Ägeda mädane jala põletik - Tüübid 2021\nÄgedad mädased põletikud jalgades, mis on tingitud nende vähestest vigastustest paljajalu ja jalatsite hõõrudes, ei ole haruldased. Jalgade panariit toimib samasugusel viisil kui kättest. Suukaudselt täheldatakse jalgsi harva esinevaid tendovaginiidi raskekujulisi tavalisi vorme, mis tulenevad üksikute kõõluste ümbriste isoleerimisest. Ägedate põletikuliste protsesside tagajärjed pigistavate sõrmede kujul nende funktsioonide esmatähtsuse tõttu ei ole väga praktilised.\nTagajalgade flegmoon areneb tavaliselt põletikulise protsessi leviku tõttu sõrmedega. Säilitamise edasise leviku vältimiseks avaneb viivitamatult flegoon. Lõikamine toimub piki sõrmede ja pahkluu külge jäävaid kõõluseid. Phlegmoni interdigitaalsed intervallid avatud pikisuunaline sisselõige.\nAinuüksi pinnapealsed suppuratiivsed protsessid, mis asuvad istandiku aponeuroosi kohal, jätkuvad kergesti, sügavad protsessid, protsessid, mis toetuvad aponeuroosile, on sageli väga rasked.\nKahe kiulise plaadi aia podaponeurootiline osa, mis ulatub aponeuroosi keskse, kõige tihedama osa servadest, on jagatud kolme ruumi: keskosa (sisemine), keskmine ja külg (välimine). Keskmine ruum mahutab kahte lühikest pöidla lihast, külgsuunalist - väikese sõrme ja kõõluse lihaseid. Keskmiselt ulatub merikeele kõige sügavam ala alumisest jalamisest mööda suurte varbade painduvate kõõluste kanalisatsioonikõverat ja varvaste pikka paindumist, aga ka interdigitaalseid lihaseid ja jala nelinurkseid lihaseid. Keskmine ja külgmiste ruumide haavandid avanevad tavaliselt väljapoole, kuid ka keskmistesse ruumidesse saab tungida.\nAinuüksi kõige sügavam sügav flegmoon areneb tselluloosis ja keskmise ruumi kõõluses ümbrises. Siit ulatub mädanik tagurpidi mööda kanali kalkulaati, mis läheb tagasi säärele. Pus tungib ka tagajalgasse.\nEsialgu kaebab patsient mõõdukat valu jalgades. Ainult tugev surve põhjustab valu sügavusel. Haiguse täieliku arengu perioodil jõuab jala valu tugevale tugevusele, jala tagaküljel ilmneb põletikuline turse. Jalgade kaar talla küljest silub. Ainuüksi vajutamine põhjustab teravat valu. Paksus on sisemise pahkluu all ja taga iseloomulik. Haigusega kaasneb palavik, külmavärinad, leukotsütoos ja raske üldine seisund.\nTunnustust soodustab asjaolu, et jalg oli varem haavatud klaasist, naelast jne. Ennustus on tõsine. Haigus lõpeb mõnikord sepsisega.\nRavi koosneb sügavast sisselõikes, mis toimub piki istandiku aponeuroosi keskmist serva, seejärel läheb tagantpoolt alla keskmise pahkluu ja tõuseb põlve. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Lisaks viiakse läbi penitsilliinravi, eriti arteriaalset ravi.\nSuu flegoon on kudede äge difuusne põletik, mis tuleneb patogeensete mikroorganismide tungimisest nendesse. Nakkushaigused on kõige sagedamini stafülo- ja streptokokid, hemofiilsed, soolestiku, püokurulised batsillid ja mõned teised mikroobid. Erinevalt abstsessist ei ole flegmonil kapslit ja selget piire.\nJalgade flegooni ilmumine.\nKõige sagedamini tekivad jalgade keskmises raku ruumis flegmonid ja neil on terav kursus. Siiski võib moodustumine esineda alumise jäseme mis tahes osas ja olla täiesti erineva suurusega. Phlegmoni võib liigitada mitme erineva kriteeriumi alusel.\nkrooniline (või puitunud).\njala tagumine pind;\nsubkutaanne (asub jala epifasiaalse pinnase pinnal, see tähendab jalgade kilde kohal);\nsubaponeurootiline (peitub keskmises, külg- või mediaanruumis).\nJalgade flegmooni tekkimise põhjuseks on patogeensete mikroorganismide tungimine jalakudedesse. Haigus esineb sageli suhkurtõvega inimestel, sest neil on halvenenud mikrotsirkulatsioon ja alajäsemete kudede taastumine. Immuunpuudulikkusega isikud on samuti selle haiguse suhtes väga vastuvõtlikud, sest nende kehad ei suuda nakkust võidelda.\nKõige levinumad flegooni põhjused on:\nhaaratud, rebitud, kärbitud, tulirelvad;\nvõõrkehade tungimine jala kudedesse;\nkorrapärased traumeerivad varbad koos kitsaste, ebamugavate jalatsitega;\nmitmesugused kriimustused, hõõrdumised, terad;\njala teiste suppuratiivsete haiguste enneaegne ravi.\nPatogeensed mikroorganismid satuvad kõige sagedamini kudedesse vigastatud nahaga vigastuste, lõikude, torkekohtadega. Harvemini tungivad mikroobid kroonilise infektsiooni fookustest lümfogeense või hematogeense teega. Kahjulikud mikroorganismid põhjustavad põletikku ja mädaniku kogunemist. Tselluliitil ei ole kapslit, kuid see piirdub tavaliselt jala fiktiivsetega.\nFlegooni iseloomulikud tunnused on tugevad valuvaigistused, lokaalne palavik, turse ja nahapunetus jalgealal. Valusad tunded süvendavad survet, sõrme liikumist ja kõndimist, mis takistab suuresti inimeste tavapärast tegevust. Paisumise tõttu ei saa inimene kanda igapäevaseid kingi.\nSamuti on iseloomulik jala flegmoon:\nkõikumiste ilmnemine, mis näitab mädanike kogunemist;\nsuu suuruse suurenemine ja selle kaare sujuvus;\nüldine nõrkus, apaatia, liigne higistamine ja janu;\nkehatemperatuuri tõus 38-39 kraadi või rohkem;\npiirkondlike lümfisõlmede (popliteal, inguinal) põletik.\nVasaku jala turse tselluliitiga.\nTe saate avastada kõikumisi, surudes õrnalt jalgu. Sel juhul on tunne, et vedelik liigub vabalt käe all. Fluktuatsioon esineb ka siis, kui keeb, carbuncles, abstsessid. See sümptom viitab mädanike kogunemisele kudedes, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.\nKroonilise flegmoni korral, mis on tingitud nõrgalt virulentsetest strepto-, stafülo-, pneumokokk-tüvedest, ei pruugi kõik need sümptomid üldse esineda. Jalal võib avastada ainult puitunud konsistentsi infiltreerumist. Sellise flegmoni nahk omandab kõige sagedamini sinakas tooni.\nDiagnoosi kinnitamiseks kogub arst anamneesi, uurib patsienti ja saadab ta edasiseks uurimiseks. Vestluse ajal selgub spetsialist, kas isikul oli vigastusi, nahakahjustusi, kõhutusi või ebameeldivaid kingi. Pärast seda uurib ta valulikku jalga, seda hellitades. See võimaldab hinnata turse, naha punetust, valu, kõikumisi.\nKui kahtlustate, et selliseid uuringuid tehakse, nimetatakse need:\nÜldine vereanalüüs. Neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud ESR näitavad organismis põletikulist protsessi, mis kinnitab kaudselt diagnoosi;\nPuhastage flegoon. Põletiku koht torketakse süstla abil. Kui uuringu käigus saadi paks kollakas vedelik, ei ole diagnoosi osas enam kahtlusi;\nBakterioloogiliste uuringute punktsioon. Saadud biopsiaga, mis saadeti analüüsiks patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. See on vajalik ratsionaalseks antibiootikumiraviks.\nVahetult pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst asjakohase ravi. Äge flegmoni ravitakse alati kirurgiliselt.\nHaigus on eriti ohtlik nakkuse leviku suure tõenäosusega. Fasfaatsetest ruumidest võib põletik minna jalgade, varvaste, pahkluu liigese ja isegi alumise jala tagaosale. Patoloogilisse protsessi saab tõmmata lihased, kõõlused, luud ja liigesed. Suu täielik põletik võib põhjustada amputatsiooni.\nMõnel juhul tekib patsientidel tromboflebiit. Piisava ravi puudumisel võib tekkida sepsis, mis on sageli surmaga lõppenud. Õigeaegne operatsioon võib takistada infektsiooni üldistumist ja vältida ebameeldivate tüsistuste tekkimist.\nAinsaks õige raviks flegmonile on kirurgia. Erandiks on haiguse algus, kui infiltratsioon ei ole veel moodustunud. Sellisel juhul määratakse patsiendile kuumtöötlus või surutakse kokku kollase elavhõbeda salviga.\nOperatsiooni teostatakse kõige sagedamini piirkondliku anesteesia all. Kirurg teeb sisselõike õiges kohas, seejärel puhastab haava mäda ja nekrootilise massiga. Pärast operatsiooni lõpetamist paigaldab ta drenaaži. Sel juhul ei kasutata õmblusvahendeid ja operatsioonijärgne haav paraneb teisese tahtega.\nPaar esimest päeva pärast operatsiooni kulutab inimene haiglas. Ta ravitakse iga päev haava, muutuvate kanalisatsiooni ja sidemetega. Jalale kantakse antiseptikumid, soolalahus või antibiootikumilahused. See aitab leevendada turset ja põletikku, leevendada inimese heaolu ja kiirendada paranemist.\nSamuti on patsiendile määratud ravim:\nAntibiootikumid. Kuni bakterioloogiliste uuringute tulemusteni antakse inimesele laia spektriga antibakteriaalsed ained. Nad aitavad leevendada põletikku ja vältida võimalikke nakkuslikke tüsistusi. Hiljem määratakse patsiendile sobivam ravim. Antibiootikumravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva.\nValuvaigistid. Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni manustatakse patsiendile operatsioonijärgse valu leevendamiseks. Selleks kasutatakse Ketorolacit ja Ketolongi kõige sagedamini süstide või tablettide kujul.\nDetoksikatsioonravi. Patsient asetas tilguti, eemaldades mürgistuse ja puhastades keha kahjulike metaboliitide eest. Samuti võib talle anda vitamiine ja immuunsust suurendavaid aineid.\nTuleb meeles pidada, et iseeneslik flegooni ei saa mingil juhul ravida. Eneseravim võib põhjustada jäsemete kadu või isegi surma. Seega, kui haiguse esimesed tunnused ilmuvad, tuleb kohe haiglasse minna.\nSõrmede ja käte mädaste haiguste kliinikud ja diagnoosid.\nKäte ja sõrmede mädased protsessid on üks kõige tavalisemaid\nhaiguste ambulatoorne praktika. Nende levitamise sagedus ei muutu\n40-50 aastat. Erinevate aastate statistika näitab, et esinemissageduse vähenemise suhtes ei ole märgatavat tendentsi, kuid tuhanded patsiendid kannatavad mitmesuguste käte ja sõrmede mädase põletiku vormide all. Meditsiinilised edusammud viimastel aastatel on oluliselt parandanud tulemusi, surmaga lõppenud juhtumid on muutunud äärmiselt haruldaseks, rikutud toimingute arv on vähenenud, keerulise ravi funktsionaalsed tulemused on paranenud. Nende haiguste osakaal jääb siiski üsna\nKäsitöö mädanenud haiguste klassifitseerimine.\nI. sõrmede / mädanike nakkuslikud haigused.\n3. Kuiv kõõluse põlvkond / mädane tendovaginiit /.\n9. Furuncle / carbuncle / tagumine sõrm.\nIi. Käte haiglad haigused.\n1. Tarsooli intermulaarne flegoon.\n2. Hüpotenari soolestiku flegoon.\n3. commissural phlegmon / sarvkesta abstsess, namin /.\n4. palmavälja keskvälja löögid / üle - ja arvatavasti üle -\n5. Rist / U-kujuline / flegoon.\n6. Käe tagaosa subkutaanne / supra-neurootiline / flegoon.\n7. Käe tagaosa subgoneaalne flegoon.\n8. Karusnahk / karusnahk / tagumine harja.\nSõrmede ja käte ägedate purulentsete haiguste tekkimise eeltingimus on\nkerge nahakahjustus. Kõige rohkem vigastusi moodustavad haavad, muljutised ja hõõrdumised. Kliinilised pildid, mida iseloomustab käsipuhtad haigused, nagu kõik teised põletikulised protsessid, koosneb hästi tuntud tavapärastest ja kohalikest sümptomitest: turse, hüpereemia, valu, palavik ja halvenenud elundi funktsioon.\nNaha pealetung. Kõige lihtsam diagnoosida mädane haigus. Põletik võib paikneda kõigi kolme phalangese tagaküljel või palmapinnal. Põletikuline fookus on mõnikord kalduv migreeruma, aktiivselt prolifereeruma, kaasates protsessi kõik kolm phangangit. Naha ülestõusu korral levib ekseemne epidermise alla ja koorib seda põie kujul, mille sisu on seroosne, mädane või hemorraagiline, reeglina on valud kerged.\nMõnikord on naha panaritiumiga kaasnenud märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, märgatava piirkondliku lümfadeniidi ja lümfangiidi tunnused, mis on seletatav lümfisüsteemi äravoolu ja infektsiooni virulentsusega. Tekib kooritud eksudaadi epidermise ebapiisav eemaldamine\ninfektsiooni edasise leviku oht. Mõnel juhul on põletikulises protsessis kaasatud noorte ebaküpsed epidermid ja haigus võtab kroonilise kulgemise.\nSubkutaanne felon. See haigus on üks tavalisemaid käsi põletiku tüüpe. Nagu iga flegooni puhul, on põletikulise protsessi kaks faasi - seroosse eritumise staadium ja mädane fusioon. Subkutaansele feloonile iseloomulikud kliinilised tunnused on järgmised: kõigepealt valu põletikulise teravustamise alguses. Valud suurenevad järk-järgult,\ntõmblev, pulseeriv iseloom. Esimesel tunnil ja mõnikord isegi päevadel\nhaigused, reeglina jätkavad patsiendid normaalset tööd. Kuid näiliselt ebaoluline põletikuline fookus, mis kerkis esile väikese osa sõrmest, jätab patsiendil puhkuse ja magama järk-järgult suureneva valu tõttu.\nUuringus juhitakse tähelepanu mõnikord kudede pingele\nsujuvus põletikulise fookuse lähedal\npainde soon. Naha hüpereemia väljendus kerge. Patsiendid hoiavad sõrme. Metoodilise ja järjestikuse palpatsiooniga kõhupiirkonna sondi abil on kerge kindlaks määrata suurima valuga tsoon, mis vastab mädase fookuse asukohale. Hoolimata kehatemperatuuri kergest suurenemisest kannatab patsientide tervislik seisund pideva valu tõttu, mille intensiivsus on individuaalne. Subkutaanses panarituses kipub tuss levima sügavuti, kuna sidekoe sillad, mis sõidavad sõrme teljega risti, piiravad protsessi levikut perifeerias, on looduslikud tõkked, kanalid, mis suunavad nakkuse ülekandumist sõrmedesse, liigestesse ja sõrmedesse.\nParonychia. Kui paronychia tekib valulik turse okolonogtevogo rull ja hüpereemia ümbritseva koe. Mõjutatud on küüneplaadi kohal asuva periunguaalse rulli üleulatuv osa. Küünte phalanxi dorsumi edematoossete kudede palpeerimine, kus põletikuline protsess on lokaliseeritud, on üsna valus. Mõningatel juhtudel, kui paronychia tuss tungib küüneplaadi alla, kooritakse viimane külg- või proksimaalses osas. Selles eksudaat särab läbi küünte eraldatud serva. Küüneplaadi serv, mida mäda on kahjustanud, kaotab oma seose küünte voodiga. Edasine mäda kogumine küüneplaadi all koorib seda kogu ulatuses, s.t. esineb subungne felon.\nSüdamekahjustaja. Haiguse diagnoosimine ei ole raske. Põletikuline eksudaat koguneb küüneplaadi alla, koorides viimast küünepinnast kogu selle pikkuse ulatuses või eraldi alal. Plaadi all kogunev mädane eksudaat tõstab seda veidi. Palpeerimisel on küüneplaadi „käpp”. Kaotatakse see voodi külge, see jääb ainult küünte tugevaks kinnitamiseks maatriksi proksimaalsesse sektsiooni. Võimalik on näha küünte kogunemist kogu küüneplaadi alla või küünepõhja distaalse, proksimaalse või külgse osa väikestesse tsoonidesse. Turset ja hüpereemiat ei väljendata. Peamine sümptom on pulseeriv, küünarliigese valu.\nValu intensiivsus suureneb põletikulise protsessi arenguga.\nValulikkus on märgistatud küüneplaadi palpatsiooniga ja löökidega. Küüneplaadi täielik "sekvestreerimine" või eemaldamine loob viivitamatult vajalikud taastumise eeldused. Pärast haava epiteliseerumist toimub täielik taastumine 4 kuu pärast.\nArticular felon. Haigus esineb pärast vigastust\nsõrme interkalangeaalsed või metakarpofalangeaalsed piirkonnad nende seljaga\npinnad, kus liigesed on kaetud ainult õhukese pehme koe kihiga. Haavakanali kaudu leviv nakkus tungib kergesti liigesesse, luues seega tingimused nakkuse ja patoloogilise protsessi progresseerumiseks. Põletikuline liigest on spindli kujuline, seljaga interkalangeaalsed sooned siluvad. Püük sõrme ekstensiivseks liigutamiseks toob kaasa valu suurenemise mõjutatud liigeses. Kohalik temperatuur tõuseb. Kudede turse ja hüpereemia on kõige tugevamad sõrme dorsumist. Kui liigend on lõhutud, saadakse väike kogus hägune vedelik. Koos liigeste esmase põletikuga on sekundaarsed / metastaatilised / liigesed panariidid väga harva esinevad, mille kliinilised tunnused ilmnevad sarnaselt. Parimad tulemused nii vahetult kui ka hilisel postoperatiivsel perioodil tekivad õigeaegse ja radikaalse ravi käigus, mis viiakse läbi põletiku seroosse staadiumi ajal, kui kõhre pind ja phalanges ei ole veel protsessi kaasatud. Lisaks ravi kestusele põhjustavad artüüriotsade hävimisest tingitud haiguse arenenud vormid tavaliselt anküloosi.\nLuude pettur. Luu felon areneb reeglina siis, kui patoloogiline protsess viiakse sõrme pehmest koest luule, s.t. See protsess on sekundaarne. Esiteks mõjutavad põletikulised protsessid sõrmede luud väga harva. See juhtub nakkuse edastamise ajal.\nindividuaalsetest põletikulistest südametest pärinev verevool, mis põhjustab tõsiseid somaatilisi haigusi põhjustava organismi kaitsevõime järsu nõrgenemise. Põhimõtteliselt areneb panaritiumluu tähelepanuta jäetud või radikaalselt kõvenenud subkutaansest panaritiumist, kui operatsioon ei taganud piisavat purulentse väljavoolu väljavoolu, mis on tingitud väikestest "säästvatest" sisselõigetest, siis luuakse eeldused nakkuse levimiseks luu falanksile. Sellistel juhtudel pärast subkutaanse feloni avamist pärast lühikest seisundi paranemist, turse ja valu vähenemist ei esine kiiret taastumist. Vastupidi, saadud granuleeriv kude muutub halliks, tuhmiks. Sõrme valu on igav, püsiv. Haavast ei lõpe vähene purulentne eraldumine, mõnikord väikeste luustikestritega. Falanks on klubikujuline paksenenud. Palpatsioon muutub valulikuks. Pintsli funktsioon on oluliselt vähenenud. Operatsioon tuleks läbi viia ilma ootamatuid hävitavaid muutusi ootamata, mis on määratud radiograafiliselt. Tuleb juhinduda protsessi kliinilisest pildist. Vähendada ja seejärel lõpetada mädane väljavool, ödeemi langus, valu lõpetamine\nsõrm, terve granuleeriva koe väljanägemine, kehatemperatuuri normaliseerumine, perifeersete vereproovide positiivne dünaamika, progressiivsete destruktiivsete muutuste puudumine kontroll-röntgenogrammides viitavad soodsale luu feloniteedile.\nTendinous felon. Subkutaanne felon on mõnikord tendovaginiidi põhjus. Kui läbiviidud ravi ei ole loonud tingimusi põletiku edukaks kõrvaldamiseks, siis saab nakkuse levik sügavamatesse kudedesse ja eelkõige sõrmede kõõluste ja painduvate kõõluste hulka. Ekstensiivsed kõõlused on resistentsemad nakkuse suhtes ja ei ole reeglina põletikulised\nprotsessi. Üldise seisundi halvenemine, tõmblema ilmnemine, kõrvalt valu kõikjal sõrmedes, kudede ühtlane turse ja interfalangeaalsete sulci sujuvus on tendinoorse kurjategija sümptomid. Sõrm on vorstide kujul. Palpeerumine kellakujulise sondiga koos flexor-kõõluste projektsioonijoonega põhjustab äärmuslikku valu. Mõjutatud sõrm on kergelt painutatud. Mõõdukalt tõmmates sõrme peopesale, saavutatakse kõige füsioloogiline positsioon, elastsete kõõluste pinged kõrvaldatakse ja seetõttu väheneb valu. Sõrme sirgendamine püüab valu järsku suurenemist, samas kui painutamine vähendab oluliselt selle teravust. See sümptom on üks kõõluselise kurjategija südamest. Kalduv operatsioon tendovaginiidiga on äärmiselt ohtlik. Verevarustusest ilma jäänud kõõlus, mis on tingitud mesotenooni veresoonte surumisest eksudaadi poolt, sureb kiiresti. Hiline sekkumine\npõhjustab põletikulise fookuse kõrvaldamise, aga paindumise funktsiooni\nsõrm kaotab pöördumatult. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja\nNõuetekohaselt valitud kõõluste põlvkonna ravi võimaldab teil hilisema praktika jaoks sõrme salvestada.\nPandaktilit. See on kõigi sõrme kudede peenine põletik. Pandactylitis'e puhul ei ole ülekaalus üks akuutse põletiku vormidest, mis olid varem loetletud. Haiguse kliiniline pilt koosneb igasugustest sõrmede purulentsetest kahjustustest. Pandaktilit kulgeb kõvasti, millega kaasneb tõsine joobeseisund, piirkondlik lümfangiit, kuupõhine limaskesta lümfadeniit. Haigus areneb järk-järgult. Selle põhjuseks on virulentne infektsioon, mis on läbinud sõrme koe\nvigastatud. Põletikulise protsessi esinemise ja progresseerumise kõige soodsamad tingimused on moodustatud kitsa, pika haavakanaliga, mida saab moodustada õhukese, terava läbistava eseme vigastuse korral. Haavakanali kohal olev nahk "kiiresti liimitud". Soodsad tingimused on loodud infektsiooni tekkeks, mis on tunginud sõrme kudede sisse. Sõrme olulised haavad reeglina ei too kaasa pandaktiidi teket. Ilmselt on nendel juhtudel oluline haavade tühjendamise hea väljavool ja piisava äravoolu võimalus ning antibakteriaalsete ravimite varumine nakatunud nakatunud haava põhjale ja seintele. Pandactilit võib tekkida ka kergesti felonite, eriti subkutaansete vormide tõttu. Valu järk-järgult intensiivistub ja muutub intensiivseks, valusaks ja looduslikuks. Paisutatud sõrme värvus on sinine-lilla. Põletikuline protsess areneb märja või kuiva nekroosina. Kõikide osakondade sõrmestamine on valus. Püüdes sõrme liigutada, on valu järsk tõus. Ainult vahetu kirurgiline sekkumine koos järgneva aktiivse, sihipärase ja keeruka raviga võib peatada mädane-põletikulise protsessi progresseerumise.\nInimese suuõõne põletik\nPõletikulised protsessid, mis viitavad jalgade suppuratsioonile - nähtus on üsna tavaline. Just see tsoon on kõige sagedamini vigastatud ja iga töötlemata haav muutub bakterite ja viiruste "avatud ukseks".\nJalgade kurnad haigused võivad mõjutada keha mitmesuguseid kudesid, kaalume täpsemalt neid liike, mis paiknevad kõige sagedamini varvaste ja jalgade kohal. 1. Jalgade panaritium erineb veidi kasside harjast. Haiguse peamised vormid on kaks: pealiskaudsed (naha, küünte, nahaalused ja subunguaalsed) ja sügavad (kõõluselised, liigesed, nahakahjustused ja pandaktilit). 2. Abstsess on teatud põletikuga õõnsus, millel on teatud kontuurid, täis mäda.\n3. Flegmon on rasvkoe põletik, millel on hägused fuzzy piirid. Sõltuvalt põletiku iseloomust ja asukohast võib flegmoon olla pealiskaudne või sügav. Töötlemata suurendab see suurust ja torkab tervetele kudedele. 4. Purulent Bursitis mõjutab sageli suuri varbasid. Selle haiguse korral põletub liigese sünoviaalne kott, eksudaat hakkab akumuleeruma oma õõnsuses, mis sageli põhjustab pulbistumist. 5. Purulentne Tendovaginiit on sünoviaalsete kõõluste põletik. Tõsise valu kõrval takistab see protsess täielikult jäseme liikumist. Patsiendi üldine seisund sarnaneb raske üldise mürgistuse sümptomitega. 6. Purulentne artriit või liigese põletik, mille tagajärjel hakkab vedelikku selles kogunema. Haigus võib olla esmane (vigastuse tõttu) või sekundaarne, nagu erüsipelade, gripi või muu infektsiooni tüsistus. Samal ajal paisuvad liigesed, ümbritsev nahk muudab varju ja omandab ebaloomuliku läikiva sära.\nJalgade flegmoon: miks see juhtub, kuidas ravida\nJalgade flegmoon on selle pehmete kudede valatud räpane kahjustus, millel on võimalik üleminek luu struktuuridele, millel ei ole selgeid piire. See on üks levinumaid kirurgilisi patoloogiaid ja pealegi muutub see sageli keerulisemaks.\nSee on tüüpiline nakkusohtlik mädane protsess, mis avaldub kohalike ja üldiste märkide all. Kuid algusetapid läbivad mäda teket.\nIsegi jalgade flegmooniga patsiendi alguses ilmnevad nad haiglasse haiglasse. Ravi põhineb muna eemaldamisel ja antibiootikumiravil. Kui sellist patsienti püütakse kodus konservatiivsete meetoditega ravida, võivad esineda kriitilised tagajärjed, sealhulgas surm.\nJalgade flegmoon on "populaarne" patoloogia, mis on väga sageli kurnatud kirurgias. Selle alumise otsa segmendi pehmete kudede sagedane traumeerimine, samuti struktuursed tunnused, põhjustab mädanema protsessi üsna kiire kujunemise ja mäda leviku primaarsest kohast läbi kõigi jala kudede. Samuti on see patoloogia nende seas, kellega kliinikus sageli edasijõudnud juhtumitel saadakse.\nJalgade limaskesta diagnoositakse igas vanuses - imiku ja eakate vahel. Suurim esinemissagedus langeb tööealisele (35–45 aastat), sest suu kudede nakatumine, mis viib mädaniku tekkeni, on seotud peamiselt tööl saadud väikeste vigastustega. Samal põhjusel on ka meeste osakaal haige sagedamini kui naine. Naiste esinemissagedus on kõrge tänu jalgade traumeerimisele ebamugavate jalatsite (hõõrutud haavade, väikeste haavade) ja pediküüriga eraisikutelt, kes ei ole sanitaar- ja hügieenistandardite töös väga hoolikad.\nSuu flegooni põhjused\nJalgade flegmooni tekkimise otsene põhjus on patogeensed mikroorganismid, mis võivad oma kudedesse tungida järgmistel viisidel:\njalgade naha kahjustamise kaudu. Harvemini võib nakatumine kudesse vigastatud küüneplaadi kaudu sattuda;\nvere või lümfiga, mis on tekkinud organismis olemasolevatest infektsioonipunktidest;\nkokkupuuteviis - jala rebitud piiratud haavanditest.\nVereringega levib nakkusetekitaja peamiselt kroonilistest nakkuskeskustest. Need võivad olla:\nkaariese - kõva hamba kudede nakkuslik hävimine;\ntonsilliit - mandlite ja palatiinikaarte põletik;\nharvem - muu lokaliseerimise krooniline flegoon.\nKokkupuute tagajärjel siseneb nakkuse ägenemiste ja nakkusohtlike infektsioonide nakkuse suu kudedesse.\nabstsess - piiratud pehmete kudede abstsess;\nfuruncle - juuksefolliikuli purulent-põletikuline kahjustus;\nCarbuncle - mädane põletikuline protsess, milles on tõmmatud mitu juukseid, rasunäärmed, ümbritsev nahaalune rasv;\npüoderma - pindmine pustulaarne nahakahjustus.\nSamuti võib areneda kemikaalide sattumisel kudede sisse flegmonoosne kahjustus, kuid selliseid juhtumeid on vähe.\nFlegmoni suu infektsioon võib põhjustada:\nmittespetsiifiline - sagedamini;\nspetsiifiline - vähem.\nEsimesel juhul on kõige sagedamini külvatud:\nJalgade flegmoon võib areneda anaeroobse infektsiooni taustal - patogeenid, mis vajavad arenguks hapnikuta keskkonda. See on haiguse raskem vorm, kuigi see areneb harvemini.\nAnaeroobid, mis provotseerivad flegmoni harja arengut, võivad olla:\nmitte-spoori moodustavad - need hõlmavad peptostreptokokki, peptokokki;\nspooride moodustamine - kõige sagedamini klostridia. Spooride moodustavad anaeroobid on sageli kirjeldatud kirjeldatud patoloogias: mullas, millega jalg võib kokku puutuda kahjustatud nahaga, on suur hulk neid, kusjuures kudede sattumise oht on suur.\nLisaks akuutsele, kiirgab krooniline suu-flegmooni vorm - kõige sagedamini tekitab see nende patogeenide poolt, mis viivad käe flegmooni tekkeni - see on difteeria ja paratüüpsed batsillid ning ka pneumokokid.\nHarvem algab jalgade flegooni tekkimine konkreetse nakkusetekitaja mõjul. Nende hulka kuuluvad:\nPaljud inimesed vigastavad jalgade nahka (hõõrutakse kingadega, haavatakse paljajalu jalgade käimisel jne), kuid mitte kõik ei tekita flegooni. Leiti, et see haigus esineb sageli mitmete tegurite taustal - see on:\nendokriinsed haigused. Klassikaline näide on suhkurtõbi (insuliini puudumise tõttu süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine). Jalgade flegmoon diabeetilise angiopaatiaga patsientidel (suu arterite kahjustus) esineb vähimatki kahjustust jalgade nahale, areneb väga kiiresti, iseloomustab tõsine kulg ja komplikatsioonide kiire areng;\nüldise ja kohaliku puutumatuse halvenemine;\nvaskulaarsed haigused, mis on seotud mikrotsirkulatsiooniga (verevool koe tasandil);\nkeha ammendumine - pärast alatoitumist või nälga, raskete operatsioonide ja vigastuste tõttu pikaajaliste krooniliste haiguste (eriti pahaloomuliste kasvajate) taustal jne.\nSee haigus esineb jalgpalli fiktiivsete rakupindade piirkonnas, mis seejärel levib nende kaudu.\nNakkusetekitaja tungib kõige sagedamini jala pehmesse koesse:\nvigastused, millega kaasneb hematoomide kujunemine - vere kogunemine, mis on suurepärane nakkusliku patogeeni toitaine;\njalgade traumaatilised vigastused (tükeldatud, tükeldatud, rebenenud, hammustatud, harvem löögivahed ja isegi normaalsed pealiskaudsed haavad);\nHarvemini kirjeldatud patoloogia esineb ravimatute mädaste akuutsete suuhaiguste tüsistusena.\nJalgade flegmoni süstematiseerimiseks on kliinikus klassifitseeritud - need on:\nesinemise korral - esmane (nakatumise otsene tungimine kudedesse) ja sekundaarne (patogeeni olemasolevatest nakkusohtlikest keskpunktidest sisenemisel);\nvooluga - äge (areneb kiiresti) ja krooniline (areneb kuude jooksul);\nlokaliseerimine - pealiskaudne (supra-neurootiline) ja sügav (sub-neurootiline);\narengu - piiratud ja progressiivne;\nkahjustuse olemuse järgi - seroosne, mädane, nekrootiline, mädane.\nPatoloogia algusjärgus on jala tõsine flegmoon. Enamikul juhtudel eelneb see teistele selle haiguse sortidele. Kui see on interaktiivsetes ruumides, siis tekib põletikuline eksudaat, mis seejärel läbib kuded ja muutub infektsiooni arengu vahendiks.\nKui mädane flegmoon tekib proteolüütiliste ensüümide sulamise protsess, mis aktiveerub põletiku taustal, moodustub mädanik, mis seejärel levib aktiivselt jalgade alamliikumisruumide ja kõõluste (sidekoe kile, mis ümbritseb jala lihaste kõõluseid).\nSelle haiguse hariliku vormi jaoks on iseloomulik jalgade kudede hävitamine ebameeldiva lõhnaga gaasi moodustumise ja äärmiselt raske mürgistuse vormis.\nNekrootilise tselluliidi puhul moodustavad jala kudedes nekrootilised fookused, mis, erinevalt teistest jalaflaasivormidest, eraldatakse tervetest kudedest.\nKui anaeroobne tselluliit moodustas ulatuslikke nekroosi piirkondi, kaasneb selle protsessiga gaasimullide vabanemine pahaloomulistest kudedest.\nSuuhaiguse krooniline vorm areneb palju harvemini - eriti selle alajäsemete segmendi ja keha kui terviku jaoks on akuutsed mädanenud protsessid iseloomulikumad.\nSümptomid jalgade flegmoonist\nJalgade flegmooni kliiniline areng on üsna iseloomulik. Samal ajal avaldub see kohalike ja üldiste sümptomitena.\nKohalik pilt koosneb põletikulise protsessi klassikalistest märkidest:\nkoe temperatuuri kohalik suurenemine;\nsuu düsfunktsioon (liigutuste tegemine).\nPunetust täheldatakse kahjustuse ja sellega seonduvate kudede kohal olevast nahast.\nPundumine jalgade limaskonnas areneb reaktiivse protsessina. Seda ei tohiks segi ajada kudede paistetusega. Selgesõnalise patoloogilise protsessiga suureneb jala maht suureneb, kaotab normaalse kuju.\nNahk üle puute on kahjustatud või soe.\nlokaliseerimine - mädane fookus;\njaotamise teel võib neid anda naabritele tervetele kudedele;\niseloomult - ainult algstaadiumis, valus, edasine tõmblev, pulseeriv;\nintensiivsus - alguses mõõdukas, siis kui torkuvvormid muutuvad tugevaks ja isegi talumatuks kudede leviku tõttu;\nnende ilmumise tõttu ilmuvad nad juba seroosse flegmoni arengu etapis, kuna patoloogia areneb, nad suurenevad, suurenevad, kui proovite kõndida suu külge või liigutada sõrmi. Kui tuss puruneb, tunneb patsient kergendust.\nSümptomid võivad sõltuda käte flegmooni liigist.\nKui ilmub jalgade löögi tagakülje pinnakümblus:\nJalgade subponeurootiliseks flegmoniks on järgmised tunnused:\nnaha ekspresseerimata punetus.\nPatsiendi üldise seisundi rikkumise märgid ilmuvad üsna kiiresti. See on:\npalavik - samaaegselt ilmnes külmavärinad ja hüpertermia (palavik). Hüpertermia võib ulatuda 39-40 kraadi;\nKui jalgade sügav flegmoon areneb, siis patsiendi üldine seisund halveneb veelgi - sellega võib intoksikatsiooni sündroomi ajal täheldada õhupuudust, südamepekslemist ja urineerimishäireid.\nSelle haiguse kroonilises vormis ilmneb mõõdukas kliiniline pilt:\nkoe iseloomulik tüüp on tihe, nahk ülalpool on sinakas.\nSuu kroonilises flegmonis puudub tavalised märgid.\nSelle haiguse pindmiste vormide puhul ei ole diagnoosi raske teha, kuid sügava taimse flegmoniga on diagnoos raske, kuna iseloomulikku punetust ja turset ei avastata. Teisest küljest, suu kudede ödeem, mida võib põhjustada teised haigused, simuleerib jalaflaasi. Seetõttu peaks kirjeldatud patoloogia kahtluse korral hõlmama kõiki võimalikke diagnostilisi meetodeid.\nuurimisel määratakse kindlaks merikeele kaare sujuvus, jala mahu suurenemine ning pinna vormide puhul turse ja punetus;\npalpeerimise ajal (palpatsioon) - naha temperatuuri tõus, on patsiendil valu, kui surutakse talla peale. Sissetungi tekkimisel kerkib järsult valulik vorm, millel ei ole selgeid piire, pehmendades, tuvastatakse kõikumised (vedeliku iseloomulik liikumine uurivate sõrmede all).\nInstrumentaalsetest diagnoosimeetoditest, mis kasutavad kahjustuse läbitorkamist - läbitorkamist mädase sisu ekstraheerimisega, mida seejärel laboris uuritakse.\nJalgade flegooni diagnoosimisega seotud laboratoorsed meetodid on:\ntäielik vereloome - põletikulises protsessis suureneb leukotsüütide arv (leukotsüütide valemi muutus vasakule) ja ESR, kui tegemist on mädane-põletikuline - nende näitajate järsk suurenemine;\nbakterioskoopiline uurimine - läbitungimist uuritakse mikroskoobi all patogeeni tuvastamiseks;\nbakterioloogiline uurimine - nad külvavad spetsiaalsele kandjale punkteerimist, määravad kolooniate poolt nakkusetekitajat ja näitavad selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.\nSelle haiguse erinevate vormide vahel viiakse läbi diferentsiaalne (eristav) diagnostika - näiteks on oluline teada, kas on subloneurootilise, mädane või gangreeniline jala all olev jalajälg ja nii edasi.\nJalgade flegmooni tüsistused arenevad piisavalt kiiresti - nakatumine talla fassaadiruumidest võib liikuda nii tagajala kui ka jala- ja pahkluu liigese tagaküljele. Lisaks võib kõõlusele protsessile tõmmata kõõluseid ja luud.\nJalgade flegmooni tüsistuste kujunemine ja sarnane käsi kaotamine sõltub nakkusetekitaja levikust.\nKõigepealt esineb esimeste seas naaberriikide kudede purulentsed tüsistused:\ntendovaginiit - patoloogiline protsess jala ja nende vagiinide kõõlustes;\nosteomüeliit - luukoe suppuratsioon ja sellele järgnev fistulite moodustumine (patoloogilised läbipääsud);\nartriit - jala liigeste põletik;\narteriit - arterite seinte põletik ja nende järgnev sulamine, mida omakorda raskendab tõsine verejooks;\nsekundaarne mädane vool.\nKui nakkus tungib lümfi- ja veresoonte, siis tekivad järgnevad tüsistused, kui need levivad:\nlümfangiit - põletikuline protsess lümfisoonte seinas;\ntromboflebiit - venoosseina põletik koos samaaegse verehüüvete moodustumisega nende sisepinnal;\nerüsipelad - naha pindmiste kihtide põletik;\nsepsis - nakatumise levik verega ja / või lümfiga kogu kehas, mille tulemusena võivad teistes organites ja kudedes tekkida sekundaarsed mädanikud;\nmürgistusšokk - mikrotsirkulatsiooni rikkumine, kui vereringesse satub suur hulk mikroorganismide toksiine, nende metaboolseid tooteid ja surnud mikroobide lagunemist.\nSepsise ja mürgistuse šoki puhul, mis tekkis jalgade flegmooni taustal, võib tekkida kardiovaskulaarne puudulikkus, mis piisavate kiirete lahenduste puudumisel võib põhjustada patsiendi surma.\nJalgade flegmooni ravi\nJalgade flegmoon on keeruline patoloogia, kuna see alajäseme segmendi struktuursete omaduste tõttu areneb see haigus kiiresti ja muutub keeruliseks. Seetõttu on sellise diagnoosiga patsiendid haiglasse haiglasse patoloogilise vormiga.\nJalgade flegmooni ravi - konservatiivne ja toimiv. Kuid enne mäda evakueerimist (eemaldamist) on keelatud konservatiivsed kohalikud eesmärgid, eriti seoses termiliste protseduuridega („küte”).\nOperatsiooni peamine eesmärk on eemaldada mäda ja surnud kude. Toiming koosneb järgmistest etappidest:\nkudede läbivaatamine mäda lekete avastamiseks;\ndžemprite hävitamine, et moodustada ühine õõnsus;\nsurnud ja elujõuliste kudede eemaldamine;\nõõnsuse pesemine suure hulga antiseptikumidega;\nhaava äravool - sisestatud PVC-torud, mille teised otsad jäävad väljapoole;\naseptilise sideme rakendamine hüpertoonilise lahusega (haav ei ole samal ajal õmmeldud);\nmõnel juhul - jala krohvi Longuet kinnitamine.\nRavi operatsioonijärgsel perioodil on järgmine:\njala kõrgendatud asukoht;\nantibakteriaalsed süstitavad ravimid. Samal ajal on enne patogeeni tundlikkuse määramist ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, mis asendatakse seejärel patogeeni tundlikkusega ravimitega;\nvaluvaigistid - kui ekspresseeritakse valu;\nanti-gangrenoosse seerumi sissetoomine anaeroobse flegmoniga;\nfarmatseutilised vitamiinikompleksid või süstitavad vitamiinid - kudede regenereerivate omaduste parandamiseks;\nväljendunud mürgistuse sündroomi korral - infusiooniravi. Intravenoosselt süstitakse elektrolüüte, soolalahuseid, värsket külmutatud plasma, glükoosi.\nigapäevased sidemed antiseptikumidega operatsioonijärgse haava pesemisega. Haava kiiremaks puhastamiseks patoloogilisest sisust võib kasutada proteolüütiliste komponentidega salve (see "sulab" nekrootilisi kudesid). Pärast puhastamist kasutage salve, mille koostisosad tagavad kiire regenereeriva toime.\nKirurgiat soovitatakse ka siis, kui jalgade flegmoon areneb, kuid kudede sulamist ja mädanemist ei täheldata. Samal ajal tehakse infiltratsiooni kohas sisselõike, mis nõrgendab koe, parandab seroosse põletikulise eksudaadi väljavoolu ja kui flegoon on arenenud anaeroobse infektsiooni taustal, on see kahjulik hapnikule, mis on surmav anaeroobide puhul.\nSuu flegmooni arengu algstaadiumis kuni infiltratsiooni või mädaniku moodustumiseni operatsiooni ei teostata ja haigust ravitakse konservatiivselt - ettekirjutused on järgmised:\nfüsioteraapia - UHF, Solux.\nJalgade luude tekke vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:\nVältige olukordi, mis on jalgade vigastustega, kui neid ei ole võimalik vältida - kasutage isikukaitsevahendeid (näiteks tugevad jalatsid, kui peate jalgade vigastamise ohuga metsaalal liikuma);\njalgade haavade juuresolekul - nende töötlemiseks järgmiste sidemetega;\nõigeaegselt identifitseerida ja ravida jala, samuti teiste organite ja kudede mädane-põletikulisi protsesse;\nkiiresti tuvastama ja kõrvaldama kroonilised nakkuste kolded kehas (esmajoones hambakariies viivitamatult ja kroonilise, regulaarselt halveneva tonsilliidi raviks);\nravida immuunpuudulikkuse seisundeid;\ntugevdada immuunsust kõigi teadaolevate meetoditega - tervisliku eluviisi säilitamiseks (õige toitumise, töö, puhkuse, une) hoidmiseks, loobuma halbadest harjumustest (alkoholi ja narkootikumide tarvitamine), karastamisest, füüsilisest liikumisest.\nJalgade flegmooni prognoos on erinev. Selle patoloogia pinna vormid avastatakse õigeaegselt, seetõttu on ravi ka õigeaegselt ette nähtud. Sellistel juhtudel kõveneb jalgade flegmoon täielikult, ilma tagajärgedeta ja jääkmõjudeta. Sügavate patoloogiliste vormide korral võib diagnoos olla hilinenud, mille tõttu on ravi ette nähtud hilinemisega ja see võib viia tüsistuste tekkeni.\nTuleb mõista, et jalgade flegmoon võib uuesti ilmneda ja jälle tuleb seda ravida operatiivsete ja konservatiivsete meetoditega.\nRaskekujulise mürgistuse ja progresseeruvate tüsistuste korral võib tekkida surm - eriti mürgistusšoki ja sepsisega.\n5,424 kokku vaadatud, 7 vaatamist täna\nKäte ja jala kurnavad haigused. Klassifikatsioon. Vabaduse liigid. Purulentne tendovaginiit. Kliinik, diagnoosimine, ravi\nTeema asjakohasus. Pintsel on peamine tööorgan, inimorganismi mõju keskkonnale. See asjaolu on seotud sõrmede ja käe väga keeruka struktuuriga, eriti nende palmapinnaga, mis põhjustab selles piirkonnas konkreetseid mädulikke protsesse. Samad asjaolud määravad sagedamini võrreldes teiste kehaosadega, käte ja sõrmede palmapinna traumeerimine ja nakatumine töö- ja muu füüsilise aktiivsuse protsessis.\nPurulentsed haigused võivad põhjustada sõrmede ja käe väga koordineeritud, täpsete funktsioonide halvenemist, mis mõnel juhul viib püsiva puude tekkeni.\nÕpilane peaks teadma: sõrmede, käte, jalgade anatoomilised ja funktsionaalsed omadused; käte ja jalgade ägedate purulentsete haiguste etioloogia ja patogenees; haigusloomade liikide määratlemine, klassifitseerimine, kirurgilise ravi üldpõhimõtted ja kirurgilise ravi tunnused, sõltuvalt felonist; konservatiivse ravi üldpõhimõtted; petturi tüsistused, algoritm raskete vormide diagnoosimiseks; flegmoni harja tüübid; käe flegmooni etiopatogenees, käe flegmooni klassifitseerimine; kliinikus, käe flegmooni kirurgilise ravi põhimõtted, sõltuvalt protsessi tüübist, etapist.\nÜliõpilane peaks suutma kindlaks määrata, milline on kurjategija, protsessi etapp, valida täiendavad uurimismeetodid ja kirurgilised taktikad, teha kohaliku juhtivuse anesteesia feloni avamisel, paikneda distaalses ja peamises falanksis ning siduda patsiendiga felon.\nKäsi on keeruline anatoomiline vorm, millel on äärmiselt oluline roll organismi keskkonna kohandamisel ning tootmise ja muude funktsioonide edukal täitmisel.\nTänu suurele funktsionaalsele tegevusele on harja sageli avatud traumadele ja erinevate põletikuliste protsesside riskile. Sellega seoses on eriti ohtlikud mikrotraumad, mida ei võeta tõsiselt, muutuvad nakkuse väravaks ja mõne päeva pärast võib tekkida põletiku fookus.\nKõige sagedasem käte põletikuline protsess on panaritium - sõrme kudede põletik.\nKäte põletikulisi haigusi iseloomustab nende mitmekesisus, mis on suuresti tingitud anatoomilise struktuuri iseärasustest. Soovitatav on seda lühidalt arutada, sest see on selle patoloogia diagnoosimiseks ja raviks oluline.\nEelkõige on palmiku pinnalt sõrmede ja käte nahk paks, kalduvus mesocoloni moodustumisele, ei sisalda juukseid ja rasvane näärmeid, on rikkalike higinäärmete poolest. Tavapärase struktuuri seljas olev nahk sisaldab küünt, mida ümbritseb periunguaalne rull. Palmapinna nahaaluskoel on raku struktuur, mis on tingitud dermise kiudsete nööride olemasolust sügavatesse kudedesse, mis on seotud periosteumi, kõõluste ja aponeuroosiga. Sellega seoses tekib põletiku ja ödeemi tekkimisel nahaaluskoe nekroos, mis tuleneb selle veresoonte kompressioonist kiudrakkudes, nakkuse levik on sügavamatesse kudedesse kergem kui laius.\nJoonis fig. Võimalused pisti levitamiseks panaritiumiga.\nSõrme ja käe tagaküljel asuv hüpodermiline tselluloos on lahtise struktuuriga, see koondab peamised vere ja lümfivoo väljavoolu viisid. Sellega seoses, kui põletikuline fookus, isegi palmapinnal, on märgatav käe tagaosa turse ja kui te ei tea, saate selle asukoha asukoha määramisel teha vea.\nKõõluste ümbriste 11-1 U käte tunnusjooneks on see, et nad lähevad üksteisest eraldatult, algavad küünte fanixi alusest ja lõpevad metakarpide luude otsaga. Esimese sõrme kõõlusammas suhtleb radiaalse ja viienda sõrmega ulnar sünoviaalsete kottidega, mis umbes 15% juhtudest suhtlevad omavahel ja 15-20% radiaalliigendiga. Sellega seoses ei ulatu protsess C-IV sõrmede kõõlupoegadega sõrmest kaugemale ja 1-leesiooniga võivad sõrmed läbida peopesa sünoviaalkotid, V-kujulise flegooni ja mädane randme artriidi tekkimise võimalus ei ole välistatud. Palmiku tselluloos jagatakse palmari aponeuroosiga kaheks rakulise koe ruumiks - pealiskaudne ja sügav - viimane jaguneb tenori, hüpoteeni ja rakulise tsellulaarse ruumi mediaaniks.\nSellega tuleb märkida, et 11-U sõrmed koosnevad kolmest ja I-kahest liigest, sõrmedest ja käest on rikas verega varustatud ja innerveeritud. Piisab, kui öelda, et iga sõrme toidab nelja arterit ja innerveerib nelja närvi.\nKäte haiguste klassifikatsioon\nKäe põletikuliste haiguste liigitus anatoomilisel põhimõttel. Sõrme lüüasaamisega tekivad järgmised felonite tüübid: nahk, nahaalune, subunguaalne, paronychia, kõõlus, liigesed, luu, pandaktilit.\nJoonis fig. Valu sõrmede ja käte põletikuga valu piirkond: 1 - luu felon; 2 - peopesa maisi abstsess; 3 - liigese felon; 4 - nahaalune felon; 5 - kõõluseline felon; 6 - V-sõrme ja ulnar-palmikottide tenobursiit; 7\ntenobursiit I sõrm ja radiaalne palmikott.\nMitmesuguste felonite puhul ilmnevad maksimaalse valu tsoonid, sõltuvalt felonüübist.\nJoonis fig. Maksimaalse valuga tsoonid, kus on pettur.\nKäe palmapinnal on võimalik eristada: naha (maisi) abstsess, pealiskaudne (supra-neurootiline) flegoon, interdigitaalne flegoon, tenori sügav (subaponeurootiline) flegmon, keskmine ruum, hüpotentoor, radiaalne ja ulnar sünoviaalne kott ja ural flegmon. Tagaküljel on isoleeritud naha abstsess, furuncle ja karbuncle, pealiskaudne flegoon.\nKäte põletikuliste haiguste põhjuslikud ained on peaaegu alati stafülokokk, streptokokk, segatud taimestik.\nNahakahjustaja koosneb mädastest mullidest, mis tõstavad epidermist, hüpereemiat ja naha turset.\nJoonis fig. Naha felonite skemaatiline joonis.\nMõningatel juhtudel võib naha pealetungi varjata nagu mansetinööri, kui naha sügavamatest kudedest nahka läbimurde tagajärjel koorib epidermist. Pärast eemaldatud epidermise eemaldamist võib täheldada fistulaarset läbipääsu, mille kaudu põrk ilmneb, kui vajutatakse kahjustatud fanixile.\nJoonis fig. Nahakahjustaja (skeem): a - haavandite asukoht; b) mädaniku levik nahaaluse feloniga; nahakahjustaja "mansetinööbid" kujul.\nSubkutaanne felon - kõige tavalisem vorm, kus turse, mõõdukas hüpereemia ja järsku valulik infiltratsioon ilmnevad mikrotrauma asukohas.\nKõige sagedamini mõjutab küünte fanixit. Kiudude struktuuri iseärasuste tõttu levib nakkus kergemini sügavusele, mistõttu eelneb subkutaanne felon sageli luude, kõõluste või liigeste saastumisele.\nJoonis fig. Pattide tee subkutaanse panariini distaalses falanksis.\nSümptomite kõikumised subkutaanseks felon feloniks ei ole tüüpilised ja ilmnevad ainult hilisemas staadiumis ning seetõttu on operatsiooni ajastuse määramisel orientatsioon sellele taktikaline viga. Põletiku täpse otsa kindlaksmääramisel ja selle suuruse määramisel on oluline tähtsus punkt-palpeerimisel kõhulise fangangeaalse sondiga ja seerumi infiltratiivse etapi üleminek mädanikule nekrootilisele võib olla näidatud suurenenud pulseeriva valuga, mis ei anna patsiendile puhkust nii päeval kui öösel. Arvatakse, et esimene unetu öö räägib panaritiumist, mis on kirurgilise ravimeetodi kasutamise signaal. Õigeaegne ja adekvaatne operatsioon paljudel juhtudel aitab vältida raskemate pettuse vormide arengut.\nSubungty felonit iseloomustab mädaniku kogunemine küüneplaadi all ja selle eraldumine voodist. Mure intensiivse valu pärast, küünte phalanxi paistetus läbi küüneplaadi mäda paistab läbi.\nParonyhia ilmneb periunguaalse rulli turse, hüpereemia ja hellus, purulentsete granulatsioonide ilmumine. Haigus omandab sageli kroonilise kursi, kus küüneplaadi serv on eraldatud idutsoonis, tekitades põletikulist protsessi toetava mädase tasku.\nJoonis fig. Põletamine mäda all okolonogtevym rull (skeem).\nTendon felon või mädane tendovaginiit areneb siis, kui infektsioon tungib kõõlusetappi. Patsiendid tunnevad muret kogu sõrme intensiivse valu, väljendunud turse ja vorsti paksenemise pärast. Sõrm on sunnitud painutatud asendis, katse passiivsetele ja aktiivsetele liigutustele sõrme liigestes põhjustab terava valu. Palpeerimisel avastab kõhuproov hellust sõrme palmipinnal piki kõõlust. Põletiku ja õigeaegse kirurgilise ravi varajane diagnoosimine on oluline põletiku leevendamiseks ja kõõluste surma ennetamiseks. Vastasel juhul on kõõlusepõie põletiku tõttu kõrgenenud vererõhu järsu suurenemise tõttu kõõlust toitvad laevad pressitud ja see on nekrootiline.\nArtikulaarne panaritium esineb mädase artriidi vormis, seda sagedamini täheldatakse sõrme keskliigese piirkonnas. Patsiendid kaebavad valu ja liigese laienemise pärast, aktiivsete ja passiivsete liikumiste ajal on terav valu, liigese spindlikujuline paksenemine, valu järsk tõus sõrme aksiaalse surve koormuse ajal.\nJoonis fig. Articular felon; a - mäda kogunemine (skeem); b - sõrme pundumine ja spindli kujuline paksenemine\nRadiograafiliselt kindlaksmääratud liigespinna laienemine võrreldes puudumata liigestega.\nLuu felon või osteomüeliit on sageli tingitud subkutaansete ja muude petturvormide ebapiisavast ravist, seda nähakse sagedamini küünte fanaalil ja seda iseloomustab sõrmega klubi kujuline paksenemine, hõõguva haava olemasolu ja luu poole viiva kurnava haavaga. Röntgenkiirgus näitab luude hävimist luu sekvestrumi juuresolekul.\nJoonis fig. Sõrme radiograafia osteo-liigese panaritiumiga.\nJoonis fig. Luu felonite hävitamise ja sekvestratsiooni skemaatiline esitus.\nPandaktilit - kõige raskem sõrme kahjustus, kui põletikulises protsessis olid peaaegu kõik seda moodustavad kuded. Mõningatel juhtudel iseloomustab seda patsiendi tõsine seisund, erineva intensiivsusega valud, mitmete purulentsete nekrootiliste haavade olemasolu, mädane lõhkumine, luu hävimine, kõõluste nekroos, tervete luu phalangide sekvestreerimine.\nPalmiku pinnale ilmub naha (corns) abstsess, kõige sagedamini metakarpide luude pea. Patsiendid tunnevad muret mõõduka valu, turse ja vaadatuna nägemise pärast, mis on poolläbipaistev läbi kooritud epidermise.\nLuu palmapinna pealiskaudne flegoon, kaasa arvatud interdigitaalne flegoon, avaldub pulseeriva valu, turse, hüpereemia, terava valu ajal sõrmede palpatsiooni, paindumise ja pikendamise ajal. Hilisemas etapis saab määrata kõikumisi.\nSügava flegooni iseloomustab keha joobesus, tugev valu, käte turse ja düsfunktsioon. Tenori või hüpoteeni põletiku ajal on peamiselt esimese või viienda sõrme funktsioon häiritud ja keskmine flegoon, teine, kolmas ja neljas sõrm. Usslihaste kaasamise tõttu omandab käsi tüüpiline positsioon, kui sõrmed eraldatakse metakarpofalangeaalsetes liigendites ja painutatakse interkalangeaalsetes liigendites (küünte käpa asend).\nSünoviaalsete kottide põletik V-kujuline flegoon areneb kõige sagedamini tähelepanuta jäetud kõõluste I, V sõrmede ja nende otsese saastumise tagajärjel. Haigusele on iseloomulik keha tugev intoksikatsioon, mis avaldub intensiivse valu, tugeva turse, hüpereemia ja käte düsfunktsioonina. Palpatsioon põhjustab teravat valu piki vastavat põletikulist sünoviaalset püha. Kui täheldatakse y-kujulist flegmoni, siis 1 ja V sõrmede pooleldi painutatud asend, nende väljendunud turse, liigub peopesa ja küünarvarre, terav valu palpeerimise, passiivse ja aktiivse liikumise ajal.\nKäte põletikuliste haiguste ravi sõltub põletiku staadiumist. Kui seeruminfiltreeriv etapp näitab konservatiivset ravi. See sisaldab piisavat immobilisatsiooni sõrmede või kogu küljest antibiootikumide näol antibiootikumid reg os, intramuskulaarselt, intravenoosselt, piirkondlik kongestiivse Difundeerimise illustreeritud juhul kohaliku lühikese prokaiin ploki antibiootikumidega poluspirtovye pakist kraanikaussi antiseptikumid (kaaliumpermanganaadi Dimech-Sidamo furatsilinom jt), füsioteraapia.\nPurulentse nekrootilise staadiumi korral on konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu või patsiendi saabumisel hilisema aja jooksul teostatud kirurgiline ravi juba väljakujunenud mädanenud protsessiga. Panaritiumiga, eriti subkutaanse manustamisega, on esimene unetu öö valu tõttu näidustatud operatsiooniks. Haiguse ravis on soovitatav järgida kolme reeglit, s.t sobivat anesteesiat, eksamineerimist ja olukorda. Anesteesia eesmärgil kasutatakse kahjustuste paiknemise korral distaalses ja keskmises phalanges vigastuse korral pooljuhtide anesteesiat vastavalt Oberst-Lukaševitšile.\nJoonis fig. Kohalik juhtivusanesteesia vastavalt Oberst-Lukaševitšile (skeem).\nPanaritumi tõsiste vormide ja käe flegmooni puhul on eelistatud üldanesteesia.\nOperatsiooni õnnestumine sõltub suuresti selle tulemuslikkuse kvaliteedist ja vastupidiselt olemasolevale põlvnemispraktikale on vajalik ka ettevaatlik nekrotoomia ja drenaaž, tagades põletikulise eksudaadi hea väljavoolu ja piisava juurdepääsu antibiootikumidele ja antiseptikutele. See ülesanne on edukalt läbi viidud, sest see saavutatakse sõrmega sõrmega, kasutades selleks spetsiaalseid tööriistu. Selliste tööriistade puudumisel võib kasutada oftalmoloogilises praktikas kasutatavaid tööriistu. Toimingu sooritamiseks on vaja sobivat olukorda. Patsient peaks olema horisontaalses asendis, mis on võimaliku kokkuvarisemise vältimine ja täiendava vigastuse tõttu asetatakse käsi spetsiaalsele alusele, kirurgile ja tema assistendile peaksid olema mugavad toolid.\nOperatsiooni laad sõltub mädase fookuse kujust ja asukohast.\nJoonis fig. Lõikavad soovitused, et avada sõrmede mädased protsessid.\nKutaanne panaritiums lõigati kihistumisele pus epidermise subunguaalset - kiilu või osaliselt resekteeriti küüneplaadi on kas läbi perforatsiooni või täielik eemaldamine koos kõigi irdumine selle pus temperatuuril paronühhiat - osaliselt resekteeriti koos mädase granulatsioonide okolonogtevoy Rulli ja väljalõikekannüüliga küüneplaadi puhul irdumine haavandi piires, subkutaanse panaritiumiga - kaks külgmist lõikust avavad suppuratiivse fookuse ja teevad nekrotoomiat.\nJoonis fig. Lineaarsed ja külgmised sisselõiked vastavalt Klappile sõrmede kesk- ja põhifalangide piirkonnas. Üks ja kahepoolne "klubikujuline" sisselõige küünte phalanges\nKui kõõlus - kaks põiksuunalist sisselõike avab sünoviaalse tuppe läbi kogu selle pikkuse.\nJoonis fig. Lõikab kõõlusega linnudega: a - teisel sõrmel (Viru järgi), kolmandal sõrmel (vastavalt Klappile) neljandale sõrmele (Vert); b - II sõrmele (Fishmani järgi) III sõrmele (vastavalt Zaitsevile) IV sõrmele (Kanavela järgi)\nLuude korral teostatakse sekvestratsioon-nekrektoomia, liigeste läbilaskevoolu korral teostatakse kontralateraalsed lõiked.\nPandaktüüliidi korral amputeeritakse sõrme või selle osa sagedamini ja maisi abstsessi puhul eemaldatakse epidermis.\nKui palmiku- ja seljapindadel tehakse interdigitaalset flegmoni - kontralateraalset pikisuunalist sisselõiget, säilitades nahavärvi interdigitaalses ruumis.\nTenori ja hüpotenoori flegmonide korral tehakse kaarsed sisselõiked paralleelselt nende tõusuga ja tenori flegooni avamisel on soovitatav naha ja nahaaluskoe lõigata ning avada abstsess hemostaadiga, et vältida närvi kahjustumist, mis tagab I-sõrme ablatsiooni, keset ruumi lõhestades - lõiked tehakse mööda lünki, Y-kujuline flegoon - mitmed pikisuunalised lõiked tehakse mööda sünoviaalset VALITSUSVÄLISTEST vagiina.\nJoonis fig. Käe flegmoni avamine: a - keskmise palmaruumi projektsioon; b - lõigud mööda Izleni (/) ja piiki (2); Canavela osas\nKirurgiline ravi peaks hõlmama mädaste haavade puhastamist, õõnsuste äravoolu kummiribadega või perforeeritud niisutajatega, millega tehakse haava osaliselt või püsivalt loputamine antiseptikumidega.\nJoonis fig. Drenaaž kummist “fikseeritud” drenaažiga keskfantaxi subkutaanse feloniumi korral.\nKäte kõhukaudsetes haigustes on vaja kasutada keerulise ravi teisi komponente, mis on ette nähtud mädaste protsesside (immobiliseerimine, antibiootikumiravi, füüsiline paranemine, laserteraapia jne) raviks.\nTsitrusviljade kasu kehale on juba ammu teada. Kuid meie riigis on eksootilise tuttavaga piirdunud vaid kolm esindajat - sidrunid, apelsinid ja greibid. Ja alles hiljuti hakkasid meie turule sisenema tsitruseliste perekonna suurim vilja pomelo.\nIga päev vajab inimene täiendavaid vitamiinainete allikaid, kuna ebasoodsad ökoloogilised elutingimused, pidevad pinged ja irratsionaalne lähenemine toidu korraldamisele mõjutavad negatiivselt nende imendumist organismis.\nToitumine pärast kõhunäärme resektsiooni\nAvaldatud: 15. oktoober 2014 kell 10:28Kõhuõõne taga asuvat elundit, mis toodab ja väljub kaksteistsõrmiksoole kõhunäärmes mahlas, nimetatakse kõhunäärmeks. Lisaks sünteesib see hormone (insuliin), mis haiguse ajal sellest enam ei tulene.\nKõhuvalu on kõhuvalu, väga levinud kaebus patsientidel. Kõhuvalu on patsientide üks kõige sagedasemaid kaebusi. See võib olla täiesti erinev: üksteise kõrval on palju kõhuõõnes elundeid: mao, maksa, sapipõie, kõhunäärme, soolte ja neerude ja munasarjade väga lähedal.\nKeha vee-soola ainevahetuse katkemine võib põhjustada antidiureetilise hormooni (vasopressiini) puudulikkust, mis põhjustab tugevat janu, suurel hulgal uriini eritumist neerude kaudu ja dehüdratsiooni.\nKuidas eemaldada natoptysh ainetel koos vardaga? Kuiv kallus sõrmehooldusel ja foto


Kuidas alkoholitarbimist piirata? Muidugi mobiilirakendusega! - Forte\nKuidas alkoholitarbimist piirata? Muidugi mobiilirakendusega!\nTervise Arengu Instituut väljastas mobiiliäpi ALKO3MEMO, mis aitab nende hinnangul alkoholitarvitamist tõhusamalt kontrolli all hoida.\nUus äpp ALKO3MEMO aitab alkovabade päevade arvu tõsta, nagu kinnitab TAI pressiteade.\nRakenduse kasutamine on lihtne: vali vähemalt kolm päeva nädalas, mil lubad endale alkoholist hoiduda. Äpp aitab "rajal püsida", tuletades lubadust kord päevas meelde. Päeva lõpus palub äpp märkida, kas oma lubadust ka täitsid.\n"Paljudel inimestel on alkoholitarvitamine muutunud märkamatult elu vältimatuks osaks ja tihti ei märgatagi, kui sageli käsi klaasi järgi ulatub.\nVõib olla üllatav, et lubaduste pidamine endale ei olegi nii lihtne. Alkoholivabade päevade pidamine paneb mõtlema, millised võiksid sinu jaoks olla asendused alkoholile," kommenteeris äpi loomist Tervise Arengu Instituudi kommunikatsiooniosakonna juhataja Helen Noormets.\nALKO3MEMO on mõeldud Androidi-seadmetele, selle saad alla laadida Google Play keskkonnast. Siit väike näidis rakenduse sisust, millest on ehk kasu ka siis, kui ei soovi seda alla laadida.\nIsegi iga kümnes täiskasvanutel esinev surmajuhtum seostub alkoholiga (28) 28.06.2014\nLoe ka Fortes ilmunud jätkulugu, kus äpi väljastavad selgitavad, kas ja kuidas sellest reaalselt kasu oleks.\nKes soovib ka alkoholi koguseid jälgida, proovigu alkokalkulaatorit, mille leiad nii veebi- kui ka mobiiliversioonina Alkoinfo saidil\nTervise Arengu Instituudi käimasolevat alkoholi liigtarbimise vastast kampaaniat rahastab Euroopa Liit Euroopa Sotsiaalfondi programmi "Tervislikke valikuid toetavad meetmed 2013-2014" raames.\nTeadlased: ka ühekordne raju pidutsemine teeb kehale liiga!\nUuring: suure varajase suremuse põhjus Venemaal on viin


harilik helvik - liigikirjeldus\nNiisketel metsaalustel, tuleasemetel, paljakutel, teeservadel ja kraavikallastel võib sageli kohata üht huvitava välimusega sammalt. Esmapilgul võib tunduda, et tegu polegi samblaga: tumeroheline plaaditaoline leht on tihedalt vastu maad surutud. See haruneb siin ja seal korrapäraselt kaheks. Mõnikord võib lehekeste peal olla rohkesti korvikesi, mille sees on väikesed munad ja lehekeste vahelt võivad kerkida niidikesed, mille tipul on ilusad tähekujulised taldrikud.\nSelle omapärase taime on helvik. Ta on maksasammal. Paljudest teistest meile tuntud sammaldest erineb enamik maksasamblaid selle poolest, et neil ei ole varsi ega lehti. See, mis tundub helvikul olevat üks suur leht, on tegelikult tallus. Tallus on just kui kõik lehed, varred ja varreharud kokku pandult, kusjuures ei ole võimalik eristada nende piirjooni. Tallusel olevaid korvikesi nimetatakse sigikehakeste mahutiteks ja nende sees on muna- või kerakujulised sigikehad. Sigikehade abil võib helvik paljuneda. Lisaks sellele esineb helvikul ka eostega paljunemine ja isegi suguline paljunemine. Nii võibki helvik soodsates tingimustes katta üsna kiiresti päris suure maa-ala.\nHelviku on omapärane suguline paljunemine. Nimelt tekivad tal selle jaoks erilised suguorganite kandjad: pika varre otsas olevad kettakesed. Neid kettaid on kahesuguseid: ühed on vaid veidi hõlmadeks jagunenud, teised paistavad aga kaunite tähtedena. Esimestel arenevad isassuguorganid, teistel emassuguorganid. Helvik on kahekojaline taim – nii on erinevatel taimedel erinevad kettakesed ja ketta välimuse järgi võib ütelda, kas tegu on emas- või isastaimega.\nEestis esineb suhteliselt harva teinegi helvik – mägihelvik. Kui harilikul helvikul on talluse pinnal hästi märgatav kesktriip ja tallused on suured (2...15 cm pikkused), siis mägihelviku tallus on kesktriibuta ja tallused väiksemad (2...4 cm pikkused) ja esinevad kodarikena.


Õp 1:1-17 | Piiblivõti | Avatud Piibli Ühing\nLoe läbi alltoodud kirjakoht: Õp 1:1-17\n1Saalomoni, Taaveti poja, Iisraeli kuninga õpetussõnad\n2tarkuse ja õpetuse tundmaõppimiseks, mõistlike sõnade mõistmiseks,\n3et võtta õpetust targaks käitumiseks, õigluseks ja õiguseks ning õigeks eluviisiks,\n4et anda kogenematuile oidu, noortele teadmisi ja otsustusvõimet -\n5kes tark on, see kuuleb seda ja võtab veelgi enam õpetust; kes aru saab, see omandab oskuse\n6õpetus- ja tähendamissõnade, tarkade meeste ütluste ja nende mõistatuste mõistmiseks.\n7Issanda kartus on tunnetuse algus, meeletud põlgavad tarkust ja õpetust.\n8Kuule, mu poeg, oma isa õpetust ja ära jäta tähele panemata oma ema juhatust,\n9sest need on su peale ilupärjaks ja kaela ümber keeks!\n10Mu poeg! Kui patused sind ahvatlevad, siis ära nõustu!\n11Kui nad ütlevad: "Tule meiega! Varitseme verd, luurame süütut ilma põhjuseta,\n12neelame neid otsekui surmavald, elusalt ja tervelt nagu haudaminejaid,\n13küllap me siis leiame kõiksugust kallist vara ja täidame oma kojad saagiga.\n14Heida liisku meie keskel ja meil kõigil olgu ühine kukkur!" -\n15siis, mu poeg, ära mine nendega seda teed, hoia oma jalg nende radadelt!\n16Sest nende jalad jooksevad kurja poole ja nad tõttavad verd valama.\n17Ent asjatu on võrku laotada kõigi tiivuliste nähes:\nMida õpetussõnad meile pakuvad?\nÕpetussõnad juhivad meie tähelepanu tarkusele – oskusele korraldada oma elu kooskõlas sügavamate teadmistega ja asjade kõrgema mõistmisega, misläbi saab seada sisse normaalsed suhted Jumala ja ligimestega ning saavutada sel teel eluõnne.\nÕpetussõnad pakuvad õpetust ja mõistlikke sõnu – juhatust, hoiatust, haridust, arukust, distsiplineerimist, kasvatamist, hea ja kurja eristamist.\nÕpetussõnad muudavad me käitumise targaks – arukaks, ettevaatlikuks, taktitundeliseks. Selline käitumine juhib meid õige eluviisi ja õigluse teele, mis on edu aluseks.\nKellele on õpetussõnad mõeldud?\nNoortele ja kogenematuile.\nTarkadele ja arusaajatele. Siinkohal on sobiv meenutada üht Jeesuse lausutud mõtet tähendamissõnas talentidest ja kümnest naelast (Mt 25:29, Lk 19:26). Mida Jeesus sellega mõtles?\nÕpetussõnade moto ja teema on jumalakartus.\nAukartus, püha kartus, sügav austus, lugupidamine, pühaks pidamine – selliste väljenditega võiks kirjeldada jumalakartust. Lihtsalt niisama pole inimene selleks suuteline. Jumalakartus on Jumala and ja see võimaldab inimesel Jumala autoriteeti sügavalt austada, kuuletuda Tema käskudele ning vihata ja vältida igasugust kurja.\nÕpetussõnad juhatavad meid tunnetuse ja tarkuse alguse juurde, meie vaimse ja intellektuaalse elu aluse juurde – õige suhte juurde Jumala ja ligimesega. Teist sellist jumalikult mõistetud elutarkuse kogu pole kerge leida.\n← Esmaspäev, 6. Märts 2006\nKolmapäev, 8. Märts 2006 →


Kommentaarid: GALERII FINAALIST | „Eesti selgeltnägijate tuleproovi“ võitja šamaan Evald: ma ei tahtnud alguses üldse saates osaleda\nAndra Nõlvak, 22. november 2018 21:28\nTomp/ 24. november 2018 18:23\nlugeja/ 24. november 2018 11:28\nlugeja/ 24. november 2018 11:27\nMul targematki vaadata kui seda mõtetut eputamise saadet!!\nSogaselt nägija/ 24. november 2018 00:10\nSuur tsirkus, vene pitva palju professionaalsem, läbipaistvam, objektiivsem ja ülesanded huvitavamad, aga see eesti saade nagu kordussaadet oleks kogu aeg vaadanud. Kahju saates osalejatest kes asja tõsiselt võtsid. Eriti rämeda ja ebaprofessionaalse mulje jätis endaarust "eriti tähtis" professor.\nAira/ 23. november 2018 19:16\nTäiesti totakas saade! Ebaõiglane ja mõttetu. Katsed alla arvestuse lihtsad, saatejuht annab viiteid, rahvahääletus oli näitemäng, kuna vastus oli juba ümbrikus ja keegi ei öelnud, kuidas siis hääled jagunesid ja žüriiliikmed ei suutnud kokku leppida, kas see on lihtsalt iludusvõistlus ja šõu või on ka võimeid vaja. Piinlik ja totter saade!\npettunud vaataja/ 23. november 2018 18:50\nMitte kunagi enam ei vaata eesti selgeltnägijate saadet,kuna see oli 100% ebaõiglane Žanna suhtes,ja nii mööda naissaatejuhti pole ma veel kunagi näinud.Kes küll teda valis . või kelle tuttav ta võis olla?Zanna oli kogu selle aja jooksul kõige parem,kellel on tõesti võimed ja ta ei tulnud mingile iludus võistlusele ,nagu seal mõni\narvamus/ 23. november 2018 16:41\nEvald oli hea,kuid Zanna parim aga eestlane ei vali võõrast,teadsn ette seda...\nEvaldi fänn./ 23. november 2018 16:32\nPalju,palju õnne Evaldile,kes oli algusest saati üks lemmikutest-hoidsin temale pöialt.Palju päikest talle edaspidiseks eluks.\nQ/ 23. november 2018 16:30\nNagu "pudru ja kapsad" oleks siin kommentaariumis koguaeg. Mis siin toimub??\nKats/ 23. november 2018 15:57\nUkrainlanna Zanna oli parim.\ntoetaja/ 23. november 2018 15:15\nviimse hetkeni ikka lootsin et võidab zanna aga Evald oli ka tegija eriti viimases ülesandes ja hääletasin mõlema poolt. Aga ma loodan et järgmisse saatesse valitakse ikka hoolega saatejuhte, sest mulle tundus, et Eve sai oma kleite näidata rahvale ja ei olnud üldse loomulik ja teisest ma ültse ei räägi...\nviive/ 23. november 2018 14:44\nKas te siis ei tea,et eestlane ei hääleta tihti võõramaalaste poolt, eriti slaavi sugemetega rahvuse esindaja poolt. Nad hääletavad pigem Ida- Aasia põgenike poolt, alates poliitikutest, nagu nähtub viimaste päevade aruteludest.\nKahju/ 23. november 2018 13:52\nTugev osaleja teistest peajagu parem Zanna auhinda ei saanud.Ebaoiglane.\nQ/ 23. november 2018 12:55\nDeemon on objekt. Ta saab mõjutada ainult objekti. Sina aga oled subjekt...:)\nPiret/ 23. november 2018 12:29\nJah, tulemusi ei saanud avalikustada, kuna meile näidati salvestust nagu seda ka fotode juurest näha. Osavõtjad vaatasid ka saadet selle lindi pealt. Helistamisel oli vast siiski mõte, kuna ilmselt nagu eelmiselgi aastal, võeti linti kõikide finalistide võidud ja pärast helistamist lasti eetrisse salvestus võitjast. Aga jah ikkagi, oleks tahtnud näha otseemotsioone ja tulemusi!\npuhas pettus ju..../ 23. november 2018 12:16\nHelistajatel polnud mingit kaalu saate võitja valimiseks, sest.... saade jooksis ju lindilt (ei olnud otseülekanne) ja samal lindil oli ju ka saate lõpp juba valmis, kui võitja välja kuulutati. Mis mõte oli üldse helistada ??! Mõelge !!\nto Karlsson/ 23. november 2018 11:39\nSee ei olnud meelelahutsusaade,see oli huumorisaade!\njärgmine kord ei tohiks ikka lihtsakesi saadet juhtima võtta./ 23. november 2018 11:12\nsee laulja ju lausa roomas põrandal ja ütles šamaanile ette, kuidas tema sõnadele reageeritakse. "jah-jah, just- just, ta noogutas, see on õige. See on suunamine ja segamine.\nkahtleja selgeltnägemises/ 23. november 2018 11:12\nMiks ei avalikustatud kui palju oli helistajaid ja kelle poolt täpselt helistati? Peajagu teisteast üle oli ukrainlanna Zanna. See hing Fekely oli nii võlts ja tahtis pidevalt endale tähelepanu, et lihtsalt halb oli vaadata. Mis oli siin saates tõde, mis vale? Kuidas neid nõidasid ja selgeltnägijaid siin Eestis nõnda palju on, see on küsimus? Usun, et see lihtsalt üks rahateenimise viis, sest raha ju ei haise!\ntvvaataja/ 23. november 2018 10:51\nKahju, et tõelisele teadjale-tundjale, žannale liiga tehti. Kas tõesti toredaks inimeseks olemine on seal (šõus] nagu psühholoog mainis, väärt selgeltnägija tiitlit.\nto !!!/ 23. november 2018 10:40\n!!!/ 23. november 2018 10:37\nMa nagu olen kuulnud, et suured, tõelised anded sellistesse reklaami- ja meelekahutussaadetesse ei trügi ja oma võimeid peenrahaks, s.o. odavaks populaarsuseks ning auhindadeks ei vaheta. Et tõelised talendid püüavad pigem tahaplaanile jääda ning mitte end killustada.\nmitte vaataja/ 23. november 2018 10:15\nMiks seda lastesaadet lastel ei lastud vaadata?? Ebaõiglus!\nKotkas Kõrgelt/ 23. november 2018 10:07\nÜldiselt meil nõiad, isegi mustad, kardavad teatud asjadesse sekkumist paranoiliselt. Mõnigi enneaegne surm on meie maailmas deemonite tegevuse tulemus. Tavainimene ei anna endale aru, et deemonid on tugevad. Kui teha nende suunas uksed lahti, on väiksemgi deemon võimeline tapma ka meie tugevaimad nõiad. Seetõttu hoiame nende poolt uksi kinni ja ei torma päästma inimesi, kes on kuidagi õnnetult nende uste kaudu minema pannud. Eks algajaid ullikesi muidugi leidub, nood lähevad riski peale... arstid siis kirjutavad surmatunnistusele "infarkt".\nKarlsson katuselt/ 23. november 2018 10:05\nKas leidub ikka veel neid kes pole aastatega aru saanud, et tegu on meelelahutus saatega. Kui leiduks ükski selline muinasjutuline "selgeltnägija", siis jääks homne päev kõik KRIPO uurijad töötuks. Seda saadet oli niisama tore vaadata, nagu näiteks Sõrmuste isandat.\n23. november 2018 09:38\nSaate alguses üks ingliterapeut ütles, et ka ju oma hommikust rääkides, et ärkas 5:55, aga just keeratiti ju kella ja saatis lapsed magama tagasi, et siis jah, saade ikka kuu aega varem valmis tehtud ja võitja kuulutati vist suuhteliselt meelevaldselt.\nkuule/ 23. november 2018 09:30\nma võin ja ka selle suvalise arvu öelda. saada oli mõeldud inimestele , kes helistasid.\nsuss/ 23. november 2018 09:27\njummala õige ju, miks peab üldse keegi teine EESTI nõia saatesse tulema.\nMõttetu saade/ 23. november 2018 09:18\nSelgeltnägijad peaks nägema ju ette kes saate võidab. Ei peaks aega-raha raiskama\nain/ 23. november 2018 09:17\nkasutage beid selgeltnägijaid selleks et teada saada kuhu pani kallas 10 miljonit??? palju saatsid lauristinid peresid siberisse? mis pättusi on tehtud riigikogus??\nkaotaja / 23. november 2018 09:00\njaajahh , ega mina ei tahtnudki sinna minna ,aga näe , see ja teine ütlesid ,et mine ikka , oiii ja tuligi võit , issakene kui ootamatult ... nii nad räägivad paljud ,kui hästi läheb\nNõiaella/ 23. november 2018 08:39\nSee jant oli kallutatud: absoluutselt võimetut mingit Hinge hoiti ja nunnutati saatest saatesse-seda ütles ka varasem saatejuht.Vaid hull professor hõiskas, et see oli parim, kuid vanamees on noortest naistest pimestatud. Miks saatejuhid segavad pidevalt nõidadele vahele?Kuidas nii keskenduda saab?Ning lõpusaadetes tundus ka, et teine saatejuht-mitte laulja-eksponeeris ennast kui mingit keskset tegijat, suur naeratus suuri kihvu paljastamas. Aga Zanna oli muidugi parim, kuid oli ette teada, et võitjaks saab oma.\npeeter kõõrdsilm/ 23. november 2018 08:18\nsee kõik on bluff, kui minu üles leiate, sattute tõelisesse paradiisi, mina näen ainult tulevikku ja olen seal teelahkmetel teeviidaks, minu juhatused lõppevad teile alati paradiisis.\npragma/ 23. november 2018 08:07\nuskumatu, et sellisel jamal on vaatajaid.. tundub, et keskmine eestlane on veel lo.lli..m, kui ameerika koduperenaine..\nja saigi soolapuhujate saade läbi / 23. november 2018 07:11\ntõesti ,kõik on kõvad tegijad ,aga kadunuid ülesse ei leite millegipärast .Aga saated ongi ju raha eesmärgil tehtud .ja naerma ajas ,kuidas saatejuhid ise nii elevil olid ja mängisid kaasa ,koos formaadiga .ja juba otsitakse uusi osalejaid. Kui on probleem ,mida pole keegi suutnud lahendada müsteerjumit ,siis andke teada ,Otsige Markus ülesse,nii lihtne see ongi .\nteenigu/ 23. november 2018 06:26\naga depressantide söömise asemel otsiks ma selle inimese või maa alt üles.\n23. november 2018 06:03\nEga eesti saadet saagi võõramalsne võita. Ukrainlanna oli tugev aga eestlased hääletavad omade poolt. Nagu venemaa saares kerro ei võitnud kunagi.\nOtsige kadunud hing üles./ 23. november 2018 05:07\nNove/ 23. november 2018 04:37\nÄrge kritiseerige, kõik kolm on väga tugevad tegijad aga kui rahvas valis Evaldi siis tundke rõõmu, halb sõna keerab teie enda vastu. Võimsad inimesed kes finaali jäid, edu neile!\nnonii/ 23. november 2018 01:57\nja teie tahate veel riigikogu valida, kuid ei saa ilma valedeta seda saadetki teha, ukrainlanna pani pika puuga ära kuid hääletati niikui alati. Ärge siis imestage kui valimistel selle saate mida ei taha.\nKaldi Joosu/ 23. november 2018 01:25\nKas siin Eestis miskit veel ausalt ka suudetakse teha või on rahaahnuses nii lolliks mindud,et arvatakse et kõik televaatajad on idioodid.Saadet jälgisin,aga raha hääletuse peale ei kulutanud,kuna tundus juba saate alguses,et hääletus ja saate montaaz ei sobi omavahel.Evald tundub selline tore ja siiras mees olevat aga Zanna oli selline otsekohene ja teadis asju mida polnud võimalik ettekirjutatud tsenaariumina käsitleda.Rutti tean oma lapsepõlve ajast. Olin siis liiga noor,et aru saada mis ta rääkis,nüüd võiks teda külastada ja kuulata mis ta nüüd räägib,oleks miskit võrrelda.\nkirbutsirkus/ 22. november 2018 23:55\nTulnuks öelda, mitu % igale osalejale häältest anti alustades kõige vähem hääli saanust.\nOli parim!/ 22. november 2018 23:28\nZanna rääkis saadetes kõige õigemini ja rääkis ka kõige rohkem infot.\nEdgar./ 22. november 2018 23:19\nsee oli ju ikka tõeline jama...\nTuttav lugu ehk hääled omadele/ 22. november 2018 23:03\nJälgisin kõiki saateid ja kahtlemata oli tugevaim selgeltnägija Zanna. Eks omadele antakse ikka hääled. Nii nagu Venemaa selgeltnägijate tuleproovis, kus Kerro jäi teiseks. Sa võid olla peajagu üle, aga rahva arvamus ei ole alati lihtsalt õiglane!\n:)/ 22. november 2018 22:55\nhahaa modereeri edasi :P\nvanakurat/ 22. november 2018 22:54\nsama oli ju pahka mutiga Võitja oli enne juba teada ja helistajaid on vaja selleks et keegi peab ju auhinnaraha kinni taguma ja need on heilstajad\nvaataja/ 22. november 2018 22:54\nMuidugi saab varem saate valmis teha selliselt, et võitjaks kuulutatakse kõik osalejad, eetrisse lastakse siis tegeliku võitjaga tehtud lõik. Aga mitte kuidagi ei ole võimalik teada saada tegelikku võitjat selle mõne sekundi jooksul, mis lahutas hääletamise lõppu ümbrikuga ekraanile astumisest. Tõenäoliselt oli ka see tseen varem valmis tehtud ja tegelik hääletamise tulemus arvesse ei läinudki. Ka eelnevad väljalangemised olid äärmiselt kahtlased, ei äratanud üldse usaldust, mille põhjal välja langeti. Ja sellise "musta hobuse" ekraaniletoomine oli ka muidugi täielik...\n22. november 2018 22:52\nNeed inimesed teenivad saatanat.\nLugeja/ 22. november 2018 22:29\nJube kui Rutt oleks vōitnud!!! Jōgeva kandis pani mööda kunagi oma jutuga mis halvas nii mōndagi inimest\nRolf/ 22. november 2018 22:23\nJuba jõudsid kustutada. Tubli.\nPettus/ 22. november 2018 22:23\nMul on tõsiselt kahju, kes helistamise peale raha raiskasid. See pole võimalik, et vähem kui minutiga juba hääletuse tulemus ümbrikuna saatejuhi kätte saab. Reklaami võidujoovastusest näidati juba viimase nädala jooksul, milleks teha sellist jama?\npetuvärk...../ 22. november 2018 22:21\nvõitma oleks pidanud Zanna\nPettunud/ 22. november 2018 22:05\nVõitja õnnitlemist näidati reklaamis juba mitu päeva tagasi. Muidugi polnud see otsesaade.\nMimm/ 22. november 2018 21:58\nMiks ei öeldud, kui palju hääli keegi sai? Venemaa saates öeldakse häälte arv.\nSelgeltnägija/ 22. november 2018 21:53\nEsiteks see saade oli juba algusest saadik jama, miks pandi sinna see blondiin, kes vingerdas ise saadetes põrandal ja ütles koguaeg ette? Ja nüüd suurim pettus täna rahvahääletus- see ei olnud ju otseülekanne! Ühesõnaga hääletus polnud aus- Zannal oli isegi pisar silma ääres, et hääletus oli ebaausalt tehtud.Aga ullikestelt meelitati täna raha välja, kes ei taibanud et pole olnud otseülekanne. Kui tahate midagi teha, siis lõpetage see lollimängimine !\nMari/ 22. november 2018 21:45\nMitu hääletajat oli?


Mesop - 18 õppematerjali - Annaabi.ee\n"mesop" - 18 õppematerjali\na Rooma impeeriumi jagunemine vi *476.a Lne-Rooma riigi langemine 4-10saj eelromaaniline aeg(kristlike ideede levik) 10-12romaani aeg(kpsus) 13-14gooti aeg(leminekuperiood) INIMESE MAAILMAPILT *Mtologiseeritud ruum igapevaelus arvestatakse leloomulike jududega *Iga nhtus on millegi smboliks ja smbol on samavrne vastava nhtusega nt(Peotis mulda smboliseerib maavalduse le...\nRooma impeeriumi kronoloogia spikker\nKrono: Aristokr riigikord, R juht riigiam e magistraadid ja vanemate kogu e senat, 2at ekr tungisid It. Room esivanemad. pääs jõukad ja pühend R juht kitsas 1at ekr vanim asula. 8-5saj ekr allus perekondade ring e nobileet. kesk-...\nKeivin Kivimägi 10A Vanimate tsivilisatsioonide erinevad jooned (Egipt. ja Mesop .) Tsivilisatsioon ehk kõrgkultuur on hästi korraldatud ja kõrge kultuuritasemega ühiskond. Esimesed tsivilisatsioonid tekkisid Idamaades, enamasti suurte jõgede ääres...\nEgiptuse ja Mesopotaamia tsivilisatsioonid: sarnasused ja erinevused Egiptust ja Mesopotaamiat peetakse esimesteks tsivilistasiooni aladeks.Geograafiliselt olid need alad soodsad.Muistne Egiptus ulatus Niiluse esimesest kärestikust jõe suudmeni ning jagunes Alam-ja Ülem- Egiptuseks.Mesopotaamia aga asus Eufrati ja Tigrise kesk-ja alamjooksul. Peamiselt tegeleti Mesopotaamias ja Egiptuses põll...\nKreeka ja Mesopotaamia\nArutlege, millised Kreeka ühiskonnale eripärased jooned võimaldasid demokraatia kujunemisel Kreekas.  Riigid olid väikesed. Tegemist oli linnriikidena. Tänu sellele nad said kokku tulla ja hääletada. Lisaks oli seal orjanduslik ühiskond, see andis ka võimaluse demokraatia kujunemisel. 2. Mille poolest erines kreeklaste suhtumine oma jumalatesse suhtumist jumalatesse kõigis varasemates kultuurides? ...\nSageli ajaarvamine olümpiaadide järgi ehk neliaastakute kaupa. Roomlasi: polybios ja üldine ajalugu, diodoros, strabo, titus livius ja rooma ajalugu linna asutamisest alates. Pompeius trogus ja plutarchos. 3 at viimasel kolmandikul tekkisid kreetal ja peloponnesoses esimesed klassiühiskonnad ja riigid, inimühiskonna areng balkani aladel toimus samas suunas kui vana-indias, mesopotaamias ja egiptuses. Üleminek ürgkogukondlikult klassiühiskonnale. Balkani ps asustatud juba paleoliitikumis, neoliitikumis põllundus ja karjades, üsna püsiv asustus. Küklaadidele ja sporaadidele tekkis asustus alles neoliitikumi lõpus. Umbes 25 saj vasest tööriistad, ürgkoguk. Korra lagunemine kestis mitu sajandit. Esialgu domineeris kreeta, 15 saj mander. Ajaarvamine savinõude valmistamise järgi. Evansi perioodid: varaminose 2800-...\nloeng. Õisis õppematerjalid eksam kirjalik(kõik programmi järgi)(40-35)minutit aine programm detailne. Põhimõtteliselt 2 küsimust: 1)süsteemlik,ülevaatlik ajalõigust või perioodist, pole vaja detailselt(nt ülevaade Ateena riigikorrast). 12P 2) 6 nime või mõistet.4-5 lauset(olulisim). Kokku 18 p. Iga nimi annab 3 p. Kirjatöö on eksamile pääsemise eelis.Valid kahe kohta ja valid pt...\nKreeka, Mesopotaamia ja Egiptus\nEsiaeg, Egiptus, Mesopotaamia , Vana-Kreeka Inimese kujunemise etapid Australopiteekus  kõndis püsti, segatoiduline, suur aju (5-2 mln) Homo habilis  tööriistade kasutuselevõtt; kiviaja algus (2,5 mln) Homo erectus  tule kasutuselevõtt, rändasid Aafrikast Euroopasse (2 mln) Heidelbergi inimene  nüüdisinimese otsene eelkäija (700 000 a) (Neander...


Kuidas eToros krüptot kaubelda - eToro krüptorahaga kauplemise ülim juhend 2021. aastal, Kauplemisnaitajad Kriptavara\nUpTweet: Bitcoin ja sotsiaalmeediumid uuesti kokku - Pressiteated -\nKui see on teie jaoks probleem, peate võtma ühendust eToro klienditoe meeskonnaga. Muidugi, võite hotelle broneerida Expediaostke mööblit Ülejääk ja isegi investeerige füüsilisse kulda ja hõbedasse.\nNimekirja kõige tipus on Sarnaselt saab kasutada krüptovaluutaga kauplemise süsteem muid välismaiseid süsteeme. Kui nende peal mainitakse krüptoraha, tähendab see, et nende populaarsus suureneb ja see mõjutab hindu. Näiteks uus kui palju investeerida krüptovaluutat Litecoin. Millistest uued krüptorahad saab kõige tõenäolisemalt maksevahend ja usaldusväärne investeerimisvara?\nInvestorite huvi alternatiivsete krüptovaluutade altcoiinide vastu kasvas Seda on tavaks seostada Jaapani valitsuse seadusega krüptovaluutade õigusliku reguleerimise kohta, mis selle turu tegelikult legaliseeris ja suurel määral selle arengule kaasa aitas.\nOma osa mängis ka altcoinide poolt kogunenud kriitilise massi lihtne populaarsus ja turul osalevate inimeste arv. Pärast maihüppi ületas alternatiivsete krüptovaluutade kogu krüptovaluutasse investeerimine dollariga esimest korda Bitcoini kapitalisatsiooni.\nSinu vahendite turvalisus Kauplemise parim veeb Teie kontot saab finantseerida, investeerimiskontod vs krüptovaluutad krüptovaluuta otse sellesse või kasutades meie fiati valuutavahetust, et muuta fiat investeeritavaks krüptoks.\nChris Burniske ja Jack Tatar pakuvad toimiva raamistiku krüptovaradesse investeerimiseks ja nende hindamiseks, samuti portfelli haldamise tehnika võimalikult suure kasu teenimiseks ja riskide minimeerimiseks.\nParim 20 krüptovaluuta, et investeerida Krüptovara - tammejuuremahetalu.ee\nSeptembri seisuga oli bitcoini kapitalisatsioon umbes 65 miljardit kuidas ma bitcoine kauban? Samal ajal moodustab alternatiivsete krüptovaluutade populaarseim Saksa bitcoini miljonär umbes 30 miljardit dollarit. Nüüd kohtub üsna harva inimestega, kes teavad midagi bitcoinist, kuid pole altcoinidega üldse tuttavad. Kuid vähesed inimesed mõistavad, kuidas erinevad krüptorahad erinevad, kui palju investeerida krüptovaluutat need loodi ja mis on nende eelised ja puudused.\nSelles ülevaates võrdleme Bitcoini ja viit kõige populaarsemat altcoini, esitades bitcoini krüptovaluutaga kauplemine hinnangu kujul ligikaudse suurtähega, mis aga pidevalt muutub. See on esimene ja seni bit polü krüptovaluuta kauplemise rakendus krüptoraha maailmas. Ta võitis oma kuulsuse pärast krüptovaluutaga kauplemise süsteem tõusu aastatel — kümme tuhat korda - 10 sendilt dollarile.\nSee oli osaliselt mull: Siis tehti nalja, et pärast kriisi kannatas rubla asemel rohkem ainult üks valuuta - bitcoin. Sellest hoolimata ületas Bitcoin Hoolimata juhtimisest oli ja jääb BTC "prooviballooniks", krüptograafiliseks eksperimendiks. Binaarsete valikute jaoks kasutage nutikat dns-i tehniliselt kui ka inimesed, kes saavad bitcoinidest rikkaks pole millesse investeerida kaugeltki täiuslik.\nSelle tehingud on aeglased ja plokkhela suurus koos operatsioonide ajalooga on jõudnud gigabaidini ja kasvab minu krüptokangelaste investeering rasva. Täieliku bitcoini yale investeerima krüptoraha sõlme omanik peab need andmed Internetist alla laadima. On binaarsed valikud rahakott on mõnda aega välja lülitatud, peate inimesed, kes saavad bitcoinidest rikkaks kuhu bitcoini aktsiatesse investeerida taaskäivitamist ootama palju aega, päeval kaubelda bitcoini futuuridega teave uute tehingute kohta on täielikult laaditud.\nNende raskuste vältimiseks eelistab üha rohkem kasutajaid hoida bitcoine mitte rahakoti sõlmes, vaid spetsiaalsetes serverites klient-server süsteem või otse krüptovaluutade vahetuses. Seega osutus utoopiliseks mõte, et iga võrgu kasutaja saab kogu tehingute ajalugu hoida. Apple TV rakendus on nüüd saadaval valitud Sony nutiteleritele Teine bitcoini sageli kritiseeritud Kauplemisnaitajad Kriptavara on POW tõend töö kohta emissioon.\nKuidas eToros krüptot kaubelda - eToro krüptorahaga kauplemise ülim juhend 2021. aastal\nOsa võrgukasutajatest nn kaevurid annavad bitcoini idufirmad u. Selle teha krüptovaluutas ico raha saavad nad auhinna ja hääle on binaarsed valikud kaupleja see on reaalne otsustusprotsessis. Bitcoin või ethereum investeerimine rohkem kaevureid, seda usaldusväärsem on võrk rünnakute eest kaitstud, kuid elektritarbimine on sel juhul üsna suur ja maksete efektiivsus ei muutu.\nNiisiis, ainuüksi turvalisuse kaalutlustel tarbib võrk palju rohkem elektrit, kui on vaja tehingute tegemiseks. This researchindicates that for large banksthe mergers and acquisitions retaining one existing bank bitcoin investiciju uzticiba akciju deliver a better performanceresponse than will the consolidations no existing bank.\nTeine bitcoini vastuoluline aspekt on tehinguandmete avalik kättesaadavus. Muidugi ei märgita nad vastaspoolte kuidas ma saan krüptovaluutadesse investeerida ja maksete eesmärki, kuid suure soovi korral saab kasutajate ärisaladused avalikustada.\nNagu on näidatud, näiteks Wizseci meeskonna avaldatud esimese bitcoini vahetuse Mtgox varguste sõltumatu uurimine. Helendavad lingid.\nRakettpoweri Valuutade, Metallide - ja Krüptodega kauplemise Platformi Juhend Alustajale.\nJuhul, kui korter ostetakse laenuga, võiks laen olla kuni pool korteri väärtusest. Aktsiatesse panustamine on üsna riskantne ning parima tootlikkuse jaoks tasub alustada väga tuntud ja stabiilsetesse ettevõtetesse investeerimisega ning riskide hajutamisega, rbi forex pagalbos linija mitme erineva ettevõtte aktsiaid.\nTeisisõnu, nendel instrumentidel bitcoini investeering sa alati alusvara kad cme tirgos bitcoin opcijas kuidas jälgida krüptovaluuta kasumit sõltub selle alusvara väärtusest. Seepärast peaksid tõsiselt kaaluma seda mudelit, otsustades, kuhu investeerida Post to Cancel. Escobarid usuvad, et teavad, kes lõi Bitcoini Uudised4 kõike, mida peaksite enne krüptovaluutasse investeerimist teadma ago.\nKrüptoraha: Kas investeering või spekulatsioon? Milline on parim krüptovaluuta, mida Märkimisväärse toega hind liigub aktiivselt üsna stabiilses tõusukanalis. Juriidiline definitsioon Eesti seaduste kohaselt on antud virtuaalvääringule, mis tuleneb RahaPTS-ist.\nVastupidi, Ripple on valmis tegema koostööd "olemasolevate jõududega", et teenida raha ja samal ajal muuta maailm natuke paremaks. Ta kaotas Miljoneid krüptoraha varastanud mees läks kohtu alla 2. Ta teeb kõike nendel päevadel Bitcoins. Finman jättis aastasena kooli pooleli ja asutas idufirma Botangle, mille ta kaks aastat hiljem bitcoini eest maha müüs. Vasakul külgribal on hammasrattaikoon, seadetes saate üle minna vene keelele.\nEttevalmistused projekti käivitamiseks algasid Tööriistade kasutamine on imelihtne, graafikutel saab kuvada enam kui erinevat valuutat, nendele joonistada ja märkmeid lisada ning vajadusel ka alla laadida või välja printida. Viimased foorumi sissekanded. Plokkidesse on ikka ja jälle andmeid paigutatud.\nTwitter keskendub kas saate teenida raha bitcoini kaevandamisel\nKa Eesti iduettevõte Guardtime plokiahela idee ja prototüüp valmis samal ajal kui mitte varem kui bitcoin. Bitcoin kus kaubelda iota krüptoraha aga plokiahelasse töötõendi ja kaeve ning bitcoinid, mis marssivad kauplemist hoopis uue olukorra, mis võimaldas plokiahelat disainida usaldusväärse ja samal ajal detsentraliseerituna.\nRaamatu keskosas tehtud analüüse on väga põnev lugeda ning seal juures avastada krüptorakenduse investeerimine lähenemise metoodikaid ja huvitavaid vaatenurki. Mis Kauplemisnaitajad Kriptavara veidi häiris, oli minu jaoks tänapäevaks vananenud vaatenurk investeerimisstrateegiatele.\nMinu hinnangul peaks tark investor tegema kuidas leida kaotatud bitcoini investeering kõigepealt eelkõige jätkusuutlikkust silmas pidades ning seejärel hindama kasumipotentsiaali ning muid näitajaid.\nNäiteks ei soovitaks mina kindlasti praegu investeerida naftal või meditsiinitööstusel põhinevatesse äridesse.\nÜks põhineb keskkonda suurel Kauplemisnaitajad Kriptavara kahjustaval ressursil ning teine inimeste haigustelt teenimisel. Palju mõistlikum on investeerida näiteks kanepitööstusesse nutika krüptovaluuta maakleriga kauplemine krüptovaluuta päikeseenergia tehnoloogiasse, millel on hoopis kirkam tulevik.\nBörside käsitlemise juures oli täiesti puudu uus trend börside maailmas: detsentraliseeritud börsid, kus tehinguid teevad anonüümsed osapooled omavahel ning börs kui vahendaja on lihtsalt kood plokiahelas, millel pole omanikku. Selline metoodika maandab keskse vahemehe riski ning häkkeritel pole ühte keskkonda, mida rünnata ja kust krüptoraha varastada.\nTulevikus näeme kindlasti kas saate kaubelda binaarsete optsioonidega vähem kui 25 k rohkem hajutatud börse, mis parandavad lisaks turvalisusele olulisel määral maailmas liikuvate varade likviidsust.\nSee, et selles raamatus nendest börsidest juttu pole, näitab, kui kiiresti krüptorahade maailm muutub ja areneb. Raamatu kirjutamine ei jõua lihtsalt sammu pidada. Esimene kasutatav detsentraliseeritud börs Etherdelta nägi valgust umbes aasta eest, kui selle raamatu tekst oli ilmselt juba valmis.\nBinaarsete optsioonide kaubanduse veebisait - tammejuuremahetalu.ee\nKokkuvõttes on see väga mõnus lugemine koos selgitavate jooniste, analüüside kuidas inimesed bitcoinidega raha teenivad asjakohaste allikatega. Kindlasti on tegemist praegusaja ühe parima teejuhiga, mille abil innovaatiline investor saab krüptorahanduse maailma siseneda.\nKlubi on tegutsenud juba 15 aastat ja pikaajalisele kogemusele tuginedes tehakse maailma uusimast juhtimiskirjandusest hoolikas valik. Klubi liikmena võite kindel olla, et maailma tunnustatud autorite populaarsed teosed jõuavad teieni ja te ei pea vaeva nägema võõrkeelse kirjanduse laviinis tee leidmisega.


Lehekülg: 12…5455565758…1 1711 172\n08.september, 2020 Transport\nKolmapäevast asus Virtsu–Kuivastu liini reisijaid teenindama Eesti esimeseks hübriidreisilaevaks ümber ehitatud Tõll, kolme aasta pärast võiks akudega varustatud olla kõik neli parvlaeva.\nParvlaevale Tõll paigaldatud akupangad võimaldavad osaliselt sõita elektriga, vähendades sellega reisil kasutatud diiselkütuse hulka ja õhusaastet.\n08.september, 2020 Juhtkiri\nKui üleeelmise aasta lõpul ja eelmise algul selgus konflikt uue spordikeskuse ja haigla helikopteri maandumisplatsi vahel, tundus, et kõik on nii valesti kui olla saab ja nüüd kohe jääb kõik seisma.\nSpordikeskus ehitatakse valesse kohta, kõrge hoone hakkab segama meditsiinilende tegevaid päästekoptereid, uue kopteriplatsi saab rajada vaid haigla maaküttetrassi peale ja selle ehitus on liiga kallis… Kõik oli halvasti ja vallavanemat ootas ees opositsiooni umbusaldusavaldus.\n08.september, 2020 Uudised\nHiiumaa sotsiaalkeskuse värskelt valminud erihooldekodu 20 kohast oli hiidlaste poolt avamispäevaks 15 juba täidetud.\nPaigas on ka 11 erihooldekodu töötajat, 8 tegevusjuhendajat ja 3 abitöölist, kelle palkamisega tegelesid juhataja Riho Rahuoja ja hoolekandeteenuste juht\nTiia Laanejõe. Mõneti üllatav oli Laanejõega intervjuud tehes kuulda, et erivajadustega inimesed kohanevad uues majas ehk isegi lihtsamalt, kui suudavad lähedased leppida tema kodust lahkumisega.\nKärdla kaugküttetorustiku tööd on lõpusirgel, spordikeskus veel kerkib ja haigla jätkab esialgu maaküttega, millest osa jääb küll uue helikopteriplatsi alla.\nKaugkütteettevõtte Utilitas Haapsalu ja Kärdla osakonna juhataja Rein Paju ütles, et 250 000 eurot maksma läinud Kärdla magistraaltorustiku ehitus- ja taastamistööd on lõpule jõudmas. Objekti ülevaatus on planeeritud 18. septembriks ja Paju pidas tähtaegset lõpetamist realistlikuks.\nMeediaettevõtete Liit esitas eile kaebuse Euroopa Komisjonile, sest näeb Eesti meediamaastikul ebatervet konkurentsi läbi riigieelarve rahastatud ERRi.\nEsitatav kaebus puudutab peaasjalikult ERRi poolset online-uudissisu tootmise rahastamist riigieelarvest. Liidu hinnangul ei ole see ERRi seadusest tulenev ülesanne ja põhjustab meediaturul ebaausat konkurentsi.\n08.september, 2020 Krimi\nReedel, 4. septembril alustati kriminaalmenetlust 23. augusti juhtumi kohta, kui Männamaa külas varastati mobiiltelefon iPhone ja vargusega tekitati kahju ligi 950 eurot.\n08.september, 2020 Sport\nTäie õigusega kannab augustikuu saare tenniseelus välja ka nime lõikuskuu, sest kuu kolmel nädalalõpul selgusid Hiiumaa meistrid naiste ja meeste üksikmängus, paarismängudes ja segapaarismängus ning omas ajakavas kulgenuna ka noorte vanuseklassides, kirjutab tennisetreener Tiiu Masing.\n08.september, 2020 Noored\nHiiumaa kodutütarde ja noorte kotkaste suvelaager peeti seekord augusti algul Orjaku küla Lageda talus ja kahes vahetuses: nooremad enne ja seejärel natuke vanemad – kokku 100 last ja 24 täiskasvanut. Kutsusime laagrisse ka Hiiumaa poisse-tüdrukuid, kes Kaitseliidu noorteorganisatsioonidesse veel ei kuulu, et nad saaksid meie tegemistega tutvuda. Lisaks osalesid laagris Harju maleva ja kaitseministeeriumi töötajate lapsed.\n08.september, 2020 Haridus\nSel nädalalõpul, 10. ja 11. septembril võõrustab Hiiumaa ametikool 20 ERASMUS+ projektijuhti kutseõppekoolidest üle Eesti.\nAmetikooli välissuhete koordinaator Kadi Mustasaar ütles, et idee kokku saada viskas õhku Kuressaare ametikooli projektijuht ja n-ö palli püüdis esimesena Hiiumaa ametikool. “Aeg näitab, kas projektijuhtide kohtumisest saab iga-aastane traditsioon,” ütles Mustasaar.


ÕNNE AVASTAGE, KUIDAS SEDA SAAVUTADA FILOSOOFILISEST MÕTTEST - TEADLIK ELU - 2022\nMiks on taimed tervise taastamiseks ja tervisliku keha säilitamiseks hädavajalikud ja hädavajalikud? Tervendavad taimed käeulatuses!\nBachi lill: mänd (mänd)\nInimese mõistuse aspektid - 1. osa\n01Muutuste tuuled ja veed - laiendatud ja uuendatud - Peaingel Metatron\n01Peaingel Metatrooni sõnum: sisenege suurele valguse teele\n01Number 3 numeroloogias, püha number aegade algusest!\n01Ülestõusmise põhimõtted ja kosmiline seadus. Valgete taevaolendite jaoks\nTäiendavad valuutad: majandussüsteemis hädavajalikud\nTäiendavad valuutad on tuleviku majandussüsteemis hädavajalik element. Praegust majanduskriisi ei saa ökoloogilisest kriisist lahutada. Peame rääkima süsteemsest kriisist. Praegune kriis on seotud globaliseerumise kontseptsiooniga ja just globaliseerumismudel on kriisis, ütles Antoni Dalmau Llagostera, ECOL3VNG ühenduse koordinaator, riikliku kohtumise korraldaja sotsiaalsete ja täiendavate valuutade kurss, mis algab täna ja lõpeb pühapäeval Kataloonia linnas Vilanova i la Geltr . Konverentsi\nEliasib Davidi surma illusioon\nKirjutan seda pärast väga väheseid kogemusi pärast oma isa "surma". Päeval, mil ta kehast lahkus, tuli meelde sõnum, mis ütles: "Seal, kus kõik lõppeb, algab kõik igavesti kõrgemate lennukite poole." Kui ta tuhaga kasti hoidis ja pärast seda, kui isa viskas rituaali käigus vett, moodustas pinnale mingi N täiuslikult, see ei olnud midagi abstraktset, see oli täielikult määratletud sümbol. Rahu ja ilmutuse\nMe oleme teadvuse ühtsus\nTunneme end ainulaadsena ja korratavusena, vaatame üksteisele nii, nagu poleks sellel midagi pistmist meiega. Oleme erinevad juba seda teadmata ja mõistmata seda, et oleme universaalse energiavälja pikendused. See teadlikkus avardab energiat, avaldab oma olemasolu aktiivsete osakestega, kus tervik on selles osas ja garantiiosas, et kõik on tasakaalus ja kogu eluallikas. Ka\nAkašaši ülestähendustest: katkend 2016. aasta jaanuari sõnumist\nMillist energiat ja kogemusi võime oodata 2016. aasta jaanuaris? Selle kuu energia on selline, nagu tuleks ellu. Sellel on suurenemised ja vähenemised või see läheb kogu kuu jooksul kiiresti ja siis aeglaselt, peaaegu nagu hingaks. On tunne, nagu ärkaks sinus ja kogu inimkonnas midagi sügavat. Kujutis, mida me teile pakkuda võime, on sügaval koopasse asuv olend, kes hakkab liikuma. Selles\nColombia ettevõte nimega Plastic Concepts on lahenduse prügihunnikute probleemile lahendanud plastiku taaskasutamisel LEGO elamuehituse ehitusplokkides väga ökonoomse hinnaga. Plastilised kontseptsioonid ja nende Colombia LEGO majad Reostus on üks peamisi probleeme maailmas. Inimeste arvu suurenemine ja prügivedude arvu suurenemine ning päev-päevalt suurenev plastijäätmete suurenemine kogu maailmas kogunevad nad jõgedesse, ookeanidesse ja joogivette. Mõnevõrra\nPatricia Diane Cota-Robles kutsub üles vastavusse viima jumaliku plaaniga\nSurmast unistamise 5 tähendust\n8. – 12. Detsember: Melkisedeki teemantenergia laskumine


Kõik Pommeri spitsi söötmine - Koolitus January\nParim viis Spitsi (Pommeri, Saksa) toitmiseks\nSpits on tõug koertest, kellel on pikk paks karvkate, terav koon ja kõrvad, mis on painutatud ülespoole sabaga. Neid nimetatakse sageli kääbusiks. Selle tõu kõige levinumad sordid on Saksa ja Pommeri spits. Lemmikloomade oli särav ja rõõmsameelne, oli terved hambad, siidise karvaga, ei kannata seedehäired ja ei ole ülekaaluline, on vaja parandada tasakaalustatud toitumine.\nSpitsit iseloomustab suurepärane isu, seega on see ülekaaluline. Võttes arvesse selle minimaalset suurust, võib isegi ekstra 200-300 g kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi, tekitada liigeste pinget liigestel ja põhjustada hingeldust.\nSelle tõu koertel kiirenenud ainevahetus. Glükoos, energia allikas, selle ainevahetusega, hakkab kiiresti rakkudes verest lahkuma. Kui loom ei ole pikka aega söönud, tekivad hüpoglükeemia sümptomid.\nSageli on vaja kaaluda lemmiklooma ja märkida kaal kalendris. Kui kasv on liiga märgatav, koer pannakse toitu.\nKuni 1,5 kuuni tarnib spits tavaliselt ema piima, mille järel see viiakse korrapäraselt sööma. Sellel perioodil võib kutsikel olla seedimisega probleeme. Nad liiguvad väga kiiresti, kui teate, kuidas seda õigesti süüa:\nhakkliha köögiviljade ja putrutega;\nkodujuust, millele on lisatud väikest hapukoore\npiimatooted ja pruun jookseb tihedamini;\nmuna ja kodujuust suhtega 1: 1 2 korda nädalas;\nhakitud liha, hakitud liha\nkodujuust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor, kääritatud küpsetatud piim, jogurt;\nlõigatud väikeste kuubikuteks liha;\npirn, õun, aprikoos;\nsuvikõrvits, brokkoli, kõrvits, porgandid;\nKui kutsikas on vastumeelselt tulevad kaussi, keeldub süüa või saagi ainult "maitsev tükki", on vaja vähendada söödas või liistude osad. Söömata toiduga kaussi tuleb puhastada kuni järgmise söögikorda. Aasta jooksul on toitumine 1-2 korda päevas.\nTäiskasvanud spitsi söötmiseks on kõige parem looduslikud tooted, valivad selle valiku omanikud, kes on vastutustundlikult seotud oma lemmikloomade tervisega. "Naturalka" eelistades peaksite pöörama erilist tähelepanu toodete värskusele. Puderit hoitakse külmkapis mitte kauem kui 3 päeva.\nMenüü koosneb järgmistest koostisosadest:\nVõite mõnikord hellitada Pommeri spitsiga midagi maitsvat. Näiteks:\nkooritud seemned, pähklid.\nÄrge unustage vitamiini lisandeid toidule.\nSaksamaa, Pommeri spitsi söötmiseks on mõned tooted rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada seedehäireid, allergiaid ja isegi mürgistust. Ära anna sellele koerale järgmist toitu:\nŠokolaad Sisaldab aineid, mis võivad põhjustada tõsist mürgistust.\nKüüliku ja kana torukujulised kondid. Kui koer hakkab neid närima, jagatakse need teravateks plaatideks ja võivad kahjustada soolte või kõht.\nVorstid, keeduvorstid. See on aeglaselt toimiv mürk, kuna need sisaldavad soolat, mis annab neile toodetele isuäratava, õrna roosa värvi. Koerte organism reageerib sellisele komponendile, millel on maksa häired.\nKüüslauk, sibulad. Neid mahlades sisalduvad ärritajad kahjustavad soolestiku ja mao seinu ja põhjustavad haavandite tekke.\nSuitsutatud liha, vürtsid, rasv ja praetud toidud. Kahju, mida nad tekitavad koera kehale, on peaaegu korvamatu.\nSealiha. Spitseti puhul on tegemist väga rasvase lihaga, kuna see on rasv, mis põhjustab maksa häireid ja põhjustab kuseteede haigusi. Samuti võib sealiha sisaldada patogeeni trihhinoosi, mis on koertele ohtlik.\nToorproteiin. Karvkatte seisund halveneb.\nSpitsiga on keelatud süüa kartulit, eksootilisi puuvilju ja köögivilju.\nKuivat toitu on lihtne kasutada. Seda võib päevas hoida kaussis, kuid see ei halvene. Sellist toodet võetakse tihti reisi ajal, et loom ei satuks nälga. Kuivat toitu valides peate pöörama tähelepanu selle koostisele. Kvaliteetsed tooted sisaldavad:\nLiha - vähemalt 30%. Pakendil peaks olema märgitud liha tüüp, kasutatud kõrvalsaadused ja nende osakaal.\nTeravili ja köögivili - 30-40%. Parimad terad on riis. On vaja vältida toitu, mis sisaldab odavaid täiteaineid - soja, maisi.\nVitamiinid ja mineraalained. Toode peab sisaldama kaaliumi, fosforit, rauda, magneesiumi, kaltsiumi, joodi, vitamiine PP, A, D, E, C.\nLooduslikud säilitusained. Ekstraktid ja taimeõlid.\nKvaliteetne sööt ei tohiks sisaldada värvaineid, paksendajaid, kunstlikke stabilisaatoreid. Vältige tooteid, mille pakend näitab liha või lihatooteid. Tavaliselt maskeerib see tootja selliseid odavaid koostisosi nagu sõrad, sarved, nahk, nahk, tapamajade jäätmed, suled.\nParimad on tervikliku klassi toit. Need on valmistatud eranditult looduslikest ja keskkonnasõbralikest toodetest. Neid väljastavad Innova, Orijen, Chicken Sup jne. Kuid sellist toodet on raske müüa leida. Tema vääriline võistleja on supertoitlusega toit, mille koosseis on peaaegu võrdne eelmisega. Ainsaks puuduseks on see, et selle komponendid ei ole keskkonnasõbralikud. Samuti sisaldavad nad vähem liha ja rohkem teravilju ja köögivilju. Populaarsed ettevõtted - Nutro Choice, Royal Canin, Happy Dog jne\nKoolitus Blogi koerte kohta - minu BarbosJaapani HinSelles artiklis räägime kuulsast Jaapani hiinist, mis on sensuaalne kogu maailmale või mida mõnikord nimetatakse Jaapani spanieliks. Need koerad, kes on tuntud alates austaleme impeeriumi keisrite valitsemisest ja tänapäevani austavad lemmikloomade lovers.\nKoolitus Blogi koerte kohta - minu BarbosBeagleKeskaja alguses oli jahistamine aristokraatide kõige populaarsem ajaviide, mitte ainult mehed. Beagle - kiire mini-hagijas, kes oli kaasas jahipidamine naiste poolt kõrgema ühiskonna.\nKoolitus Koerad on varustatud loodusega, mille paks vill on tihe aluskarvaga ja vajab korrapärast ja kvaliteetset hooldust. Kuid isegi süstemaatilise hooldusega juhtub, et koer saab juuksed.\nKollimeede iseloomu omadused