Ötopaatiline rasedus koos IVF-iga - Günekoloogia - 2020\nIVF-ga paigutatakse muna otse emakasse, kus see on endomeetriumi külge kinnitatud. Tundub, et selle lähenemise korral on ebaõige implantatsioon välistatud, miks on siis emakaväline rasedus pärast in vitro viljastamist? Fakt on see, et kuni muna on emaka seina külge kinnitatud, võib see liikuda ja mõnel juhul võib see liikuda munarakkudesse või emakakaela ja asuda seal elama. Kui munanditorud on eemaldatud, on risk minimaalne, kuid siiski jääb.\nIVF-i emakavälise raseduse eripära on selle võimalik kombinatsioon emakaga. Selline olukord on võimalik, kui emakasse asetatakse mitu muna. Kuni implanteerimiseni võivad liikuvad munad liikuda ja selle liikumise tulemusena võib üks munadest olla näiteks munanditorus ja jääda sellesse, samal ajal kui teine jääb emakasse, kus see peaks olema.\nSeda nähtust nimetatakse heterotoopseks B. Sel juhul saab embrüot emakast päästa, erinevalt teisest embrüost, mis eemaldatakse viivitamatult meditsiiniasutuses. Praeguseks ei ole tuvastatud heterotoopse raseduse vältimise meetodeid, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased.\nEktoopilise raseduse põhjused pärast IVF-i\nIVF-i emakavälise raseduse põhjused on erinevad. Need võivad olla:\nToru vigastus hüperstimulatsiooni ajal. Nagu te teate, on munajuhade sees vooderdatud väikesed kiud, mis on liikumas. Toru tavapärase töötamise ajal tekivad need viljad selliselt, et nad liiguvad muna munasarjast emakasse. Torude vigastamisel hüperstimulatsiooni protsessis hakkavad villi liikuma vastupidises suunas, tõmmates muna emakast torusse,\nMunajuhade defektid, sealhulgas kaasasündinud\nPõletikulised protsessid emakas või liidetes.\nKõige rohkem ohustab munade implanteerimine väljaspool emaka naisi, kes ei järgi arsti soovitusi pärast embrüo sissetoomist. Reeglina soovitatakse pärast sellist protseduuri naistel mitu päeva voodis viibida. Kui leitakse voodipesu, väheneb muna migratsiooni tõenäosus.\nKui oodatav ema hakkab kohe olulist füüsilist koormust kogema, siis kõnnib palju, läheb spordi jaoks, suureneb ebaõige implantaadi oht. Selliste rikkumiste põhjuseks võib olla tõsine stress. Vajadusel võib arst soovitada närvisüsteemi rahustavaid rahustajaid. Kuid sellised ravimid on emale ja tema lapsele ohtlikud.\nHCG emakavälisele rasedusele pärast IVF-i\nHCG eritub raseduse ajal, olenemata sellest, kus munarakk implanteeriti. Selles suhtes võib rasedustest olla positiivne isegi siis, kui munarakk on väljaspool emaka. Selle analüüsi tulemuste kohaselt ei ole lühiajaliselt võimalik diagnoosida emakavälist rasedust.\nSeejärel võib selline rikkumine tähendada hCG väikest väärtust. Tavaliselt on diagnoosimisel hCG-d dünaamikas: selle kasvu tuleb aeglustada võrreldes emaka rasedusega. HCG taseme ühekordne test, isegi kui tuvastatakse madal tase, ei saa olla vaieldamatu tõend ektoopilisest B.\nSageli ei ilmne IVF-i varases staadiumis ektoopiline B.. Sümptomid ilmnevad siis, kui viljastatud muna hakkab kasvama ja suruma vastu elundi seinu, kus see on fikseeritud. Siis naine kogeb kõhuvalu, kasvab järk-järgult. Sageli valus ainult üks pool. See juhtub, et rasedad naised ei muretse isegi selles etapis, seostades valu ja emaka venitamisega.\nVerejooks - Teine murettekitav sümptom. See ei tähenda tingimata emakavälist rasedust, kuid kindlasti räägib mõned probleemid. Sellisel juhul peate kohe oma arstiga ühendust võtma (parem on helistada kiirabile).\nUltrasonograafia on vale implanteerimise diagnoosimiseks (vaginaalselt) kõige sobivam meetod. Ultraheli võimaldab näha munarakkude asukohta ja tunnustada ektoopilist B. Kuna täiendava meetodi abil määratakse hCG tase seerumis või uriinis (eespool kirjeldatud meetod).\nKahtlustatav on emakavälise raseduse arst günekoloogilise läbivaatuse ajal, kui tunned munajuhases pitsatit ja emaka suurust raseduse ajal.\nTeine diagnostiline meetod on laparoskoopia - munarakkude uurimine otse läbi torke (läbi üldanesteesia). Tavaliselt on ülalkirjeldatud meetodid diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks piisavad, kuid kui spetsialistidel on kahtlusi, võib näidata laparoskoopilist uurimist.\nIVF-i järgse emakavälise raseduse tõenäosus\nAllikad annavad mitmesuguseid andmeid emakavälise raseduse tõenäosuse kohta IVF-is: piisavalt väikesest 2-3% -st 10% -ni. Isegi kui patsiendil on munasambad eemaldatud ja seetõttu viiakse läbi in vitro viljastamine, saab munarakku fikseerida väljaspool emaka. Seetõttu on oht, et raseduse jälgimine on pärast IVF-i varajastes etappides oluline, et avastada õigeaegselt emakavälist rasedust ja kõrvaldada naisele võimalikud negatiivsed tagajärjed.\nEmakavälise raseduse ravi pärast IVF-i\nLoote ei saa areneda väljaspool emaka, nii et emakavälise raseduse ravi väheneb embrüo naissoost kehast eemaldamiseni. Selline eemaldamine võib olla ravim või operatsioon.\nNarkomaania ravi (ilma operatsioonita) on vähem levinud ravimite kõrge toksilisuse ja naise jaoks komplikatsioonide suure tõenäosuse tõttu. Reeglina eemaldatakse lootele kirurgiliselt. Arst määrab konkreetse operatsiooni tüübi individuaalsete patsiendi näitajate alusel.\nMeetodi valimisel kirurgiline sekkumine hinnatakse munasarja (toru B) säilitamise võimalust. Kui see võimalus on olemas, avatakse kiiresti munajuha ja eemaldatakse muna. Selle operatsiooni puuduseks on ektoopilise B kordumise suur risk, mistõttu eelistab arst eemaldada toru täielikult, et vältida tulevasi probleeme.\nKui olete teatanud, et on vaja eemaldada munajuha, ärge heitke meelt, sest selline eemaldamine ei välista tulevikus soovitud rasedust. Huvitav on see, et lääneriikides peetakse mõlema tuubi eemaldamist kohustuslikuks IVF-i ettevalmistusprotseduuriks ektoopilise raseduse hirmu tõttu. Munajuha eemaldamine on seda enam õigustatud, kui arst ei näe selle säilitamise võimalust. Pidage meeles, et ektoopiline B. on ohtlik seisund ja see on sageli patsiendi elu säästmise küsimus.\nKui muna on kõhukelme suhtes kinni pidanud, on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine. Kõhu raseduse juhtumid on üsna haruldased, umbes 0,02% kõigist sobimatute implantaatide juhtudest, kuid äärmiselt ohtlikud.\nIVF-i raseduse eripära on arsti tähelepanelik ootava ema jaoks, nii et muna kinnitamisel on ebanormaalsete avastuste õigeaegne avastamise võimalus üsna suur. Kui aga kahtlustate raseduse sümptomeid väljaspool emaka, ei ole erakorraline külastus kliinikusse üleliigne. Pidage meeles, et emakavälise raseduse korral on parem kui „nedootdet”, kuna varasemad rikkumised on leitud, seda suurem on tõenäosus, et naine saab soodsa tulemuse ja kui suur on tõenäosus õnnelikule rasedusele tulevikus.\nÖtopaatiline rasedus koos IVF-iga: põhjused ja eelsooduvad tegurid\nIVF-i järgsed ektoopilised märgid\nEmaka- ja emakaväline rasedus pärast IVF-i samaaegset manustamist\nKui kaua saab IVF-i teha pärast emakavälist rasedust\nKorduv IVF pärast kunstlikku viljastamist, mis kulmineerub emakavälise rasedusega\nIVF-i emakavälise raseduse põhjused\nEt implantatsioon oleks edukas, on vajalik piisav endomeetriumi paksus (vähemalt 8 mm). Kuid tavaliselt on kunstlik viljastamine sunnitud kasutama naisi, kellel on probleeme reproduktiivsüsteemiga. Loote muna optimaalsete tingimuste otsimisel rändab läbi emaka ja suudab sellest kaugemale minna.\nTulemuseks võivad olla järgmised põhjused emakaväline rasedus pärast IVF-i:\nemaka haigused: endometrioos, müoom, põletikulised haigused, t\nkaasasündinud või omandatud defektid (kitsenemine, munajuhade haardumine, obstruktsioon).\nSagedased curettage, meditsiinilised abordid viivad emaka mikrotraumadele, endomeetrium on juba tavalisest erinev. Endometrioosi, müoomiga on ka limaskesta alasid, millele embrüo ei saa kinnitada. See sunnib teda sobiva koha otsimisel rändama. Selliste sündmuste prognoosimisel on reproduktiivarstid sunnitud soovitama katkestatud in vitro viljastamise tsüklit, kasutades embrüo-külmsäilitamist. Tehnoloogia kasutamine suurendab protseduuri kulusid, kuid võimaldab järgnevatel tsüklitel valmistada endomeetriumi ja teostada embrüo taasistutamist, kui emakas on soodsamad tingimused.\nMunasarjade hüperstimulatsioon, mida mõnikord täheldatakse IVF-i valmistamisel, katkestab munasarjade normaalse peristaltika ja villi liikumise. Selle asemel, et suunata oma liikumisi emakaõõnde, liiguvad nad kõhuõõne poole ja võivad muna tõmmata tuubi. Seda efekti täheldatakse klomifeentsitraadiga, kuid mõnel juhul ei saa seda loobuda.\nNaised, kellel on munanditoru, eemaldatakse kõhu- ja munajasest rasedusest, kuid neil võib olla emakakael, mis ähvardab reproduktiivse funktsiooni säilimist. Samuti emakavälise raseduse tõttu võib tekkida eelnevalt eemaldatud munanditoru kännis.\nIVF-i järgsed emakavälise raseduse laboratoorsed tunnused\nPärast IVF-i manustamist väikestele rasedusperioodidele hCG, progesterooni ühekordse vereanalüüsiga, on võimatu kahtlustada emakavälist rasedust. Corpus luteum moodustub nagu tavaline rasedus, embrüo sekreteerib hCG-d, mis stimuleerib progesterooni sünteesi korpuses.\nKorduvate analüüsidega võib täheldada hormoonide kasvu hilinemist võrreldes normaalse rasedusega. See on põhjus, miks kahtlustatakse emakavälist rasedust.\nKõhuvälise raseduse ultrahelimärgid\nKasutades ultrahelimasinat, saate diagnoosida munasarja puudumist emakas. See on üks esimesi sümptomeid emakavälise raseduse kahtluseks. Raseduse progresseerumisega leitakse see munasarja, emakakaela, täiendava sarvega koos kahe sarvega emakas. Lisaks on ette nähtud hCG vereanalüüsid dünaamikas ja korduval ultrahelil mõne päeva jooksul.\nKas emakaväline rasedus pärast IVF-i on ohtlik?\nIVF-i puhul kantakse embrüod emakasse, kuid see ei anna täielikku garantiid, et nad siia jäävad. Rakud võivad emakast lahkuda ja teisele kohale kinni jääda. Sageli on see munasarja-, muna- või kõhuõõne. Siin ei saa embrüo täielikult areneda, mis viib selle surmani oma elu algfaasis.\nSeda nähtust nimetatakse emakaväliseks raseduseks. See on diagnoositud 3-10% rasedatest patsientidest pärast IVF-i. Munasarjade puudumine võimaldab vähendada võimalusi (kui see oli IVF-i põhjus), kuid isegi nende eemaldamisega jääb emaka külge kinnitatud ots. Embrüo võib lahkuda emaka ja löögist selles toruosas.\nArstid annavad patsientidele enne IVF-i rangeid juhiseid, mis aitavad neil vältida IVF-i selliseid kohutavaid tagajärgi. Peamine reegel on jääda lamavasse asendisse kohe pärast embrüote sissetoomist mõnda aega ja voodikohta.\nEmakavälise raseduse korral on viljastatud munarakk kõige sagedamini seotud munajuhaga (munajuha rasedus). Kõigist emakavälise raseduse juhtudest moodustab 95% tubalis.\nSamuti võib muna liikuda emakakaelasse. Seda rasedust nimetatakse emakakaelaks. Naistel, kellel on ebanormaalne suguelundite areng, võib muna seostuda emaka sarvega või emaka ja munajuha vahele. Seda nähtust nimetatakse interstitsiaalseks raseduseks.\nKui embrüo istub kõhukelmesse, räägi kõhukelmest (kõhuvalu). Samuti võib embrüo areneda munasarja pinnal (munasarja rasedus).\nÖkotehniline rasedus koos ökoega ei suuda täielikult küpseda. Embrüo arengu mõnes etapis tekib loote rebenemine ja selle tulemusena tõsine verejooks. Selline seisund on ohtlik: kui seda ei diagnoosita või kui see ei anna katkemise ajal hädaabi, võib naine surra. Emakaväline rasedus on sünnituse ajal üks levinumaid surma põhjuseid.\nSellise raseduse avastamise korral tuleb naine kiiresti haiglasse paigutada. Kuna embrüo ei saa elada väljaspool emaka, eemaldatakse see kirurgiliselt.\nEktoopilise raseduse põhjused on paljud. See võib olla keha loomuliku toimimise rikkumine, ravimite toime, tüsistused pärast operatsiooni.\nEktoopilise raseduse põhjused:\nSuguelundite põletikuline haigus. Nahakaudne rasedus põletiku taustal areneb 55% -l selle diagnoosiga naistest. Selle rühma kõige tavalisem põhjus on liidete põletik. Põletik rikub munasarjade avatust, muudab oluliste hormoonide sekretsiooni intensiivsust, mõjutab negatiivselt munasarju.\nÄge suguelundite endometrioos (emaka endomeetriumi proliferatsioon).\nIntrauteriinne rasestumisvastane vahend. Emakasisesed rasestumisvastased vahendid hävitavad rakud munarakkude sisepinnal, mis aitavad kaasa muna transportimisele. Mida pikem on naine, kes viibib IUD-sse, seda tugevam on emakavälise raseduse tõenäosus.\nHormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Oht, et naised kasutavad progestogeenidega suukaudseid ravimeid. Östrogeeni-progestiin-tüüpi ravimid kõrvaldavad täielikult emakavälise raseduse.\nMunajuha kirurgiline korrektsioon. Risk sõltub plastilise kirurgia liigist. Kõige madalam risk pärast salpingolüüsi ja ovariolüüsi, mis on suurim pärast neosalpingostomiumi. Keskmised võimalused emakavälise raseduse tekkeks selles rühmas on patsientidel, kes on läbinud fimbrioplastika.\nOvulatsiooni stimulandid. See põhjus on oluline IVF-i jaoks, sest see stimuleerib aktiivselt ovulatsiooni. Selliste ravimite kasutamine suurendab emakavälise raseduse tõenäosust pärast IVF-i 10%.\nMunarakkude liigne aktiivsus.\nEmotsioonid mõjutavad tugevalt naise keha ja reproduktiivset funktsiooni.\nEktoopilise raseduse sümptomid\nEbanormaalne rasedus esineb sageli peidetud sümptomite korral. Kuid need sümptomid sarnanevad tavaliselt PMS-i või abordiga. Sageli kurdavad naised kõhuvalu ja verevarustust.\nOn mitmeid märke, mis viitavad emakavälisele rasedusele:\nmenstruatsiooni puudumine positiivse rasedustestiga,\nrohkem või vähem kui menstruatsioon,\nveri on tumedam ja vesine\nväljumine ilmneb enne ja pärast eeldatavat menstruatsiooni,\nvalu levimine suguelunditest (alaselja, puusa, pärasoole).\nSellised sümptomid on emakavälise raseduse tekkeks. Kui loote rebend ja verejooks kõhukelme sees, ilmnevad järgmised sümptomid:\nterav valu alumises kõhus (halvem lamades),\nvalu levib kogu kõhule,\nkeha asendamisel võib tekkida minestamine.\nLisaks peab arst uurima patsiendi nahka, sest emakavälise raseduse korral on see kahvatu, niiske ja külm. Keel kuivab. Verejooksu korral on kõht ühtlaselt paistes. Nabas on täheldatud hüpodermilisi hemorraagiaid. Need on veritsuse tunnused ja viited kohesele operatsioonile. Verejooksu temperatuur on normaalne.\nDiagnoos ektoopilise raseduse pärast IVF-i\nStatistika kohaselt on patsientide võime teisaldada emakaväline rasedus pärast IVF-i ainult 2%. Kuid see protsent suureneb, kui naised ei täida arsti soovitusi. Voodi puhkus aitab oluliselt suurendada edukust IVF-i järel.\nDiagnostika ebanormaalne rasedus võib olla juba 21-28 päeva. Arstid määravad ultraheli ja vereanalüüsi (β-HCG taseme määramine). Kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mis eritab embrüo kestat. Et see võimaldab teil näha elementaarsel testil hinnatud kahte riba.\nHoolimata sellest, et emakavälise raseduse korral suureneb hCG tase, jääb selle tulemus 98% juhtudest alla emaka raseduse varajaseks perioodiks määratud normi. Erandiks on munasarja- ja kõhukelme.\nIVF-iga uuritakse hormooni vereproovi abil, et kinnitada täpselt kontseptsiooni (testribad võivad reageerida teistele hormoonidele ja anda vale tulemuse). Kui test näitab rasedust, tehakse kahe nädala jooksul ultraheliuuring, et kinnitada seda 100% juures ja määrata embrüo asukoht. Nende diagnostiliste meetodite kombinatsioon näitab 98% patsientidest ektoopilist rasedust.\nKui emaka tervislik rasedus 21-28 päeva jooksul, võib arst ultraheliga kontrollida emaka munas. Tema puudumine hCG positiivse analüüsiga võib viidata ebanormaalsele rasedusele. Kui haigusseisundiga kaasneb kõhuõõne ja verejooks, võite rääkida embrüo kinnitamisest vales kohas.\nSelliste ilmingute juuresolekul tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Immuunsüsteemi rasedus nõuab erakorralisi meetmeid.\nLaparoskoopia. Kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil näha nähtuse täielikku pilti. Meetodi puuduseks on võimatus kasutada varajastes etappides, kui embrüo ei deformeeri veel toru. Ka laparoskoopia, nagu iga teine operatsioon, võib põhjustada komplikatsioone. Tema poole pöördus, kui ultraheli ja vereanalüüsid ei anna täpseid tulemusi.\nTransvaginaalne echography. Skaneerimine võimaldab teil tuvastada 8-10 mm suuruse puuvilja. Meetod võimaldab diagnoosida emaka ja emakavälise raseduse samaaegset sünnitust 10. päeval.\nKuldocentez. Võimaldab diagnoosida verejooksu intraperitoneaalselt.\nEndomeetriumi biopsia. Meetod seisneb emaka limaskesta ühe osa kraapimises ja endomeetriumi uurimises. Emakavälise raseduse korral on endomeetrium sarnane emaka raseduse limaskestale, kuid mitte embrüo kinnitusele.\nEmakakaela raseduse diagnoosi peetakse kõige raskemaks. Seda seetõttu, et günekoloogiline uuring ja vaginaalsed uuringud ei anna tulemusi, eriti kui loode areneb ülemise emakakaela kanalis. Sageli puuduvad emakavälise raseduse sümptomid.\nKui emakakaela rasedus kasutas ultraheli. See seisund on kõige raskem, seega on patsiendil peaaegu alati soovitatav erakorraline hüsterektoomia (emaka eemaldamine). Samal ajal ulatub surmaga lõppeva protsendi osakaal 45% -ni.\nMida naine tunneb: emakavälise raseduse sümptomid\nEsimesel nädalal pärast munasarja ektoopilist implanteerimist puuduvad sümptomid. Varajast rasedust munasarja igasuguse paiknemise korral iseloomustavad samad sümptomid:\nEmbrüo sobimatu kinnitamise märgid ilmuvad kasvades. Suuruselt kasvav embrüo hakkab suruma naaberorganite seinte vastu või venitama munajuhet. Sellega kaasneb kõhuvalu, mis järk-järgult suureneb.\nMõned naised usuvad, et see on normaalne nähtus, mis on seotud emaka deformatsiooniga. Aga see on viga. Valu sündroomiga võib liituda väline või sisemine verejooks. See on põhjus erakorralise arstiabi saamiseks. Tubaliinne rasedus on ohtlik mitte ainult sellepärast, et toru võib lõhkeda, vaid seetõttu, et see ei ole võimeline nagu müomerium. See toob kaasa massilise verekaotuse platsentaalse paiga veresoontest (embrüo tihedast veresoonte võrgustikust kinnipidamise koht).\nEmakakaela rasedus on väga ohtlik. Emakakaelal on suur veresoonte võrgustik ja limaskest on väga õhuke. Implantaat selles piirkonnas viib embrüo tungimiseni lihaskihti ja lähedalasuvasse arterisse. Sellega võib kaasneda tõsine verejooks.\nVõõrutusraskusega toime tulla\nMitte ainult IVF-ga, emakaväline rasedus on äge haigus, mis nõuab kiirabi. Alati on suur verejooksu oht. Peamine ravi on munarakkude kirurgiline eemaldamine.\nKui embrüo asukoht on diagnoositud IVF-i ajal, on laparoskoopiline operatsioon võimalik. Lühikese aja jooksul püüavad nad viljastatud muna eemaldada ja mitte toru kahjustada. Kuid see lähenemine suurendab ektoopia kordumise ohtu. Sagedamini kasutavad emaka toru eemaldamist, eriti kui see on tühi. Laparoskoopia abil eemaldatakse ka kõhu rasedus.\nEmakakaela raseduse ajal kasutatakse erilist lähenemist. On peaaegu võimatu eemaldada ainult lisatud embrüot. Mõnes kliinikus kasutatakse ravimiravi metotreksaadi kasvajavastast ravimit kasutades. See pärsib embrüonaalsete rakkude jagunemist.\nVõib-olla ravi emakakaela ektoopiaga, kasutades elundite säilitamise operatsioone:\nmunaraku voodi resistents hüstereoskoopilise meetodiga, t\nkoorion hävitamine laseriga.\nMõnikord kasutavad nad ajutiselt verevoolu katkestamist läbi nõelte arterite, katkestades need, peatades verejooksu emakakaela kanalis pumbatud Foley kateetri abil.\nRadikaalne ravi, kui vähem traumaatiline ei aita emaka ja emakakaela eemaldada.\nSamaaegne emaka- ja emakaväline rasedus\nKunstliku viljastamise tunnuseks on heterotoopse raseduse võimalik areng. Kahe või enama embrüo ülekandmisel lahkub emakas.\nArstid püüavad eemaldada ektoopiat ja säilitada normaalse raseduse. Selleks kasutage uuesti munasarja laparoskoopilist eemaldamist, mis asub ebatüüpilises kohas. Kuid mis tahes manipulatsioonide läbiviimine rasedas emakas ja lisandites võib põhjustada emaka tooni ja normaalselt asuva embrüo nurisünnitust.\nIVF on ektoopia tagajärjel minevikus\nMõnikord on IVF ainus võimalus rasestuda pärast sünnitusjärgset rasedust. Eriti kehtib see naiste kohta, kellel on selles küsimuses olnud kaks torude operatsiooni. Selleks, et rasedus toimuks, on vaja läbi viia olemasolevate patoloogiate ravi, mis ei võimalda embrüol normaalselt implanteerida. Põletiku esinemise korral määratakse haigustekitaja ja võetakse sobivaid antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid. Myoma, endometrioos on samuti arstlik või kirurgiline ravi.\nIVF-protokolli soovitatakse sisestada mitte varem kui kuus kuud pärast pikemaajalist rasedust.\nKorrake protokolli pärast IVF-i, lõppedes emakavälise rasedusega\nIVF-i puhul kogutakse mitu muna. Sõltuvalt nende kvaliteedist ja kogusest on mõned neist viljastatud ja kasutatud emakasse kandmiseks, ülejäänud on külmutatud. Alternatiivselt on viljastatud embrüod külmutatud. Kui IVF lõpeb emakavälise rasedusega, on vajalik taastumisperiood. Selle kestus on individuaalne, kuid mitte vähem kui 6 kuud.\nMõned naised eelistavad edasi lükata teist rasestumisperioodi pikemaks ajaks. Külmutatud embrüote või idurakkude kasutamisel on see võimalik, siis ei ole munasarjade stimulatsioon ja munasarjade punktsioon vajalik.\nIVF-protseduur toimub laboratoorselt. Pärast embrüo siirdamist on vaja regulaarseid hCG mõõtmisi, emakaõõne ultraheli. Esmaste kõrvalekaldumiste korral on võimalik läbi viia põhjalik diagnostika ja ravi elundite säilitamise meetoditega.\nPärast embrüo siirdamist on IVF protokolli läbinud inimesed soovitanud stressi vähendamiseks, füüsilise koormuse vältimiseks, voodis rohkem aega veeta. See võimaldab teil munarakku korralikult implanteerida ja vältida IVF-i järgset emakavälist rasedust.\nEmakavälise raseduse korral peab naine olema haiglaravil. See reegel kehtib absoluutselt igal juhul, igal ajal ja embrüo paiknemise kohta väljaspool emaka.\nKõige tõhusam on kirurgiline ravimeetod. Ainult harvadel juhtudel määrake ravimid, mis peatavad embrüo kasvu. Ainult teatud tingimustel on võimalik piirduda ravimitega. Sageli kasutatakse ravimeid, mis on foolhappe (metotreksaadi) toimele vastupidised. Neid süstitakse otse munarakku.\nKirurgiline meetod hõlmab laparoskoopiat. See meetod sobib embrüo eemaldamiseks nii naise normaalses seisundis kui ka puuviljakorvi purunemise korral. Kui hemorrhoidilist šokki (akuutset verekaotust kõigi kaasnevate tüsistustega) ei teostata, ei toimu laparoskoopiat, avatakse kohe laialdane juurdepääs kõhuõõnde. Torutorude viljatuse ja torude purunemise korral on toru eemaldamiseks vaja teha erakorralist laparoskoopiat, et kõrvaldada šokk ja verekaotus.\nLaparoskoopia abil saate genitaale salvestada ja neid vajaduse korral eemaldada. Neerukaudse raseduse ajal ei ole alati võimalik tuubi säilitada ja ainus näidustus on ainult patsiendi soov taastada reproduktiivne funktsioon tulevikus. Arstid suudavad torust päästa ainult tingimusel, et toru seinad jäävad puutumata, embrüo on arenenud teatavas toruosas, puuduvad adhesioonid, pole põletikku, loote läbimõõt ei ole üle 35 mm.\nTaastusravi pärast emakavälist raseduse eemaldamist\nKui keha on endiselt võimeline säästma, suureneb emakavälise raseduse oht. Seetõttu on vaja teha elundite säästvat ravi ja nõuetekohast rehabilitatsiooni. Pärast operatsiooni tuleb rasedus kuueks kuuks edasi lükata, kasutades taastusravi ja füsioteraapiat.\nEnne operatsiooni - diagnoosimine. Patsiendi hoolikas uurimine ja ettevalmistamine kirurgilises protseduuris.\nOperatsiooni ajal - laiaulatuslik võitlus šoki ja verejooksuga (vaheajaga), operatsioon narkootiliste ainete kasutamisega.\nPärast operatsiooni - vaatlus, infusiooniravi (ravimite manustamine läbi IV), vereülekanne, antibakteriaalne ravi. Patsiendile näidatakse varajast tegevust.\nPärast haiglat peab naine aktiivselt värskes õhus liikuma ja kõndima. Kuus kuud pärast operatsiooni tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Mõnikord on soovitatav kasutada korduvat kauget laparoskoopiat. Pärast emakavälist rasedust määratakse patsientidele hüdroturbatsioon (ravimite süstimine munajuhadesse). Pärast neid protseduure näidatakse naisel taas füüsilist aktiivsust ja rasestumisvastast vahendit.\nReproduktiivse funktsiooni taastamiseks algab operatsioonijärgne ravi esimese 12 tunni jooksul. See on tingitud asjaolust, et sellel perioodil pärast operatsiooni hakkavad moodustuma adhesioonid. Efektiivsed on intravaginaalsed toimed (töötlemine laserkiirgusega või magnetväljaga).\nMida teha neerukoolikuga kodus\nKuidas õpetada last lugema: õige ja kiire viis\nCopyright 2020 \_ Põhiline \_ Kas IVF-ga võib olla emakaväline rasedus ja millised on oodatavad tagajärjed


Rootsi pangad eksperimenteerivad tehisintellektiga - Teenused - Tehnika\nRootsi pangad eksperimenteerivad tehisintellektiga\nAida on täiuslik töötaja: ta on alati laitmatult viisakas, alati õppiv ja töötab ilma puhkamata 24 tundi ööpäevas, 365 päeva aastas. Aida on SEB panga uus virtuaalne klienditeenindaja, kelle eesmärgiks on hoida kokku töötajate aega, et nad saaks keskenduda keerulisematele ülesannetele, kirjutab Bloomberg.\nDigitaalset pangandust eestvedavas Rootsi finantssektoris kogub üha enam populaarsust tehisintellekt. Aida sarnaseid virtuaalseid teenindajaid katsetavad juba ka SEB konkurendid. Nordea pank katsetab Norras virutaalset klienditeenindajat nimega Nova ja Swedbank katsetab teenindajat nimega Nina.\nKõiki kolme teenindajat on kujutatud naistena, sest uuringut näitavad, et inimesed tunnevad ennast naistega mugavamalt ja usaldavad neid rohkem.\nTaolised tehisintellektid on võimelised pakkuma kiiremat teenindust, sest neil on kohene ligipääs suurele hulgale andmetele ja oma kohustuste piires mõtlevad nad ka palju kiiremini kui inimene. Kui lihtsamad tööd anda tehisintellektile, siis võivad inimestest töötajad tegeleda rohkem analüüsimise ja planeerimisega - näiteks millist kodulaenu spetsiifilisele kliendile pakkuda jne.\n«Põhimõtteliselt on kõik pangad hakanud oma harusid sulgema,» ütles Nordea robootika ja innovatsiooni juht Mattias Fras, kelle sõnul hakkavad virtuaalsed klienditeenindajad pakkuma muuhulgas investeerimisalast nõu, aitama kaotatud pangakaartidega, säästukontode avamisega jne. «Siinkohal on võimalus taas laieneda,» lisas Fras.\nSwedbanki kõneisiku Josefine Upplingi sõnul plaanitakse Nina tuua ka Baltimaadesse. «See aitab klientidel digitaliseeruda. Nina võib näiteks aidata internetiga vähem sina peal olevatel inimestel arveid maksta,» ütles Uppling.


Aed: Scotts Turf Builder Koostisosad - 2019 | Et.Interior-Designy.com\nPõhiline > Aed > Scotts Turf Builder Koostisosad\nTurul tuhandete muru ja aia lisanditega tekib tihti natuke segadust selle kohta, millist toodet osta. Kuigi scottos brändi mullapreparaadid sisaldavad sageli lämmastikku (n), fosforit (p) ja kaaliumi (k), võivad need kogused varieeruda, nii et kontrollige pakendi n-p-k avaldust. Teie täiskasvanute valik sõltub...\nEnamik muru väetisi sisaldab aeglase ja kiiresti vabaneva lämmastiku kombinatsiooni.\nTurul tuhandete muru ja aia lisanditega tekib tihti natuke segadust selle kohta, millist toodet osta. Kuigi Scottos brändi mullapreparaadid sisaldavad sageli lämmastikku (N), fosforit (P) ja kaaliumi (K), võivad need kogused varieeruda, nii et kontrollige pakendi N-P-K avaldust. Täiendav valik sõltub muru tüübist, kasvuperioodist ja vajaliku hooldustasemest. Teil on ka täiendavaid koostisosi, millest peaksite olema teadlik.\nScotts Turf Builderi tooted loetlevad N-P-K suhtarvud pakendi esiküljel; mullanalüüs annab teie muru jaoks õige suhte. Kui teil on lapsi või lemmikloomi, otsige punast ja kollast bännerit, milles on märgitud "Kid ja lemmikloomad!"; seda väidet ei leidu kõigil turbamaterjalide tootjatel ja see kehtib ainult siis, kui seda kasutatakse vastavalt juhistele. Scotts Turf Builder loetleb ka muruhoolduse näpunäiteid, soovitatavat toitumisharrastust, esmaabi ja säilitamise teavet, ettevaatusabinõusid, hoiatusi ja toote tagatud analüüsi. Seda teavet ei leidu kõigil turbamaterjalide tootjatel.\nScotts Turf Builder Lawn Food garanteeritud analüüsipaneel loetleb N-P-K avalduse. Universaalne Scotts Turf Builderil on 32-0-4 N-P-K analüüs. Selline analüüs võib toodete lõikes erineda, sest igaüks neist seab sageli konkreetseid probleeme, näiteks halva pinnasega. Võite näha ka muid Scotts Turf Builderi tooteid, mis sisaldavad umbrohtude majandamiseks herbitsiide ja insektitsiide putukate tõrjeks.\nScotts Turf Builder 32-0-4 sisaldab 32 protsenti kogu lämmastikku, mille 4,9 protsenti on ammooniumlämmastik, 14,1 protsenti karbamiidlämmastikku, 11 protsenti teist vees lahustuvat lämmastikku ja 1,0 protsenti vees mittelahustuvat lämmastikku. See toode sisaldab ka 4 protsenti lahustuvat potiasi, 7 protsenti väävlit ja 2 protsenti rauda. Üheksa protsenti toote koostisest sisaldab aeglaselt vabanevat lämmastikku metüülendiourea, dimetüületünureedi ja vees lahustumatu lämmastiku all.\nScotts Turf Builderi materjali ohutuskaardi kohaselt sisaldab koostisaineid uureat, ammooniumsulfaati, kaalium sulfaati, väävlit ja rauakretaati. Need koostisosad on veidi lahustuvad, graanulites kujul ja kaaluga 40 kuni 55 naela kuupmeetri suu kohta. MSDS kinnitab ka seda, et toode on oma olemuselt biolagunev, kuid võib ikkagi saastata teie veevarustust piisavalt suurtes kogustes.


MBA Kedah - Parimad MBA programmid Kedah - MBA 2017\nOtsi parimaid MBA koole Kedah siit ja võta koolidega otse ühendust! Kedah MBA programmid ja õppimisvõimaluste tutvustus.\nKedah MBA õppeprogrammid ja suur valik Kedah koolide tutvustusi siit!\nMBA Kedah. Säästa aega ja võta Kedah koolidega otse ühendust. Otsi Kedah parimaid MBA programme ja tutvu pakutavate võimalustega!\nülikoolis Täisajaga õpe Osaajaga 2 - 7 aastat September 2017 Malaisia Kuala Lumpur Kedah + 2 veel\nMBA Kedah - MBA programmid Kedah. Teadustöö metodoloogia International Business Globaalse tarneahela korraldus Business Jätkusuutlikkus Master Project Karjäär Valikud [-]\nTõdedes, et neil on oluline roll ühiskonnas, College of Business pakub MBA programmi eesmärk on arendada tulevasi ärijuhte koos "pehmete" ja "kõvade" oskusi ja teadmisi .... [+]\nTänapäeva keerulises maailmas, ettevõtete juhid peavad olema kõik vajalikud oskused ja võimed ära võimalusi liikuda edasi ja et oleks võimalik tulemuslikult konkureerida. Tõdedes, et neil on oluline roll ühiskonnas, College of Business pakub MBA programmi eesmärk on arendada tulevasi ärijuhte koos "pehmete" ja "kõvade" oskusi ja teadmisi tegeleda Praeguses ärikeskkonnas. Meie programm valmistab neid teadmisi ja võimet viia paindlik, tundlik, tõhus ja tulemuslik organisatsioonide kaasamiseks üleilmastumise ajajärgul.\nProgrammi eesmärk ja õpiväljundid\nMeie programm on kavandatud nii, et osalejad, kes lähevad läbi programmi saab teha järgmist: ... [-]\nLink to and share "MBA Kedah - Parimad MBA programmid Kedah - MBA 2017"


Pärnumaa harrastusteatrite festival Sindis | Pärnumaa\nApril 23rd, 2009 Margus Mankin\n„Harrastusteatreist leiab nii pärleid kui kitši,” kirjutas ajakirjanik Anu Jürisson möödunud aastal Pärnu Postimehes ja selgitas, et Pärnumaa harrastusteatrite käed on vabamad, ampluaa laiem, ulatudes tõsistest sõnalavastustest nukuteatri, tantsuetenduste, estraadi ja improvisatsioonini. Nii eristub harrastusteater näiteks Endla teatrist, kus publik loodab näha elukutseliste sõnakunsti.\nLaupäeval toimub Sindi seltismajas Pärnumaa harrastusteatrite festival. Sindi lavale jõuavad Häädemeeste, Kaismaa, Surju, Varbla ja Jõesuu harrastusnäitlejad.\nSindiski on näitemänge tehtud, kuid seekordsele festivalile veel ei jõuta. Siiski tahaks loota, et varsti räägitakse taas Sindi näitetrupist, sest Riina Soomre, kes töötab praegu Sindi seltsimajas, on Varbla Kuu-Klubis head tööd tehes toonud vaatajateni sõutantse, muusikali ja sõnalavastust. Aastatel 2007 ja 2008 on käidud tantsuetendusega „Reliikvia” esinemas kogu Eestis. Kostüümidki on Riina Soomre kavandatud. Jätkates Sindi harrastusteatri teemal võib heaks eeskujuks tuua Kaismaa külateatri, mis mitmekümneaastase vahega ilmus läinud aasta kevadel uustulnukana teiste Pärnumaa harrastusteatrite kõrvale.\nSindi festivalile teeb kindlasti au Häädemeeste trupi osalemine. Möödunud aastal tähistati Häädemeestel 100 aasta täitumist ajast, mil esimese näitemänguga maha saadi. Viimased 14 järjepidevat tegevusaastat on trupile palju tunnustust toonud nii üleriigiliselt kui Pärnumaal, kus on 3 korda tuldud harrastusteatrite võitjaks.\nElanike arvuga võrreldes Sindist poole väiksemas Tori vallas mängib koguni kaks näitetruppi. Festivalile tuleb seekord Jõesuu külateater, kelle repertuaaris leidub peamiselt külajante.\nPõgusa tutvustuse põhjal ja eriti Tori näite varal saab tõendada, et ka väikestes maakohtades suudetakse teatrit teha. Asjatundjate kinnitusel võivad harrastusteatridki võrdväärselt elukutseliste näitlejatega saavutada väga häid lavalisi tulemusi, mis ei jää kuidagi professionaalide pingutustele alla.\nThursday, April 23rd, 2009 kell 8:42 pm\tkategooria Sindi.\nÜks vastus “Pärnumaa harrastusteatrite festival Sindis” Pärnumaa » Blog Archive » Teatrisõbrad Sinti harrastusteatrite festivalile!:\nMay 14th, 2011 at 11:44 am [...] Pärnumaa harrastusteatrite festival Sindis [...]


Paiknedes sobivalt Phuket restoranid, sport, ööelu alas, lubab Angsana Laguna Phuket Hotel Sulle tõhusaima puhkekoha, et teha paus oma kiiretes päevades. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Neile teist, kes tahavad välja minna, on Laguna Phuketi golfiklubi, Banyan Tree golfiklubi, Bang Tao rand vaid mõned külalistele saadaolevad vaatamisväärsused. Võimalused ja teenused, mida pakub Angsana Laguna Phuket Hotel, tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. Külaliste mugavuse ja heaolu eesmärgil pakub hotell jalgrattarent, baar/pubi, WiFi , peretuba, suitsetamisala. Kogege kõrgekvaliteedilise toa võimalusi, muuhulgas hommikumantlid, satelliit/kaabel TV, minibaar, dušš, vann, mis aitavad teil end laadida peale pikka päeva. Hotelli mängude tuba, bassein (lastele), golfiväljak (hotellis), aed, veesport (motoriseerimata) on ideaalsed kohad kiire päeva pingete maandamiseks ja lõõgastumiseks. Angsana Laguna Phuket Hotel on Sinu sihtkoht Phuket kvaliteetse majutuse otsinguil.\nesitatud 1031 arvustusest\nAsudes mugavalt Phuket's, on Avista Phuket Resort & Spa, Kata Beach suurepärane baas, millest...\nesitatud 1831 arvustusest


Tõelise mehe tee 2011 -- Raamatukoi raamatupood\nVaimne teejuht naiste, töö ja seksuaaalse ihaga toimetulekuks\nMis on sinu elu tõeline eesmärk?\nMis teeb sinust hea armukese? <ul>Mehena oled neid küsimusi endale kahtlemata mitu korda esitanud, ent ilmselt pole sul õnnestunud vastuseid leida. Need vastused saad nüüd.\nRaamatus «Tõelise mehe tee» arutleb David Deida meeste jaoks tähtsaimatel teemadel: karjäär ja perekond, naised, armastus ja vaimsus, ning annab praktilisi juhised, kuidas elada mehena ausalt ja usaldusväärselt ning säilitada vabadus. Palju avaldatud ja seksuaalse vaimsuse eksperdina rahvusvaheliselt tunnustatud autor annab otsest nõu, aitab parandada oskusi, treenida keha ning elada täiuslikult – kohe, kompromissideta.\nDavid Deida korraldab kogu maailmas seminare vaimse arengu ja intiimsuse pühaduse teemadel. Tema kõrgelt hinnatud raamatud, sh ka «Blue Truth» («Sinine tõde») ja «Wild Nights» («Metsikud ööd») on tõlgitud viieteistkümnesse keelde.\nKujundanud Imre Malva\nKaane kujundanud Andrey Zyk


Kaia ilu ja elustiili blogi: september 2016\nMaitsev vahepala - Veri Beri puuviljakangikesed\nEesti turule on jõudnud uus ja unikaalne maiustus, mis on 100% puuviljadel põhinev.\nTootes pole suhkrut, säilitusaineid, värvaineid, gluteeni, soja, pähkleid ja laktoosi. Koostises on palju kiudaineid, millel on positiivne efekt seedesüsteemile. Puuviljakangikesed on käsitsi valmistatud ja toodetud Leedus. Toote magusus tuleneb naturaalsest puuviljasuhkrust, mis on pärit puuvilja mahlast ja püreest. Pakendatud taassuletavasse pakendisse. Hind on neil kuskil 1.40€(tk) olenevalt poest.\nMinu arvates väga mõnus vahepala, üle 4 kangi naljalt ei tahagi neid järjest ära süüa. Ehk pakist jätkub kauaks. Proovisin kõiki maitseid ja kirjutan iga pildi alla väikese kokkuvõtte. Eks me näeme, kui hästi mul maitse kirjeldamine välja tuleb. ;)\nVaarikakangikesed - Lõhn on natuke imelik. :D Maitse on peaaegu nagu vaarikas, aga palju tugevam ja kommilikum.\nMaasikakangikesed - Lõhn on hästi magus maasikas ja väga kutsuv. Maitse on hästi õnnestunud, ehk siis täitsa maasikamaitselised. See on üks mu lemmikutest.\nKirsikangikesed - Lõhn on minu arvates väga ebameeldiv ja kui saaks valida lõhna järgi, kas süüa või mitte, siis ma pigem ei prooviks. Minu jaoks on maitse kuidagi lahja (eriti arvestades lõhna tugevust), kuid jällegi täitsa kirss ja selline neutraalne valik maitse poolest, kui neid puuviljakangikesi esimest korda proovida.\nÕuna-piparmündikangikesed - Lõhn on ülihea, värske piparmünt. Maitse on minu meelest täpselt nagu roheline tee piparmündiga, kuid mitte mõru, vaid magusam, aga mitte nagu komm. Jätab suhu mõnusa värske tunde. :D Ka üks minu lemmikutest.\nMustsõstrakangikesed - Lõhnab nagu pakis oleks päris mustsõstrad! Need on kõige õigema maitsega, ehk nagu kuivatatud mustsõstraid sööks, aga isegi sellest parem. Ehk need on kindlalt mu lemmikud.\nPildike kogusest pakis, ehk siis 50g.\nSoovitan kindlasti proovida ja jagage siis minuga ka\nPostitaja: Kaia kell 11:23 Kommentaare ei ole:


Valvetelefonile 1313 laekus aastaga ligi 35 tuhat teadet\nKalale!, 16. jaanuar 2012 17:33\nKeskkonnainspektsiooni valvetelefonile 1313 laekus möödunud aastal kokku 34 563 teadet ehk keskmiselt 2880 teadet kuus. Teadetest moodustasid suurima grupi kalapüügi eelteated. Nimelt on Läänemerel püüdvate kalalaevade kaptenitel, samuti Peipsi järve kaluritel kohustus sadamasse tulekust ning püütud kalakogusest ette teatada, mis annab inspektoritele operatiivse kontrolli võimaluse.\nTeadetest moodustasid suurima grupi kalapüügi eelteated. Nimelt on Läänemerel püüdvate kalalaevade kaptenitel, samuti Peipsi järve kaluritel kohustus sadamasse tulekust ning püütud kalakogusest ette teatada, mis annab inspektoritele operatiivse kontrolli võimaluse. Läänemerel püüdnud laevadelt tuli möödunud aastal 4184 ja Peipsilt 10 407 teadet.\nLisaks kalapüügi eelteadetele saabus valvetelefonile 8971 kaebust, vihjet ja infopäringut, mis puudutasid erinevaid keskkonnavaldkondi. Arvukamalt tuli teateid välisõhu probleemide, kalapüügi, veekaitse ja jäätmekäitluse kohta, vastavalt 1073, 644, 498 ja 436 teadet.\nKeskkonnaprobleeme ja võimalikke õigusrikkumisi puudutavad teated suunatakse kontrollimiseks ja infoks Keskkonnainspektsiooni vastavale regioonile. Paljudel juhtudel on taolistel teadetel tähtis roll keskkonnaalase rikkumise õigeaegsel avastamisel ja ka ennetamisel.\nSuure osa valvetelefonile tulevatest teadetest moodustavad teated, mis ei kuulu Keskkonnainspektsiooni pädevusse ja mis edastatakse kokkulepitud korra järgi vastavat pädevust omavale ametkonnale või organisatsioonile. Näiteks edastatakse teated maanteedel hukkunud või viga saanud suurulukite kohta kohalikele jahiseltsidele, kes looma teelt minema toimetavad. Sellesisulisi teateid tuli 2011. aastal kokku 2698.\n1313-le saabuvate teadete iseloom ja arv on hooajati erinevad. Nii tuleb kevadel püügihooaja alguses ja kalade kudeperioodil arvukamalt kalapüüki puudutavaid teateid, suvel sagenevad teated korrarikkumistest kaitsealadel või üldse looduses.\nMöödunud aastal registreeriti enim ehk 3951 teadet maikuus, seevastu detsembris laekus 1261 teadet.\nKeskkonnainspektsiooni valvetelefon 1313 alustas tööd 2001. aastal inspektsiooni vajadusi silmas pidades ehk keskkonnaalaseid õigusrikkumisi puudutava teabe saamiseks. Nii telefoni kasutusala kui ka sissetulevate kõnede arv on aasta-aastalt kasvanud.\nAlates 2009. aastast opereerib valvetelefoni 1313 Häirekeskus.


President ja peaminister avavad esmaspäeval Setomaal Petserimaa Vabadussõja monumendi - Uudised - Setomaa\nPresident ja peaminister avavad esmaspäeval Setomaal Petserimaa Vabadussõja monumendi\nPetserimaa Vabadussõja monument Värskas Setomaal FOTO: Setomaa vald\nSetomaale Värskasse püstitatud Petserimaa Vabadussõja monumendi avamise pidulikul tseremoonial osalevad nii president Kersti Kaljulaid kui ka peaminister Jüri Ratas. Monumendi püsitamisega tasub Eesti rahvas auvõla ligi 350 Petserimaa rindel Vabadussõjas hukkunu ees.\n„Petserimaa Vabadussõja ausammas ei ole ühe väikese huvirühma eraasi. See on riikliku ja rahvaliku auvõla tasumine. Petserimaa lahingutes langes Vabadussõjas esilgse uurimise põhjal ligi 350 võitlejat," ütles Seto Kongressi Vanemate Kogu peavanem Aare Hõrn. Tema on olnud ka monumendi kolmanda püstitamise algatuse peamine eestvedaja ja ausamba taastamise komisjoni kokkukutsuja.\nAusamba pidulik avamine toimub Eesti mõistes kõige kõrgemal tasemel. Lisaks Setomaa kohalikele liidritele - Setomaa ülemsootskale, vallavanemale ja Kongressi Vanemate kogu peavanemale osalevad tseremoonial Vabariigi president Kersti Kaljulaid, peaminister Jüri Ratas, Kaitseväe juhataja Martin Herem, Riigikogu Setomaa toetusrühma esimees Priit Sibul ning Eesti kaitseväe, Kaitseliidu Võru ja Põlva malevate ning siin teenivate liitlaste liputoimkonnad.\nMonumendi õnnistamisel loetakse ette kõigi teadaolevate Petserimaa rindel Vabadussõjas ligi 350 langenute nimed, kaitseliitlased lasevad nende auks aupaugud ning monumendi avamise järel toimub pidulik läbimarss ausamba väljakult Põhjalaagri endises asukohas oleva taastatud kindral Reegi suvilani Kaitseliidu Võru maleva ratsaüksuse osavõtul.\nSetomaa vallavanem Raul Kudre leiab, et monumendist on juba saanud uus Värska maamärk ja asula keskpunkt. Esindusväljak, kust tee hargneb nii Värska kuurortravikeskuse kui Setomaa talurahva muuseumi suunas. „Siinne rahvas on soovinud saada Eesti riigi osaks ning selle eest ka võidelnud," ütles vallavanem. „Kui Setomaa valda poleks moodustatud, poleks ka seda monumenti arvatavasti siia tulnud. Monument on kõige paremas mõttes ühendaja. Setomaa ja Petserimaa on olnud läbi ajaloo keerulisel ja olulises rollis ning on seda ka edaspidi."\nPetserimaa Vabadussõja monument on Värskasse püstitatud skulptor Roman Haavamäe 1938. aastal valminud ajalooliste kavandite ja fotode järgi ning see on kõigist Eestis taastatud Vabadussõja monumentidest erilisema saatusega. Algselt pidi monument leidma koha 1940. aastal Petseri linna Vabaduse pargis, kuid nõukogude okupatsioonivõim nurjas selle püstitamise koguni kahel korral - nii 1940. kui ka 1944. aastal. Esimest korda saigi monument tervikliku kuju alles 80 aasta hiljem juba uues asukohas Setomaa uues vallakeskuses Värskas. Kuna esimese monumendi püstitamise vahendid kogus ausamba püstitamise komitee annetustena peamiselt Petseri linnakodanikelt, ehib austusavaldusena samba jalami paremat külge Petseri linna vapp.\nTaastatud monumendi püsitamine Setomaale Värskasse on rahastatud põhiosas Eesti riigi- ja Setomaa vallaeelarvest ning olulisel määral ka ligi 300 eraannetaja toel. Monument koos ümbritseva väljaku ehitusega läks maksma ligi 300 000 eurot.


Taksoga sõitmine järjest odavam - Äripäev\nMariliis Pinn 10. veebruar 2009, 00:00\nSoodsaimat kilomeetrihinda pakub Eestis Amigo Takso, küsides sõidukilomeetri eest 4,8 krooni, ettevõtte juhtkond hinda ega ettevõtte plaane kommenteerima ei soostunud. Vaid 10 senti on kallim Sõbra Takso kilomeetrihind, firma oli ka üks esimestest suurematest hinnalangetajatest pealinnas.\nTulika Takso tegevjuht Anne Rebane sõnas portaalile logistikauudised.net, et on arvatud, et taksoteenuse hind võiks langeda veel 25%, kuid ise ta sellesse eriti ei usu. "Kui siis, kui kõik palgad ja kõik kulud langevad, aga praegu ma ei näe sellist võimalust," selgitas ta. Näiteks paljud taksod on liisitud ja need kulud ei muutu.\nTallinna transpordiameti linnatranspordi osakonna juhataja Ruth Pärn ütles eelmisel nädalal, et absoluutne miinimum kilomeetrihinnas peaks olema 3,50 krooni juures. Rebane ei pea seda jätkusuutlikuks. "See võib-olla lühiajaline hind, kuid see ei taga tegevuse taastootmist. See katab kütuse ja elementaarse tasu taksojuhile, kui auto katki läheb, siis remondikulusid enam seal ei ole. Meie nii odavalt sõita ei suuda, enne on mõistlik lõpetada," lisas Tulika juht.\n"Praegused hinnad ei ole jätkusuutlikud, kannatavad kas taksojuhid, riik maksudega või firma omanikud," leidis ka P&P OÜ (Kiisutakso kaubamärk) juhatuse liige Paul Elmann. Ka arvas ta, et taksosid on liiga palju ja regulatsioonid segased ning vastukäivad. "Vaba turg ei toimi taksonduses. Isegi suuremates linnades reguleeritakse taksoteenust," lisas Elmann.\nNäiteks tõi ta, et taksot saab sõita igasugustega autodega. "Laki takso ütleb, et nemad sõidavad odavalt, neil on väikesed odavad autod. Aga klient ju kannatab. Soovib sõita kolm inimest lennujaamast suurte kohvritega, nad ei mahu sinna pisikesse Renaulti punni sissegi," selgitas Kiisutakso juht.\nKasumi kohta kommenteeris Elmann, et hea on, kui ost otsaga kokku tullakse, mingit kasu ta sel ega järgmisel aastal ei looda. "Tuleb rasked ajad üle elada," lisas ta. Samuti ei usu ta eriti, et taksofirmasid kriisis vähemaks jääb. "Nimi jääb. Iseasi on, et firmas sõidab 50 takso asemel vaid 10 autot," ütles ta.\nRebane tõi välja, et kui möödunud aastal otsiti kampaania korras taksojuhte, siis nüüd paljud arvavad, et sobivad taksojuhiks. "Tööjõupakkumine on suur, kvaliteet sellest kindlasti paraneb, sest saame juhte valida. Eelmisel aastal said taksojuhiks kõik, kes tahtsid," ütles Rebane.\nTaksojuhtide liidu juhatuse esimees Lembit Poolak näeb tööjõuvoolavuses ka negatiivset külge. "Püsiva professionaalse ameti tekkele pole see kaasa aidanud."


Küprose juurtega firma rajab Muugale suure logistikakompleksi - Äriuudised - Majandus\nKüprose juurtega firma rajab Muugale suure logistikakompleksi\n29. juuni 2018, 8:45\nAS Tallinna Sadam ja MPG AgroProduction OÜ sõlmisid 28. juunil koostöölepingu ja hoonestusõiguse lepingu õlikultuuride töötlus- ja logistikakompleksi rajamiseks Muuga sadamasse. Projekti kogumaksumuseks võib kujuneda kuni 200 miljonit eurot.\nMPG AgroProduction OÜ soovib Muuga sadamas endisele söeterminali alale ehitada õlikultuuride ümbertöötlemise tootmiskompleksi, mille koguvõimsus võimaldab töödelda 1,5 miljoni tonni toorainet aastas. Projekt hõlmab endas ka lossimis- ja lastimisliinide ehitamist ning laadimispunktide rajamist raudtee- ja maanteetranspordivahenditele, teatas Tallinna Sadam.\nMPG AgroProduction OÜ esindaja Stephen Hackney sõnul plaanib ettevõte rajada Muuga sadamasse tänapäevase moodsal tehnoloogial põhineva õlikultuuride töötlemise ja logistikakompleksi, mis vastab kehtivatele keskkonnanõuetele ja energiahoiu poliitikale. Ettevõte on võtnud eesmärgiks käivitada kogu kompleks viie aasta jooksul alates keskkonnakaitse kooskõlastuste ja ehitustegevust lubavate dokumentide kättesaamisest.\nKasutatav tooraine hakkaks saabuma eelkõige Põhja- ja Lõuna-Ameerikast, Euroopast ning Austraaliast. «Plaanime võimalusel maksimaalselt ära kasutada ka Eestis kasvatatud õlikultuure, näiteks rapsi,» märkis Hackney. Valmistoodang tarnitakse enamasti Euroopa riikidesse, Aafrikasse, Lähis-Ida ja Kagu-Aasia riikidesse.\nTallinna Sadama kommertsjuhi-juhatuse liikme Margus Vihmani sõnul kasvab uue operaatori poolt rajatava õlikultuuride töötlemiskompleksi käivitamisega Muuga sadama kaubamaht märkimisväärselt «Meil on hea meel, et saame aastaid tühjana seisnud söeterminali ala kasutusse võtta ja Muuga sadama kaubamahule lisandub pärast töötlemiskompleksi täielikku käivitamist ligi 2,5 miljonit tonni kaupa aastas.»\nNii tooraine kui valmistoodangu transportimiseks hakatakse kasutama mere-, raudtee- ja autotranspordi liike. «Osa tehase toodangust saadetakse Eesti Raudtee infrastruktuuri kasutades ja mööda Rail Balticu marsruuti põhjast lõunasse. Raudteed mööda transporditava toodangu maht võib küündida 0,5 mln tonnini aastas,» täiendas Margus Vihman.\nStephen Hackney lisas, et Muuga sadama kaide sügavused ja hästitoimivad transpordiühendused koos Eesti atraktiivse investeerimiskliimaga mängisid olulist rolli otsuse langetamisel. «Näeme võimalust kasvatada oma ettevõtte väärtust rajades selline tootmiskompleks just Eestisse, sealjuures lähtume vastutustundliku ettevõttena jätkusuutliku arengu põhimõtetest, järgides rangelt kehtestatud keskkonnanõudeid.»\nMPG AgroProduction OÜ poolt seadmetesse ja infrastruktuuri tehtavate investeeringute kogumaht on hinnanguliselt 200 miljonit eurot. Projekti realiseerimisel luuakse Muuga sadamasse ligi 300 uut töökohta ja kuni 1000 kaasnevat töökohta.\nMPG AgroProduction OÜ on 2017. aastal asutatud ja Euroopa investorite kapitalil põhinev ettevõte, mille eesmärk on rajada tänapäevane õlikultuuride töötlemise ja logistikakompleks.\nMPG Production omanik on Küprosel registreeritud firma Bittance Limited.


Eesti-Šveitsi koostööprogramm | Rahandusministeerium\nAvaleht Eesmärgid,tegevused Välistoetused Eesti-Šveitsi koostööprogramm\nŠveits toetas Eestit ja teisi ELi uuemaid liikmeid programmi kaudu, et vähendada liikmesriikide vahelisi majanduslikke ja sotsiaalseid erinevusi. 2004. aastal eraldas Šveits nüüdseks kaheteistkümnele ELi-ga liitunud riigile miljard Šveitsi franki. Eestile määratud abisumma moodustas sellest ligi 33 miljonit eurot. Toetusrahade jaotuspõhimõtted ning rakendusvaldkonnad määrati kindlaks iga riigi koostööprogrammi raamlepingus.\nKoostööprogrammi raamkokkulepe allkirjastati 20. detsembril 2007 Bernis. Selles lepiti kokku, et Šveitsi konföderatsioon toetab Eesti majanduslikku ja sotsiaalset arengut 39,92 miljoni Šveitsi frangi ehk umbes 30 miljoni euroga perioodil 2007–2012. Lisaks määrati kindlaks rahastamise tingimused ning toetuse andmise vorm. Koostööprogrammi lõpparuanne (1.15 MB, PDF) kiideti doonorite poolt heaks 20. detsembril 2017.\n38.96 KB Lae alla\n47.5 KB Lae alla\nLisa nr 1 - alates 20.12.2007 kehtiv versioon\n49.71 KB Lae alla\nLisa nr 1 - alates 07.06.2012 kehtiv versioon\n75.38 KB Lae alla\nLisa nr 1 - alates 14.05.2010 kehtiv versioon\n75.42 KB Lae alla\n95.07 KB Lae alla\n1 Meetmed piiride kindlustamiseks – kohtuekspertiisi ja kohtueelse menetluse suutlikkuse tõstmine ennetamaks kuritegevust ja tõstmaks hädaolukordadele reageerimise suutlikkust Justiitsministeerium\n(Eesti Kohtuekspertiisi Instituut) 3 474 904 Projekt lõpetatud 05.11.2015\n2 Looduskatastroofide ärahoidmine ja ohjamine - tuleohutuse suurendamine hooldekodudes ja haiglates Siseministeerium\n(Päästeamet) 1 352 453 Projekt lõpetatud 23.10.2015\n3 Häirekeskuste side- ja infotehnoloogiasüsteemide arendamine Siseministeerium\n(Häirekeskus) 1 987 172 Projekt lõpetatud 18.09.2015\n4 Suutlikkuse suurendamine keskkonnaseire vallas, et vähendada keskkonna saastamist, tõsta elustandardit ja edendada jätkusuutlikku majandusarengut Keskkonnaministeerium\n(erinevad asutused) 8 426 190 Projekt lõpetatud 23.02.2017\n5 Energiasäästu suurendamine avalikes hoonetes ning uute ehitusstandardite väljatöötamine Majandus- ja kommunikatsiooniministeerium 6 221 950 Projekt lõpetatud 13.09.2017\n6 Finantsaruandlus ja auditeerimisstandardid - äriühingute finantsaruandlust reguleeriva ühenduse õigustiku tõhus rakendamine ja jõustamine Rahandusministeerium 1 795 132 Projekt lõpetatud 28.07.2017\n7 Vanemliku hoolitsuseta lastele tervisliku elukeskkonna loomine - lastekodude ümberkorraldamine Viljandis, Juurus, Saarepeedis ja Elvas Sotsiaalministeerium 5 639 991 Projekt lõpetatud 14.09.2016\n8 Kiirabi ja aktiivravihaiglate erakorraliste meditsiini osakondade liitumiseks ühtse üleriigilise alarmteenistuste sidesüsteemiga vajalike raadioside ja infotehnoloogiavahendite soetamine ning vajalikke IT arendustööde teostamine Sotsiaalministeerium\n(Terviseamet) 1 267 424 Projekt lõpetatud 23.10.2015\n9 Stipendiumifond CRUS - The Rectors' Conference of the Swiss Universities\n(erinevad teadlased) 1 935 675 Projekt lõpetatud 31.12.2016\n10 Vabaühenduste fond Kodanikuühiskonna Sihtkapital\n(erinevad MTÜ-d ja sihtasutused) 2 470 743 Projekt lõpetatud 01.07.2017\n11 Projektide ettevalmistamise fond Rahandusministeerium\n(kasutajateks erinevate lõpptaotluste ettevalmistajad) 91 271 Projekt lõpetatud 30.01.2012\n12 Tehniline abi (vahendid koostööprogrammi administreerimiseks) Rahandusministeerium 83 413 Projekt lõpetatud 28.08.2017\n13 Kohtunike konverents Tartus Rahandusministeerium\n(Eesti Kohtunike Ühing) 91 626 Projekt lõpetatud\n14 Automaatne numbrituvastussüsteem avalikel teedel Rahandusministeerium\n(Maksu- ja Tolliamet) 460 000 Projekt lõpetatud 10.02.2014\n15 Uimastisõltlastest süüdimõistetute ravi ja rehabilitatsioon Justiitsministeerium 881 417 Projekt lõpetatud\n16 Kõnnirobotite hankimine Sotsiaalministeerium\n(SA Tallinna Lastehaigla ja MTÜ Diana Arenduskeskus) 344 341 Projekt lõpetatud\n17 Vahistatute kaugülekuulamine Justiitsministeerium\n(Registrite ja Infosüsteemide Keskus) 550 000 Projekt lõpetatud\n18 AFM mikroskoobi hankimine Rahandusministeerium\n(Keemilise ja Bioloogilise Füüsika Instituut) 250 000 Projekt lõpetatud 03.06.2014\nKOKKU 37 323 701\nStipendiumifondist saab taotleda toetust doktori ning järeldoktori õppeks Šveitsi teadusasutustes. Taotlemise eelduseks on kokkulepe vastuvõtva ning lähetava institutsiooni vahel. Samuti on võimalik taotleda rahastust koostööprojektides osalevate teadlaste nii Eesti- kui Šveitsipoolsete juhendajate kuni viiepäevastele visiitidele. Taotlusi saab esitada vastuvõtva organisatsiooni kaudu.\nFond annab oma panuse majanduslike ja sotsiaalsete ebavõrdsuste vähendamiseks laienenud Euroopa Liidus läbi teadlaste teadusvõimekuse suurendamise ning edendades jätkusuutlikke teaduskontakte kaheksa uue ELi liikmesriigi (lisaks Eestile veel Leedu, Läti, Poola, Slovakkia, Sloveenia, Tšehhi, Ungari) ja Šveitsi vahel.\nStipendiumifondi leping (119.33 KB, PDF) allkirjastati Eesti ja Šveitsi vahel 15. mail 2009. a. Fondist toetatakse Eesti ja Šveitsi teadlaste omavahelise koostööd ligi 1,8 miljoni šveitsi frangiga.\nFond toetab teadusprojekte sõltumata teadustöö valdkonnast, oluline on koostöösoov ning juhendajate vajaliku ekspertiisi olemasolu. Rahastamisotsused tehakse taotluse sisu kvaliteedi põhjal.\nFondi vahendusasutuseks on määratud Šveitsi Rektorite Nõukogu (CRUS) ning kõik otsused taotluste rahuldamise kohta tehakse Šveitsis. Eesti kontrollib taotlusi eelnevalt vaid administratiivselt.\nEesti viimane taotlusvoor oli tähtajaga 01. november 2013.\nTaotlusvormid ja täpsemad juhised taotlemise protsessi kohta leiab fondi vahendusasutuse kodulehelt www.sciex.ch.\nKoostööpartneri leidmiseks Šveitsist soovitame külastada kodulehekülgi www.swissuniversity.ch ja www.proff.ch.\nEesti-Šveitsi koostööprogrammi seirekomisjon\nSeirekomisjon jälgib koostööprogrammi rakendamist ja nõustab rahandusministeeriumi. Komisjon ülesandeks on jälgida programmi rakendamise vastavust raamkokkuleppele, kontrollida programmi üldist kulgu ja finantsaruandeid, teha ministeeriumile ettepanekuid ja kinnitada ministeeriumi koostatud programmi aastaaruandeid.\nSeirekomisjoni koosolekutel võivad vaatlejatena osaleda doonorite esindajad ning vajadusel ka teiste asutuste ja organisatsioonide eksperdid ja esindajad.\nKaie Koskaru-Nelk - esimees, Rahandusministeeriumi asekantsler\nKerstin Liiva - aseesimees, Rahandusministeeriumi välisvahendite osakonna juhataja\nPriit Laaniste - Siseministeeriumi pääste- ja kriisireguleerimispoliitika osakonna juhataja (asendusliige on Tairi Pallas)\nÜlle-Triin Enden - Keskkonnaministeeriumi välisfinantseerimise osakonna juhataja (asendusliige on Maarja Mitt)\nÜlle Leht - Justiitsministeeriumi üldosakonna arendus- ja personalitalituse välisabi nõunik\nKeit Kaadu - Majandus- ja kommunikatsiooniministeeriumi välisvahendite osakonna juhataja (asendusliige on Tanel Tomson)\nIrja Alakivi - Linnade liidu konsultant\nKalle Killar - Sotsiaalministeeriumi välisvahendite osakonna juhataja (asendusliige on Ülar Vaadumäe)\nMariann Saaliste - Haridus- ja Teadusministeeriumi teadusosakonna peaekspert\nOtt Kasuri - Maaomavalitsuste liidu tegevdirektor\nViimati uuendatud: 18. jaanuar 2018


Kaalulangus ja munasarjade tsustid, Arst vastas:\nKaalulangus ja munasarjade tsustid. Paraovariantsüst: sümptomid ja ravi - Myoma\nTsüsti ravitakse nii ravimitega kui ka operatiivselt. Igal juhul tuleks kohe arsti juurde minna.\nKui peri-munasarjade lisand moodustub märkimisväärselt ja mõnel juhul võib selle läbimõõt ulatuda 20 sentimeetrini, tulevad esile külgnevate elundite kokkusurumise sümptomid. Kokkusurutud orel Sage urineerimine, millega kaasneb sageli erineva intensiivsusega valu, valed soovid, põie mittetäieliku tühjendamise tunne.\nKaalulangus ja munasarjade tsustid, ebamugavustunne, valu roojamise ajal, kalduvus kõhukinnisusele või suurenenud väljaheitesagedus.\nValu paremal või vasakul niude piirkonnas, sõltuvalt moodustumise lokaliseerimisest, mida sageli süvendab vahekord, füüsiline koormus; menstruaaltsükli rütmi rikkumine. Perio-munasarjade liite õõnsuse moodustumine ei reageeri suguhormoonide taseme kõikumistele, selle iseloomulik tunnus on valu intensiivsuse sõltuvuse puudumine menstruaaltsükli faasist.\nDiagnostika Arst suudab günekoloogilise uuringu käigus tuvastada perio-munasarja lisandi tsüsti: piki emaka serva või selle kohal määratakse tiheda elastse konsistentsi ümardatud moodustumine, mis on piiratud nihutatav, sageli valutu.\nKuid lõplik diagnoos tehakse pärast ultraheliuuringut.\nKui peri-munasarjade lisand moodustub märkimisväärselt ja mõnel juhul võib selle läbimõõt ulatuda 20 sentimeetrini, tulevad esile külgnevate elundite kokkusurumise sümptomid. Kokkusurutud orel Sage urineerimine, millega kaasneb sageli erineva intensiivsusega valu, valed soovid, põie mittetäieliku tühjendamise tunne. Puhitus, ebamugavustunne, valu roojamise ajal, kalduvus kõhukinnisusele või suurenenud väljaheitesagedus.\nKaasaegsed seadmed võimaldavad teil saada mahulist pilti ja demonstreerida seda patsiendile nii ekraanil kui ka foto kujul, jagatuna koos järeldusega. Ultraheliuuringul näeb paraovariantsüst välja nagu ühekambriline, ümmargune või ovaalne, kajatu õhukese seinaga moodustis, mis on suletud emaka laia sideme lehtede vahele.\nSelle suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini. Patoloogia iseloomulik tunnus on eraldi munasarja visuaalne tuvastamine. Sageli on seadme sensori abil võimalik ultraheliuuringu käigus tsüst eraldada suguelunditest. Puuduvad spetsiifilised kajad, mis eristaksid munasarjade ümbruse tsüsti teistest suguelundite kasvajataolistest moodustistest.\nJust munasarja olemasolu, mis külgneb õõnsuse moodustumise pinnaga, peetakse lõpliku diagnoosi määramisel diagnostiliseks märgiks. Teiste tsüstidega seda eraldi ei visualiseerita. Ravi Kui paraoforooni õõnsuse moodustumise korral pole kaebusi ja selle suurus ei ületa kahte sentimeetrit, on võimalik dünaamiline vaatlus.\nTsüsti kasvu korral tuleb pöörduda operatsiooni poole, kuna paraovariaalse päritoluga koosseisud ei lahustu iseenesest ja pole mõtet neid konservatiivselt ravida. Laparoskoopiline meetod Fertiilses eas naistel on optimaalne tsüsti eemaldamine laparoskoopia abil.\nSeda tüüpi kirurgiline ravi on õrn. Selle kasutamisel on kõhu eesmise seina trauma minimaalne, operatsioonijärgse taastusravi periood lühike, töövõime taastub kiiresti. Operatsiooni käigus püütakse alati säilitada kahjustuse küljel olevad munasarjad ja munajuhad ning sekkumise mahtu piirab õõnsuse moodustumise eemaldamine.\nParaovariantsüst: sümptomid ja ravi\nKui operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, mitte paraovariaalse tsüsti väänamiseks või suputamiseks, on see tehniliselt võimalik. Munajuha suudab oma olulise deformatsiooni ja pikenemisega taastada oma esialgse kuju. Selle lihaskihi hea tagasitõmbumine ehk kokkutõmbumisvõime võimaldab seda teha. See taktika aitab säilitada patsientide menstruatsiooni- ja reproduktiivfunktsiooni. Foto šokeerivast sisust. Klõpsake vaatamiseks linki. Laparotoomiline operatiivne juurdepääs Kui laparoskoopia käigus viiakse väikeste sisselõigetega kõhuõõnde optiline süsteem, mis võimaldab kuvada "pilti" suurel ekraanil, ja spetsiaalsete instrumentide abil, mille juhtimisel teostab Kaalulangus ja munasarjade tsustid vajalikke manipulatsioone, siis laparotoomiaga on kõhu eesmise seina sisselõige olulisem.\nSeda juurdepääsu kasutatakse suurte tsüstide ja nende keeruka kulgu korral. See tehnika laiendab operatsiooniarsti võimalusi vaagnaelundite uurimisel ja revisjonil, võimaldab kõhuõõnes põhjalikult puhastada, aitab vältida raskusi õõnsuse moodustumise eemaldamisel ja kudede õmblemisel.\nPrognoos Periokulaarse liite tsüsti eemaldamine annab soodsa prognoosi. Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse koos sellega ka paraforooni torukesed, mis on õõnsuse moodustumise ilmnemise aluseks, mis tähendab, et välistatakse tagasilanguse võimalus.\nMenstruaaltsükli rütm ei muutu: eeldatav menstruatsiooniverejooks toimub õigeaegselt, kuna kahjustatud poolel jääb sugunääre. Ainult harvadel juhtudel, märkimisväärse koguse tsüstidega, komplitseeritud mädanemise, jala keerdumise ja koekroosiga, ei saa seda teha.\nArenemismehhanism ja paraovariantsüsti ilmnemise põhjused\nParaovaria hariduse ja raseduse olemasolu Paraforooni tsüstilise moodustumise olemasolul on vaja otsustada, mida sellega teha, ja alles siis planeerida rasedust. Kui tsüst on Kaalulangus ja munasarjade tsustid suurune, on võimalik operatsiooni mitte läbi viia, kui see on suurem, on näidustatud laparotoomia.\nParem on planeerida kontseptsiooni mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni. Rase naise paraoforooni tsüsti tuvastamine ei ole raseduse vastunäidustus. On vaja regulaarselt külastada sünnituseelset kliinikut ja järgida sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi. Väike läbimõõt, õõnsuse moodustumise kasvu puudumine võimaldavad meil piirduda ultraheli juhtimisega raseduse ajal ja välja arvatud: liigne füüsiline koormus; seksuaalvahekord ebamugavustunde, valu esinemise ajal läheduse ajal või pärast seda; termilised protseduurid saunad, kuumad vannid jne.\nOn vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, kanda raseduse hilises staadiumis sidet.\nTsüsti kiire kasv, tüsistuste areng ei sobi konservatiivse taktikaga. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad operatsioone teha ilma raseduse kulgu häirimata. Video Pakume artikli teemal video vaatamiseks. Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".\nTeave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.\nEneseravimine on tervisele ohtlik! Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud.\nPaljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud. On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine.\nÜhe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti võõrkeha. Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski. Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni.\nSeetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta. Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd. Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis.\nKui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks.\nInimveri Kaalulangusbioloogia maaratlus läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt. Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks. Eesli pealt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine.\nLihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.\nInimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte. Immuunsus on meie loomulik kaitse mitmesuguste nakkushaiguste vastu. Ta suudab edukalt toime tulla nii viiruslike kui ka bakteriaalsete või gr.\nParaovaarse munasarja tsüst: sümptomid, diagnoosimine ja ravi Väga sageli pöörduvad patsiendid arsti poole kaebustega korduva valu kohta alakõhus.\nSellel sümptomil võib olla palju põhjuseid, sealhulgas paraovaarse munasarja tsüsti moodustumine. Selle moodustumisega on võimalik toime tulla ainult kirurgilise sekkumise abil.\nHaiguse kirjeldus Paraovariaalne tsüst on healoomuline õõnsuse moodustumine, mis moodustub munasarja lisadest. See on täidetud kõrge valgusisaldusega vedelikuga, ümmarguse või ovaalse kujuga ja koosneb ühest osast ilma eraldamiseta. Seinad on õhukesed, umbes 2 mm, ehitatud lamerakujulisest sammasepiteelist, mille kaudu on näha sisemine sisu.\nTsüsti toidavad mesenteriaal ja tema enda tsüstilised anumad ja kapillaarid. Suuremates vormides moodustub mingi jalg, mis koosneb emaka ja munasarja sidemetest. Tsüstid kasvavad väga aeglaselt, mõnikord aastaid, suurenevad sisemise vedeliku kogunemise tõttu, mis järk-järgult venitab moodustise seinu. Enamasti on need lokaliseeritud paremas munasarjas, kuid võivad paikneda nii vasakul kui ka mõlemal küljel.\nSel juhul täheldatakse erinevaid ilminguid: Parema munasarja tsüst paremas munasarjas on kõige sagedasem, kuna lisandite vereringe on suurenenud sellest küljest. Ainult sel juhul on oht, et see kasvab emaka kudedesse.\nSümptomite avaldumine on rohkem väljendunud, parema külje suurenenud toitumise tõttu kasvab kasvaja palju kiiremini, mis viib sageli mitmesuguste komplikatsioonideni. Vasaku munasarja paraovariantsüst on palju harvem ja selle ilmingud on sageli peaaegu nähtamatud. Alus on rohkem lamestatud, mis väldib jalgade keerdumist ja võimalikku mädanemist.\nKahepoolne tsüst ühendab kõik ülaltoodud sümptomid. Samuti saate eristada liikuvaid ja liikumatuid koosseise.\nMunasarjavähi tunnused ja diagnoosimine - kalesy.ee\nKui märkad neid kuut sümptomit, võiksid koheselt arsti poole pöörduda: 1.\nEsimesed võivad surve all välja tõrjuda ja neil on väga õhuke jalg, samas kui teisi on väga raske liigutada, põhjustavad nad harva komplikatsioone.\nSeda diagnoositakse kõige sagedamini naistel vanuses 30—40 aastat, kuid see võib esineda ka nooremas eas, kuna mõnikord moodustub see emakasisene arengu ajal ja suureneb noorukite hormonaalsete tõusude ajal. Seda tüüpi tsüsti suurused võivad olla väga erinevad, alates mõnest millimeetrist, mis on uuringu ajal mõnikord nähtamatu, kuni tohutute kasvajateni, mille läbimõõt on 30 sentimeetrit.\nMunasarja tsüst: video Arengu põhjused Kaalulangus ja munasarjade tsustid palju tegureid, mis põhjustavad paraovariaalse tsüsti moodustumist. Haiguse algpõhjust pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Mõnikord võivad isegi raseduse ajal ema halvad harjumused, mis mõjutavad tema sündimata lapse tervist suitsetamine, uimastite ja alkoholi tarvitamine, loata ravimine, vale toituminemõjutada kasvaja teket.\nTsüsti moodustumise mehhanism ise on teada; see toimub lisandite tuubulite paraovarium embrüonaalse arengu rikkumiste tagajärjel. Neis on kas väljaheitekanalid halvasti moodustatud või need võivad olla ummistunud ja mõnikord täielikult puuduvad, mille tõttu sekreteeritavad vedelikud ei leia väljundit ja kogunevad, moodustades elastsed kotid. Pildil tähistavad numbrid paraovaarse munasarja tsüsti Eksperdid märgivad paraovariantsüsti moodustumise järgmisi põhjuseid: munasarjade folliikulite küpsemise häired, ovulatsiooni puudumine; mitmesuguste endokrinoloogiliste haiguste või kasvajaprotsesside põhjustatud hormoonide suhte kõrvalekalded; esimese menstruatsiooni algus enne Sümptomid Paraovariantsüsti väljanägemise tunnused sõltuvad täielikult selle suurusest, kuna väikesed neoplasmid ei pruugi pikka aega üldse avalduda.\nKui selle läbimõõt kasvab üle viie sentimeetri, täheldatakse järgmisi Kaalulangus ja munasarjade tsustid terav või tõmbav valu väikeses vaagnas; tugev surve põiele, mis põhjustab ebamugavust ja suurenenud tung urineerida; kõhukinnisus tsüsti rõhu tõttu sooltele; puhituse tunded; valu vahekorra ajal, pärast füüsilist koormust; mitmesugused seedehäired; valuaistingud on oma olemuselt paroksüsmaalsed, need võivad täielikult kaduda ja äkki ilmneda; kõrge palavik ägedate seisundite korral.\nMenstruaaltsükkel kestab tavaliselt ja ei muutu. Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada muud tüüpi tsüstid, samuti äge apenditsiit, endometrioos, vähk ja emakaväline rasedus.


tartu (ät) loomadevarjupaik.eu\tVäljakutsed\nTrüki TARTU LINNAS\nVäljakutseid saab esitada varjupaiga telefonil 5333 9272 esmaspäevast laupäevani kell 8:00 - 20:00\nVäljaspool ülalnimetatud tööaega reageerime läbi politsei juhtimiskeskuse telefoni 110 hädajuhtumitele, mis kätkevad ohtu inimese või looma elule.\nVäljakutsujalt ootame asukoha ja looma kirjeldust (suurus, värvus, käitumine) ning samuti ka olukorra kirjeldust. Kuna varjupaiga autol ei ole operatiivauto õigusi, siis meie kohalejõudmine võtab aega samapalju, kui ükskõik millisel teisel sõidukil, sõltudes linna liiklusest. Seetõttu on oluline, et inimene, kes esitab väljakutse, jälgiks võimalusel looma varjupaiga auto kohalejõudmiseni.\nVÄLJASPOOL TARTU LINNA\nVäljaspool Tartut reageerime väljakutsetele nende kohalike omavalitsuste territooriumile, millistega Tartu linnal ja varjupaigal on sõlmitud teenuse osutamise leping ja väljakutse peab alati olema kinntatud kohaliku omavalitsuse esindaja poolt. Nimekirja lepingupartneritest ja kontakttelefonidest leiab siit: www.loomadevarjupaik.eu/Lepingupartnerid-page-108\nValdade väljakutseid teenindatakse üldjuhul tööpäeviti kell 9:00 - 17:00\nMetsloomad ja -linnud ei kuulu Tartu Koduta Loomade Varjupaiga kompetentsi. Metsloomadega seotud hädajuhtumitest saab teada anda Keskkonnaameti telefoni lühinumbril 1313\tcreated by New Media Guru


Cordipin retard - Ravimi omaduste kokkuvõte - toimeainet prolongeeritult vabastav tablett (20mg) - RX.EE\nCordipin retard - toimeainet prolongeeritult vabastav tablett (20mg)\nCordipin retard - toimeainet prolongeeritult vabastav tablett (20mg) - Ravimi omaduste kokkuvõte\nATC Kood: C08CA05\nCordipin retard 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid\nÜks toimeainet prolongeeritult vabastav tablett sisaldab 20 mg nifedipiini. INN. Nifedipinum\nKollased, ümarad, kergelt kaksikkumerad tabletid.\nVasospastiline stenokardia ja stabiilne stenokardia.\nAnnust kohandatakse alati vastavalt patsiendi seisundile ja vajadustele. Ravitoimet tuleb jälgida ja ravimi annust kohandada vastavalt vererõhu väärtusele ja/või stenokardiahoogude sagedusele ja raskusastmele.\nTavaline Cordipin retard tablettide alg- ja säilitusannus on kõigi näidustuste puhul 1 tablett kaks korda ööpäevas. Vajadusel võib annust suurendada 2 tabletini kaks korda ööpäevas. Prinzmetal’i (vasospastilise) stenokardiaga patsientidel võib ööpäevast annust suurendada 80 mg-ni või maksimaalselt 120 mg-ni ööpäevas.\nNifedipiini ohutus ja efektiivsus lastel vanuses alla 18 aasta ei ole tõestatud. Praegu olemasolevaid andmeid nifedipiini kasutamise kohta hüpertensiooni raviks on kirjeldatud lõigus 5.1.\nPatsiendid peaksid tablette võtma koos klaasitäie veega. Tablette ei tohi poolitada, purustada ega närida. Ravimit võib võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki. Patsiente tuleb juhendada, et tablette on vaja võtta regulaarselt ning iga päev ühel ja samal ajal ning hoiatada, et nad ei manustaks suuremaid annuseid kui ette nähtud. Kui patsient on unustanud eelmise annuse võtmata, ei tohi ta kunagi järgmist annust kahekordistada.\nNifedipiini ei tohi kasutada kardiovaskulaarse šoki korral.\nNifedipiini ei tohi kasutada kombinatsioonis rifampitsiiniga, sest ensüüminduktsiooni tõttu ei saavutata efektiivset plasmakontsentratsiooni (vt lõik 4.5).\nRavimit tuleb kasutada ettevaatusega juhul, kui patsiendil on väga madal vererõhk (raske hüpotensioon, süstoolne rõhk <90 mmHg), väljendunud südamepuudulikkus või raske aordistenoos.\nNifedipiini tohib raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui naise seisund vajab ravi nifedipiiniga. Nifedipiini tuleks kasutada üksnes raske hüpertensiooniga naistel, kelle haigus ei allu standardravile (vt lõik 4.6).\nNifedipiini ei ole soovitatav kasutada imetamise ajal, sest nifedipiin eritub rinnapiima ja ravimi väikeste koguste suukaudse imendumise mõju ei ole teada (vt lõik 4.6).\nNifedipiini manustamisel tuleb hoolikalt jälgida vererõhku ka siis, kui ravimit manustatakse koos intravenoosse magneesiumsulfaadiga, sest tekkida võib ülemäärane vererõhu langus, mis võib kahjustada nii ema kui loodet.\nMaksafunktsiooni häiretega patsientidel võib olla vajalik hoolikas jälgimine ja raskete juhtude korral annuse vähendamine.\nNifedipiin metaboliseerub tsütokroom P450 3A4 süsteemi kaudu. Ravimid, mis teadaolevalt kas inhibeerivad või indutseerivad seda ensüümsüsteemi, võivad seetõttu mõjutada nifedipiini esmast maksapassaaži või kliirensit (vt lõik 4.5).\nRavimid, mis on tsütokroom P450 3A4 süsteemi nõrgad või mõõdukad inhibiitorid ja võivad seetõttu viia nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni, on näiteks:\nmakroliidantibiootikumid (nt erütromütsiin),\nHIV vastased proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir),\nasooli tüüpi seentevastased ravimid (nt ketokonasool),\nantidepressandid nefasodoon ja fluoksetiin,\nNende ravimite koosmanustamisel nifedipiiniga tuleb jälgida vererõhku ja vajadusel nifedipiini annust vähendada.\nRavimid, mis mõjutavad nifedipiini:\nNifedipiin metaboliseerub tsütokroom P450 3A4 süsteemi kaudu, mis asub nii soole limaskestas kui maksas. Ravimid, mis teadaolevalt inhibeerivad või indutseerivad seda ensüümsüsteemi, võivad suukaudsel manustamisel mõjutada nifedipiini esmast maksapassaaži või kliirensit (vt lõik 4.4).\nNifedipiini manustamisel koos järgmiste ravimitega peab arvestama nii koostoimete ulatust kui kestust.\nRifampitsiin indutseerib tugevalt tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Nifedipiini koosmanustamisel rifampitsiiniga väheneb oluliselt nifedipiini biosaadavus ja seetõttu nõrgeneb toime. Nifedipiini ja\nrifampitsiini koosmanustamine on seetõttu vastunäidustatud (vt lõik 4.3).\nJärgmiste nõrga või mõõduka tugevusega tsütokroom P450 3A4 süsteemi inhibiitorite koosmanustamisel nifedipiiniga tuleb jälgida vererõhku ja vajadusel kaaluda nifedipiini annuse vähendamist (vt lõik 4.2).\nMakroliidantibiootikumid (nt erütromütsiin)\nNifedipiini ja makroliidantibiootikumide vahel ei ole koostoimete uuringuid läbi viidud. Teatud makroliidantibiootikumid pärsivad ensüüm CYP 3A4 poolt vahendatud teiste ravimite metabolismi, seetõttu ei saa nende ravimite\nkoosmanustamisel välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõusu võimalust (vt lõik 4.4).\nAsitromütsiinil, mis on keemilise struktuuri poolest sarnane makroliidantibiootikumidele, puudub CYP3A4 inhibeeriv toime.\nHIV vastased proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir)\nKliinilist uuringut nifedipiini ja teatud HIV vastaste proteaasi inhibiitorite võimalike koostoimete hindamiseks ei ole veel läbi viidud. On teada, et sellesse rühma kuuluvad ravimid inhibeerivad tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Lisaks inhibeerivad selle rühma ravimid in vitro tsütokroom P450 3A4 poolt vahendatavat nifedipiini metabolismi. Nende ravimite manustamisel koos nifedipiiniga ei saa välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni olulist tõusu vähenenud esmase maksapassaaži ja eritumise tõttu (vt lõik 4.4).\nAsooli-tüüpi seentevastased ravimid (nt ketokonasool)\nSeni ei ole veel läbi viidud koostoimete uuringut teatud asooli-tüüpi seenevastaste ravimite ja nifedipiini vahel. On teada, et selle rühma ravimid inhibeerivad tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Nende ravimite suukaudsel manustamisel koos nifedipiiniga ei saa välistada nifedipiini süsteemse biosaadavuse olulist suurenemist esmase maksapassaaži vähenemise tõttu (vt lõik 4.4).\nNifedipiini ja fluoksetiini võimalike koostoimete kohta ei ole veel kliinilist uuringut läbi viidud. Fluoksetiin pärsib in vitro tsütokroom P450 3A4 poolt vahendatavat nifedipiini metabolismi. Seetõttu ei saa välistada võimalust, et fluoksetiini samaaegsel kasutamisel suureneb nifedipiini sisaldus plasmas (vt lõik 4.4).\nKliinilist uuringut nifedipiini ja nefasodooni võimalike koostoimete hindamiseks ei ole veel läbi viidud. Nefasodoon inhibeerib teadaolevalt tsütokroom P450 3A4 poolt vahendatud teiste ravimite metabolismi. Seetõttu ei saa mõlema ravimi koosmanustamisel välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurenemist (vt lõik 4.4).\nKinupristiini/dalfopristiini manustamisel koos nifedipiiniga võib suureneda viimase plasmakontsentratsioon (vt lõik 4.4).\nAmetlikke uuringuid nifedipiini ja valproehappe võimalike koostoimete hindamiseks ei ole läbi viidud. Kuna valproehappe toimel suureneb ensüümsüsteemi pärssimise tõttu struktuurilt sarnase kaltsiumikanali blokaatori nimodipiini plasmakontsentratsioon, ei saa välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurenemist ja seeläbi ka toime tugevnemist (vt lõik 4.4).\nTsütokroom P450 3A4 inhibeerimise tõttu suureneb tsimetidiini toimel nifedipiini plasmakontsentratsioon ja võib tugevneda antihüpertensiivne toime (vt lõik 4.4).\nTsisapriidi ja nifedipiini samaaegne manustamine võib viia nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.\nTsütokroom P450 3A4 süsteemi indutseerivad epilepsiavastased ravimid, nt fenütoiin, karbamasepiin\nFenütoiin indutseerib tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Koos fenütoiiniga manustamisel väheneb nifedipiini biosaadavus ja seeläbi ka toime. Mõlema ravimi koosmanustamisel tuleb jälgida ravivastust nifedipiinile ning vajadusel kaaluda nifedipiini annuse suurendamist. Kui ravimite koosmanustamise ajal suurendatakse nifedipiini annust, tuleb fenütoiinravi lõpetamisel kaaluda nifedipiini annuse vähendamist.\nAmetlikke uuringuid nifedipiini ja karbamasepiini või fenobarbitaali võimalike koostoimete hindamiseks ei ole läbi viidud. Kuna mõlemad ravimid vähendavad ensüüminduktsiooni tõttu struktuurilt sarnase kaltsiumikanali blokaatori nimodipiini plasmakontsentratsiooni, ei saa välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni langust ja seeläbi ka toime vähenemist.\nNifedipiini toime teistele ravimitele:\nNifedipiin võib tugevdada samaaegselt manustatavate antihüpertensiivsete ravimite vererõhku langetavat toimet, nt:\nNifedipiini samaaegsel manustamisel koos beeta-adrenoretseptorite blokaatoritega tuleb patsienti hoolikalt jälgida, sest üksikjuhtudel on tekkinud ka südamepuudulikkuse süvenemine.\nNifedipiini samaaegne manustamine koos digoksiiniga võib aeglustada digoksiini kliirensit ja suurendada seeläbi digoksiini plasmakontsentratsiooni. Seetõttu tuleb ettevaatusabinõuna patsienti jälgida digoksiini üleannustamise nähtude suhtes ja vajadusel (sõltuvalt digoksiini plasmakontsentratsioonist) peab glükosiidi annust vähendama.\nNifedipiini samaaegne manustamine koos kinidiiniga on mõnedel juhtudel põhjustanud kinidiini kontsentratsiooni vähenemist; nifedipiinravi katkestamisel aga on ette tulnud kinidiini plasmakontsentratsiooni järsku suurenemist. Seetõttu on nifedipiini samaaegse manustamise alustamisel või lõpetamisel soovitatav jälgida kinidiini plasmakontsentratsiooni ja vajadusel kohandada kinidiini annust. Mõned autorid on teatanud nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõusust mõlema ravimi koosmanustamisel, teised autorid ei ole nifedipiini farmakokineetika muutust täheldanud.\nKinidiini lisamisel nifedipiinravile tuleb seetõttu hoolikalt jälgida patsiendi vererõhku. Vajadusel tuleb nifedipiini annust vähendada.\nOn tõestatud, et takroliimus metaboliseerub tsütokroom P450 3A4 süsteemi kaudu. Viimati avaldatud andmed näitavad, et nifedipiiniga samaaegselt manustatud takroliimuse annust võib mõnedel juhtudel vähendada. Mõlema ravimi koosmanustamise korral tuleb jälgida takroliimuse plasmakontsentratsiooni ning vajadusel kaaluda selle ravimi annuse vähendamist.\nRavimi koostoimed toiduga:\nGreibimahl inhibeerib tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Nifedipiini manustamine koos greibimahlaga põhjustab seetõttu nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurenemist ja toimeaja pikenemist kas esmase maksapassaaži vähenemise või aeglustunud kliirensi tõttu. Selle tagajärjel võib vererõhku langetav toime tugevneda. Greibimahla regulaarse kasutamise järel võib selline toime kesta vähemalt 3 päeva pärast greibimahla viimast tarbimist. Nifedipiini kasutamise ajal tuleb seetõttu vältida greibi söömist/greibimahla joomist.\nNifedipiin võib põhjustada spektrofotomeetrilisel meetodil määratud vanilliinmandelhappe sisalduse suurenemist uriinis (valepositiivne tulemus). HPLC meetodi puhul ei ole tulemused mõjutatud.\nNifedipiini tohib raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui naise seisund vajab ravi nifedipiiniga. Nifedipiini tuleks kasutada üksnes raske hüpertensiooniga naistel, kelle haigus ei allu standardravile (vt lõik 4.4).\nRasedate kohta puuduvad adekvaatsed ja kontrollitud uuringud.\nOlemasolevad andmed ei ole piisavad ravimi kahjuliku toime välistamiseks lootele või vastsündinule.\nLoomkatsetes on ilmnenud nifedipiini embrüotoksiline, fetotoksiline ja teratogeenne toime.\nKliiniliste andmete alusel ei ole täheldatud spetsiifilist prenataalset riski. Siiski on teatatud perinataalse asfüksia, keisrilõike vajaduse, enneaegsuse ning emakasisese kasvupeetuse sagenemisest. Ei ole selge, kas need teated on tingitud kaasuvast hüpertensioonist, selle ravist või ravimi teatud toimest.\nKaltsiumikanali blokaatorite, sh nifedipiini kasutamisel rasedatel tokolüütilise ainena (vt lõik 4.8) on täheldatud ägeda kopsuturse tekkimist, eriti seoses mitmikraseduse (kaks või enam loodet), intravenoosse manustamisviisi ja/või samaaegse beeta-2-agonistide kasutamisega.\nNifedipiin eritub rinnapiima. Nifedipiini kontsentratsioon piimas on peaaegu võrreldav kontsentratsiooniga ema seerumis. Toimeainet kiiresti vabastavate ravimvormide puhul on soovitatav rinnaga toitmist edasi lükata 3...4 tundi pärast ravimi manustamist, et vähendada lapse kokkupuudet nifedipiiniga (vt lõik 4.4).\nÜksikutel kunstliku viljastamise juhtudel on kaltsiumiantagoniste (sh nifedipiini) seostatud pöörduvate biokeemiliste muutustega spermatosoidi peaosas, mis võivad kahjustada sperma omadusi. Meestel, kellel on ilma selge põhjuseta korduvalt ebaõnnestunud kunstliku viljastamise teel isaks saamine, võib võimaliku põhjusena kahtlustada kaltsiumiantagonistide (nifedipiini) kasutamist.\nReaktsioonid ravimile on individuaalselt erineva intensiivsusega ning võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet. See kehtib eriti ravi alustamise, ravimi vahetamise ja samaaegse alkoholi tarvitamise suhtes.\nJärgnevalt on toodud nifedipiini platseebokontrolliga uuringutes täheldatud kõrvaltoimed CIOMS III esinemissageduse kategooriate järgi (kliiniliste uuringute andmebaas: nifedipiin n=2661; platseebo n=1486; seisuga 22.02.2006 ning ACTION uuring: nifedipiin=3825; platseebo n=3840):\nTulbas “sage” loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus oli alla 3%, välja arvatud tursed (9,9%) ja peavalu (3,9%).\nNifedipiini sisaldavate ravimpreparaatide kasutamise käigus kirjeldatud kõrvaltoimete esinemissagedused on kokku võetud allolevas tabelis. Igas esinemissageduse grupis on kõrvaltoimed toodud tõsiduse vähenemise järjekorras. Kõrvaltoimed, mida on täheldatud ainult turuletulekujärgselt ning mille esinemissagedust ei saa hinnata, on loetletud tulbas „Teadmata“.\n*= võib olla eluohtlik.\n** on teatatud kopsuturse juhtudest nifedipiini kasutamisel raseduse ajal tokolüüsiks (vt lõik 4.6).\nMaliigse hüpertensiooni ja hüpovoleemiaga dialüüsipatsientidel võib vasodilatatsiooni tulemusena tekkida vererõhu märgatav langus.\nNifedipiini raske mürgistuse korral on täheldatud järgmisi sümptomeid:\nTeadvushäired kuni koomani, vererõhu langus, südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia), hüperglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpoksia ja kardiogeenne šokk koos kopsutursega.\nRavi eesmärgiks on toimeaine elimineerimine ja stabiilse kardiovaskulaarse seisundi taastamine.\nKui ravimit on manustatud suu kaudu, on näidustatud põhjalik maoloputus, vajadusel koos peensoole irrigatsiooniga.\nNifedipiini prolongeeritult vabastavate tablettide üleannustamise korral peab eliminatsioon olema võimalikult põhjalik ning hõlmama ka peensoolt, et vältida toimeaine edasist imendumist.\nHemodialüüs ei ole otstarbekas, kuna nifedipiin ei ole dialüüsitav, kuid plasmaferees on soovitatav (ulatuslik seonduvus plasmavalkudega, suhteliselt väike jaotusruumala).\nBradüarütmiaid võib ravida sümptomaatiliselt beeta-adrenomimeetikumidega, eluohtlike bradüarütmiate korral soovitatakse ajutist kardiostimulaatorit.\nKardiogeensest šokist ja arteriaalsest vasodilatatsioonist tingitud hüpotensiooni võib ravida kaltsiumiga (10…20 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust aeglaselt veeni manustada, vajadusel korrata). Selle tulemusena võib kaltsiumi plasmatase ulatuda normi ülemise piirini või veidi üle selle. Kui kaltsiumiga ei saavutata piisavat vererõhu tõusu, manustatakse lisaks vasokonstriktoorseid sümpatomimeetikume (dopamiini või noradrenaliini). Nende ravimite annused määratakse kindlaks ainult saavutatud toime järgi.\nVeremahu suurendamine peab südame ülekoormuse ohu tõttu toimuma ettevaatlikult.\nFarmakoterapeutiline rühm: kaltsiumikanalite blokaatorid, dihüdropüridiini derivaadid; ATC-kood: C08CA05.\nNifedipiin on kaltsiumikanalite blokaator, mis inhibeerib kaltsiumi sissevoolu müokardirakkudesse, koronaararterite ja perifeersete kapillaaride silelihasrakkudesse.\nNifedipiin laiendab koronaarartereid ja vähendab koronaararterite lihastoonust, parandades seeläbi hapnikuga varustatust. Samaaegselt vähendab ravim perifeerset resistentsust (järelkoormus), langetades südame koormust. Vähendades südame tööd, alandab ta ka hapnikuvajadust. Kõrgenenud vererõhk normaliseerub, kuna süsteemsed arterid ja arterioolid on dilateerunud ning perifeerne resistentsus on langenud.\nBaroretseptorite reflektoorse aktiveerumise tulemusena võivad eriti ravi alguses suureneda südame löögisagedus ja minutimaht. Pikaajalise nifedipiinravi tulemusena aga saavutavad nii südame löögisagedus kui ka minutimaht ravieelsed väärtused.\nÄgeda ja pikaajalise hüpertensiooni ravi võrdlevaid andmeid nifedipiini ja teiste antihüpertensiivstete ravimite erinevate ravimvormide ja annustega on piiratud hulgal.\nNifedipiini antihüpertensiivne toime on tõestatud, kuid annustamissoovitused, pikaajaline ohutus ja kardiovaskulaarne mõju ei ole veel kindlaks tehtud. Puuduvad laste ravimvormid.\nPärast suukaudset manustamist imendub nifedipiin 50…60% ulatuses. Pärast toimeainet prolongeeritult vabastava tableti manustamist saabub maksimaalne kontsentratsioon seerumis 2…4 tunni jooksul.\nNifedipiin seondub 94…99% ulatuses plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Loomkatsed on näidanud, et valkudega mitteseondunud (vaba) nifedipiin jaotub kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kontsentratsioonid müokardis on kõrgemad kui skeletilihastes. Nifedipiin ega tema metaboliidid ei kumuleeru kudedes.\nNifedipiin metaboliseerub peaaegu täielikult maksas tsütokroom P450 isoensüüm CYP3A4 vahendusel. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.\n80% nifedipiini metaboliitidest eritub uriiniga, ülejäänud osa roojaga. Vaid väike osa nifedipiinist eritub muutumatul kujul uriiniga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast toimeainet prolongeeritult vabastava tableti suukaudset manustamist on 8…10 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel võib see aeg olla veidi pikem.\nUuringud hiirtel, rottidel ja küülikutel näitasid, et äge toksilisus on nii intraperitoneaalsel, subkutaansel kui ka suukaudsel manustamisel madal. Olulist tundlikkust ei täheldatud. Hiirtel jäid suukaudselt manustatud ravimi LD50 väärtused vahemikku 421…572 mg/kg, rottidel 950…1078\nmg/kg, küülikutel 250…500 mg/kg ja kassidel 100 mg/kg. Loomadel, kes ellu jäid, olid toksilisuse sümptomid kiiresti ja täielikult pöörduvad. Emas- ja isasloomade vahel ei märgatud suuremaid erinevusi.\nSuukaudselt manustatud ravimi subakuutne, subkrooniline ja krooniline toksilisus\nUuringud rottidel näitasid nifedipiini suurte annuste madalat toksilisust. Kui ühes subkroonilises uuringus täheldatud annusest sõltuv südame ja maksa fosfolipiidide kontsentratsiooni tõus välja arvata, osutus annus, mis ei kutsu esile toksilisi nähte, ekvivalentseks 75-kordse inimestel kasutatava terapeutilise annusega. Ainult annused 800 mg/kg/ööpäevas (1200-kordne HTD) leiti olevat selgelt toksilised ja teatud määral toksilised ka annused 400 mg/kg/ööpäevas.\nTeratogeensusuuringutes rottidel ja küülikutel täheldati teratogeenset toimet.\nOn tõestatud, et nifedipiin põhjustab teratogeenset toimet rottidel ja küülikutel, millega kaasnevad varvaste arenguhäired. Võimalik, et varvaste arenguhäired on tingitud pärsitud emakaverevarustusest. Nifedipiini manustamine oli seotud mitmesuguste embrüotoksiliste, platsentotoksiliste ja fetotoksiliste toimetega, millega kaasnesid tiinuse katkemine (rotid, hiired, küülikud), embrüonaalsed ja fetaalsed surmad (rotid, hiired, küülikud) ning tiinuse pikenemine/neonataalse elulemuse langus (rotid; teistel liikidel ei hinnatud). Kõik annused, mis olid seotud teratogeensete, embrüotoksiliste või fetotoksiliste toimetega, olid toksilised ka emale, ning ületasid mitmekordselt maksimaalset lubatud annust inimesel.\nLaiaulatuslikud mutageensusuuringud (Amesi test) andsid kõik negatiivse tulemuse.\nKartsinogeenset potentsiaali (samuti negatiivne Amesi test) ei tuvastatud nifedipiiniga teostatud pikaaegsetes kliinilistes uuringutes.\nTableti sisu: mikrokristalliline tselluloos, glütserooldistearaat,\nkolloidne veevaba ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, povidoon.\nTableti kate: metakrüülhappe kopolümeer, talk,\ntitaandioksiid (E171), makrogool 4000, kinoliinkollane värvaine (E104).\nBlisterpakend (Al-foolium, PVC/PVDC punane foolium): 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, 30 tabletti (2 blisterpakendit 15 tabletiga) pappkarbis.


Hiljuti avatud Neeme külapoes käib nii palju kliente, et palgatakse uusi töötajaid - Maaleht\nKui kauplus-kohvik Harjumaal Jõelähtme vallas Neeme külas 15. aprillil uksed avas, teenindas kliente neli töötajat. Nüüd on neid juba 11 ja otsitakse juurdegi.\n“Jah, see on tõsi, et poes on meil neli täistöökohta. Neeme ja Ihasalu küla inimesed leidsime – poe juhataja, pagar, müüja. Vaid kokk käib pisut kaugemalt, Kostiverest,” rääkis poe üks omanikke Tõnu Vaher aprilli lõpul Maalehele.\nPraeguseks on teenindajate hulka lisandunud seitse last, kes töötavad osalise tööajaga - nii, kuidas seadus sätestab ja muu suvine elu võimaldab.\n"Lastel on suvel palju tegemist: laagrid, reisid ja muu. Klapitan nende töögraafikud kokku ning igaüks saab piisava koormuse," selgitab poe juhataja ja omanik Triin Paevere. Laste tööks on leti taga müüa, kaupu riiulisse sättida ning vajadusel ka laudu koristada.\nKuna rahvast käib poes tõesti palju, otsitakse lisaks veel üht inimest, kes aitaks koristada, köögis abitöid teha ning leti taga teenindada.\nKauplus-kohvik näeb väga kena välja ja on nii kohalike kui mujalt tulnute seas ülimalt populaarne.\n"Palju käib jalgrattaga matkajaid, ka mootorrattureid tuleb sageli. Ning muidugi oma küla rahvas, kes igapäevaseid oste sooritab, lõuna ajal suppi-praadi söömas ning õhtuti kohvi nautimas käib," tutvustab Triin Paevere. Kirjade järgi on pood avatud kella 10-22, kuid uksi hoitakse vajadusel lahti nii kaua, kuni kliente jagub.\nPikemat lugu Neeme külapoest ja külarahvast saad lugeda juulikuu Maakodust.


Sulgege Katuseaken » Seda Saab Teha, Kui See Ummistub - 2019 | Ehitusmaterjalid\nPõhiline EhitusmaterjalidKatuseluuk ei saa uuesti sulgeda - mida teha?\nProbleemid eri tüüpi akendega\nKäsitsege positsioone Veluxi akendel\nPaljudel kokkuklapitavad akendel on nn avariiväljapääsu funktsioon. Kui aken on avatud, ei saa seda mõnikord sulgeda. Mida sa saad siis teha ja milliseid nõuandeid seal on, saate selles postituses lugeda.\nKatuseakendel on erinevaid tüüpe ja avamismehhanisme. Sulgemisega akende puhul esineb sageli sulgemisprobleeme.\nNendel akendel on mehhanism, mis võimaldab ühelt poolt pöörlevat, käepideme teatud asendis, aga ka avanemist. Kui aken on avatud, saab seda kasutada ka avariiväljapääsuna, kui suurus on sobiv.\nPuhta kokkuklapitava akna puhul esineb probleem tavaliselt suhteliselt harva. Siin võib juhtuda, et aken, kui see on liiga lai, on keeruline sulgeda. Aga see juhtub ainult teatud akna tüüpidega.\nEriti VELUXi brändi akende puhul juhtub sageli, et aken on avatud, kui käepide töötab valesti. Kui käepide liigub "suletud" asendisse (allapoole), kui aken on veel avatud, ei sulgu see. Seejärel ei saa käepide uue sulgemiskatse alustamiseks "avatud" asendisse tagasi tuua.\nSel juhul (enamiku aknatüüpide puhul) on väike must vabastushoob. Seda hooba tuleb vajutada, et aken uuesti sulguks. Enamikul juhtudel asub see hoob all vasakul\nVõib esineda erinevaid probleeme:\nsellist baari ei leita (sel juhul järgige kasutusjuhendit)\npold on kinni jäänud (Lahendus: kergendage natuke õli)\npold on erinevalt eespool kirjeldatust (vaadake akna kasutusjuhistes leiduva polt funktsiooni)\nAvariiväljapääsuga akende puhul võib olla ka nn avariiväljapääs. Kui see on aktiveeritud, saab akna tihti uuesti sulgeda ainult suure vaevaga. Millised luku osad peavad igaüks töötama, varieerub aknamudeli ja akna mudeli vahel. Sellisel juhul aitab ainult juhiste vaatamine.\nKui akent ei saa mõne meetodi abil sulgeda ja ükski ülalkirjeldatud protseduuridest ei õnnestu, peaksite kindlasti pöörduma vastava tootja spetsialistiga, kes müüb või paigaldab katuseaknad. Jõu liigne kasutamine ei ole soovitatav, sest aken võib hävida.\nKipsiga fileerimisel peate enamikul juhtudel pinnad lihvima. Siin saate lugeda, mis on oluline ja mida kaaluda.\nTeatud tingimustel on võimalus kruvisid pikendada. Saate teada, kuidas seda teha, klikkides siia.\nNeed kulud tekivad siis, kui teie fassaad on puhastatud\nKui suured on maja praegused kuutasud tegelikult ebaõnnestuvad, on majaomanikuks esialgu võimatu. Siin on abi.


Autoritega näitusel “Põrgu Läänemerel. Juminda meretragöödia 1941“ - Lennusadam\nAutoritega näitusel “Põrgu Läänemerel. Juminda meretragöödia 1941“\nLaupäev, 13.11, 14.00 - 15.00\n13. novembril kõnelevad Lennusadama uuest näitusest “Põrgu Läänemerel. Juminda meretragöödia 1941“ filmirežissöörid Jaak Kilmi ja Kiur Aarma ning avavad näituse tegemise tagamaid.\nKohtumine algab Lennusadamas kell 14.00 ja kestab umbes 1 tund.\nOsalemine muuseumipiletiga. Registreerimine on lõppenud.\nMuuseumit saab külastada COVID-19 vaktsineerimise või haiguse läbipõdemise tõendi (mitte kauem kui 180 päeva tagasi) ettenäitamisel. Tõendiga koos tuleb esitada isikutõendav dokument. Tõendi peavad esitama ka lapsed alates 12.aasta vanusest. Laste puhul sobib ka negatiivne PCR või antigeeni testi tulemus, mille on teinud tervishoiuteenuse osutaja ja väljastanud tõendi. Vähemalt 12.aastased peavad kandma maski.


President Kaljulaid: maailm kaotas koos Annaniga suurepärase juhi - Uudised.tv3.ee\n10:20 19. august 2018\nPresident Kersti Kaljulaid avaldas sotsiaalmeedias kurbust laupäeval surnud ÜRO endise peasekretäri Kofi Annani surma üle ja nentis, et maailm on kaotanud suurepärase juhi.\n"Uudis Kofi Annani lahkumisest teeb kurvaks," tviitis Kaljulaid. "Maailm kaotas suurepärase juhi, humanisti ja rahusobitaja. Kaastunne tema perele ja sõpradele."\nEndine ÜRO peasekretär ja Nobeli rahupreemia laureaat Kofi Annan suri laupäeval pärast lühikest haigust 80 aasta vanuselt Šveitsis, teatas tema sihtasutus.\n"Annani perekond ja Kofi Annani sihtasutus teatavad suure kurbusega, et Kofi Annan, endine ÜRO peasekretär ja Nobeli rahupreemia laureaat lahkus laupäeval, 18. augustil lühikese haiguse järel rahulikult meie hulgast," seisis sihtasutuse avalduses.\nÜRO ridadest tõusnud ning maailma hinnatuimaks diplomaadiks ja maailmaorganisatsiooni sümboliks saanud Annan oli esimene mustanahaline ja aafriklane peasekretäri ametis.\n"Kus iganes leidus kannatusi ja tunti puudust, tema sirutas käe ja puudutas paljusid inimesi oma sügava kaastunde ja empaatiaga," ütles fond.\nAnnan sündis 1938. aastal Ghanas ning pea kogu tema karjäär möödus ÜRO-s. 1997. aastal valiti ta organisatsiooni seitsmendaks peasekretäriks ning ta töötas sel kohal kaks ametiaega - 2006. aastani.\n2001. aastal said Annan ja ÜRO Nobeli rahupreemia ülemaailmse aidsi, tuberkuloosi ja malaaria vastase võitluse fondi asutamise eest.\n2006. aastal peasekretäri ametist lahkudes jättis Annan endast maha senisest jõulisemalt rahuvalves osaleva ning ülemaailmse vaesusega võitleva organisatsiooni.\nAnnan oli headuse jõud, ütles ÜRO praegune peasekretär António Guterres, väljendas sügavat kurbust oma eelkäija surma üle.\nKa pärast ametiaja lõppu ei lahkunud Annan päriselt ÜRO-st. Ta tegutses organisatsioonis mitmes rollis, olles näiteks 2012. aastal ÜRO ja Araabia Liiga erisaadik Süürias. Oma fondi kaudu jätkast ta maailma kimbutavatele probleemidele lahenduse otsimist.\nAnnan asus ÜRO-d juhtima kuus aastat pärast Nõukogude Liidu lagunemist ja oli selle eesotsas kümnendil, mil maailm koondus pärast 11. septembri rünnakuid võitluseks terrorismiga. Iraagi sõda pani proovile tema suhted USA-ga.\n"Ma arvan, et süngeim hetk oli Iraagi sõda, ja fakt, et me ei suutnud seda peatada," tunnistas Annan 2013. aastal usutluses ajakirjale Time mälestusraamatu "Interventions: A Life in War and Peace" ilmumise puhul.\n"USA-l ei olnud Julgeolekunõukogu toetust," meenutas ta toonast olukorda. "Sestap otsustasid nad minna ilma nõukoguta. Aga minu arvates oli nõukogul õigus, kui ta seda sõda ei sanktsioneerinud."