrombemboolsed seisundid inimestel. Trombemboolia põhjused\nHepariin antikoagulandina. Kumariinid\nVere hüübimise seisundi hindamine. Protrombiini aeg (PTI)\nHemostaasi häirete diagnoosimine - koagulogramm\nTõsised verehüübimishäired on rasedale ohtlikud, kuna need võivad sünnituse ajal põhjustada emakaverejooksu, mida on raske peatada. Sünnituse taktika valib arst ja see on iga patsiendi jaoks individuaalne..\nAutoimmuunse trombotsütopeenia korral on soovitatav teha keisrilõige, kuna see meetod on lapsele ohutum, kuna selle haiguse korral väheneb ka tema trombotsüütide arv.\nEbaoluline trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemisega 80 tuhandeni μl kohta) ei vaja korrigeerimist ega kujuta endast erilist ohtu loote ja ema elule. Selliseid patsiente jälgitakse intensiivselt trombotsüütide taseme kontrolli all. Kui trombotsütopeenia süveneb, tasub ravi viivitamatult läbi viia, kuna on oht veritseda, mis kujutab endast olulist ohtu nii loote kui ka ema elule.\nÕigeaegse haiglaravi, korrektse läbivaatuse ja kompleksravi efektiivse kursuse korral on tulemus soodne. Koagulatsiooni taset toetavad edukalt ravimid.\nKui koagulopaatia on mõne muu haiguse sümptom, siis on ravikuur suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Tervislik eluviis, õige toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine aitavad mitte ainult hüübivust normaliseerida, vaid ka vältida koagulopaatiat..\nKui ignoreerite sümptomeid ja ignoreerite arsti visiiti, võib see põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Keskmise suurusega haavade korral on raske verejooks, mida on väga raske peatada, mis võib põhjustada suurt verekaotust ja südame seiskumist.\nKui leiate mingeid sümptomeid - pöörduge arsti poole! Ärge ravige ennast ja jääge terveks!\nRaviinstituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on hüpertensiooni ravida iga päev...\nVererõhu langust nimetatakse hüpotensiooniks - selle haigusega kaasneb krooniline nõrkus ja pearinglus. Saame teada rõhu 90 kuni 50 põhjused, samuti selle, kas see seisund on ohtlik ja mida tuleks võtta probleemist vabanemiseks. Kuidas saate tulemusi kiiresti ja ohutult normaliseerida.\nMadal rõhk - mida see tähendab??\nMadal vererõhk lastel ja rasedatel\nMadala diastoolse rõhu põhjused ja sümptomid\nKuumuse mõju vererõhule\nMida tähendab 170–110 rõhk ja kuidas seda langetada??\nRõhk 90–50 viitab patoloogilistele seisunditele mõlemast soost keskealistel inimestel. Tavalised näidud peaksid olema vahemikus 110/60 mm Hg. Art. Hüpotensioon on ohtlik ka eakatel. Vanusega tõuseb rõhk pisut, nii et selle vähenemine tähendab tõsiste haiguste arengut.\nHüpotensiooni peetakse professionaalsete sportlaste normiks - neil on peaaegu alati rõhk 90–50 ja pulss 50 lööki minutis. Samal ajal pole neil ebameeldivaid sümptomeid..\ntöö kõrge õhuniiskuse või temperatuuri tingimustes, maa-alused tööd;\nendokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad vere glükoosipuudust.\nHüpotensioon areneb sageli tühja kõhuga, dieediga ja pikkade pauside ajal toidukordade vahel. See patoloogia näitab sageli verehüüvete esinemist, areneb ajukahjustuse, osteokondroosi, seljaaju vigastuste taustal. Hüpertensioon on dehüdratsiooni tagajärg, mis sageli ilmneb pikaajalise oksendamise või kõhulahtisuse korral.\nHüpotoonilised inimesed on alati letargilised, aeglased, neil on raske keskenduda, sageli on sellised inimesed sõltuvad ilmast. Kui rõhk langeb järsult, on kuklapiirkonnas tugev peavalu, hingamisraskused. Eriti sageli esinevad rünnakud kinnistes ruumides, kus on suur rahvahulk.\nsuurenenud higistamine, õhupuudus isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;\niga kehaasendi muutus põhjustab pearinglust;\niivelduse, mõnikord oksendamise rünnakud;\nsageli on hüpotensiivsetel patsientidel südamerütm häiritud;\njäsemed pidevalt külmutavad, mõnikord on tuimus.\nKas madalrõhkkond on ohtlik? Paljud usuvad, et ainult hüpertensioon on elule ja tervisele ohtlik, kuid isegi hüpotensiooni korral nõuavad arstid täielikku ja põhjalikku uurimist. Kroonilise hüpotensiooni korral võtab aju vähem hapnikku, mis viib isheemilise insuldi tekkeni. See probleem on eriti oluline eakate inimeste jaoks - järsk rõhu langus öösel võib halvendada vereringet piirkondades, mis vastutavad nägemise ja kuulmise eest..\nMiks progresseeruvad hüpotoonilise südamehaigusega inimesed kiiremini kui normaalse vererõhuga inimesed? Südamelihast toitvad arterid ja veresooned ei suuda tagada normaalset verevoolu - süda töötab pidevalt suurenenud režiimis, mis viib selle enneaegse kulumiseni. Kui arteriaalne hüpotensioon ilmneb keskeas, siis vanusega areneb see hüpertensiooniks.\nAlla 7-aastase lapse puhul võib normi pidada rõhku 90-50, kui samal ajal ei halvene heaolu. Kui numbrid jäävad allapoole, võib see viidata emotsionaalsele ja füüsilisele ületreeningule, põletikuliste või nakkushaiguste esinemisele..\nHüpotensioon on raseduse ajal ohtlik nähtus. Naise keha platsenta kaudu tagab lootele normaalse toitumise, et see saaks normaalselt areneda. Raseda naise madala vererõhu all kannatab laps toitainete ja hapniku puuduse käes, mis viib südame, aju patoloogiate arenguni, laps võib sündida kaasasündinud defektidega. Arteriaalne hüpotensioon on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse üks peamisi põhjuseid.\nArstidel on hüpotensiivsetele patsientidele vähe tõhusaid ja ohutuid ravimeid. Surve suurendamiseks kasutatakse kofeiinil põhinevaid ravimeid - Piracetam, Algon, Citramon. Kuid kõik need ravimid võivad põhjustada südame löögisageduse suurenemist..\nKõige kindlam abinõu on tükk rafineeritud suhkrut koos mõne tilga konjakiga: suhkur peab imenduma aeglaselt. Soolil on sama efekt - võite väikesele krutoonile näputäis panna, aeglaselt lahustuda.\nNormaalse vereringe säilitamiseks on soovitatav kasutada rahvapäraseid retsepte:\niga päev kasutage 100 ml värsket granaatõunamahla, punaseid viinamarju - need joogid suurendavad hemoglobiini taset;\nhommikul enne hommikusööki võtke 30 tilka sidrunheina ekstrakti - taim aitab parandada vereringet;\nženšenni, eleutherococcus'i tinktuur - võtke hommikul tühja kõhuga 5 ml.\nHoney hüpertensiooni vastu aitab hästi kaneeliga mesi - levitage mesindussaadus õhukese kihina leivale, puistake näpuotsatäie kaneeliga.\nNaistepuna on tõhus hüpotensiooni ravim. Pruulida 10 g hakitud ürte 500 ml keeva veega. Sulgege konteiner kaanega, mähkige see üles, jätke tund. Võtke sisse pingestatud 55 ml infusiooni 2 korda päevas.\nKui rõhk on 90–50 ja impulss 60, tuleb võtta erakorralisi meetmeid. Patoloogia kiireks kõrvaldamiseks võite teha nõelravi:\nParem käsi tuleks asetada alakõhule, nimetissõrm peaks olema 3-5 mm allpool naba. Sel juhul on väike sõrm selles kohas, mida tuleb kergete liigutustega kellaosuti liikumise ajal masseerida 2-3 minutit.\nMadala vererõhu normaliseerimise aktiivne punkt asub indeksi ja pöidla vahel asuvas fossa paremas peopesas.\nKaela tagaküljel olev soon, mis asub kolju aluse luude vahel.\nKõik kofeiini sisaldavad kuumad suhkrurikkad joogid aitavad hüpotensiooniga kiiresti toime tulla. Aitab hüpertensiooni ja kuuma hibiski vastu, kuid külma korral vähendab see vererõhku. Tükk kõva juustu suurendab survet hästi, eriti koos magusa kohviga. Vererõhunäitajate languse korral on vaja juua rohkem puhast vett ilma gaasita ning kindlasti ka piisavalt magada ja ärge kunagi kunagi järsku üles tõusta.\nHüpotensiivse toidu dieedis peaksid olema soolased ja vürtsikad toidud. Suure askorbiinhappe ja B3-vitamiini sisaldusega toidud normaliseerivad vererõhku - tsitrusviljad, lehtköögiviljad, kõik kapsasordid, piim, munakollane, maks.\nHüpotensiooniga on vaja dieet ja päevakord üle vaadata, sõltuvustest loobuda ja rohkem liikuda. Üldiselt sõltub tervislik seisund südame ja veresoonte seisundist ning hüpotensioon võib eluiga oluliselt vähendada. Probleemi ennetamine on palju lihtsam kui seda hiljem ravida.\nRasedate naiste koagulopaatia\nSuurte hematoomide moodustumisega, nõrga iseloomuga verevalumitest;\nSuurenenud hemorraagiad nii nahal kui ka limaskestadel;\nKäte ja nina all oleva ala sinakas;\nRasketel juhtudel hemorraagiline šokk;\nAlustuseks määrab arst välja üldise vereanalüüsi, pöörates erilist tähelepanu trombotsüütide arvule, mille arv haiguse korral väheneb. Lisaks määratakse spetsiaalse analüüsi abil verejooksu kestus\nErinevalt normist tõstetakse väärtust märkimisväärselt\nLisaks määratakse spetsiaalse analüüsi abil verejooksu kestus. Erinevalt normist tõstetakse väärtust märkimisväärselt.\nJärgmine etapp on vere ja selle koostise uurimine trombotsüütide agregeerumisvõime kohta, hüübimisfaktorite väärtus, koagulogrammi analüüs.\nRavi tuleb läbi viia äärmiselt põhjalikult. Ravi efektiivsus sõltub suuresti arsti ettekirjutustest kinnipidamisest..\nPatsient vajab konserveeritud vere ja plasma vereülekannet (intravenoosselt), seerumit saab süstida intramuskulaarselt. Nende protseduuride ajal peab arst pidevalt jälgima hemoglobiini, protrombiini, hematokriti taseme näitajaid.\nRavi ajal on oluline võtta vitamiine, mis aitavad ravi ajal keha kiiret paranemist ja korrasolekut soodustada. Selle haigusega on ette nähtud rühma K, C, P, kaltsiumi, kortikosteroidide vitamiinide tarbimine (annus ja annus sõltuvad patsiendi vanusest).\nKui haigus pole pärilik, tuleb paralleelselt koagulopaatia raviga läbi viia teraapia ja ennetada põhihaiguse arengut, mis on muutunud keerukama ja ohtlikuma põhjustajaks.\nKoagulopaatia ravi rasedatel\nMis tahes haiguse ravi rasedatel peaks olema mitte ainult leebe, vaid ka tõhus, kuna sellest sõltub nii ema kui ka sündimata lapse tervis, seetõttu määratakse naistele "positsioonil":\nRavimid Prednisoloon ja Deksametasoon. Hilisemates etappides küpsevad beebi kopsud nende ravimite võtmisel kiiremini.\nImmunoglobuliini süstid. Raseduse ajal süstitakse 3-4 korda ning üks kord enne ja pärast sünnitust.\nKui naise elu on ohus, tehakse trombotsüütide vereülekanne.\nKui esimesel trimestril ei olnud võimalik trombotsüütide taset tõsta, tehakse põrna eemaldamiseks operatsioon (hiljemalt teisel trimestril). See on ainus viis loote patoloogiliste mõjude vältimiseks..\nTraditsioonilised meetodid. Taimne ravi on tavaline meetod, mis annab koos põhiraviga hea efekti. Maitsetaimed on lapsele ja emale ohutud, kuid nende võtmise osas peaksite kindlasti nõu pidama arstiga. Niisiis, on kasulik võtta piima ja nõgesemahla baasil toode kiirusega 1: 1. Peate valmistama 100 milliliitrit toodet ja jagage see päeva jooksul kolmeks annuseks 30 minutit enne sööki..\nLaste teraapia lähenemine\nVerekaotusega seotud vigastuste korral tuleb tõsise verekaotuse vältimiseks viivitamatult manustada hormonaalseid ravimeid. Pärast ravimite kasutamist minge kohe meditsiiniasutusse, kus võetakse tarvitusele kõik vajalikud meetmed.\nSelle haiguse erilist ravi lastel ei ole, teraapia on sümptomaatiline, seega on arstide ja vanemate peamine ülesanne jälgida sisemise verejooksu olemasolu, mida ravitakse haiglaravi keskkonnas. Tugeva verekaotusega tehakse tasakaalu täiendamiseks vere ja selle komponentide vereülekanne.\nSelleks, et koagulopaatiaga inimese elu oleks võimalikult täielik ja kvaliteetne, on vaja ravi läbi viia kõige varasemas staadiumis. Mida varem patsient abi otsib, seda suurem on taastumise protsent. Tähelepanuta jäetud seisundi korral on võimalik surmav tulemus.\nRaseduse ajal areneb rasedatel sageli folaadi- ja rauavaegusaneemia. Aplastne, hemolüütiline ja posthemorraagiline on harva esinev toime. Igasugused vaevused avaldavad negatiivset mõju mõlemale organismile, mõjutades suuremal määral looteid, kuna selle kuded vajavad pidevat hapniku ja toitainete varustamist. Patoloogia kerge ja mõõdukas raskusaste ei pruugi mõjutada naise seisundit, kuid põhjustada lapsele tõsiseid häireid. Tagajärgede raskusaste sõltub haiguse tüübist, staadiumist, raseduse kestusest.\nLoote aneemia raseduse ajal muutub selle patoloogilise seisundi esinemise tagajärjeks lapseootel emal. Lapsel on järgmised häired:\nElundite moodustamise viivitus - varases staadiumis toimub pluripotentsete rakkude diferentseerumine, nende aktiivne paljunemine. Kere organid ja süsteemid moodustatakse kindlas järjekorras paigutatud selliste struktuuride klastritest. Kui selles etapis täheldatakse hapnikuvaegust, lükkub protsess edasi. Tanya ja elundid ei arene või on valesti moodustatud. Sellistes tingimustes laps sünnib kaasasündinud kõrvalekalletega..\nArengu aeglustumine - perifeerses veres hapniku kontsentratsiooni vähenemine hemoglobiinisisalduse languse tagajärjel põhjustab moodustavate kudede metaboolsete protsesside pärssimist. Sellised patoloogilised muutused muutuvad kaasasündinud anomaaliate põhjustajaks, lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu mahajäämus.\nNärvisüsteemi häired - patoloogilise seisundi provotseeritud hapnikuvaegusega (hüpoksia) aeglustub ajukoe areng. See nähtus võib põhjustada lapse orgaanilisi ja funktsionaalseid haigusi (hüdrotsefaalia, oligofreenia).\nSkeleti moodustumise defektid - täheldatakse folaadipuudulikkuses, mis on tingitud loote B9-vitamiini omastamise vähenemisest. Sellise tervisehäire olemasolul rasedal sünnivad lapsed alatoitumuse, reieluu, õlavarre, sääreluu ja muude torukujuliste luude mitte sulgumisega.\nImmuunsüsteemi nõrgenemine - laps haigestub esimesel eluaastal ARVI-ga 10 korda sagedamini kui terved lapsed.\nSilmaga rauavaeguse ilmnemine rasedal põhjustab mitmesuguste elundite ja süsteemide kahjustusi. Eksperdid teevad kindlaks haiguse arengu järgmised tagajärjed emale:\nKardiovaskulaarsüsteemi häired - ringleva vere mahu suurenemine, kehakaal põhjustab südame löögisageduse suurenemist. Patoloogia olemasolu muudab elundi töö veelgi suurema efektiivsusega. Pikaajaline stress koos hapnikuvaegusega põhjustab südamepuudulikkuse arengut..\nEnneaegne sünnitus - seotud platsenta vähearenenud arenguga. Need võivad olla iseeneslikud või meditsiiniliselt põhjustatud. Selline vajadus ilmneb südamepuudulikkuse, aplastilise aneemia ja muude elundite patoloogiate korral, mida raseduse ajal ei saa kõrvaldada..\nPlatsenta puudulikkus - hüpoksia põhjustab platsenta vähearenemist, loote täieliku küllastumise puudumist toitainete, hapnikuga.\nSünnitusjärgsed infektsioonid - lapse sünnitamise protsessiga kaasnevad sageli perinaalide vigastused. Kudede terviklikkuse taastamiseks on vaja head verevarustust, toitainete olemasolu ja vajalikku hapnikukogust. Aneemia korral aeglustub haavade paranemise kiirus märkimisväärselt ja nakatumisoht suureneb. Kuna pärast sünnitust on keha nõrgenenud, on nakkusi raske ravida, tekivad tüsistused.\nMadal hemoglobiinisisaldus vastsündinul\nImikute aneemiat räägitakse siis, kui hemoglobiini sisaldus 1-2 elunädalal ei ületa 140 g / l ja erütrotsüütide sisaldus on 4,5 * 1012 / l, hematokrit väheneb aga alla 40%. Alates 3-4-nädalasest emakavälisest arengust on normi alampiir 120 g / l ja erütrotsüüdid 4,0 * 1012 / l.\nVastsündinu aneemia arengu põhjused on jagatud kolme rühma:\nPosthemorraagiline - nabanööri rebendist põhjustatud verekaotuse, platsenta patoloogia, kehaõõnes esinevate verejooksude, tsefalohetoomi, soolte verejooksu jms tagajärjel..\nHemolüütiline - erütrotsüütide patoloogilise hävitamise põhjus immuunprotsesside, toksiliste mõjude, radiatsiooni ajal. Selle näide on loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus, millel on Rh-konflikt.\nAplastne, hüpoplastiline või puudulik - erütrotsüütide ebapiisav süntees. Näide - varane aneemia enneaegsetel lastel.\nSegavorm - näide on hemoglobiini taseme langus generaliseerunud infektsioonide korral. Hõlmab rauavaegust, hemolüütilisi, hüpoplastilisi ja muid vorme.\nEnneaegsete imikute varane aneemia RAS areneb vastsündinu perioodi 1–2 kuu jooksul. Selle seisundi peamiseks põhjuseks on kehakaalu ja BCC kõrge kasvu kiiruse vastavus erütropoeesi võimele paljundada uusi erütrotsüüte. Enneaegsetel imikutel on erütropoetiinitootmine oluliselt madalam kui küpsetel imikutel..\nEnne 1500 kg kaaluvate enneaegsete imikute aneemia on sageli vereproovide tulemusel seotud flebotoomia kaotustega. Sellistel lastel põhjustab erütrotsüütide massi ülekandmine madala hemoglobiinisisaldusega 15% juhtudest täpselt vereproovide võtmise teel.\nOn üsna palju haigusseisundeid, mis avalduvad koagulopaatilise verejooksuna. Need ei sõltu patsientide soost ja vanusest ning enamasti pole need seotud geneetilise eelsoodumusega. Vaatleme mõnda neist.\nMõnikord võib seda seisundit seostada protrombiini ebapiisava kogusega. See moodustub soolestiku valendikus K-vitamiini, maomahla ja sapi juuresolekul. Sooleinfektsioonide, maksakahjustuste või vajaliku vitamiini puudusest põhjustatud vitamiinipuuduse korral väheneb protrombiini tootmine või on häiritud selle imendumise protsess.\nTarbimiskoagulopaatia võib olla üsna tavaline. Seda seostatakse fibriini kogunemisega vereringes, mis põhjustab fibrinogeeni vähenemist. Kõik see viib trombotsüütide akumuleerumise piirkondadeni koos trombotsütopeenia nn sümptomi tekkega. Selle tagajärjel lõpeb see koe suurenenud verejooksu nähtustega. Põhjuseks võivad olla septilised seisundid, massilised traumad või ebanormaalne sünnitus.\nKoagulopaatiate tekke põhjuseks võib olla teatud ravimite tarbimine. Kõige sagedamini areneb see seisund mõne otsese (näiteks "Hepariini") või kaudse ("Syncumar", "Pelentan") antikoagulandi võtmisel. Tuleb märkida, et verejooks võib ilmneda mitte ainult üleannustamise taustal, vaid ka nende ravimite tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel. Seda tuleb raseduse ajal meeles pidada. Kliiniliselt avaldub see seisund suureneva verejooksu vormis..\nVereringesüsteemi haigus ja vererakkude moodustumine;\nHaigused, mis on tingitud vitamiinide puudusest kehas;\nVere hüübimishäired kaasnevad sageli maksatsirroosiga.\nVere hüübimissüsteemi häireid võivad esile kutsuda järgmised haigused ja tegurid, mis põhjustavad koagulopaatiate teket:\nmaksatsirroos, hepatiit ja rasvade degeneratsioon;\nautoimmuunsed patoloogiad, mis põhjustavad trombi suurenenud moodustumist;\nsüsteemsed haigused, mis põhjustavad veresoonte seinte tühjenemist;\njoobeseisund raskemetallide, hapete, loomsete või taimsete mürkide, söövitavate leelistega;\nantigeenide, hepariini, varfariini ja teiste antikoagulantide liigne tarbimine;\nvarasemad hemorraagilised palavikud (sealhulgas palavik või Dengue-šoki sündroom);\nhormonaalsed häired, mis põhjustavad trombotsüütide eluea vähenemist;\näge verekaotus, mis põhjustab hemodilutsioonilist koagulopaatiat ja mille põhjustajaks on valkude või vererakkude (tavaliselt trombotsüütide) kadu;\nraske enteropaatia (imendumine peensooles ja jämesooles).\nKoagulopaatia areneb kõige kiiremini neerupuudulikkuse korral, kuna kahe organi (neerude) verefiltreerimisprotsessist "lahtiühenemise" tõttu koguneb kehasse märkimisväärne kogus mürgiseid aineid. Seda seisundit täheldatakse sageli raseduse ajal, kui laienenud emakas hakkab vajutama neerude ja kusejuhte. Selles seisundis soovitatakse naistel järgida ranget voodipuhkust, mis võimaldab neil kuseteede süsteemi "maha laadida". Horisontaalses asendis taastatakse piisav mikrotsirkulatsioon kuseorganites.\nDejerine-Klumpke halvatuse ilmingute raskusaste võib olla erinev, kuna nende olemuse ja raskusastme määrab närvikiudude kahjustusaste.\nBrachial plexuse mis tahes kahjustustega on käsivarre ja käe lihaste töös rikkumine. Neis liikumine puudub täielikult või on järsult piiratud, kahjustatud käsi ripub piki keha ja tundlikkus on selles häiritud (tuimus, roomavad aistingud jne). Halvatuse raskete vormide korral puuduvad jäseme liigutused täielikult.\nMõnel patsiendil areneb sümpaatilise närvisüsteemi kahjustuse tõttu Bernard-Horneri sündroom, mille käigus toimub silmalau visumine, silmamuna tagasitõmbumine ja pupilli kitsenemine.\nMõjutatud käe uurimisel ilmnevad järgmised nähud:\nkahvatu nahk sinaka varjundiga;\npintsel on tasane;\nnaha jahutamine kahjustatud piirkonnas;\nharja "hülge käpa" (millel on rohkem radiaalnärvi kahjustusi) või "küünistega käpa" (suurema kahjustusega ulnar närvi) kujul;\nnaha hõrenemine, kalduvus kahjustustele ja naha kuivus;\nanhidroos või liigne higistamine;\nBabkini ja Robinsoni refleksi puudumine (või haaramine);\nvähendatud Moro refleks;\nõlaliigese motoorne võime säilib.\nDejerine-Klumpke halvatus lapseeas võib põhjustada selgroo kumerust (kyphoscoliosis).\nMis on platsenta puudulikkus?\nEbasoodsa raseduse korral võib platsenta funktsioon halveneda. Esineb nn platsentapuudulikkus, mille käigus on häiritud platsenta küpsemisprotsess, väheneb emakaõõne ja loote-platsenta verevool, platsenta gaasivahetus ja ainevahetus on piiratud ning selle hormoonide süntees väheneb. Kõik need muutused määravad loote hapniku ja toitainete ebapiisava varustamise, aeglustavad selle kasvu ja arengut, süvendavad raseduse olemasolevaid tüsistusi.\nPlatsentapuudulikkuse sündroom realiseerub erinevatel tasanditel, seetõttu määratakse selle haiguse mitmed vormid:\nhemodünaamiline, mis on tingitud emakaõõne-loote verevoolu anumate häiretest;\nplatsentamembraan, mida iseloomustab platsenta võime vähenemine erinevate ainete ja hapniku kandmisel;\nrakuline, seotud metaboolsete häiretega platsenta rakkudes. Eristada primaarset ja sekundaarset platsenta puudulikkust.\nPrimaarne (varajane) platsenta puudulikkus areneb enne 16. rasedusnädalat, ilmnedes platsenta moodustumisel. Selle põhjused on sagedamini emaka patoloogia: emaka müoom (healoomuline kasvaja), emaka väärarengud (sadul, väike, kahe sarvega), eelnevad abordid, hormonaalsed ja geneetilised häired. Mõnel juhul muutub esmane platsenta puudulikkus sekundaarseks.\nSekundaarne (hiline) platsenta puudulikkus ilmneb reeglina juba moodustunud platsenta taustal pärast 16 rasedusnädalat. Hilise platsenta puudulikkuse ilmnemisel on suur tähtsus infektsioonidel, gestoosil (tüsistused, mille korral on häiritud rase naise kõigi organite ja süsteemide töö, enamasti avalduvad need vererõhu tõusul, tursete, valgu sisalduse ilmnemisel uriinis), raseduse katkestamise ohus, aga ka ema erinevates haigustes (arteriaalne hüpertensioon, neerupealise koore funktsioonihäired, suhkurtõbi, türotoksikoos jne).\nVaatamata platsenta puudulikkust soodustavatele teguritele põhineb see emakaõõne kompleksi vereringehäiretel, mis põhjustab platsenta kõigi funktsioonide rikkumist.\nPlatsenta hingamisfunktsiooni muutusi näitavad loote hüpoksia sümptomid - selle hapniku ebapiisav varustamine\nSamal ajal pöörab naine haiguse alguses tähelepanu loote suurenenud (ebakorrektsele) motoorsele aktiivsusele, seejärel selle vähenemisele. Krooniline loote hüpoksia ja platsenta halvenenud toitumisfunktsioon põhjustavad emakasisese arengu edasilükkamist\nLoote emakasisese kasvupeetuse ilming on rase naise kõhu suuruse vähenemine (kõhu ümbermõõt, emaka aluse kõrgus), võrreldes näitajatega, mis on iseloomulikud antud rasedusajale. Platsenta kaitsefunktsiooni rikkumine viib loote emakasisese nakatumiseni platsentat läbivate patogeensete (patogeensete) mikroorganismide mõjul. Loode, mille areng toimub platsenta puudulikkuse tingimustes, on palju vastuvõtlikum sünnituse ajal tekkiva trauma ja vastsündinu perioodi haigestumuse riski suhtes..\nKoagulopaatiate klassifikatsioon ei sõltu näidatud sümptomitest, kuid on olemas patoloogia tunnuseid, mis on iseloomulikud konkreetsele liigile. Ainult kogenud arst suudab täpselt diagnoosida homöostaasi anomaalia olemasolu, kuid selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole:\nnaha kahvatus, nasolabiaalse voldi ja käte tsüanoos;\nliigeste turse õõnsuse hemorraagia tõttu;\nveri ei hüübi väga pikka aega isegi pärast vesinikperoksiidi, joodi alkoholilahuste või briljantrohelise kasutamist;\nulatuslike hematoomide esinemine väiksemate verevalumite taustal;\nnaha ja limaskestade suurenenud verejooks.\nPikaajalise verejooksu korral on oluline B-vitamiinide ja raua kaotus. Inimese hambad murenevad, küüned koorivad, täheldatakse juuste väljalangemist. Eriti ohtlik on koagulopaatia lastel: liigeste, lihaste, luude ja kõõluste moodustumisel põhjustab raua ja vitamiinide puudus negatiivseid tagajärgi.\nKaasasündinud koagulopaatiad tähendavad teatud elustiili - pidevat farmakoloogiliste ravimite tarbimist ja spetsiaalse dieedi järgimist. Omandatud patoloogiate ravi on keeruline ja selle eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.\nNõuetekohase hüübimise säilitamiseks kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:\nglükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon;\nspasmolüütikumid - Drotaverin, Spazgan;\nPlasmaasendajad ja (või) trombotsüütide mass aitavad normaliseerida vere hüübimist. Välise verejooksu peatamiseks kasutatakse kollageeni homöostaatilist käsna või pulbrit. Koagulopaatia ravis farmakoloogiliste ainetega efekti puudumisel eemaldavad kirurgid põrna.\nHaiguste õigeaegne ravi, iga-aastase tervisekontrolli läbimine ja õige eluviis on omandatud koagulopaatia kõige tõhusam ennetamine. Kui diagnoositakse eelsoodumus verejooksuks, tuleb teie dieedis muudatusi teha. Toitumisspetsialistid soovitavad vürtsikad, soolased, praetud toidud menüüst täielikult välja jätta, piirata alkohoolsete jookide kasutamist.\nHüpokoagulatsioon on patoloogia, mis avaldub korduvate veritsuste ja tugevate hemorraagiatega, mis võivad moodustuda spontaanselt või väiksema trauma tagajärjel. Isegi kõige lihtsamad kirurgilised protseduurid võivad olla hüpokoagulatsiooni all kannatavale inimesele väga ohtlikud. Hüpokoagulatsiooni kliinilised ilmingud vere sisehüübimisrajal sõltuvad tegurist, mis põhjustas vere hüübimise halvenemist.\nReesusvere kuulumine: kuidas see määratakse\nKuidas algab hüpotooniline kriis??\nSilmatilgad silma verejooksuks\nPatsiendi vere uurimisel määravad arstid diagnoosimisel olulisi näitajaid, sealhulgas aluseline fosfataas (ALP, alp).Fosfataas on eriline ja väga oluline ensüüm, mida leidub peaaegu kõigis keha kudedes ja mis vastutab paljude protsesside eest.\nMillised vererakud osalevad vere hüübimises


Taxify omanikud ja asutajad Martin (vasakul) ja Markus Villig. Foto: Andras Kralla\nEliisa Matsalu • 30. juuli 2018 kell 3:00\nSee tähendab, et kui läheb nii nagu Äripäev mõni aeg tagasi kirjutas ja Taxify omanikud jõuavad selle aasta Rikaste TOPi tippu, peaksid nad teoreetiliselt jõudma ka Läti jõukaimate inimeste nimekirja.\nÜks võimalus on, et Taxify omanikke meelitas oma ettevõtteid naabrite juurde registreerima asjaolu, et Lätis oli firmade ümberregistreerimise ajal soodsam dividendide maksustamise süsteem. Nimelt kehtis varem Lätis jaotatud kasumile 15% tulumaksumäär, ent selle aasta märtsis jõustus seadus, mis tõstis maksumäära sama suureks kui Eestis ehk 20%. Martin Villig registreeris oma ettevõtte Zero Technologies, Markus Villig Mordor Managementi ja Oliver Leisalu ettevõtte Grest Technologies Lätti eelmise aasta novembris.\nLisaks kehtib Maripuu sõnul Eestis veel alla 10% suurusele osalusele sisuliselt dividendide topeltmaksustamine. „Eeldan, et antud juhul see Taxify puhul asjakohane ei ole,“ ütles Maripuu siiski.\nLätis on kasumlikum ettevõte maha müüa\nKüll aga kehtivad Maripuu sõnul Lätis osaluse võõrandamisest teenitud tulule maksuvabastused. See tähendab, et kui valdusühing võõrandab talle kuuluva osaluse mõnes tütarühingus, siis sellelt teenitud tulult maksu maksma ei pea. „Loogika on selles, et sellelt tulult on juba mujal tulumaks iga-aastase kasumi pealt ära makstud. Eestis on aga süsteem teistsugune,“ selgitas Maripuu.\nSeega on tema sõnul nii dividendide jaotamise maksukohustus kui ka võimalus teenida ettevõtte võõrandamisega täiendavat tulu täiesti mõistlikud põhjused, miks eelistada Lätit Eestile. „Eriti kui tegemist on start-up-tüüpi ettevõtmisega, mida loodetaksegi tulevikus maha müüa,“ ütles Maripuu.\nParaku jääb Taxify omanike vaikimise tõttu üle vaid oletada, kas Maripuu toodud põhjused ka tegelikult firmade kolimise ajendiks olid.\nAlates suvest 2010 saab end teatud juhul Lätis registreerida väikeettevõtte maksumaksjaks. Väikeettevõttes võib töötada kuni viis inimest ning ettevõte käive ei tohi ületada 40 000 eurot aastas. Väikeettevõte maksumäär on 15%. Maripuu sõnul ei tundu aga nn mikroettevõtete maksusoodustus olla midagi, mis võis Taxify omanikke panna Läti poole vaatama.\nMaksuamet märkis, et viimastel aastatel on Läti teinud oma maksusüsteemis mitu muudatust, näiteks muudeti eelmisel aastal mainitud mikroettevõtete maksustamist karmimaks. „Rahvusvahelise ettevõtluse puhul tuleb igal juhul arvestada, et maksustamine toimub selliselt, et maksud tuleb tasuda riigis, kus toimub tegevus ja kus panustatakse kasumi teenimisse,“ ütles maksuameti pressiesindaja Rainer Laurits.\nOliver Leisalule kuuluv ettevõtte Grest Technologies OÜ eelmise aasta aruandest selgub, et ettevõte nimetab end mikroettevõtteks. Varasid oli ettevõttel 2017. aastal 2800 euro eest ning käivet ja kasumit aruandes märgitud polnud.\nMartin Villigi Eestisse registreeritud Zero Technologies OÜ käive oli eelmisel aastal ligi 300 000 eurot ja kasum pea 25 000 eurot. Ettevõte tegeleb tarkvarapakettide väljatöötamise ja arendusega.\nMarkus Villigile kuuluv ettevõte Mordor Management OÜ asutati eelmisel aastal ja majandusaruannet nimetatud pole.\nKõik kolm Taxify kaasasutajat registreerisid eelmisel aastal Lätti samanimelise firmad, mille kaudu nad on ka Taxify osanikud.\nSelle aasta märtsis kirjutasid Äripäeva teemaveebis raamatupidaja.ee Rödl & Partneri Vilniuse siseriiklike maksude osakonna juhataja Mantas Mališauskas ning Rödl & Partneri Läti sertifitseeritud maksukonsultant ja maksude osakonna juhataja Elina Putnina oma koduriigi maksusüsteemist.\nNäiteks hakkas selle aasta 1. märtsis kõikidele Lätis registreeritud juriidilistele isikutele kehtima kohustus informeerida Läti äriregistrit ettevõtte tegelikest kasusaajatest, kelleks on isik, kes omab vähemalt 25% osalust või kes otse või kaudselt kontrollib ettevõtet. Samuti võib selleks olla isik, kelle nimel ja eest on ärisuhe loodud või tehing tehtud.\nLäti miinimum brutopalk 2018. aastal on 430 eurot.\nJuriidilise isiku tulumaksumäär tõusis\n2017. aastal oli Lätis maksureform, mille käigus muudeti oluliselt ettevõtte tulumaksu süsteemi, kusjuures eeskuju võeti Eesti maksusüsteemist. Reformi tulemusena kaotati ära ettevõtte tulumaks, nüüd maksustatakse üksnes kasumi jaotus maksumääraga 20/80.\nSamas on oluline märkida, et kuigi Eesti võeti aluseks, siis Läti süsteem erineb Eesti omast olulisel määral. Lätis on ettevõtetel kohustus iga kuu deklareerida ja tasuda tulumaks lisaks maksustamisperioodil väljamakstud dividendidele ka muult maksustatavalt kasumilt.\nSamuti on dividendide maksustamise erinevus see, et Eestis hakkavad regulaarsed dividendid maksjad maksma 20% asemel palju madalamat, 14% suurust tulumaksu.\nJuhtimis- ja konsultatsiooniteenused maksustatakse Lätis 20% tulumaksumääraga. Erireegel kohaldub riikidele, kellega Läti on sõlminud tulu- ja kapitalimaksudega topeltmaksustamise vältimise ning maksudest hoidumise tõkestamise lepingu. Lätis asuva kinnisvara võõrandamisel kohaldub tulumaksumäär 3% ja maksed, mis on tehtud isikutele, kes asuvad madala maksumääraga riigis, maksustatakse tulumaksumääraga 20%.\nFüüsilise isiku tulumaks on Lätis progresseeruv. Sotsiaalmaksumäär on kokku 35,09%, millest töötaja maksab 11% ja tööandja 24,09%. Sotsiaalmaksu makstakse kuni aastatuluni 55 000 eurot. Summa, mis ületab 55 000 eurot, maksustatakse solidaarsusmaksuga, mille määr on 11%.\nJuhul, kui tööandja võimaldab tööauto kasutamist, siis maksustatakse see palgamaksetega, v.a juhul kui ettevõte on tasunud automaksu. Lisaks ei kuulu maksustamisele töötajale antud osalusoptsioon, maksed töötaja tervisekindlustusse ja maksed pensionifondi III sambasse. Viimane tingimusel, et poliisi kehtivus on vähemalt 10 aastat ja kuni 10% töötaja aasta brutopalgast, kuid mitte rohkem kui 4000 eurot aastas.