Diana Gabaldon Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja, Varrak 2016 | vanaraamat.ee\nDiana Gabaldon, Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja, 2016 Varrak\nRAAMAT ASUB LAOS, SAADAVAL 1-3 PÄEVA JOOKSUL 118 Diana Gabaldoni «Võõramaalase» sarja kangelane Claire valmistub taas ajareisiks. «Võõramaalase» sarja peategelaste Claire'i ja Jamesi viimasest kohtumisest on möödunud kakskümmend aastat ja aeg on edasi läinud nii 20. kui ka 18. sajandis. Viimane asi, mida Claire Jameist teadis, oli see, kuidas too Cullodeni all langes. Koltunud paberite uurimine toob välja aga jahmatava tõe, mis seisis kõik need aastad naise käeulatuses, aga mida Claire ei osanud või julenud otsida. Claire'ile on määratud veel kord Jamie Fraseriga kohtuda. Selleks tuleb tõmmata joon alla kogu 20. sajandis elatud elule, jätta maha armastatud tütar ja minna vastu tundmatule minevikule. Minevikule, millest saab taas Claire'i ja Jamie tulevik. Aastad pole jahutanud nende armastust, kuid on muutnud neid endid. Nii Jamie kui ka Claire on läbi käinud rasketest katsumustest, mida võib mõlema puhul nimetada pikaks vangistuseks. Põnev seiklusjutt kannab lugeja Šotimaa uduselt mägismaalt kihavatele Edinburghi tänavatele, moodsasse Bostoni haiglasse ja akadeemilistesse ringkondadesse, et sealt taas pikkade aja- ja vahemaade taha kanduda. Originaali pealkiri Voyager. Eesti keeles Märksõnad ameerika ilukirjandus fantaasiaromaanid armastusromaanid ajaloolised romaanid Sari: Võõramaalane 5\nRaamatu autoriks on Diana Gabaldon kasutatud raamatud pealkirjaga Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja on raamat kirjastuselt Varrak aastast 2016\nmille on kirjutanud Diana Gabaldon antud 2016 aasta raamat Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja on Diana Gabaldon oluline teos, kasutatud raamatute hulgas. Siin saad osta uusi ja kasutatud raamatuid veebipoest vanaraamat.ee vaata ka uute ja vanade raamatute nimistut Diana Gabaldon, Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja vanaraamat.ee raamatupood Diana Gabaldon, Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja\nRaamat "Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja",\nPealkiri: Võõramaalane. III osa 1. raamat. Rändaja\nSari: Võõramaalane, sarja osa: 5\nOriginaali pealkiri\tVoyager. Eesti keeles\nSari: Võõramaalane 5\nDiana Gabaldon, Võõramaalane. II osa 1. raamat. Kiil merevaigus, Varrak, 2015, hind: 22,50 eurot\nPeter V. Brett, Pealuutroon. Deemonid IV, Varrak, 2016, hind: 19,00 eurot\nStephen King, Salaaken, salaaed. Õudusromaan, Kupar, 1996, hind: 10,00 eurot\nPeter V. Brett, Päise päeva sõda. Deemonite triloogia 3, Varrak, 2014, hind: 21,00 eurot\nStephen King, Pärast päikeseloojangut, Pegasus, 2012, hind: 35,00 eurot\nStephenie Meyer, Keha, Pegasus, 2011, hind: 25,00 eurot\nMark Frost, Allianss. Paladiini ettekuulutus. Teine raamat, Sinisukk, 2014, hind: 28,00 eurot


Veritasu Georgias - Go Traveli reisikirjad: Reisiajakiri Veritasu Georgias - Go Traveli reisikirjad\nVeritasu on õigusmõistmise vorm, mis põhineb iidsetel tavadel ja arusaamistel aukoodeksist. Praeguse Georgia territooriumil on veritasust kõige rohkem põhjust rääkida apsuate ja svaneetide puhul. Sajad suguvõsad on selle tõttu aegade jooksul jäljetult kadunud. Arvatakse, et Svanethi mägedes on veritasu alles siiamaani.\nVeritasu põhjusteks võivad olla ettekavatsetud tapmine omakasupüüdlikel motiividel, vägivalla kasutamine, vägistamine, solvamine. Svanethis võisid kuuli saada ka lihtsalt solvava sõna või koera jalaga eemale tõukamise eest.\nApsuara vaimus kasvatatud apsua, mis tahes seisusesse ta ka ei kuulunud, püüdis käituda nii, et ta mitte mingil juhul ei solvaks teist inimest, alandaks tema väärikust või puudutaks tema au, et tekiks mingisugunegi „duellieelne” situatsioon. Kui ikkagi mingi alandamine või väärikuse solvamine aset leidis, siis karistamine lasuga võis toimuda kohe ilma mingite sekundantideta.\nKättemaks oli aegumatu. See läks edasi põlvest põlve, isalt pojale, isegi kui see poeg asus vääritu teo toimepanemise ajal alles emaihus ja oli veel sündimatagi. Kättemaks laienes esimeses järjekorras isa sugulusliini pidi. Ja kui seda ei olnud, siis teistele lähedastele. 1917. aastast kuni 1924. aastani hukkus Ülem-Svanethis veritasu (svaneedi keeles litsvri) tõttu 600 meest. Teada on aastaid, kus sel põhjusel hukkus ühe aasta jooksul üle saja mehe.\nAbhaasias oli oma tähendus ka sellel, millise vahendiga vaenlane tapeti. Kivi, kaika või muu „käepärase” vahendiga tapmine oli solvavam kui tapmine, mis oli sooritatud relvaga.\nVõimaluse korral maksti kätte ehk lahendati olukord sealsamas, viivitamata. Ainus põhjus viivituseks oli see, kui solvaja oli külaline. Siis andis peremees, keda oli solvatud, külalisele veritasu vääriliselt võimaluse oma majast ja lähimast piirkonnast lahkuda ja pärast seda asus ta teda uuesti otsima, et karistus täide viia. Külalislahkuse seadus oli ülem veritasu seadusest, aga mitte au kaitsmise seadusest.\nVeritasu ei olnud mitte niivõrd lõpmatu ja piiritu solvumistunne või emotsioon, vaid kohustus, mille oli tekitanud ühiskondlik arvamus. Seni kuni ei olnud kätte makstud, leidsid nii vanad auväärsed mehed kui ka teised kogukonna liikmed, et solvatu peaks väga häbenema. Oli suur häbi, kui sa polnud kätte maksnud.\nVeritasu kandja (see, kel oli kohustus kätte maksta) lülitus kogukonnast välja, inimeste hulka ei ilmunud, argiasjadega ei tegelenud, tapetud sugulast matma ei tulnud, rõhutades sellega justkui kättemaksu vältimatust.\nSvanethis eraldusid mehed tornelamusse, võtsid sinna kaasa naised-lapsed, suitsutatud liha, relvad, täitsid veega puust kanistrid. Mehed on istunud tornides aastaid. Kuni veritasu ei olnud ellu viidud, kurjustasid nende meestega vanad, mõnitasid ja pilkasid noored, naised keeldusid ühisest voodist. Maa seisis harimata ja kariloomad kadusid.\nApsuara järgi olid veritasuga seoses ka mõned erandid. Naised kättemaksu seaduse alla ei kuulunud, isegi kui nad olid mõrtsukad. Naine võis aga olla kättemaksja juhul, kui sugulaste hulgas enam mehi ei olnud.\nKättemaksja ei saanud kättemaksuakti ülekohtu tegija suhtes ellu viia ootamatult. Näiteks jutustatakse lugu sellest, kuidas solvaja tuli koju ennast pesema ja ta naine muretses, et kui nüüd kättemaksja tuleb ja ta sellises abitus olukorras tabab, võib ta ju kindlasti surma saada. Mees vastas, et tema kättemaksja on väärikas ega puuduta paljast meest ootamatult. Isegi kui kättemaksja ohvrit varitseb, siis enne tapmist tuleb ta peidust välja, vaatab silma, ütleb nime ja siis tulistab.\nOma suguvõsa liikmest solvajat ei tapetud, ta aeti lihtsalt suguvõsast ja külast minema. Abhaasia tavade järgi oli see eriti karm karistus – sa olid suguvõsa reetja амахагьа. Ükskõik milline pätt oli parem sellisest tüübist.\nKogukond võis vahele tulla, kui tundus, et vaenutsevad pooled olid liiga emotsionaalsed. Tavade-õigusnormide kogule adati’le põhinevalt otsustas sellised asjad rahvakohus ja kogu lepitas vajaduse korral ka vaenutsevad pooled. Rahvakohtusse kuulusid vürstid, aadlikud, samuti ka teiste seisuste esindajaid, sealhulgas talupojad, kes olid kogukonnas lugupeetud, head kõnekunstnikud − need, kes olid võimelised „lepitama tule ja vee”. Rahvakohtu arvamus oli väga oluline isegi Abhaasia kõrgeimale võimaukandjale.


Glükoosamiin ja kondroitiin tugevate liigeste jaoks! Proovimise tegelik kogemus Glukoosamiini kondroitiin liigeste ja sidemete jaoks\nLiigesed ja lihased / Joints and muscles | koduvalvur.ee\nValu liigestes ja paremal hupokondriumis\nKondroitiinsulfaat osaleb vere hüübivuse reguleerimises, takistades verehüüvete teket. Nutricare'i toodetud glükoosamiin Plus.\nAndmeid ravimi glükoosamiini üleannustamise kohta ei kirjeldata.\nLadustamistingimused Ravimit hoitakse lastele kuivas, kättesaamatus kohas toatemperatuuril. Vabastusvorm Glükoosamiini tabletid polümeerpudelites 50 tk.\nKoostis 1 tablett ravimit Glükoosamiin sisaldab glukoosamiini kondroitiin liigeste ja sidemete jaoks - mg. Glükoosamiin ja kondroitiin: liigeste tervise olulised elemendid "Kondroitiin" ja "glükoosamiin" on sõnad, millega olete võinud kokku puutuda, kui hoolitsete oma liigeste eest või teete intensiivset treeningut.\nKuid kuidas need ained täpselt toimivad ja kas tasub nendega lisaks dieeti rikastada? Mõistame selle materjali kondroprotektorite võtmise toiminguid, funktsioone ja reegleid!\nKondroitiini ja glükoosamiini üldnimetus - kondroprotektorid - näitab, et need on otseselt seotud kõhrekoe kaitse ja säilitamisega kreeka kondroos - "kõhre", ladinakeelne kaitsja - "kaitsja".\nSeetõttu peame selleks, et paremini mõista, kuidas need ained toimivad ja mida need kehas mõjutavad, peame õppima kõhrekoe kohta rohkem. Mis jaoks on kõhrekoe ja miks seda tuleb kaitsta?\nMuidugi, me kõik teame, kuidas liigend on umbes paigutatud. See on kahe või enama luu liikuv ühendus.\nErinevate allikate kohaselt on inimesel — liigest - need võimaldavad meil mitte ainult liikuda, vaid ka mitmesuguseid asendeid võtta. Liikuvus on tervisliku liigese kõige olulisem omadus, mille jaoks evolutsioon selle lõi.\nJa selleks, et liiges võimaldaks meil hõlpsalt liikuda, peab see olema terve. Üks olulisemaid materjale, millest liigeste tervis sõltub, on kõhrekoe. See joondab liigesepinnad sees.\nGlucosamine + MSM + Chondroitin 90tab | Glükosamiin | MSM | Kondroitiin\nGlükoosamiin ja kondroitiin võimsate liigeste jaoks! Päris proovimise kogemus - Artriit\nSamuti on meie looduslike "hingede" liikumiseks vaja veel ühte komponenti - sünoviaalvedelikku. Kõhrekoe paksus erinevates liigestes pole sama, kuid isegi maksimaalne on vaid mõni millimeeter.\nSamal ajal täidab kõhre oma funktsioone suurepäraselt: see võimaldab luutel üksteise suhtes sujuvalt libiseda ja toimib amortisaatorina, vähendades liikumise ajal survet. Millest kõhrekoe koosneb??\nKõhrekoes pole nii palju komponente, salv dolomiit liigestele need kõik täidavad väga olulisi ülesandeid, pakkudes kõhrele selle põhilisi omadusi. Need on spetsiaalsed rakud, mis asuvad liigesekõhrekoes ja toodavad valke kollageeni ja elastiini kiudude ning rakudevahelise aine jaoks.\nNeed rakud aitavad kõhre parandada seestpoolt. Kuna kondroblastide ja kondrotsüütide arv on esialgu väike, võib kõhre taastamine vigastuste korral võtta kaua aega.\nNoh, vanusega nõrgeneb rakkude produktiivne funktsioon, seetõttu ei esine vanematel inimestel kõhre täielikku taastumist.\nKõhrekoes puuduvad veresooned, mistõttu sisenevad toitained kõhre otse sünoviaalvedeliku kaudu ja osaliselt luukoest. See on veel üks põhjus kõhre aeglaseks taastumiseks.\nKõhrede, lihaste ja sidekoe piisav toitainetega varustatus on oluline liigeste tervise seisukohalt. Glükoosamiini leidub liigestes, kõhredes ja lihastes, kus mängib olulist rolli liikuvuse tagamisel ja tervete kõhrede säilitamisel. Kondroitiin on oluline toitaine, mis sisaldub peamiselt liigestes ning aitab kaasa vedelike liikumisel kõhredesse. Roherannakarbi pulbri bioloogilised aktiivained toetavad liigeste tervist.\nKollageeni kiud Veel üks kõhrekoe oluline komponent. Võib öelda, et need moodustavad kõhre strukturaalse aluse. Liigeste kollageenikiud on väga õhukesed, peaaegu eristamatud, kuid sellegipoolest väga tugevad.\nII tüüpi kollageeni esineb peamiselt meie liigeste kõhrekoes. Vesi annab kõhrele ülalnimetatud lööke neelavad omadused - see tagab selle vastupidavuse kokkusurumisele.\nLisaks soodustab vesi kõhrekoes tõhusat ainevahetust. Rääkides vee olulisusest kõhre tervisele, oleks kohane meeles pidada joomise režiimi.\nKuidas vabaneda valu ola liigeste kate\nValutab kuunarnukile liigendi\nArtrohi liigesed harja kasiravi\nRetseptid nii et liigesed ei kahjustanud\nVarbade liigeste poletik kuidas turse eemaldada\nLiigese haigused folk oiguskaitsevahendid on


Neeruaplaasia: mis see on, tüübid, sümptomid ja ravi - Uuring\nTermin "neeruaplaasia" tähendab arenguhäireid, mille korral üks või mõlemad neerud puuduvad või on puudulikult arenenud. Selle seisundi sünonüüm "agenesis".\nHaigus on üsna tavaline, ühe elundi munemine toimub 1-l 1000-st vastsündinust ja on sageli juhuslik leid juba täiskasvanueas.\nKahepoolne neeruaplaasia on väga haruldane, see on kombineeritud teiste elundite paljude kõrvalekalletega, mis ei ühildu eluga. Parempoolset aplaasiat peetakse soodsamaks kui vasakpoolset.\nNeeru aplaasia tüübid\nNeeru aplaasia on mitut tüüpi:\nNeerude kahepoolne aplaasia kuseteede puudumisel, suguelundite väärarendid, kopsukude. Patoloogia ei ühildu eluga.\nÜhepoolne aplaasia koos kusejuha puudumisega ja suguelundite väärarengutega esineb 70% tüdrukutel.\nÜhepoolne aplaasia kusejuhaga ja suguelundite anomaaliateta.\nNeeru ageneesi põhjuseks on Wolffi kanali arengu puudumine või peatumine kuseteedes pooles, metanefroosikanal ei arene metanefrogeense blastemana.\nSelle seisundi võivad põhjustada järgmised tegurid:\nÄgedate hingamisteede infektsioonide edasilükkamine raseduse esimesel trimestril.\nEma hormonaalsed haigused - suhkurtõbi, haigus või Itsenck-Cushingi sündroom.\nRaseduse säilitamine hormonaalsete ravimitega, mis sisaldavad sünteetilisi progestiine.\nSuurenenud ioniseeriv kiirgus.\nSugulisel teel levivad haigused - ureplasmoos, klamüüdia.\nKrooniline alkoholism ja tubakasuitsutamine.\nSelle patoloogia kliiniline pilt sõltub anomaalia tüübist. Elundi kahepoolse ageneesiga toimub loote surm raseduse viimasel trimestril või vastsündinu sureb esimesel elunädalal ägeda neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimise tõttu.\nÜhepoolse aplaasiaga koos muutumatute kusejuhade ja suguelunditega ei pruugi sümptomid üldse esineda. Sageli on see patoloogia leid rutiinse või profülaktilise ultraheliuuringu käigus..\nÜks neer saab oma funktsioonidega piisavalt hakkama teiste elundite ja süsteemide krooniliste nakkushaiguste puudumisel.\nKui bakteriaalne või nakkusetekitaja siseneb glomerulonefriit või püelonefriit, suureneb elundi koormus ja moodustub neerupuudulikkus koos järgmiste sümptomitega:\nJäsemete turse ja näo turse.\nPüsiv tuim valu alaseljas või kubemes.\nKiudkoe vohamise tõttu neerukoolikud vähearenenud neerust.\nRaske mürgistuse sündroom - kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi, peavalu, nõrkus, isutus.\nUreeterite ja suguelundite vähearenenud ühepoolne aplaasia diagnoositakse vastsündinu elu esimestel päevadel. Kliiniliselt avaldub oliguuria (uriini päevase koguse vähenemine), näo ja alajäsemete turse, kusejuha pidev valu, mis avaldub lapse ärevuse ja nutuna.\nVale diagnoosi ja edasise ravi korral moodustub krooniline neerupuudulikkus..\nNeerude ageneesi diagnoosimise kuldstandard on röntgenuuring, mis hõlmab ekskretoorse urograafia, neeru angiograafia ja tsüstoskoopiat. Radioisotoobi ja ultraheliuuring on vähem informatiivne ja kallim.\nEkskretoorse urograafia korral ei ilmne aplaasia külje kontrastsust, mis näitab neerude anumate puudumist.\nTsüstoskoopiaga kusejuha suu puudub ja tuvastatakse põie kolmnurga ühepoolne atroofia.\nUltraheliuuringu ja anumate angiograafiaga pole vereringe märke ja kusejuha on vähearenenud või puudub. Pedikulaal ja vaagen puuduvad või on valesti moodustatud. Kontralateraalne neer on kompenseeriva mehhanismi tõttu hüpertrofeerunud.\nLaboratoorsete uurimismeetodite, näiteks vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi abil on neeru aplaasiat võimalik kahtlustada ainult kroonilise elundipuudulikkuse tekkimise etapis..\nPalpatsioonil on ainus neer suurenenud, harva valulik.\nNeerude aplaasia ravi\nKahepoolse aplaasia korral on vajalik viivitamatu ravi, mis seisneb pidevas hemodialüüsis ja mõlema neeru edasises siirdamises.\nÜhepoolse aplaasia korral uuritakse patsienti iga kuue kuu tagant koos uriini eritumise kohustusliku hindamisega. Soovitatav on eluaegne dieet, kus on vähe soola ja valke. Igapäevane vedeliku vajadus - mitte üle 1,5 l.\nHüpertensiivne ravi - AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil), B-blokaatorid (anapriliin, bisoprolool, metoprolool), sartaanid (Lozap, Lorista).\nDiureetikumid - furosemiid, veroshpiron, triamtereen.\nAntibakteriaalsed ravimid nakkuse korral - tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefikom), uroseptikumid, kaitstud aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin).\nVereringet parandavad ravimid - trental, pentoksifülliin, kurantiil, dipüridamool.\nÜldine tugevdav ravi - B, C, E, A rühma vitamiinid.\nKroonilise neerupuudulikkuse arenguga on näidustatud hemodialüüs ja kirurgiline ravi elundite siirdamise vormis..\nSoovitatakse iga-aastast spaahooldust.\nEnamikul juhtudel on ühepoolse neeruaplaasia prognoos soodne, kuid sõltub dieedist ja tervislikust eluviisist..\nSoovituste mittejärgimine suurendab neeruhaiguste - glomerulonefriidi, püelonefriidi, urolitiaasi, neerukivitõve - tekkimise riski, mis viib inimese puudega kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni..\nRaseduse planeerimisel tuleb rakendada ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vältida neeruaplaasia teket, hõlmata kõigi olemasolevate infektsioonikollete puhastamist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi tarbimist, tugevdada keha üldist vastupanuvõimet, õigeaegset vaktsineerimist, ravi kõigi krooniliste haiguste seksuaalpartneriga, vältides pikaajalist mõju ioniseeriv kiirgus.\nNeeru aplaasia põhjused: sümptomid, ravi ja tüsistused\nNeeruaplaasia liigitatakse ageneesi üheks vormiks - patoloogiliseks seisundiks, millel on kaasasündinud olemus.\nNominaalselt on aplaasia seisund, mis on põhjustatud paarisorgani arengu anomaaliatest, kus inimesel töötab ainult üks neer.\nTeine puudub kas täielikult (agenees) või on vähearenenud elund, mis ei suuda filtreerimisfunktsioone täita isegi ebaolulises koguses.\nÜldine teave ja kood ICD-10 jaoks\nPatoloogial on vastavalt ICD-10-le mitu koodi:\n0 ageneesi ühel küljel;\n1 mõlemal küljel;\n2 täpsustamata päritolu aplaasia.\nHaigus on alati kaasasündinud, moodustub lapse emakasisese arengu ajal ja diagnoositakse naistel 70% juhtudest.\nKui patoloogiline protsess ei edene, areneb aeglaselt, ei pruugi patsient elu lõpuni kahtlustada, et tema kehas töötab ainult 1 paaritatud organ.\nAga kui sümptomid kasvavad kiiresti, mõjutab ka teine neer või tal on arenguhäireid, siis see haigus viib lapse surma. See juhtub emakasisene arengu viimastel etappidel või kohe pärast sündi, mõne tunni või päeva pärast.\nSelliseid lapsi (kellel on kahjustatud paarisorganid või nende täielik puudumine) tunnistavad arstid eluvõimetuteks. Imikut on võimalik päästa, kuid see nõuab keerukat siirdamisoperatsiooni.\nKui teine neer on terve, võtab see suurenenud koormuse, mille puhul inimene ei pruugi teada, et tema kuseteedil on arenguhäireid.\nKõik võib aga igal hetkel muutuda. Kui suure koormuse tõttu tervislik neer ebaõnnestub, on patsiendil iseloomulikud tunnused, mis näitavad, et kuseteede töös on patoloogiaid.\nKõige sagedamini puudub parem neer (või vähearenenud); oma olemuselt on see väiksem, liikuvam ja vähem uriini. Seda tüüpi aplaasia tajutakse soodsana.\nKui vasakpoolne puudub, on keerulisem, kuna parem paaritatud elund on väiksema suurusega, on tal raskem täita filtreerimisfunktsiooni täielikult.\nKuna aplaasia on kaasasündinud anomaalia, on selle esinemise põhjused seotud häiretega, mis tekkisid rasedal naisel lapse kandmise perioodil.\nEnamasti räägime haigustest, mida naine põdes raseduse esimesel trimestril..\nPatoloogia põhjust peetakse:\nerineva etioloogiaga sugulisel teel levivad haigused;\nraseduse ajal ülekantud punetised;\ngeneetilised kõrvalekalded (muude esinemise põhjuste puudumisel);\nstressirohke olukord ja varase raseduse katkemise oht.\nNeed viisid ka anomaalia arenguni. Enamasti tähendab mõiste "teatud sündmused" viiruslike, sugulisel teel levivate või muude haiguste arengut.\nArengumehhanism ja tüübid\nPatoloogia on kaasasündinud (alati, kõigil juhtudel), moodustub emakasisene arengu algfaasis.\nSeda diagnoositakse kas raseduse ajal, kui laps pole veel sündinud, või pärast sündi ultraheliuuringu käigus vastsündinute perioodil. Kuid diagnoosi saab panna palju hiljem, kui patoloogia kulges ilma väljendunud sümptomiteta..\nSee tähendab paarisorganite täielikku puudumist. See tähendab, et lootel pole sündimise ajal ühtegi täielikult moodustunud neeru, mis võiks täita filtreerimisfunktsiooni..\nReeglina sünnivad sellised lapsed surnuna või surevad mõni tund pärast sündi..\nIsegi emakasisese arengu perioodil aitab ultraheli tuvastada sellist patoloogiat ja naisele pakutakse raseduse katkestamist. Seda väites sellega, et loode pole elujõuline.\nParema külje neeru aplaasia tähendab selle täielikku puudumist või vähearenemist. Sellisel juhul, kui teine paaritatud elund toimib täielikult, siis ei ohusta miski tervislikku seisundit. Loode on elujõuline ja sellise anomaalia korral võib elada kõrge vanuseni ilma tõsiste ebamugavusteta..\nElundi puudumisel vasakul küljel on sageli spetsiifilised sümptomid. Kuna parem neer on väiksem, on tal raske suuri koguseid tööd teha.\nSeisund tuleb kompenseerida ravimitega, sageli soovitatakse dialüüsi. Tervisliku elundi koormuse vähendamiseks peab inimene kinni pidama teatud toitumisreeglitest, järgima dieeti.\nLaste aplaasia peetakse tõsiseks patoloogiaks, see võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne..\nLaste üldine klassifikatsioon:\nKui patoloogia on kahepoolne, ei ole lapsed elujõulised.\nKui kahjustub ainult 1 neer, võib laps elada, kuid tingimusel, et 2 elundit on täiesti terve ja suudab seda seisundit kompenseerida.\nKui raseduse ajal diagnoositi patoloogiat naisel (1 neeru puudumine või selle alaareng), on vajalik nefroloogi konsultatsioon.\nRase naise seisund kompenseeritakse ravimite abil, kuseteede põletikulise iseloomuga haiguste tekkimise oht on suur, raseduse varajane katkestamine operatiivse sünnituse abil.\nAnomaalia suhtes on eelsoodumus, arstid on selle tuvastanud ja sellel on seos:\nhäiretega endokriinsüsteemi töös;\nmõne ravimi võtmisega;\nrase naise sõltuvusega alkoholist, nikotiinist või narkootikumidest;\nraseduse ajal ülekantud suguhaiguste ja nakkushaigustega.\nNeeru aplaasia arengu taustal võivad inimesel olla järgmised sümptomid:\nnäo ja jäsemete kudede tugev turse;\noksendamine, söögiisu märkimisväärne vähenemine;\nigapäevase uriinierituse rikkumine;\nrasestumise ja ejakulatsiooniga seotud probleemid (meestel).\nSee on üldine sümptomatoloogia, mis näitab, et neerude filtreerimisfunktsioon on häiritud ja seda ei täideta täielikult..\nKuid pikaajaline patoloogia võib olla asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda sageli juhuslikult.\nRasketel juhtudel võivad esineda nefropaatia või neerupuudulikkuse peamised tunnused, millega kaasneb vererõhu märkimisväärne tõus ja diureesi täielik puudumine..\nKellega ühendust võtta ja kuidas diagnoos on\nKui haigus diagnoositakse mitte nii ammu sündinud lapsel, siis tasub pöörduda neonatoloogi poole. Muudel juhtudel ravivad haigust nefroloog ja uroloog. Muude patoloogiate olemasolul kutsutakse täiendavaid spetsialiste.\nDiagnoosi osana viiakse läbi järgmised protseduurid:\nUreetritega neerude ultraheli;\nvere ja uriini analüüs biokeemia jaoks.\nAnomaalia olemasolu kindlakstegemiseks piisab ultraheli tegemisest, ideaalis, kui ultraheliuuring viiakse läbi koos Doppleri ultraheliga.\nNeeru ageneesi ravil on mitu suunda ja seda tehakse sageli inimese elu päästmiseks. See tähendab siirdamiseks nii ravimite võtmist kui ka kirurgilist sekkumist (teatud juhtudel).\nKonservatiivne meditsiin pakub patsientidele:\nlõpetage alkoholi ja kofeiini tarbimine;\nvähendada elundi koormust.\nPeate loobuma soolastest, praetud, rasvastest, valgurikastest toitudest, jälgima joomise režiimi ja tugevdama elundi tööd järgmiste ravimite abil:\nDiureetikumid - diureetilist toimet omavate ravimite rühm, neid määratakse ainult uriinierituse vähenemisega, häiritud uriini väljavooluga.\nTaimsed ravimid, mis parandavad neerufunktsiooni - mitmed ravimid, mis stimuleerivad filtreerimisfunktsiooni, parandavad oluliselt elundi toimimist ja kompenseerivad patsiendi seisundit. Nende ravimite hulka kuulub Canephron.\nSõltuvalt inimese seisundist määratakse ka vererõhu taset vähendavaid ravimeid, kui selline korrigeerimine on asjakohane.\nSee on ravimtaimede ja taimede keetmise kasutamine, mis parandab kuseteede tööd. Võite kasutada mis tahes ürte, millel on kehale diureetiline toime:\nÜlaltoodud komponentidest saate valmistada ravimikollektsiooni, tõrjuda need võrdsetes osades (igaüks 5 g), valada keeva veega (1 liiter), jätta 2 tunniks termosesse või 20 minutiks veevanni. Seejärel kurna, jahuta ja võta 300 ml 3 korda päevas.\nKui naisel diagnoositi raseduse ajal aplaasia, siis on lapse tõenäosus tursega silmitsi seista ja selline tüsistus nagu gestoos.\nSeda saab korrigeeriva ravimiga vältida, soovitatakse võtta järgmisi ravimeid:\nÕige toitumine, joogirežiimist kinnipidamine aitab ravi toetada.\nAnomaalia arengus põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, tasub alustada sellest, et tervislik neer võib läbida hüperplaasia. Patoloogia taustal suureneb sageli nakkus- ja põletikuliste haiguste tekke oht: püelonefriit, glomerulonefriit jne..\nJa ka aplaasia võib põhjustada:\nTäielik neerupuudulikkus põhjustab surma, olukord on keeruline, kui tervislik elund läbib patoloogilisi muutusi. Puude risk suureneb.\nSeda saab jagada mitmeks etapiks, peamiselt rasedatele naistele, on soovitatav vältida kontakti nakatunud inimestega, tugevdada immuunsust.\nAga kui aplaasia on juba diagnoositud, siis on vaja jälgida keha seisundit, annetada analüüsimiseks regulaarselt verd ja uriini.\nKaasasündinud neeruhaigust on raske kompenseerida, kuna lapsed on juba sündinud kuseteede häiretega. Aplasiast on võimalik hoiduda, kuid kui seda ei tehtud, tuleb laps registreerida nefroloogi juures.\nNeeru aplaasia (agenees)\nNeeru agenees või aplaasia on anatoomiline kvantitatiivne anomaalia, mille korral neeru agenees on elundi täielik puudumine, ja "aplaasia" mõiste viitab sellele, et elundit esindab arenemata rudiment, millel puudub normaalne neeru struktuur. Neeruaplaasia korral täidab selle funktsiooni teine paariline organ, mis hüpertrofeerub täiendava kompenseeriva töö tegemise tõttu.\n280 000 kooliealise lapse ultraheliuuringul tehti kindlaks, et neeruaplaasia esineb sagedusega 1 inimesel 1200-st (0,083%).\nNeeru aplaasia (ageneesi) põhjused\nAgenees ehk neeru aplaasia tekib siis, kui metanefroosikanal ei kasva metanefrogeenseks blastemaks. Sellisel juhul võib kusejuha olla normaalne, lühenenud või täielikult puududa. Kusejuha täielik puudumine kombineeritakse meestel koos vas deferensi puudumise, tsüstiliste muutustega seemnepõiekeses, hüpoplaasia või munandi puudumisega samal küljel, embrüo morfogeneesi tunnustega seotud hüpospaadiatega.\nNii neeru ageneesi kui ka neeru aplaasiat peetakse kuseteede häireteks, kaasasündinud väärarenguteks. Tõsised anatoomilised kõrvalekalded võivad põhjustada loote surma emakas, kompenseeritumad juhtumid ei näita kliinilisi tunnuseid ja tuvastatakse ambulatoorsete uuringute käigus või juhuslikult. Mõned anatoomilised kõrvalekalded võivad kogu elu jooksul järk-järgult areneda ja neid diagnoositakse vanas eas. Samuti võib agenees või aplaasia põhjustada neerukivitõbe, arteriaalset hüpertensiooni või püelonefriiti..\nKuseteede anomaaliad on erinevad, need on jagatud kategooriatesse - kvantitatiivsed, asendi anomaaliad, suhete anomaaliad ja neeru struktuuri patoloogiad. Neeru kahepoolne agenees on paaritud elundi täielik puudumine, mida õnneks harva leitakse ja diagnoositakse. See patoloogia ei ühildu eluga. Sagedamini esineb neeru ühepoolne puudumine või vähearenemine.\nNeeru agenees on teada juba iidsetest aegadest, Aristoteles kirjeldas ühes oma teoses juhtumeid, kui elusolend võis eksisteerida ilma põrna või ühe neeruta. Keskajal olid arstid huvitatud ka anatoomilisest neerupatoloogiast ja lapsel püüti isegi üksikasjalikult kirjeldada neeru aplaasia (alaareng). Kuid arstid ei teinud ulatuslikke uuringuid ja alles eelmise sajandi alguses oli professor N.N. Sokolov tegi kindlaks neeru anomaaliate esinemissageduse. Kaasaegne meditsiin on konkretiseerinud statistika ja esitab andmed sellise näitaja kohta - agenees ja aplaasia kuseteede kõigi patoloogiate hulgas on 0,05%. Samuti leiti, et mehed kannatavad kõige sagedamini neerude alaarengu all..\nJärgmisi provotseerivaid tegureid peetakse kliiniliselt tõestatud ja statistiliselt kinnitatud:\nNaise nakkushaigused raseduse esimesel trimeetril - punetised, gripp.\nHormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine.\nSuhkurtõbi rasedal naisel.\nSugulisel teel levivad haigused, süüfilis.\nNeeru aplaasia (ageneesi) sümptomid\nNaistel võib väärarengut kombineerida ühe- või kahesuguse emakaga, emaka hüpoplaasia ja tupe vähearenenud (Rokitansky-Kuester-Hazeri sündroom). Ipsilateraalse neerupealise puudumine kaasneb neeru ageneesiga 8-10% juhtudest. Selle anomaalia korral täheldatakse peaaegu alati kontralateraalse neeru kompenseerivat hüpertroofiat. Kahepoolne neeruaplaasia on eluga kokkusobimatu.\nKahepoolne anomaalia (neerude täielik puudumine) - kahepoolne agenees või areenia. Reeglina sureb loode emakas või sündinud laps sureb neerupuudulikkuse tõttu esimestel elutundidel või -päevadel. Kaasaegsed meetodid võimaldavad meil selle patoloogiaga võidelda elundisiirdamise ja regulaarse hemodialüüsi abil..\nParema neeru agenees - ühepoolne agenees. See on anatoomiline defekt, mis on samuti kaasasündinud. Funktsionaalse koormuse võtab vastu terve neer, kompenseerides rikke nii palju, kui selle struktuur ja suurus võimaldavad.\nVasaku neeru agenees - identne parema neeru ageneesi juhtum.\nParema neeru aplaasia ei erine praktiliselt ageneesist, kuid neer on algeline kiuline kude, millel puuduvad neeru glomerulid, kusejuha ja vaagna.\nVasaku neeru aplaasia - anomaalia, mis on identne parema neeru alaarenguga.\nVõimalikud on ka ageneesi variandid, kus kusejuha on säilinud ja toimib üsna normaalselt; kusejuha puudumisel on patoloogia kliinilised ilmingud rohkem väljendunud.\nReeglina on kliinilises praktikas arusaadavatel põhjustel ühepoolne anomaalia - kahepoolne agenees ei ühildu eluga..\nParema neeru agenees\nKliiniliste ilmingute osas ei erine parema neeru agenees palju vasaku neeru anomaaliast, siiski on olemas autoriteetsete uroloogide, nefroloogide arvamus, et parema neeru puudumine on palju tavalisem kui vasaku neeru agenees, ja naistel. Võib-olla on see tingitud anatoomilisest eripärast, sest parem neer on vasakust veidi väiksem, lühem ja liikuvam, tavaliselt peaks see asuma madalamal, mis muudab selle haavatavamaks. Parema neeru agenees võib ilmneda juba sünnituse esimestest päevadest, kui vasak neer ei ole kompenseerivaks funktsiooniks. Ageneesi sümptomiteks on polüuuria (rikkalik urineerimine), püsiv regurgitatsioon, mida võib liigitada oksendamise, täieliku dehüdratsiooni, hüpertensiooni, üldise mürgistuse ja neerupuudulikkuse alla..\nKui vasak neer võtab üle puuduva parema neeru funktsiooni, siis parema neeru agenees praktiliselt sümptomaatiliselt ei avaldu ja tuvastatakse juhuslikult. Diagnoosi saab kinnitada kompuutertomograafia, ultraheli ja urograafia abil. Samuti tuleks lastearsti ja ka vanemaid teavitada lapse näo liigsest tursest, lamedast laiast ninast (lamedast ninasillast ja laiast ninasillast), tugevalt väljaulatuvatest otsmikusagaratest, liiga madalatest kõrvaklappidest, mis võivad olla deformeerunud. Silma hüpertelorism ei ole spetsiifiline sümptom, mis viitab neeru ageneesile, kuid sageli kaasneb sellega samamoodi nagu suurenenud kõht, deformeerunud alajäsemed.\nKui parema neeru agenees ei kujuta endast ohtu tervisele ega ilmne ilmsete patoloogiliste sümptomitega, ei vaja see patoloogia reeglina erilist ravi, patsient on pidevalt uroloogi järelevalve all ja läbib regulaarselt sõeluuringuid. Neeruhaiguse tekke riski vähendamiseks on kasulik järgida piisavat dieeti ja jälgida ennetusmeetmeid. Kui parema neeru ageneesiga kaasneb püsiv neeru hüpertensioon või uriini vastupidine voolamine kusejuhadest neeru, on ette nähtud eluaegne antihüpertensiivne ravi, on võimalikud näidustused elundite siirdamiseks..\nSee anomaalia on peaaegu identne parema neeru ageneesiga, välja arvatud see, et tavaliselt peaks vasak neer olema paremast paremast veidi ees. Vasaku neeru agenees on keerulisem juhtum, kuna selle funktsiooni peaks täitma parem neer, mis on liikuvam ja vähem funktsionaalne. Lisaks on olemas teave, mida globaalne uroloogiline statistika ei kinnita, et vasaku neeru ageneesiga kaasneb sageli kusejuha ava puudumine, see kehtib peamiselt meessoost patsientide kohta. Sarnane patoloogia on ühendatud spermaatilise kanali ageneesiga, põie vähearenemisega ja seemnepõiekeste anomaaliaga..\nVasaku neeru visuaalselt väljendunud ageneesi saab määrata samade parameetrite järgi nagu parema neeru agenees, mis tekivad kaasasündinud emakasiseste defektide - oligohüdramnionide ja loote kokkusurumise - tagajärjel: lai ninasild, liiga laiad silmad (hüpertelorism), tüüpiline Potteri sündroomiga nägu - pundunud nägu koos vähearenenud lõug, madalad kõrvad, silmatorkavate epikantiliste voldikutega.\nMeeste vasaku neeru agenees on sümptomite osas rohkem väljendunud, see avaldub pidevas valus kubeme piirkonnas, valu ristluu piirkonnas, raskustega ejakulatsiooniga, viib sageli seksuaalfunktsioonide, impotentsuse ja viljatuseni. Vasaku neeru ageneesiks vajalik ravi sõltub terve parema neeru aktiivsuse astmest. Kui parem neer suureneb kompenseerivalt ja toimib normaalselt, on võimalik ainult sümptomaatiline ravi, sealhulgas ennetavad antibakteriaalsed meetmed püelonefriidi või kuseteede uropatoloogia riski vähendamiseks. Samuti on vajalik nefroloogi registreerimine ambulatoorselt ja regulaarsed uriini, vere, ultraheliuuringute uuringud. Neerusiirdamise näidustuseks peetakse raskendatud ageneesi juhtumeid..\nParema neeru aplaasia\nReeglina peetakse ühe neeru alaarengut võrreldes ageneesiga suhteliselt soodsaks kõrvalekaldeks. Parema neeru aplaasia koos terve vasaku neeru normaalse toimimisega ei pruugi kogu elu jooksul kliinilisi tunnuseid avalduda. Sageli diagnoositakse parema neeru aplaasia juhuslikult täiesti erineva haiguse tervikliku uurimise käigus. Harvem määratletakse seda kui püsiva hüpertensiooni või nefropatoloogia võimalikku põhjust. Ainult kolmandik kõigist vähearenenud või "kortsus" neeruga patsientidest, nagu seda ka nimetatakse, on elu jooksul nefroloogi juures registreeritud aplaasia tekkeks. Kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja võib-olla seletab see selle anomaalia nii harva avastamist.\nNende märkide seas, mis võivad kaudselt viidata sellele, et inimesel võib olla üks neerudest alaarenenud, on perioodilisi kaebusi alakõhu, nimmepiirkonna tõmbamisvalude kohta. Valulikud aistingud on seotud algelise kiulise koe kasvu ja närvilõpmete rikkumisega. Samuti võib üks märk olla püsiv hüpertensioon, mida ei saa piisava raviga kontrollida. Parema neeru aplaasia reeglina ravi ei vaja. Hüpertrofeerunud neeru, millel on kahekordne funktsioon, stressiohu vähendamiseks on vajalik säästlik dieet. Samuti on püsiva hüpertensiooni korral ette nähtud sobiv ravi säästvate diureetikumidega. Parema neeru aplasia prognoos on soodne, tavaliselt elavad ühe neeruga inimesed täisväärtuslikku elu.\nVasaku neeru aplaasia, samuti parema neeru aplaasia, on üsna haruldane, mitte rohkem kui 5-7% kõigist kuseteede anomaaliatega patsientidest. Aplasia on sageli ühendatud läheduses asuvate elundite alaarenguga, näiteks kusepõie ebanormaalsusega. Arvatakse, et vasaku neeru aplaasia diagnoositakse kõige sagedamini meestel ja sellega kaasneb kopsude ja suguelundite alaareng. Meestel diagnoositakse vasaku neeru aplaasia koos eesnäärme, munandi ja vas deferensi aplaasiaga. Naistel - emaka, kusejuha, emaka enda (kahesarve emaka) aplaasia alaarenemine, emakasisene vaheseina aplaasia, tupe dubleerimine ja nii edasi.\nVähearenenud neerul ei ole jalgu ega vaagna ning ta ei suuda funktsioneerida ja uriini eritada. Vasaku neeru aplaasia, samuti parema neeru aplaasia, nimetatakse uroloogilises praktikas üksikuks, see tähendab üksikuks. See viitab ainult neerule, mis on sunnitud toimima, kompenseeriv topelttöö tegemiseks.\nVasaku neeru aplaasia tuvastatakse juhuslikult, kuna see ei avalda kliiniliselt väljendunud sümptomeid. Ainult funktsionaalsed muutused ja valu tagatise neerus võivad põhjustada uroloogilist uuringut.\nParem neer, mis on sunnitud tegema aplastilise vasaku neeru tööd, on tavaliselt hüpertrofeerunud, sellel võivad olla tsüstid, kuid enamasti on see täiesti normaalse struktuuriga ja kontrollib täielikult homöostaasi.\nVasaku neeru aplasia nii lastel kui ka täiskasvanutel ei vaja spetsiifilist ravi, välja arvatud ennetavad meetmed bakteriaalse infektsiooni riski vähendamiseks ühe üksiku neeru korral. Säästev dieet, immuunsüsteemi säilitamine, viiruste ja nakkuste maksimaalne vältimine tagab ühe tervisliku ja täisväärtusliku elu ühe töötava neeruga patsiendile.\nNeeru aplaasia (agenees) diagnostika\nHaiguse diagnoosimiseks kasutatakse röntgenkiirte neerude angiograafiat, samuti spiraalset CT või MSCT ja magnetresonantsi angiograafiat. Ageneesi, neeru aplaasiat ei diagnoosita muude diagnostiliste meetoditega.\nNeeru aplaasia: ravi ja prognoos\nEnam kui pooltel juhtudel puudub kusejuha kahjustatud piirkonnas või selle ots lõpeb pimesi. 20% poistest ja 70% tüdrukutest kaasneb neeruaplaasiaga suguelundite alaareng.\nAnomaalia täpne põhjus pole teada. Enamiku kliinikute sõnul on see teratogeenne..\nOn tavaks eristada kahte juhtivat mõjutegurit:\nGeneetiline. On märganud, et neeruaplaasiaga lapsed ilmnevad sageli kuseteede kaasasündinud väärarengutega vanematel. Veelgi enam, järgmisel lapsel areneb anomaalia üliharva..\nNegatiivsete tegurite mõju 5-7 rasedusnädalal. See võib hõlmata nefrotoksiliste ravimite võtmist või alkoholi tarvitamist, mürgiste aurude või kiirguse sissehingamist.\nPatoloogilise mõju tagajärjel on metanefrogeense blastema areng häiritud, millest moodustuvad neerutuubulid ja neeru kasv peatatakse.\nTeave aplaasia esinemise kohta noorel patsiendil on äärmiselt oluline. Sellise haiguse areng nõuab erilist suhtumist ja spetsiaalset ravitaktikat..\nJärgmised rase naise patoloogilised seisundid võivad lootel esile kutsuda neeru aplaasia:\n1. trimestril ülekantud nakkuslikud ja viiruslikud patoloogiad (gripp, tonsilliit, punetised);\nendokriinsüsteemi häirete (suhkurtõbi) olemasolu;\nsüüfilis, gonorröa ja muud suguhaigused;\nKui naine on seotud vähemalt ühe loetletud esemega, peetakse teda riskigrupiks ja raseduse juhtimisel võetakse seda hetke arvesse.\nNefroloogid märgivad, et ainult kolmandik patsientidest otsib neeruaplaasia kohta nõu. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat teiste haiguste tuvastamise protsessis. Seda seletatakse kahjustuse mittespetsiifiliste sümptomitega.\nKaudne tõend haiguse kohta võib olla tõmbav valu alaseljas ja alakõhus. Selline ebamugavustunne ilmneb kasvava kiulise kude ja pigistatud närvide mõjul.\nNeeru kahepoolse aplaasiaga kaasneb enamikul juhtudel Potteri sündroom (kopsude vähearenemise kombinatsioon näo defektidega) ja muud kaasasündinud anomaaliad. Sellise rikkumisega lapsed surevad kohe pärast sündi..\nÜhepoolne neeruaplaasia avaldub erineval viisil. Kui paaritatud elund ei ole võimeline kompenseerima, diagnoositakse haigus imiku esimestel päevadel. Peamised sümptomid on:\nkudede raske dehüdratsioon;\npidev regurgitatsioon, pigem nagu oksendamine.\nKui terve neer võtab vähearenenud neeru funktsioonid üle, on aplaasia asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult. Sel juhul hakkab kompenseeriva organi suurus suurenema juba esimestest elupäevadest, kuigi kalduvus hüpertroofiale ilmneb isegi embrüo staadiumis.\nLigikaudu 15–20% ühepoolse aplaasiaga patsientidest täheldatakse uriini tagasivoolu tervesse elundisse ja reproduktiivsüsteemi defektide moodustumist.\nParema ja vasaku neeru aplaasia erinevused\nParema neeru aplaasia registreeritakse sagedamini, kuid see on lihtsam ja selle prognoos on soodne. Sageli ei näita anomaalia kliinilisi sümptomeid. Seda seletatakse oreli väiksema suuruse ja funktsionaalsusega..\nVasaku neeru aplaasia on raskem ja sellega kaasnevad sageli põie ja kusejuhade kahjustused. Seda liiki diagnoositakse suhteliselt harva - see moodustab 7% kõigist haigusjuhtumitest. Seda avastatakse sagedamini poistel ja see on ühendatud vas deferensi alaarenguga ja asendatavate näärmete defektiga. Tüdrukutel on emakasisene vaheseina ja lisandite defekte.\nLapse neerukahjustusi saab tuvastada nii emakas kui ka pärast sündi..\nAplaasia tuvastamise peamine meetod on ultraheli. Ultraheli abil määratakse sünnieelsed kõrvalekalded, mis ilmnevad põie ja neeruarterite kaja puudumisel, väljendunud oligohüdramnionid. Normaalse lootevee koguse korral on diagnoosimine keeruline.\nUltraheli tähtsus püsib sama oluline ka pärast lapse sündi. Sellisel juhul ei visualiseerita neeru oma kohale. Samuti puudub vastav arter.\nMuude instrumentaalsete meetodite hulgas on kõige informatiivsemad:\nPimeda kusejuha korral on selle suu arenemata, uriinivool puudub. Selle defekti olemasolu tuvastatakse kateetri abil retrograadse uretrograafia abil.\nParema neeru aplaasia korral ei ole eriteraapia vajalik. Patsiendile piisab dieedi järgimisest (tabeli number 7) ja mõõduka eluviisi järgimisest, välistades tarbetu stressi tervislikule elundile. Hüpertensiooni arenguga kasutatakse kergeid diureetikume.\nTuleb märkida, et parempoolne defekt muutub harva tõsiseks patoloogiaks ja ei takista vähimalgi määral patsiendi täisväärtuslikku elu..\nVasaku külje neeru aplasia ei vaja ka spetsiifilist ravi. Vaja on ainult ennetusmeetmeid, sealhulgas immuunsuse suurendamine, bakteritsiidse infektsiooni vältimine ja elundi koormuse vähendamine meditsiinilise toitumise abil..\nAplaasia kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmuslikel juhtudel. See võib olla kuseteede haigustega seotud püsiv refluks, tugev valu või püsiv hüpertensioon..\nÜhepoolse aplaasiaga patsientide pikaajalised vaatlused ei näidanud keskmise eluea vähenemist. Seda tüüpi patoloogia prognoos on laine jaoks soodne.\nKahepoolse neerukahjustusega registreeritakse 100% suremus. Surm võib juhtuda nii emakas kui ka sünnituse esimestel minutitel..\nNeeru aplaasia on üsna tõsine patoloogia, mis jääb patsiendile kogu eluks. Seda ei saa ravida, kuid saate haiguse kulgu oluliselt leevendada, olles tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgides dieeti..\nNeeru agenees on kaasasündinud väärareng. Seda vaevust diagnoositakse peamiselt imikutel ja seda iseloomustab ühe või kahe neeru puudumine. Teavet haiguse kohta peaksid teadma nii täiskasvanud, kes pole kunagi tervisekontrolli läbinud, olles samal ajal halb enesetunne, kui ka abielupaarid, kellel on alles laps saamas. Kogu vajalik teave on esitatud allpool..\nTeave patoloogia kohta\nNeerude agenees on seisund, kus laps sünnib ilma ühe või mõlema neeruta. Seega võib ühepoolset neeruageneesi iseloomustada ühe neeru puudumisega ja kahepoolse - sündides ilma mõlema elundita. Selline vaevus pole nii levinud ja sellega kaasnevad mõlemad neerud (selle stsenaariumi väljatöötamise ajal on kehal füüsiliselt võimatu ellu jääda) või on üks neist, mille suurus on mõnikord suurenenud seetõttu, et see peab täitma kahe organi funktsioone korraga. Esimest korda mainib Aristoteles seda haigust, olles kogunud teavet loomade kohta, kellel pole ühtegi neerust. Järgmine inimene, kes panustas märkimisväärselt ageneesi uurimisse, oli arst ja anatoomia rajaja Andreas Vesalius.\nOn üldtunnustatud, et poisid alluvad selle patoloogia tekkele kaks kuni kolm korda sagedamini kui tüdrukud ja seda haigust põdevate vastsündinute arv jääb vahemikku 1–3 10 tuhande kohta. Ühe elundi puudumisel puudub kõige sagedamini vasak neer. Haiguse üheks arengutüübiks võib pidada neeru aplaasiat, mille korral elund ise on välja kujunenud arenemata algelisena, mis ei täida oma ülesannet. Neeru agenees või aplaasia on üsna tavaline - need haigused moodustavad umbes 8% neeruhaiguste koguarvust.\nMõlemat tüüpi ageneesi seostatakse sageli teiste organite kaasasündinud arengupatoloogiatega:\nreproduktiivse süsteemi ja kuseteede organid.\nHaiguse sümptomid võivad avalduda nii lastel alates esimestest elupäevadest kui ka täiskasvanutel. Harvem on võimalik diagnoosida loote neeru puudumist. Kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:\nuriiniga eritatav valk või veri,\nkeha erinevate osade turse.\nLisaks diagnoositakse selle haiguse sagedase kokkusobivuse tõttu teiste patoloogiatega vastsündinutel neeruageneesi:\nHaiguse põhjused ja riskigrupid\nPraegu ei ole haiguse arengu täpsed põhjused teada, kuid on teatud tegureid, mis mõjutavad loote patoloogia moodustumist. Järgmisena esitame teile loetelu erinevatest teguritest ja tulevase ema elustiili aspektidest, mis võivad mõjutada sellise patoloogia arengut lootel:\nalkohoolsete jookide, narkootikumide kasutamine,\nmürgitus toksiinidega, mürgid,\nsugulisel teel levivad haigused (süüfilist peetakse neist kõige ohtlikumaks),\nkokkupuude ioniseeriva kiirgusega,\nNende tegurite kombinatsioon võib provotseerida areneva loote parema või vasaku neeru ageneesi, samuti kahepoolse neeru ageneesi..\nMõnes allikas on haiguse moodustumise üheks põhjuseks insult, mis areneb kusejuha embrüos. See provotseerib takistuse ilmnemist neeru kompleksseks moodustamiseks ja selle toimimiseks. Enamasti on see protsess ühepoolne, palju harvem - kahepoolne, mis viib lapse surma paar päeva pärast tema sündi..\nNeeru ageneesi on lootel peaaegu võimatu diagnoosida. Sellisel juhul võib haigus hakata arenema nii embrüos kui ka hiljem, kuni 32 nädalat. Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, kõhuõõne uurimisel ultraheli abil. Muude meetodite hulgas, mis aitavad määrata neeru ageneesi (või aplaasiat), väärib märkimist röntgenikiirgus (kui kontrastaine süstitakse elunditesse), angiograafia ja tsüstoskoopia. Viimane meetod on kõige lihtsam, kuna sellega sisestatakse põiesse optikaga metalltoru ja seetõttu kõige tavalisem.\nÕige diagnoosi kindlakstegemiseks teatud kaebustega patsiendi esialgse ravi ajal peab arst koostama üksikasjaliku anamneesi, kuhu on märgitud isegi sellised üksikasjad nagu aeg ja asjaolud, mille korral patsient tundis patoloogia esinemist. Samuti on vaja näidata teavet varasemate uuringute kohta selles osas ning selgitada glomerulonefriidi ja püelonefriidi esinemist anamneesis.\nSeda tüüpi patoloogia on kõige ohtlikum. Sellise arenguhäire sümptomid ilmnevad võrreldes haiguse ühepoolse moodustumisega palju rohkem. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi haiguste korral inimesel erineval määral neerupuudulikkus, samuti hüpertensioon. Samal ajal on 100% juhtudest surmav tulemus, kuna neeru agenees ei ühildu lapse eluga..\nLapsed, kellel puudub üks neer, sõltuvad täielikult nende ainsast elundist. Näiteks lapsepõlves jääb ühe neeru agenees sageli tähelepanuta, kuid see avastatakse juhuslikult aastaid hiljem kõhuõõne uurimisel. Sellisel juhul kasvab elund sageli selle tõttu, et see võtab üle puuduva neeru funktsiooni. Kui elund ise on üsna nõrk, võivad ilmneda järgmised iseloomulikud tunnused:\nrikkalik ja sage uriinivool,\nVasaku neeru ageneesiga ilmnevad reproduktiivse süsteemi arengus sageli kõrvalekalded. Lisaks on ühepoolse ageneesiga mõnel juhul kusejuha puudu ja mõnel juhul jääb see alles.\nÜhepoolset aplaasiat peetakse paremaks diagnoosiks kui agenees. Lapse või täiskasvanu teise neeru normaalse toimimise korral võib aplaasia jääda märkamata kuni elu lõpuni. Märgid, mis võivad viidata ühe töötava neeru ühe alaarengule, on alakõhus või nimmepiirkonnas lokaliseeruvad valud. Neeruaplaasia diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, kuna sellel pole konkreetseid sümptomeid. Lapse neeru kaasasündinud puudumist diagnoositakse palju sagedamini. Lisaks on aplaasia korral tööorgan kõige sagedamini hüpertrofeerunud tänu sellele, et ta võtab mittetöötava “partneri” kohustused. Kuid ultraheliuuringu läbiviimisel ei erine oma suurusega elund oma struktuuri poolest tavalisest ja tervest elundist..\nÜhe neeru puudumine ei vaja täiendavat ravi, kuna olemasolev elund võib puuduva inimese funktsiooni hästi täita. Sellistel patsientidel soovitatakse siiski dieeti pidada, tänu millele saavad nad vähendada olemasoleva neeru koormust. Muud soovitused hõlmavad regulaarset tervisekontrolli, et olla kindel oma tervise ja neerude tervise suhtes. Selleks peavad nii ühepoolse ageneesi all kannatavad lapsed kui ka täiskasvanud igal aastal tegema selle kategooria testid (veri ja uriin) ning mõõtma vererõhku, et kontrollida elundi toimimist. Lisaks tuleks loobuda kõigist halbadest harjumustest, mille hulgas võib välja tuua alkoholi- ja tubakasõltuvuse, kuna need võivad diagnoositud neeruageneesiga patsientidel tekitada komplikatsioone..\nSageli määratakse ühepoolse neeruageneesiga (ja aplaasiaga) patsientidele tsüstoureterograafia, kuna vesikoureteraalse refluksi tekkimise tõenäosus patoloogiale vastupidiselt küljelt on väga suur (see haigus on iseloomulik 15% parema või vasaku neeru ageneesiga patsientidest). Tervisliku neeru seisundi ja jõudluse hindamiseks tehakse ekskretoorne urograafia.\nMuude haiguste ja nendega seotud ravimite ravimisel peab arst määrama patsiendile ravimid, mis elimineeritakse peamiselt maksas. Samal ajal ei tohiks ravimid sisaldada meie kehas toodetud aineid. See on vajalik ühe elundi töö häirimise vältimiseks. Kui probleeme ei ole võimalik vältida, võib patsient vajada doonorilt toimivat neeru siirdamist. Lapsi mõjutavad kõige sagedamini haigused, mis vajavad elundi siirdamist.\nÜhepoolse neeruageneesi korral soovitatakse ka järgmisi ennetusmeetmeid:\nintensiivse füüsilise tegevuse (sh hüpotermia) vältimine,\nbakteriaalsete ja viirushaiguste ennetamine,\nkeha immuunsuse suurenemine (eriti vitamiinide puudumisel).\nUrogenitaalsüsteemi anomaaliad: mis on neeru aplaasia ja kuidas see on ohtlik\nNeeruaplaasia on raske patoloogia, mis nõuab kohustuslikku toetavat ravi. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves, kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid. On võimatu ignoreerida seda anomaaliat urogenitaalsüsteemi arengus, kuna patoloogia võib põhjustada mitmeid tagajärgi.\nMis on neeruaplaasia\nAplasia on urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab neeru puudumine, kuid kusejuha olemasolu. Kõige tavalisem on ühepoolne kahju. Mõlema neeru puudumist täheldatakse üksikjuhtudel ja seda peetakse eluga kokkusobimatuks seisundiks, kus surm saabub kohe pärast lapse sündi või isegi emakas. Aplaasia mitmekesisus on agenees, kus puuduvad nii elund ise kui kusejuha. Tuvastatakse mitu patoloogia vormi:\nkusejuhaga ühepoolne - võib esineda nii poistel kui tüdrukutel;\nühepoolne ilma kusejuhata - esineb peamiselt tüdrukutel, samas on reproduktiivorganite arengus ka kõrvalekaldeid;\nkahepoolne - mõlema elundi puudumine kuseteede ja arteritega.\nNeeruaplaasia on kaasasündinud anomaalia\nAplaasia tagajärjel langeb kogu filtreerimiskoormus ühele neerule, mille tagajärjel võib talitlushäire olla. See kaasasündinud patoloogia on üsna keeruline. Sellisel juhul võib neer täielikult puududa või on selle algus, mis vastavalt ei suuda oma funktsioone täita. Imikueas pole anomaalia nii väljendunud kui täiskasvanutel.\nNeerude moodustumine algab 5. rasedusnädalal, kui aga naise kehas ilmnevad rikked, võib tekkida ühe või kahe elundi aplaasia. Anomaalia kombineeritakse sageli teiste patoloogiatega, mis mõjutavad loote visuaalset aparaati ja reproduktiivset süsteemi.\nParema ja vasaku neeru aplaasia tunnused\nStatistika kohaselt puudub parempoolne neer kõige sagedamini. Sellisel juhul peetakse prognoosi soodsamaks kui juhul, kui diagnoositakse vasaku organi aplaasia. Parempoolse kahjustuse korral on sümptomid vähem väljendunud, inimese üldine seisund on rahuldav. Mõnda aega võivad patoloogia tunnused täielikult puududa. Õige elundi arenguhäired ei ole nii ohtlikud ja õige lähenemisviisi korral ravile võimaldavad teil elada täisväärtuslikku elustiili.\nVasakpoolne kahjustus on keeruline. See on tingitud asjaolust, et õige elund on veidi väiksema suurusega, nii et sellele langeb talumatu koormus. Selline patoloogiline seisund provotseerib eluohtlike komplikatsioonide arengut..\nNeerudeta vastsündinutel suureneb sageli kõhu maht. Pealegi võib lapsel olla muid anomaaliaid siseorganite arengus..\nSelle patoloogilise seisundi peamine põhjus on geneetilised mutatsioonid, mis kutsuvad esile urogenitaalsüsteemi elundite ebanormaalse arengu. Mõnel juhul on aplaasia pärilik, kuid see võib ilmneda ka paljude tegurite mõjul, näiteks:\nuimastite, tubaka ja alkoholi tarvitamine raseduse ajal;\nviirushaigused, mis naisel on olnud esimestel nädalatel pärast viljastumist;\nrasked hormonaalsed häired, mis tekivad raseduse ajal;\ntugevate ravimite võtmine esimesel trimestril;\nkroonilised suguelundite infektsioonid, eriti ohtlik süüfilis ja HIV.\nAlkoholi kuritarvitamine raseduse ajal võib põhjustada loote neeruaplaasia\nNeerude kaasasündinud puudumise põhjuseks võivad olla endokriinsed häired, näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused jne..\nNeeru puudumisega kaasnevad sageli järgmised sümptomid:\nNeeruaplaasia korral esineb sageli emaka ja munasarjade arenguhäireid, mis provotseerivad viljatust, mis ei allu ravile.\nImikutel ja alla 1-aastastel lastel kaasneb patoloogiaga pidev nutt, unehäired, kõhuvalu, tursed, söömisest keeldumine ja pidev regurgitatsioon. Laps on kogu aeg ärevil. Lisaks on enamikul neist lastest muid arenguhäireid: alajäsemete, kõrvade deformatsioon jne..\nUltraheli. Peamise diagnostilise meetodina kasutatakse ultraheliuuringut. Samal ajal saab neeru puudumise tuvastada kavandatud ultraheliuuringuga või juhul, kui inimene tegeleb tüüpiliste kuseteede kaebustega. Anomaalia olemasolu korral määrab arst kindlaks teise elundi funktsionaalse aktiivsuse, samuti täiendavate patoloogiate olemasolu.\nCT. Kompuutertomograafia aitab kindlaks teha mitte ainult neeru puudumist, vaid ka teise elundi tööd. Sellisel juhul kasutatakse röntgenkiirte minimaalseid annuseid. See meetod võimaldab teil saada arvutimonitorilt pilte, mis kajastavad isegi kõige väiksemaid muutusi elundi struktuuris..\nMRI. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige usaldusväärsemaks uurimismeetodiks. Samal ajal puuduvad kehale kahjulikud röntgenpildid. See meetod põhineb tuumamagnetresonantsi kasutamisel, selle tulemusena on võimalik saada 3D-pilte erinevatest projektsioonidest, milles on nähtavad isegi väiksemad struktuursed muutused neerus..\nUriini üldanalüüs. Seda kasutatakse abiuuringute meetodina rikkumiste avastamiseks ühe neeru töös. Ühe elundi puudumisel uriinis võib tuvastada valku, suures koguses kusihapet, uraatide kristalle, fosfaate (kalkude mikroskoopilisi fragmente) ning suureneb ka leukotsüütide tase, mis näitab põletikulist protsessi.\nMagnetresonantstomograafia on üks usaldusväärseid meetodeid siseorganite ebanormaalse struktuuri määramiseks\nNeeru aplasia provotseerib sageli urolitiaasi ilmnemist, kuna üksi elund ei tule alati puhastusfunktsioonidega toime, mis aitab kaasa soolakristallide kogunemisele. See on eriti levinud vasakpoolsete kahjustuste korral..\nKahepoolset kahju ei saa ravida, ainult kohene neeru siirdamine võib päästa imiku elu. Prognoos on kahjuks ebasoodne. Ühepoolse kahjustuse korral on ette nähtud pidev jälgimine ja toetav ravi. Dieettoit võimaldab teil säilitada neerufunktsiooni ja vähendada selle organi koormust. Isegi sümptomite puudumisel on vajalik nefroloogi pidev jälgimine ja ultraheliuuring on vajalik vähemalt kord 6 kuu jooksul..\nHemodialüüsi kasutatakse siis, kui ainsa neeru funktsioon on häiritud ja see ei suuda verd täielikult filtreerida. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mis on varustatud poorse membraaniga. See disain on mõeldud vere puhastamiseks ainevahetusproduktidest. Seda seadet nimetatakse ka kunstlikuks neeruks..\nHemodialüüsi seade puhastab verd, täiendades neeru funktsionaalset puudulikkust\nTänu hemodialüüsile vabaneb keha toksiinidest, liigsest kusihappest ja vedelikust, mille tagajärjel vererõhk langeb ja tursed elimineeritakse. Puhastatud veri on jälle õigel teel. Seade hoiab ära õhumullide veeni sisenemise, mis vähendab soovimatute reaktsioonide riski protseduuri ajal.\nÜhe neeru olemasolul tuleks meeles pidada kuseteede erinevate patoloogiate ilmnemise suurenenud tõenäosust, seetõttu tuleks hoiduda alkoholi ja tubaka kuritarvitamisest ning proovida ka tervislikke eluviise.\nNeerusiirdamise operatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on doonorelundite siirdamine. Nõuab palju ettevalmistust. Seda kasutatakse ühe elundi raske düsfunktsiooni korral. Siirdamiseks on oluline, et doonori veregrupp sobiks, vastasel juhul ei juurdu neer ja immuunsüsteem lükkab selle tagasi. Kõige sagedamini võetakse orel just surnud inimeselt. Pärast neeru eemaldamist pannakse see spetsiaalsesse aparaati, mis hoiab optimaalset temperatuuri..\nNeeru siirdamine on suur kirurgiline protseduur, mis nõuab pikka taastumist\nOperatsiooni ajal asetatakse elund niudeluukesse, seejärel õmmeldakse arterid. Doonori neer on paigutatud nii, et veen ei väändu ja veri saab selle kaudu normaalselt ringelda. Seejärel paigaldatakse transplantaadi kohale drenaaž ja kihthaaval kantakse õmblused.\nTaastumine pärast neeru siirdamist võtab palju aega. Sellisel juhul peab patsient võtma suures koguses steroidravimeid, mis vähendab doonororgani immuunsussüsteemi tagasilükkamise ohtu..\nSõbrale tehti neeru siirdamine, mis oli tema jaoks eluliselt tähtis. Pärast seda operatsiooni sai ta puude ega saanud enam töötada, kuna ta ei suutnud raskusi tõsta. Samal ajal oli vaja immunosupressantide rühmast pidevalt ravimeid võtta, et elund ei tõrjutaks. Keha kaitsefunktsioonid töötasid juba poole tugevusega, kõik nakkused võivad kleepuda. Operatsioonist taastumine võttis väga kaua aega. Siiani on vaja pidevalt jälgida doonori neeru seisundit. Muidugi peab mu sõber nüüd terve elu võtma mitmeid ravimeid, et elund normaalselt toimiks ja komplikatsioone pole. Kuid ma arvan, et see on seda väärt, sest peamine on see, et päästisite oma elu!\nNarkootikumide ravi kasutatakse siis, kui neerude talitlushäire on tingitud elundi suurenenud koormusest. Nendel eesmärkidel on ette nähtud järgmised ravimirühmad:\nHüpertensiivsed ravimid: Enalapriil, Lisinopriil ja teised. Kasutatakse vererõhu langetamiseks, mis ühe neeru puudumisel on sageli kõrgenenud.\nLoop-diureetikumid: furosemiid, Lasix jne. Välja kirjutatud ödeemi kõrvaldamiseks ja vererõhu tõusu vältimiseks.\nPõletikuvastased ravimid: Urolesan, Kanefron jne Kasutatakse valu kõrvaldamiseks, uriinipeetuseks ja püelonefriidi riski vähendamiseks. Need ravimid leevendavad põletikku, soodustavad liiva eemaldamist ja takistavad kivide ilmumist..\nAntibakteriaalne: Furagin, Amoxiclav jne. Rakendatakse patogeense mikrofloora kõrvaldamiseks infektsiooni tekkimisel ja neerudes põletikulise protsessi tekkimisel.\nSpasmolüütikumid: No-shpa, Spazmalgon jne. Kõrvaldage valu kõhuõõnes ja alaseljas. Kasutatakse ainult siis, kui teil on spasme.\nKeha tugevdamiseks ühe neeru puudumisel on säilitusraviks ette nähtud vitamiinid A, E, B ja C.\nRaviks välja kirjutatud ravimid - fotogalerii\nÜhe neeruga inimesel on oluline tasakaalustatud toitumine. On vaja loobuda haputest mahladest, alkoholist, kohvist, šokolaadist, rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest, samuti pooltootedest. Tähtis on süüa regulaarselt, mitte nälga jääda ja ka suupisteid kuivtoidule. Menüü peaks sisaldama järgmist:\nkala ja kana;\nÜhe neeru normaalse funktsioneerimise ja turse puudumise korral võite päevas tarbida kuni 1,5 liitrit vedelikku, kuid kui elund on häiritud, tuleks veekogust vähendada 1 liitrini. Ei ole soovitatav üle süüa ja söögikordade vahel võtta ka pikki vaheaegu..\nTähelepanu! Ühe neeruga inimesed ei tohi kunagi juua palju vedelikke öösel, sellisel juhul suureneb tõsise turse tõenäosus.\nMenüüsse kuuluvad toidud - fotogalerii\nÜhepoolse patoloogia korral on prognoos kõige soodsam, eriti kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Vasaku neeru puudumisel võib parema organi funktsioon aga oluliselt halveneda. See suurendab hüpertensiooni, südamehaiguste ning liiva ja hambakivide tekke riski. Kaugelearenenud juhtudel tekib äge neerupuudulikkus, mille õigeaegne ravi võib põhjustada surma.\nMillised muud komplikatsioonid võivad ilmneda:\npüsiv ja tugev valu kõhus ja alaseljas;\nÜhe neeruga inimestel on immuunsus sageli vähenenud, mistõttu on suur nakatumise tõenäosus, mille korral temperatuur võib järsult tõusta ja ähvardab elundipuudulikkus.\nAplaasia tunnused raseduse ajal\nAplasia raseduse ajal on keeruline, kuna suureneva emaka tõttu tekib neerule suur koormus. Sellisel juhul võib naist tursed pidevalt häirida, tekib peavalu ja suureneb ühe organi talitlushäire risk. Aplasia raskendab toksikoosi kulgu, harvadel juhtudel provotseerib enneaegset sünnitust.\nAplasia raskendab rasedust\nLoote patoloogia areneb raseduse esimesel trimestril. Sellisel juhul ilmneb rikkumine ka teiste süsteemide moodustamisel. Kõrvalekaldeid saab tuvastada ultraheli abil. Raseduse ajal ravi tavaliselt ei toimi. Kahe elundi puudumisel tehakse operatsioon kohe pärast lapse sündi..\nNaiste aplaasiaga raseduse ajal ei kasutata ravimiteraapiat. Näidatud toitumine ja tarbitud vedeliku hulga vähenemine. Lisaks on oluline nefroloogi regulaarne jälgimine, eriti teisel ja kolmandal trimestril..\nMida peate teadma neerude kohta - video\nNeeruaplaasia on haruldane arenguhäire, mis nõuab keha seisundi pidevat jälgimist. Selline patoloogia võib olla eluohtlik, kuid ennetusreeglite järgimisel väheneb tüsistuste oht. Ühe elundi puudumine ei ole lause neile, kes täidavad kõiki arsti ettekirjutusi.\nGlomerulonefriit lastel: sümptomid ja ravi, klassifikatsioon (krooniline, äge), kliiniline pilt, diagnoosimine, ennetamine, Komarovsky arvamus\nKuidas arstid ja patsiendid Levofloksatsiini kohta ütlevad: ravimi kõrvaltoimed\nClaforani kasutusjuhendClaforani hind alates 179,00 hõõruda. Moskvas Võite osta Claforani Novosibirskis veebipoes Apteka.ru Ravimi Claforan kohaletoimetamine 647 apteekiClaforanTootja nimiZentiva Saalyk Yuryunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh / Sotex Pharmaceutical Company, CJSC


Mõistatused valge väli kirju kari eurocartv.nl\nnew yorker jõhvi rong tartu põlva kuidas heegeldada mütsi töölepingu lõpetamine pikaajalise haiguse tõttu kus ööbida riias\nMõistatused valge väli kirju kari\n(PDF) Värvisõnad ja värvisümbolid eesti mõistatuste\n59. Valge väli, kirju kari? - raamat 60. Siidilõngast seotud, kullalõngast kootud, istub ilma ääre peal? - päike 61. Ei ole suuri-suuri, ei ole tillu-tilluke, siiski pikem kui jõgi ja madalam kui regi? - tee 62. Pesa maas, munad taevas? - õunapuu 63. Üks tamm, 12 haru, igal harul 4 pesa, igas pesas 7 muna? - …\nKordamistöö 3. klassile . 1. Töö juturaamatuga. Seda ülesannet saad täita siis, kui sul on kaasas juturaamat, mida parajasti loed. Kirjuta raamatu pealkiri.\nValge väli, kirju kari, tark karjane kaitsmas? [Lahendus puudub] Vän 1925 (E. Männik) A 1 d. Valge väli, kirju kari, tark karjane? Kirik, kogudus, õpetaja Vil 1894 (H. Niggol) 2Tür, 3Vil, SJn - 6 var. A 1 e. Kirju kari, valge väli, tark karjahoidja? Rahvas, kirik, õpetaja Pst 1888 (J. Jaakson) A 1 f. Valge väli, kirju kari…\n(PDF) Mõistatused ja mõistatamine Virumaal\nmõistatused valge väli kirju kari Valge väli, kirju kari, tuhmid, targad tagaajajad? 13 1. nädal ATU VÕETAKSE KOOLI Kalju Saaberi järgi Oli tavaline hommik linna gümnaasiumis. Suvi vajus mälestuste sooja samblasse, kool sai taas argiasjaks. Tahad või mitte, ta on lõviosa sinu elust.\naprill | 2010 | Valge naine mustal mandril\nId Tüüp Redakts EM Tekst Lahend Koht Daatum Koguja Allikaviit Kontam Vrd; 12612: 348: Aa* & Inimene ei ole, aga räägib, puu ei ole, aga lehed, särk ei ole, aga õmmeldud\nRahvuskultuurist kantud sünnipäev läheneb - Järveküla kool\nValge väli, kirju kari, tuhmid, targad tagaajajad. Rikkam kui raeisand, targem kui talusulane, kuulsam kui kuningas. Valge põld, must seeme. Must maa, valged vaod. Valge väli, kirju küli, kes teda külvab, see teda mõistab. Ma olen puust ja ilma meeleta, mu süda räägib ilma keeleta. Kivine põld ja kivine ader, maa on must ja vaod on\nValge naine mustal mandril ! | Lood sellest, kuidas Kristi\nmõistatused valge väli kirju kari Teemaleht: Mõistatused Valge Väli Kirju Kari. SILMAPETE: Järgnevad 20 fotot on mõned inimesed juba täiesti meeleheitele ajanud. Omg.ee 0 5,362 . Need fotod vajavad lähemalt uurimist. Mõnele tuleb isegi heita kolm või neli pilku. Vaata ise ja leiad kindlasti …\nTIIU KIVESTE ELMA KÜNNAPAS ILUS EMAKEEL\nVeerg Otsing Vaba- järjend Täis- sõna Välista tühjad Abi Levikukaardid; Id\nMängi online mänge. Kaardimängud, puzzled, mahjong, võidusõit ja palju muud. Sünnipäeva luuletused. Saada oma tuttavatele, sõpradele ja lähedastele tervituseks luuletus\nMõistatused Valge Väli Kirju Kari – Omg.ee\n› Kõik kasutaja 52eiko mõistatused › Kasutaja 52eiko profiil. Kategooriad: Nähtused. Ei ole suuri-suuri, ei ole tillu-tilluke, siiski pikem kui jõgi ja madalam kui regi? …\npõltsamaa ühiskümnaasiumkuidas mõõta lapse jalgasipsik estoniaeesti vuttrusskoe radio estoniasilmarõõm jõhvianna massaazkuidas triikida viigipüksevõru linna keskväljakkiviõli motokross 2019


Kuidas meditatsioon teeb meid õnnelikumaks\nUuringud on kinnitanud, et meditatsioon aitab meil end õnnelikumana tunda ja mõjutab ka meie tervist ja suhteid teistega. Ja see ei ole mingi maagiline praktika, mis on vastuolus psühholoogiaga. See on psühholoogia.\nNeurobioloogia seisukohast on meditatsioon tähelepanu juhtimine.\n„Me pöörame tähelepanu oma käitumise ja seega meie õnne määramisele, ” ütleb Londoni majandus- ja poliitikateaduste kooli psühholoogia professor Paul Dolan.\nMe tunneme end õnnelikumana, kui keskendume füüsilistele tunnetele, mida saame aju paremast poolkerast, “siin ja praegu”. Aga see ei ole nii lihtne teha, kui me elame oma vasakpoolse poolkera pidevatele kommentaaridele, ideedele ja muredele.\nKuidas mediteerida õigesti, et muretseda vähem ja õnnelikumaks?\nKeskenduge sissehingamisele ja väljahingamisele. Kui märkate, et olete segaduses ja mõtled midagi, mine tagasi hinge. Ja nii edasi ja edasi.\nSee on kõik. Midagi rohkem ei ole vaja teha. Tundub, et see on üsna lihtne. Tegelikkuses aga on asjad veidi keerulisemad: aju vasaku poolkera pidevad kommentaarid ei lase meil keskenduda hingamisele.\nNii selgitab Daniel Siegel seda tähelepanelikus ajus:\nSageli meditatsiooni ajal on meie aju täis sõnu ja ideid. See toimib meie vasakpoolsel poolkeral. Mõlemad poolkerad (paremad - füüsilised tunded, vasak - mõtted ja sõnad) konkureerivad meie piiratud tähelepanu eest pidevalt. Teadlikkus eeldab võimet teadlikult suunata fookus vasakpoolse poolkera keelelisest ja spekulatiivsest faktist mitteverbaalsetele piltidele ja keha tunnetele, mille eest vastutab õige.\nIsegi kui me ei tee muid tegevusi peale hingamise, jätkab vasakpoolkeral meid ideede ja kogemustega pommitamine. Me hüppame teema alt ja ei saa peatuda.\nPaljud loobuvad meditatsioonist selles etapis. Ära anna alla. Teie aju puhul on kõik korras, hullumeelsus ei ohusta sind. Te olete lihtsalt silmitsi nähtusega, mida nimetatakse budismi “ahvipäraks”.\nNii kirjeldab psühholoog Mark Epstein seda kontseptsiooni oma raamatus „Mõtted ilma mõtlejata“:\nMeie arenematu meel või metafoorne ahv on pidevas liikumises, hüpates ühest mõttest teise. Igaüks, kes hakkab mõtisklema, kohtab oma ahvide meelt, psüühika rahutut osa, lõputut mõttetu voolu.\nPea meeles, et teie vasakpoolkeral on vaid organ, mis täidab oma funktsiooni. Süda lööb ja vasakpoolkeral tekib mõtted ja ideed. Ja need mõtted, kuigi nad tunduvad praegu olulised, kaotavad oma tähenduse, kui te neile liiga palju tähelepanu ei pöörata. See on eriti oluline juhul, kui teil on negatiivsed mõtted ja tunded. Ärge laske neil elada ja nad kaovad taustale.\nLoomulikult ei ole nii lihtne, kui vasakpoolkeral meenutab meile kõiki probleeme ja muresid. Meie esimene reaktsioon on telefoni, Instagrami või posti kontrollimine, teleri sisselülitamine - üldse mingil moel häiritud. Ära anna sisse. Tagasi uuesti hingeõhku.\nSee juhtub teisiti. Võib-olla olete lihtsalt kohutavalt igav. Aga mõtle, kas tunnete end tõesti igavusena? Või on see teie vasakpoolkeral? Igavus on lihtsalt tähelepanu puudumine. Kuidas sellega toime tulla?\nMärkige oma mõtted\nKuulake vasakpoolset poolkera ja märgistage oma kogemused ning seejärel jälle hingamist.\nTeie sisemine dialoog võib olla selline.\nVasakpoolkeral : "Kui jätkate meditatsiooni, võite õhtusöögile hiljaks jääda."\nSina : "See on mure."\nVasakpoolkeral : "Ei tea, kas on uus kiri."\nSina : "See on uudishimu."\nMärgistades sel viisil kõik mõtted, tundub, et paned nad hiljem maha ja nad ei häiri sind enam.\nKuidas meditatsioon on seotud teadlikkusega\nKui te harjutate meditatsiooni regulaarselt, muutub see teie iseloomujooneks. Sa hakkad järk-järgult kasutama igapäevases elus tähelepanu jaotamise ja mõtete märgistamise tehnikaid.\nPüüdke seda teha teadlikult. Näiteks, kui olete liikluses kinni jäänud, proovige keskenduda muule, vähemalt ilmale. Ja kui teie vasaku poolkera hakkab vihastama nutma: "Miks see alati minuga juhtub!", Lihtsalt pane see mõte "ärrituse" kategooriasse. See aitab jahutada aju mandlikujulist keha ja tagastab kontrolli prefrontaalsele ajukoorele.\nJärk-järgult muutuvad vasaku poolkera hüüumised ja kaebused vaiksemaks ja vaiksemaks. Sul on lihtsam keskenduda positiivsele.\nNii saab teadlikkus.\nIstu tagasi. Ainult mitte nii mugav, et magama jääda.\nKeskenduge hingamisele. Te saate korduvalt hingata välja, kui see aitab teil keskenduda.\nMärkige oma mõtted. Kui vasakpoolne poolkera hakkab teid kogemustega üle saama, lõpetab see mõtete voolu.\nAlati tagasi hinge. Jällegi ja jälle. Sel juhul on püsivus tähtsam kui kestus. Parem on mediteerida kaks minutit iga päev kui üks tund kuus.\nMis teeb meid õnnelikumaks? Teadusuuringute kohaselt - suhe.\nMeditatsioon ja teadlikkus aitavad siin. Tuletame meelde, mida meie lähisugulased kõige sagedamini kurdavad (eriti nüüd, nutitelefonide ajastul): „Sa ei maksa mulle mingit tähelepanu.”\nSee on koht, kus meditatsiooni käigus omandatud oskused on kasulikud. Kui te lõpetate nii palju aega, et keskenduda oma mõtetele, saate tõesti teisi kuulata.


Hans Wühner – Vikipeedia\nWühner õppis Aidu vallakoolis ja aastail 1849–1854 Viljandi elementaarkoolis ja Viljandi kreiskoolis. Sooritas 1854. aastal kihelkonnakooliõpetaja kutseeksami ja töötas seejärel Paistu kihelkonnakoolis (1854–1858), Tarvastu kihelkonnakoolis (1858–1880) ja Tarvastu köstrina. Koolmeistrina kasvatas Wühner õpilastes rahvustunnet ja isamaalisust. Tema käe all on haridust omandanud Mihkel Veske, Ado Grenzstein, Martin Lipp.\nOli aktiivne rahvusliku liikumise tegelane, edendades Tarvastu kultuuri- ja hariduselu ning korraldades ühiskondlikke üritusi. Asutas kohaliku laulukoori ning 1860. aastal ühe esimestest eesti rahvaraamatukogudest. Wühner oli koos Jaan Adamsoniga Eesti Aleksandrikooli mõtte algatajaid ning Eesti Aleksandrikooli peakomitee liige. Oli Eesti Kirjameeste Seltsi praktiline asutaja ning liige aastail 1972–1881 ja Tartu Eesti Põllumeeste Seltsi esimees (1895–1897). Tegi kaastööd kõikidele rahvuslikele ajalehtedele. Wühner oli üks väheseid rahvuslasi, kes osales kõigis olulisemates ärkamisaja ettevõtmistes.\nTema pojad olid Karula koguduse pastor Theodor Hans Wühner ja Valga Peetri koguduse märterpastor Richard Alexander Georg Wühner.\nTema vend oli Martin Wühner.\nHans Wühner Eesti biograafilises andmebaasis ISIK\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Hans_Wühner&oldid=5099346"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 06:56, 17. september 2018.


4 armas ja lihtne puuvilja küünte kunsti kujundus - Küünekunst\n9 parimat päikesekaitsekreemi rasusele nahale Indias\n9 parimat kuulsat randa Karnatakas, mida 2020. aastal külastada\n10 lihtsat ja kaasaegset piltidega nelja plakatiga voodi kujundust\n14 armas Iiri tätoveeringu kujundus ja tähendus\nOsteoporoosi sümptomid ja põhjused\n4 armas ja lihtne puuvilja küünte kunsti kujundus\nFruit Nail Art Design on küünte kunst, millele on maalitud erinevad puuviljad, et need näeksid välja väga lahedad ja trendikad. Võite isegi riietuse värve sobitada ja vastavalt sellele värvida küüntele erinevaid puuvilju. Need küünte kunstid näeksid suvepidudel või basseinipidudel ilusad välja, kuna neil pidudel on enamasti erksad teemad.\nHämmastav puuvilja küünte kunsti kujundus:\nVaatame, kuidas uusimad puuviljaküünte kujundused annavad küünte kunsti tegemisel idee.\nErinevad puuviljade küünte kunsti kujundus:\nAllolev küünte kunst on lihtne puuvilja küünte kunst, millele on maalitud erinevad puuviljad. Kõigepealt värvige oma põhi valge või määrdunud küünte värviga. Esimene nael on pooleks lõigatud arbuus. Poolringi tegemiseks tõmmake õhuke roheline joon ja hoidke seejärel väikest tühimikku, mis oleks aluse tõttu valge. Võtke roosakaspunane värv ja tõmmake ülejäänud poolring kuni servani. Valige küünte must värv ja tehke küünele laigud, et see näeks välja nagu seemned. Võtke kroomkollane küünte värv ja tehke kaks banaani ühele sõrmele kõrvuti ja võtke seejärel banaanile ääriste tegemiseks paks must pintsel, et anda sellele realistlik välimus.\nVõtke teine kollane värv ja tehke teise küünte serva südamekujuline ülaosa ning võtke uuesti must pintsel, et tõmmata pulka ja pirni lehte; et see näeks välja nagu üks. Viinamarja küünte kunsti puu on lihtne, võtke lihtsalt lillakas ja lilla värvi küünevärvid ja tehke sõrmele täpid ja jaotage need ühtlaselt, et see näeks välja nagu viinamari. Lõpeta see, lisades musta küünemarkeriga pulga. Võtke teine nael ja tehke helepunase värvusega õunale sarnane poolik kuju ja muutke õuna keskosa ülemine osa musta äärisega nähtavaks. Keskele võiks lisada natuke kollast värvi just nii, nagu pildil näeme.\nNäe rohkem: Parimad küünte kunsti kujundused\nApelsinipuu küünte kunst:\nOranži puuvilja küünte kujundamine pole keeruline ülesanne. Võtke oranž värv ja tõmmake sellega kõikidele küüntele ühtlased nõgusad poolringid. Võtke õhuke valge küünte värvipintsel ja värvige õhukesed jooned puuvilja kihtidest, mis on sees. Selleks hoidke ülal väikest oranži äärist ja tõmmake poolring ümber küünte; veidi allpool algab oranž värv ja tõmmake seejärel valge küünte värvi jooned, üks vertikaalne alla ja kaks muud nagu V-kujuline. Keskpunkt peaks välja nägema nagu väike valge poolring, mis muudab kõik valged kihid sarnaseks üksteisega. Katke küünte kunst läikiva küünelakiga, et see hõõguks.\nArbuus puuvilja küünte kunst:\nOle rahulik ja tee lihtne arbuusi küünte värv eredal päikeselisel päeval. Võtke kaks erinevat rohelist tooni. Nii nagu alloleval pildil näha, värvige need üksteise järel läbi ääre. Värvige ülejäänud küünte helepunase küünelakiga ja olete peaaegu valmis. Viimistlege neid lühikeste sirgete mustade värvidega, mis tähistavad seemneid. Värvikontrasti saamiseks võite teha mustadest laikudest vasakule väikesed valged laigud, muutes küüneviimistluse selle viimistlusega paremaks.\nApple Fruits küünte kunst:\nTehke pooleks lõigatud südamekujud ja pange need küünte servale otsa, muutes need õunadeks. Selle silmapaistvamaks muutmiseks peate tegema kas pruuni või musta värvi pulga ja seejärel tegema selle kõrvale helerohelise lehe. Selle läikivaks muutmiseks katke läikiva lakiga.\nLõpuks valige oma lemmik puuviljakujundus ja tehke need kaunilt oma küüntele, mis pakub teile lõputut naudingut.\nNäe rohkem: Parimad 3d küünte kunsti kujundused\n15 parimat ja kaasaegsemat kokkupandavat tooli teie koju ja kontorisse\n9 parimat India Funky kõrvarõnga ehet tüdrukutele\nMalaisia 9 parimat mesinädalate kohta\nNet Lehenga Choli 10 tänapäevast kujundust teie eriliseks päevaks\n8 pilti Demi Lovatost ilma meigita\n15 mugavat läbipaistvat öösel naistele\n7. kuu rasedusdieet: millised peavad olema?\nhindi filmikangelaste fotod\nuus trend sarees kerala\nuus trend salwaris\nlindude nimed koos piltidega inglise keeles\nfotod bollywoodi näitlejannast ilma meigita


Ene Ergma sai Tartu volikogu asejuhiks\n7. november 2017 kell 15:16\nAkadeemik Ene Ergma.Foto: Andras Kralla\nKunagi IRLi liikmena riigikogu asespiikri ametit pidanud Ene Ergma valiti Reformierakonna nimekirja esindajana Tartu linnavolikogu aseesimeheks.\nVolikogu esimeheks valiti koalitsioonipartnerite Reformierakonna, Keskerakonna ja valimisliidu Tartu Eest ühiselt volikogu esimeheks esitatud keskerakondlane Aadu Must, vahendas linnavolikogu pressiteenistus.\nMusta toetas esimeheks 27 volinikku, Ergmat pidas asejuhi tooli vääriliseks aga isegi 28 saadikut. Juba eelmisel aastal IRList lahkunud poliitik sai Tartu volikokku Reformierakonna nimekirjas, ent parteiga ta äriregistri andmetel veel liitunud pole.\nKeskerakonna Tartu piirkonna liider Must on olnud ülikoolilinna volikogu esimees ka ajavahemikel november 2001 kuni märts 2007, oktoober 2009 kuni aprill 2011 ning oktoober 2013 kuni märts 2015.


KRISTA BLOGI: DNA saatis häid uudiseid! - Kroonika\nKRISTA BLOGI: DNA saatis häid uudiseid!\n- Mulle sobib nn Vahemere dieet. See tähendab, et kui söön hästi palju õlisid, küllastamata rasvasid, siis ma võtan kaalust alla. Kala ja mereannid sobivad mulle samuti kui valatult. Tore, aga see minu neetud sisemine süsivesikumutt, no see tahab vahepeal ju pastat ja pelmeene ka... :):)


Riigikontroll pani Tartu linnavõimu salatsema - Uudised - Tartu Postimees\nRiigikontroll pani Tartu linnavõimu salatsema\n4. oktoober 2013, 9:02\nTartu linnavolikogu istung. Illustreeriv foto.\nSelle volikogu koosseisu viimasel istungil arutatakse üht päevakorrapunkti suletud uste taga, see on nii erakordne, et volikogu kantselei jäi korralduslike üksikasjade kirjeldamisel kimbatusse.\nSalastamise tingib riigikontrolli auditi aruande «Tartu linnaga seotud ühingute rahastamine linnaeelarvest» kavandi arutamine tuleval nädalal peetaval istungil, täna koostab volikogu eestseisus selle istungi päevakorra eelnõu. Aruanne kannab alapealkirja «Kas Tartu linn maksab oma ühingutele raha läbipaistvalt?» ja selle kaanel on märge asutusesiseseks kasutamiseks (AK) aastani 2018.\nPiirangu aluseks on toodud avaliku teabe seaduse säte, et riigi- või kohaliku omavalitsuse asutuse või avalik-õigusliku juriidilise isiku juht võib asutusesiseseks kasutamiseks mõeldud teabeks tunnistada dokumendi kavandi ja selle juurde kuuluvad dokumendid enne nende vastuvõtmist või allkirjastamist.\nTartu linn peab tehtud tähelepanekutele ja ettepanekutele nüüd oma seisukohad andma, neid volikogu suletud uste taga arutabki.\nNagu selgitas riigikontrolli pressiesindaja Toomas Mattson, ei püsi AK-märge kaua, aruande avalikustamine on plaanitud selle kuu lõppu. Ent juba varakult oli tema sõnul kokku lepitud, et seda ei avalikustata enne valimisi, et see ei satuks poliitilise võitluse rattasse.\nVolikogu kantselei juhataja Ülle Saar ütles, et sellist asja, et volikogu arutab midagi suletud uste taga, ei ole olnud. «Siiski, vist üks kord on olnud, kõige esimeses volikogus. Siis oli midagi Vene sõjaväega seoses,» täpsustas Saar.\nTõenäoliselt tõstetakse salajane punkt istungi päevakorras esimeseks. Muidu on istungid avalikud, iga linnakodanik võib tulla, kuid selle punkti ajaks palutakse saalist lahkuda kõigil, kes ei ole volikogu liikmed, linnaametnikud või istungit teenindavad töötajad. Veebiülekannet selle päevakorrapunkti arutelust ei tehta, stenogramm ilmselt tuleb, aga avalikustatakse pärast kõnealuse aruande avalikustamist.\n«Praktika puudub, võimalik, et saame selle kohta riigikontrollilt juhtnööre,» sõnas Saar. Ta nõustus, et see on kummaline olukord.\nTartu linnasekretär Jüri Mölder nimetas, et aruande kavandile juurdepääsu piirang tuleneb riigikontrolli seadusest ja avaliku teabe seadusest ning eesmärk on, et selles toodud nüansid ei hakkaks enne kontrollitavalt kommentaaride saamist oma elu elama.\n«Meil ei ole midagi häbeneda, kindlasti on asju, mida saab paremini teha,» sõnas Mölder.\nRiigikontroll auditeeris Tartu linna asutatud ja osalusega äriühingutele (7), sihtasutustele (17) ja mittetulundusühingutele (6) linnaeelarvest raha maksmist aastatel 2011-2012 ning hindas rahastamise õiguspärasust.\nAuditeeritud perioodil eraldati linnaeelarvest sellistele ühingutele üle nelja miljoni euro aastas.\nRiigikontrolli esialgseis järeldustes seisab muu hulgas, et Tartus puudub linnaga seotud ühingutele raha eraldamisel selge ja arusaadav süsteem. Linna ühingutele raha planeerimise ja maksmise põhimõtted tuleb üle vaadata nii linnavolikogul kui volikogu kehtestatud reeglite järgi rahastamist korraldaval linnavalitsusel.\nAuditis on leitud, et ühingutele toetuste maksmise sildi all käib ka ühingutelt tellitud teenuste eest tasumine, mille süvenemine ei välista vaba konkurentsi piiramist tulevikus.\nKa on riigikontroll tõdenud, et reservfondi raha, mis on mõeldud erakorralisteks kuludeks, on eraldatud ühingutele igapäevaste kulude katteks.\nPeale selle on ühinguid asutatud hetkevajadustest lähtudes ning hiljem pole süsteemselt analüüsitud, kas ühingute hilisem tegevus on kooskõlas neile asutamisel pandud ülesannetega, mistõttu Tartu linn peaks analüüsima aktsiate ja osaluste omamise põhjendatust ning ühingute tegevuse seost kohaliku omavalitsuse ülesannete täitmisega.


IMFi uuringu järgi on Eesti läbikukkuja — Sirp\nKuna Poola, Tšehhi ja Slovakkia vältisid majanduses suuri kõikumisi, arenes sealne ühiskond mitte ainult rahulikumalt, vaid tegelikult ka kiiremini kui Eesti oma Arvamust, et äsjane valimiskampaania oli eelmistega võrreldes sisukas, on kuulda sagedasti. Siiski näib meie ühiskonnaelus olevat Trumani show’, Peter Sloterdlijki küünilise mõistuse ajastu ja Platoni koopaelanike maailmatunnetuse elemente. Kodanikukohuse täitmise tee on sillutatud fanfaaride ja õhupallidega ning küsitavusi ja roosat tossu ei viitsita hajutada. Toss on mugav, ei sunni pingutama ega mõtlema, laseb armsaks saanud illusioonidel kesta. Ja kui fetiš tundubki primitiivne, siis mida on sellest tüdinul valida? Südamega, kuid mitte lõpuni veenva arvutusoskusega ja toetuste ning maksuerisuste näol raha loopida ähvardavaid sotse? Paljud arvavad, et las mürtsub pigem paremerakondade urbanistlik-yuppie’lik intellektuaalselt mitte kuigi särav, kuid püüdlik pragmatismitrumm.\nMajandussaginat vajame me muidugi kõik. Mitte ainult eestlased, kes me uusaegsest ainelisest rikkusest ajalootormide ja -ülekohtu tõttu niivõrd peetusega oleme osa saanud, et südametu oleks meid šoppamismõnu ja tarbimisnaudinguihaluses eksitada. Seni kui meditsiin areneb viimasele sajakonnale aastale omase progressiooniga, peakski majandussaginasse ehk vormilise muige, kuid sisulise tõsidusega suhtuma. Heideggeri meelest oli küll seegi skandaal, et poksijat peeti ühe rahva suureks meheks. Nüüd, kui Audi Q7 on kuulutatud saksa rahva au päästjaks, oleks ta küllap lihtsalt lohutult vaikinud. Kuid lõpuks pole ju vahet, kas erutuda reljeefse libekeele, kõhulihase või esistange peale. Liiati, kui ei tea, kas just panustamine voolujoonelise stange või näiteks Audi kliimaseadme osas ei vii otseste tehniliste rakenduste või siis kaudselt investeeringute kaudu taas mõne Gliveci ja surmahaigusega toimetulemiseni.\nMina usun kapitalismi. Ja mitte ainult fanfaaride ja õhupallide, vaid ka ainelise toime pärast. Muretsema paneb, et meie paremerakonnad näivad oluliseks pidavat ainult kapitalismi teatraalset poolt ja on loobunud tema ainelist toimet tõsiselt võtmast. Nagu komnoored vanempioneerijuhi ja parteiveterani eestvedamisel esitab reformierakondlik koor ideoloogilis-religioosset mantrat, millel pole muud sisulist tähendust, kui olla peibutis ullikeste jaoks. Nagu teame, võib aga sõnade tegelikkusest võõrandumise ulatus ühel hetkel religioonile saatuslikuks saada. Kahju oleks meie reformipioneeride sisutul karjerismil kapitalismi kahjustada lasta. Mitte kapitalismi ja parempoolsust vaenates, vaid nende nimel tuleks kutsuda poliitikuid, meediat ja kogu ühiskonda üles oma fetišeid tõsisemalt võtma. Valimised ei saa olla ainult show.\nParaku tõukub meie valimisvõistluste päevakord sageli veidrustest. Meie „majandusedu maailmameistrid” arutlevad meeleldi pikalt pseudo- või tiluliluküsimusi, kuid nendega, kel on kapitalismi mõistmise osas kogemust ja autoriteeti, mureküsimusi arutada ei soovita. Ligi aasta tagasi ilmus IM Fi egiidi all uurimus\n„Krediidibuum ELi uutes liikmesriikides”: halb õnn või halvad valikud”(http://www.imf.org/external/pubs/ft/wp/2010/wp10130.pdf), kus esitatud tõsiseid kahtlusi meie lähiaastate parempoliitika õnnestumise aadressil. Bas B. Bakker ja Anne-Marie Gulde võrdlevad 2004. aastal ELiga ühinenud seitsme Ida-Euroopa riigi ja lisaks veel 2007. aastal ühinenud Bulgaaria ja Rumeenia arengut ning tõdevad, et välispankade tung kasvavatelt turgudelt kasumit lõigata ohustab arenguteel riikide majandust ikka, kuid sellele lisaks paistsid Baltimaad buumi ajal silma ka halva poliitikaga. Nii jõuti majanduslanguseni, mis annuaalselt ületab ulatuselt poole võrra ja enam nt aastatuhande lõpu Aasia kriisi, üht lähiaegade koletumat majanduskollapsit, millega kõiki maailmas on korduvalt hirmutatud.\nPaljud krediidibuumi halvad kaasnähud ei puuduta sugugi mitte ainult Lätit, nagu meil arvata armastatakse ja nagu on edastanud Äripäev, kus Bakkeri ja Gulde uuringut meil vist ainsana refereeritud on. Kahjuks küll üliminimalistlikult ja väga moonutavalt. IM Fi uuringus leitakse, et majandusekspertide seisukohad välisraha sissevoolu tagajärgede osas olid vastuolulised ja nii ei olnud poliitikutel võimalik toetuda ühestele hinnangutele. Kuid Eestis tehti kahjuks halvimad valikud, suhtuti ehitus- ja tarbimisbuumist tingitud SKT kasvu vähimagi ettevaatuseta ja lausa hurraapatriotismiga, tegemata hinnangutes ja poliitikas vahet majandust sisuliselt turgutavate tehnoloogilist või oskusteavet kaasa toovate ja tootlikkusele ning ekspordile hästi mõjuvate otseinvesteeringute (foreign direct investment) ning muu sissevoolanud välisraha vahel, mille osakaal oli esimesest hulga suurem ja mille mõju arenevale majandusele peab IMF destruktiivseks. Suurem koguinvesteeringute hulk tõstis küll ka produktiivseid firmadele suunatud otseinvesteeringuid, nii et nende osakaal oli Eestis ja Lätis suurem kui nt Poolas, Tšehhis ja Slovakkias. Kuid eralaenudeks läinud raha suur maht ja osakaal hävitasid selle saavutuse, st viisid Eesti väga suurde majanduslangusse. Kuna Poola, Tšehhi ja Slovakkia suutsid välisraha sissevoolu osas ja majanduses, sh SKT, eluaseme hindade- ja palga kasvus vältida suuri kõikumisi, arenes sealne ühiskond tegelikult Eesti omast paremini. See väljendub nii nende riikide viimase kaheksa aasta suuremas keskmises SKT kasvus, mille meil kunagi imetletud hiilguse kriis lõhkus, rahulikumas arengus kui ka mitmetes teistes näitajates. Näiteks suurema eranõudluse ja laenukasvuga riikides ei kasvanud mitte ainult import, vaid ka ekspordi kasv oli aeglasem. Jooksevkonto defitsiidi pärast on meil küll pidevalt muretsetud, kuid selle tegelike põhjustega pole majanduspoliitika tasandil soovitud tegeleda ja sisuliselt on selle parandamisele ebaproduktiivsete investeeringute ja SKT-fetišismiga teadlikult vastu töötatud. IMFi uuringu sõnum on selge: viimasel kaheksal aastat pole Eesti olnud edukas, vaid läbi kukkunud, kusjuures siin on oma langusele ise üksjagu kaasa aidatud. Reformierakonna kaubamärk, hurraa optimistlik SKT-fetišismile rajatud rikkamate riikide hulka jooksu püüd, on uuringu järgi üks Eesti kesise arengu tagamaid.\nVõrreldud riikide seas on Eestis olnud laenude omaosalus kõige väiksem. Näib, et valitsev poliitika on teinud kõik, et inimesed tunneksid end lühiajaliselt majanduslikult lendamas, ning Eestis on mõeldud kõige vähem sellele, mis tunne on siis, kui saabub pohmeluspäev. Meilgi on olnud kriitikuid, kes on ammu osutanud, et suur hulk välisinvesteeringuid on Eestisse tulnud turu hõivamise sihiga. Toomata majandusse sisulist ja struktuurset edenemist, on need viinud majanduse ülekuumenemiseni. Nii pidanuks nende osas ehk pigem mõõdukat riske maandavat jahedust üles näitama. Kuid RE juhi reaktsioon oli siiski veel, kui vesi juba kindlalt ahjus oli, SKT kasvu ikka veel imposantsetele jäänukitele viidates manada: „Kui see on kriis, siis sellises ma tahaksingi elada”. Tänu Jürgen Ligi pingutustele suutis Eesti vältida halvimat ja tulla toime riigi rahanduse kokkuvarisemiseta.\nOleme ju ekssovetid, kes pole suurema osa ajaloost peremehed olnud ja kellelt on ikka mõne põlve järel kõik ära võetud. Nii pole siinmail miski asi ära kannatada, kui majandus langeb aastas 15 %, s.t mahus, mis ületab mitu korda läve, mis paneb muu maailma tänavatel mässama ja on suurem maailma hirmutavaimate kriisidega kaasnenud langusest. Ida-Euroopa tiigrist pigem järellohisejaks saamist ent vältida ei õnnestunud, kui vaadata uuringute autorite andmeid. Rääkimata elukvaliteedi kaotustest, mida meie inimesed on pidanud kandma sissetuleku kulumisest laenumaksetesse, mida nõuab mõistlikumalt majandanud Ida-Euroopaga võrreldes mitmeid kordi suurem eluasemehindade tõus.\nOmeti pole Eesti toimunust õigupoolest järeldusi teinud ja valitsus on aasta jagu IM Fi uuringut lihtsalt ignoreerinud. Uuringuga pole üldse suhestutud, rääkimata öeldu ümberlükkamisest või vigade tunnistamisest ja nendest õppimisest. On arusaadav, et IM F pole jumal ja võib kaugelt vaadates eksida nii hinnangutes kui faktideski. Kuid uuringus välja toodut ignoreerides ja mitte läbi mõeldes ning vana SKT kasvu ja välisinvesteeringute mantraga valimistele minnes pole valitsuserakonnad mitte ainult näidanud, et sisulise majanduskompetentsi asemel on kõik see aeg viljeldud asjaarmastajate poolt ullikestele suunatud teatrit. Kui Reformierakonnal oleks soov oma agendat argumendipõhiselt toestada, siis sellisest uuringust mööda vaadata ei saa. Nii tundub kohati, et valijaile on lausa valetatud. Oleme ju ka äsja kuulnud valitsusjuhtide intervjuudest, et Eesti on Ida-Euroopa viimaste aastate suurima majanduskasvuga riik. Kui IM Fi tasemega organisatsioon on väitnud ikka risti vastupidist, nagu on näha siin esitatud joonistelt, siis kuluks ära vähemasti diferentsi seletamine. Pelgalt statistilistele näitajatele tuginev rikaste hulka jõudmise tuhin pole taandunud Reformierakonna retoorikast kuhugi ja pole põhjust loota, et osutatud vigade asemel on oodata sisulisemat poliitikat.\nMaailma majandusmõtte eliiti tõusnud Jürgen Ligi ei toetu küll enam igapäevasele vastastikusele Evelin Sepaga suust suhu hingamisele, mille raames aset leidnud unustamatud episoodid jäävad meie poliitkoomika klassikasse. Ometi leiab meie majanduse kindlates kätes hoidja aega täita kollase meedia topeltkülgi kõikvõimaliku mesijutuga, leidmata aega kusagil mainida poole sõnagagi seda, et maailma üks juhtivamaid majandusanalüüsi teostavaid institutsioone tuleb välja tema erakonna majanduspoliitikat selgelt läbikukkunuks pidava uurimusega. Kui Sirp palus jaanuaris ministril tema saadetud arvamusloo majanduskasvu kiitva lause allikatega varustada, saime vastuseks pahameele. Miks ei peeta ministrit juba iseenesest allikaks ning miks umbusaldame maailmas tippauditooriumide ees nõutud majandusmõtlejat, samal ajal aga avaldame Sirbis kõiksugu ilma mõistuse ja südametunnistuseta ülikoolide majandusõppejõudude arvamust. Selle debatiga oli raske edasi minna ja ministri artikkel jäi avaldamata.\nÜhe RE tugevusena on nähtud suutlikkust valijaskonnale näidata, et majanduskriis oli üleilmne ja viimaste aastate probleemid on olnud tingitud Eesti-välistest teguritest. Paraku on see paljuski teater. IMFi uuringus nenditakse, et kuna osasse Ida-Euroopa riikidesse, sh Eestisse oli välisraha sissevool suurem kui kriisieelsesse Aasiasse, siis oli võimalik kollapsit prognoosida ja mitmetes uurimustes viidati sellele ohule juba aastaid enne kriisi. Miks usuti Eestis, et suudame sellega kaasnevaid probleeme vältida? Kas neid küsimusi üldse arutati ja milliste argumentidega ja kes otsustasid probleemidest mööda vaadata? Kuidas läheb selline nii maailma kui areneva Ida-Euroopa mõistes hullumeelne kõikumine ja raputused palkades, tööpuuduses, eluvõimalustes jne kokku näiteks meie ühe valitsuserakonna konservatiivse ilmavaatega jne? Need pidanuksid olema valimiseelsed küsimused, kui oleksime tahtnud usu ja udu kõrval ikkagi ka ratsionaalsust oma käekäigu huvides rakendada. Otsustavaks valimisteemaks sai aga paradoksaalselt hoopis meie majandusliku edukuse ja Reformierakonna kompetentsi tunnustamine.\nEesti ebaõnnestumistes on suur osa olnud muidugi ka maailmas toimunul, IM Fil endalgi. Kuigi üks viidatud uurimuse autoreid Bas Bakker on viidanud Baltimaade majanduskasvu jätkusuutmatusele varemgi, ennustas IM Fi raport 2007. aastal näiteks Eestis vähemalt 6% majanduskasvu jätkumist kuni aastani 2013. Miks siis meie poliitikud ei oleks pidanud seda uskuma? Kuid asi on selles, et erinevalt eesti poliitikutest tunnistab IM F oma möödapanekuid ja vaatab neile kriitiliselt tagasi. Meie poliitika ja ühiskond vaatab aga lähikümnendite majanduskeeriste ja pöörituste kriitilis-detailsest analüüsist täiesti mööda isegi siis, kui selle vajadusele juhivad tänu väga autoriteetsed institutsioonid. On täiesti arusaamatu ja kahetsusväärne, et selliste aruannete lugemisest ja mõtestamisest on saanud kirjandusharidusega teatrihuviliste pärusmaa.


Hotellid St. John's - Tasuta tühistamise võimalus | Hotels.com\nHotellid St. John's\nLinna St. John's hotellid\nfoto: Mila Kamenova\nSt. John's - hinnatuimad piirkonnad\nSaint Johnsi kesklinnKui sinu sihtkoht on St. John's, siis võib sinu jaoks ahvatlev peatuspaik olla Saint Johnsi kesklinn, mille võlude hulka kuuluvad sadamaala ja söögikohad. Samuti ootavad sind siin Mile One Centre'i vabaajakeskus ja St. Johnsi kohtuhoone.\nfoto: Melissa Jayne\nQuidi VidiKui sinu järgmine sihtkoht on The Battery, siis väärib tutvumist ka Quidi Vidi, kus külastajaid ootavad Signal Hilli ajaloomälestis ja Quidi Vidi järv.\nSt. John's – populaarsemad vaatamisväärsused\nMile One Centre'i vabaajakeskusEtenduspaikadest väärib kindlasti mainimist Mile One Centre'i vabaajakeskus (asukoht – Saint Johnsi kesklinn). Sadam on siin otsekui loodud jalutamiseks ja päikeseloojaku nautimiseks. Kohalikud poed ja söögikohad võimaldavad sisustada terve laisa pärastlõuna. Lühikese jalutuskäigu kaugusel on teinegi etenduspaik, Vabamüürlaste tempel.\nNewfoundlandi Memorial University ülikoolSt. John's on ka tudengielu keskus, millest annab tunnistust kesklinnast 1,9 km kaugusele jääv Newfoundlandi Memorial University ülikool. Sadam on siin otsekui loodud jalutamiseks ja päikeseloojaku nautimiseks. Kohalikud poed ja söögikohad võimaldavad sisustada terve laisa pärastlõuna.\nSt. Clare's Mercy HospitalSt. Clare's Mercy Hospital on haigla, mille asukoht on Saint Johnsi kesklinn. Ümbruskonna söögikohad ja baarid pakuvad võimalust kehakinnituseks.\nSt. Johnsi sadamSaint Johnsi kesklinn ja St. Johnsi sadam pakuvad jalutajatele kauneid vaateid. Kohalikud poed ja söögikohad võimaldavad sisustada terve laisa pärastlõuna.\nSignal Hilli ajaloomälestisVaikus, õied ja rohelus – seda kõike pakub kesklinnapiirkonnast vaid 2,7 km kaugusele jääv Signal Hilli ajaloomälestis. Meie reisisõpradele meeldivad ka selle jalutuskäikudele ahvatleva piirkonna söögikohad ja sadam.Armastad pikemaid jalutuskäike? Selleks sobivad hästi lähikonnas asuvad Quidi Vidi järv ja Harbourside'i park.\nAvaloni ostukeskusOstuhuvilisi köidab kindlasti Avaloni ostukeskus. Sadam on siin otsekui loodud jalutamiseks ja päikeseloojaku nautimiseks. Kohalikud poed ja söögikohad võimaldavad sisustada terve laisa pärastlõuna.\nSt. John's on sõbraliku atmosfääriga koht, mille visiitkaardiks on ajaloomälestised, söögikohad ning sadam. . Häid ostuelamusi pakuvad Avaloni ostukeskus ja Atlantic Place'i ostukeskus. Unustamatu mulje jätavad kindlasti Mile One Centre'i vabaajakeskus ja St. Johnsi kohtuhoone.


Soome ärimees: tulen rõõmsalt Eestisse makse maksma - Äriuudised - Majandus\nSoome ärimees: tulen rõõmsalt Eestisse makse maksma\nEkraanipilt Soome TV vestlussaatest «Ajankohtainen Kakkonen». Juha Ketola tõestab tahvlil, miks ettevõtja elu on eestis parem kui Soomes.\n«Tulen rõõmsalt Eestisse Eesti makse maksma. Eesti pakub Soome ettevõtjale turvapaika,» ütles Soome ettevõtja Juha Ketola, kes on otsustanud oma tegevuse lõuna poole Soome lahte kolida.\n«Usun, et paljud Soome noored ärimehed alustavad nüüd pigem Eestis. Eestisse on lihtne ettevõtet rajada, Eestist on lihtne rahvusvahelist äri arendada, Eestis on väga lihtne maksustamine,» ütles Ketola. «Pealegi, Helsingi ja Tallinna vahe on nii väike ja liiklus nii tihe, et Tallinnat võib täitsa vabalt võtta kui Lõuna-Helsingit.»\nKetola teatas eile Soome rahvusringhäälingu Yle vestlussaate «Ajankohtainen Kakkonen» intervjuus, et kavatseb jätta Soome ja kolida Eestisse, sest talle aitab. «Tegelikult olen pikka aega jälginud Soome poliitikat, siin tehtud otsuseid ja leidsin, et Soome liigub aina allamäge ja midagi ei muutu ega hakkagi muutuma,» põhjendas ta Postimehele oma otsust. «Eesti aga, vastupidi, läheb ülesmäge.»\n«Soomes on kolm asja, mida peaks tegema, aga mida kunagi ei hakata tegema: esiteks, Soomes tuleks sisse viia Eesti maksud; teiseks, tuleks ära kaotada kollektiivlepingud, mis pärsivad tööjõuturgu ning kolmandaks tuleks vabaneda tohutust bürokraatia ja seaduste määrast, mis praegu ettevõtja tegevust ahistab,» märkis Ketola.\nKetolal on kuue töötajaga ettevõte Kauppavalmennus OY, mis aitab jaekaubandusettevõtetel kahjumit vähendada, tegevusi auditeerides ja protsesse optimeerides. Ketola sõnul jääb konsultatsioonitegevus endiselt Soome: «See tiksub ise-enesest, seal ei pea pidevalt juures olema.»\nEestisse on Ketola aga juba asutanud uue ettevõtte, mis hakkab tegelema tarkvara arendamisega. «Selle ettevõttega on plaanis ka rahvusvahelisele turule minna. Eestist on seda lihtne teha. Ettevõtte töötajad saavad olema peaasjalikult eestlased,» ütles ta. Tegevust alustatakse aastavahetuse paiku.\nOtsuse oma tegevus Eestisse kolida sündis Ketolal juba paar kuud tagasi, mitte otseselt TV-saate järelmina. Oma tutvusringkonnas pole ta enda sõnul ainuke, kel selline plaan. «Mul on Eestis juba palju sõpru, sealhulgas Soome ärimehi, kes on samuti kolinud,» rääkis ta. «Küll aga helistasid pärast telesaadet mulle täitsa tundmatud inimesed, nii paarkümmend tükki, avaldasid toetust ja küsisid nõu, kuidas Eestisse kolida.»\nYle saadet «Ajankohtainen Kakkonen» saab näha siit.