HÜPERTENSIOONI VASTASED DEPRESSANDID - Autism\nÜldiselt ravivad hüpertensiivset haigust terapeudid (kardioloogid). Hüpertensiivne kriis - hüpertensiooni ilming.\nHüpotensiivset haigust ei saa ravida ühegi antidepressandiga, tuleb valida kogu elu kestev antihüpertensiivne ravi..\nMinge terapeudi (kardioloogi) juurde ja saate end testida. Kui selgub, et teiega toimuv ei ole hüpertensiooni ilming, vaid midagi muud, mis avaldub rõhu tõusus, ärevuses (selliseid juhtumeid on palju) - peate pöörduma psühhoterapeudi poole.\nKuid kõigepealt - kardioloogi juurde.\nJa ühtegi neuroloogi poolt välja kirjutatud antidepressanti. See pole selline spetsialist, kes teab, kuidas ravida arteriaalset hüpertensiooni ja neuroose. Karistaksin neurolooge sellise "algatuse" eest, ausalt.\nTeile antidepressante välja kirjutades tegi neuropatoloog need retseptid tõenäoliselt mitte hüpertensiivsete kriiside raviks, mida peate oma rünnakuteks, vaid vegetatiivseteks kriisideks (nn paanikahood). Paanikahoogude, sealhulgas öiste, korral on mõnikord ette nähtud antidepressandid, kuna neil on autonoomse närvisüsteemi reguleerimise omadused. Imelik, et arst seda kõike teile ei selgitanud. Järgmine: nii palju kui ma aru saan, olete juba terapeudi juures käinud, muidu poleks te neuroloogi juures käinud. Ja diagnoosi "hüpertensiivne haigus" ei kinnitatud. Kui kõik pole nii, siis jagan täielikult oma kolleegide soovitusi. Hüpertensiivse haiguse ("hüpertensioon") ravi viivad läbi terapeudid või kardioloogid, vegetatiivsete kriiside (neurooside) ravi - psühhoterapeudid. Muidugi ei usaldata neuroloogi retsepte, sellistel juhtudel on ravi keeruline, kõigepealt psühhoteraapia, teisel juhul ravimid või isegi ilma nendeta. Nii et pöörduge teise arsti poole.\nParimad ravimid hüpertensiivse tüüpi VSD jaoks\nPaljud hüpertensiivset tüüpi vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiendid varuvad kõrge vererõhu jaoks palju raha, arvates, et ainus probleem on selles. Tegelikult erineb VSD ajutine hüpertensioon silmatorkavalt tegelikust hüpertensioonist, mida tuleb spetsiaalsete ravimitega alla suruda..\nVSD-ga tõuseb vererõhk sageli ainult süstoolsest küljest, samas kui hüpertensiooniga hiilib üles ka diastoolne rõhk. Mis puutub episoodilistesse ilmingutesse, siis hüpertensiivsetel patsientidel on anumad peaaegu pidevalt heas vormis ja rõhk langetatakse ainult spetsiaalsete vahendite abil.\nVSD-s tõuseb rõhk lühikesteks perioodideks, sageli adrenaliini paanikahoogude ajal, ja stabiliseerub rünnaku lõpus ja pärast korralikku puhkamist unega. Seetõttu on hüpertensiivse VSD tüüpi ravimid tavapäraselt jagatud kolme rühma:\nKõrgsurve vähendamiseks (kui see on hädavajalik).\nSurve tõusu põhjustavate paanikahoogude leevendamiseks.\nVaimse seisundi normaliseerimiseks, mis sageli vallandab paanikahood.\nNagu näete, järgneb üks teisest. Ja kui varute ainult esimese punkti narkootikume, tõuseb surve ikkagi perioodiliselt. Seetõttu on otstarbekam pöörata tähelepanu teisele ja kolmandale punktile, seejärel saab esimese varsti kustutada..\nVahendid rõhu langetamiseks\nJärgmised ravimid aitavad kiiresti vähendada kõrge vererõhu näitajaid:\nKapoten. Alandab tõhusalt vererõhku, kõrvaldab ekstrasüstolid ja lõdvestab veresooni. Paljud VVDshniki märgivad isegi, et Kapoten võitleb adrenaliinikriisidega hästi, kuigi see on ainult psühholoogiline hetk: kui rõhk hakkab vähenema, lohutab patsient ennast - ja paanikahoog möödub. Peamine asi ei ole annustega liialdamine. Vererõhu korral kuni 140/100 on parem mitte võtta sellist "võimsat" ravimit. Aga kui selline surve on teie jaoks endiselt kriitiline, võite panna ¼ pillid keele alla. Suurema määra korral võtke ½ või terve tablett. Üleannustamine on täis vererõhu järsu languse ja teadvusekaotuse.\nAndipal. Kerge, pehme ravim, mida juuakse annuses 1-2 tabletti rohke veega. Sobib vererõhu eemaldamiseks kuni 140/100. Mõju saabub aga alles umbes 20 minuti pärast - selle aja jooksul võib rünnak ennast ohutult lõpetada. Kuid on väga tavaline, et VSD-l on "platseebo" käepärast.\nCorvalol (tilgad). Nende tilkade keskmes on fenobarbitaal, mis paneb kogu kesknärvisüsteemi piduritele, vähendades samal ajal survet. Kuid kõrge vererõhu (üle 140/100) korral ei anna Corvalol tõenäoliselt kiiret abi. Rünnaku ajal on lubatud juua kuni 40 tilka ravimit, kuid te ei tohiks seda kuritarvitada. Keha harjub kiiresti "heaga" ja varsti ei vererõhk enam Corvaloli "karda".\nHüpertensiivse VSD tüüpi ravimid tähendavad tingimata ravimeid PA kiireks eemaldamiseks, mille tõttu toimub rõhuhüpe ülespoole. PA-d ei tule - kõrget rõhku ei tule.\nAdrenaliini orkaani "rahustavaid" ravimeid nimetatakse beetablokaatoriteks. Nad tuhmuvad retseptorite tundlikkust, mis haaravad adrenaliini ja takistavad keha reageerimast hirmuhormoonile. Ja mis kõige tähtsam, need takistavad südant vererõhu tõusude käes, vähendades selle hapnikutarvet..\nAnapriliin on VSD lemmikravim, tõhus ja samas riskantne. See on suhteliselt odav ja seda müüakse ilma retseptita, mistõttu seda leidub peaaegu igas VVD töötajas esmaabikomplektis. See imetablett tasub panna keele alla, kuna 3 minuti pärast on paanika kadunud. Kuid sellise päästmise oht on see, et sagedase tarvitamise korral hakkab keha oma funktsioone tasakaalustama - kasvab uute retseptorite mass ja adrenaliini vabaneb kolm korda rohkem.\nBisoprolool ja Carvedilol on uue põlvkonna beetablokaatorid, mida saab võtta ainult üks kord päevas, muretsemata, et hüpertensioon häirib südame tegevust. Kuid kui teil on madal pulss, on neid ravimeid riskantne võtta: need aeglustavad veelgi südamelööke, mis võib olla VSD-s veel üks paanika põhjus.\nFenasepaam. Tugev rahusti, mis garanteerib paanikahoo rünnaku leevendamise.\nPikaajalised ärevusevastased ravimid\nParimad ja tõhusamad hüpertensiivse VSD tüüpi ravimid on psühhoterapeudi määratud pikaajalise ravi ravimid. Ja enamikul juhtudel on need SSRI rühma antidepressandid..\nKui kesknärvisüsteem libiseb jätkuvalt, võite end terve elu esmaabiga toppida, saavutamata lõpuks ühtegi mõistuse tilka.\nKuid õige antidepressant, antipsühhootikum või rahusti võib patsiendi elu oluliselt parandada. Ja paanikahoogudega hüpertensioon jääb minevikku.\nTsipralex. Suurepärane antidepressant, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.\nAzafen. Sobib patsientidele, kelle kõrge vererõhu rünnakud ei esine nii tihti ega põhjusta palju kannatusi.\nFluoksetiin. Rahustab hästi kesknärvisüsteemi, mille tõttu adrenaliini vabanemine ja vererõhu tõus peatuvad.\nAsentra. Alandab vererõhku, paneb kesknärvisüsteemi piduritele, kuid mõnikord muutuvad patsiendid selle ravimi võtmisel padjadeks.\nAmitriptüliin. Mõjutab kõiki hüpertensiivse tüüpi VSD ilminguid, normaliseerib patsiendi elu.\nPaxil. Tagastab patsiendi enesekindluse, elurõõmu ja normaalse vererõhu.\nTerve elu olukorra päästmiseks kohapeal või täieliku ravikuuri läbimiseks ja lõpuks piinadest vabanemiseks - kõik otsustavad ise. Kuid üks on kindel: hüpertensiivne VSD tüüp võib varem või hiljem põhjustada tõelise hüpertensiooni ja siis on ravi tõsisem ja kulukam.\n"alt =" Parimad ravimid hüpertensiivse tüüpi VSD jaoks ">\nVASTASED DEPRESSANTIDE RAKENDAMINE kardioloogias\nKõige sagedamini peavad kardioloogid kasutama antidepressante erinevate depressiivsete seisundite korral. Välismaiste autorite sõnul on haiglaravil olevate patsientide hulgas depressiivsete häirete sagedus 15-36%, isheemiliste patsientide seas\nKõige sagedamini peavad kardioloogid kasutama antidepressante erinevate depressiivsete seisundite korral. Välismaiste autorite sõnul on haiglaravil olevate patsientide hulgas depressiivsete häirete esinemissagedus 15-36%, südame isheemiatõvega (IHD) - 16-23%. Infarktijärgsel perioodil, stenokardia ägenemiste korral, samuti seoses pärgarteri möödaviigu pookimisega, esineb sageli ärevust, kardiofoobiat ja tulevikus moodustub sageli sekundaarne depressioon.\nRaske somaatilise haiguse taustal tekkinud depressioon (olenemata päritolust) süvendab oluliselt selle kulgu ja patsiendi taastusravi. Mitmed uuringud on leidnud, et depressiooni sümptomid ennustavad usaldusväärselt südame-veresoonkonna haigustesse suremust pärast müokardiinfarkti. N. Frasure-Smith jt. (1991, 1993), suurendavad müokardiinfarkti järgselt tuvastatud depressioonisümptomid märkimisväärselt surma või korduva müokardiinfarkti riski, isegi kui arvestada muid riskitegureid (eelkõige vasaku vatsakese düsfunktsioon, anamneesis müokardiinfarkt, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sagedus)..\nTeisest küljest on mõnikord depressiooniga somaatilised kaebused ja funktsionaalsed sümptomid kliinilises pildis nii levinud, et internist isegi ei eelda, et patsiendil on vaimne häire. WHO andmetel ravivad enam kui pooled depressiooniga patsientidest üldarstid ja psühhiaatrite tähelepanu ei pöörata. Sellised depressioonid, mida nimetatakse larvitud või somatiseeritud, tekivad mitmesuguste somatovegetatiivsete sümptomite varjus ja depressiooni tegelikud ilmingud on ebatüüpilised. See viib sageli diagnoosimisvigadeni ning kurnavad lisauuringud ja pikaajaline ebaefektiivne ravi valmistavad pettumust nii patsiendile kui ka arstile. Need somatovegetatiivsed ekvivalendid on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad mitmesuguseid valusündroome (kardialgia, peavalud, neuralgia jne), jäljendades sageli tõsist patoloogiat; vähenenud või suurenenud söögiisu ja vastavalt kehakaalu langus või suurenemine, unehäired, vegetatiivsed krambid ja mitmed muud häired.\nPeamised depressiooni tunnused on madal meeleolu, huvipuudus või rahulolutunne, suurenenud väsimus; täiendavale - keskendumisvõime langus, madal enesehinnang ja eneses kahtlemine, süütunne, enesehinnang, sünge pessimistlik tulevikunägemus, enesetapumõtted või -teod, unehäired (sageli varajane ärkamine), isu. Pikaajaliste krooniliste haiguste korral, mille etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, esinevad perioodilised spontaansed ägenemised, peaks arst alati mõtlema maskeeritud depressiooni olemasolule.\nPsühhotroopsete ravimite, eriti antidepressantide kasutamist nõudvate seisundite hulgas on vaja eristada vegetatiivseid kriise (paanikahood). Üldarsti ja kardioloogi praktikas esinevad sageli paroksüsmaalsed seisundid, millega kaasnevad ärevus, surmahirm, kardialgia, südamepekslemine, õhupuuduse tunne ning muud vaimsed ja somaatilised ilmingud. Sellised patsiendid hospitaliseeritakse sageli haiglate kardioloogiaosakondades, kus on diagnoositud ekslikult koormav stenokardia. Kõigepealt tuleb selgelt kindlaks teha, kas patsiendil on siseorganite haigus, millel on kalduvus paroksüsmaalsetele ilmingutele (näiteks paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, feokromotsütoom, bronhiaalastma jne) või räägime paanikahoogudest, millel on suurenenud aktiivsusega seotud mitmesugused somaatilised sümptomid. autonoomne närvisüsteem. Kui orgaaniline patoloogia välja jätta, peaks mõtlema, et patsiendil on psüühikahäire, mis avaldub paanikahoogude kujul. Selliseid rünnakuid esineb harva eraldi, siis peetakse neid paanikahäire raames. Palju sagedamini esinevad need depressiooni taustal koos erinevate foobiatega - väljendunud ja püsivad või motiveerimata hirmud, näiteks hirm avatud (agorafoobia) või suletud (klaustrofoobsed) ruumide ees, hirm sotsiaalsete olukordade ees, avalik esinemine (sotsiaalne foobia) jne..\nLõpuks kasutatakse antidepressante mõnede unehäirete korral. Traditsiooniliselt ei kuulu uneaeg (umbes kolmandik patsiendi elust) arsti analüüsi ja diagnoosi. Samal ajal pole uni ainult aktiivsuse vähenemise seisund: sellel on ainulaadne roll elusorganismi elutähtsate funktsioonide säilitamisel. AI Barder (1975) tuvastas spetsiaalsete uuringute käigus rühma haigusi, sealhulgas stenokardia, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, insult ja mõned muud haigused, mis on usaldusväärselt seotud unehäiretega. Vastavalt Mittlmen et al. (1999), 20% müokardiinfarkti ja 15% äkksurma juhtudest juhtub une ajal (kesköö ja 6.00 vahel). Lisaks on öised müokardiinfarktid raskema kuluga ja sagedamini surmaga lõppenud..\nTeiselt poolt esinevad stenokardiahoogud sageli ka öösel ja põhjustavad omakorda unehäireid. O. Masagtur et al. (1995) demonstreerisid, et südame isheemiatõvega patsientide emotsionaalne stress suureneb õhtul ja öösel märgatavalt, kuna kardetakse angiinihoo kordumist ja surma une ajal..\nLisaks vastavalt Hung jt. (1993), 5–9% -l tööealistest elanikest lakkab unes hingamine täielikult, mis kestab 10 sekundit või kauem - obstruktiivne uneapnoe. Need krambid mängivad rolli südamelihase infarkti ja äkksurma tekkes, kuna sellest tulenev hüpokseemia võib esile kutsuda müokardi isheemiat. Stanfordi grupi teadlased tõid selle kohta tugevaid tõendeid. Stenokardia ja muutused QT segmendis langevad ajaliselt kokku raskete obstruktiivsete uneapnoedega, millega kaasnevad vere küllastumishood. Kõik see mõjutab müokardiinfarktiga patsientide rehabilitatsiooniprotsessi..\nSeega on antidepressantide kasutamise peamisteks näidustusteks kardioloogilises praktikas depressiivsed häired, samuti vegetatiivsed kriisid (paanikahood) ja unehäired..\nVajadus kergete depressioonide ravimiseks üldarstide poolt tuleneb ühelt poolt nende haiguste suurest levimusest ja teiselt poolt paljude patsientide kangekaelsest soovimatusest psühhoneuroloogilistesse asutustesse pöörduda. Depressiooniga patsiendi sõltumatu järelevalve üle otsustades peaks üldarst välistama järgmised tingimused, mis nõuavad kohustuslikku psühhiaatrilist eriarstiabi: enesetapumõtted, mida patsiendid ei pruugi aktiivselt väljendada, kuid küsitlemisel leitakse neid aktiivses või passiivses vormis (näiteks „parem oleks saada auto alla ja kannatama "); pettekujutelmad (tavaliselt süütunne, hüpohondriaalne või süüdistused), hallutsinatsioonid; varasema vaimuhaiguse tunnused; raske somaatiline seisund, mis vajab psühhotroopse ravi valimisel erilist hoolt; Rasedus.\nPärast põhjalikku füüsilist läbivaatust peab arst kõige sobivama ravi valimiseks hoolikalt analüüsima haigusseisundi psühhopatoloogilisi tunnuseid. Depressiooni ravi üldises meditsiinivõrgus toimub peamiselt ravimite abil, kuid lihtne selgitav vestlus võimaldab patsienti mitte ainult rahustada, vaid ka tagada, et ta järgiks soovitatud teraapiat..\nAntidepressantide määramise vastunäidustused on akuutsed maksa- ja neeruhaigused (võttes arvesse nende biotransformatsiooni ja eritumist), vereloomeorganid, ajuvereringe häired, dekompenseeritud südamerikked, krambihood ja mõned muud tõsised somaatilised haigused.\nPraegu on juba olemas tohutu valik erinevaid antidepressante ja nende valik laieneb pidevalt. Tänapäeval on antidepressantide klassifikatsioon väga erinev. Need klassifikatsioonid põhinevad keemilise struktuuri, ainevahetuse, neurotransmitterite süsteemi toimemehhanismide omadustel jne. Kõige üldisemas vormis võib antidepressandid jagada tinglikult kahte rühma: klassikalised antidepressandid (amitriptüliin, ludiomiil, melipramiin jne) ja kaasaegsed (Prozac, Coaxil, Lerivon ja teised).\nKlassikalistel antidepressantidel (tritsüklilised, tetratsüklilised) on suurim terapeutiline toime, kuid samal ajal on neil kõige laiem ja väljendunud kõrvaltoimete vahemik (seotud peamiselt antikolinergilise toimega). Sellega seoses on sageli vaja ravist keelduda, paljudel patsientidel on võimatu saavutada piisavat terapeutilist annust. Väljendunud antikolinergilise toime tõttu võivad tritsüklilised antidepressandid põhjustada kõhukinnisust, urineerimisraskusi, nägemise hägustumist (majutushäired). Nende ravimite kasutamisel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel tuleb meeles pidada, et tritsüklilised antidepressandid kipuvad kogunema südamelihasesse, kus nende kontsentratsioon on üle 100 korra suurem kui vereplasmas. Kardiovaskulaarsete häirete tõttu suremuse suurenemist seostatakse tritsükliliste antidepressantide üleannustamisega; terapeutilistes annustes võivad need põhjustada PQ, QRS, QT intervallide pikenemist, mida seletatakse nende kinidiinilaadse aktiivsusega.\nPöördumatuid MAO inhibiitoreid (nialamiidi) kasutatakse praegu ravimihäirete, türamiini või "juustu" reaktsioonide kõrge riski ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõttu äärmiselt harva..\nKaasaegsed antidepressandid on tõhususe poolest võrreldavad traditsiooniliste antidepressantidega, kuid neil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid, neid on palju turvalisem ja hõlpsam kasutada. Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - fluoksetiin (Prozac), tsitalopraam (tsipramiil), fluvoksamiin (fevariin), sertraliin (zoloft), paroksetiin (paksiil), samuti teise toimemehhanismi ravimid - tianeptiin (Coaxil), mianserin (lerivon), moklobemiid (aurorix), bupropioon jne. Serotonergiliste antidepressantidega ravimisel on kõige tõsisem komplikatsioon, eriti suurte annuste kasutamise korral, serotoniini sündroomi teke. Sündroomi esialgsed ilmingud mõjutavad peamiselt seedetrakti ja närvisüsteemi. Iseloomustavad kõhuvalu ja koolikud, kõhulahtisus, iiveldus ja muud düspeptilised kaebused. Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad värisemine, düsartria, lihaste hüpertoonia ja müokloonilised tõmblused. Peamine sümptomatoloogia on pöörduv ja kaob kiiresti pärast annuse vähendamist või antidepressantide ärajätmist.\nKardioloogilises praktikas on SSRI-de kasutamine kahtlemata eelistatav nende suurema selektiivsuse ja parema taluvuse tõttu. Kuid ka siin on nende ravimite talutavuses mõningaid erinevusi, mis on tingitud peamiselt põhitoime selektiivsusest. Selles alarühmas on tsitalopraamil (tsipramiilil) kõrgeim selektiivsus, mis on kõige ohutum ravim. Näiteks hinnati tsitalopraami mõju südame juhtivusele ja repolarisatsioonile randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus, milles osales 23 inimest. Lisaks on Soren L.R. jt. (1999) hindasid tagasiulatuvalt kolmes randomiseeritud topeltpimedas uuringus enam kui 6000 EKG-d, mis võeti 1460 patsiendil aastatel 1978–1996; neist võeti tsitalopraamravi ajal 1789 EKG-d. Uuringute tulemused näitasid, et tsitalopraami mõju elektrokardiograafilistele parameetritele avaldus ainult südame löögisageduse vähese langusena (vähem kui 8 lööki minutis). Ravimi olulist mõju PQ, QRS ja QT intervallide kestusele ei olnud, see tähendab, et tsitalopraamil ei ole märgatavat mõju südame juhtivusele ja repolarisatsiooniprotsessidele.\nKaasaegsete antidepressantide teine oluline eelis on nende minimaalne koostoime teiste ravimitega, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste ravis kasutatavate ravimitega. Kõige olulisemat rolli selles mängib tsütokroom P450, mis osaleb erinevate ravimite ainevahetuses (tabel 1).\nRavimid, mis pärsivad rohkem kui ühte tsütokroom P450 isomeeri, interakteeruvad rohkem teiste ravimitega. SSRI-de mõju tsütokroom P450 erinevatele isomeeridele on toodud tabelis. 2. Nende andmete põhjal võib väita, et tsitalopraami kasutamisel täheldatakse kõige madalamat ravimite koostoimete tõenäosust.\nAntidepressantravi põhiprintsiibid kehtivad nii klassikaliste kui ka uute kaasaegsete antidepressantide puhul.\nOn vaja kasutada piisavaid terapeutilisi annuseid, mis klassikaliste (tritsükliliste, nelitsükliliste) antidepressantide puhul on kuni 150-300 mg päevas. Ravi nende antidepressantidega algab väikeste annustega (25-50 mg päevas), hea taluvuse korral suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb positiivne või kõrvaltoime. Üldises somaatilises praktikas ei soovitata kasutada annust üle 75-100 mg päevas, kuna annuse hilisema suurenemisega suureneb erinevate somaatiliste ja neuropsühhiaatriliste komplikatsioonide risk (näiteks eakatel kolinolüütilise deliiriumi oht). Kui ravi näidatud annusega on ebaefektiivne, on vajalik psühhiaatri konsultatsioon. Kaasaegsete antidepressantide puhul on annused tavaliselt fikseeritud ja erinevad sõltuvalt ravimi tüübist..\nAntidepressantravi mõju ei avaldu kohe, vaid 1-3 nädala jooksul pärast ravi algust.\nKui neljandaks ravinädalaks ei ole ravi mingit mõju, on esimene samm veenduda, et terapeutiline annus on saavutatud. Ainult sel juhul võib pidada ravimit ebaefektiivseks ja seetõttu tuleks see asendada teisega (sel juhul on vajalik psühhiaatri konsultatsioon).\nDepressiooni ravi peaks toimuma pikka aega, 4-6 kuust mitme aastani, sõltuvalt haiguse kulgu iseärasustest; varajane ravimi ärajätmine isegi kliinilise heaolu taustal võib põhjustada haiguse taastumist. Sellisel juhul tuleb ravimi annust hoida samal tasemel ja ainult vajadusel (kõrvaltoimeid) saab vähendada, kuid mitte rohkem kui 25-30%.\nValitud ravimid somaatiliste sümptomitega depressiooni raviks on need, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, eriti tsitalopraam (tsipramiil) annuses 20 mg päevas, sertraliin (zoloft) annuses 50-100 mg päevas, samuti erineva keemilise struktuuriga ravimid: koaksiil annuses 25-37, 5 mg päevas, mianseriin (lerivon) annuses kuni 100 mg päevas ja doksepiin (sinequan) annuses kuni 150 mg päevas.\nÄrevusdepressiooni korral kasutatakse ravimeid, millel on rahustav või anksiolüütiline toime: amitriptüliin annuses kuni 75-100 mg päevas, tsitalopraam (tsipramiil) annuses 20 mg päevas, Coaxil annuses 37,5 mg päevas, mianseriin (lerivon) annuses kuni 100 mg päevas; või tasakaalustatud ravimid: ludiomiil annuses kuni 100 mg päevas, fevariin annuses 50-100 mg päevas, zoloft annuses 50-100 mg päevas, Paxil annuses 20 mg päevas.\nKui depressiooniga kaasnevad ärevus, ärrituvus, autonoomsed paroksüsmid (paanikahood), on soovitatav kombineerida antidepressante rahustitega või kasutada kombineeritud ravimeid, näiteks amiksiidi (amitriptüliin + klordiasepoksiid). Rahustajaid ei määrata, kui patsiendil on enesetapumõtteid, kuna see hõlbustab enesetappu..\nApaatia ja allergia domineerimise korral depressiooni struktuuris on soovitatav kasutada aktiveeriva toimega ravimeid: melipramiin annuses kuni 100 mg päevas, Prozac annuses 20 mg päevas, moklobemiid (Aurorix) annuses 300 mg päevas. Astenoadünaamilise depressiooni korral, millel on asteenia nähud, keskendumis- ja mõtlemisraskused, on soovitatav lisada nootropics.\nPaanikahoogude ravis, eriti kui need tekivad depressiooni taustal, on koos foobiatega antidepressantide kasutamine samuti väga oluline. Nende häirete ravi on pikaajaline. Kõige tõhusam on antidepressantide kasutamine koos psühhoteraapiaga. Õige terapeutilise taktika valimiseks on vajalik psühhiaatriline konsultatsioon. Sellises olukorras on soovitatav kasutada tsipramiili, imipramiini, anafraniili, zolofti, fevariini, fluoksetiini ja muid ravimeid; rahustitele määratakse toetav roll. Selge anksiolüütilise toime olemasolu tsipramiilis muudab selle paanikahoogude korral kõige tõhusamaks..\nTsipramiil on üks ravimitest, mida saab kasutada müokardiinfarktiga patsientide unehäirete parandamiseks, eriti keskeas. Selle eelised hõlmavad negatiivse mõju puudumist patsiendi hingamisele, mis on oluline seoses obstruktiivse uneapnoe võimalusega. Veelgi enam, nagu on näidatud mõnes uuringus, võivad antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid uneapnoe indeksit veidi vähendada. Tsipramilil on võime normaliseerida une struktuuri, suurendada selle efektiivsust ja vähendada uinumise aega, mis muudab selle ravimi väga paljutõotavaks müokardiinfarkti unehäirete ravimite korrigeerimisel..\nA. V. Topoljanski\nO. V. Ljubšina\nDepressiooni ravi hüpertensioonis (ravimi Plizil mudelil)\nV.E. Medvedev, F.Yu Kopylov, E.A. Makukh\nDepressiivsed seisundid on psühholoogilise patoloogia kõige sagedasem vorm nii ambulatoorsete kui ka haiglavõrgu üldarstide (ja eriti kardioloogiliste) asutuste patsientidel. Nendel patsientidel on depressiooni sagedus vahemikus 20 kuni 45%\nSüdamehaiguste afektiivsete häirete spekter on väga mitmekesine: koos nosogeensete depressioonide ja psühhogeeniatega, mis ei ole seotud somaatilise haiguse stressi tekitamisega, ilmnevad hüpoteetilised seisundid erinevate bioloogiliste tegurite (naiste reproduktiivtsükkel, somaatilise patoloogia dünaamika), samuti hooajaliste afektiivsete häirete faaside korral, kus domineerivad somatovegetatiivsed sümptomid, autohtoonne endogeenne depressioon [1, 2,\nOn kindlaks tehtud, et südamehaiguste afektiivsete häirete ravis on valitud ravimid antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühmast, mis on efektiivsuse poolest võrreldavad tritsükliliste antidepressantidega (TCA), kuid praktiliselt puuduvad nende negatiivsed kõrvaltoimed. Seetõttu on suure koguse väljatöötamine ja kasutuselevõtt. SSRI rühma antidepressandid ja nende üldised modifikatsioonid laiendavad võimalust valida ravim, mis sobib kõige paremini mitte ainult depressiooni psühhopatoloogiliste tunnuste, vaid ka kaasuva somaatilise patoloogia jaoks. Samal ajal tuuakse esile sellised tümmananeptiku omadused nagu tolerantsus ja ohutus..\nEnamikus psühhofarmakoloogilistest uuringutest põhineb nende parameetrite hindamine somatiliselt heal järjel olevate ravimite uurimisel saadud antidepressantide kõrvaltoimete andmete üldistamisel. Selliste psühhotroopsete ravimite uurimise programmi eesmärk on koguda andmeid geneeriliste timoanaleptikumide kasutamise kohta somaatiliste haigustega patsientidel, mille osakonna töötajad viisid läbi vaimse piiripatoloogia (pea - akad. RAMS A.S. Tiganov) ja kardioloogiakliinik (juhataja - prof. A. L. Syrkin) MMA. I. M. Sečenov (rektor - RASi ja RAMSi akadeemik M.A. Paltsev). Selle programmi rakendamise ajal viidi läbi uuring Plizili (paroksetiin) - ühe somatotroopse toimega SSRI-de - talutavuse, ohutuse ja efektiivsuse kohta. Seega aitab paroksetiin mitmete uuringute kohaselt vähendada trombotsüütide agregatsiooni, mis takistab trombide moodustumist ja omab kaitsvat toimet vaskulaarsele endoteelile [2, 10, 12], lisaks, vastupidiselt noradrenaliini omastamist pärssivatele antidepressantidele, pärsib paroksetiin antihüpertensiivseid tunduvalt nõrgemaid - guanetidiini aktiivne toime ja aitab parandada kardiovaskulaarse süsteemi reguleerimist .\nParoksetiin imendub ja metaboliseerub pärast esimest maksa läbimist hästi. Paroksetiini peamised metaboliidid on oksüdeerumise ja metüleerimise polaarsed ja konjugeeritud produktid, mis organismist kiiresti erituvad, millel on nõrk farmakoloogiline aktiivsus ja mis ei mõjuta selle terapeutilist toimet. Paroksetiini metaboliseerimisel ei häiri neuronite serotoniini selektiivne omastamine selle toimel.\nTasakaalu kontsentratsioon saavutatakse 7-14 päeva pärast ravi algust. Muutumatu paroksetiini eritumine uriiniga on tavaliselt alla 2% annusest, metaboliidid moodustavad umbes 64%; soolestik eritab umbes 36% annusest. Poolväärtusaeg varieerub, kuid on tavaliselt umbes\nAndmeid paroksetiini geneeriliste ravimite kasutamise kohta südamehaigetel on vähe ja need ei sisalda teavet ravimi toime kohta peamistele hemodünaamilistele parameetritele, kuid võib arvata, et Plizil on efektiivne depressiooni ravimisel kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel, eriti arteriaalse hüpertensiooniga ( AG).\nProspektiivses uuringus osalesid 18–60-aastased mehed ja naised, kes olid statsionaarsel või ambulatoorsel ravil Moskva meditsiiniakadeemia kardioloogiakliinikus. IM Sechenov dokumenteeritud hüpertensiooni astmega essentsiaalse hüpertensiooni korral. Kõik patsiendid vastasid järgmistele kriteeriumidele: depressioon, mis vastab ICD-10 afektiivsete häirete diagnostilistele kriteeriumidele (P3.0-B3.9); vajadus tymoanaleptilise ravi järele; teadlik nõusolek uuringus osalemiseks. Valimisse kuulusid patsiendid, kellel olid stabiilsed somaatilised parameetrid ja somatotroopse ravi sobivad annused [diureetikumid (hüpotiasiid, 21 vaatlust), AKE inhibiitorid (enalapriil, 11 vaatlust), kaltsiumiantagonistid (amlodipiin, 8 vaatlust), β-adrenoblokaatorid (metoprolool, 6 vaatlust), atsetüülsalitsüülhape (12 vaatlust), pikenenud nitraadid (isosorbiiddinitraat, 3 vaatlust)], mis on loodud vähemalt 2 nädalat enne patsiendi uuringusse kaasamist.\nVälja jäeti ilmse skisofreenia, krooniliste luuluhäiretega patsiendid; psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse tunnustega patsiendid; kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused; kalduvus allergilistele reaktsioonidele (sealhulgas paroksetiinile ülitundlikkuse kontrollitud tunnused ajaloos); krambihoogude ajalugu; rasedad ja imetavad naised, samuti patsiendid, kes osalesid uuringule eelnenud 8 nädala jooksul mis tahes uuringus. Raske või ebastabiilse somaatilise seisundi tunnustega patsiendid (maksa- ja / või neeru-, südamepuudulikkus, hüpotensioonile kalduvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja / või ortostatismi sümptomid, äge koronaarsündroom, funktsionaalse klassi stenokardia - FC, hüpertensiooni sekundaarsed vormid), südameklapi südamehaigus, rütmi- ja juhtimishäired, pahaloomulised kasvajad).\nPlizili manustati 4 nädalat, üks kord päevas enne sööki. Esimese 5 ravipäeva päevane annus oli: 10 mg (1-2 päeva), 20 mg (3-5 päeva). Alates ravipäevast tiitriti annus individuaalselt efektiivdoosini, vahemikus 20 kuni 60 mg päevas, keskmise annusena 40 mg päevas..\nPatsiendi seisundi dünaamika registreeriti 4 iganädalase visiidi käigus. Patsientide seisundi hindamise meetodid olid standardsed hindamisskaalad (Hamiltoni depressiooni hindamise skaala - HDRS ja Clinical General Impression Scale - CGI). Efektiivsuse kriteerium oli langus HDRS-skaala algväärtustest 50% või rohkem, CGI-I skaala "olulise paranemise" või "märkimisväärse paranemise" näitajad, samuti CGI-S skooriartiklid\nAntidepressandid hüpertensiooni korral\n1. astme hüpertensiooni sümptomid ja ravimeetodid\nErilist tähelepanu väärib 1. astme hüpertensioon, selle sümptomid ja ravi. Tavaliselt ilmnevad vererõhuprobleemid eakatel, kuid nüüd on see haigus "noorem". Murettekitavate sümptomite ignoreerimine provotseerib tõsiste komplikatsioonide, nagu insult ja südameatakk, arengut. Kui aga ravi alustatakse õigeaegselt, saab olukorda märgatavalt parandada. Kuidas ravitakse 1. astme hüpertensiooni? Millised ravimid võivad aidata vererõhku kontrollida?\n1 kraadi hüpertensioon - mis see on? See on haigus, mida iseloomustab suurenenud vererõhk. Muul viisil nimetatakse seda arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). See diagnoositakse laboratoorsete uuringute ja meditsiiniliste uuringute abil. Isegi tervel inimesel tõuseb ja langeb rõhk.\nNäiteks sporti tehes see kasvab ja puhkuse / une ajal vastupidi väheneb. Näitajaid, mis jäävad vahemikku 140/90, peetakse normaalseks. Kui need on kõrgemad, võime rääkida hüpertensiooni 1. astme arengust.\nKas 1. astme hüpertensiooni on võimalik ravida? Kui märkate probleemi, võite õigeaegselt arstiga nõu pidada. Ravi sõltub inimese heaolust ja sümptomite astmest. Haiguse olemasolu saab kindlaks määrata sellele iseloomulike sümptomite järgi, millest peamine on vererõhu süstemaatiline tõus.\nSee haigus kuulub kopsu rühma. See praktiliselt ei mõjuta teiste elundite seisundit. Hüpertensiooni kraadi 2. peetakse ohtlikumaks. Kolmandas hakkavad mõned elundid varisema.\nNagu eespool mainitud, on peamine sümptom kõrge vererõhk..\nülemise ja alajäseme raskustunne;\nKui 1. astme hüpertensiooni sümptomid hakkasid ilmnema üha sagedamini, on vaja alustada vererõhu mõõtmist (kaks korda päevas). Soovitav on seda teha hommikul enne voodist tõusmist ja õhtul 16-17 tunni vahel. Kui näitajad jäävad mitu päeva ülehinnatud, peate pöörduma arsti poole.\n1. astme arteriaalne hüpertensioon avaldub väga nõrgalt. Seetõttu ei pööra paljud inimesed tähelepanu kergele haigusele. Nad ei kiirusta arsti poole pöördumist, mille tagajärjel tekivad tüsistused..\nKuseteede häired. Neerud ei tule oma funktsioonidega toime. Seetõttu koguneb neisse suur kogus vedelikku. Lisaks ei eritu karbamiidi laguproduktid kehast, mis põhjustab selle mürgistust..\nVeresoonte seisundi halvenemine, mis põhjustab tugevat peavalu.\nOhupatoloogia arengu põhjused\n1 hüpertensioon (AH) areneb mitmel põhjusel:\nEbaõige toitumine. Liiga rasvase, vürtsika toidu jms tarbimine.\nEbapiisav füüsiline aktiivsus või suur koormus.\nEsimese astme hüpertensioon (või hüpertensioon) mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid ja üle 65-aastaseid mehi.\nKui üks sugulastest kannatas haiguse all, suureneb tõenäosus sellega kokku puutuda.\nLapse kandmise periood. Rase naise kehas toimub palju muutusi. Esiteks muutub hormonaalne taust. Teiseks kasvab koormus. Kolmandaks muutub emotsionaalne seisund väga ebastabiilseks. Kõik need tegurid kokku toovad kaasa rõhu tõusu..\nRavimite võtmine, mille hüpertensioon on kõrvaltoime. Nende hulka kuuluvad toidulisandid, rasestumisvastased vahendid jne..\nSage stress. Neid iseloomustab tahhükardia ja suures koguses adrenaliini vabanemine verre. See aine ahendab veresooni.\nKilpnäärme ja neerupealiste patoloogiad.\nDieedil suur kogus soola. Selle ülejääk hoiab kehas vett ja provotseerib arteriaalset spasmi..\nUnepuudus ja äärmine väsimus.\nNende mitme teguri kombinatsioon viib 1. astme hüpertensiooni tekkeni. 1-astmelisel arteriaalsel hüpertensioonil on 4 riski.\nSee on väärtus, mille väärtus sõltub rõhust ja mõnest tegurist:\nVõime öelda, et riskid on tüsistuste tõenäosus, mis mõjutavad siseorganeid:\n1. risk - komplikatsioonide tõenäosus järgmisel kümnendil on 15%.\nHaiguse 1. astme risk 2 - 15-20%.\n3. risk - tüsistused ilmnevad 20-30% tõenäosusega.\n4. risk - alates 30% või rohkem.\n1-kraadise haiguse korral on iseloomulikud 1 ja 2 riski sümptomid. 2. etapi jaoks nad tõusevad.\nKeha uurimine toimub mitmel viisil, alustades tonomomeetri kasutamisest ja lõpetades laboratoorse analüüsiga:\nRõhu reguleerimine haiglas või kodus. Seda on soovitatav teha 3 korda päevas..\nUltraheli. Ultraheliuuring võimaldab hinnata neerude efektiivsust ja tuvastada neerupealiste kasvajate olemasolu. Hüpertensiooni korral võib neisse organitesse koguneda vedelik..\nECHO kardiograafia. Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata südame tööd.\nAju MRI. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha, kas haiguse arengu põhjuste hulgas on närvikudede funktsioneerimise häireid.\nFonendoskoobi kasutamine. Määrab südame müristamise olemasolu.\nEKG. Elektrokardiogramm võimaldab teil südame tööd teatud aja jooksul täpsemalt hinnata.\nDoppleri ultraheliuuring. Ultraheli, mis näitab, kuidas veri liigub läbi veresoonte.\nArteriograafia. Röntgenuuring, mis võib näidata arterite seisundit, kas neis on kolesteroolilaike jne..\nSamuti on soovitatav pöörduda optometristi poole. Silmad, nagu süda, on veel üks organ, mida võib hüpertensioon mõjutada. Võrkkestas on palju veene, mille laienemisel on sageli pöördumatud tagajärjed..\nRaviarst võib määrata mõned testid:\nnaiste hormonaalse taseme analüüs.\nTulemused aitavad hinnata mitut olulist tegurit:\nKuidas on süsivesikud ja ainevahetus.\nSelliste elementide nagu naatrium, kaalium, kaltsium vahetus.\nSüdamelihase ja veresoonte kahjustuse tase.\nProlaktiin, progesteroon, testosterooni tase jne..\nRavimite kasutamine ja dieet\nNeurotroopsed ravimid. Aitab stressiga toime tulla ja rahuneda. Sellesse rühma kuuluvad rahustid, antidepressandid, rahustid.\nDiureetikumid või diureetikumid. Sellised 1. astme hüpertensiooni tabletid eemaldavad kehast liigse vedeliku ja soola. Tänu sellele ei vähene mitte ainult rõhk, vaid ka turse kaob.\n1. astme hüpertensiooni ravi tähendab ka elustiili muutust, eriti - dieeti.\nSoovitatav on rõhutada taimset päritolu tooteid:\nkarkade ja roheline tee;\npipar (eelistatavalt roheline);\nJa see pole kogu nimekiri..\nSellised tooted aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku, küllastada seda kaltsiumiga ja aidata kaasa vere vedeldamisele..\nSamuti on olemas loend, mida on parem menüüst eemaldada:\nvürtsikad ja liiga soolased toidud;\nKui järgite rangelt toitumisalaseid soovitusi, saate parandada veresoonte seisundit, puhastada keha ja alandada vererõhku. Siiski tasub meeles pidada, et sageli ei piisa ühest dieedist. 1. astme hüpertensiivne haigus tähendab kompleksi.\nTraditsiooniline meditsiin ja ennetamine\nHüpertensiooni ravi traditsioonilise meditsiiniga on veel üks viis haigusega toimetulekuks.\nÜhendage 1 spl. l. maisijahu ja 200 ml ainult keedetud vett. Lase tõmmata umbes 12 tundi (eelistatult üleöö). Võtke ravimit tühja kõhuga, ilma komponente segamata.\nSega peedimahl ja mesi omavahel suhtega. Joo 1 spl. l. 3 korda kogu päeva jooksul.\nJahvata blenderiga 1 keskmise suurusega sidrun (koos nahaga). Lisage 1 spl. l. hakitud kibuvitsa. Sega 300 gr-ga. kallis. Põhjalikult segamiseks. Söö 2 spl. l. raha päevas.\nHüpertensiooni ravitakse suurepäraselt jõhvikatega. Seda saab kasutada infusioonide valmistamiseks või süüa värskelt (6 marja tühja kõhuga).\nJa võite valmistada ka 4 klaasi peedimahla, 4 klaasi mett, 500 ml viina ja 100 gr infusiooni. soo kuivpähkel. Segage koostisosad ja asetage infusiooni jaoks pimedas jahedas kohas. Hankige see 10 päeva pärast. Joo 1 spl. l. enne iga sööki.\nKeha kaitsmiseks selle haiguse eest peate järgima lihtsaid reegleid:\nSporti võimalikult palju.\nKeha uurimine aeg-ajalt.\nMagage piisavalt (8 tundi).\nKõik need meetmed aitavad parandada tervist ja kaitsta mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka teiste haiguste eest..\nMis on 1. astme hüpertensioon / hüpertensioon? See on vererõhu pidev tõus. Haigust ei peeta ohtlikuks, vaid ainult viivitamatu ravi korral. Saate seisundit parandada ravimite, spetsiaalse dieedi, traditsioonilise meditsiini abil.\nSinus-tahhükardia korral on pulss 95–130 lööki minutis (ilma füüsilise koormuseta), 150–160 - treeninguga. Sportlaste jaoks võib see näitaja ulatuda 180–240 löögini.\nNeurogeenne - areneb ebastabiilse närvisüsteemiga inimestel (sagedamini noortel naistel), kellel on kalduvus neuroosidele, depressioonile jne, mida seletatakse südameretseptorite kõrge tundlikkusega stressihormoonide suhtes.\nHüpoksiline - nii reageerib keha hapnikupuudusele. Hüpoksia põhjuseks on omakorda hingamisteede haigused ja verepatoloogiad, mille korral on häiritud gaaside tarnimine elunditesse ja süsteemidesse (aneemia, leukeemia, krooniline verekaotus jne)..\nüldine nõrkus, vähenenud jõudlus, füüsiline koormustalumatus (patoloogilise vormiga).\nüldine vereanalüüs - näitab aneemiat, leukotsüütide taset (suureneb kroonilise haigusega);\nPeamine ja informatiivseim uuring on elektrokardiograafia ehk EKG, samuti Holteri elektrokardiogramm (salvestamine toimub pidevalt 24–72 tundi, puhkeseisundis ja stressis).\nRavi peamine eesmärk on krampide põhjuste kõrvaldamine, kuna siinus-stenokardia on teiste vaevuste sümptom. Teraapia valib ja määrab kardioloog.\ndieedi korrigeerimine - patsientidel soovitatakse süüa kiudainerikkaid toite ja keelduda rasvast, kuumast, vürtsikast toidust, vähendada kohvi ja tee kogust;\nif-channel inhibiitorid - kontrollivad siinussõlme ergastuse astet, südame löögisagedust;\nPatsiendile võidakse näidata spaaravi Kislovodskis, teistes tervisekeskustes, kui põhjuseks on intrakardiaalsed tegurid. Muudel juhtudel sõltuvad rehabilitatsioonimeetmed põhihaigusest..\nTahhükardia raviks kasutatavate ravimite valik on piiratud, kuna sellel võib pikaajalisel ravil olla kõrvaltoimeid. Kui ravimiteraapia pole võimalik, kasutavad nad müokardi elektrilist stimulatsiooni..\nPrognoos on üsna tõsine, kui siinuse tahhükardia on südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptom. Siis süveneb haiguse käik.\nSeetõttu on keelatud iseseisvalt mingeid toiminguid teha. Tehke kindlaks ohu määr, ravimite väljakirjutamise asjakohasus saab spetsialist olla ainult pärast põhjalikku uurimist.\nKõrge vererõhu peavalu ravim: pillide loetelu\nKõrge vererõhuga peavalu on üsna tavaline sümptom, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Sageli tekib see siis, kui vererõhk tõuseb üle 140/90 ja sellel on oma omadused..\nReeglina on valu pulseeriv ja survet pakkuv ning piinab patsienti peaaegu pidevalt. Kõige sagedamini on lokaliseerimise koht kuklaluu piirkonnas, kuid see võib levida otsaesisele ja templitele.\nTuleb välja mõelda, milliseid kõrge vererõhuga peavalu tablette saab võtta? Millised valuvaigistid vererõhku ei tõsta?\nOluline on kohe selgitada, miks hüpertensiooniga peavalu tekib. Hüpertensiooni peavaludel on tavaliselt kaks põhjust:\nEsimene juhtum hõlmab vererõhu järsku hüpet rohkem kui 25% algväärtustest..\nJa teises variandis, kui madalam rõhk hüppas järsult (alates 120 mm Hg).\nHüpertensiooni migreeni klassifikatsioon:\nIsheemiline ja neuralgiline valu.\nIgal migreeni tüübil on oma sümptomid ja see areneb erineval viisil. Lihaspingevalu iseloomustab aeglane areng, patsiendil on tunne, et kolju surutakse kokku:\nReeglina tekib seda tüüpi valu pärast tugevat stressi..\nSageli täiendavad seda seisundit muud sümptomid - iiveldus, pearinglus.\nKui selliseid märke õigel ajal ei peatata, muutub olukord kuni insuldini ohtlikuks..\nVaskulaarset valu kirjeldavad patsiendid aeglaselt, mida iseloomustab pingutus ja valulik pulseerimine templites ja kuklaluu piirkonnas. Kui patsient köhib või kallutab pead, tugevneb valu sündroom mitu korda.\nAlkoholodünaamilised valud on pulseeriva ja lõhkemise iseloomuga, suurenevad, kui inimene liigub. Isheemilise migreeni sümptomeid väljendatakse tuim valu, millega kaasneb silmade tumenemine, iiveldus, kolju kokkusurumine.\nNeuralgilise migreeni sümptomeid kirjeldab terav pulseeriv ja tulistav valu, mis kiirgub pea külgnevatesse piirkondadesse.\nMillised ravimid leevendavad seisundit?\nSõltuvalt sellest, miks hüpertensiooniga peavalu tekib, valib arst selle leevendamiseks ravimid.\nKui vererõhu tõusust põhjustatud peavalu leevendamine on vajalik, on vaja kasutada ravimeid, millel on patsiendi kehale õrnem mõju. Migreenihoo leevendamiseks kasutatakse ravimeid:\nPeamine juhend migreeni ravimisel on valu leevendamine, vererõhu langetamine ja anumate paindlikuks ja elastseks muutmine. Korralikult valitud teraapia korral leevendatakse valulikke aistinguid ja normaliseeritakse vererõhk.\nKõigile on teada selline taskukohane ravim nagu Citramon, mis leevendab kiiresti peavalu ja leevendab patsiendi seisundit..\nKuid väärib märkimist, et kui võtate Citramoni tableti, tõuseb vererõhk, mis on tingitud selles sisalduvast kofeiinisisaldusest. Seetõttu ei ole see hüpertensiivsete patsientide ravim sobiv.\nSpasmolüütikumid hüpertensiooni korral\nVaskulaarne spasm viib sageli migreeni tekkeni. Veresoonte pinge muutusi võivad negatiivselt mõjutada aterosklerootilised kahjustused, närvisüsteemi talitluse halvenemine. Nendel juhtudel soovitatakse spasme leevendavaid ravimeid..\nKõrge vererõhu spasmolüütikute loetelu:\nPapaveriin aitab hüpertensiooni korral valu kiiresti leevendada. Kiire efekti saavutamiseks võib seda juua koos fenobarbitaaliga. Pärast pillide võtmist peate lamama ja lõõgastuma, pole soovitatav midagi teha ega liikuda. Papaveriini hind - 35 rubla.\nDibasooli iseloomustab kõrge efektiivsus, mis kõrvaldab aju vasospasmi, mille tagajärjel peavalu taandub ja vererõhk langeb. Efekti parandamiseks peate võtma Papaverine plus Dibazol. Dibazol maksis umbes 60 rubla.\nKõrge rõhu korral aitab No-shpa peavalu rünnakut leevendada. Kuid tuleb märkida, et see leevendab ainult valu sündroomi ja ei mõjuta migreeni arengu põhjust.\nTempalgin kuulub kombineeritud ravimite kategooriasse, leevendab peavalu sümptomeid suurel määral. Pärast selle võtmist hakkab valu 30 minuti pärast taanduma. Tempalgini hind on 100-300 rubla.\nIgal juhul tuleb kõiki valuvaigisteid võtta ainult raviarsti juhiste järgi.\nPaljude spasmolüütikumide võtmisest alates tõuseb vererõhk, seetõttu peaksid hüpertensiivsed patsiendid ravimite valimisel olema äärmiselt ettevaatlikud.\nKui rõhk järsult tõuseb, ilmub kuklasse valu, tahhükardia, käed muutuvad tuimaks, pea pigistamise tunne. Kui midagi ei tehta, siis patsiendi seisund ainult halveneb..\nSeetõttu võib arst mõnel juhul soovitada rahustajaid, mida patsiendid hästi taluvad, eriti bensodiasepiinide seeriat..\nNende ravimite eeliseks on see, et need on väga tõhusad ja sisaldavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Trankvilisaatorid võitlevad järgmiste sümptomitega:\nFenasepaamil on väljendunud ärevusevastane, krambivastane, lihaseid lõdvestav toime, rahustab närvisüsteemi. Ravimi manustamise meetod:\nRavimit võetakse suu kaudu, üksikannus ei ületa 1 mg.\nPeavalude korral peate jooma ühe tableti piisava koguse vedelikuga.\nÄrge võtke raseduse ja imetamise ajal ägeda hingamispuudulikkuse, glaukoomi, myasthenia gravise korral. Neeru- ja maksapuudulikkuse, aju orgaaniliste häirete korral tuleb seda kasutada ettevaatusega. Eakatele patsientidele pole seda peaaegu kunagi ette nähtud.\nXanaxil on rahustav toime organismile, mis on alprasolaami peamine toimeaine:\nRavikuuri ajal tuleb tablette juua 2-3 korda päevas..\nRavi algab väikseima annusega ja hea taluvuse korral suurendatakse annust järk-järgult.\nRavisõltuvus ei ületa 2 nädalat.\nValiumi kasutatakse kõrge vererõhu ja peavalude korral. Ravimil on väljendunud lihasrelaksant, rahusti, hüpnootiline ja krambivastane toime..\nRavimi võtmise taustal täheldatakse vererõhu langust, valu sündroom väheneb ja maomahla tootmine väheneb öösel. Apteegis saate osta ainult retsepti alusel.\nRaha vastuvõtmise reeglid:\nEakatele patsientidele määratakse 2 mg 2 korda päevas.\nNeuralgiliste haiguste korral peate võtma 5 mg 2-3 korda päevas, pärast kolmepäevast manustamist ravim välja jäetakse.\nNeurooside korral, mis provotseerivad kõrget vererõhku, võtke 2-5 mg kuni 3 korda päevas.\nRavimit ei määrata raseduse, imetamise, ravimi- või alkoholimürgituse, ravimitalumatuse ajal.\nAntidepressandid, kombineeritud ravimid\nTõsise stressi ajal kiireneb adrenaliini tootmine, tekivad veresoonte häired, mille tagajärjel vererõhk tõuseb. Just antidepressandid kõrvaldavad kehale kahjuliku mõju, aitavad vähendada valu..\nHüpertensiivsete patsientide sagedased migreenid põhjustavad depressiivset sündroomi. Selles variandis ei ole ravimitel mitte ainult rahustav toime, vaid see suurendab ka analgeetikumide efektiivsust. Eristatakse kõige sagedamini välja kirjutatud ravimeid:\nLoetletud ravimeid tuleks võtta ainult õhtul. Nende toime kestab 7 tundi. Pärast uuesti võtmist järgides arsti skeemi.\nKui patsiendil on kroonilised peavalud, on soovitatav kasutada Nefazodone'i, mis leevendab ärevustunnet ja mida iseloomustab üsna püsiv toime..\nPärast vahendite võtmist on võimalik, et sellised kõrvaltoimed nagu väsimus, letargia ja nõrkus, apaatia.\nKombineeritud tooted sisaldavad korraga mitut toimeainet, mis võimaldab teil saavutada tõhustatud efekti:\nAdelfan vähendab silelihaste pinget, mille tagajärjel perifeerne rõhk aju anumates väheneb, seetõttu kaob valusündroom. Kui eesmärk on saavutada maksimaalne efekt, siis määratakse Albarel, mis kehtib 24 tundi.\nKui patsiendil on vererõhu tõus, millega kaasnevad peavalud, on vaja sobiva ravi saamiseks pöörduda arsti poole. Lõppude lõpuks aitavad paljud valuvaigistid lihtsalt valu leevendada, kuid need ei ravi haigust kuidagi ega mõjuta selle arengu põhjuseid. Selle artikli video aitab teil välja mõelda, mida peavaluga teha..\n"Hullud elavad kõrge aia taga ja idioodid kõnnivad tänaval salkadena"\nÕnnetu, režissöör Francis WeberMe elame ajal, mil raevuhood ja pikaajaline depressioon on paljude jaoks tavapäraseks saanud.


Nimeserverite muutmine teenuskomplekti Office 365 häälestamiseks domeeniregistraatori Gandi.net-i saidil - Office 365\nNimeserverite muutmine teenuskomplekti Office 365 häälestamiseks domeeniregistraatori Gandi.net-i saidil\nKui soovite Office 365 teile Office 365 DNS-i kirjete haldamiseks, järgige neid juhiseid. (Soovi korral saate kõigi teie Office 365 DNS-i kirjeid hallata veebisaidil Gandi.net.)\nPeamised koosneb kahest osast, et seda toimingut: esmalt on Gandi.net domeeni kinnitamine ja seejärel muudate oma domeeni nimeserveri kirjeid nii, et nad Office 365. (Kas vajate rohkem abi? Tootetugi.)\nVeendumaks, et teie domeeni jaoks Office 365, peate tsoonifail domeeni kirje lisamine. Te ei saa redigeerida Gandi.net aktiivne tsoonifail on vaja TXT-kirje loomiseks. Selle asemel, tuleb teil teha kinnitusprotsessi kasutamine active Gandi.net zone faili koopia .\nUut tsoonifaili kasutatakse ainult selleks, et kinnitada domeeni kuulumist teile, ning see ei mõjuta midagi muud. Soovi korral saate selle hiljem kustutada.\nNüüd, kui olete loonud tsooni faili, minge järgmise jaotise, kus lisamist peate selleks, et kinnitada domeeni Gandi.net Office 365koos kirjega.\nNB!: Kui te pole seda veel teinud, läbige artikli esimeses jaotises Tsoonifaili loomine Office 365 kinnitamiseks kirjeldatud protseduur enne, kui alustate käesoleva jaotise protseduuriga.\nTippige või kopeerige ja kleepige jaotises Add a record (Kirje lisamine) uute kirjete väljadele järgmised väärtused\n(Valige ripploenditest väärtused Type (Tüüp) ja hours (tunnid)).\nNüüd, kui olete loonud TXT faili, mis kasutab Office 365 Gandi.net domeeni kinnitamine, minge järgmise jaotise, kui aktiveerite uue tsooni faili, mis sisaldab kirjet.\nNB!: Kui te pole seda veel teinud, läbige artikli kahes esimeses jaotises (Tsoonifaili loomine Office 365 kinnitamiseks ja TXT-kirje lisamine domeeni kinnitamiseks) kirjeldatud protseduurid enne, kui alustate käesoleva jaotise protseduuriga.\nNB!: Kui te pole seda veel teinud, läbige artikli kolmes esimeses jaotises (Tsoonifaili loomine Office 365 kinnitamiseks, TXT-kirje lisamine domeeni kinnitamiseks ja Tsoonifaili aktiveerimine Office 365 kinnitamiseks) kirjeldatud protseduurid enne, kui alustate käesoleva jaotise protseduuriga.\nNüüd, kui on kinnitatud Office 365Gandi.net domeeni, saate avada oma nimeserveri kirjeid muuta nii, et nad Office 365. Järgmises jaotises juhendab teid selle protsessi.\nNB!: Kui te pole veel kinnitanud domeeni Gandi.net Office 365, tehke nüüd järgides neli esimest jaotiste käesoleva artikli, alustades loomine tsooni faili Office 365 kinnitamiseks.\nSeejärel kerige avanenud ripploendis Select the lines and choose an action (Valige read ja soovitud toiming) allapoole jaotisse Technical changes (Tehnilised muudatused) ja seejärel valige käsk Update DNS (Värskenda DNS-i).\nKustutage lehel Domain Names (Domeeninimed) kõik loetletud nimeserverid, valides selle ja vajutades seejärel klaviatuuril kustutusklahvi (Delete).\nTippige või kopeerige ja kleepige väljadele DNS1 kuni DNS4 järgmises tabelis olevad väärtused.


Dekoratiivne Apple Tree Nedzvetskogo: kirjeldus ja omadused hooldus > Aed\nKuidas kasvada kaunist dekoratiivne õun Nedzwiecki\nAiakaupmehed püüavad ilusat aeda pidevalt otsida ja istutada dekoratiivpuid.\nApple Nedzvetskogo on üks neist, sest selle ilu tõttu kasutatakse seda sageli maastikukujunduses ning pärast selle kirjelduse lugemist ja foto vaatamist mõistate, miks.\nOrnamentaalse õuna istutamise istutamine\nKasvatamine seemnest kodus\nApple Nedzvetskogo - üks ilusamaid omalaadseid ja huvitavaid mööndusi.\nKas sa tead? Okuppu avastas botaanik Vladislav Nedzvetskim 19. sajandi lõpus Turkestanis (Kasahstan). Teda nimetatakse tema auks.\nSee dekoratiivne õunapuu levib oksad lillakaspruun. Koos moodustavad nad kerakujulise krooni. Kui lehed on väga noored, on nad lilla värvi ja ainult aja jooksul muutuvad nad tumeroheks. Ainus meeldetuletus on lehe aluses punane varjund.Sama varjund on mitte ainult koor, vaid ka puit ise.\nPuu lilled on värvitud tumepunaseks. Oma pungad palun omanikud umbes kümme päeva ja kogu seekord nad küllastama õhku hämmastav aroom. Lilled on väga suured ja kui nad õitsevad, muudavad nad aeglaselt varju kergemaks. Selline õunapuu on alati oma sugulastelt erinev.\nÕitsemine toimub alguses või mai keskel. See sõltub juba kliimast, kohast ja ilmast.\nKuid isegi siis, kui õisikud langevad, ei kao puu oma ilu, sest see on iseenesest atraktiivne. Kaunis õunapuu jäljendab ennast pügamiseks ja säilitab oma kuju hästi, mis võimaldab teil luua peaaegu igasuguse kuju.\nHämmastav mitmeaastane taim on roosa perekonna liige ja suudab elada umbes 60 aastat. Õunapuu kõrgus varieerub vahemikus 5 kuni 8 meetrit. Silehelistel oksadel pole okkad ja noored võrsed on tumedad punakad. Puuviljapuu sügisel. Apple Nedzvetskogo annan sulle puuvilju, kuigi söödav, kuid väike ja hapukas. Tema õunu võib kasutada koostise valmistamiseks või süüa, kui sulle meeldib hapu. Väljastpoolt on puu lilla-lilla ja liha ise on roosa värvusega.\nPuuviljad võivad kogu talve jooksul harud kinni hoida.\nSee on tähtis! Juurtesüsteem on suhteliselt madal, nii et kindlasti sooja mulda puu all langenud lehtede ees.\nApple on vastupidav külma eest, nii et pole vaja taimeda sooja kliimaga piirkondades. Kuid külmades piirkondades, kus on jämedad talved, ei jää see ellu. Puu istutamine peaks algama õige seemikute valimisega, sest see sõltub sellest, kuidas teie uus taim kasvab.\nIdeaalne istutamiseks kaheaastaste seemikute kasutamiseks. Kolmandal eluaastal kaotavad rabad oma suure kohanemisvõime ja hakkavad sageli haigestuma. Kui valida samad kui kolmeaastased seemikud, tekib tõrge, et neid on väga raske istutada ja nad juurduvad suurusjärgus halvemaks.\nKui seemikud olid ikka veel koristatud, siis aeg istutada.\nPuudel on suurepärased dekoratiivsed omadused: sycamore, catalpa, punane tamm, punane ja Norra vaher, Norra holly.\nIstutamiseks õuntaimede Nedzwiecki on vaja ette valmistada mulda ja kaevu ette. Kaevude suurus peaks olema umbes meeter.Nende vahemaa arvutatakse täiskasvanud taime krooni arvutamise abil.\nSamuti valmistab ette ette erisegu lehmast maast, huumusest ja liivast. Neid võetakse suhtega 1: 3: 2.\nSoovi korral võite valada väikese koguse turba ja 200 g granuleeritud superfosfaati. See summa lisatakse igasse auku.\nKuid nende kaevude kaevamine on teine küsimus.\nÕunapuude istutamiseks on parem valida koha koos vähendatud põhjavee laud. Niiskuse või isegi veetavusega muld ei sobi istutamiseks, samuti on täiesti kuivad alad. Olles jõudnud kolmele aastale, hakkab õunapuu aktiivselt kasvama ja see arv tõuseb oluliselt hooaja ja hooaja vahel.\nArvestades, et kaheaastased seemikud on istutatud, ei kao see kaua. Kuigi teil on vaja istutada mitte kaugemal kui 5 meetrit, sõltuvalt maastikukujundusest otsustab maandumiskava.\nKui seemikud on valitud ja koht on valitud, peate otsustama istutamise aja kohta.\nSeda õunapuu, nagu enamus tema sugulastelt, saab istutada sügisel, umbes kuu enne esimese külma tekkimist.Alternatiiviks võiks olla kevad. Kuid seda tuleks teha enne, kui pungib puruks ja hakkab vilkuma.\nKevadisel tasub istutada, kui maandumisveed on põhjavee läheduses - see on umbes 1 meetri sügavune. Samuti langeb maandumine kevadel, kui elate põhjapoolsetes piirkondades, kus talv on külm, väike lumi ja suuri külmasid suhteid. Sel juhul peate istutama aprilli lõpus.\nSügis on istutada puud, kui elate lõunas või vähemalt keskel sõites. Hea lumikatega pääseb noorte puude juurtesüsteem. Sellist maandumist on vaja planeerida kuni oktoobri keskpaigani, nii et vähemalt esimest külma jääks vähemalt poolteist kuud.\nÜldiselt ei kajasta need dekoratiivsed õunapuud mitte ainult põuda, vaid ka külma. Nad on ka tagasihoidlikud ökoloogiale, nad võivad rahulikult kasvada muldade sooldumise tingimustes.\nPuude istutamine toimub ühe mustri järgi, kuigi skeemi, olenevalt nende vajadustest, saab muuta. Siiski on maandumisreeglid ühegi skeemi puhul ühesugused.\nEsiteks peate kaevama auku, mis jõuab mitte rohkem kui üks meeter sügav ja umbes 80 sentimeetrit läbimõõduga. Muld peaks olema viljakas ja pehme, kuid võite seda ennast väetada superfosfaatide või huumuse abil. Ettevalmistused tehakse enne maandumist.Need ettevalmistustööd on asjakohased ka õunaseemnete istutamise puhul. Kuid tema kasvutingimused on mõnevõrra erinevad.\nOluline on järgmine: juurkauk peab olema vähemalt 7 cm maapinnast kõrgemal. Enne istutamist tõmmake hoolikalt kõik juured, kuid proovige mitte neid kahjustada. Seejärel asus magama maha, pisut purustades kõiki kihte. Pärast seda peate auku korralikult vestima. Seejärel jäta seemnest üks nädal nädalale ja vett uuesti. Vajadusel võite puu siduda. Istutamise skeemi koostamisel peate arvestama, et õunapuude kroon on üsna vägivaldne, kuid kui kavatsete disaini huvides tugevalt seda lõigata, siis arvestage oma vajadustega.\nKui teil on suur territoorium, võite istutada nende dekoratiivsete õunapuudega kõrged puud ja kombineerida huvitavaid lahendusi. Vaadake koos tulevikuväljavaade, kuna need taimed elavad umbes 60 aastat. Standardne maandumismall on 5 meetrit 5 meetrini. Kuid väikestes aedades on lubatud 4 4 ja isegi 3 jaoks 3.\nKuid pähklipuu õunad kannavad vähem vilja ja on oluliselt väiksemad.Selleks, et mingil moel sellist puudust kompenseerida, saate lihtsalt istutada paksemaks. Samuti peate arvestama, et need nõuavad noorendamist palju varem.\nSobitage oma püüdlusi oma võimetega - rohkem vaimselt istutatud aed vajavad palju kordi rohkem hooldust, regulaarseid pügamine ja teatud tingimusi, vastasel juhul kaotab see kiiresti kogu oma välimuse.\nSa pead eelnevalt maandumisskeemi välja töötama. Kui teil puuduvad kasvavad dekoratiivpuud, konsulteerige kindlasti kogenud aednikud. Mõelge kogu plaanile, alustage puude istutamist.\nKas sa tead? Õunapuude ajalugu on enam kui 4000 aastat vana.\nKui istutusetapp on läbi, tekib loomulik küsimus, näiteks tulevase aia kasvatamise tehnoloogia.\nPaaril esimesel aastal pärast istutamist vähendatakse kogu hooldust umbrohutõrjeks, umbrohutõrje ja hea jootmisega. Sel ajal kasvavad puid aktiivselt, muutuvad maas tugevamaks ja muutuvad tugevamaks ja keskkonnas vastupidavamaks.\nAednikute seas on tavaks jätta nende taimede ümbrus musta auruna. Kuid palju kasu tuua planeeritud maandumine sideratov.See toob teie õunapuudele hea lehesisalduse, mis üle talve muutub suurepäraseks toiduks ja on teie kasside jaoks väga kasulik.\nSiidid on taimed, mida kasutatakse kui "elusaid väetisi": pärast nende lisamist pinnasesse rikastavad nad lämmastikku ja takistavad umbrohtude kasvu. Nende hulka kuuluvad näiteks rukis, lupiin, fakseelia.\nKui otsustate neid istutada, ärge unustage õunu korrapäraselt vesima. Liigne rohelised absorbeerivad palju niiskust ja see võib kahjustada puud.\nPaljud aednikud ühendavad äri rõõmu ja istutada muru. Lõika rohelised jäetakse multšiks.\nKuid kastmist tuleks rohkem tähelepanu pöörata.\nApple Nedzwiecki ei meeldi niiskus, ja rikkalikus jootmises, ja see on vajalik tõsise põua korral.\nSee on tähtis! Ärge veedake puud liiga sageli - sa ainult seda kahjustate.\nKuid hoolimata niisugusest püsivast vaenulikkusest kastmist, tuleb esimestel aastatel seemnest korjata korrapäraselt ja rikkalikult. Seda tehakse üks kord kuus, kuid iga puu puhul on vaja eraldada kolm või isegi kõik neli ämbrit. Kui muld, millel õunapuu kasvatab, on liiga kuiv või kuiva suvi on sattunud sinu juurde, tuleb jootmine toimuda kuni üks või kaks korda nädalas.\nÜks aimugi võib olla puu ise.Iga õunapuu aasta kohta loe üks ämber vett. Oletame, et seitsme-aastane õun vajab seitset ämbrit. Kui me räägime täiskasvanud puudest, siis on neil oluline jootmine peamistes hetkedes: varakevadel, enne kui pungad õitsevad, kolm nädalat pärast õitsengut, üks kuu enne koristust ja juba lehtede kukkumise ajal, kui kõik viljad koristatakse.\nKategooriliselt vesi pole lubatud saagikoristuse ajal. See põhjustab õunte ülevoolu ja pragu. Tulevikus halvendab see säilitamise ajal oluliselt nende säilivust, ja võite kaotada osa põllukultuuridest.\nMulda tuleks korrapäraselt umbrohutama hakata, kuna umbrohud võivad maapinnast eemaldada liigse niiskuse. Mulla vabastamine võimaldab juurdepääsu hapnikule ja juured arenevad palju paremini. Tee parem pärast iga kastmist.\nSee on tähtis! Olge umbrohutõrje ajal ettevaatlik! Need õunapuud on juurtega pinna lähedal ja võite neid kahjustada.\nKa selle aja jooksul on kasulik tegeleda multšimisega.\nDekoratiivsete õunapuude jaoks on palkide ümbermõõtmine väga kasulik. Sel eesmärgil saate kasutada nii kõige levinumat saepuru ja nõela koorikut. Analoogina võite isegi kasutada pähkelikest.Sellised meetmed aitavad kaitsta oma taimi kahjurite sissevoolust ja kaitsta haiguste eest.\nKoos multšimisega on väga tähtis söödata oma puid.\nÕunapuude kasvatamisel peaks top dressing olema teie igapäevane rituaal. See võimaldab teil kasvatada ilusaid botaanika näiteid ja iga aedniku uhkust. Toitmiseks võite ohutult kasutada mitte ainult orgaanilisi väetisi, vaid ka mineraalõlisid. Korralduse läbiviimine võib olla erinev skeem.\nEsimene võimalus - see on väetis kaks korda: kevadel koos esimese soojenemisega ja koos esimese vetikaga ja suve lõpus, et vilja parandada.\nFor parem mõju Võite taimi väetada neli korda hooaja jooksul. Sel viisil jõuate loodusliku ilusa õitsemise ja arvukate puuviljadega.\nNii et esimene panus saabub aprilli lõpus. Te peate võtma naela karbamiidist puusse ja neid väetama. Enne õitsemist algab peale niisutamist vedel superfosfaat, uurea ja kaaliumsulfaat. Nad peavad hoidma ligikaudu nädalas 20 liitri vett sisaldavas mahutis. Peate kasutama 80 g kaaliumit, 50 g uureat ja 100 g superfosfaati. Siis pärast õitsemist tuleb õuna viljastada nitrofoska ja naatriumhumanaadi lahusega: vastavalt 100 g ja 2 g. Veemahu on veel 20 liitrit.\nSeptembriks, selleks, et kõik tehtud tööd saaks hästi kinnitada, peate tegema järgmist toitmist: kaks suppfosfaati suppfosfaati, mis on lahjendatud ämbris veest ja puidust. Vesi võtab nii palju kui vajavad puud ja mitte üks kopp kõigile.\nSoovi korral võite sellegipoolest väetada huumuses ja kaaliumsulfiidis. Kuival kujul asetatakse see segu umbes 30 cm sügavusele pagasiruumi ümber. Selleks peate eelnevalt soone ette valmistama.\nSöötmise valikul on teil täiesti tasuta.\nSee on tähtis! Lämmastikoksiidid täiendatakse maksimaalselt kuni juuli keskpaigani. Nad põhjustavad harude kasvu ja neil pole enne küpsetamise algust küpset aega!\nSamuti vajavad need toidulisandid külluslikku jootmist, vastasel korral lihtsalt ei lahustu korralikult ja puu seda halvasti tarbib. Enne ja pärast söötmist tuleb rikkalikku jootmist. Saate kasutada kuus aastat vana õunapuu kuus ämbrit, seejärel kuus ämbrit vedela väetisega ja seejärel uuesti veega puhtaks.\nIgat tüüpi apretid saab ja tuleb kombineerida ennetava tööga kahjurite ja haiguste vastu. Niisiis saate pihustada oma puid mineraalsete väetiste ja puiduhauaga. Kõik mikroelementidega toidulisandid võib kasutada õunte küpsemise ajal, kuid umbes kuu aega enne nende kogumist tuleb peatada.\nKui ülejäänud protseduure saab omavahel ühendada, siis kärpimine ja krooni moodustamine kõrvale.\nSellised dekoratiivsed põõsad, nagu Spumey Boumalda, Jaapani Spirea, Hortensia Grandiflora, kuubikujundus, aitavad suurepäraselt aeda roosa toonidega.\nNedzwiecki dekoratiivne õunapuu oli justkui loodud alati ilusaks. Ta on praktiliselt ei vaja pügamine pügamine. Kui sa lihtsalt lõikad oksad, mis on suunatud ka kroonile, aga ka kuivatatakse, siis aja jooksul tundub see uskumatult loomulik, kuid see on hästi hooldatud.\nKogenud aednikud väidavad, et puu on nii ilus ja isemajandav, et on raske uskuda, et mees töötas selle peale, mitte loodust ise.\nEsiteks ei vaja õunapuu pügamist, kuid teisel aastal hakkab kujunema kroon ja aednik tulevad stseenile. Tähtis on eemaldada üleliigsed oksad, samuti liiga vertikaalsed oksad. Üle 60 cm pikkuseid linde lüheneb tavaliselt umbes kolmandik.\nSellisel viisil nendega töötades aeglustad nende kasvu, kuid loote loodusliku väljanägemisega krooni.\nJärgmine pügamine peaks toimuma igal aastal. Kohustuslik osa on vana ja eelmise aasta filiaalide eemaldamine. See stimuleerib uute harude ja pungade aktiivset arengut. Ärge unustage ka ebatäpselt kasvavaid võrseid: vertikaalne, kroonist ülespoole või sissepoole. Kuivatatud või haigete harude eemaldamist isegi ei arutata - see on üldine vajadus. Kaunis krooniks on oluline meeles pidada, et madalama taseme harud peaksid alati olema veidi pikemad kui need, mis on kõrgemad. Seega moodustad sa ilusa sfäärilise kujuga krooni.\nKohustuslik protseduur pärast pügamist on lõikamispunktide käitlemine. Neid piirkondi tuleb värvida raud punase juhendiga või aiapeaga katta. Mõne aja pärast märkate, et tänu tavapärasele pügamisele saavad teie õunad vilja paremaks ja varem kui teised. Nende külmakindlus ja üldine seisund suureneb märkimisväärselt ja pead aastate pärast säilitama oma hea seisundi.\nNeed taimed ei vaja mingit radikaalset pügamist, vaid minimaalset sanitaarravi. Enne kevadet korrata protseduuri kõige paremini.\nKuid isegi hea hoolduse korral on puude regulaarne söötmine ja pügamine ikkagi haige. Oluline on teada, kuidas kaitsta oma õunapuid mitmesugustest haigustest ja kahjuritest, kui nad on teie aeda juba ründanud.\nKuigi Nedzwetskogo õunapuu on suhteliselt vastupidav erinevate haiguste vastu, vajab see endiselt ennetusmeetmeid ja mõnel juhul ka ravi ise.\nIgal kevadel peate oma pagasit katma laimi mört. Noorte kapsas ümber õunapuu tuleb eemaldada, sest nad on sageli mitmesugused kahjurid, pannes oma munad talveks. Lisaks lubidele saab harusid ja mulda töödelda spetsiaalsete vahenditega. Kevadise ennetav ravi võib aidata teie õuna paljude haiguste vältimiseks!\nParim on kasutada fungitsiide jahukaste, kibe ja rooste vastu, nagu näiteks Topaz või Scor.\nArvestades, et meie puu on dekoratiivne ja on väga oluline vältida selle välimust, töödeldakse seda tihti putukatega, mis lihtsalt ootavad lehestikule jõudmist. Sel eesmärgil kasutatakse karbofossil põhinevaid aineid.\nVõib võtta ka standardseid insektitsiide ennetamiseks. Puudub puuviljapuude töötlemisel probleeme.\nÕunapuude vastupidavuse suurendamiseks võite neid pihustada selliste lahendustega nagu "Zircon" ja "Ecoberin". Need kaks vahendit aitavad teil kahjuritõrje korral väga hästi. Kui vajate ainult puu eranditult dekoratiivsetel eesmärkidel, ohutult kohelda neid kõigi vajalike vahenditega. Siiski, kui kavatsete neid tulevikus kasutada või kasutada kompostides, piirage kemikaalide voogu.\nSee on tähtis! Otsustage, kas puuvilju kasutada. Aktiivsel keemilisel töötlemisel on puu suurepärane, kuid õunte kasutamine toidus on täis tagajärgi.\nKõige ohtlikum dekoratiivpuudeks on seenhaiguste haigused. Selle esinemise vältimiseks on vaja kevadel sinist pritsimist läbi viia, enne kui poeg hakkab õitsema. Tavaline karbamiid võib toimida pealekandmise ja profülaktiliste ainetena. Sa pead seda enne saagi voolu esinemist kasutama. Siis saab hakkama pärast õitsengu lõppu.\nEsimesel haigusnädalal või kahjurite tuvastamisel korrake raviprotseduuri ja eemaldage kahjustatud oksad. Sunniviisiline meede aitab säästa mitte ainult tervislikke oksasid, vaid ka kogu puitu.\nKui kasvatamise tee istutusest tervislikele täiskasvanud puudele, võite proovida alternatiivset kasvatamise viisi. Nad saavad kodus kasvatada seemneid.\nKuigi kõige sagedamini on Nedzvetskogo õunapuu istutatud seemikutega ja siis kasvab täiskasvanud puu, katsetavad mõni aednik ja seemned seda paljundavad.\nKõigepealt vaja neid stratifitseerima. Seda tehakse ammu enne maandumist. Teise võimalusena võite neid mähkida niiske lapiga ja peita külmkapis mitu kuud. Siis peate töötlema seemneid koos rahaliste vahenditega. Esiteks on see desinfitseeriv lahendus ja seejärel stimuleeriv. Neid külvatakse mitte avatud maas, vaid eraldi kastides. Nad peavad olema täidetud väetatud lahtise maaga. Niipea, kui esimesed võrsed hakkavad sülitama ja tänaval soojeneb, saate asukoha muuta.Selleks vali hästi valgustatud, kerge vari, koht. Järgmine test on talv. Külma ilmaga on väikesed puud vaja soojendada ja valmistada. Selleks võite kasutada samu meetodeid nagu tavapäraste seemikute puhul.\nAinult järgmisel aastal saab kodust taimi siirdada oma alaliseks kohaks. Selle aja jooksul kasvab väike puu hea juured, muutub tugevamaks ja on valmis edasiseks arenguks. Kui te kiirustate maandumisega, saate selle seeläbi hävitada.\nEsimesed kolm aastat hakkab harilik vilja kasvad halvasti. Mõned algajad aednikud tunnevad häiret ja muretsevad, et puu on külmunud kohapeal. Pole vaja muretseda, pärast seda hakkab õunapuu aktiivselt kasvatama.\nPole tähtis, mis valikut istutamist teete, peamine on õige hooldus, ja siis saab teie puu kindlasti ilusaks ja suuteline aia kaunistama. Ärge unustage õunapuu ajama hakata, sest see sai teada just selle suurepärase dekoratiivse väljanägemise järgi.\nVaata videot: Suur Gildersleeve: uued naabrid / kirjad sõjaväelastele / Leroy Sells Seeds (Jaanuar 2020).\nMagazine Yellow Leib © Copyright 2020 | Kuidas kasvada kaunist dekoratiivne õun Nedzwiecki


3.–5. mail toimus Sloveenia pealinnas Ljubljanas 14. EuroPD konverents, kus oli võimalik osaleda ka kliinikumi sisekliiniku nefroloogia osakonna õdedel Helen Kannelal ja Egle Hanil.\nKoolituskonverentsile kogunesid peritoneaaldialüüsi (edaspidi PD) ning koduse hemodialüüsi (edaspidi HD) eksperdid Euroopast ning mujalt maailmast. Seekord oli konverentsil 440 osalejat, kellest vaid 10% olid õed. Konverentsi eesmärgiks oli edendada terminaalse neerupuudulikkuse koduste teraapiate kliinilist kasutamist. Kolme koolituspäeva vältel toimusid töötoad, seminarid ning paralleelsessioonid ettekannetega, mis käsitlesid koduse dialüüsravi erinevaid aspekte. Konverentsihoone suures näitusesaalis oli võimalik tutvuda uuemaid uurimustöid kajastavate poster-ettekannetega.\nKonverentsi keskmes oli lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsient, kes soovib omada oma elu üle rohkem kontrolli ning ravida end koduses keskkonnas. Arutleti, kuidas tagaks multidistsiplinaarne meekonnatöö patsientidele vajalikku informatsiooni selleks, et teha informeeritud valikuid ning omada rohkem kontrolli oma ravi üle. Kaetud olid nii PD meditsiinilised kui ka teaduslikud aspektid ning käsitlemata ei jäänud ka holistilised põhimõtted patsiendihoolduses.\nPD on Eestis ainsaks dialüüsimeetodiks, mida patsient saab koduses keskkonnas ise teha ning sellisel viisil võtta kontroll ning ka vastutus oma ravi üle enda kätte. Kui meil tehakse HD-d vaid hemodialüüsikabinettides väljaõppinud medistsiinipersonali poolt, siis mitmetes teistes riikides on patsientidel võimalik otsustada kodustest dialüüsimeetoditest lisaks PD-le ka koduse HD kasuks, mis samuti võimaldab patsientidel olla võimalikult iseseisev. Seetõttu oli uudne ja huvitav kuulata konverentsil kodust HD-d ning sellega kaasnevat enese kanüleerimist käsitlevaid ettekandeid.\nPD üheks sagedasemaks tüsistuseks on peritoniit, mida meil ravitakse statsionaarselt. ISPD (International Society for Peritoneal Dialysis) juhendi järgi võib peritoniiti ravida ambulatoorselt, kui valu kaebus on minimaalne. Kaheksa aasta andmeid hõlmav retrospektiivne uuring nendib, et lühem dialüüsil olemise aeg, madalamad põletikunäitajad ja ägeda kõhuvalu puudumine viitab võimalusele ravida peritoniiti turvaliselt ambulatoorsetes tingimustes. Seega on väga huvitav jälgida, kas selline peritoniidi ravitaktika jõuab ka ühel päeval meie kliinilisse praktikasse. Kas meie patsiendid on selliseks ravitaktikaks üldse valmis, kuna paljud kroonilised patsiendid eelistavadki haiglaravi ambulatoorsele erinevate sotsiaalsete tegurite tõttu.\nPredialüüsi käsitlevad ettekanded osutusid samuti äärmiselt huvitavaks ning andsid ainet oma igapäevase töö analüüsimiseks. Tegemist on patsiendiõpetuse programmiga, mis eelneb dialüüsraviga alustamisele ning valmistab patsienti dialüüsiks ette hõlmates endas muuhulgas infot dialüüsimeetodite, ravimite, toitumuse ja ka sümptomite interpreteerimise kohta. Predialüüs on oluline, kuna võib endaga kaasa tuua mitmeid positiivseid tulemeid patsiendi jaoks nagu näiteks planeeritud dialüüsi algus, elukvaliteedi tõus ning ka rahulolu personaliga. Õppeprotsessi puhul on oluline jälgida, et see oleks lühike, lihtsas keeles, vahele segamist tuleb vältida ning õpitut korrata. Tuleb mõelda, kas patsiendid mõistavad meid ikka nii, nagu me eeldame, et nad meist aru saavad? Selleks tuleks alati lasta neil oma sõnadega selgitada, millest nad aru said, selmet küsida jah- või ei-vastuseid eeldavaid küsimusi. Patsiendid on pidanud oluliseks ka vestlemist teiste patsientidega ning infomaterjale, mis on valitud lähtudes patsientide individuaalsusest.\nHuvipakkuvaid ning mõtlemapanevaid teemasid oli teisigi. Näiteks leiavad hetkel aset kliinilised uuringud, mille käigus katsetatakse spetsiaalse aparaadi abil PD lahuste tegemist kontsentraadist. Antud meetodiga on võimalik PD lahuste hoiustamisele kuluvat ruumi ning tekkivate jäätmete hulka vähendada. Lisaks sellele oli põnev tutvuda patsientide juhtumitega, tänu millele saime hea ülevaate teiste maade kliinilistest praktikatest. Konverentsil kuuldu pani mõtlema, kas riik peaks sekkuma dialüüsimeetodi valiku protsessi. Siinkohal saab tuua näiteks Soome, kus on reglementeeritud, et esmaseks dialüüsravi meetodiks on PD või kodus teostatav HD.\nPikad koolituspäevad olid täis uut ja huvitavat informatsiooni. Kokkuvõtvalt võib öelda, et EuroPD-l osalemine andis palju mõtteainet – ettekanded avardasid silmaringi ning omandatud teadmised andsid positiivset kinnitust ning motivatsiooni oma tööd veelgi paremini teha.\nNefroloogia osakonna õde


nii palju on Winnie Harlow tegelikult väärt\nNii palju on Winnie Harlow tegelikult väärt\nWinnie Harlow tegi suure löögi, kui ta ilmus 21. tsüklile Ameerika järgmine tippmudel tagasi 2014. aastal kui saate esimene võistleja naha seisund vitiligo , Paistis Harlow silma isegi siis, kui ta ei tulnud lõpuks esimesena. Kuid tema ainulaadne välimus kinnitas Harlow seisu üks unikaalsemaid mudeleid tööstuses , sama hästi kui üks edukamaidAmeerika järgmine tippmudelvõistlejad kunagi .\nNendel päevadel jagab Harlow oma aega aktivismi, modelleerimise ja pressiesindaja ametikoha vahel. Tema praegune märkimisväärne netoväärtus pole üllatav, arvestades tema seisukorda nii nõudliku moemudeli kui ka häälena inimestele, kes on hädas seisundiga, millest paljud veel täielikult aru ei saa.\nWinnie Harlow on modell, aktivist ja pressiesindaja\nKuulsuste puhasväärtus loetleb Harlow senised muljetavaldavad saavutused, sealhulgas Desiguali kaubamärgi suursaadikuks olemine, kaunistades nende kaanedGlamuurajakirja hispaania- ja itaaliakeelsed variatsioonid ning ka needKeeruline, eebenipuu,jaCosmpolitan. Ta on osalenud Sprite ja Swavorski reklaamikampaaniates ning sai ühe BBC oma 100 naist aastal 2016. Kõrge profiiliga koostöö KKW Beauty'ga viis Harlow veelgi stratosfääri.\nTheANTMalum on teinud mitmeid tähelepanuväärseid esinemisi ka suurte artistide, sealhulgas Eminemi muusikavideos oma raamatus 'Guts Over Fear' (milles oli ka Sia), Beyoncé 'Lemonade' ja Calvin Harrise klubiohver Sam Smithiga 'Promises'. ' Ta võitis Gala Spa Awardsilt 2015. aasta iludoli preemia ja aastast 2006 ka eeskujupreemiaGQPortugal samal aastal.\nWinnie Harlow on lühikese aja jooksul teeninud märkimisväärse mündi\nVaatamata auhinna võitmisele just selle nimel, ütles Harlow Forbes aastal 2019 ei usu ta eeskujudesse. 'Ma arvan, et kedagi ei tohiks panna pjedestaalile ega lasta end tunda nagu keegi, keda peaksite jäljendama,' ütles ta. Nagu unikaalne ja väga häälekas mudel ja aktivist seda näeb: 'Sa peaksid tahtma olla sina ise.'\nHarlow võib nautida sära ja glamuuri, kuid ka kuulsus võtab oma osa, kusjuures kaunitar tunnistab: 'On aegu, kui ma isegi ei lähe õue, sest ma tunnen, et ma ei saa olla mina ise. ... Kui ma teen iga päev 50 pilti, ei kuulu ma enam iseendale. ' Nii tänulik kui ta on iga võimaluse eest: „Ma ei usu, et olen inimeste inimene. Ma hindan armastust ja tahan selle armastuse eest tasuda, kuid pean ka suutma end muuseumis tunda inimesena ja mitte kuju kujul. '\nTema võime alati nii unikaalselt läbi paista on Harlow'le tänaseks maksnud tohutu 3 miljonit dollaritKuulsuste puhasväärtusja see arv kasvab kindlasti, kui tema katvus kasvab.\nKinnisvaravennad pluusid, mis panevad meid veelgi rohkem armastama\nM & Ms Super Bowli reklaam sisaldab seda tähte Schitti ojalt\nMida Grace VanderWaal ei eelda, mida te tegelikult ei tea\nFännid võivad uues Grace VanderWaalis segadust tekitada, kuid tema meeldejääv singel demonstreerib voolus kunstnikku, kes saab lõpuks aru, kes ta tegelikult on.\nkas sõbratsoon on tõeline\nhulk CMT auhindu\nkui täpne on Grey anatoomia\n7 väikese Johnstoni uue maja 2018\nnetflixi parooli jagamine


Pulleritsu/Scanpixi spordiblogi: Pullerits: Mis Haanja maratonil tekitas verd, see Eesti parimal suusakoorikul pani naeratama\nPühapäev, märts 06, 2022\nPullerits: Mis Haanja maratonil tekitas verd, see Eesti parimal suusakoorikul pani naeratama\nMa ju hoiatasin teid, et Haanja maratoni rada ei ole mingi nalja tegemine. Aga ikka, hoolimata pikkadest aastatest Eesti suusaüldsuse harimisel, leidub endiselt neid, kes ei pea mu manitsusi miskiks ning lähevad hurraaga sinna, kuhu targu ei peaks. Ja tulemus?\nTulemus on see, nagu rääkis paar tundi pärast Haanja maratoni lõppu Jaanus Laidvee, kes sai 52. koha, et rajal toimus kohutavalt palju kukkumisi. Tema nägi esimest väljasõitu juba esimese kilomeetri järel. Ei salanud, et tal endalgi võttis paaris kohas jala värisema, et kas jääb püsti või mitte. Kuid eks ta kirjutab neist läbielamistest ise detailsemalt – vähemalt sellise lubaduse on ta andnud.\nNii palju võin ette öelda, et Laidvee oli pärast lõpetamist kuulnud, kuidas suurem jagu mehi, ka kõvasid sõidumehi, temastki paremaid, oli rääkinud, et kes kukkus kaks korda, kes kolm korda, kes isegi neli korda. Sellega võrreldes on minu Haanja maratoni rekord, kolm kukkumist, võrdlemisi keskmine tulemus – ei midagi erilist, millena mõned on aastate vältel üritanud seda esitleda.\nNäiteks üks hirmkõva veteransuusataja rääkis mulle maratoni õhtul, et kuigi rada oli tehtud väga intelligentselt («Ei mingit etteheidet.») – polnud jäärennid, vaid kõva lumega jäljed –, õnnestus tal ikkagi kaks korda kukkuda: esimene kord Tsiamäe ringi pikal kaarega laskumisel, kus ta ei suutnud end jäljes hoida, mistõttu sõitis koorikule välja ja viskas siis istuli, et rajast liiga kaugele ei libiseks; ja teine kord raja teises pooles lühikesel laskumisel, mille allosas oli kurv – lendas enda lohakusest näoli lumme; finišis avastas, et silmaalune on verine.\nMul käis samal ajal palju naerusuisema meeleoluga pidu. Läksin Jõgevamaale Mullavere voore lumekoorikule suusatama. Kes seda kohta ei tea, siis see on ilmselt Eesti üks paremaid paiku koorikusuusatamiseks, sest asub Tartust kõigest 30 km kaugusel (kõik seitse siinset fotot). Mullavere voor on mitu kilomeetrit pikk, mõlemalt küljelt lauge kallakuga, metsast ja muudest takistustest peaaaegu vaba. (Ainus takistusriba on Tartu- ja Jõgevamaa piiril asuv kitsa võsaribaga kivivall.)\nLaupäevased olud olid seal fenomenaalsed. Helesinine taevas, päike, tuuletu. Ei kedagi teist. Lumekoorik oli nii kõva, et mitte ühelgi korral ei vajunud keppki läbi. Mitte mingeid salakavalaid kive ega musti mullalaike. Libisemine oli kerge, peaaegu nagu mööda jääd. Marsruuti sai valida nii, nagu ise tahtsid.\nAga mis ma siin seletan. Vaadake ise videost järele, seda on kõigest kolm ja pool minutit – kuid usun, et maitse saate suhu küll! Nädala keskel lubab taas külma, nii et kel mahti, haarake võimalusest ja minge proovige oma suuskadega järele.\nKõik fotod Mullavere voorelt Jõgevamaal 5. märtsil 2022; fotode autor Priit Pullerits\nPostitas: Priit Pullerits @ 14:33 kommentaare: 20\n15:02 mõtted on nats mööda. Miks sõita kehvas jäljes kui kõrval on sõitmata jälg? Õige, sõitmata jälg ei sobi kehva lippega suusale. Esimesed aga sõitsid just sellises jäljes, nad olid oma suuskadega vaeva näinud ja need lippama saanud. Seega kriitika rajaolude kohta on eelkõige kriitika kaassõitjate ja enda kehva lippega suuskade üle, mis ei ole korraldaja teha. Kui siis võiks korraldaja pakkuda lisatasu eest osalemise täispaketti koos suuskade ettevalmistamisega ekspertide poolt enne sõitu ja selle teenuse aktiivset reklaami. Sellega on raja kvaliteedi teema maas. Või noh, lühikese raja start võiks olla tunnike hiljem, et lühikese raja rahvas ei sõtkuks liigselt suusarada tagumistele pika sõidu sõitjatele. Alternatiiv võiks olla jah nädal varasem lühiraja start.\nKas Haanja maratoni kolmas mees ka kukkus? Vaevalt küll. Kukuvad harrastajad, mitte olümpiavõitja.\n3 mehe lugu Haanja sõidust on kulda väärt. Ai kuidas tahaks. Priit oskaks suunatud küsimustega sealt tõeise maasika või ananassi kätte saada. Bonnier tuleks kah.\nSellel Haanja 3. mehel on vigastus peas. Täielikult mingi külahullu staatusesse langenud.\nHaanja maratoni loo peaks kuidagi integreerima rahvuslik patriootlikkusse narrativi upitama selle kuidagi rahvusvahelise meedia tasemele et keblakid idas ja läänes näeksid et eesti mehed on valmis ja ei karda mitte kuraditki. Järsku Ph D Martin teeb ära?\nJääb nii nagu Padre ütleb. Tema on kunn ja eriti ärevatel aegadel peab olema kindel juhi sõna mitte pluralistlik vingumine ja demkraatlik kiunumine.\nPapi las juhendab, et kuidas ehitada tuumapunkrit. Seinte paksus, punkri sügavus, laetugede arv, lae materjal. Kas betoon või autokatuse plekk? Romulatest peaks seda saama.\nMillal tõuseb tuumapäike? Äkki võtaks vähemalt päikesetõusu valitsuse maha siis ei ole me ise seda tõusu provotseerimas!\nPadre on kunn aga Kägu käes on info monopol. Teate küll mida Kadastik ütles? Kes juhib infot see juhib maailma, kes juhib maailma see on šeff.\nAinet mõtisklusteks: analüütik Andrei Piontkovsky intervjuu läti ajalehele Neatkariga on väärt lugemine: https://neatkariga.com/interviews/374305-political-analyst-andrei-piontkovsky-the-three-baltic-presidents-could-prevent-world-war-iii\n9:35 mina teadsin seda ja läksin juba eelmisel sügisel Kägu meeste rügementi. Jumalast mõnusad mehed, infot on navaalom, laud on söögist lookas ja vabal ajal tõmbavad laulu üles ja lõõtspilli. Mõned tublid naiskad on ka laupäeval hüpame kaerajaani. Krassiiva.\nMinge pekki oma lolli Kägu-mulaga! Kägu edastab Kremli jutupunkte, ta on Kremli ööbik. Tulge mõistusele! Edaspidi kratsin need idiootsed sõnavõtud siin maha.\n"Võta ennast kokku mees, Lõpeta see vasakule ja paremale sapi pritsimine ja kõigi teisiti mõtlejate halvustamine! Lõpeta ka see mõtetu lipitsemine ja püüdlik pugemine."\nKuule 17:01, paranda kirjavead ära nendes lausetes. Seda esiteks. Teiseks, PP sai hiljuti parima ajakirjaniku tunnustuse. Kes pritsib sappi, kes halvustab?\nMa vaatan, et siin on ekre mehed jälle eetriaega saanud?\nEkre mehed ongi need õiged eesti mehed. Või arvad et juudimeedia kintsukaapijad on kõvad mehed?\n"Need Pulleritsu mõtetud lenini ordeni sarnased autasud ei loe. Miks on Kägu nii popp? Sellepärast, et ta on siiras, ta räägib asjadest nagu need on, seletab asju ilma liigse esoteerikata jne. Ta on rahva mees ja ta ei ole tuulelipp ja pugeja."\nParanda kirjavead jälle ära. Seda kõigepealt.\nKägu on hullem kui tuulelipp ja pugeja. Ta on Vene võimu ja nn väärtuste toetaja. Kägu toetub oma sõnavõttudes pendlile ja uhuule. Kägu on lastud vares, Kremli ööbik!\nÄrge tehke Kägust, Kremli ööbikust kangelast ega märtsit. Lihtsalt ignoreerige teda, ärge laske tal oma ajukäärudesse pugeda. Mina ei lase - diliiti saab see kõik!\nKÄGU ON *UNN!


Gräzin: ühtpidi illegaale Mehhikost USAsse justkui ei taheta, teisalt pigistatakse silm kinni - Eesti - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nGräzin: ühtpidi illegaale Mehhikost USAsse justkui ei taheta, teisalt pigistatakse silm kinni\n26. jaanuar 2017, 19:32\nIgor GräzinRiigikogu liige, õigusteadlane\nUSA president Donald Trump allkirjastab dokumenti.\nFOTO: Shawn Thew/SIPA/Scanpix\nKõigepealt tuleks küsida, kuidas Trump USA-Mehhiko müüri ehitamise mõtte peale üldse tuli ja miks see nii pööraselt populaarseks osutus, sest laias laastus on probleem see, kirjutab riigikogu liige ja õigusteadlane Igor Gräzin (Reformierakond).\nUSA ja Mehhiko vaheline piir on jõukuse ja vaesuse piir, millest rahvas voolab üle enam-vähem takistamatult. Ebaseaduslikel sisserändajatel on suur hulk ka seaduslikke õigusi, näiteks saada isikutunnistusena kehtivat juhiluba, lastele haridust, meditsiinilist teenindust ja muid sotsiaalseid toetusi.\nTegelikult aga ei ole keskklassi ameeriklase enda - õpetaja, pritsimehe, farmeri - elu ei jõukas ega kerge. Tema maksukoormus on väga suur ja meditsiinilise kindlustuse maksumus veel eriti. Ometi on tema see, kes teeb tööd ja loob Ameerika jõukust. Muide, miljonid immigrandid töötavad n-ö mustalt, kiskudes alla üldist palgataset.\nHäda on ka teisel poolel. Tööandjad - eriti hooajatöödel farmides, aedades, istandustes - eelistavad sageli illegaalset tööjõudu. Tuleb vähem maksta ja pole sotsiaalseid muresid. Klassikalised illegaalide tööd on näiteks tapamajades, aiandustes, metalli külmtöötlemisel. Tekib paradoksaalne situatsioon: ühtpidi illegaale Mehhikost justkui ei taheta, teisalt pigistatakse silm kinni.\nIlma illegaalideta jääks palju ettevõtteid lihtsalt seisma. Reaalselt on nii, et illegaale saadetakse tohutute partiidena iga päev USAst välja ja neid tuleb samas koguses teiselt poolt tagasi. Sellises olukorras õitseb sealpool piiri korruptsioon, kuritegevus, inimkaubandus, narkovedu ja muu selline, millega Mehhiko valitsus võidelda ei suuda ega eriti tahagi. Mis temal sellest.\nTrump pole, minu teada, immigratsiooni kui sellise vastu, aga tingimusel, et see olgu korrastatud ja legaalne.\nVõrdluseks: meie piir Venemaaga on väga rahulik ja korras, ometi hakkasime me üheainsa Eston Kohveri pärast piirile traate vedama. Kujutage nüüd ette olukorda Mehhiko piiril.


Karu üritas rüüstata asevallavanema kauplust - Uudised - Lõuna-Eesti Postimees\nKaru üritas rüüstata asevallavanema kauplust\n29. juuli 2019, 14:11\nLisatud vallavalitsuse pöördumine ministri ja keskkonnaameti poole.\nKaupluse omaniku Kalmer Sarve sõnul lõhkus karu akna- ja ukseklaasid. FOTO: Kalmer Sarv\nFOTO: Kalmer Sarv\nMöödunud nädalal käis toidupoolist otsiv karu kahel korral Valga valla Õruste külas Valga asevallavanema Kalmer Sarve peetava Epre kauplus-kohviku juures. Valga vallavalitsus pöördus karude pidevate visiitide tõttu inimeste valdustesse keskkonnaameti ja keskkonnaministri poole.\nSarvel ei õnnestunud karu teolt tabada, kuid mehe sõnul andsid vahejuhtumitest tunnistust poeni viivad jäljed, lõhutud klaasid, ümber aetud prügikastid ning kraapimisjäljed kaupluse uksel. «Karu on nüüdseks käinud kahel korral. Neljapäeva öösel vastu reedet lõhkus ta prügikaste ning reedel vastu laupäeva ukse- ja aknaklaase,» rääkis kaupluse omanik Sarv.\nVaatamata lõhutud klaasidele ei õnnestunud loomal kauplusesse pääseda, sest uksi ja aknaid kaitsesid metallist trellid. Karust jäi puutumata ka kaupluse läheduses asuv kuur, kus asub toitlustusasutus. Küll aga tungis mõmmik kohaliku loomapidaja koplisse, mille peale kutsuti kohale ka keskkonnaameti spetsialistid, kes heitsid olukorrale pilgu peale ning lubasid kohalike rahustuseks olukorrale kiiresti lahenduse leida.\nAsevallavanem Sarv tõdes, et kuigi järjekordne kurioosne lugu ei põhjustanud korvamatut majanduslikku kahju, oli see koormav pigem psüühiliselt. Kuna Õru aleviku vahel ja mujalgi Valgamaal on viimase kuu jooksul karud korduvalt kohalike seas hirmu külvanud, otsustas ka Valga vallavalitsus teha pöördumise keskkonnaameti ja keskkonnaministri poole. «Kohalikul omavalitsusel on raske midagi ise ette võtta. Meile on oluline, et elanikkond tunneks ennast turvaliselt,» ütles Sarv.\nSoomlasi hämmastab lõunaeestlaste ahnus: käitute väga rumalalt, see võib jääda Eesti esimeseks ja viimaseks WRC-ralliks (2) Loe artiklit\nOtse Postimehest ⟩ Kaja Kallas: maksumaksjad peavad selle valitsuse rumalad otsused kinni maksma (21)\nVIDEO ⟩ Amet on hiidnälkjatega võitluses jõuetu (15)\nÜLEVAADE ⟩ Utoopilised numbrid: kus ja mis hinnaga leiab WRC ralli ajaks öömaja? Loe artiklit


Plaanime oma sisekujunduse: köök väike köök\nLoomine sisemuse kaasaegne väike köök, me alati silmitsi probleemiga: kuidas õpetada selles toas, säästmine, ja nii vähe ruumi. Lõppude lõpuks, köök - see on koht, korteris, mis peab olema mitte ainult funktsionaalne, vaid ka ilus, mugav ja kompaktne. Optimaalselt lahendada terve hulk meie nõuetele aitab köök väike köök.\nClassic komplekt nagu mööbel võib näha kõige köögid sulgeda korterid, sest see on väga praktiline. Ja kui me seda osta, siis:\nTabeli asuma lihtsalt palju inimesi, ja on vaja osta täiendavat, vaid kaks või kolm toolid;\nenamikel juhtudel tingitud väiksus, see on väga mugav ja säästa ruumi;\nSee mööbel on vastupidav piisavalt usaldusväärne ja mugav.\nKui panna tahe?\nVäike kööginurk on mõnikord piiratud valik paljudest. Aga kõige vajaliku mööbli saab paigutada viis ruutmeetrit, kui õige lähenemine valiku. Kööginurk väike köök mahutab traditsiooniliselt - nurgas. Võite kasutada seda tõhusalt õpetada niši aknad. Või miks mitte kasutada selleks poolringikujulist ärkliaken? Asub mugav nišš mööbli otsib loominguline!\nVali stiil peakomplekt\nPraeguseks köögimööbel - mitmekesine disain ja lai valik värve. Iga naine võib valida köök, mis vastab kõigile selle omadusi ja parameetreid. See võib olla komplekti klassikalises, kaasaegne või algse stiili. Valikuid on nii palju, et saab osta mööblit, mis sobib värvi köögis seinad.\nSa pead arvestama palju asju valides kööginurgaga. Hind muidugi oluline, kuid see ei ole kõige tähtsam. Me ei saa alati valida sobiv mudel põhineb nende finantssuutlikkuse: tagasihoidlik mööbel turistiklassi või eksklusiivne, eritellimusel valmistatud.\nValige polster köök nurkades\nTüüpiliselt valitud köök - väike meistriteos mööbli tuntud. Oma tootmise kasutatud materjali erilisi nõudeid. Seada olnud pikk ja usaldusväärne, see on valmistatud kõrge kvaliteediga materjale: puit, plastik, puhas, kaasaegne, MDF ja puitlaast. Täidis peaks olema ilus, lihtne puhastada, ohutu ja mis kõige tähtsam, kogu elu säilitada oma algne välimus.\nSaate valida köögis väike köök, polsterdatud kunstnahaga. Ta on vastupidav ja usaldusväärne nahkpolster, mis ei karda ühtegi lekkinud mahla, ei jälgi rasva relvad, nagu kunstnahk on kergesti puhastatavad ja pesta. Tundub suurepärane köök materjali nagu karja. See on eriti sobiv selles asukohas, sest mingit hirmu põletamine, niiskuse, kus köök on alati üle.\nKui tegemist on värvid, köök väike köök ei ole selles võrratu. Disaini ja värvi sõltub sellest, kuidas huvitav ja visuaalselt avaram näeks väike köök. Seetõttu disainerid on soovitatav: kerge mööbel sobib kitsas ruumid. Ostes näiteks mööbel, saab tõesti luua kodu atmosfääri õdusust ja soojust, kus köök on tema "süda".\nTeie köök näeb kallis: 7 Simple Ways\nOmadused liha kohviveskid "Belwar." Mincer "Belwar": tüübid, kirjeldust, kasutajate hinnangud ja arvustused omanikud\nMõned folk ended veebruar\nMercury - lähim planeet Päikesest\nKöögikombain viilutatud kuubikutega - peamine aitähiline külalislahitaja\nMida sa helistada sulam vase ja tsingi?


Posted by qsti at 2:24 PM\nEee... äkki sa tahad ikka ise neid teha...?\nAga nii ilusad on. Ma üritan joonise kopida (sest mul ei oska mees ka joonistada :P) ja nikerdada, aga äkki sa ikka ise...?\nTore idee ja Sinu jutu järgi tundub tõesti lihtne valmistada...\nInkile, idee poolest ma võiks teha küll aga nad saavad ju surma kui ma nendega reisima hakkan. :/\nEva, ma ei valeta, neid ongi lihtne teha. :)\nNeed on küll vahvad, pean ka järgi proovima mingi päev ;) -Liiz17-\nUskumatu, et nii lihtsalt saabki nii ilusaid liblikaid!\nMa ei väsi kordamast, et sul üks ütlemata vahva ja asjalik blogi!!! Minu lemmik!


Ricoh WG-70, oranž - Kompaktkaamerad - Photopoint\nPealeht » Kaamerad»Kompaktkaamerad»Ricoh WG-70, oranž\n249 € + tasuta lisad Säästad 17% 299 €\nFullHD 1920 × 1080 30p videosalvesuts\nRicoh WG-70 kompaktkaamera on kominatsioon tehnoloogiast ja vastupidavast disainist. See tagab selged pildid ka kõige raskemates oludes. Uuel kaameral on ka mitmeid innovatiivseid funktsioone nagu näiteks Handheld Night Snap režiim, mis salvestab automaatselt mitu võtet samast öisest stseenist ning teeb neist kokku ühe terava foto. Edasi on arendatud ka mikroskoobi režiimis pildistamise kvaliteeti. Nimelt on võimalik nüüd valida resolutsiooni suuremas vahemikus – 2M(1920×1080) kuni 12M (4608 x 2592).\nRicoh WG seeria kaamerad on tuntud oma võimekuse pooleks pildistada ka kõige raskemates oludes. Ricoh WG-70 kaameraga võid sukelduda 14 meetri sügavusele vee alla (kuni 2 tundi) või kui kaamera juhtub kukkuma 1,6m kõrguselt võid selle üles korjata ja pildistamist jätkata. Lisaks kannatab kaamera kuni -10°C külma.\nWG-70 sees on 16-megapiksline tagantvalgustusega 1/2,3″ mõõduga CMOS pildisensor, mis koostöös pildiprotsessoriga lubab minimaalset mürataset ning kiireid lugemiskiirusi. Samuti on võimalik sensori tundlikkust tõsta kuni ISO 6400, tehes pildistamise ka hämarates ning rasketes valgustingimustes lihtsamaks.\nWG-70 salvestab FullHD 1920 × 1080 pikslit lahutusvõimega materjali 30 kaadrit sekundis H.264 formaadis. Video edastamiseks teistesse seadmetesse on kaamera küljel olemas micro-HDMI väljund. Sujuvate videote saamiseks on kaameral ka elektrooniline Pixel Track SR stabilisaator.\nVeekindel (kuni 14 m sügavusel)\nPõrutuskindel (kuni 1,6 m kõrguselt kukkudes)


Õru valla eelarvest sotsiaaltoetuste nimetamine ja maksmise kord – Riigi Teataja\nÕru valla eelarvest sotsiaaltoetuste nimetamine ja maksmise kord - sisukord\n§ 3 Toetuse väljamaksmine\n2 SOTSIAALTOETUSTE MÄÄRAMISE JA MAKSMISE TINGIMUSED\n§ 6 Ühekordne sotsiaaltoetus\n§ 7 Vältimatu sotsiaaltoetus\n§ 8 Koolilõpetamise toetus ja kingitus\n§ 9 Jõulupakk\n§ 10 Koolisõidu toetus\n§ 11 Ranitsatoetus\nRT IV, 09.06.2016, 6\nVastu võetud 25.05.2016 nr 6\n(1) Käesolev määrus sätestab Õru valla eelarvest makstavate sotsiaaltoetuste määramise ja maksmise tingimused ning korra.\n(2) Sotsiaaltoetus on perekonna või üksikisiku toimetuleku soodustamiseks antav rahaline toetus.\n(3) Sotsiaaltoetus määratakse ja makstakse isikule, kes rahvastikuregistris on määratlenud oma elukohana Õru valla.\n(5) Sotsiaaltoetuste määramise aluseks on taotleja abivajadus ning toetuse saaja ja tema perekonnaliikmete sissetulekuid ning perekonnaseadusest tulenevat ülalpidamiskohustus.\n(6) Toetuse määramisel loetakse perekonnaliikmeteks abielus või abielulistes suhetes olevad samas eluruumis elavad isikud, nende abivajavad alanejad ja ülenejad sugulased või muud üht või enamat tuluallikat ühiselt kasutavad või ühise majapidamisega isikud.\nÕru valla eelarvest makstavad sotsiaaltoetused on:\n3) ühekordne sotsiaaltoetus;\n4) vältimatu sotsiaaltoetus;\n5) koolilõpetamise toetus ja kingitus;\n7) koolisõidu toetus;\n§ 3. Toetuse väljamaksmine\nMääratud toetus kantakse toetuse saaja või teenuse osutaja pangakontole (v.a. vältimatu sotsiaaltoetus). Põhjendatud juhtudel võib võimaluse korral maksta toetuse välja sularahas.\n2. peatükk SOTSIAALTOETUSTE MÄÄRAMISE JA MAKSMISE TINGIMUSED\n(1) Õigus sünnitoetusele on isikul, kelle elukoha andmed on rahvastikuregistri järgi Õru vallas.\n(2) Sünnitoetuse saamiseks peab vähemalt üks lapsevanem olema rahvastikuregistrijärgne Õru valla elanik ning lapse elukoht registreeritakse Õru valda.\n(3) Sünnitoetuse väljamaksmise aluseks on perekonnaseisuametniku poolt allkirjastatud registreeritud sünnitõendi koopia, mis jääb raamatupidamisse kassa väljamineku orderi juurde.\n(4) Sünnitoetuse suuruse kinnitab Õru vallavolikogu (edaspidi vallavolikogu) igaks järgnevaks eelarveaastaks.\n(1) Matusetoetus määratakse ja makstakse Õru valla elanikeregistrisse kantud isiku surma korral surnu lähisugulasele või matuse korraldajale.\n(2) Matusetoetuse väljamaksmise aluseks on perekonnaseisuametniku poolt kinnitatud perekonnaseisuasutuses registreeritud surma tõendi koopia, mis jääb raamatupidamisse kassa väljamineku orderi juurde.\n(3) Matusetoetuse suuruse kinnitab vallavolikogu igaks eelarveaastaks.\n§ 6. Ühekordne sotsiaaltoetus\n(1) Ühekordse sotsiaaltoetuse määrab Õru vallavalitsus (edaspidi vallavalitsus). Toetus määratakse väikese sissetulekuga isikutele ja peredele hädavajalike kulutuste osaliseks katmiseks. Toetuse määra üle otsustab vallavalitsus.\n(2) Avaldus ühekordse sotsiaaltoetuse saamiseks esitatakse spetsialistile sotsiaaltöö alal (edaspidi sotsiaaltöötaja) või vallakantseleisse ning selle lahendamine toimub valla asjaajamiskorra järgselt.\n(3) Avalduse lahendamiseks olulised asjaolud teeb kindlaks sotsiaaltöötaja, kellel on õigus nõuda taotlejalt toetuse määramiseks vajalikke andmeid ja täiendavaid dokumente ning teha kodukülastusi. Täiendavate andmete, dokumentide jms mitteesitamisel või valeandmete esitamisel avalduse lahendamine lõpetatakse ja toetust ei määrata.\n(4) Ühekordse sotsiaaltoetuse kohta kogutud materjalid esitab sotsiaaltöötaja koos lisadega arutamiseks vallavalitsusele.\n(5) Ühekordset sotsiaaltoetust määratakse:\n1) õnnetusjuhtumiga seotud kulutuste osaliseks katteks;\n2) hooldus- ja abivahendite muretsemiseks ja laenutuseks summas kuni 50 eurot kvartal;\n3) lastele prillide ostmiseks summas kuni 52 eurot lapse kohta aastas;\n4) puuetega lastele ravimite ostmiseks summas kuni 20 eurot kvartal.\n§ 7. Vältimatu sotsiaaltoetus\n(1) Vältimatu sotsiaaltoetus määratakse üldjuhul abivajaja kirjaliku avalduse alusel. Avaldus toetuse saamiseks esitatakse sotsiaaltöötajale või vallakantseleisse.\n(2) Vältimatu sotsiaaltoetus eraldatakse hätta sattunud kodanikule.\n(3) Vältimatu sotsiaaltoetus määratakse ja makstakse kohe, kui ohus on inimese tervis ja elu või hilisem maksmine toob kaasa täiendavaid kulutusi või halvendab isiku olukorda.\n(4) Vältimatust sotsiaaltoetuse vajadusest informeerib sotsiaaltöötaja koheselt vallavalitsust.\n(5) Vältimatut sotsiaaltoetust makstakse kuni 20 euro ulatuses või esemelisel kujul.\n§ 8. Koolilõpetamise toetus ja kingitus\n(1) Koolilõpetamise toetust makstakse põhi- ja keskkooli (gümnaasiumi) lõpetajale. Kingitus kooli lõpetamise puhul antakse Õru Lasteaed-Algkooli neljanda klassi lõpetanule.\n(2) Kooli lõpetamise toetus ja kingitus määratakse vallavolikogu poolt enne kooliaasta lõppu.\n§ 9. Jõulupakk\n(1) Jõulupakk on esemeline toetus, mille saamise õigus on kõigil kuni 14. aastastel (kaasa arvatud) lastel, kelle elukoht rahvastikuregistri andmetel on Õru vald.\n(2) Olenemata elukohast antakse jõulupakk kõigile Õru Lasteaed-Algkoolis käivatele lastele.\n§ 10. Koolisõidu toetus\n(1) Koolisõidu toetus määratakse lapsele, kes õpib põhi- või keskkoolis (gümnaasiumis).\n(2) Koolisõidutoetust hüvitatakse:\n1) kui on esitatud kuludokumendid, millest nähtub koolisõidu suund;\n2) kui on vallavalitsuse poolt koolisõidu jaoks tellitud sõidukaart.\n(3) Koolisõidu toetusena hüvitatakse ainult kooliskäimise eesmärgil teostatud sõidud.\n§ 11. Ranitsatoetus\n(1) Ranitsatoetus määratakse olenemata elukohast esimesse klassi astuvale lapsele, kui ta asub õppima Õru Lasteaed-Algkoolis.\n(2) Ranitsatoetus on esemeline toetus, mille suurus määratakse vallavolikogu poolt enne kooliaasta algust.\nÕru Vallavolikogu 23. november 2012. a määrus nr 24 “Sotsiaaltoetuste nimetamine ja nende maksmise kord“ tunnistatakse kehtetuks.